Una paciente de 35 aos de edad, gesta 2, para 2, consulta por presentar

incontinencia de orina al esfuerzo, al examen fsico se constata cistocele de II - III

grado, con rectocele de I grado y sin histerocele. El estado general es excelente y
no presenta antecedentes de importancia clnica Qu conducta adopta usted?
1. Correccin quirrgica del cistocele por va vaginal con puntos de Kelly.
2. Correccin de incontinencia por va abdominal (op. Marshall Marchetti).
3. Histerectoma vaginal y cistopexia con puntos de Stundorf.
4. Colocacin de pesario de Schultz.

2) Una paciente de 50 aos de edad presenta en una mamografa de control un rea
de microcalcificaciones agrupadas, de diferente tamao y densidad radiolgica,
que asientan sobre un rea de distorsin de la estructura. Al examen clnico no se
palpan ndulos ni adenomegalias axilares y/o supraclaviculares. Cul es la
conducta ms adecuada?
1. Restar significacin patolgica y controlar a la paciente clnica y mamogrficamente
a los 6 meses.
2. Realizar puncin con aguja fina para diagnstico citolgico.
3. Realizar puncin biopsia.
4. Realizar biopsia quirrgica, previa marcacin del rea de microcalcificaciones.

3) Una paciente de 45 aos de edad presenta una lesin vegetante en cuello de
tero. Usted efecta una biopsia, obteniendo como resultado carcinoma de cuello
infiltrante. El examen ginecolgico no evidencia infiltracin parametral ni vaginal.
Estudios posteriores revelan que tampoco han sido invadidos la vejiga ni el recto,
en que estadio se encuentra?
1. Ia
2. Ib
3. IIa
4. IIb

4) Se presenta a la consulta una paciente de 24 aos de edad quien refiere haber
sido sometida a un raspado por aborto incompleto hace 3 meses, fecha desde la
cual no ha vuelto a tener menstruacin. Manifiesta haber consultado 20 das atrs
a un profesional que le indic la aplicacin intramuscular de un compuesto con 12
mg de benzoato de estradiol y 60 mg de progesterona, sin que hasta la fecha de
la consulta se haya producido sangrado. Cul es su diagnstico presuntivo?
1. Amenorrea hipotalmica.
2. Criptomenorrea.
3. Amenorrea de causa uterina.
4. Ciclo monofsico breve.

5) El sndrome de Stein Levental, caracterizado por presentar amenorrea o
seudoligomenorrea, esterilidad, en algunos casos hirsutismo y obesidad, presenta
un perfil endocrinolgico caracterstico. Cul es?
1. LH y FSH aumentadas; 17-cetoesteroides urinarios ligeramente aumentados.
2. LH disminuida, FSH normal o discretamente aumentada; testosterona aumentada.
3. LH y FSH normales o levemente disminuidas; testosterona aumentada.
4. LH aumentada, FSH normal o ligeramente disminuida; testosterona aumentada.

6) Una paciente de 18 aos de edad se presenta a la consulta con deterioro del
estado general fiebre y dolor abdominal. Al examen ginecolgico se constata
ligera hipoplasia genital y un tumor unilateral en uno de los anexos que ha crecido
rpidamente, Cul es el diagnstico presuntivo?
1. Teratoma qustico.
2. Disgerminoma.
3. Adenocarcinoma seroso.
4. Quiste folicular.

7) Una paciente de 20 aos presenta un cuadro de lipotimia, con palidez, piel fra y
hmeda, taquipnea y taquicardia. Se encuentra afebril y refiere dolor intenso, que
apareci bruscamente localizado en la parte inferior del abdomen, con dolor a la
palpacin y a la descompresin, sin contractura, y abdomen ligeramente
distendido. El examen ginecolgico revela escasa metrorragia oscura, tero
globuloso, engrosamiento de uno de los anexos y dolor en fondo de saco posterior
Cul es el diagnstico presuntivo?
1. Embarazo ectpico complicado.
2. Apendicitis aguda.
3. Tumor de ovario a pedculo torcido.
4. Rotura de pioslpinx

8) Una paciente primigesta cursando embarazo de 39 semanas se presenta a la
consulta en trabajo de parto, con dinmica uterina de 3 contracciones por minuto
de 45 seg. de duracin. Al examen obsttrico, se constata cuello borrado con 4
cm. de dilatacin, presentacin pelviana incompleta entre I y II plano, bolsa rota,
lquido amnitico meconial. El monitoreo fetal revela feto vivo, latidos fetales 140
lpm. Cul es su conducta?
1. Utiliza ocitocina para mejorar la dinmica y facilitar el descenso de la presentacin.
2. Realiza versin externa.
3. Espera dilatacin completa y realiza maniobra de Brach.
4. Prepara a la paciente para quirfano y realiza operacin cesrea.

9) Ante una paciente con embarazo cronolgicamente prolongado, en la cual se ha
confirmado la edad gestacional mediante ecografas realizadas durante el curso
del embarazo y recientemente se ha efectuado monitoreos fetales (NST) con
resultado reactivo. Cul es la conducta a adoptar?
1. Conducta expectante hasta el inicio del trabajo de parto.
2. Repetir monitoreos fetales hasta que den no reactivo.
3. Interrupcin del embarazo.
4. Cesrea abdominal luego de realizar maduracin pulmonar.

10) Una paciente embarazada de 40 semanas secundigesta nulpara, con una cesara
anterior, se encuentra en trabajo de parto. Sbitamente refiere dolor intenso en
hipogastrio, acompaado de nuseas y gran ansiedad. Presenta disminucin de la
dinmica uterina con aumento del tono y prdida hemtica por genitales. Cul es
el diagnstico presuntivo?
1. Rotura de vasa previa.
2. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta.
3. Dehisencia de cicatriz anterior.
4. Placenta previa sangrante.

11) Cul es la complicacin ms frecuente de la conizacin quirrgica del cuello de
tero?
1. Sinequas.
2. Hemorragia.
3. Incompetencia stmico-cervical.
4. Infeccin.

12) Cul de las siguientes patologas del embarazo presenta mayor riesgo de
asociacin con coagulopatias por consumo?
1. Embarazo cronolgicamente prolongado.
2. Rotura prematura de membranas.
3. Feto muerto y retenido
4. Diabetes gestacional

13) Se presenta a la consulta una paciente embarazada de 36 semanas que no ha
controlado su embarazo. La altura uterina es menor a la esperada de acuerdo con
la F.U.M. Usted sospecha que se trata de un retardo del crecimiento uterino, por
lo que realiza una puncin de lquido amnitico, ndice lecitina/ esfingomielina 2
Cul es su conducta?
1. Seguimiento de la vitalidad fetal con monitoreo fetal (NST) hasta el comienzo del
trabajo de parto espontneo.
2. Confirmacin de la edad fetal con ecografa e interrupcin del embarazo a las 30
semanas.
3. Maduracin fetal con corticoides y esperar comienzo de trabajo de parto
espontneo.
4. Interrupcin del embarazo.

14) En que casos debe aplicarse gammaglobulina anti-D en el post-parto antes de
transcurridas 72 hs. del parto?
1. Madre Rh negativa con prueba de Coombs negativa y recin nacido Rh positivo.
2. Madre Rh negativa con prueba de Coombs negativa y recin nacido Rh negativo.
3. Madre Rh negativa con prueba de Coombs positiva y recin nacido Rh positivo.
4. Madre Rh positiva con prueba de Coombs negativa y recin nacido Rh negativo.

15) Uno de los sntomas que componen el sndrome de Sheeham es la amenorrea
secundaria grave. Qu origen tiene esta amenorrea?
1. Hipofisario.
2. Ovrico.
3. Uterino.
4. Suprarrenal.

16) En una paciente de 40 aos de edad que presenta citologa exfoliativa (PAP)
oncolgica positiva reiterada, con examen colposcpico que no revela imgenes
sospechosas. Qu conducta adopta usted?
1. Desestima la citologa por no correlacionarse con el examen colposcpico.
2. Realiza biopsia bajo control colposcpico y luego repite el PAP.
3. Conizacin de cuello uterino.
4. Histerectoma total simple.

17) Cul es la variedad de posicin ms frecuente en la presentacin ceflica de
vrtice?
1. Occipitoilaca derecha anterior.
2. Occipitoilaca izquierda anterior.
3. Occipitoilaca derecha posterior.
4. Occipitoilaca izquierda posterior.

18) En un embarazo gemelar: Cundo existe riesgo de engatillamiento?
1. Primer feto en ceflica, segundo feto en transversa.
2. Primer feto en podlica, segundo feto en podlica.
3. Primer feto en podlica, segundo feto en ceflica.
4. Primer feto en transversa, segundo feto en podlica.

19) Una mujer de 27 aos que consulta por un cuadro infeccioso urolgico es
medicada con ampicilina por va oral durante 15 das. La paciente retorna a la
consulta a los 15 das sin signos de enfermedad urolgica, pero le informa que a
pesar de que mantuvo regularmente la ingesta de anovulatorios orales, est
embarazada. Usted sospecha que la ampicilina interactu con los anovulatorios
orales y por medio de alguno de los siguientes mecanismos disminuy la eficacia
anticonceptiva. Indique cul:
1. Disminucin de la absorcin.
2. Disminucin de la circulacin enteroheptica.
3. Aumento de la biotransformacin.
4. Aumento de la unin a protenas plasmticas.

20) En una paciente embarazada que se encuentra en perodo expulsivo, qu signo
es sugestivo de sufrimiento fetal?
1. El descenso de la frecuencia cardaca fetal hasta 100 lpm por compresin durante
la expulsin del polo ceflico.
2. Una frecuencia menor de 100 lpm mantenida entre pujos.
3. Aceleraciones de la frecuencia cardiaca durante cada contraccin.
4. Aceleraciones de la frecuencia asociada a los movimientos fetales.

21) Ante un paciente con esclerosis mltiple, en el cual usted desea evaluar la
enfermedad:Qu parmetro del lquido cefalorraqudeo utilizara?
1. La presencia de bandas monoclonales.
2. El aumento de la celularidad.
3. El valor de la presin.
4. El aumento de protena bsica de la mielina.

22) Un paciente de 53 aos ha sido internado por presentar deterioro del sensorio. Se
indic hidratacin parenteral con solucin dextrosada, desarrollando mayor
confusin y diplopa. Tiene como antecedente etilismo, evidencindose al examen
fsico signos de abandono personal y malnutricin. Al examen neurolgico se
evidencia confusin, ataxia y trastornos de la motilidad ocular extrnseca. Cul es
el diagnstico presuntivo?
1. Injuria osmtica.
2. Accidente cerebrovascular de tronco.
3. Encefalopata de Wernicke.
4. Hematoma subdural.

23) Se denomina parlisis de Todd al dficit motor que se presenta:
1. Asociado a un accidente cerebrovascular isqumico.
2. Asociado a un accidente cerebrovascular hemorrgico.
3. Luego de una convulsin generalizada.
4. Asociado a trastornos metablicos.

24) Un hombre de 25 aos ingresa al hospital con un sndrome caracterizado por
prdida del sentido de la realidad, delirios, alucinaciones auditivas y conducta
agresiva regresiva. El paciente no presenta temblores, hipertensin arterial ni
piloereccin y no hay signos de excesiva salivacin. Usted sospecha que se trata
de una intoxicacin crnica. Cul de las siguientes sera la ms probable?
1. Adiccin a LSD.
2. Alcoholismo.
3. Adiccin a anfetaminas.
4. Sndrome de abstinencia a opiceos

25) Un paciente con enfermedad de Parkinson es tratado con Levodopa. A pesar de
cumplir con el rgimen posolgico, el paciente no mejora. Se deduce entonces
que alguno de los siguientes frmacos podra estar disminuyendo la absorcin de
Levodopa. Indique cul:
1. Inhibidores de la dopa decarboxilasa
2. Inhibidores de la monoaminooxidasa
3. Dopamina.
4. Tirosina.

26) Ante una intoxicacin grave debida a barbitricos por va oral. Cul debe ser la
conducta prioritaria para el tratamiento?
1. Vaciamiento gstrico y neutralizacin de los restos de la droga no absorbida.
2. Inducir la eliminacin renal del barbitrico alcalinizando la orina.
3. Mantener libre la va area y asegurar la ventilacin pulmonar.
4. Administrar drogas vasopresoras para aumentar la presin arterial.

27) Un paciente de 27 aos es tratado por una piodermitis de miembros inferiores con
buena evolucin. Tres semanas ms tarde reingresa presentando hipertensin
arterial, hematuria y edema de miembros inferiores Los anlisis de laboratorio
muestran: hematcrito 32%; glbulos blancos 7200 por mm3, uremia 170 mg%,
sedimento urinario cubierto de cilindros hemticos Cul es su diagnstico
presuntivo?
1. Sndrome de Good-Pasture.
2. Sndrome de Schonlein-Henoch
3. Glomrulonefritis postinfecciosa
4. Panarteritis nudosa.

28) Ante una paciente de 25 aos de edad, con prdida de peso superior al 15%,
sudoracin nocturna, fiebre vespertina y prurito de 3 meses de evolucin, que al
examen fsico presenta adenomegalias axilares y supraclaviculares y
hepatoesplenomegalia. Cul es la sospecha diagnstica?
1. Amiloidosis primaria.
2. Enfermedad de Hodgkin.
3. Mononucleosis infecciosa.
4. Leucemia linfoblstica aguda.

29) Un paciente se encuentra en estudio por presentar anemia. Se le efecta un test
de Schilling, el cual da una eliminacin urinaria del 3% de la dosis total inyectada
de sustancia radioactiva Qu diagnstico le sugiere?
1. Anemia hipocrmica ferropnica.
2. Anemia hipocrmica no ferropnica.
3. Anemia por dficit de cido flico.
4. Anemia por dficit de factor intrnseco.

30) Ante un paciente con esplenomegalia, leucocitosis de 60.000/mm
3
con formas
inmaduras y fosfatasa alcalina leucocitaria baja. Cul es su diagnstico
presuntivo?
1. Metaplasia mieloide agnognica.
2. Reaccin leucemoide.
3. Leucemia mieloide crnica.
4. Anemia hemoltica.

31) Un hombre de 45 aos, portador de una dermatitis hepertiforme, comienza con
malabsorcin. Cul es la causa ms probable?
1. Enfermedad de Wipple.
2. Esprue celaca.
3. Esprue tropical.
4. Abetalipoproteinemia.

32) Ante un paciente con sndrome de malabsorcin con test de la D-xilosa positivo.
Ud interpreta que:
1. Existe una causa pancretica de malabsorcin
2. Existe una deficiencia de cidos biliares.
3. Existe una deficiencia de jugo gstrico
4. Existe una disfuncin de la mucosa yeyunal.

33) Un paciente de 60 aos de edad ingresa por proctorragia de 12 hs de evolucin,
con TA 90/40 mmHg. FC 120 lpm, FR 10 rpm. Al examen fsico no presenta datos
positivos. Se realiza endoscopia digestiva alta que no muestra lesiones. El examen
anorectal no muestra lesiones que justifiquen el sangrado, persistiendo con
proctorragia masiva e hipotensin, a pesar de la transfusin en curso, Qu
procedimiento diagnstico realizara a continuacin?
1. Centellograma con glbulos rojos marcados.
2. Colon por enema.
3. Arteriografa mesentrica.
4. Fibrocolonoscopa de urgencia.

34) La infeccin con citomegalovirus, provoca en pacientes inmuno-comprometidos,
diversas alteraciones patolgicas. Seale cul de las siguientes es la ms
frecuente:
1. Neumona intersticial.
2. Hepatitis
3. Retinitis
4. Meningoencefalitis

35) Ante un paciente adulto con diagnstico de colecistitis aguda: cul es la conducta
teraputica inicial?
1. Internacin, sonda nasogstrica e hidratacin parenteral.
2. Internacin, dieta lquida y analgsicos.
3. Tratamiento ambulatorio con dieta y antibiticos.
4. Tratamiento ambulatorio con dieta y analgsicos.

36) Cul es la complicacin ms frecuente de las hemorroides?
1. Rectorragia por ruptura hemorroidal.
2. Ulceracin mucosa.
3. Trombosis hemorroidal aguda
4. Estreimiento.

37) En un paciente que presenta reflujo gastroesofgico Cul es el mtodo de
estudio de eleccin?
1. Endoscopia.
2. Seriada gastroduodenal.
3. Phmetra de 24 horas.
4. Manometra del esfnter esofgico inferior

38) Cul de los siguientes frmacos hipotensores presenta menor componente de
accin a nivel del sistema nervioso central?
1. Clonidina.
2. Reserpna.
3. Propanol.
4. Nitroprusiato.

39) Un paciente de 74 aos es internado para el tratamiento de una insuficiencia
cardiaca congestiva no compensada. A las 24 horas el paciente presenta un
cuadro de marcada disnea, sibilancias, cianosis y ansiedad. Qu frmaco
administrara usted con el objeto de aliviar los sntomas?
1. Digoxina
2. Aminofilina
3. Meperidina
4. Furosemida

40) Un paciente ingresa en el servicio de urgencias con un cuadro estuporoso con leve
reactividad y escasa respuesta al estmulo doloroso. Durante toda la exploracin
fsica el paciente hiperventila: la gasometra muestra alcalosis respiratoria. Qu
impresin diagnstica le sugiere el cuadro?
1. Encefalopata heptica.
2. Etilismo agudo.
3. Encefalopata urmica.
4. Coma hiperglucmico.

41) En qu derivaciones del electrocardiograma aparecen las alteraciones del infarto
posterior?
1. AVF-V5-V6
2. DI-AVF
3. Dll-DIII-AVF
4. VI-V2

42) Un paciente de 41 aos con diagnstico estenosis artica por enfermedad valvular
reumtica de larga evolucin, desarrolla angor tpico con cambios
electrocardiogrficos compatibles con isquemia. Qu conducta adopta usted?
1. Seguimiento ecocardiogrfico del dimetro valvular y medicacin antisqumica
2. Seguimiento con ventriculograma radioisotpico de la fraccin de eyeccin y
medicacin antisqumica.
3. Cateterismo y ciruga.
4. Centellograma con Talio 201, medicacin antisqumica y seguimiento con pruebas
funcionales.

43) Un hombre de 27 aos de edad presenta un cuadro de dolor precordial y fiebre.
Como antecedente refiere que padeci, hace dos semanas, una infeccin
respiratoria alta. Cul es el diagnstico presuntivo ms probable?
1. Infarto agudo de miocardio
2. Embolia pulmonar.
3. Pericarditis.
4. Neumotrax espontneo.

44) Ante un paciente que presenta una fibrilacin auricular de alta respuesta,
ventricular de reciente comienzo, con descompensacin hemodinmica. Cul es
el tratamiento de eleccin?
1. Digital, quinidina y anticoagulacin.
2. Digital y verapamilo.
3. Cardioversin elctrica con anticoagulacin previa.
4. Cardioversin elctrica sin anticoagulacin previa.

45) En un paciente con tetraloga de Fallot. Cul de los defectos determina el
pronstico?
1. Hipertrofia ventricular derecha.
2. Estenosis pulmonar.
3. Comunicacin interventricular.
4. Comunicacin interauricular asociada.

46) Ante un paciente que presenta intoxicacin grave debida a la absorcin cutnea y
pulmonar de insecticidas organofosforados. Cul es la primera conducta a seguir?
1. Medir la actividad de la colinesterasa srica
2. Activacin de la actividad de la colinesterasa mediante la administracin de
pralidoximina
3. Inhibicin de la salivacin, secrecin bronquial y bradicardia, mediante la
administracin de atropina.
4. Inhibicin de la fasciculacin de los msculos esquelticos mediante la
administracin de tubocurarina

47) Un paciente de 27 aos de edad ingresa con diagnstico de neumona por
micoplasma. Presenta hematcrito 42%, glbulos blancos 7000/mm
3
, con buena
evolucin. 15 das ms tarde desarrolla escalofro e hipotermia que requieren
nueva internacin, presentando hematcrito 25%, GB 7200, Coombs directa
positiva, LDH 2350 U/l. Cul es su diagnstico presuntivo?
1. Anemia hemoltica autoinmune por anticuerpos calientes.
2. Anemia hemoltica autoinmune por anticuerpos fijos.
3. Anemia hemoltica microangioptica.
4. Hemoglobinuria paroxstica.

48) Un hombre de 77 aos, con antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva
crnica ingres al hospital por presentar fiebre y puntada de costado. Los gases
en sangre arterial, respirando aire ambiente, fueron: pH 7,20, PCO
2
90 mmHg,
P0
2
30 mmHg. HCO
-
3
36 mEq/l, EB 5 mEq/l Sat O
2
50% Cul es su diagnstico
de situacin?
1. Insuficiencia respiratoria crnica ms insuficiencia respiratoria aguda.
2. Insuficiencia respiratoria aguda.
3. Insuficiencia respiratoria aguda ms alcalosis respiratoria.
4. Alcalosis respiratoria ms acidosis metablica.

49) Cul de los siguientes carcingenos qumicos est asociado a mayor incidencia
de mesotelioma maligno?
1. Asbesto
2. Cloruro de vinilo.
3. Arsnico.
4. Cromo.

50) Un paciente con derrame pleural, al cual se le realiza una puncin, presenta un
nivel reducido de glucosa (menor de 30 mg%) en el lquido pleural: a qu tipo de
derrame orienta el diagnstico?
1. Derrame paraneumnico.
2. Derrame neoplsico.
3. Derrame tuberculoso.
4. Derrame reumatoideo.

51) En un paciente que presenta enfermedad pulmonar obstructiva crnica, qu
parmetros espiromtricos esperara encontrar?
1. CVF normal, VEF1 normal, I. Tiffenau bajo.
2. CVF normal, VEF1 bajo, I. Tiffenau bajo.
3. CVF baja, VEF1 normal, I. Tiffenau aumentado.
4. CVF baja, VEF
1
bajo, I. Tiffenau normal.

52) El infarto en el territorio de la arteria cerebelosa posteroinferior (PICA) se debe
frecuentemente a:
1. Aterotrombosis de la arteria vertebral
2. Diseccin arterial.
3. Embolia de origen cardaco.
4. Aterotrombosis de la PICA.

53) Una paciente consulta por presentar, desde hace 2 meses, cefalea matutina,
vmitos, disminucin de la agudeza visual y prdida del olfato. Cul es su
diagnstico presuntivo?
1. Hidrocefalia.
2. Tumor frontobasal
3. Aneurisma gigante.
4. Glioma occipital.

54) Un paciente presenta tumor maligno de pulmn de menos de 1 cm. de dimetro
situado a 1 cm. de la carina, con extensin directa a diafragma, con afectacin de
ganglios mediastinales homolaterales y con evidencia de metstasis a distancia.
Segn la clasificacin TNM, cul sera la situacin?
1. T1 N2 M1
2. T3 N0 M1
3. T3 N1 M1
4. T3 N2 M1

55) Una paciente adulta ingresa al hospital con astenia, vmitos e hipotensin
arterial. Los anlisis de laboratorio revelan hipoglucemia, hiponatremia e
hipercalemia. Cul es su diagnstico presuntivo?
1. Insuficiencia suprarrenal aguda.
2. Feocromocitoma.
3. Hiperaldosteronismo primario.
4. Crisis tirotxica.

56) La necesidad de diluir la concentracin de la leche de vaca durante el primer
trimestre de vida est relacionada fundamentalmente con:
1. La carga renal de solutos.
2. La menor digestibilidad del cogulo proteico.
3. La menor capacidad absortiva del intestino delgado.
4. Deficiencias enzimticas transitorias.

57) Cul es el primer signo que caracteriza el inicio de la pubertad en el varn?
1. Cambio de la voz.
2. Aparicin del vello pubiano.
3. Eyaculaciones durante el sueo.
4. Aumento del tamao testicular.

58) Cul de las siguientes situaciones constituye una contraindicacin de la vacuna
antisarampionosa?
1. Antecedentes de corticoterapia oral de 5 das de evolucin.
2. Desnutricin de tercer grado.
3. Antecedente de aplicacin de gammaglobulina intramuscular 2 meses atrs.
4. Diarrea aguda.

59) En un nio nacido a trmino: En cul de las siguientes situaciones es ms
probable el diagnstico de ictericia fisiolgica?
1. Ictericia a las 12 horas de vida.
2. Bilirrubina srica que aumenta 5 mg/24 hs., o menos en los primeros 2 a 4 das.
3. Bilirrubina srica directa (conjugada) mayor de 1 mg/dl.
4. Ictericia a los 12 das de vida.

60) Ante dos recin nacidos de 20 das de vida trados a la consulta, cuyo Score de
Apgar fue: recin nacido A: Apgar 2/8, recin nacido B: Apgar 3/5, Cul de ellos
supone que requerir mayor vigilancia de secuelas neurolgicas?
1. El recin nacido A, ya que el Apgar al primer minuto guarda relacin con las
secuelas neurolgicas.
2. El recin nacido B, ya que el Apgar a los 5 minutos guarda relacin con las
secuelas neurolgicas.
3. Ambos tienen iguales posibilidades, ya que su Apgar al primer minuto fue bajo.
4. Ninguno de los dos tiene mayores posibilidades de presentar secuelas
neurolgicas ya que el score de Apgar no guarda relacin con ellas.

61) Ante un nio de 2 aos de edad, sano hasta el momento, al que durante un
control de salud se le detecta un soplo sistlico, ms intenso en mesocardio y que
cambia con los decbitos:Cul es su conducta?
1. Realizar interconsulta urgente con un cardilogo.
2. Limitar la actividad fsica hasta nuevo control.
3. No efectuar estudios complementarios, aconsejar actividad normal y control clnico.
4. Solicitar una ecocardiografa antes de decidir una conducta.

62) Frente a un nio de 5 aos con deambulacin dolorosa desde hace 5 das, dolor
en la cadera izquierda, que curs en los das previos un catarro de vas areas
superiores, actualmente afebril y con buen estado general: Cul es el diagnstico
ms probable?
1. Sinovitis de cadera.
2. Fiebre reumtica.
3. Artritis sptica de cadera.
4. Displasia de cadera.

63) La trada formada por anemia hemoltica microangioptica, insuficiencia renal y
trombocitopenia es caracterstica de:
1. Sndrome urmico-hemoltico.
2. Glomerulonefritis focal secundaria a sepsis.
3. Nefritis membranosa de lupus.
4. Enfermedad de Berger

64) Un nio presenta dolor abdominal, fiebre poco elevada, artritis, hematuria
microscpica y un exantema purprico localizado en miembros inferiores. Cul es
el diagnstico ms probable?
1. Infeccin estreptocccica.
2. Glomerulonefritis postestreptocccica.
3. Mononucleosis infecciosa.
4. Vasculitis de Schonlein-Henoch.

65) Un lactante es llevado por su madre al hospital porque sus paales se vuelven
negros al orinar. El examen fsico es irrelevante. La orina es positiva para
sustancias reductoras y para el test del cloruro frrico. Cul es el diagnstico
ms probable?
1. Tirosinosis.
2. Alcaptonuria.
3. Intolerancia al hierro.
4. Enfermedad de orina de jarabe de Arce.

66) Cmo se establece la tasa de mortalidad infantil?
1. Cociente entre el nmero de defunciones de menores de 6 aos y el nmero de
recin nacidos vivos.
2. Cociente entre el nmero de defunciones de menores de 1 ao y el nmero de
recin nacidos vivos.
3. Cociente entre el nmero de defunciones de menores de 20 das y el nmero de
recin nacidos vivos.
4. Cociente entre el nmero de defunciones de menores de 20 das y el nmero de
defunciones de menores de un ao.

67) Ante un lactante de dos meses con ictericia prolongada, anemia, constipacin,
retraso madurativo, hernia umbilical e hipotona: Cul es el diagnstico
presuntivo?
1. Fibrosis qustica.
2. Hipervitaminosis.
3. Sida congnito.
4. Hipotiroidismo congnito.

68) Un paciente de 25 aos de edad, sexo masculino y sin antecedentes patolgicos,
presenta dolor en hemitrax izquierdo y disnea de esfuerzo. La radiologa de trax
revela un neumotrax de tercer grado (aproximadamente 80%), no hipertensivo.
Cul es la conducta correcta?
1. Puncin pleural, reposo y kinesioterapia respiratoria.
2. Internacin en terapia intensiva, reposo y puncin slo si aumenta la disnea.
3. Drenaje pleural con tubo bajo agua.
4. Toracotoma urgente para tratamiento definitivo.

69) En un paciente al que debe realizarse un bypass femoropoplteo: cul es el
elemento de eleccin para su confeccin?
1. Prtesis de Dacron
2. Prtesis de politetrfluoretileno expandida (Goterex).
3. Vena umbilical.
4. Vena safena autloga.

70) Cul es la causa ms frecuente de lesin no penetrante en la aorta torcica?
1. Traumatismo por cada de altura.
2. Aplastamiento.
3. Fracturas mltiples costales.
4. Desaceleracin.

71) Un paciente de 35 aos de edad, fumador, recibe un traumatismo torcico
contuso sin fracturas costales, presentando hemoptisis. Cul es la conducta a
seguir?
1. Broncofibroscopia.
2. Tomografa axial computada de trax.
3. Arteriografa pulmonar.
4. Puncin pleural.

72) La zetaplastia es un procedimiento utilizado de preferencia para:
1. Cicatrices discrmicas, reubicando reas de tono diverso.
2. Cicatrices planas, para reubicar las lneas de tensin.
3. Cicatrices lineales, produciendo elongamiento del eje mayor.
4. Cicatrices fibroqueloides, a fin de mejorar su evolucin.

73) Un paciente de 50 aos, con antecedentes de lcera duodenal, ingresa al hospital
por presentar desde hace dos semanas, vmitos repetidos tras la ingestin de
cualquier alimento, el diagnstico de obstruccin pilrica se elabora con
posterioridad basado en la seriada gastroduodenal. Adems del dficit
extracelular, qu anormalidad cido bsica espera usted hallar en este paciente?
1. Acidosis metablica hipercalmica e hipoclormica.
2. Acidosis metablica hipocalmica e hipoclormica.
3. Alcalosis metablica hipercalmica e hipoclormica.
4. Alcalosis metablica hipocalmica e hipoclormica.

74) Ante un paciente que presenta cncer de cabeza de pncreas irresecable: qu
tipo ciruga paliativa es la de eleccin?
1. Colocacin de un tubo de Kehr.
2. Wirsung yeyunoanastomosis.
3. Pancreatectomia-corporocaudal.
4. Derivacin biliodigestiva.

75) Ante una paciente de 22 aos de edad que se presenta a la guardia con
hiperactividad, taquipsiquia, fuga de ideas, taquilalia, conductas raras e insomnio:
Qu conducta adopta Ud?
1. Internacin psiquitrica.
2. Haloperidol 10 mg intramuscular e internacin.
3. Diazepam 10 mg intramuscular.
4. Control ambulatorio sin medicacin.

76) En un paciente con un cuadro delirante agudo, cmo se encuentra el juicio de
realidad?
1. Debilitado.
2. Suspendido.
3. Desviado.
4. Descendido.

77) Un hombre joven consulta por presentar, en la piel de codos, rodillas, nalgas,
regin sacra y cuero cabelludo, lesiones que se presentan como placas de forma y
tamao variables, eritematosas, cubiertas de escamas secas y nacaradas.
Rodeando algunas de las placas puede observarse un tenue halo plido de unos 3
mm de ancho. El paciente refiere escaso prurito y su estado general es muy
bueno. Cul es su diagnstico presuntivo?
1. Eritrodermia txica.
2. Eczema atpico.
3. Psoriasis.
4. Prurigo vulgar crnico.

78) Un hombre joven consulta por presentar, en la regin anal, lesiones
papulohipertrficas y papuloerosivas, de superficie plana, lisa y macerada, que
ocupan la piel, la semimucosa y la mucosa rectal, Cul es su diagnstico
presuntivo?
1. Condilomas planos.
2. Pseudosifilides vegetantes de Fournier.
3. Condilomas acuminados.
4. Goma sifiltico.

79) Un lactante de seis semanas ha sufrido una conjuntivitis permanente desde el
nacimiento y tos durante dos semanas, con taquicardia progresiva y disnea
reciente. Hay evidencia de sibilancias, aunque el lactante no est en estado
crtico, su temperatura es de 37,8C. La radiografa de trax revela infiltrados
bibasales. Cul es el diagnstico presuntivo?
1. Bronquitis debida a virus cincilial respiratorio.
2. Coqueluche.
3. Neumonitis debida a Chlamydias.
4. Neumonitis debida a Neumocistis carinii.

80) Una nia de 13 aos es traida a la consulta para ser evaluada por presentar bocio
y prdida de peso, a pesar de su polifagia. La historia clnica revela la aparicin
reciente de insomnio, irritabilidad, cambios de nimo y deterioro del rendimiento
intelectual. El examen fsico revela tiromegalia difusa, exoftalmos, taquicardia,
presin amplia de pulsos, hiperhidrosis y temblores. La T4 srica es de 8 /dl (VN.
5 a 10 /dl) Cul es la determinacin ms adecuada a realizar a continuacin?
1. T3 srica y TSH.
2. Catecolaminas plasmticas.
3. Yodoprotena srica.
4. Liberacin de TSH en respuesta a hormona liberadora de TSH.

81) Un nio de 18 meses fue examinado en la guardia por presentar hipertermia de
40
0
C. El examen fsico es normal y el nio aparenta estar bien. Presenta un
recuento de blancos de 16.000 mm
3
. Se le efectu un hemocultivo y no se
administr tratamiento. El nio es vuelto a traer para control treinta horas ms
tarde. Parece en buen estado general, y el examen fsico es normal. El
hemocultivo result positivo para cocos Gram positivos. Cul es la conducta a
seguir?
1. No efectuar tratamiento y controlar al paciente clnicamente en forma ambulatoria
las 24 horas.
2. Hospitalizar al paciente y efectuar un examen de lquido cefalorraqudeo con
cultivo.
3. Tratar al paciente con antibiticos orales.
4. Administrar penicilina benzatnica y citar para control en 24 horas.

82) Un nio de 6 aos de edad presenta un rea de calvicie que mide 3 cm. de
dimetro a nivel de la cisura parietooccipital. Tiene bordes definidos, rodeada de
cabello de apariencia normal y la piel expuesta no tiene cabellos partidos, ni
escamas ni inflamacin. Cul es el diagnstico ms probable?
1. Tricotilomana.
2. Tinea capitis.
3. Alopecia txica.
4. Alopecia areata.

83) Un nio asmtico de 8 aos de edad est siendo tratado con teofilina oral todos
los das. Aunque su nivel de teofilina srica se ha mantenido persistentemente
dentro de los rangos teraputicos, el nio ha continuado presentando episodios
recurrentes de asma severa. Cul de los siguientes medicamentos agregara al
rgimen de mantenimiento?
1. Dexametasona.
2. Eritrornicina.
3. Cromoglicato disdico.
4. Agonistas 2.

84) Ante un nio que presenta shock hipovolmico producido por diarrea y vmitos.
Qu conducta tomara inicialmente?
1. Expansin con solucin glucosada al 5%
2. Expansin con solucin fisiolgica.
3. Expansin con solucin de bicarbonato.
4. Administracin de inotrpicos.

85) Un lactante con gastroenteritis presenta descenso de peso del 12% Qu
cantidad de lquido se le debe administrar?
1. 50 ml/Kg./da.
2. 100 ml/Kg./da.
3. 150 ml/Kg./da.
4. 200 ml/Kg./da.

86) Un nio ha sufrido un traumatismo de crneo. En el examen fsico se observa
bsqueda del estmulo como respuesta motora, emite frases orientadas y reaccin
espontnea ocular. De acuerdo al puntaje de Glasgow, este paciente presenta:
1. Indemnidad cortical total.
2. Indemnidad cortical parcial.
3. Semidecorticacin
4. Decorticacin total.

87) De las afecciones infectocontagiosas propias de la infancia: cul puede dejar
como secuela sordera por afeccin del VIII par?
1. Escarlatina.
2. Parotiditis epidmica.
3. Sarampin.
4. Rubola escarlatiniforme

88) Un paciente de 12 aos de edad, sexo masculino, presenta artritis de
cadera e iridociclitis aguda. Los anlisis de laboratorio revelan factores
reumatoideos y anticuerpos antinucleares negativos, antgeno de
histocompatibilidad positivo. Qu forma de artritis reumatoidea juvenil presenta?
1. Sistmica.
2. Poliarticular seronegativa.
3. Oligoarticular de comienzo precoz.
4. Oligoarticular de comienzo tardo

89) Un nio de siete aos de edad con leucemia linfoblstica aguda se encuentra
recibiendo quimioterapia de mantenimiento con 6-Mercaptopurina y Metotrexate.
Presenta un pico febril de 39,4 C en las ltimas 24 horas. El resto del examen
fsico es normal. La hemoglobina es de 10 g/dl; leucocitos 2000/mm
3
con 10% de
neutrfilos polimorfonucleares; recuento de plaquetas 120.000/ mm
3
. Cul por
su frecuencia, es la causa ms probable de la fiebre en este paciente?
1. El proceso leucmico.
2. Infeccin por Neumocistis carinii.
3. Septicemia bacteriana.
4. Infeccin por citomegalovirus.

90) Frente a un nio que padece enfermedad fibroqustica del pncreas: cmo se
hallan la concentracin de sodio y cloruros en el sudor?
1. Ambas elevadas.
2. Elevada de sodio y normal de cloruros.
3. Ambas bajas.
4. Baja de sodio y elevada de cloruros.

91) Una mujer de 24 con colitis ulcerativa ingresa al hospital con fiebre, diarrea
sanguinolenta e hipersensibilidad abdominal. Se comienza con tratamiento
mdico, que incluye esteroides por va parenteral. Su estado empeora de manera
progresiva los das subsiguientes y en la radiografa de abdomen se observa que
el dimetro del colon transverso es de 12 cm., sin aire intraperitoneal libre. Cul
es el tratamiento de eleccin?
1. Cecostoma.
2. Colostoma transversa.
3. Colectoma transversa.
4. Proctocolectoma total.

92) En un paciente al cual usted se encuentra realizando una colangiografa trans-
Kehr se identifica un clculo grande retenido en el coldoco. Cul es el
tratamiento de eleccin?
1. Disolucin con colato de sodio.
2. Disolucin con heparina.
3. Extraccin instrumental por el trayecto fistuloso del Kehr.
4. Extraccin quirrgica inmediata.

93) En un varn de 40 aos con linfoma gstrico, diagnosticado por endoscopia y
biopsia. Cul es el tratamiento de eleccin?
1. Gastrectoma subtotal.
2. Radioterapia.
3. Reseccin local.
4. Quimioterapia.

94) Una mujer de 30 aos se presenta a la consulta con una masa de 1,5 cm. en
plano inferior al lbulo de la oreja derecha. La advirti por primera vez hace 4
aos, en el examen fsico se identifica una masa firme, no sensible y mvil; la
funcin del nervio facial es normal y no hay ganglios linfticos cervicales
palpables. Cul es el diagnstico ms probable?
1. Cistoadenoma papilar linfomatoso (tumor de Warthin).
2. Carcinoma epidermoide de bajo grado de malignidad.
3. Tumor mixto benigno (adenoma pleomorfo).
4. Adenocarcinoma de clulas acinares.

95) En un paciente que se encuentra en coma luego de un accidente automovilstico y
al cul usted debe administrar a largo plazo protenas y caloras suficientes. Cul
es la va ms apropiada?
1. Sonda nasogstrica.
2. Sonda de gastrostomia
3. Sonda de yeyunostoma.
4. Intravenosa perifrica.

96) En un paciente que padece disminucin ponderal, hiperglucemia, anemia,
estomatitis y exantema eritematoso de glteos y muslos. Cul es el diagnstico
ms probable?
1. Glucagonoma.
2. lnsulinoma.
3. Sndrome carcinoide.
4. Feocromocitonia.

97) Una mujer de 28 aos que ha recibido nutricin parenteral total durante 4
semanas sufre acrodermatitis con descamacin y alopecia. Cul es la causa ms
probable?
1. Deficiencia de cido linoleico.
2. Deficiencia de zinc.
3. Hipovitaminosis C.
4. Deficiencia de magnesio.

98) Un nio de 5 aos de edad es llevado a urgencias a causa de un dolor
insoportable en el escroto derecho, que comenz hace aproximadamente 12
horas. Su temperatura axilar es de 37,7 C y tiene el escroto inflamado. El
recuento de leucocitos es de 14.000/ mm
3
. El examen microscpico de la orina
revela 1 a 3 leucocitos por campo. No es posible obtener una escanografa con
tecnesio hasta 8 horas ms tarde. Cul es la conducta indicada?
1. Administracin parenteral de antibiticos.
2. Exploracin quirrgica del escroto.
3. Administracin parenteral de corticosteroides.
4. Aspiracin con aguja de material del escroto.

99) Un nio de 12 aos, que es atleta escolar, present orina de color rojo en cuatro
ocasiones, despus de correr larga distancia, el examen de una muestra de orina
obtenida tres horas despus de una carrera de 3 kilmetros y realizado con una
tira de papel reactivo, dio como resultado sangre XXXX y protena XXX Cul es la
conducta a adoptar a continuacin para la evaluacin de este paciente?
1. Uroanlisis de muestras tomadas antes y despus del ejercicio.
2. Determinacin del nivel de nitrgeno ureico en la sangre.
3. Determinacin de la actividad de la creatina fosfoquinasa srica.
4. Biopsia renal.

100) Una nia de 13 aos padece una insuficiencia mitral a causa de una fiebre
reumtica, se le inyectan 2,4 millones de unidades de penicilina G benzatnica
cada mes, para evitar la fiebre reumtica, un ortodoncista le consulta a usted,
informndole que planea realizar a la nia un largo trabajo de reconstruccin, que
incluye la extraccin de 4 dientes. Qu conducta debe adoptar?
1. Continuar la administracin profilctica de penicilina benzatnica a la misma dosis
sin agregar otro medicamento.
2. Duplicar la dosis mensual de penicilina G benzatnica.
3. Aadir gentamicina al rgimen profilctico habitual.
4. Administrar amoxicilina con cada procedimiento de ortodoncia.