FACULTAD DE ODONTOLOGIA

ESCUELA DE FORMACION PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA

E EF FE EC CT TO OS S P PS SI IC CO OL LO OG GI IC CO OS S P PR RO OD DU UC CI ID DO OS S P PO OR R L LA A P PR RI IM ME ER RA A
E EX XO OD DO ON NC CI IA A D DE E D DI IE EN NT TE ES S P PE ER RM MA AN NE EN NT TE ES S E EN N E ES SC CO OL LA AR RE ES S D DE E
6 6 A A 1 14 4 A A O OS S D DE EL L N NI IV VE EL L P PR RI IM MA AR RI IO O D DE E L LA A I I. . E E. . 3 35 50 00 02 2
C CH HA AU UP PI IM MA AR RC CA A 2 20 00 09 9

TESIS
PARA OPTAR EL TTULO DE CIRUJANO DENTISTA
PRESENTADO POR:

Bachiller: Roger Homero CORNEJO PAZ

CERRO DE PASCO PER
2009










DEDICATORIA
Les dedico a mis padres, hermanos y profesores
Por su apoyo incondicional






















AGRADECIMIENTOS
Agradezco a los todos nios de la I: E. 35002 Zoila Morieti de Odria Chaupimarca-
Cerro de Pasco, y tambin por la colaboracin de los Docentes y Director de dicha
institucin.















INDICE



DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
RESUMEN
PAG.
CAPITULO I: METODOLOGA:

1.1. Tipo de Investigacin 16
1.2. Mtodo Empleado en la Investigacin 16
1.3. Tipo de Diseo 17
1.4. Poblacin y Muestra 17
1.5. Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin de Datos 18
1.6. mbito de Estudio 19
1.7. Procedimiento y Anlisis Estadsticos de Datos 20

CAPITULO II: RESULTADOS 21
CAPITULO IV: CONCLUSIONES 49
CAPITULO V: RECOMENDACIONES 51
BIBLIOGRAFA
ANEXOS




RESUMEN
La prctica odontolgica es marcada por reportes de dificultad en la
relacin profesional/paciente, la cual se puede atribuir, en muchos casos, a la
falta de habilidad del cirujano dentista produciendo cuadros de ansiedad en el
paciente.
La ansiedad es entendida como una respuesta a situaciones en las
cuales la fuente de amenaza para el individuo no est bien definida; es
ambigua o no est objetivamente presente. Asumiendo que el miedo y la
ansiedad en relacin al ambiente odontolgico son adquiridos y no innatos,
varias hiptesis han surgido intentando explicar su etiologa.
Parece haber tres factores que estaran desencadenando el proceso de
ansiedad: novedad, inseguridad y expectativa. Las experiencias nuevas
ocasionan inseguridad, ya que hay necesidad de adaptarse a una nueva
situacin ante algo desconocido y eso no es agradable para el ser humano.
Con relacin a la expectativa, sta ocasiona un aumento del nivel de ansiedad,
encerrando el crculo de los tres factores.
La ansiedad infantil, la ansiedad materna, el comportamiento del nio en
los procedimientos mdicos anteriores y la experiencia de dolor de diente,
estn fuertemente asociados al comportamiento del nio en el consultorio
odontolgico. En relacin a esto, para medir la ansiedad infantil y materna
existen instrumentos especficos ampliamente citados en la literatura. Esos
instrumentos que miden la ansiedad materna son vlidos y confiables, y actan
como un mtodo auxiliar para que el profesional prevenga el posible
comportamiento de la madre y del nio. De esta manera se puede mejorar la
relacin profesional/paciente, en el sentido de disminuir la ansiedad y prevenir
las enfermedades bucales.
Algunos autores describen que la ansiedad infantil, en la prctica
odontolgica, es atribuida a la experiencia previa desagradable y concluyen
que esa relacin da como resultado un comportamiento negativo del nio en el
consultorio. Se observ que la relacin ms explcita entre la experiencia
desagradable y la cooperacin infantil en el consultorio odontolgico ocurre
frecuentemente con nios menores de cinco aos, por ser, de acuerdo con las
teoras psicolgicas de desarrollo, ms dependientes de sus experiencia
objetivas.
De esta manera, el odontopediatra debe conocer la naturaleza dinmica
de la relacin emocional entorno nio en las diferentes fases de desarrollo del
nio y como esto puede afectar su comportamiento en el consultorio. As, se
resalta que el entorno en general y la experiencia odontolgica en particular
tienen que ser vistos como fuertes aliados en el proceso de adaptacin del
nio.
Este trabajo fue desarrollado con los nios escolares de 6 a 14 aos, en
quienes la parte emocional es uno de los factores que pueden o no determinar
el xito del tratamiento. Es importante conocer lo que stas piensan y perciben
en relacin al tratamiento odontolgico, ya que, el comportamiento del nio en
el consultorio refleja la relacin con su pasado odontolgico, con sus
experiencias previas a la cita odontolgica. Todo ellos nos condujo a la
formulacin del siguiente problema de investigacin: Cuales son los efectos
psicolgicos producidos por la primera exodoncia de dientes
permanentes en escolares de 6 a 14 aos del n ni i v ve el l p pr ri i m ma ar ri i o o d de e l l a a I I. . E E. .
3 35 50 00 02 2 C Ch ha au up pi i m ma ar rc ca a 2 20 00 09 9? ?
El objetivo que pretendemos lograr fue Determinar los efectos
psicolgicos producidos por la primera exodoncia de dientes
permanentes en escolares de 6 a 14 aos del n ni i v ve el l p pr ri i m ma ar ri i o o d de e l l a a I I. . E E. .
3 35 50 00 02 2 C Ch ha au up pi i m ma ar rc ca a 2 20 00 09 9? ? E El l c cu ua al l f fu ue e c co on nt tr ri ib bu ui id do o p po or r l lo os s s si ig gu ui ie en nt te es s
o ob bj je et ti iv vo os s e es sp pe ec c f fi ic co os s: :
- Evaluar el tipo de diente permanente exodonciado segn edad de
escolares del nivel primario de la I. E. 35002 Chaupimarca 2009
- Valorar el tipo abordaje teraputico psicolgico por parte del
odontolgico segn tipo de comportamiento durante el tratamiento
odontolgico de las unidades de anlisis
- Valorar la apreciacin de tratamiento odontolgico recibido por parte
de los pacientes tratados, segn genero de escolares integrantes del
estudio.
- Evaluar el estado ansioso y el miedo como parte de los efectos
psicolgicos frente al tratamiento odontolgico antes y despus de l
intervencin odontolgica.
La hiptesis que gui el desarrollo del presente estudio fue: Los
componentes psicolgicos son afectados negativamente por la primera
exodoncia de dientes permanentes en escolares de 6 a 14 aos del n ni i v ve el l
p pr ri i m ma ar ri i o o d de e l l a a I I. . E E. . 3 35 50 00 02 2 C Ch ha au up pi i m ma ar rc ca a 2 20 00 09 9. .
En cuanto a la metodologa de investigacin podemos decir que el tipo
de investigacin tom como referencia a la clasificacin de Beth Dawson-
Saunders. Por lo que se aplic el tipo de Estudio OBSERVACIONAL
DESCRIPTIVO. Debido a que no se intervino sobre la variable limitndonos a
su observacin y a la descripcin de la variable dependiente. El mtodo de
investigacin que se hizo uso fue el METODO CIENTIFICO adems de la
alternancia metodolgica con sus respectivas formas de razonamiento como
analtico, sinttico y la induccin, recurriendo a la ayuda del mtodo auxiliar
estadstico.
El diseo de la investigacin utilizado fue el descriptivo comparativo,
ya que nos circunscribimos a la simple descripcin de las variables de inters, y
fue sometido a comparacin antes y despus de la experiencia odontolgica.
La poblacin esta conformado por todos los escolares de 6 a 14 aos de edad
que estudian en la I.E. N 35002 Zoila Amoretti de Odria de la ciudad de Cerro
de Pasco, durante el periodo de abril a diciembre del 2009. Se realizo un
muestreo probabilstico. El clculo del tamao de muestra se obtuvo a travs
de la formula de tamao muestral par estimacin de proporciones y cuyo
calculo estuvo basado en la aplicacin del paquete estadstico SPSS v18. Del
cual se desprendi un tamao muestral de 122 estudiantes. La seleccin de las
unidades de anlisis fue de tipo aleatorio, segn necesidad de atencin
odontolgica. Despus de recogido, organizado, resumido y presentado la
informacin se llego a las siguientes conclusiones:





CAPITULO I
METODOLOGA

1.- TIPO DE INVESTIGACION:

En el presente estudio de investigacin se tom como referencia a la
clasificacin de Beth Dawson-Saunders. Por lo que se aplic el tipo de Estudio
OBSERVACIONAL DESCRIPTIVO. Debido a que no se intervino sobre la
variable limitndonos a su observacin y a la descripcin de la variable
dependiente.

2.- METODO DE INVETIGACION:

Se hizo uso del METODO CIENTIFICO adems de la alternancia
metodolgica con sus respectivas formas de razonamiento como analtico,
sinttico y la induccin, recurriendo a la ayuda del mtodo auxiliar estadstico.

3.- DISEO DE LA INVESTIGACION:
El diseo utilizado fue el descriptivo comparativo, ya la simple
descripcin de las variables de inters fue sometido a comparacin antes de la
experiencia odontolgica.

Donde:
m: Muestra de escolares de 6 a 14 aos de edad.
O1: Medicin del estado emocional antes de la experiencia
odontolgica
O2: Medicin del estado emocional despus de la experiencia
odontolgica.

4.- POBLACION Y MUESTRA:

4.1.- POBLACIN:
La poblacin esta conformado por todos los escolares de 6 a
14 aos de edad que estudian en la I.E. N 35002 Zoila Amoretti de
Odria de la ciudad de Cerro de Pasco, durante el periodo de abril a
diciembre del 2009.
4.2.- MUESTRA:
Se realizo un muestreo probabilstico. En el clculo del tamao de
muestra se obtuvo a travs de la formula de tamao muestral par
estimacin de proporciones que responde a la siguiente estructura:
) 1 ( ) 1 (
) 1 (
2 2
2
p p Z N E
N p p Z
n
+

=

Y cuyo calculo estuvo basado en la aplicacin del paquete
estadstico SPSS v18. Del cual se desprendi un tamao muestral de
122 estudiantes.
La seleccin de las unidades de anlisis fue de tipo aleatorio,
segn necesidad de atencin odontolgica.

5.- TECNICAS E INTRUMENTO DE RECOLECCION DE DATOS:

5.1.- INSTRUMENTOS:

- Historia clnica estomatolgica
- Ficha de puntuacin para el miedo
- Ficha de puntuacin para la ansiedad

5.2.- TCNICAS DE RECOLECCION DE DATOS:
- Observacin
- Entrevista
- Examen Clnico intraoral

6. AMBITO DE ESTUDIO:
El presente estudio se desarroll en la Ciudad de Cerro de Pasco, en
ambientes de la Clnicas Odontolgicas del distrito de Chaupimarca, lugar de
mayor afluencia por parte de los estudiantes de la I. E 35002 Zoila Amoretti de
Odria. Enclavada en la regin central de Pas, el cual esta ubicado a 4338
m.s.n.m con caractersticas geogrficas muy accidentadas presentando
llanuras, mesetas y grandes depresiones, en su estructura geomorfolgico, con
gran predominio de rocas sedimentales el cual le da la caracterstica de ser
reserva fructfera y copiosa de grandes depsitos de mineral.
Es una ciudad caracterizada por la hospitalidad de su gente aunque se
desarrolla en un medio ambiente frgido y lleno de lluvias. Se considera que la
temperatura media en la ciudad de Cerro de Pasco es de -2C durante la
madrugada y de 4C en el da llegando a un lmite mximo de 10 C y mnimo
de -12 C en especial en horas nocturnas. Los fenmenos fluviales son mas
frecuentes en los meses de diciembre a marzo de un ao comn y durante los
meses de abril a agosto empieza a elevarse la temperatura hacindose un
clima ms templado,
La actividad econmica preponderante es la minera dentro de la ciudad
pero recibe la afluencia de gran cantidad de ganaderos y agricultores quienes
acuden a los mercados de la ciudad a comercializar sus productos.

7.- PROCEDIMIENTO Y ANLISIS ESTADSTICOS DE DATOS.

Una vez recolectada la informacin se procedi a su ordenamiento bajo
cuadros y tablas estadsticas que fueron transformados en graficas estadsticas
para su respectiva interpretacin y comunicacin.
Asimismo los datos debidamente organizados y analizados fueron
contrastados hipotticamente bajo las tcnicas no paramtrica de la Z para
diferencia de proporciones, el cual busco el grado de correlacin o asociacin
entre las variables en estudio.






CAPITULO II
RESULTADOS

CUADRO N 01

TIPO DE DIENTE PERMANENTE EXODONCIADO SEGN EDAD DE
ESCOLARES DE 6 A 14 AOS DEL NIVEL PRIMARIO DE LA I. E. 35002
CHAUPIMARCA 2009

TIPO DE
DIENTE
EDAD
TOTAL
6 8 A 9 11 A 12 -14 A
N % N % N % N %
1 MS
1 MI
1 PMS
ILS
OTRO
8
6
5
3
3
6,5
4,9
4,1
2,5
2,5
14
15
12
6
10
11,5
12,3
9,8
4,9
8,2
9
14
6
2
9
7,4
11,5
4,9
1,6
7,4
31
35
23
11
22
25,4
28,7
18,9
9,0
18,0
TOTAL 25 20,5 57 46,7 40 32,8 122 100%
Fuente: Historia clnica estomatolgica







CUADRO N 02

ABORDAJE TERAPUTICO POR PARTE DEL ODONTOLGICO SEGN
TIPO DE COMPORTAMIENTO DURANTE EL TRATAMIENTO
ODONTOLGICO DE ESCOLARES DE 6 A 14 AOS DE LA I. E. 35002
CHAUPIMARCA 2009

ABORDAJE
TERAPUTICO
PSICOLGICO
TIPO DE COMPORTAMIENTO
TOTAL
PERMISIVO ESCPTICO DIFCIL
N % N % N % N %
ADECUADO
MED. ADECUADO
INADECUADO
13
15
11
10,7
12,3
9,0
14
21
13
11,5
17,2
10,7
5
11
19
4,1
9,0
15,5
32
47
43
26,3
38,5
35,2
TOTAL 39 32,0 48 39,4 35 28,6 122 100
Fuente: Historia clnica estomatolgica










CUADRO N 03

APRECIACIN DE TRATAMIENTO ODONTOLGICO RECIBIDO POR
PARTE DE LOS PACIENTES TRATADOS, SEGN GENERO DE
ESCOLARES DE 6 A 14 AOS DE LA I. E. 35002 CHAUPIMARCA 2009

APRECIACIN DEL
TRATAMIENTO
ODONTOLGICO
GENERO
TOTAL
MASCULINO FEMENINO
N % N % N %
BUENO
REGULAR
MALO
21
23
15
17,2
18,9
12,3
17
16
30
13,9
13,1
24,6
38
39
45
31,1
32,0
36,9
TOTAL 59 48,4 63 51,6 122 100%
Fuente: Ficha de puntuacin para la ansiedad











CUADRO N 04

ESTADO ANSIOSO FRENTE AL TRATAMIENTO ODONTOLGICO ANTES
Y DESPUS DE L INTERVENCIN ODONTOLGICA. ESCOLARES DE DE
6 A 14 AOS DEL NIVEL PRIMARIO DE LA I. E. 35002 CHAUPIMARCA
2009

ESTADO
ANSIOSO
MOMENTO TERAPUTICO
ANTES DESPUS
N % N %
ELEVADO
INCREM. LIGERO
NORMAL
69
39
14
56,5
32,0
11,5
94
21
07
77,0
17,2
5,8
Total 122 100% 122 100%
Fuente: Ficha de puntuacin para la ansiedad
ANLISIS ESTADSTICO

Z
C
= 2.75 > Z
T
( = 0.05) = 1.96

Decisin:
H
0
= Se rechaza
H
1
= Se Acepta





CUADRO N 05

ESTADO DE MIEDO FRENTE AL TRATAMIENTO ODONTOLGICO ANTES
Y DESPUS DE L INTERVENCIN ODONTOLGICA. ESCOLARES DE DE
6 A 14 AOS DEL NIVEL PRIMARIO DE LA I. E. 35002 CHAUPIMARCA
2009

MIEDO
MOMENTO TERAPUTICO
ANTES DESPUS
N % N %
ELEVADO
INCREM. LIGERO
NORMAL
57
41
24
46,7
33,6
19,7
71
42
09
58,2
34,4
7,4
TOTAL 122 100% 122 100%
Fuente: Ficha de puntuacin para el miedo

ANLISIS ESTADSTICO

Z
C
= 2.9104 > Z
T
( = 0.05) = 1.96

Decisin:
H
0
= Se rechaza
H
1
= Se Acepta
CAPITULO IV
CONCLUSIONES
1. La mayor proporcin de dientes extrados lo conformaron lo primeros
molares inferiores con 35 (28,7%) dientes, y los primeros molares
superiores con 31 (25,4%) dientes, siendo mas prevalentes en nios de
9 a 11 aos de edad con 14 (11,5%) y 15 (12,3%) pacientes
respectivamente.
2. El estado de ansiedad frente a un tratamiento odontolgico tuvo un
resultado negativo ya que antes de la experiencia teraputica 69 (56,5%)
pacientes mostraban una ansiedad de grado elevado mientras que
despus de la experiencia odontolgica esto era de 94 (77,0%)
pacientes. Asimismo 14 (11,5%) pacientes mostraban un estado ansioso
normal antes de la experiencia odontolgica, reducidos a 7 (5,8%)
pacientes despus de la experiencia odontolgica. mostrando
diferencias estadsticamente significativa (p<0,05)
3. En referencia al nivel de miedo, antes de la experiencia odontolgica 57
(46,7%) pacientes mostraban niveles elevado de miedo elevndose
frecuencialmente a 71 (58,2%) pacientes posterior a la experiencia
odontolgica. Asimismo 24 (19,7%) pacientes mostraban niveles
normales de reaccin de miedo antes de la experiencia odontolgica,
reducindose a 9 (7,4%) pacientes posterior a la experiencia
odontolgica (p<0,05).









CAPITULO - V
RECOMENDACIONES
1. Desarrollar estrategias de concientizacin acerca de los efectos
deletreos de la exodoncia, ya que condenan en muchos caso a los
nios a crecimiento del macizo crneo facial alterado, as como
generando un sistema estomatogntico disfuncional,
2. Generar cursos de capacitacin y potenciacin de capacidades y
competencias acerca del abordaje teraputico a los nios segn su
condicin psicolgica que permita tener mejor experiencia en la atencin
por parte del facultativo as como del paciente, aumentado en nivel de
apreciacin favorable frente a la experiencia teraputica por parte de los
pacientes.
3. Implementar en los consultorios ambientes acorde al pensamiento y tipo
de comportamiento infantil, con juegos, situacin ldicas que oriente su
concentracin a otras esferas de la vida y no en el tratamiento
odontolgico, favorecindola experiencia teraputica odontolgica.




















BIBLIOGRAFIA
1. Mrquez Rodrguez J A. Estudio sobre los conocimientos,
comportamientos y actitudes respecto a la salud oral en pacientes de la
Sanidad Pblica. Trabajo de investigacin para la titulacin de Experto
Universitario en Salud Pblica Oral. Vicerrectorado de Tercer Ciclo y
Enseanzas Propias. Universidad de Sevilla. 2001.
2. Aguilera F, Osorio R, Toledano M. Causas, factores y consecuencias
implicados en la aparicin de ansiedad en la consulta dental. Rev Andal
Odontol Estomatol 2002;12:21-4.
3. Este artculo realiza una exhaustiva revisin sobre las causas, factores y
consecuencias relacionados con las situaciones temerosas durante la
atencin odontolgica.
4. Navarro C, Ramrez R. Un estudio epidemiolgico acerca de la
prevalencia de ansiedad y miedos dentales entre la poblacin adulta de
la gran rea metropolitana de Costa Rica.
5. Psicologa Conductual 1996;4:79-95. problemtica desde la perspectiva
de la psi-cologa conductual.
6. Gonzlez M, Ezpeleta I, Heredia M, Malpartida Z, Nuez L, Trepiana R.
Reaccin de ansiedad de los hombres y mujeres al tratamiento dental.
Psiquis 1999;20:111-4.
7. Locker D, Liddel A, Shapiro D. Diagnostic categories of dental anxiety; a
porpulation-based study. Behav Res Ther 1999;37:25-37.

























ANEXO


















UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIN
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
ANEXO N 01
HISTORIA CLNICA ESTOMATOLGICA

1.- ANAMNESIS:
Nombres y apellidos: .........................Edad:..........
Sexo....... Lugar y fecha de nacimiento: ..........................................
Lugar de Procedencia: .......................................................................
Historia familiar (medico-odontolgico): .............................................
Telfono:...

2.- EXAMEN CLNICO GENERAL
Sistema Cardiovascular. .........................................................................
Sistema respiratorio:................................................................................
Sistema Digestivo:............................................................................
Sistema Nervioso:....................................................................................

3. EXAMEN ESTOMATOGNTICO
a) Examen extra-bucal
Aspecto del paciente
Crneo:....................................................................................
Cara:........................................................................................
Cuello.......................................................................................
Piel:............Color: .................Textura: .........Ganglios: ...........
ATM: ...........................................

Examen intra-bucal





Plan de tratamiento:
..............................................................
............................................................
..............................................................
............................................................
..............................................................
............................................................
Tipo de diente tratado
Abordaje psicolgico al nio(a):
Adecuado:.. ( )
Medianamente Adecuado ( )
Inadecuado ( )
Tipo de comportamiento del nio:




UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIN
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
ANEXO N 02
FICHA DE PUNTUACIN PARA EL MIEDO

Instrucciones: las frases de este cuestionario se refieren a actividades y
experiencias relacionadas con la atencin dental que podran producirle miedo
u otros sentimientos desagradables. Lea cada frase y piense cunto le molesta
en la actualidad, luego rodee con un crculo el valor correspondiente al grado
de temor que le causa cada una de las frases, de acuerdo con los siguientes
cdigos. Procure no dejar ninguna sin contestar.
Cdigo de miedo experimentado
0 ninguno en absoluto
1 un poco
2 ligeramente
3 moderadamente
4 mucho
5 muchsimo

1. Que el dentista tenga mal aliento 0 1 2 3 4 5
2. La disposicin de la consulta 0 1 2 3 4 5
3. Que se atrase en atenderme 0 1 2 3 4 5
4. Que me duerma la boca 0 1 2 3 4 5
5. Que se equivoque al ponerme la inyeccin 0 1 2 3 4 5
6. Que me inyecte en las encas 0 1 2 3 4 5
7. Que me haga sangrar la boca. 0 1 2 3 4 5
8. Que sea poco delicado para curar 0 1 2 3 4 5
9. Que me lastime la boca 0 1 2 3 4 5
10. Que el trabajo lo hagan las enfermeras. 0 1 2 3 4 5
11. Que me rompa los labios con algn instrumento 0 1 2 3 4 5
12. Enfermeras desagradables. 0 1 2 3 4 5
13. Dentista maleducado 0 1 2 3 4 5
14. Que atienda a muchos pacientes a la vez. 0 1 2 3 4 5
15. Que el dentista sea brusco 0 1 2 3 4 5
16. Que me regae 0 1 2 3 4 5
17. Que el dentista est de malhumor 0 1 2 3 4 5
18. Que me introduzca los dedos en la boca. 0 1 2 3 4 5
19. Que me pueda transmitir infecciones con los instrumentos
0 1 2 3 4 5.