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EVALUACION MULTIAXIAL

Un sistema multiaxial implica una evaluacin en varios ejes, cada uno de los cuales concierne a
un rea distinta de informacin que puede ayudar al clnico en el planteamiento del
tratamiento y en la prediccin de resultados. En la clasificacin multiaxial DSM IV se incluyen
cinco ejes:
Eje I Trastornos clnicos
Otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica.
Eje II Trastorno de la personalidad
Retraso mental
Eje III Enfermedades medicas
Eje IV Problemas psicosociales y ambientales
Eje V Evaluacin de la actividad global

El uso del sistema multiaxial facilita una evaluacin completa y sistemtica de los distintos
trastornos mentales y enfermedades mdicas, de los problemas psicosociales y ambientales, y
del nivel de actividad, que podran pasar desapercibidos si el objetivo de la evaluacin se
centrara en el simple problema objeto de la consulta. Un sistema multiaxial proporciona un
formato adecuado para organizar y comunicar informacin clnica, para captar la complejidad
de las situaciones clnicas y para describir la heterogeneidad de los individuos que presentan el
mismo diagnstico. Adems, el sistema multiaxial promueve la aplicacin del modelo
biopsicosocial en clnica enseanza e investigacin.
El resto de este apartado describe cada uno de los ejes DSM IV. En algunos centros o
situaciones los clnicos pueden preferir no utilizar el sistema multiaxial. Por esta razn al final
del apartado se dan ciertas directrices para informar sobre los resultados de una evaluacin
DSM IV sin aplicar el sistema multiaxial formal.

Eje I: Trastorno clnicos
Otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica

El Eje I describe todos los trastornos incluidos en la clasificacin excepto los trastornos de la
personalidad y el retraso mental (que se ha incluido en el Eje II).
Los principales grupos de trastornos incluidos en el Eje I constan en el cuadro que aparece ms
adelante. Tambin se anotan en el Eje I otros trastornos que pueden ser objeto de atencin
clnica.
Cuando un individuo sufre ms de un trastorno del Eje I, deben registrarse todos ellos. Cuando
se presenta ms de un trastorno del Eje I, debe indicarse en primer lugar el diagnostico
Evaluacin Multiaxial
principal o el motivo de consulta. Cuando una persona presente un trastorno del Eje I y otro del
Eje II, se supondr que el diagnostico principal o el motivo de consulta corresponde al Eje I, a
menos que el diagnstico del Eje II vaya seguido de la frase (Diagnostico principal) o
(motivo de consulta). En el caso de no presentarse ningn trastorno del Eje I, este hecho debe
codificarse como Z03.2 [V71.09]. Si hay que aplazar un diagnstico del Eje I hasta recoger
alguna informacin adicional, este hecho se codificara como R69 [799.9].















Eje II: Trastornos de la personalidad
Retraso Mental

El Eje II incluye los trastornos de la personalidad y el retraso mental. Tambin puede utilizarse
para hacer constar mecanismos de defensa y caractersticas desadaptativas de la personalidad.
Enumerar los trastornos de la personalidad y el retraso mental en un Eje separado asegura que
se tomara en consideracin la posible presencia de trastornos de la personalidad y retraso
mental, anomalas estas que pudieran pasar desapercibidas cuando se presta atencin directa a
trastornos del Eje I, habitualmente ms floridos. La codificacin de los trastornos de la
personalidad en el Eje II no implica que su patogenia o la ndole de la teraputica apropiada
Eje I
Trastornos clnicos
Otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica

Trastornos de inicio en la infancia, la niez o la adolescencia (se excluye el retraso mental,
que se diagnostica en el Eje II)

Delirium, demencia, trastornos amnsicos y otros trastornos cognoscitivos
Trastornos mentales debidos a una enfermedad mdica
Trastornos relacionados con sustancias
Esquizofrenia y otros trastornos psicticos
Trastornos del estado de nimo
Trastornos de ansiedad
Trastornos somatomorfos
Trastornos facticios
Trastornos disociativos
Trastornos sexuales y de la identidad sexual
Trastornos de la conducta alimentaria
Trastornos del sueo
Trastornos del control de los impulsos no clasificados en otros apartados
Trastornos adaptativos
Otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica
Evaluacin Multiaxial
sean fundamentalmente diferentes de las implicadas en los trastornos codificados en el Eje I.
Los trastornos incluidos en el Eje II estn enumerados en el cuadro que aparece ms adelante.
Cuando una persona tiene ms de un trastorno del Eje II, situacin relativamente frecuente,
debe hacerse constar todos los diagnsticos. Cuando un individuo presenta simultneamente
un trastorno del Eje I y otro del Eje II, y el diagnstico del Eje II es el principal o el motivo de
consulta, este hecho debe indicarse aadiendo la frase (diagnostico principal) o (motivo de
consulta) tras el diagnstico del Eje II. Cuando no se presenta ningn trastorno del Eje II, este
hecho debe codificarse como Z03.2 [V71.09]. Si hay que aplazar un diagnstico del Eje II,
pendientes de recoger alguna informacin adicional, debe codificarse como R46.8 [799.9].
El Eje II tambin puede utilizarse para indicar ciertas caractersticas desadaptativas de
personalidad que no cumplen los mnimos necesarios para constituir un trastorno de la
personalidad (en estos casos no debe utilizarse ningn numero de cdigo). Tambin puede
indicarse en el Eje II el uso habitual de mecanismos de defensa desadaptativos.
Eje II
Trastornos de la personalidad
Retraso mental

Trastorno paranoide de la personalidad
Trastorno esquizoide de la personalidad
Trastorno esquizotpico de la personalidad
Trastorno antisocial de la personalidad
Trastorno lmite de la personalidad
Trastorno histrinico de la personalidad
Trastorno narcisista de la personalidad
Trastorno de la personalidad por evitacin

Trastorno de la personalidad por dependencia
Trastorno obsesivo-compulsivo de la
personalidad
Trastorno de la personalidad no especificado
Retraso mental

Eje III: Enfermedades mdicas
El Eje III incluye las enfermedades mdicas actuales que son potencialmente relevantes para la
comprensin o abordaje del trastorno mental del sujeto. Estos estados estn clasificados fuera
del captulo Trastornos mentales de la CIE-10 (y fuera del cap. V de la CIE-9-MC). En el
cuadro que aparece despus se proporciona una lista de las principales categoras de
enfermedades mdicas.
Tal como se indic en la Introduccin, la distincin multiaxial entre trastornos de los Ejes I, II
y III no implica que existan diferencias fundamentales en su conceptualizacin, ni que los
trastornos mentales dejen de tener relacin con factores o procesos fsicos o biolgicos, ni que
las enfermedades mdicas no estn relacionadas con factores o procesos comportamentales o
psicolgicos. La razn para distinguir enfermedades mdicas es la de alentar la minuciosidad
de la evaluacin y mejorar la comunicacin entre los profesionales de la salud mental.
Evaluacin Multiaxial
Las enfermedades mdicas pueden relacionarse con los trastornos mentales de diferentes
modos. En algunos casos es evidente que la enfermedad mdica constituye un factor causal
directo para el desarrollo o empeoramiento de sntomas mentales, y que los mecanismos
implicados en este efecto son fisiolgicos. Cuando se supone que un trastorno mental es
consecuencia fisiolgica directa de la enfermedad mdica, en el Eje I debe diagnosticarse un
trastorno mental debido a enfermedad mdica, y esa enfermedad debe registrarse tanto en el
Eje I como en el Eje III. Por ejemplo, cuando un hipotiroidismo es causa directa de sntomas
depresivos, su designacin en el Eje I es F06.32 Trastorno del estado de nimo debido a
hipotiroidismo, con sntomas depresivos [293.83], y se hace constar de nuevo el hipotiroidismo
en el Eje III como E03.9 [244.9].
Cuando la relacin etiolgica entre la enfermedad mdica y los sntomas mentales est
insuficientemente probada para garantizar un diagnstico en el Eje I de trastorno mental
debido a enfermedad mdica, debe codificarse en el Eje I el trastorno mental apropiado (p. ej.,
trastorno depresivo mayor), y la enfermedad mdica slo se codificar en el Eje III. Hay otros
casos en los que deben registrarse las enfermedades mdicas en el Eje III a causa de su
importancia para la comprensin general o el tratamiento del sujeto afecto del trastorno
mental. Un trastorno del Eje I puede ser una reaccin psicolgica a una enfermedad mdica del
Eje III (p. ej., la presencia de un F43.20 Trastorno adaptativo con estado de nimo depresivo
[309.0] como reaccin al diagnstico de carcinoma de mama). Algunas enfermedades mdicas
pueden no estar relacionadas directamente con el trastorno mental, pero pueden tener
implicaciones importantes para su pronstico o tratamiento (p. ej., cuando el diagnstico en el
Eje I es F32.9 Trastorno depresivo mayor [296.2] y en el Eje III es I49.9 Arritmia [427.9], la
eleccin de farmacoterapia est influida por la enfermedad mdica; o cuando una persona con
diabetes mellitus ingresa en un hospital por una exacerbacin de una esquizofrenia y debe ser
controlada la administracin de insulina).
Cuando una persona tiene ms de un diagnstico clnicamente relevante en el Eje III, deben
hacerse constar todos ellos. Si no hay ningn trastorno del Eje III, este hecho debe indicarse
anotando Eje III: ninguno. Si hay que aplazar un diagnstico del Eje III, a la espera de recoger
alguna informacin adicional, este hecho se indicar anotando Eje III: aplazado.








Eje III
Enfermedades mdicas (con cdigos CIE-10)

Algunas enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99)
Neoplasias (C00-D48)
Enfermedades de la sangre y de los rganos hematopoyticos y algunas enfermedades
inmunitarias (D50-D89)
Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas (E00-E90)
Enfermedades del sistema nervioso (G00-G99)
Enfermedades del ojo y sus anexos (H00-H59)
Enfermedades del odo y de las apfisis mastoides (H60-H95)
Evaluacin Multiaxial























Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales
En el Eje IV se registran los problemas psicosociales y ambientales que pueden afectar el
diagnstico, el tratamiento y el pronstico de los trastornos mentales (Ejes I y II). Un problema
psicosocial o ambiental puede ser un acontecimiento vital negativo, una dificultad o deficiencia
ambiental, un estrs familiar o interpersonal, una insuficiencia en el apoyo social o los recursos
Enfermedades del sistema circulatorio (I00-I99)
Enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99)
Enfermedades del aparato digestivo (K00-K93)
Enfermedades de la piel y del tejido celular subcutneo (L00-99)
Enfermedades del sistema musculoesqueltico y del tejido conectivo (M00-M99)
Enfermedades del sistema genitourinario (N00-N99)
Embarazo, parto y puerperio (O00-O99)
Patologa perinatal (P00-P96)
Malformaciones, deformaciones y anomalas cromosmicas congnitas (Q00-Q99)
Sntomas, signos y hallazgos clnicos y de laboratorio no clasificados en otros apartados
Heridas, envenenamientos y otros procesos de causa externa (S00-T98)
Morbididad y mortalidad de causa externa (V01-Y98)
Factores que influyen sobre el estado de salud y el contacto con los centros sanitarios (Z00-
Z99)
Eje III
Enfermedades mdicas (con cdigos CIE-9 - MC)
Enfermedades infecciosas y parasitarias [001-139]
Neoplasias [140-239]
Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas, y trastornos de la inmunidad
[240-279]
Enfermedades de la sangre y de los rganos hematopoyticos [280-289]
Enfermedades del sistema nervioso y de los rganos sensoriales [320-389]
Enfermedades del sistema circulatorio [390-459]
Enfermedades del sistema respiratorio [460-519]
Enfermedades del sistema digestivo [520-579]
Enfermedades del sistema genitourinario [580-629]
Complicaciones de embarazo, parto y puerperio [630-676]
Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo [680-709]
Enfermedades del sistema musculoesqueltico y del tejido conjuntivo [710-739]
Anomalas congnitas [740-759]
Algunos trastornos originados en el perodo perinatal [760-779]
Sntomas, signos y trastornos definidos como enfermedad [780-799]
Traumatismos y envenenamientos [800-999]

Evaluacin Multiaxial
personales, u otro problema relacionado con el contexto en que se han desarrollado
alteraciones experimentadas por una persona. Los denominados estresantes positivos, como
una promocin laboral, slo deben hacerse constar si constituyen un problema o conducen a l,
como cuando una persona tiene dificultades para adaptarse a una situacin nueva. Adems de
desempear un papel en el inicio o exacerbacin de un trastorno mental, los problemas
psicosociales tambin pueden aparecer como consecuencia de la psicopatologa, o pueden
constituir problemas que deben tomarse en consideracin en el planeamiento de la
intervencin teraputica general.
Cuando una persona tiene problemas psicosociales o ambientales mltiples, el clnico debe
tomar nota de todos aquellos que juzgue relevantes. En general, el clnico slo debe hacer
constar aquellos problemas psicosociales y ambientales que hayan estado presentes durante el
ao anterior a la evaluacin actual. Sin embargo, el clnico puede decidir el registro de
problemas psicosociales y ambientales acaecidos antes del ao anterior si han contribuido
claramente al trastorno mental o se han constituido en un objetivo teraputico (p. ej.,
experiencias previas de combate conducentes a un trastorno por estrs postraumtico).
En la prctica, la mayor parte de los problemas psicosociales y ambientales se indicarn en el
Eje IV. No obstante, cuando un problema psicosocial o ambiental constituya el centro de la
atencin clnica, se har constar tambin en el Eje I, con un cdigo derivado del apartado
Otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica. Por razones de conveniencia los
problemas se han agrupado en las siguientes categoras:
Problemas relativos al grupo primario de apoyo: por ejemplo, fallecimiento de un
miembro de la familia, problemas de salud en la familia, perturbacin familiar por
separacin, divorcio o abandono, cambio de hogar, nuevo matrimonio de uno de los
padres, abuso sexual o fsico, sobreproteccin de los padres, abandono del nio,
disciplina inadecuada, conflictos con los hermanos; nacimiento de un hermano.
Problemas relativos al ambiente social: por ejemplo, fallecimiento o prdida de un
amigo, apoyo social inadecuado, vivir solo, dificultades para adaptarse a otra cultura,
discriminacin, adaptacin a las transiciones propias de los ciclos vitales (tal como la
jubilacin).
Problemas relativos a la enseanza: por ejemplo, analfabetismo, problemas
acadmicos, conflictos con el profesor o los compaeros de clase, ambiente escolar
inadecuado.
Problemas laborales: por ejemplo, desempleo, amenaza de prdida de empleo, trabajo
estresante, condiciones laborales difciles, insatisfaccin laboral, cambio de trabajo,
conflictos con el jefe o los compaeros de trabajo.
Problemas de vivienda: por ejemplo, falta de hogar, vivienda inadecuada, vecindad
insaludable, conflictos con vecinos o propietarios.
Problemas econmicos: por ejemplo, pobreza extrema, economa insuficiente, ayudas
socieconmicas insuficientes.
Evaluacin Multiaxial
Problemas de acceso a los servicios de asistencia sanitaria: por ejemplo, servicios
mdicos inadecuados, falta de transportes hasta los servicios asistenciales, seguro
mdico inadecuado.
Problemas relativos a la interaccin con el sistema legal o el crimen: por ejemplo,
arrestos, encarcelamiento, juicios, vctima de acto criminal.
Otros problemas psicosociales y ambientales: por ejemplo, exposicin a desastres,
guerra u otras hostilidades, conflictos con cuidadores no familiares como consejeros,
asistentes sociales, o mdicos, ausencia de centros de servicios sociales.
Al utilizar el registro de evaluacin multiaxial, el clnico debe identificar las categoras
relevantes de problemas psicosociales y ambientales e indicar los factores especficos
implicados en ellos. Si no se utiliza un formulario de registro con un listado de categoras de
problemas, el clnico simplemente puede enumerar los problemas especficos del Eje IV.









Eje V: Evaluacin de la actividad global
El Eje V incluye la opinin del clnico acerca del nivel general de actividad del sujeto. Esta
informacin es til para planear el tratamiento y medir su impacto, as como para predecir la
evolucin.
El registro de la actividad general en el Eje V puede hacerse utilizando la escala de evaluacin
de la actividad global (EEAG). La EEAG puede ser particularmente til al seguir la evolucin del
progreso clnico de los sujetos en trminos globales, utilizando una medida simple. La EEAG
slo debe ser cumplimentada en relacin a la actividad psicosocial, social y laboral. Las
instrucciones especifican: no incluir alteraciones de la actividad debidas a limitaciones fsicas
(o ambientales). En la mayora de los casos las evaluaciones de la EEAG deben referirse al
perodo actual (es decir, el nivel de actividad en el momento de la evaluacin) puesto que las
evaluaciones de la actividad actual reflejarn generalmente la necesidad de tratamiento o
intervencin. En algunos centros clnicos puede ser til cumplimentar la EEAG tanto en el
momento de la admisin como en el del alta. La EEAG tambin puede cumplimentarse en otros
Eje IV
Problemas psicosociales y ambientales

Problemas relativos al grupo primario de apoyo
Problemas relativos al ambiente social
Problemas relativos a la enseanza
Problemas laborales
Problemas de vivienda
Problemas econmicos
Problemas de acceso a los servicios de asistencia sanitaria
Problemas relativos a la interaccin con el sistema legal o con el crimen
Otros problemas psicosociales y ambientales
Evaluacin Multiaxial
perodos de tiempo (p. ej., mejor nivel de actividad alcanzado por lo menos en algunos meses
durante el ltimo ao). La EEAG se hace constar en el Eje V del modo siguiente: EEAG =,
seguido por la puntuacin de la EEAG de 1 a 100, anotando a continuacin entre parntesis el
perodo de tiempo reflejado en la evaluacin, por ejemplo, (actual), (mayor nivel en el
ltimo ao), (en el alta).
En algunos centros clnicos puede ser til evaluar la incapacidad social y laboral y verificar los
progresos en la rehabilitacin, independientemente de la gravedad de los sntomas
psicosociales. Con esta intencin, en el apndice B se ha incluido una escala de evaluacin de la
actividad social y laboral (EEASL). Se han propuesto dos escalas adicionales que tambin
pueden ser tiles en algunos centros: la escala de evaluacin global de la actividad relacional
(EEGAR) y la escala de mecanismos de defensa. Ambas se han incluido en el apndice B.



















Evaluacin Multiaxial
ESCALA DE EVALUACIN DE LA ACTIVIDAD GLOBAL (EEAG)
Hay que considerar la actividad psicolgica, social y laboral a lo largo de un hipottico continuum de
salud-enfermedad. No hay que incluir alteraciones de la actividad debidas a limitaciones fsicas (o
ambientales).
Cdigo (Nota: Utilizar los cdigos intermedios cuando resulte apropiado, p. ej., 45, 68, 72.)

























Actividad satisfactoria en una amplia gama de actividades, nunca parece superado por los problemas de
su vida, es valorado por los dems a causa de sus abundantes cualidades positivas. Sin sntomas.
Sntomas ausentes o mnimos (p. ej., ligera ansiedad antes de un examen), buena actividad en todas las
reas, interesado e implicado en una amplia gama de actividades, socialmente eficaz, generalmente
satisfecho de su vida, sin ms preocupaciones o problemas que los cotidianos (p. ej., una discusin
ocasional con miembros de la familia).
Si existen sntomas, son transitorios y constituyen reacciones esperables ante agentes estresantes
psicosociales (p. ej., dificultades para concentrarse tras una discusin familiar); slo existe una ligera
alteracin de la actividad social, laboral o escolar (p. ej., descenso temporal del rendimiento escolar).
Algunos sntomas leves (p. ej., humor depresivo e insomnio ligero) o alguna dificultad en la actividad
social, laboral o escolar (p. ej., hacer novillos ocasionalmente o robar algo en casa), pero en general
funciona bastante bien, tiene algunas relaciones interpersonales significativas.
Sntomas moderados (p. ej., afecto aplanado y lenguaje circunstancial, crisis de angustia ocasionales) o
dificultades moderadas en la actividad social, laboral o escolar (p. ej., pocos amigos, conflictos con
compaeros de trabajo o de escuela).
Sntomas graves (p. ej., ideacin suicida, rituales obsesivos graves, robos en tiendas) o cualquier
alteracin grave de la actividad social, laboral o escolar (p. ej., sin amigos, incapaz de mantenerse en un
empleo).
Una alteracin de la verificacin de la realidad o de la comunicacin (p. ej., el lenguaje es a veces ilgico,
oscuro o irrelevante) o alteracin importante en varias reas como el trabajo escolar, las relaciones
familiares, el juicio, el pensamiento o el estado de nimo (p. ej., un hombre depresivo evita a sus amigos,
abandona la familia y es incapaz de trabajar; un nio golpea frecuentemente a nios ms pequeos, es
desafiante en casa y deja de acudir a la escuela).
La conducta est considerablemente influida por ideas delirantes o alucinaciones o existe una alteracin
grave de la comunicacin o el juicio (p. ej., a veces es incoherente, acta de manera claramente
inapropiada, preocupacin suicida) o incapacidad para funcionar en casi todas las reas (p. ej.,
permanece en la cama todo el da; sin trabajo, vivienda o amigos).
Algn peligro de causar lesiones a otros o a s mismo (p. ej., intentos de suicidio sin una expectativa
manifiesta de muerte; frecuentemente violento; excitacin manaca) u ocasionalmente deja de mantener
la higiene personal mnima (p. ej., con manchas de excrementos) o alteracin importante de la
comunicacin (p. ej., muy incoherente o mudo).
Peligro persistente de lesionar gravemente a otros o a s mismo (p. ej., violencia recurrente) o
incapacidad persistente para mantener la higiene personal mnima o acto suicida grave con expectativa
manifiesta de muerte.
Informacin inadecuada.
100
91
90


81
80

71
70

61
60

51
50
41
40



31
30


21
20


11
10

1
0
Evaluacin Multiaxial
EJEMPLOS DE CMO REGISTRAR LOS RESULTADOS DE UNA EVALUACIN
MULTIAXIAL SEGN EL DSM-IV



Ejemplo 1:
Eje I F32.2 Trastorno depresivo mayor, episodio nico, grave, sin sntomas psicticos
[296.23]
F10.1 Abuso de alcohol [305.00]
Eje II F60.7 Trastorno de la personalidad por dependencia [301.6]
Frecuente uso de la negacin
Eje III Ninguno
Eje IV Amenaza de prdida de empleo
Eje V EEAG = 35 (actual)


Ejemplo 2:
Eje I F34.1 Trastorno distmico [300.4]
F81.0 Trastorno de la lectura [315.00]
Eje II Z03.2 Ningn diagnstico [V71.09]
Eje III H66.9 Otitis media, recurrente [382.9]
Eje IV Vctima de abandono infantil
Eje V EEAG = 53 (actual)


Ejemplo 3:
Eje I F06.32 Trastorno del estado de nimo debido a hipotiroidismo, con sntomas
depresivos [293.83]
Eje II Z03.2 No hay diagnstico, caractersticas de personalidad histrinica [V71.09]
Eje III E03.9 Hipotiroidismo [244.9]
H40.2 Glaucoma crnico [365.23]
Eje IV Ninguno
Eje V EEAG = 45 (en el ingreso)
EEAG = 65 (en el alta)


Ejemplo 4:
Eje I Z63.0 Problema de relacin con la pareja [V61.1]
Eje II Z03.2 No hay diagnstico [V7109]
Eje III Ninguno
Eje IV Desempleado
Eje V EEAG = 83 (mayor nivel durante el ao anterior)




Evaluacin Multiaxial
REGISTRO DE EVALUACIN MULTIAXIAL


El siguiente formulario se presenta como un posible procesamiento para informar acerca de
evaluaciones multiaxiales. En algunos centros este formulario puede utilizarse exactamente tal
como aqu se presenta; en otros el formulario puede adaptarse para satisfacer sus necesidades
especiales.

Eje I: Trastornos clnicos
Otros problemas que pueden ser objeto de atencin

Cdigo diagnstico Nombre DSM-IV
____ ____ ____. ____ ____ __________________________________________________________________________
____ ____ ____. ____ ____ __________________________________________________________________________
____ ____ ____. ____ ____ __________________________________________________________________________
Eje II: Trastornos de la personalidad
Retraso mental

Cdigo diagnstico Nombre DSM-IV
____ ____ ____. ____ ____ __________________________________________________________________________
____ ____ ____. ____ ____ __________________________________________________________________________
Eje III: Enfermedades mdicas
Cdigo o CIE-9-MC Nombre CIE-10 o CIE-9-MC
____ ____ ____. ____ ____ _______________________________________________________________________________
____ ____ ____. ____ ____ _______________________________________________________________________________
____ ____ ____. ____ ____ _______________________________________________________________________________
Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales
Verificar:
Problemas relativos al grupo primario Especificar: _______________________________________
Problemas relativos al ambiente social Especificar: _______________________________________
Problemas relacionados con la enseanza Especificar: ___________________________________
Problemas laborales Especificar: _____________________________________________________________
Problemas de vivienda Especificar: __________________________________________________________
Problemas econmicos Especificar: __________________________________________________________
Problemas relativos al acceso a los servicios mdicos Especificar: _____________________
Problemas relativos a la interaccin con el sistema legal o el crimen Especificar: ___
Otros problemas psicosociales y ambientales Especificar: _______________________________

Eje V: Escala de Evaluacin de la actividad global Puntuacin: ________________
Perodo de tiempo: ___________________
Evaluacin Multiaxial
FORMATO NO AXIAL

Los clnicos que no deseen utilizar el formato multiaxial pueden simplemente enumerar los
diagnsticos apropiados. Quienes elijan esta opcin deben seguir la norma general de registrar
todos los trastornos mentales coexistentes, las enfermedades mdicas y otros factores en la
medida en que sean relevantes para la asistencia y el tratamiento del sujeto. El diagnstico
principal o el motivo de consulta deben citarse en primer lugar.
Los ejemplos que aparecen a continuacin ilustran la manera de informar o registrar
diagnsticos segn un formato que no utiliza el sistema multiaxial.

Ejemplo 1:

F32.2 Trastorno depresivo mayor, episodio nico, grave, sin sntomas psicticos [296.23]
F10.1 Abuso de alcohol [305.00]
F60.7 Trastorno de la personalidad por dependencia [301.6]
Uso frecuente de la negacin

Ejemplo 2:

F34.1 Trastorno distmico [300.4]
F81.0 Trastorno de la lectura [315.00]
H66.9 Otitis media, recurrente [382.9]

Ejemplo 3:

F06.32 Trastorno del estado de nimo debido o hipotiroidismo, con sntomas depresivos
[293.83]
E03.9 Hipotiroidismo [244.9]
H40.2 Glaucoma crnico [365.23]
Caractersticas de personalidad histrinica

Ejemplo 4:

Z63.0 Problema de relacin con la pareja [V61.1]