201101311733090.anamnesis Llenado Digital

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Ley 20.201 Decreto 170/2010


Evaluacin Diagnstica Integral de Necesidades Educativas Especiales
ENTREVISTA A LA FAMILIA / ANAMNESIS
Sntesis de los antecedentes de salud, escolares y sociales del estudiante
Esta pauta de uso optativo- ha sido diseada para facilitar a los profesionales que realizan los procesos de evaluacin de NEE, en el marco del Decreto 170, la
recoida de antecedentes de anamnesis relevantes del estudiante! "uede ser completada por uno o m#s profesionales en el proceso de deteccin $ evaluacin
de las NEE que presenta el alumno%a& $ de los apo$os que requiere para aprender $ participar en el conte'to escolar!
1. IDENTIFICACIN DEL ESTUDIANTE
Nomre MarcelaVeliz Condore !e"o F M
#ec$a Nacimiento 02/05/2001 Edad actual % a&os 11 meses 'a(s natal) Chile
Domicilio actual) libertad 1525 *el+,ono
Lengua materna castellana -rado dominio comprende $ala lee escrie
Lengua de uso castellana -rado dominio comprende $ala lee escrie
.urso actual) 3 ao a Estalecimiento Escuela G.Mistral Iqq
2. IDENTIFICACIN DEL O LOS INFORMANTES
1. #ec$a de la entrevista) 2. #ec$a de la entrevista)
Nomre)osell!n Condore Nomre)1"/03/2011
/elacin con el/la estudiante)#adre
/elacin con el/la estudiante)
En presencia de 0miemro de la ,amilia1 int+rprete1 otro/a2

En presencia de 0miemro de la ,amilia1 int+rprete1 otro/a2)

3. #ec$a de la entrevista) 4. #ec$a de la entrevista)
Nomre) Nomre)
/elacin con el/la estudiante) /elacin con el/la estudiante)
En presencia de 0miemro de la ,amilia1 int+rprete1 otro/a2

En presencia de 0miemro de la ,amilia1 int+rprete1 otro/a2)

3. IDENTIFICACIN DEL O LOS ENTREVISTADORES
1. #ec$a de la entrevista) 2. #ec$a de la entrevista)
Nomre) Nomre)
/ol/cargo) /ol/cargo)
3. #ec$a de la entrevista) 3. #ec$a de la entrevista)
Nomre) Nomre)
/ol/cargo) /ol/cargo)
4. DEFINICIN DEL PROBLEMA O SITUACIN QUE MOTIVA LA ENTREVISTA
$roble#as de %ronunciaci&n lo que di'iculta su a%rendiza(e
5. ANTECEDENTES RELATIVOS AL DESARROLLO Y A LA SALUD DEL/LA ESTUDIANTE
El o l !"#$%&'#! #&!'! l()' %&('*"#&+o ,-!.&o/ S0 No 0especi,icar2
'ediatr(a)
'sicolog(a) tdah
5inesiolog(a) 'si6uiatr(a)
-en+tico) 'sicopedagog(a)
#onoaudiolog(a) *erapia 7cupacional)
Neurolog(a) 7tro)
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LOS DATOS CONTENIDOS EN ESTE DOCUMENTO SON CONFIDENCIALES1 SU DIVUL2ACIN O USO INDEBIDO ES PENADA POR LA LEY
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Ley 20.201 Decreto 170/2010
Evaluacin Diagnstica Integral de Necesidades Educativas Especiales
ENTREVISTA A LA FAMILIA / ANAMNESIS
Sntesis de los antecedentes de salud, escolares y sociales del estudiante
5.1. P-&3!- 4o %! .&%
*ipo de parto) normal inducido ,rceps ces8rea 0se&alar motivo2
*uvo asistencia m+dica durante el parto9 !I N7 'eso) *alla)
Seale antecedentes relevantes del Embarazo y Parto:
Seale si durante los doce primeros meses de vida el nio o nia present:
SI NO SI NO SI NO
Desnutricin *raumatismos Ence,alitis
7esidad Into"icacin :eningitis
#iere alta En,ermedad respiratoria
7tra0s2
.onvulsiones ;sma
<ospitali=aciones
Especi,i6ue motivos y duracin)
!e reali=aron controles peridicos de salud
!( No
>acunas
!i No
Observaciones:
5.2. D!"--ollo S!'"o-&o Mo#-&5
E%% !' 6$! !l '&4o789
#i?a la cae=a) !e sienta slo/a) .amina sin apoyo)
'rimeras palaras) 'rimeras ,rases) !e viste solo/a)
.ontrola es,(nter vesical
Diurno Nocturno
.ontrola es,(nter anal
Diurno Nocturno
Observaciones:
E' "$ +#&.&%% 3o#o- (!'!-l "! ,-!+&9
normal activo $iperactivo $ipoactivo
S$ #o'o 3$"+$l- (!'!-l "! ,-!+&9
normal $ipertnico $ipotnico
E' -!l+&*' +o' "$ 3o#-&+&%% (-$!" "! ,-!+&9
Estailidad al caminar !( No .a(das ,recuentes !( No Dominancia lateral Der. I=6.
E' -!l+&*' +o' "$ 3o#-&+&%% :&' !l '&4o 78 lo(-9
-arra !( No 'rensin !( No 'in=a !( No
Ensartar !( No Diu?ar !( No Escriir !( No
E' -!l+&*' +o' l($'o" "&('o" +o('&#&.o" !l '&4o 78
/eacciona a voces o caras ,amiliares !( No :anipula y E"plora o?etos !( No
Demanda o?etos y compa&(a !( No .omprende pro$iiciones !( No
!onr(e1 alucea1 grita1 llora1 indica o se&ala !( No 'osee evidente descoordinacin o?o@mano !i No
Observaciones:
5.3. V&"&*' ; A$%&+&*'9
S0 No S0 No
!e interesa por los est(mulos visuales 0colores1
,ormas1 movimientos1 etc.2
!e interesa por los est(mulos auditivos 0ruidos1
voces1 mAsica1 etc.2
2
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Evaluacin Diagnstica Integral de Necesidades Educativas Especiales
ENTREVISTA A LA FAMILIA / ANAMNESIS
Sntesis de los antecedentes de salud, escolares y sociales del estudiante
En ocasiones tiene los o?os irritados o llorosos /eacciona o reconoce voces o sonidos
,amiliares
'resenta dolores ,recuentes de cae=a -ira la cae=a cuando se le llama o ante un
ruido ,uerte
!e acerca o ale?a demasiado los o?etos a la
vista 0,runce el ce&o2
;cerca los o(dos a la *>1 radio o ,uente de
sonido.
!igue con la vista el despla=amiento de los
o?etos o personas
En ocasiones se tapa o golpea los o(dos
'resenta movimientos oculares BanormalesC 'resenta ,recuentes dolores de o(dos
:ani,iesta conductas BerrneasC 0tropie=os1
c$o6ues2
La pronunciacin oral es adecuada
'resenta diagnstico m+dico de miop(a1
estraismo1 astigmatismo1 u otro.
'resenta diagnstico m+dico de otitis crnica1
$ipoacusia u otra.
Observaciones:
5.4. D!"--ollo %!l L!'($<!
El '&4o 78 "! +o3$'&+ ,-!:!-!'#!3!'#! !' :o-3
oral gestual mi"to otro 0especi,i6ue2)
C-+#!-0"#&+" %!l l!'($<! !=,-!"&.o SI NO SI NO
Dalucea 0oral o se&as2/emite sonidos Emite/produce ,rases
>ocali=a/reali=a gestos o se&as aisladas /elata e"periencias
Emite palaras/produce se&as La emisin/pronunciacin/produccin es clara
C-+#!-0"#&+" %!l l!'($<! +o3,-!'"&.o
Identi,ica o?etos !igue instrucciones simples
Identi,ica personas !igue instrucciones comple?as
.omprende conceptos astractos !igue instrucciones grupales
/esponde en ,orma co$erente preguntas de la
vida diaria
.omprende relatos1 noticias1 cuentos cortos
:ani,est p+rdida del lengua?e oral 0especi,i6ue edad y motivos2)
Observaciones:
5.5. D!"--ollo So+&l SI NO SI NO
!e relaciona espont8neamente con las personas
de su entorno natural.
!e relaciona en ,orma
colaorativa
E"plica ra=ones de sus comportamientos y actitudes /espeta normas sociales
'articipa en actividades grupales /espeta normas escolares
7pta por traa?o individual :uestra sentido del $umor
'resenta lengua?e ecol8lico :ovimientos estereotipados
E"$ie di,icultad para adaptarse a situaciones nuevas 'ataletas ,recuentes
A'#! lo" "&($&!'#!" !"#03$lo" "$ -!++&*' !"9
L$+!"9
natural desmesurada
So'&%o"9
natural desmesurada
P!-"o'" !=#-4"9
natural desmesurada
Observaciones:
5.). E"#%o A+#$l %! Sl$% %!l/l E"#$%&'#! SI NO SI NO
>acunas al d(a *rastorno motor
Epilepsia 'rolema ronco@respiratorio
'rolemas cardiacos En,ermedad in,ecto@contagiosa
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Sntesis de los antecedentes de salud, escolares y sociales del estudiante
'araple?ia *rastorno emocional
'+rdida auditiva *rastorno conductual
'+rdida visual 7tro 0especi,i6ue2)
El o los prolemas de salud recien control/tratamiento 0especi,i6ue2)
Al&3!'#+&*'9 normal Bmalo/aC para comer Bueno/aC para comer 7tro 0especi,i6ue2
P!"o 0apreciacin del in,ormante29 normal a?o peso oesidad
S$!4o9 normal tran6uilo in6uieto <oras 6ue duerme)
insomnio pesadillas terrores nocturnos
sonamulismo despierta de uen $umor
Duerme) solo acompa&ado
0Especi,i6ue2)
>$3o-/+o3,o-#3&!'#o (seale el comportamiento abitual!
alegre ?uguetn/romista risue&o0a2 triste serio reelde ap8tico violento0a2
7tro)
Observaciones:
?. ANTECEDENTES FAMILIARES
P!-"o'" 6$! .&.!' +o' !l '&4o o '&4 @/o 6$! "o' -!",o'"Al!" %! "$ +$&%%o.
Nomre 'arentesco Edad Escolaridad 7cupacin actual
1. #a#+ 32 , basico cuida nios
2. abuela )2 , basico l de casa
3. abuelo )" 2 #edio (ubilado
4.
E.
F.
7.
G.
A'#!+!%!'#!" %! Sl$% %! l F3&l&
(Seale a"uellos antecedentes "ue son relevantes en #uncin de la entre$a de apoyos "ue re"uiere el o la estudiante!:
El estudiante requiere el cuidado que hasta hora se ha tenido con el nio -e.itado que este 'alte %or
#oti.os in(usti'icados ! cuidando sie#%re su salud %ara que no 'alte a clases.
OA"!-.+&o'!"9
B. ANTECEDENTES ESCOLARES Y APOYO DE LA FAMILIA
T-@!+#o-& !"+ol-
Edad de ingreso al sistema escolar % ;sisti a ?ard(n in,antil !( No
*
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ENTREVISTA A LA FAMILIA / ANAMNESIS
Sntesis de los antecedentes de salud, escolares y sociales del estudiante
NH de colegios en 6ue $a estudiado
2
:odalidad de ense&an=a
/egular Especial *+cnica )
:otivo de los camios)
<a repetido curso/s !( No
.urso0s2 2 :otivo) %roble#as de a%rendiza(es
S&#$+&*' +#$l
N&.!l/+$-"o
+#$l
3 b+s
D&:&+$l#% %!
,-!'%&5<!
!( No D&:&+$l#% ,-
,-#&+&,-
!( No Co'%$+#
%&"-$,#&.
!( No
;siste
regularmente
!( No ;siste con
agrado
!( No ;poyo ,amiliar
en tareas
!( No ;migos 0as2 !( No
A+#&#$% %! l :3&l&
C*3o !.l) l :3&l& !l %!"!3,!4o !"+ol- %!l !"#$%&'#!/
!atis,actorio Insatis,actorio 0motivos2 .
C$Cl !" l -!",$!"# %! l :3&l& :-!'#! l" %&:&+$l#%!" !"+ol-!" %!l !"#$%&'#!/
apoyo castigo indi,erencia compasin tensin otra
C$Cl !" l -!",$!"# %! l :3&l& :-!'#! lo" D=&#o" !"+ol-!" %!l !"#$%&'#!/
apoyo indi,erencia otra
Especi,i6ue el tipo de re,uer=os o premios)
e"presiones a,ectivas alimentos pre,eridos ver *> ?uguetes tiempo lire otro0s2
Q$&D'!" ,o@' !l ,-o+!"o %! ,-!'%&5<! @ %!"--ollo %!l !"#$%&'#!/
madre padre $ermanos/as 7tros ,amiliares 7tros pro,esionales
Q$D !=,!+##&." 3$!"#- l :3&l& :-!'#! l :$#$-o !"+ol- %!l !"#$%&'#!/
alta mediana a?a
O:-!+! l :3&l& $' 3A&!'#! :0"&+o @ !3o+&o'l %!+$%o ,- !l ,-!'%&5<!/
;mos !lo ,(sico 0espacios1 materiales1 ventilacin1 luminosidad2 !lo emocional 0tran6uilo1 rela?ado1 comprensivo2
Co3!'#-&o" $ o#-" oA"!-.+&o'!" -!l!.'#!" 6$! 'o "! E' -!(&"#-%o o !=,lo-%o9

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