Nstor Braunstein Clasificar y medicar son

maneras de no escuchar"
El emblemtico psiquiatra y psicoanalista argentino acaba de presentar su libro
Clasificar en psiquiatra En esta charla e!clusi"a# la aguda refle!i$n de uno
de los principales crticos del sistema de tratamiento moderno de las
enfermedades mentales %olmica en puerta
Ximena Niederhauser - Especial para Cultura
"Cuando un &uicio no puede enunciarse en trminos de bien y de mal se lo e!presa en trminos de normal
y de anormal ' cuando se trata de &ustificar esta (ltima distinci$n# se hacen consideraciones sobre lo que
es bueno o noci"o para el indi"iduo )on e!presiones de un dualismo constituti"o de la conciencia
occidental Esto sostena *oucault all por el +,# en -os anormales# una obra basada en los cursos que
el fil$sofo y psic$logo francs daba en el Coll.ge de *rance
%ues bien# lo cierto es que# a lo largo de la historia# la psiquiatra ha ser"ido como la base discursi"a para
buscar marcos conceptuales sobre la definici$n de quin es normal y quin no lo es# al tiempo que el
aparato &udicial ha sido la instancia institucional de legitimaci$n y plasmaci$n social de dichos discursos
/odo ello# abriendo las puertas a un mercado macabro# pero perfecto %ldoras contra la depresi$n#
c$cteles efecti"os para combatir las ansiedades# cpsulas poderosas para disminuir los e!cesos# las
angustias# el insomnio# el cansancio# las manas y las obsesiones de la dama y el caballero# son apenas
el sntoma de un malestar que nos afecta a todos
Es que pareciera que aquella romntica etimologa de la palabra psiquiatra# que la comprende como
curadora del alma 0del griego psiqu# alma e iatria# curaci$n1 se encuentra bastante le&os de las
interpretaciones que han predominado en la medicina# y en las grandes corporaciones que dominan el
mercado farmacutico
23u hay# entonces# detrs de todo ese aparato sanador y al mismo tiempo estigmati4ador de los
conflictos del hombre5
En esa b(squeda y camino# es que el psiquiatra y psicoanalista argentino Nstor Braunstein 0e!iliado en
6!ico desde el +,1 ha detenido su obser"aci$n profesional y su preocupaci$n humana# con"irtindose 7
in"oluntariamente8 en uno de los precursores de esta denuncia9
Es un tema que no nos di"ide en especialistas y legos sino que# por el contrario# nos une en la medida en
que todos tenemos la e!periencia de nuestro propio sufrimiento y el de la gente que nos rodea# se:ala# al
pensar en las clasificaciones propuestas por el manual diagn$stico y estadstico de las enfermedades
mentales o ;)6 0por sus siglas en ingls1 y todo el aparato de mar<eting que gira a su alrededor
=ste fue# en efecto# uno de los moti"os principales# que lo lle"$ a publicar# el libro Clasificar en
psiquiatra 0"er recuadro1# sobre el que ahondamos en nuestra charla9
- Cul es la crtica principal que plantea en el libro, y cmo se traslada a la
prctica?
8-a crtica fundamental es al encasillamiento de lo que no puede meterse en ca&ones %or e&emplo# %edro
es alcoh$lico# 6arta es alcoh$lica# *rancisco es alcoh$lico 2)ir"e la palabra "alcoh$lico" para designar a
1
los tres o confunde y me4cla las situaciones personales de %edro# 6arta y *rancisco# que llegan a
encontrar en el alcohol una manera de enfrentar las situaciones de sus "idas# que pudieran ser muy
diferentes
En este caso# hablo de algo que puede "ob&eti"arse" con n(meros como# por e&emplo# la cantidad y la
frecuencia de sus ingestas y de sus borracheras )in embargo# ellos tres son agrupados en una
"categora" con un n(mero que indica su "trastorno"# sin atender al hecho de las radicales diferencias
entre sus e!istencias personales
)upongamos ahora# que tenemos a tres "trastornos narcissticos de la personalidad" con otros tres
nombres propios de personas y sin que nadie pueda ponerse de acuerdo acerca de en qu consiste ese
"trastorno"# cules son sus causas# la diferencia absoluta de la sub&eti"idad de cada uno# etc# sin que
haya ninguna prueba# como las que e!isten en todos los otros campos de la medicina 0recordemos que la
psiquiatra se presenta como una medicina de la mente1 para decir que alguien tiene tal o cual
enfermedad El diagn$stico y la clasificaci$n no hacen en este caso# al igual que en el del alcoholismo#
sino borrar las diferencias entre el sufrimiento de uno y otro
- Y cul sera el abordaje necesario y adecuado, segn su perspectiva, de esta
problemtica?
8El aborda&e necesario pasa por la transformaci$n de la noci$n de "trastorno 0o enfermedad1 mental" en
"padecimiento sub&eti"o" >lgo que a todos# en mayor o menor medida# nos toca "i"ir en tanto que somos
miembros de la sociedad y la cultura
Ese "padecimiento" no se da "en la cabe4a" de la gente sino en la relaci$n de ese su&eto 0por eso# lo de
"sub&eti"o"1 en su relaci$n con los otros# aqullos con los que lle"a adelante la difcil tarea de "i"ir Cada
uno es (nico y cada "ida es un mundo en el cual hay una forma# sino la (nica# por lo menos esencial e
ineludible para afrontar las dificultades e!istenciales que es el lengua&e -a psiquiatra contempornea
est orientada ms bien a e"itar la palabra# a diagnosticar con cuestionarios# a tratar con productos
qumicos# a eludir las complicaciones que acarrea el hablar y el meterse en la problemtica singular del
otro
Clasificar y medicar son maneras de no escuchar El ob&eti"o al que se apunta# que es una utopa
per"ersa# es el de poder hacer 8como sucede en otros campos de la medicina8 un anlisis o e!amen o
radiografa o "aya a saber qu diablos# que arro&e un resultado y que# a partir de ah# por alg(n medio ms
o menos mecnico# se decida cul es la sustancia qumica que puede "normali4ar" el parmetro que se
sali$ de la lnea recta para de"ol"er al su&eto a la "salud mental"
- Cmo a sido el desarrollo de su trabajo y su insercin en la educacin,
posicionndose como ese !antipsiquiatra!?
8 )iempre me he manifestado como opuesto a la "antipsiquiatra"# pues no es in"irtiendo una ideologa sin
fundamentos 0la psiquiatra1 como se consigue un acercamiento ms preciso a la "erdad )er "anti" es ser
lo mismo pero al re"s# como en el espe&o
'o no quiero ser lo mismo pero al re"s 6i simpata est con los psiquiatras# por lo tanto no contra ellos#
pues son ellos mismos "ctimas de la reducci$n de su profesi$n a la triste tarea de hacer diagn$sticos en
base a impresiones y cuestionarios# a medicar sin ninguna gua ni capacidad de predecir los efectos que
la medicaci$n tendr sobre sus "pacientes" o c$mo calcular la dosis a indicar# pues las respuestas a los
frmacos son completamente impre"isibles
2
En sntesis? no soy ni psiquiatra ni antipsiquiatra sino alguien consecuente con el principio fundamental
del psicoanlisis que impone que a cada paciente se le escuche de manera singular# sin pre&uicios y sin
pensar en d$nde se lo "a a encasillar para que a uno lo recono4can como "e!perto"
- "na di#cil tarea?
8 Es mi elecci$n# no podra culpar a nadie por las dificultades que esto puede haberme trado con el
establishment psiquitrico en la >rgentina# en 6!ico y donde fuere 'o dira que# en el fondo# tal "e4 el
go4o de mi posici$n de marginalidad y de mi oposici$n a un pensamiento oficial me ha caracteri4ado# te
confieso# desde muy chiquito Es mi "trastorno de la personalidad"# el ser contreras 0risas1
8@sted define a la locura como "la separaci$n# a la interrupci$n del "nculo social" En este sentido# y
teniendo en cuenta las nue"as configuraciones del "nculo social que proponen# por e&emplo# las redes
sociales "irtuales9 2hacia d$nde nos dirigimos5
8 -os fen$menos sociales no "an en un sentido (nico# me parece# sino que asistimos a una dispersi$n de
las respuestas con prdida 0ms bien afortunada1 de la generali4aci$n que quieren imponer los medios o
instituciones que# como la >sociaci$n de %siquiatras de los Estados @nidos# se dan a la tarea de masificar
las conductas mediante estadsticas y otorgan a la profesi$n mdica# el pri"ilegio e!orbitante de mane&ar
las normas y definir a los "anormales" como "enfermos"# a la "e4 que se ad&udican la tarea de de"ol"er a
esos "trastornados" a la normalidad definida seg(n sus parmetros
-Cmo de$nira usted a la !normalidad!? Cabe esa distincin?
86is pacientes 0anali4antes1 acostumbran preguntar# al comien4o del tratamiento# refirindose a ellos
mismos o a personas pr$!imas9 "2Es esto normal o anormal5" que muchas "eces disimula la pregunta
"2Es esto bueno 0normal1 o malo 0anormal15"

Entendemos que cada uno hace lo me&or que puede con su sufrimiento personal y con las condiciones en
las que tiene que "i"ir -a "norma" se refiere a una e!pectati"a de formas de "i"ir que est modelada
desde afuera# por la frecuencia o la rare4a de las conductas# por el placer que los dems encuentran en
que uno sea de una u otra manera 'o me inclino por la filosofa implcita en el "-et it be" de los Beatles y
a "eces# no siempre# e"itando la cursilera que algunos agregan a esa f$rmula9 ">ll you need is lo"e"

El amor del que se habla en ese caso es el respeto por el deseo y por la fantasa del otro Benito Aure4#
en 6!ico# acu:$ la frase9 "El respeto al derecho a&eno es la pa4" 'o la enuncio 8he aprendido a hacerlo
de la mu&er a la que amo8 de manera seme&ante9 "El respeto a la fantasa del otro es la pa4" Esta es mi
manera de manifestar la oposici$n a toda idea de "normalidad" que se transforma en una pregunta por el
deseo del otro# en este caso# aqul que me consulta porque sufre
- %e a slido decir que los argentinos somos !#anticos de la terapia! cul es su
percepcin sobre esto como argentino, desde el e&terior?
8B>hC /odas las cosas que se dicen sobre los pueblos 0argentinos# gallegos# &udos# &aponeses1 son
generali4aciones y encasillamientos tan infundados como los de este ;)6# deme de ese# deseme# que
tratan de imponer los yanquis en el mundo

)i alguien 8en cualquier lugar del mundo# 2eh58 piensa que en un encuentro con alguien ms que est
dispuesto a entenderlo sin &u4garlo y sin referirlo a una "norma" de la cual l es el administrador# hace la
e!periencia# la encuentra fa"orable para sus e!pectati"as# "uel"e con esa persona# a lo largo de das#
meses o a:os# es l un "fantico de la terapia"# 0una manera de &u4gar y descalificar tan clara como
3
cualquier otra1
-a cuesti$n no es la del fanatismo o la afici$n moderada sino la de la con"eniencia y utilidad para el
su&eto# del encuentro con alguien que se presenta como "terapeuta"# palabra deri"ada del griego
"therapon"# que significa sir"iente
- 'inalmente, cul es su opinin sobre los procesos de !desmanicomiali(acin!?
Cules an sido los mayores avances en este terreno, en el ltimo tiempo?
8 )acar a la gente de los manicomios es# por cierto# tarea meritoria -o que sigue es9 2hay que lle"arlos
hacia d$nde y hacia qu5 El mayor "a"ance" 8lo digo ir$nicamente8 es la utili4aci$n de microchips para
mantener locali4ado al su&eto# saber d$nde est# qu hace y en lo posible qu piensa# controlndolo con
recursos electr$nicos# "iendo su respeto y obediencia de las leyes y normas de su cultura# "igilando sus
con"ersaciones telef$nicas# mails# clics en noticias# amistades en *aceboo<# etc

*unciones todas tomadas por el estado contemporneo porque "hay que defender a la sociedad"# luchar
contra el terror# el narcotrfico# la delincuencia &u"enil# etc En fin# repitiendo aqu desarrollos a&enos# es
que estamos pasando de las "sociedades de la disciplina"# con encierros como el manicomial# escolar#
carcelario# cuartelero# etc a las "sociedades del control"# donde al ciudadano no se lo encierra sino que se
lo mantiene todo el tiempo ba&o la mirada "igilante del gran Dtro# del Big Brother
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