CRIOTERAPIA

Clase III
1
CRIOTERAPIA
CRIOTERAPIA
2
CONCEPTO

La crioterapia es el
procedimiento que utiliza
el fri, con fines teraputicos.
CRIOTERAPIA
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OBJETIVO DE LA CRIOTERAPIA
Disminuir temperatura del tejido a tratar
conlleva a efectos fisiolgicos de gran
inters en diversas patologas.
La crioterapia es parte de las terapias
pasivas, ya que no requieren
participacin del paciente.

Hay que ser cauto al aplicar, para evitar efectos
secundarios.


CRIOTERAPIA
Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis Ysmael
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HOY EXISTEN SISTEMAS EFICACES PARA UNA
MXIMA DISMINUCIN DE TEMPERATURA EN UN
REA Y EN TIEMPO BREVE;
(se practica masajes
sobre zona a tratar).
PAQUETES
FROS
(COLD-PACKS).
BOLSAS
DE
HIELO
BLOQUES
O CUBOS
DE HIELO
TOALLAS
O PAOS
HUMEDECIDOS
BAOS
FROS
SON LOS SIGUIENTES:
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Otro fenmeno , es la vaporizacin. Se transfiere
energa mediante uso de lquidos voltiles
refrigerantes (como cloruro de etilo)que
disminuye temperatura.
La magnitud y modificacin biofsica secundaria
dependen:
De diferencia de temperatura entre el agente y
tejidos.
Del tiempo de exposicin.
De conductividad del tejido.(tejido celular sub
cutneo retrasa enfriamiento pero prolonga
recuperacin de temperatura despus del tx)
De el tipo de agente utilizado.
El frio transfiere energa por CONDUCCIN;
ej. bolsas de hielo y toallas humedecidas.
SUDORACIN.
La evaporacin de
el sudor absorbe
energa enfriando
al organismo
PRINCIPIOS BIOFSICOS DE APLICACIN
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EFECTOS FISIOLGICOS
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Descenso de temperatura y vasoconstriccin de
arterias y venas.
1.EFECTOS SOBRE VASOS SANGUNEOS:
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Reduce flujo sanguneo en el rea.
Clulas del cuerpo
Pared del capilar
Plasma sanguneo
Glbulos rojos
Capilar
Intersticio
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2. SOBRE LOS NERVIOS PERIFRICOS:
Disminuye dolor en rea, accin directa sobre
terminaciones nerviosas sensoriales y sobre las fibras y
receptores del dolor.
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Disminuye velocidad de conduccin de nervios
perifricos y reduce o bloquea actividad sinptica:
Efecto analgsico
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3. EFECTOS SOBRE LA FUERZA MUSCULAR:
La influencia del fro en la actividad muscular se debe, A
SU ACCIN SOBRE EL PROCESO CONTRCTIL, y al
efecto de la temperatura sobre las transmisiones
neuromusculares.
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4.- EFECTOS NEUROMUSCULARES

1. Reduce
temporalmente la
espasticidad .
2. Mejora capacidad del
paciente para participar
en un programa de
terapia.
3. Disminuye algunos
reflejos, como el
patalear.

4. Sin embargo, la
sensibilidad propioceptiva no
se modifica con aplicaciones
de breve duracin.
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5.- EFECTOS EN EL SINDROME POST TRAUMTICO
En un trauma agudo, produce aumento de metabolismo celular;
incremento de temperatura en la lesin.
Una lesin inicial produce dolor. La accin directa
acta en las terminaciones nerviosas.
El fro se usa en etapas agudas, acta en las
reacciones fisiopatolgicas que se presentan.
Fro aplicado sobre traumatismo produce
vasoconstriccin arteriolar.
Disminuyen demandas metablicas y respuesta qumica del rea
afectada.
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Disminuye el calor y metabolismo celular.
El enfriamiento disminuye espasmo muscular.
En beneficio del paciente se unen a
la aplicacin del fro, el reposo, la
compresin, la elevacin y la
estabilizacin de la zona lesionada.
Uno de los factores ms importantes
para el xito teraputico radica en la
aplicacin de esta medida es lo antes
posible.
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EFECTOS TERAPETICOS
DE LA CRIOTERAPIA
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EFECTO ANALGSICO
A nivel perifrico
Disminucin
de la
velocidad de
conduccin
nerviosa y
elevacin del
umbral del
dolor.

Se produce un
bloqueo o
disminucin de
la actividad de
las fibras A delta
que transmiten
informacin
nociceptiva.
Tambin
reduce la
velocidad de
conduccin de
las fibras C.

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EFECTO ANALGSICO
A nivel medular
Estimulacin de las fibras aferentes gruesas
A beta.
Asta Posterior de la
Mdula Espinal
Fibras
Sensitivas
Se produce una modulacin del dolor a nivel
medular segn la teora de la puerta
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DISMINUCIN DEL ESPASMO MUSCULAR.
Esto implica que la aplicacin de la
crioterapia probablemente se deba
continuar por ms de 10 minutos para
disminuir espasmo.
Disminuye ACTIVIDAD DEL USO MUSCULAR
Disminuye frecuencia de descarga de fibras aferentes
(del dolor).
No aplicar fro bruscamente ,ya que
provoca mayor descarga de
motoneuronas alfa (responsables de la
propiocepcin).
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DISMINUCIN DE LA ESPASTICIDAD.
Las afecciones con espasticidad
pueden beneficiarse , ya que
REDUCE TEMPORALMENTE
reflejos tendinosos profundos.
La disminucin de la espasticidad
puede deberse a la reduccin del
dolor y disminucin de
descargas de las fibras
musculares aferentes.
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EVITA INFLAMACIN Y EDEMA.
Disminuye temperatura y
metabolismo celular, con lo
que DECRECE liberacin de
agentes vaso activos
(histamina),por consiguiente
permeabilidad capilar
inhibiendo inflamacin local.
Produce vasoconstriccin
arteriolar , reduce flujo
sanguneo , aplicando en el
momento inicial puede evitar
formacin del hematoma.
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Preservar integridad de tejidos,
contribuye a evitar produccin de
edema.
La menor permeabilidad capilar
disminuye infiltrado de lquido
seroso en la zona lesionada lo que
limita formacin de edema.
Disminuye metabolismo celular
reduce riesgo de hipoxia en
tejidos sanos adyacentes a la zona
lesionada
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EQUIPOS A UTILIZAR
COMPRESERO:
Acero inoxidable
Para 14 a 18 cold packs.
Temperatura promedio: -12C a -18C
La conservacin del fro: Dado por un gas
refrigerante (nitrgeno lquido).
Dentro del compresero existen unos
separadores de aluminio, no produce
escarcha.
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TEST DE SENSIBILIDAD
Aplicar a pequea zona , antes del tx.
Es un masaje con cubito de hielo durante
03 minutos.
A los 05 minutos aparece un eritema en
la zona, que dura pocos minutos.

En caso de positividad, el eritema es
reemplazado por una ppula que cubre
la zona de aplicacin.
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ELECCIN DEL MTODO
Depender de la sintomatologa:
-Sintomatologa leve: cold packs
-Sintomatologa moderada o severa: bolsas de
hielo
La tolerancia al fro
La zona ha aplicar
-Zona pequea: criomasaje
-Zona grande: cold packs o bolsa de hielo
La forma de la zona ha tratar

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ETAPA PROGRESIVA DE SENSACIONES
Fro(0-3 min.)
Dolor profundo(2-7 min.)
Sensaciones de pinchazo
Entumecimiento(5-12 min.)
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FACTORES QUE DETERMINAN UN
ENFRIAMIENTO
A mayor tiempo de duracin
Agente utilizado (bolsa de hielo)
Del espesor del tejido celular
subcutneo
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FORMAS Y TCNICAS DE
APLICACIN
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FORMAS MS FRECUENTES DE
CRIOTERAPIA:
Bolsas de hielo.
Bolsas de gel (cold-packs).
Bolsas fras qumicas.
Toallas o compresas fras.
Criomasaje.
Vaporizadores fros.
Otros mtodos (mquinas enfriadoras,
manguitos enfriadores, etc.).

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BOLSAS DE HIELO
Brindan un enfriamiento de
mayor intensidad y duracin.
Se preparan introduciendo en una bolsa
de plstico hielo machacado.
Tamao de bolsa en relacin a zona de
aplicacin.
Se colocan directo a la piel, fijndose
con toallas, vendas elsticas o
almohadillas
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Se recomienda un
Tx. de 20
minutos en tumefaccin articular.
En zonas de abundante tejido
subcutneo o grandes masas
musculares se colocan de 30-40 min.
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BOLSAS O PAQUETES FROS(COLD-PACKS)
Se adaptan a la zona a
tratar.

Combinan hielo prensado
con alcohol isoproplico
(2 partes de hielo con 1
de alcohol) o mezcla de
agua y glicerina dentro
de bolsa plstica.
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OTROS PRODUCTOS CONTIENEN
UNA SUSTANCIA GELATINOSA
ENVUELTA EN VINILO.
ESTOS DISPOSITIVOS SE
ALMACENAN EN UNA UNIDAD
REFRIGERANTE O
CONGELADOR A UNA
TEMPERATURA ALREDEDOR DE
LOS -5C POR 2 HORAS, MINUTOS
ANTES DE SU USO.
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Se colocan con un pao hmedo entre
la piel y el dispositivo.
Se recomienda no realizar
aplicaciones continuadas superiores
a los 20 minutos.
Poseen menor capacidad
refrigerante que las bolsas
de hielo.
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BOLSAS DE FRO QUMICO
Producen un enfriamiento mediante una
reaccin endotrmica.
Se activan por compresin o golpendola
contra una superficie dura.
Son de un solo uso y pueden causar
quemaduras en la piel si se agrietan y
derraman.
Tienen baja profundidad y ejercen su
efecto a los 20-40 minutos.
Fcil transporte y almacenamiento.
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TOALLAS O COMPRESAS FRAS
Introducir toallas o paos gruesos en
recipiente con hielo picado ms agua.
Se extra, escurre y se aplica.
Que partculas de hielo NO se adhieran a
toalla .
Enfriamiento es muy superficial
se necesitan cambiar la toalla
cada 4 5 minutos.

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4. CRIOMASAJ E. (Masaje con hielo):

Masaje en zona afectada usar
BLOQUES DE HIELO. Se da forma
para fcil manipulacin

Movimientos lentos y enrgicos.
Pases circulares o longitudinales.

Con esta tcnica la temperatura no
deber ser menor de 15 grados
Centgrados.

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Terapeuta usa guantes o lo contiene
hielo en recipiente protector.
Esta tcnica es para zonas pequeas y
poco profundas, sin relieves seos, es
usadas despus de actividades o competiciones
intensas.
El tiempo de aplicacin es entre 5-10 minutos. Si
aparece piel blanco-azulado, o insensibilidad
despus de 3 minutos interrumpir el tratamiento.
Su mayor efecto es el analgsico.
Efectos secundarios: fro intenso, quemazn,
dolor y analgesia.

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5.AEROSOLES REFRIGERANTES (Sprays de vapor fro)
cloruro de etilo, fluorometano, nitrato de amonio

Son lquidos voltiles, embotellados a presin,
emiten en forma de rfagas finas o pulverizaciones.

Aliviar dolor y reducir el espasmo muscular.

Se aplica siguiendo fibras musculares, 3-4 barridos.
No pulverizar ms de 6 segundos seguidos, por
riesgo a lesin por fro.

No en heridas ni mucosas.
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El fro del spray penetra 3-4 mm en piel. existe
cierta contraccin de vasos profundos por accin
refleja.
Los sprays de vapor fro tiles en mbito deportivo.
Usar en puntos gatillos y contracturas.

Cuidado con INHALACIN de estos vapores y a
OJOS, o cerca a ellos.
Cuidado, fro con estiramientos por espasmos
musculares (CRIOELONGACIN)por desgarros.
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BAOS DE CONTRASTE
Son aplicaciones breves y sucesivas de calor y
fro
Dos cubetas una de agua fra(15 a 20C) y
otra caliente(38 a 45C)
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BAOS DE CONTRASTE
Para dolor y edemas subagudos y crnicos
con 5minutos de calor por 3 de fro; dos a tres
secuencias terminar con calor
Otros consideran 3 4 minutos de calor por 1
de fro durante 30 minutos sin acuerdo de
trmino de fro o calor.
Se puede aplicar CHC con cold-packs y hacer
el mismo procedimiento

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INDICACIONES
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La aplicacin del fro en las distintas afecciones se
basa en los efectos fisiolgicos que produce, as
como:
Cuadros post traumticos
Afecciones que cursan con espasticidad.
Quemaduras de 1 grado.
Afecciones que cursan con dolor y prurito.
Procesos inflamatorios.

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Los traumatismos posquirrgicos, evitan la
tumefaccin, la infiltracin de lquido dentro del
intersticio, el hematoma, el dolor en tejidos
adyacentes.

Una tcnica utilizada en la criocintica, es la
combinacin del fro y el ejercicio muscular.
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Las afecciones con espasticidad se
benefician con la crioterapia, ya que
REDUCE temporalmente la HIPERTONA,
por lo que permite la realizacin de
determinados movimientos y
actividades.
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En relacin al prurito, tambin es eficaz
y, comparado con otros agentes fsicos
(como el calor), ha demostrado ser de
mayor utilidad.
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LAS ENZIMAS DESTRUCTORAS EN
CIERTOS PROCESOS INFLAMATORIOS
SON MAS ACTIVAS A ALTAS
TEMPERATURAS ,EL FRIO RETRASA LAS
REACCIONES INFLAMATORIAS EN
CUANTO A SU TOXICIDAD Y EXTENSIN,
Y ALIVIA SU SINTOMATOLOGA.
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RIESGOS Y PRECAUSIONES EN SU
APLICACIONES
El aumento de la resistencia vascular
perifrica conduce la vasoconstriccin
causada por el frio.
Puede afectar al tejido colgeno.
Aplicar tiempo prudente.
Evitar tiempo prolongado en reas de nervios
superficiales.

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Riesgo infrecuente: quemaduras por
tiempo o temperatura.

Otro riesgo puede ser la necrosis en
diabticos.

La sobreexposicin al fro al producir un
aumento en la permeabilidad capilar
puede conducir a un aumento de la
viscosidad sangunea.

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CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad al
fro o crioglobulemia
(protenas anormales
que precipitan a
bajas temperaturas).


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Enfermedades
Cardiovasculares:
El Sndrome de
Raynaud.

Tromboangeitis
Obliterante o
Enfermedad de
Buerger

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Arteriosclerosis



Alergias
Dermatolgicas:
Urticaria
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53

Reumatismo
seo



Prdida de la Sensibilidad

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54
GRACIAS