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    Historia Clínica Multimodal de Adultos

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    Gabriela Velasquez
    Angélica, de 45 años, acude a terapia por primera vez debido a sentimientos de ansiedad y angustia que le impiden dar clases. Estos síntomas comenzaron cuando terminó su doctorado y tuvo que presentar sus resultados. Ahora, a pesar del apoyo de su esposo, se siente incapaz de cumplir con sus labores docentes. El objetivo de la terapia es que pueda superar sus problemas de ansiedad y desarrollar estrategias para enfrentar situaciones estresantes.

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    Angélica, de 45 años, acude a terapia por primera vez debido a sentimientos de ansiedad y angustia que le impiden dar clases. Estos síntomas comenzaron cuando terminó su doctorado y tuvo que presentar sus resultados. Ahora, a pesar del apoyo de su esposo, se siente incapaz de cumplir con sus labores docentes. El objetivo de la terapia es que pueda superar sus problemas de ansiedad y desarrollar estrategias para enfrentar situaciones estresantes.

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    Angélica, de 45 años, acude a terapia por primera vez debido a sentimientos de ansiedad y angustia que le impiden dar clases. Estos síntomas comenzaron cuando terminó su doctorado y tuvo que presentar sus resultados. Ahora, a pesar del apoyo de su esposo, se siente incapaz de cumplir con sus labores docentes. El objetivo de la terapia es que pueda superar sus problemas de ansiedad y desarrollar estrategias para enfrentar situaciones estresantes.

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    Historia clnica multimodal de adultos

    Fecha: 03-septiembre-2014 Nombre: ngela Mara Suarez


    Edad: 45 aos Profesin: xxx
    Direccin: xxx Estado civil: casada
    Telfono: xxx No. H.C.: xxx
    1. MOTIVO DE CONSULTA
    siento que en los ltimos aos de mi vida pasan cosas terribles. Anglica es una fracasada
    2. FACTORES DESENCADENANTES DEL EPISODIO ACTUAL
    La paciente refiere que hace poco empez a laborar en una institucin educativa con propsitos
    de impartir clases a jvenes, relata que en las horas de clase sentimientos y sensaciones de
    angustia y desespero de apoderan de ella, no veo la hora en que la clase termine quiero
    salir corriendo del aula de clase esto en conjunto con pensamientos que desvaloran su
    capacidades intelectuales siento que no se de lo que hablo y hacen dudar a la paciente a la
    hora de tomar decisiones. Anglica en general comenta sus estados de ansiedad y angustia a la
    hora de dar clases, hablar frente a un saln o auditorio.
    2.1 FACTORES PREDISPONENTES
    Anglica refiere que hace algn tiempo sinti estas manifestaciones de angustia y ansiedad por
    primera vez cuando termino su doctorado en Alemania y posteriormente estaba por presentar su
    producto a los altos directivos; ella recuerda haber sentido sntomas como palpitaciones
    aceleradas, sudoracin, falta de aire ya que no poda respirar muy bien. Tambin expresa que
    ese da su esposo no puso acompaarla a su presentacin por lo que acudi a l y fue llevada un
    cetro medico donde le recetaron medicamentos para controlar su sobresalto emocional.
    3. ANTECEDES PERSONALES
    Anglica expreso que mantiene un buen estado de salud, ha realizado algunas dietas, pero
    actualmente tiene un apetito disminuido.
    Detalla que nunca ha asistido a terapias y es la primera vez que acude a una
    4. ANTECEDENTES FAMILIARES
    Anglica actualmente est casada y es madres de un nio. Su esposo es mayor por 5 aos y
    posee estudios en maestras.
    Su madre muri hace algn tiempo y mantiene una relacin distante de sus hermanos, con la
    familia de su esposo tiene una relacin ms cercana ya que segn menciona su esposo es hijo
    nico y a ella la consideran como una hija ms.
    5. VALORACIN DEL SOPORTE SOCIO-FAMILIAR
    La paciente puntualiza que prefiere mantener esta situacin fuera del conocimiento de sus
    familiares y amigos cercanos, es por eso que no cuenta con una red de apoyo socio-familiar
    Anglica ha manifestado que su esposo siempre la ha apoyado e incluso fue el quien le sugiri que
    renunciara a su puesto de docente en la institucin, adems es la nica persona que conoce el estado
    actual de ella, dentro de su narracin varias veces menciona el apoyo y soporte que ha sido su
    esposo en esta etapa.
    La paciente actualmente se siente incapaz con cumplir labores acadmicas, lo cual conlleva una
    insatisfaccin y evitacin de situaciones que requieren su presencia en auditorios o salones, adems
    comenta que antes de entrar a clases necesitaba leer muchos libro y preparar la clase a pesar de
    conocer lo temas a la perfeccin. Todo esto llevo a tomar el consejo de su esposo a renunciar al
    instituto educativo.
    6. RESUMEN MULTIMODAL
    Anglica se encontraba laborando en una institucin impartiendo clases, pero debido a la
    inseguridad y ansiedad que le generaba esto decidi con apoyo de su esposo renunciar, cabe resaltar
    que este puesto de docente fue conseguido gracias a su conyugue. Su hijo ha dado cuenta de su
    estado de nimo actual ya que le pregunta que tiene y que pude hacerla sentirla mejor. Ella tambin
    recuerda que por un tiempo su madre estuvo enferma y estuvo bajo su cuidado en su casa, despus
    de un tiempo ella muri y fue un golpe duro para ella, ya que recuerda que su madre fue la que
    inculco en ella la superacin y seguir estudiado. Adems asegura que dentro de su ncleo familiar
    fue la ms consentida por sus padres por ser la menor

    rea cognitiva
    En el pasado mientras imparta clases sus preocupaciones eran acerca de no estar suficientemente
    preparada para realizar o ejercer sus conocimientos en su asignatura. La inseguridad y ansiedad se
    mezclaban para crear un estado de crisis en ella.
    Ahora mismo su preocupacin reside en entender y superar este problema que poco a poco ha
    deteriorado su situacin laboral, social, familiar y personal.
    Claramente se muestra una autovaloracin con aspectos negativos sobre s misma, la paciente
    refiere en reiteradas ocasiones que se siente intil, fracasada.
    rea afectiva
    Actualmente mantiene un estado de nimo bajo y refiere sntomas asemejados a lo de una
    depresin; se identific dentro del discurso del paciente extrema sensibilidad y dependencia hacia
    su esposo.
    rea interpersonal
    En cuanto a relaciones laborales la paciente no coment mucho al respecto
    En cuanto a lazos familiares y apoyo, no recibe ya que prefiere mantener el problema fuera del
    conocimiento de su pariente
    Segn lo relatado por anglica mantiene una buena relacin con su esposo, ya que l ha sido su
    principal soporte en este proceso
    Debido a su primer episodio ocurrido hace aos fue recetada con medicamentos y ha estado viendo
    regularmente al mdico por la prescripcin

    rea conductual
    La paciente posee poca habilidad para plantear estrategias y estilos adecuados de afrontamiento, ya
    que prefiere evitar o huir del problema, tambin se podra decir que su esposo ha estado reforzando
    este comportamiento de evitacin.
    Objetivo de la terapia
    Principalmente la paciente busca poder superar este problema de ansiedad y angustia, adems de
    trabajara en estrategia y estilos de afrontamiento para que pueda hacer frente a situaciones que le
    generen efectos estresantes. Importante trabajar en el auto concepto, autovaloracin y
    autoevaluacin de ella misma.


    Danny Gabriela Velsquez Lpez

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