2007 Plan-Estrategico-2007 2011 PDF

Sistema Nacional de Informacin en Salud, SINAIS
Pgina 1 de 64

REPBLICA DEL PARAGUAY

SISTEMA NACIONAL DE SALUD

MINISTERIO DE SALUD PBLICA Y BIENESTAR
SOCIAL

Hacia la democratizacin
de la informacin en salud
en el marco de la Reforma de la Salud:

DESARROLLO DEL SISTEMA NACIONAL
DE INFORMACIN EN SALUD

PLAN ESTRATGICO

2.007 2.011

Septiembre 2007

Con el apoyo tcnico financiero THE MEASURE Evaluation Project - USAID - OPS

Pgina 2 de 64

AUTORIDADES

Dr. Oscar Martnez Doldn
Ministro de Salud Pblica y Bienestar Social
Presidente del Consejo Nacional de Salud

Dr. Norma Dur de Bordn
Vice - Ministra de Salud Pblica y Bienestar Social

Dr. Roberto Dullak Pea
Director General
Direccin General de Planificacin y Evaluacin

Dra. Sixta Bogado de Brizuela
Directora
Programa de Fortalecimiento del SINAIS

Pgina 3 de 64

COMISIN INTERINSTITUCIONAL

Dr. Roberto Dullak Pea. Coordinador General
Dra. Sixta Bogado de Brizuela. Coordinadora Ejecutiva

MIEMBROS

Dra. Graciela Gamarra. Representante de la Direccin General de Vigilancia de la Salud.
MSP y BS

Dr. Jacinto Rafael Noguera. Representante Direccin del Servicio de Sanidad de las
Fuerzas Armadas

Dr. Albino Villordo Recalde. Representante Direccin de Sanidad de la Polica

Dr. Carlos Romero. Representante Direccin de Desarrollo de los Servicios de Salud.
MSP y BS

Dra. Sarah Vinader. Representante del Instituto de Previsin Social. IPS

Lic. Cornelia Cattebeke. Jefe Departamento de Programacin, Monitoreo y Evaluacin.
MSP y BS

Lic. Mara De las Nieves Insfrn. Representante de la Direccin General de Programas.
MSP y BS

Lic. Lucia Bogado Riveros. Jefe del Departamento de Bioestadstica MSP y BS

Lic. Nimia Torres. Representante de Direccin General Encuestas, Estadsticas y Censos

ASESORIA

Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud. OPS/OMS

Centro Paraguayo de Estudios de Poblacin. CEPEP

THE MEASURE EVALUATION PROJECT / USAID
Pgina 4 de 64

ELABORADO POR:

DRA. SIXTA BOGADO DE BRIZUELA
Directora Programa de Fortalecimiento del SINAIS

LIC. JUANA CLOTILDE VALINOTTI
Coordinadora Tcnica del Programa SINAIS

LIC. LUCIA BOGADO
Directora Departamento de Bioestadstica

DR. JORGE EDUARDO ISAACS URQUHART
Coordinador Tcnico THE MEASURE EVALUATION PROJECT PARAGUAY

Con la valiosa colaboracin de:

- DR. ROBERTO DULLAK. Direccin General Planificacin y Evaluacin. MSPyBS
- DRA. BEATRIZ PLAZA. THE MEASURE EVALUATION PROJECT - USA
- LIC. GRACIELA AVILA. USAID PARAGUAY
- DRA. MARCIA MOREIRA. Consultora OPS/OMS
- DR. ENRIQUE VAZQUEZ. Consultor OPS/OMS
- DRA. MARITA SANCHEZ. Consultora OPS/OMS
- DRA. CYNTHIA PRIETO. Directora Ejecutiva CEPEP
- SR. SERGIO MARTINEZ. Secretario General - CEPEP
- ING. JUAN PERROT. Jefe de Informtica CEPEP
- LIC. CORNELIA CATTEBEKE. Jefe Depto Programacin, Monitoreo y Evaluacin.
MSPyBS
- DRA. GRACIELA GAMARRA. Direccin General de Vigilancia de la Salud. MSPyBS
- LIC. MARIA DE LAS NIEVES INSFRN. Direccin General de Programas. MSPyBS.
- LIC. NIMIA TORRES. Direccin General Encuestas, Estadsticas y Censos. DGEEC
- ABOG. FILOMENA RIVAS. Asesora Jurdica del MSPyBS
- LIC. RAQUEL MENDEZ. Depto de Programacin, Monitoreo y Evaluacin. MSPyBS
- DRA. LUZ ROMERO DE MOLINAS. Direccin de Desarrollo Servicios de Salud.
MSPyBS
- DRA. MALVINA PAEZ. Direccin General de Vigilancia Epidemiolgica. MSPyBS
- DR. FLORIANO CALDEROLI. Direccin General de Vigilancia Epidemiolgica.
MSPyBS
- LIC. DOMINGO AVALOS. Direccin de Bioestadstica del Hospital Nacional. MSPyBS
- LIC. CRISTINA LOPEZ. Programa del SINAIS
- DR. JACINTO NOGUERA. Representante Direccin del Servicio de Sanidad FF. AA.
- DR. ALBINO VILLORDO RECALDE. Representante Direccin de Sanidad de la Polica

Pgina 5 de 64

INDICE

PRESENTACIN ............................................................................................................ 7
1. INTRODUCCIN ......................................................................................................... 8
2. JUSTIFICACIN ....................................................................................................... 10
IMarco nacional e internacional ..................................................................................... 11
3. ANTECEDENTES ..........................................................................................................
3.1. Antecedentes de Salud en Paraguay ...................................................................... 12
3.2. El Sistema de Informacin frente a la Reforma del Sector Salud ........................... 15
3.3. Antecedentes Histricos del SIS del pas ........................................................ 18
3.4. Marco de la Red Mtrica de Salud: Componentes y Parmetros............................ 20
3.5. Evaluaciones del SIS ............................................................................................. 27
4. PRIORIZACIN DE NECESIDADES ........................................................................ 36
5. DESCRIPCIN GENERAL DEL SISTEMA NACIONAL DE INFORMACIN EN
SALUD (SINAIS) ........................................................................................................... 37
5.1. Marco del SINAIS.................................................................................................... 37
5.2. Articulacin de los Sistemas de Informacin, Tecnologa y Gestin en Salud ........ 39
5.3. Principales Subsistemas del SINAIS ....................................................................... 40
6. PLAN ESTRATGICO DEL SISTEMA NACIONAL DE INFORMACIN EN SALUD
(SINAIS)......................................................................................................................... 41
6.1. Fin ........................................................................................................................... 41
6.2. Misin ..................................................................................................................... 41
6.3. Principios ................................................................................................................ 41
6.4. Objetivo General ..................................................................................................... 41
6.5. Objetivos Estratgicos, Estrategias y Actividades .................................................. 42
6.6. Presupuesto General .............................................................................................. 49
7. BIBLIOGRAFA ......................................................................................................... 50
ANEXOS ...................................................................................................................... 52
Anexo 1: GLOSARIO TRMINOS RELACIONADOS CON ADMINISTRACIN INFORMACIN
....................................................................................................................................... 53
Anexo 2. ANLISIS FODA DE LOS COMPONENTES .................................................. 56
PRIORIZADOS EN EL SIS ............................................................................................ 56
Anexo 3: RESOLUCIN MINISTERIAL N 764 DEL 12 DE SEPTIEMBRE DE 2005 DE
CONFORMACIN DEL COMIT PARA REDISEO DEL SISTEMA DE
INFORMACIN EN SALUD ........................................................................................... 58
Anexo 4: RESOLUCIN MINISTERIAL N 478 DE 21 DE JUNIO DEL 2.006, DE
CONSTITUCIN DEL EQUIPO TCNICO INTERINSTITUCIONAL PARA EL
FORTALECIMIENTO DEL SISTEMA DE INFORMACIN EN SALUD ........................ 60
Anexo 5: RESOLUCIN MINISTERIAL N 69 DE 12 DE FEBRERO DE 2.007, DE
CREACIN DEL PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO DEL SISTEMA NACIONAL DE
INFORMACIN EN SALUD, SINAIS ............................................................................. 63

Pgina 6 de 64
ABREVIATURAS

SINAIS Sistema Nacional de Informacin en Salud
SI Sistema de Informacin
SIS Sistema de Informacin en Salud
SNS Sistema Nacional de Salud
RMS Red de la Mtrica en Salud
ODM Objetivos de Desarrollo del Milenio
OMS Organizacin Mundial de la Salud
OPS Organizacin Panamericana de la Salud
USAID/ LAC United Agency for International Development in Latin
American and Caribbean/ Agencia de Estados Unidos
para el Desarrollo Internacional para Amrica Latina y
el Caribe
BID Banco Interamericano de Desarrollo
MSPyBS Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social
IPS Instituto de Previsin Social
SM Sanidad Militar
SP Sanidad Policial
SSIEV Subsistema de Informacin de las Estadsticas Vitales
DGP y E Direccin General de Planificacin y Evaluacin
DGEEC Direccin General de Estadsticas, Encuestas y Censos
CEPEP Centro Paraguayo de Estudios de Poblacin

PRISM Performance of Routine Health Information System
Management / Mejoramiento del Desempeo de los
Sistemas de Informacin en Salud
SAMT Situational Analysis and Monitoring Tools / Herramienta
para Anlisis y Monitoreo de la Situacin
OBAT Organizational Behavior Assessment Tools/ Herramienta
para la medicin de aspectos organizacionales y
conductuales bajo el marco de los determinantes del
desempeo del SIS
PCI Promocin de la Cultura de la Informacin
CO Competencia observada
FODA Fortalezas, Oportunidades, Debilidades y Amenazas

Nota: En el Anexo 1, aparece el glosario de los trminos relacionados con la Administra-
cin de la Informacin planteados en la RMS.
Pgina 7 de 64

PRESENTACIN

El Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social como Ente Rector de la Salud y el
Consejo Nacional de Salud, mximo organismo de coordinacin interinstitucional en
salud, tienen bajo su responsabilidad disponer de informacin en salud, en forma confia-
ble, oportuna y con calidad; a fin de intervenir con acciones apropiadas en el marco de la
Reforma del Sector Salud del pas.

La Poltica Nacional de Salud actual centra su atencin en las personas, hombres y
mujeres de todo el pas, durante todo su ciclo de vida, en su mbito personal, familiar y
comunitario, ambiente fsico y psicosocial en que trascurre su existencia. Esta Poltica se
integra a las Polticas Nacionales de Desarrollo, de Igualdad de Oportunidades y de
Estrategia de Lucha contra la Pobreza, orientadas a fortalecer el capital humano y social
del Paraguay.

Igualmente, establece como lnea de accin, el desarrollo de la inteligencia en salud con
un Sistema Nacional de Informacin en Salud moderno y actualizado que vigile
activamente los hechos vitales, la situacin de salud y las prestaciones ofrecidas a nivel
nacional, por subsectores e instituciones y por niveles subnacionales de departamentos,
municipios, regiones sanitarias; con monitoreo de indicadores y evaluacin de resultados
con criterios de equidad.

Existen compromisos de nivel poltico del Paraguay, cmo pas miembro de las Naciones
Unidas en relacin al cumplimiento de los Objetivos del Desarrollo para el Milenio; y con
la Organizacin Mundial de la Salud/Organizacin Panamericana de la Salud; como socio,
para implementar la Red de la Mtrica en Salud, que es una alianza mundial para facilitar
mejor informacin sanitaria a nivel de pas, regiones y mundial. Esta Red tiene como
primera Meta para el 2.011, incrementar la disponibilidad, accesibilidad, calidad y uso de
la informacin en salud relevante para la toma de las decisiones en los niveles locales,
nacionales, regionales y globales.

Frente a lo anterior y con el nimo de sentar las bases para la implementacin del
proceso de Reforma de la Salud basada en la democratizacin de la informacin se
presenta el primer Plan Estratgico Nacional para el Desarrollo del Sistema de Informa-
cin en Salud, SINAIS, periodo 2.007 2.011.

MINISTRO SALUD PUBLICA Y BIENESTAR SOCIAL
PRESIDENTE DEL CONSEJO NACIONAL DE SALUD
Pgina 8 de 64
1. INTRODUCCIN

Todos los gobiernos requieren buenas estadsticas; dicha necesidad se torna particular-
mente relevante cuando los recursos son limitados y el costo de una deficiente asignacin
de fondos puede representar la diferencia entre la vida y la muerte. Una informacin en
salud confiable y oportuna es la base fundamental de la accin en la salud pblica.

Sin embargo, a menudo dicha informacin no se encuentra disponible en los pases en
desarrollo debido a la insuficiente inversin en los sistemas, en los rubros de recoleccin,
anlisis, difusin y uso de la informacin. Como consecuencia, los tomadores de decisio-
nes no pueden identificar los problemas y las necesidades, seguir el progreso, evaluar el
impacto de las intervenciones, ni tomar decisiones en poltica en salud basadas en la
evidencia, en diseo de programas ni en la asignacin de recursos.

La medicin en salud es conceptual y tcnicamente compleja y requiere habilidades de
estadstica, salud pblica y biomdica; as como conocimientos de las enfermedades y los
programas. Esta generacin lleva a las diferentes estadsticas de salud varan mucho en
trminos de confiabilidad y validez de los indicadores, y de la factibilidad y precisin de los
instrumentos de medicin.

En el contexto de la reforma del sector salud y de la descentralizacin, los sistemas de
salud se administran lo ms cerca posible de la poblacin, a menudo a nivel de distrito, a
fin de responder mejor a sus necesidades. Este cambio en las funciones entre los niveles
central y perifrico genera nuevas necesidades de informacin y exige una profunda
reestructuracin de los sistemas de informacin. Lo anterior, implica cambios en los
requerimientos de la recoleccin, procesamiento, anlisis y difusin de la informacin.

Un Sistema de Informacin en Salud (SIS), slido funciona de forma sistmica, es decir
como un proceso organizado que rene, comparte, analiza y usa la informacin relacio-
nada con la salud para la toma de decisiones. Existe el creciente reconocimiento que para
lograr lo anterior resulta fundamental reforzar las instituciones y las estructuras adminis-
trativas mediante el establecimiento de estndares mundiales para la informacin en sa-
lud y para los componentes clave de stos.

Por lo tanto, el objetivo del SIS es producir informacin relevante y de calidad asociada a
las funciones del sistema de salud. El desempeo de un SIS no solo debe evaluarse en
base a la calidad de los datos que produce, sino en el uso de dichos datos para mejorar el
desempeo del sistema de salud y el estado de salud.

Se requiere de voluntad poltica, esfuerzo, experiencia, tiempo y dinero para crear un
sistema de informacin que produzca informacin integrada, oportuna y completa, que
tenga una cobertura nacional y que incluya los indicadores ms representativos de la
salud de la poblacin y de los recursos del sector.

La buena informacin se caracteriza por ser: suficiente, precisa y no excesiva; fiable,
exacta y significativa; localizada y disponible. El desarrollo o mejoramiento de tal sistema
es una labor organizacional de gran envergadura. Adems, mantener ese sistema de in-
formacin en un nivel ptimo de eficacia es una tarea permanente, ya que las necesida-
Pgina 9 de 64
des de las instituciones cambian y evolucionan con el tiempo y las circunstancias y el
sistema deber adecuarse a estos cambios para seguir siendo efectivo.

Teniendo en cuenta los diagnsticos realizados, en relacin a la situacin del SIS, donde
se han encontrado bastantes deficiencias en su funcionamiento y con el nimo de cambiar
esa situacin; el Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social (MSPyBS), plantea para
los prximos aos, el desarrollo de la informacin/informtica en salud en el pas, dentro
de un marco que vincule la actividad pblica, privada y social para acelerar la presenta-
cin de soluciones prioritarias en materia de tecnologa de informacin por medio de las
lneas de accin como promover cambios de polticas, reglamentaciones y legislaciones
relativas al equipo de telecomunicaciones e informtica; construir una infraestructura por
medio del desarrollo de sistemas bsicos y la incorporacin de la informtica en
proyectos; y establecer programas de educacin y adiestramiento hacia la democratiza-
cin de la informacin.

El MSPyBS y el Consejo Nacional de Salud, debern trabajar en forma conjunta y coordi-
nada para desarrollar a la mayor brevedad posible un SIS que garantice el proceso
decisin accin en los aspectos relacionados con la salud y que democratice el acceso
a la informacin en salud y la gran oportunidad de lograrlo ser la implementacin del
Plan Estratgico de Desarrollo del Sistema Nacional de Informacin en Salud, SINAIS:
hacia la democratizacin de la informacin en salud en el marco de la Reforma de la Sa-
lud, que cuenta con el apoyo tcnico financiero de MESUARE Evaluation/USAID y la Or-
ganizacin Panamericana de la Salud.

En este Plan, se presentan primero, un anlisis de los aspectos ms relevantes que
vienen influenciando el SIS actual, los cuales se obtuvieron a travs de una serie de valo-
raciones diagnsticas en diferentes aspectos; en segundo lugar, las prioridades; y en
tercero, los objetivos estratgicos a desarrollar; incluyendo las estrategias, las actividades,
los productos esperados, los presupuestos estimados para los cinco aos, los subsiste-
mas; el mbito y niveles de la informacin en salud y las funciones estratgicas que
ayudarn en el ptimo funcionamiento del SINAIS para los niveles central, regional y local.
Pgina 10 de 64
2. JUSTIFICACIN

Una de las capacidades esenciales de las funciones gerenciales es la de tomar decisio-
nes, interactuar con grupos o individuos, resolver problemas y conflictos a medida que
surgen. En este contexto, la informacin debe responder a los diferentes tipos de
decisin: Polticas y planes; Diseo de programas y Gerencia y operacin de programas

Un sistema de informacin oportuno, adecuado y veraz se constituye en un elemento
esencial para una gerencia eficiente como imprescindible soporte tcnico y administrativo
para que sta pueda tomar las medidas ms adecuadas y convenientes. La importancia
del acceso a la informacin esta vigente tambin, cuando se trata de procesos de planea-
cin en donde el desconocimiento de la situacin real actual puede comprometer el xito
de la planificacin realizada.

El acceso y uso de la informacin en salud no se restringe al sector salud ya que la salud
es un componente bsico del rea social y del desarrollo del pas. La informacin debe
estar disponible tambin intersectorialmente, sobretodo para sectores relacionados a la
salud y al bienestar como mujer, niez, juventud, personas de edad avanzada,
discapacidad, planificacin, educacin, accin social, etc. Por otro lado, los gobiernos
nacional, departamentales y municipales como lderes responsables del bienestar de
estas poblaciones, deben tener acceso por medio de los Consejos Nacional, Regionales
y Locales de Salud a la informacin en salud.

En las investigaciones realizadas por la OPS en los ltimos 10 aos sobre la situacin de
la mayora de los pases de Amrica Latina y del Caribe, se ha visto que continan las
mismas limitaciones para producir, analizar, resumir, comunicar y muy especialmente
utilizar datos e informacin sobre salud para una mejor gestin de sus programas y sus
servicios de salud.

La realidad de nuestro pas no escapa a estas situaciones. Actualmente el SIS, presenta
una alta fragmentacin y una desarticulacin de los diferentes subsectores (MSPyBS, la
Sanidad Militar y Sanidad Policial, la seguridad social (IPS) y el privado. La funcin de
rectora es ejercida por el MSPyBS en forma parcial y no incluye mecanismos para
conocer la situacin del SI del resto de las instituciones del sector. No existe una poltica
nacional y no cuenta con un marco legal; hay sistemas paralelos, no estn integrados, ni
articulados entre los sistemas y subsistemas; el equipamiento informtico es reducido y
los que existen, en gran porcentaje les falta mantenimiento; hay escasa comunicacin
entre los tres niveles e insuficientes medios de comunicacin; existe heterogeneidad en
sus registros, hay gran volumen de datos, pero no se traducen en informa-
cin/conocimiento, no hay definidos estndares de calidad; el personal es escaso y la
mayora no est capacitado, el acceso es limitado y vertical, no confiable, no oportuno,
excesivo centralismo, no hay retroalimentacin y se desconoce su utilidad.

El acceso de la poblacin a la informacin sobre la situacin de salud y del sistema de
salud, su funcionamiento y recursos, es un derecho postergado que se pondra en
vigencia con el funcionamiento del SINAIS, ya que este sistema tiene tambin como
objetivo la difusin y uso de la informacin tanto a la poblacin en general como a medios
de comunicacin, organizaciones de la sociedad civil y a investigadores y expertos en las
Pgina 11 de 64
reas sociales y de desarrollo. Adems, teniendo en cuenta los compromisos asumidos
por el pas internacionalmente, se debe asegurar el acceso de las entidades internaciona-
les a la informacin completa, oportuna y actualizada de la salud del pas.

Frente a esto, es necesario disear estrategias para el desarrollo de un nuevo Sistema
Nacional de Informacin en Salud, que permita la democratizacin en todos los niveles.
Es esencial que las estrategias incluyan primero, la poltica nacional del SINAIS; as
como, los elementos financieros y de inversin requeridos que hagan sostenible el funcio-
namiento del SINAIS. La informacin en salud debe verse como un bien pblico, que
permite una mejor y ms eficiente asignacin de recursos y a una toma de decisin ms
efectiva que deriven en un mejor estado de salud de la poblacin.

Marco Nacional e Internacional

En la Constitucin Nacional:

Art. 68. El Estado proteger y promover la salud como derecho fundamental de la
persona y en inters de la comunidad. Nadie ser privado de asistencia pblica para
prevenir o tratar enfermedades, pestes o plagas y de socorro en caso de catstrofe y
de accidentes. Toda persona est obligada a someterse a las medidas sanitarias que
establezca la ley, dentro del respeto a la dignidad humana.
Art. 69. Se proveer un sistema nacional de salud que ejecute acciones sanitarias
integradas, con polticas que posibiliten la conservacin, la coordinacin y la comple-
mentacin de programas y recursos del sector pblico y privado.
Art. 28. Se reconoce el derecho de las personas a recibir informacin veraz, respon-
sable y ecunime. Las fuentes pblicas de informacin son libres para todos La ley
regular las modalidades, plazos y sanciones correspondientes a las mismas; a fin de
este derecho sea efectivo. Toda persona afectada por la difusin de una informacin
falsa, distorsionada o ambigua tiene derecho a exigir su verificacin o su aclaracin
por el mismo medio y en las mismas condiciones que haya sido divulgada, sin perjuicio
de los dems derechos compensatorios.
Art. 134. Toda persona puede acceder a la informacin y a los datos que sobre s
misma, o sobre sus bienes, obren en registros oficiales o privados de carcter pblico;
as como, conocer el uso que se haga de los mismos y de su finalidad. Podr solicitar
ante el magistrado competente la actualizacin, la rectificacin o la destruccin de
aquellos, si fuesen errneos o afectarn ilegtimamente, sus derechos.

Iniciativas Internacionales

Paraguay tiene un compromiso como miembro de las Naciones Unidas, en brindar
informacin permanente para conocer el cumplimiento de los Objetivos del Desarrollo
para el Milenio.
Igualmente, como socio de la Organizacin Panamericana de la Salud/ Organizacin
Mundial de la Salud tiene, entre otros, el compromiso de implementar la Red de la
Mtrica en Salud que es una alianza mundial para facilitar mejor informacin sanitaria
a nivel de pas, regiones y mundial; as como, dar la informacin relacionada con los
Indicadores Bsicos de Salud.
Pgina 12 de 64
3. ANTECEDENTES

3.1. Antecedentes de Salud en Paraguay

Caractersticas Geogrficas del pas

La Repblica del Paraguay tiene una superficie de 406.752 Km2. El ro Paraguay lo divide
en dos grandes regiones: Occidental o Chaco Paraguayo con 246.925 Km2 y la Oriental
con 159.827 Km2. Poltica y administrativamente
1
, el territorio est dividido en diecisiete
Departamentos, de los cuales catorce se encuentran en la regin Oriental y tres en la
Occidental. Los departamentos se subdividen a su vez en distritos y localidades.

Gobierno

El Paraguay es una Repblica Democrtica, unitaria y representativa, regida por la Consti-
tucin nacional promulgada el 20 de junio de 1.992. El Gobierno consta de tres poderes:
Legislativo, Ejecutivo, Judicial.

El Poder Legislativo reside en el Congreso Nacional compuesto de dos Cmaras: la de
Senadores con 45 miembros y la de Diputados con 80 miembros. El Poder Ejecutivo es
ejercido por el Presidente de la Repblica, electo por votacin del pueblo, por un perodo
de cinco aos. Es asistido por Ministros Secretarios de Estado. EL Poder Judicial est
ejercido por una Corte Suprema de Justicia, integrada por nueve miembros y los tribuna-
les y juzgados que establezcan la Constitucin y la Ley.

Perfil demogrfico

La poblacin total del pas estimada por la DGEE y C
1
, es de 5.898.651 millones, de los
cuales 50.6% son hombres y 49.4% son mujeres (2.005).

La densidad poblacional es de 14.5 habitantes por Km2., con una marcada diferencia en-
tre las regiones oriental y occidental, la primera con335.9. y la segunda con 0.6. hbtes. por
Km2. La poblacin urbana constituye el 58 %
2
.

La tasa de crecimiento natural es de 20.2 (2005). El perfil de la poblacin del pas es ex-
pansivo de acuerdo a la distribucin por edad y sexo. Las caractersticas demogrficas
ms relevantes constituyen la predominancia de poblacin joven, alrededor de 35.9% por
debajo de 15 aos de edad. La poblacin mayor de 65 aos constituye el 4.7%; el 24,9%
de la poblacin total son mujeres entre 15 49 aos (2.005).

La tasa bruta de natalidad expresada por mil habitantes es de 25,9. La tasa global de fe-
cundidad es de 3.3 hijos por mujer y muestra una tendencia descendente. Los mayores
ndices de fecundidad se dan en las edades de 20-24 y 25-29 aos.

1
Proyeccin de la Poblacin por Sexo 2000-2030 (D G E E y C )
2
Encuesta Permanente de Hogares 2005 (DGEEyC)
Pgina 13 de 64
Existe una tendencia cada vez mayor al inicio temprano de la actividad sexual y reproduc-
cin. La fecundidad urbana es de 2.5 hijos por mujer y la fecundidad rural es de 3.7 hijos
por mujer.
3
La esperanza de vida para (ambos sexos) es de 71.3 para los hombres 69.2 y
73.4 para las mujeres.

La mortalidad general registrada
4
en el 2.005.es de 3.7 por mil habitantes y la tasa bruta
de mortalidad estimada
5
, es de 5.7 por mil habitantes 16.9 % de las defunciones consti-
tuyen signos, sntomas y causas mal definidas. Las cinco principales causas de muertes
de la poblacin general son: 1) Enfermedades del aparato circulatorio 15.3% 2) Tumores
14.1%; 3) Enfermedad cerebro vascular 9.1%; 4) Diabetes 6.7 %; 5) Enfermedades del
sistema respiratorio 6.0%, responsables de aproximadamente, el 51 % del total de defun-
ciones registradas
6
.

La tasa de mortalidad infantil es de 17.6 por mil Nacidos Vivos registrados. Siendo las
cinco primeras causas de muerte. 1) Lesiones debidas al parto, 31,1%; 2) Malformaciones
congnitas 15.6%; 3) Infecciones del recin nacido, 12,8%; 4) Prematuridad 6.0%;
5) Neumona e influenza 4.6%.

La tasa de mortalidad materna registrada es de 128.8 por 100.000 Nacidos Vivos (2.005).
Siendo relevante, la incidencia del aborto como causa de muerte, junto con la Toxemia, la
Hemorragia, por lo cual, debe ser considerada de mxima prioridad el programa de Salud
Reproductiva que conlleve a la disminucin de la Mortalidad Materna.

En el Paraguay persiste una situacin econmica y social compleja donde destacan la
pobreza, las inequidades, el dficit de saneamiento bsico, las dificultades de acceso a
los servicios de salud, las migraciones hacia la capital y ltimamente, a otros pases. La
aparicin de fenmenos como el de los nios de la calle, todas estas condiciones afec-
tan negativamente la salud de la poblacin, especialmente en las reas rurales y urbanas
marginales.

La salud de la poblacin paraguaya presenta un perfil epidemiolgico tpico de un pas, en
vas de desarrollo, donde predominan daos a la salud por causas muchas veces
prevenibles que afectan principalmente, a los grupos ms desprotegidos y desfavoreci-
dos; sin embargo, no se puede ignorar la importancia que cobran hoy da las enfermeda-
des crnicas y degenerativas (Cardiovasculares, Diabetes, Tumores); as como, las
emergentes (Sida-ETS, Hantavirus) y reemergentes (Tuberculosis); adems, de aquellas
de Causas Externas relacionadas a los accidentes y violencia.

El Subregistro estimado, de los nacimientos es del 31% y las defunciones es del orden
del 34% (2.005). Ambos presentan, diferencias importantes entre las regiones del pas y
tienen un tremendo impacto e importancia para las estadsticas vitales.

3
Encuesta Nacional de Demografa, Salud Sexual y Reproductiva. Centro Pyo. de Estudios de Poblacin CEPEP) 2004.
4
Indicadores de Mortalidad. Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social ( MSP y B S ).2005
5
Proyeccin de la Poblacin por Sexo 2000-2030 (DGEE yC )
6
Indicadores de Mortalidad 2005. M.S.P.S.
Pgina 14 de 64
El acceso a los servicios de salud es altamente inequitativo.
7
La distancia, el costo, la
mala calidad y la poca calidez en el trato, aparecen como factores importantes para no
acudir a los servicios de salud. La situacin en la atencin hospitalaria, indica un bajo
ndice de ocupacin de las camas disponibles una estancia relativamente prolongada en
algunos hospitales; un dbil sistema de referencia y contrarreferencia de pacientes y
escasa capacidad resolutiva de los servicios de guardias de urgencias.

El Paraguay ha aumentado su infraestructura hospitalaria fundamentalmente en recursos
fsicos sin estar acompaado de los recursos humanos y financieros razn por la cual, los
indicadores no han mejorado en la medida esperada. As, se puede mencionar que en
todo el pas existen aproximadamente 1000 servicios de salud dependientes del MSPyBS.

La falta de cobertura de los servicios de salud sigue siendo un problema muy importante;
segn la Encuesta Permanente de Hogares 2.005, revela que slo el 21.7% de la pobla-
cin, cuenta con algn tipo de seguro de salud. El IPS concentra el 12,5 %; otro tipo de
seguro 9.0% (incluye seguro privado individual, privado familiar, militar, policial, y local)
8
.

Con relacin a la distribucin de los recursos humanos, resulta manifiesta la desigualdad
en la distribucin territorial. Segn las estimaciones efectuadas, existen en Paraguay,
5,6 mdicos (del MSPyBS) por cada 10 mil habitantes
9
. A nivel de regiones y estratos los
valores de esta variable, refleja situaciones bastantes diferenciadas de la exclusin social
en salud. As, mientras en Asuncin existen 19,5 mdicos por cada 10 mil habitantes, en
el resto del pas solo alrededor de dos mdicos, y mientras la poblacin del estrato con
ms ingresos tiene 3 veces ms mdicos por habitantes que la poblacin del estrato ms
pobre. Hay escasa inversin en el perfeccionamiento y capacitacin permanente del
personal de salud; as como, una falta de regulacin adecuada de las prcticas profesio-
nales, que impide la implementacin de la Poltica de Desarrollo de los Recursos Huma-
nos para la Salud.

Las camas muestran un promedio para el pas de 0.7 camas por 1.000 habitantes, con un
rango de 0.1 camas x 1.000 habitantes en Boquern, a 0.4 camas x 1.000 habitantes en
Caaguaz. (2006) (en instituciones dependientes del MSPyBS. La atencin institucional
del parto con un promedio de 84.2% de los nacidos vivos registrados vara entre el
98.8% en la Capital y el 62.3 en Caazap. El acceso que la poblacin tiene a la infraes-
tructura de salud, agua y saneamiento, es tambin limitado, siendo una de las ms bajas
en Amrica, existiendo grandes diferencias al comparar los indicadores en mbitos urba-
no y rural; debiendo destacarse, la falta de coordinacin interinstitucional. El 60% de
hogares en el rea urbana y 25.3% en el rural tienen cobertura de agua potable (ESSAP -
SENASA
10
).

7
Poltica Nacional de Salud, Gobierno Nicanor Duarte frutos ( 2003-2008)
8
Encuesta permanente de hogares 2005.
9
Exclusin Social en Salud, Paraguay, Octubre 2003. ( OPS/OMS)
10
Encuesta Permanente de Hogares 2005
Pgina 15 de 64
3.2. El Sistema de Informacin frente a la Reforma del Sector Salud

Los objetivos fundamentales de la reforma del sector salud fijados por los pases de las
Amricas (OPS), son:

Mejorar la salud y las condiciones de vida de todos los habitantes de la Regin;
Convertirse en parte de la reforma social de la Regin, uno de los pilares de desarro-
llo, junto con la justicia, el bienestar y la equidad;
Reducir las desigualdades del estado de salud, mejorar el acceso de servicios de bue-
na calidad y fomentar la responsabilidad compartida entre instituciones, individuos y
comunidades;
Modernizar y descentralizar la organizacin y operacin de instituciones pblicas que
proporcionan servicios de salud;
Equilibrar los subsectores de salud pblica y privada con el fin de lograr complementa-
riedad en sus esfuerzos;
Asegurar que se cuente con recursos financieros razonables a disposicin del sector a
un nivel sostenible que permita que se cumplan estos objetivos.

La Reforma del Sector Salud en el pas, se inici en el ao 1.996 a travs de la promulga-
cin de la Ley 1.032 que crea el Sistema Nacional de Salud, la cual contempla los
principios de distribuir de manera equitativa y justa los recursos nacionales del sector
salud, establece conexiones intersectoriales e intrasectoriales concertadas, incorporando
a todas las instituciones que fueron creadas con la finalidad especfica de participar en las
actividades de promocin y proteccin de la salud y de la recuperacin y rehabilitacin de
la enfermedad del individuo y las comunidades, planteada esta Reforma como un proceso
orientado a introducir cambios sustantivos en diferentes instancias y funciones del sector,
dentro del llamado desarrollo sostenible.

De acuerdo a esta Ley, la coordinacin del sector es responsabilidad del Consejo Nacio-
nal de Salud, constituido por instituciones relacionadas con del sector salud y presidido
por el Ministro de Salud, con la responsabilidad legal de coordinar y controlar los planes,
programas y actividades de las instituciones pblicas y privadas. La ley cre tres direccio-
nes ejecutivas en el marco del Sistema Nacional de Salud: el Fondo Nacional de Salud, la
Superintendencia de Salud, y la Direccin Mdica Nacional. Tambin, cre los Consejos
Regionales y Locales de Salud.

En 1.998 a travs del Decreto 19.966 se reglamenta la descentralizacin sanitaria local, la
participacin ciudadana y la autogestin en salud, como estrategias para el desarrollo del
SNS.

Actualmente, existe una firme decisin poltica para una implementacin efectiva del SNS,
tal como se establece en la Poltica Nacional de Salud vigente, 2005 2008, denominada:
construyendo Juntos una Poltica de Estado: Salud para todos con equidad.

Plantea como Pilares Fundamentales: La reforma de la salud; la promocin de la salud,
la proteccin social con financiamiento solidario y aseguramiento; la salud ambiental y sa-
neamiento bsico; y el desarrollo de los recursos humanos y de la educacin permanente.
Pgina 16 de 64
Esta da nfasis a la reforma de la salud como proceso gradual, participativo, generador de
cambios con descentralizacin del SNS y establece como Estrategias:

1. El ordenamiento del marco jurdico normativo y de gestin;
2. El fortalecimiento de la rectora del MSPyBS;
3. El desarrollo del SNS;
4. La descentralizacin en salud; y
5. El desarrollo de las funciones esenciales de la salud pblica.

Se han establecido como principales lneas de accin, para el Fortalecimiento de la
Rectora del MSPyBS:

1. Ejercer la conduccin poltica y de liderazgo a nivel nacional en todas las instancias
y mecanismos de participacin;
2. Desarrollar la inteligencia en salud con un Sistema Nacional de Informacin
en Salud moderno y actualizado; y
3. Propiciar polticas pblicas saludables e incorporar acciones de impacto en salud
en planes intersectoriales.

Adems como en la estrategia Proteccin Social en Salud con financiamiento solida-
rio y aseguramiento de la misma Poltica, se incluye tambin como lnea de accin:
Perfeccionar sistemas de informacin y administracin logstica para la disponibi-
lidad asegurada de medicamentos esenciales, de anticonceptivos y otros insumos
en la red de servicios, garantizando fcil acceso, disponibilidad permanente y utili-
zacin por la poblacin con mayores necesidades.

Por otra parte, los servicios de salud del Sistema Nacional de Salud estn organizados, por
unidades de oferta de los diferentes subsectores, respondiendo a niveles de atencin
claramente identificados en todo el pas (Cuadro 3). A largo plazo se pretende que todos los
establecimientos de salud, estn integrados en una red nacional que garantice, la mejor
atencin a la poblacin, en forma integral y oportuna; adems de la eficiencia, en la
asignacin de los recursos y en la gestin.

El SINAIS jugar un papel fundamental y decisivo en este proceso, permitiendo una
vigilancia activa y oportuna de la situacin de salud del pas, evaluar el desempeo de los
programas y los servicios; al igual que, el impacto de la poltica de salud; especialmente,
en el contexto del desarrollo.

Pgina 17 de 64

CUADRO 3
ORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD SEGN COMPLEJIDAD
PRINCIPALES ACTIVIDADES Y
NIVEL DE ATENCIN
Ministerio
de Salud
Sanidad
Militar
Sanidad
Policial
I.P.S.
Seguros
Privados
Servicios
Privados
ONGs
Atencin ambulatoria y
hospitalizacin
especializada y
subespecializada.
Apoyo diagnstico y
teraputico que amerite
alta tecnologa y mayor
grado de
especializacin por
personal profesional,
tcnico y auxiliar.
IV
Especiali-
zado
Hospital
Especializado
Hospital
Especializado
Hospital
Especializado
Sanatorios
Privados

Hospital
General
Hospital
General
Hospital
General
Hospital
General
Hospitales
Generales
Sanatorios
Privados

Promocin y proteccin
de la salud. Atencin
ambulatoria y
hospitalizacin con
cuatro especialidades
bsicas y otras
prioritarias. Apoyo
diagnstico y
mediana tecnologa.
Por personal
profesional, tcnico y
auxiliar.
III Bsico
Comple
mentario
Hospital
Regional
Hospital
Regional

Hospital
Regional
Sanatorios
Privados
Sanatorios
Privados

ambulatoria y
hospitalizacin con
cuatro especialidades
bsicas.
Apoyo diagnstico y
mediana-simplificada
tecnologa. Por
tcnico y auxiliar
Hospital
Distrital

Sanatorios
Privados

ambulatoria y
hospitalizacin general.
Apoyo diagnstico y
baja tecnologa. Por
tcnico y auxiliar

II Bsico

Centro de
Salud

Puestos de
Salud
Dispensarios
Servicios
de Sanidad
de
Unidades

Puesto
Sanitario
Dispensario

Servicios
de
Sanidad de
Unidades

Puesto
Sanitario
Dispensario

Clnicas
Perifricas

Puesto
Sanitario
Dispensario
Clnicas
Consultorios
Privados

Consultorios
Privados
Dispensario
Medico
elemental de la
patologa local ms
frecuente, por personal
auxiliar y comunitario

I Primario
FUNCIONES
Niveles
de
Atencin
Unidades de
Oferta
Unidades
de Oferta
Unidades
de Oferta
Unidades de
Oferta
Unidades de
Oferta
Unidades
de Oferta
Unidades
de Oferta

Pgina 18 de 64
3.3. Antecedentes Histricos del SIS del pas

El Sistema de Informacin del MSPyBS ha sufrido modificaciones tendientes a la moder-
nizacin del mismo en los ltimos 20 aos, incorporndose desde el ao 1.985 tecnolog-
as informatizadas en el Dpto. de Bioestadsticas, entidad responsable de la recoleccin,
procesamiento, anlisis y difusin de la informacin proveniente de la red de servicios del
Ministerio y de las estadsticas vitales.

En 1.991 bajo la conduccin de la Direccin General de Programas del MSPyBS, se inici
el proceso de incorporacin del Sistema Informtico Perinatal (SIP) en las principales ma-
ternidades del pas, a travs de la Historia Clnica Perinatal Base (HCPB) y del sistema de
su procesamiento de datos.

En 1.992, el MSPyBS con el apoyo tcnico y financiero de la OPS/OMS, dise y
desarroll un sistema en FOX PRO, que respondiera al proceso de Planificacin Estrat-
gica Local, permitiendo el procesamiento automatizado de los datos de salud, utilizando
formularios individuales, cuadernillos y certificados. El Sistema de Informacin de
Bioestadstica, vigente desde 1992, comprenda:
a) El Sistema de Estadsticas Sanitarias con los Subsistemas de Servicios Prestados y
Morbilidad;
b) Sistema Estadsticas Vitales con los Subsistemas de Mortalidad y Nacimientos;
c) Sistema de Estadsticas Hospitalarias (Egresos y Censo Hospitalario);
d) Sistema de Vigilancia Epidemiolgica con los Subsistemas de Programas Ampliado de
Inmunizaciones e Informe Semanal de Notificacin Obligatoria.

Desde 1.998 se han ido desarrollando otros sistemas y subsistemas en el MSPyBS;
segn las necesidades de los programas.

En julio de 2.000, por Resolucin S.G. N 401 del MSPyBS se constituy la Comisin para
el Rediseo del Sistema de Informacin en Salud, cuyo objetivo fue readecuar el Sistema
de Informacin vigente a las necesidades actuales dadas por la situacin de la reforma
sectorial en salud, dentro del proceso de la Reforma del Estado.

En diciembre de 2.001, en el marco del Proyecto Programa de Reformas a la Atencin
Primaria de Salud MSPyBS financiado por el BID, se ha contado con el apoyo tcni-
co/financiero para el Rediseo del Subsistema de Estadsticas Vitales.

En abril de 2.002, por Resolucin N 336 del 30/04/02, se conform el Comit de Gestin
del Rediseo de las Estadsticas Vitales para acompaar las distintas etapas del proceso;
integrado por representantes del MSPyBS, la Direccin General de Estadsticas Encues-
tas y Censos, la Direccin del Registro del Estado Civil y la OPS.

En agosto de 2.003, por Resolucin S.G. N 459 del MSPyBS, se aprueba el Manual de
Normas y Procedimientos del Subsistema de Informacin de las Estadsticas Vitales y los
nuevos formularios para el registro de los Nacidos Vivos y las Defunciones y se dispone
su implementacin y aplicacin obligatoria en todos los servicios de salud, pblicos,
autrquicos y privados de toda la Repblica, quedando formalmente adoptados por todas
Pgina 19 de 64
las instituciones del sector salud, desde el 1 de enero de 2.004, mediante la Resolucin
Ministerial Nro. 293/12/03.

En septiembre de 2.005, se retoma como prioritario el Sistema de Informacin y se resca-
ta la Resolucin S.G. N 401/0/00 y se reactiva la Comisin para el Rediseo del Sistema
de Informacin Sanitaria (Resolucin S.G. 764/12/09/05).

En el IPS se inici el proceso de informatizacin hospitalaria y ambulatoria y actualmente,
existen tecnologas de buena capacidad en el Hospital Central y en la mayora de las
clnicas perifricas; las que estn a la disposicin de los asegurados. Existen insumos en
todas las unidades sanitarias. Algunos indicadores propios son recabados con alta exacti-
tud por el proceso de informatizacin.

En febrero de 2.006, se recibe una propuesta para el fortalecimiento del SIS de Paraguay,
como parte de la estrategia de cooperacin en SIS de AIS/OPS y Marco del Proyecto
Paraguay de PAHO-USAID.

En mayo de 2.006, se recibe la visita de la Misin conjunta OPS/USAID MEASURE Eva-
luacin. La reunin de trabajo y la consulta con autoridades e interesados en el SIS y se
gener un programa de trabajo conjunto.

En junio de 2.006, se conform el Equipo Tcnico Interinstitucional para el Fortalecimiento
del Sistema de Informacin en Salud (Resolucin S.G. N 478/21-06-2006), coordinado
por el MSPyBS e integrado por representantes del Instituto de Previsin Social, la Sani-
dad Militar, la Sanidad Policial y la Direccin General de Estadstica, Encuestas y Censos.

En noviembre del mismo ao, se dispone del documento: Resultados del Diagnstico del
SIS: Aplicacin de la Herramienta de Anlisis y Monitoreo de la Red Mtrica y Lineamien-
tos Estratgicos para un Plan de Fortalecimiento del Sistema Nacional de Informacin de
Salud.

En enero de 2.007 se efecta la asignacin de los Recursos Presupuestarios para el Sis-
tema Nacional de Informacin en Salud por medio de la Ley 3148/2006 Que aprueba el
Presupuesto General de Gastos de la Nacin para el Ejercicio fiscal 2.007

En enero de 2.007, los miembros del Equipo Tcnico Interinstitucional con el apoyo tcni-
co de la OPS/OMS, iniciaron actividades relacionadas al diseo del Plan Estratgico para
el Fortalecimiento del Sistema de Informacin en Salud.

En febrero de 2.007, viendo la necesidad de responder a los compromisos de la Red de la
Mtrica de Salud, se crea el Programa de Fortalecimiento del Sistema Nacional de Infor-
macin en Salud, SINAIS, por Resolucin S.G N 69/07.

En marzo de 2.007, el MSPyBS recibi la visita de la Misin Conjunta OPS/USAID/
MEASURE Evaluation, donde se defini la priorizacin de las necesidades del SIS, con
miras a la elaboracin del Plan Estratgico Nacional para el desarrollo del Sistema de
Informacin en Salud, periodo 2.007 2.011.

Pgina 20 de 64
3.4. Marco de la Red Mtrica de Salud: Componentes y Parmetros

La Red de la Mtrica en Salud (RMS), HMN en sus siglas en ingles, es una alianza mun-
dial para facilitar mejor informacin sanitaria a nivel de pas, regiones y mundial. Los so-
cios comprenden pases en desarrollo, organismos multilaterales y bilaterales, fundacio-
nes, otras asociaciones de salud mundiales y expertos tcnicos. Lo que es ms importan-
te, la RMS procura reunir a personal de la salud y estadsticos para construir capacidades
y pericias y mejorar la disponibilidad, la calidad, difusin y el uso de los datos para la toma
de decisiones.

La RMS tiene una meta estratgica nica: Incrementar la disponibilidad, la
calidad y el uso de la informacin en salud oportuna y precisa, al catalizar el
financiamiento y el desarrollo conjunto de los sistemas de informacin en
salud bsicos del pas.

Para alcanzar esta meta, la RMS seguir tres objetivos estratgicos: 1) Crear un marco
armonizado para el desarrollo del sistema de informacin en salud, mediante el trabajo
conjunto con los pases. Se definirn los diseos fundamentales de las plataformas de la
informacin en salud, los estndares clave de la informacin en salud, las capacidades de
informacin y analticas y los lineamientos para el uso de la informacin que conducen al
desarrollo del SIS a nivel de pas y permitan la comparacin local, regional y mundial;
2) Fortalecer los sistemas nacionales de informacin en salud en los pases en desarrollo,
aplicando el Marco de la RMS a nivel pas, junto con apoyo tcnico y financiero; y
3) Mejorar el acceso, la calidad y el uso de la informacin en salud mediante el desarrollo
de polticas y la oferta de incentivos para que las instancias locales, regionales y mundia-
les aumenten la difusin y el uso de la informacin.

La RMS lograr lo anterior, fomentando el comn acuerdo sobre las metas y la inversin
coordinada en los sistemas de informacin en salud (SIS) de los pases. Se puede lograr
una mejor coordinacin y coherencia al forjar un consenso en torno a la visin, los estn-
dares y los procesos requeridos de los sistemas de informacin en salud resumidos en el
Marco de la RMS.

Dicho Marco tiene dos objetivos generales: a) A nivel nacional permitir enfocar la
inversin y la asistencia tcnica para el desarrollo del SIS de manera estandarizada; por
lo tanto, es til como herramienta de diagnstico para realizar una evaluacin inicial del
SIS que sirva de referencia base, como gua para el desarrollo de los planes del SIS y
como base para el monitoreo y evaluacin en curso; y b) A niveles tanto nacional como
mundial, ste Marco permitir el acceso y el uso de la informacin en salud (figura 2).

Pgina 21 de 64
FIGURA 2

La adaptacin del Marco, ser un proceso progresivo conforme la RMS y los sistemas de
informacin en salud de los pases maduren. Aunque el Marco de la RMS es ante todo un
documento tcnico, su adopcin requerir un firme respaldo poltico y la creacin de con-
senso. La RMS buscar activamente el respaldo del Marco por parte de los participantes
en foros como la Asamblea Mundial de la Salud, el Foro de Alto Nivel, y en foros de los
socios y reuniones de consejo de las alianzas como del Fondo Global.

La meta fijada para el 2011 por los socios, es que el Marco completo de la RMS sea el
estndar universalmente aceptado por todos los pases en desarrollo y las agencias
mundiales, que oriente la recoleccin, el reporte y el uso de la informacin en salud.
3.4.1. Principios Rectores aceptados comnmente para el desarrollo del SIS:

El liderazgo y pertenencia del pas: Son fundamentales para el xito del fortale-
cimiento, y para su sustentabilidad a largo plazo. El papel de los socios es ofrecer
un apoyo flexible, e informacin y orientacin, de acuerdo a las necesidades. Debe
identificarse a un tomador de decisiones de alto nivel, respetado, que proporcione
el liderazgo y la direccin globales durante el proceso. Tales lderes del pas son
a menudo esenciales para lograr el fortalecimiento de los esfuerzos.

El fortalecimiento de los sistemas de informacin en salud del pas: Debe ini-
ciar siempre a partir de una necesidad identificada por el propio pas. Como una
cuestin de principios, debe buscar responder a las necesidades de los usuarios de
la informacin en salud, pero a la vez debe ser realista sobre lo que se puede
lograr con los recursos y las capacidades disponibles. Un producto clave es la
visin integral de la informacin en salud que considere las limitaciones institucio-
nales y organizacionales, incluyendo los recursos humanos y financieros.

Pgina 22 de 64
Construir sobre iniciativas y sistemas existentes: En la medida de lo posible, el
proceso debe construirse sobre iniciativas, sistemas y conocimientos existentes.
Los mecanismos de coordinacin para el proceso de fortalecimiento deben utilizar
cualquier estructura existente que sea adecuada, y hacer uso de toda la informa-
cin disponible para el diagnostico inicial del SIS.

Construir un consenso: Resulta crucial construir un consenso de base amplia
porque mucha de la informacin requerida por el sector salud se genera en otros
sectores. Adicionalmente, los recursos requeridos para fortalecer los sistemas de
informacin en salud tendrn que salir de presupuestos nacionales limitados.

Proceso gradual e incremental: La mejor forma de abordar el fortalecimiento del
SIS del pas es mediante un proceso gradual e incremental. No necesita involucrar
una revisin inmediata y completa de todo el sistema de informacin en salud.
3.4.2. Componentes del Sistema

Lo que es realmente innovador, es la manera en que los componentes deben trabajar de
forma conjunta e integrada para asegurar el funcionamiento del sistema.

El SIS puede describirse en trminos de recursos, indicadores, flujos, administracin/ ges-
tin de la informacin, productos de la informacin, difusin y uso de la informacin.

a. Recursos

Los recursos necesarios para el funcionamiento del SINAIS son: las polticas, el marco le-
gal y regulador, los recursos humanos, tcnicos, financieros, de infraestructura, el apoyo
logstico, la tecnologa de la informacin y de la comunicacin, y los mecanismos de coor-
dinacin.

b. Indicadores

Los lmites del SINAIS no se restringen al sector salud; existe igualmente, una fuerte in-
terdependencia entre los sistemas de informacin en salud y los sistemas de informacin
de otros sectores.

Los SIS necesitan cubrir muchas reas de informacin, que van desde la prestacin de
los servicios a clientes individuales y la gerencia de los servicios de salud, hasta el des-
empeo del SNS; tales como la cobertura y la calidad de la atencin y los resultados en
salud como la mortalidad y la morbilidad.

Los mbitos de medicin de indicadores son los siguientes (figura 3)

Determinantes de la salud: incluyen los determinantes o factores de riesgo socioe-
conmicos, ambientales, conductuales y genticos. Dichos indicadores tambin repre-
sentan los entornos contextuales en los que opera el sistema de salud.

Pgina 23 de 64
Sistema de salud: incluye las aportaciones al SNS y los procesos relacionados, co-
mo: las polticas, la organizacin, los recursos humanos y financieros, la infraestructu-
ra en salud, el equipo y los insumos; la disponibilidad y calidad de los servicios de sa-
lud, y la disponibilidad y calidad de la informacin y los resultados inmediatos del SNS,
incluyendo la cobertura de la poblacin con los servicios clave de salud.

Estado de salud: ste incluye la mortalidad, la morbilidad, la discapacidad y el bienes-
tar. Las variables del estado de salud dependen de la cobertura y la eficacia de las in-
tervenciones y de los determinantes de la salud, los cuales pueden influir en los resul-
tados de salud independientemente de la cobertura de los servicios de salud. La estra-
tificacin o desagregacin de los indicadores del estado de salud por otras variables
como: el sexo, el nivel socio-econmico, el grupo tnico y la regin geogrfica capta la
distribucin de la salud y de los servicios de salud en la poblacin.

Los Indicadores Bsicos del Sistema de Salud

Cada programa define una lista mnima de indicadores, a menudo bajo la influencia de
los socios y donantes externos. Cuando stos se suman, contribuyen a una formidable
carga de recoleccin, anlisis e interpretacin de la informacin. Resulta por lo tanto
esencial realizar una seleccin racional de un conjunto mnimo de indicadores bsicos de
salud. Se puede encontrar un compendio de definiciones estndar y cuestiones de medi-
cin de 40 indicadores bsicos en una publicacin reciente de la OMS.

Un conjunto nacional de indicadores bsicos, no ser el mismo que uno sub-nacional. Los
indicadores bsicos deben basarse en las prioridades locales y nacionales. Sin embargo,
FIGURA 3
MBITOS DE MEDICIN DE LOS SISTEMAS DE INFORMACIN EN SALUD
DETERMINANTES DE LA SALUD

FACTORES SOCIO - ECONMICO Y DEMOGRFICOS
FACTORES DE RIESGO AMBIENTAL Y CONDUCTUAL

ESTADO
DE
SALUD

MORTALIDAD

MORBILIDAD

DISCAPACIDAD

BIENESTAR

SISTEMA DE SALUD

RECURSOS PRODUCTOS RESULTADOS

POLTICA INFORMACIN COBERTURA SERVICIOS
FINANCIAMIENTO DISPONIBILIDAD Y
RECURSOS HUMANOS CALIDAD DEL USO SERVICIOS
ORGANIZACIN SERVICIO

Pgina 24 de 64
las definiciones tienen que cumplir con estndares tcnicos internacionales. Adicional-
mente, debe existir un vnculo consistente entre los indicadores nacionales y los indicado-
res clave utilizados en las principales iniciativas internacionales y mundiales, tales como:
los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) que son 15 indicadores relacionados
con salud.

c. Fuentes de Datos

Los dos tipos de fuentes de datos son: aquellos que generan estimaciones a nivel pobla-
cional (censo, registro de hechos vitales y encuestas a hogares), y los que se relacionan
con la prestacin de los servicios de salud, la vigilancia en salud y los registros adminis-
trativos. Para cada fuente se describe un grupo bsico de estndares y estrategias clave
que permitirn lograr el estndar.

d. Administracin de la Informacin

Incluye los aspectos del manejo de datos: recoleccin, administracin, procesamiento y
anlisis de la informacin. La administracin de la informacin es un trmino amplio que
abarca todos los aspectos de los datos y la informacin que van desde la recoleccin, la
administracin y el flujo de datos hasta su procesamiento, anlisis, presentacin y difusin
para su uso. Datos precisos y completos son un prerrequisito.

Una vez que los datos son recolectados, se inicia el proceso de administracin de los
mismos. Primero, es importante contar con un diccionario de meta-datos. Debe disearse
una estructura lgica para almacenar los datos que permita su fcil extraccin y anlisis.
El anlisis y presentacin de los datos incluye el clculo de indicadores y la preparacin
de tablas y grficas. Finalmente, la informacin debe estar disponible para los diferentes
usuarios.

e. Productos de la Informacin

Los datos deben transformarse en informacin misma, que consiste la base para la evi-
dencia y la generacin de conocimiento que impacte la accin en salud. Las secciones
anteriores han presentado los insumos para un sistema de informacin en salud en trmi-
nos de recursos, indicadores, fuentes de datos, calidad y administracin de los datos.

Convertir datos en informacin

Es vital reconocer que los datos son solo los productos en bruto. Los datos por s solos
no tienen valor hasta que han sido organizados y analizados. Es en este momento que los
datos se convierten en informacin. Pero la informacin tiene poco valor si no se integra
con otra informacin y se revisa en funcin de los aspectos relevantes para el SNS.

Convertir la informacin en conocimiento

Es entonces, cuando la informacin pasa a ser evidencia la cual puede ser utilizada por
los tomadores de decisiones. Sin embargo, la evidencia sigue siendo insuficiente en tanto
no se plantea de forma agregada y se difunde de manera que puedan entenderse
Pgina 25 de 64
diversos aspectos. Es entonces cuando la evidencia pasa a ser conocimiento. Una vez
que el conocimiento se usa a travs del proceso de planeacin dando lugar a la accin,
podemos esperar un impacto en los indicadores. Dicho impacto debe de poder medirse a
travs del cambio en la fuente de datos para dichos indicadores. De esta forma es como
la RMS ve como el ciclo continuo de generacin y transformacin de datos tiene un im-
pacto en el sistema de informacin en salud.

f. Difusin y Uso de la Informacin

El valor de la informacin en salud aumenta en la manera en que sta est disponible y
accesible a los tomadores de decisiones, as como en la medida en que se d importancia
a los aspectos organizacionales y de comportamiento que limiten su uso.

La informacin es usada en diferentes niveles del SNS para la gerencia de servicios,
gestin del propio sistema, desarrollo de polticas y abogaca. Detrs de esta variedad de
usuarios, cada uno con diferentes conocimientos tcnicos y con diferentes maneras de
comunicarse. La difusin debe estar planteada de acuerdo a las caractersticas de cada
grupo de usuarios, utilizando diferentes canales para transmitir los mensajes clave. Es
recomendable apoyarse en la experiencia de expertos en comunicaciones para poder
transmitir la informacin.

Existe un vnculo dinmico entre la demanda, la oferta y la calidad de la informacin que
se asocia con la cultura de la informacin. En trminos prcticos se trata de establecer
mecanismos e incentivos institucionales para el uso de la informacin. La experiencia est
demostrando que los mecanismos ms efectivos consisten en vincular la informacin con
la asignacin real de recursos (presupuestos) y desarrollar la planeacin enfocada al indi-
cador.
3.4.4 Herramientas de la Red de la Mtrica de la Salud y PRISM

El fortalecimiento del SIS puede apoyarse en una serie de herramientas clave y mto-
dos. Algunos de stos ya existen y otros sern desarrollados por la RMS como el de
SAMT (por sus siglas en Ingles, Situational Analysis and Monitoring Tools) Herramienta
para el Anlisis y Monitoreo de la Situacin.

Para complementar la herramienta de anlisis y monitoreo de la situacin se han selec-
cionado especficamente otras dos herramientas para su aplicacin y desarrollo: la herra-
mienta de evaluacin institucional y conductual (OBAT por su sigla en ingls), parte del
paquete de herramientas PRISM de MEASURE/Evaluation; y la herramienta de evalua-
cin para el desarrollo de la arquitectura corporativa en salud (AHEAD por su sigla en
ingls) de la OPS.

La herramienta de evaluacin organizacional y conductual propone identificar los puntos
fuertes y las deficiencias del rendimiento del SIS, como el anlisis de los componentes de
necesidad (correlaciones) para producir datos de buena calidad y el uso ininterrumpido de
datos en salud para mejorar las operaciones de los sistemas de salud y el estado de salud
de la poblacin.

Pgina 26 de 64
En el Marco de Gestin de Desempeo de los Sistemas Rutinarios de Informacin
(PRISM por su sigla en ingls), los factores determinantes del desempeo de los sistemas
rutinarios de informacin en salud (SRIS) se clasifican en tres grupos: a) factores determi-
nantes tcnicos: calidad de datos, diseo de sistemas, tecnologa de la informacin, etc.;
b) factores determinantes organizacionales y de entorno: cultura, estructura, funciones y
responsabilidades de informacin, recursos; y c) factores determinantes conductuales:
conocimiento, aptitudes, actitudes, valores, motivacin, etc. (figura 4).

FIGURA 4

Tradicionalmente, para evaluar los SRIS slo se tienen en cuenta los factores determinan-
tes tcnicos. Con la adicin de los factores determinantes conductuales y organizaciona-
les del sistema, la herramienta hace hincapi en la funcin importante desempeada por
la presencia o ausencia de una cultura de informacin y por el conocimiento existente, as
como, las prcticas y motivacin del personal.

Sus dos objetivos principales son: a) evaluar la funcin de los factores conductuales e or-
ganizacionales en el rendimiento del SIS; y b) elaborar estrategias en virtud de las bre-
chas y c) las debilidades identificadas mediante la evaluacin en los factores determinan-
tes conductuales e organizacionales.
3.4.5. Herramientas y Necesidades de informacin en diferentes niveles del sistema
de atencin a la salud

Una parte clave del fortalecimiento del SIS, es determinar qu datos deben ser recolecta-
dos en qu niveles del Sistema y por quin. Se deben tomar decisiones sobre qu ele-
mentos de la informacin deben ser reportados hacia arriba y con qu objeto, tomando en
Pgina 27 de 64
cuenta la necesidad de contar con un conjunto mnimo de indicadores a fin de evitar la
sobrecarga del sistema (figura 6).

Herramientas y Necesidades de Informacin en
diferentes Niveles del Sistema de Atencin a la Salud
NIVEL DE CANTIDAD NECESIDADES INSTRUMENTO
RECOLECCION DE LA DE INFORMACION
INFORMACION MENOS
MUNDIAL/ REGIONAL INDICAD. AGREGADO PARA INDICAD. AGREGADOS
INF. MUNDIAL, POR EJ. MUNDIALES/ REGIONALES
ODM, UNGASS
NACIONAL INDICAD. AGREGADOS PARA INDICAD. AGREGADOS
NECESIDADES NAC, POR NACIONALES
EJ . PLANEACION, PRSP
DISTRITO INDIC. PARA EL DISTRITO REPORTES AGREGADOS
Y REPORTE, PLANEACION NAC. DE DISTRITO
CENTRO DE SALUD ADM. DEL CENTRO DE SALUD REGISTRO DEL CENTRO,
PLANEACION DEL DISTRITO BITCORAS
ADQ. DE MEDICAMENTOS
PACIENTE ADMINISTRACION DEL PACIENTE TARJ ETA DEL PACIENTE
HOGAR ENTENDER LA CARGA DE LA ENF. ENCUESTA A HOGARES
Y RIESGO DE LA POBLACION ENCUESTA DEMOG. Y DE
MAS VIGILANCIA

Los centros de salud y los distritos requieren medidas de resumen para efectos de
gestin, planeacin, adquisicin y supervisin general. La retroalimentacin de los niveles
nacionales a los ms perifricos resulta igualmente importante y fomenta la creacin de
una cultura de la generacin y el uso de la informacin. En los sistemas descentralizados
se requiere encontrar enfoques innovadores para hacer disponible la informacin repre-
sentativa y desagregada a nivel de distrito y hacia abajo.

Se presenta un reto diferente con los instrumentos de recoleccin de la informacin, los
cuales estn diseadas de acuerdo a las necesidades de informacin a nivel nacional,
tales como las encuestas de hogares. Muy pocas encuestas nacionales de hogares
permiten la desagregacin de la informacin a niveles perifricos; generalmente la des-
agregacin se puede realizar en los niveles regional/ provincial/ estatal, o en categoras
muy amplias, tales como las diferencias urbanas/ rurales. Al buscar los pases fortalecer
sus sistemas de informacin en salud, deben decidir qu desagregaciones se necesitan
para fines de las polticas y qu instrumentos de informacin.

3.5. Evaluaciones del SIS
3.5.1. Evaluacin del SIS antes del Marco de la Red Mtrica de la Salud

En noviembre de 2.005, se realiz un diagnstico de la situacin del SIS en el MSPyBS, a
travs de encuestas realizadas en dos niveles: Directores Generales del nivel central y
Directores Regionales, como plataforma para el rediseo del Sistema de Informacin en
Salud. A partir de este diagnostico inicialmente se pudieron reconocer las debilidades en
Pgina 28 de 64
el desempeo del SIS, abrumado por 65 sistemas de informacin y un considerable
nmero de instancias a las cuales deben remitirse datos desde el nivel operativo.

Con estos resultados, el desempeo del Sistema de Informacin del MSPyBS se encuen-
tra distante de generar informacin relevante, oportuna y de calidad. Sin embargo, el
desempeo del SIS, no slo debe evaluarse con base a la disponibilidad y calidad de los
datos que produce; sino adems, en el uso del mismo para mejorar el desempeo del
sistema de salud y el estado de salud.

Entre Noviembre - Diciembre de 2006, en el marco del Programa de Reformas a la
Atencin Primaria de Salud, con el apoyo financiero del Banco Interamericano de Desa-
rrollo se realiz la Evaluacin Internacional del Subsistema de Informacin de las Estads-
ticas Vitales implementado en el ao 2.004, uno de los componentes del Sistema de
Informacin vigente.
3.5.2. Evaluacin del SIS a partir del Marco de la Red Mtrica de la Salud

En mayo de 2.006 el MSPyBS recibi la visita de la Misin Conjunta OPS/USAID/
MEASURE Evaluation. La reunin de trabajo y la consulta con autoridades e interesados
en el SIS, gener un programa de trabajo conjunto. Las autoridades nacionales acorda-
ron con los tcnicos de la Misin, la inclusin de Paraguay en el proyecto conjunto de for-
talecimiento del SIS y que la propuesta permitira complementar y orientar las decisiones
para el rediseo y definicin de prioridades.

Entre agosto y octubre de 2.006: con el apoyo financiero de la OPS/OMS, se llevaron a
cabo 5 talleres para la valoracin diagnstica aplicando la primera Herramienta de Anli-
sis y Monitoreo del SIS propuesta por la Red Mtrica de Salud (RMS).

En noviembre de 2.006, se dispuso del Informe final: Resultados del Diagnstico del SIS:
Aplicacin de la herramienta de Anlisis y Monitoreo de la Red Mtrica y Lineamientos Es-
tratgicos para un Plan de Fortalecimiento del Sistema Nacional de Informacin de Salud.

En diciembre de 2.006, se llevaron a cabo en Asuncin, 2 talleres para la aplicacin de la
segunda Herramienta de Evaluacin Organizacional y de Comportamiento desarrollado
por MEASURE Evaluation, con el fin de profundizar el diagnstico del SIS existente.

En abril de 2.007, se dispone del documento: Resultados de la Aplicacin de Herramienta
Organizacional y de Comportamiento (OBAT/ PRISM) en el Paraguay, a funcionarios invo-
lucrados en el Sistema de Informacin en el sector salud (no incluye subsector privado).

Por ltimo a partir de julio de 2.007 se est aplicando el resto de las Herramientas PRISM
con lo que se obtendr la valoracin Diagnostica del Sistema de informacin rutinaria que
incluye diagnostico del Desempeo (Calidad y Uso), Verificacin de las unidades y
Administracin del sistema de informacin rutinario lo cual permitir tener una visin ms
completa de la situacin de la informacin en salud.

Pgina 29 de 64
3.5.3. Principales Conclusiones de la Valoracin del SIS

Se han realizado estudios diagnsticos para evaluar la situacin actual del Sistema de In-
formacin en salud del sector pblico. A continuacin se presentan las conclusiones de la
aplicacin de las Herramientas de Anlisis y Monitoreo de la Situacin de la Red Mtrica
de Salud (por sus siglas en Ingls SAMT y el Anlisis tcnico organizacional y de compor-
tamiento del SIS (OBAT), el Diagnostico situacional del SIS del MSPBS y la consultora
internacional de la evaluacin de las Estadsticas Vitales.

Recursos

En el marco poltico- jurdico se ha identificado falencias ya que no existe una poltica
definida para el funcionamiento del SIS y el Cdigo Sanitario vigente no ha sido reglamen-
tado en este mbito, est desactualizada y tiene vacos en los procedimientos operativos.
Slo la tercera parte de las Direcciones cuentan con normas y procedimientos para la im-
plementacin del Sistema de informacin en todos sus procesos En el Ministerio no existe
una gerencia informtica que defina las polticas del mbito tecnolgico e informtico.

El Marco Legal de las Estadsticas Vitales se enmarca dentro del Cdigo Sanitario, pro-
mulgado como Ley No. 836/14/12/80. Adems del Cdigo Sanitario y la Ley del Registro
del Estado Civil, el MSPyBS cuenta actualmente, con un Manual de Normas y Procedi-
mientos de las Estadsticas Vitales, ste orienta el desarrollo de las diferentes acciones
que se desarrollan en funcin de la responsabilidad que tienen los funcionarios del nivel
operativo.

El Marco Legal de Registro Civil, de conformidad con la Ley 1266 de 1987, se constituye
en la nica institucin del pas que tiene como funcin principal el registro de los hechos y
actos jurdicos referentes a la existencia y el estado civil de las personas.

Los Comits Asesor y Tcnico del sistema de Informacin de las Estadsticas Vitales con-
formados en el nivel central desde sus inicios han acompaado los pasos de la implemen-
tacin del sistema. Los Comits Regionales de las Estadsticas Vitales, conformados son
muy escasos, slo alguno de ellos cumplen sus funciones.

As mismo, se observ que existen escasos recursos humanos calificados disponibles en
el SIS, lo cual es una limitante para la generacin, anlisis y difusin de la informacin en
forma oportuna, se pudo constatar que slo algunas Regiones Sanitarias disponen de
tcnicos estadsticos, siendo predominantemente el auxiliar estadstico o auxiliar en en-
fermera el responsable del procesamiento de datos en todas las Regiones Sanitarias En
el Nivel Central del MSPyBS, del total de funcionarios de las reas encuestadas dedica-
dos al SIS, slo el 31% tiene formacin universitaria completa, el 46% es operador de
computadoras y/ o tcnico en informtica y slo 5 son estadsticos y /o matemticos.

En la aplicacin del OBAT se encontr que los criterios de evaluacin para ascensos y el
conocimiento de desempeo influyen negativamente en la motivacin de los funcionarios
del SIS. El componente Auto eficacia percibida en forma global arroj que los RRHH
Pgina 30 de 64
son capaces principalmente de graficar, revisar, calcular y en menor medida interpretar
los datos pero en contrapartida declaran estar muy poco motivados para realizar las
tareas relacionadas al SIS. Los informantes exteriorizaron un desconocimiento casi
absoluto acerca de mtodos para revisar la calidad de los datos, escasa destreza en la
resolucin de problemas; as como insuficiente conocimiento sobre la importancia de re-
copilar informacin.

Infraestructura

El Departamento de Bioestadstica de la DGPE y las RS, no poseen los elementos de
conectividad necesarios para integrarse a la Extranet (lnea telefnica dedicada y contrato
con proveedor local de Internet) carecen de infraestructura fsica, tecnolgica para dar
respuesta a todas las solicitudes de datos. El servicio de telfono de lnea baja en el rea
operativa abarca en promedio tan solo al 21% de los servicios de salud de las catorce
Regiones Sanitarias encuestadas. Las que presentan mayor disponibilidad de los medios
de comunicacin son las Regiones de Asuncin y Central con 41 y 52% respectivamente,
mientras que en las Regiones de San Pedro y Canindeyu, la disponibilidad es muy
escasa, slo cubre el 11% de sus servicios de salud Si bien se dispone de fax en casi
todas las RS resalta su uso en la Direccin Regional, su disponibilidad en los otros
establecimientos es muy escasa.

Slo 4 Direcciones Generales se mantienen en red con otras dependencias del Ministerio
de Salud, 10 de ellas tienen sistemas informticos independientes. Slo 3 disponen de
normas y procedimientos para el uso de los programas informticos.

La informacin relacionada con los computadores y otros equipos de informtica a nivel
nacional, regional y local, se obtendr de la valoracin Diagnostica mediante la aplicacin
del resto de las herramientas PRISM.

Indicadores

El componente Indicadores, evaluado con 49% de nivel de desarrollo a nivel nacional,
segn estudio de la RMS muestra tambin una coincidencia con los resultados del dia-
gnstico institucional del MSPyBS donde se demuestra que existe una gran diversidad de
programas de salud que definen y elaboran los indicadores acerca de sus competencias,
adems de las diferentes Direcciones que generan sus propios indicadores denominados
de gestin, lo que conlleva a duplicar los esfuerzos y recursos al no estar integrados. Por
su parte, el Dpto. de Bioestadstica elabora un listado de Indicadores Bsicos de salud
que incluyen los demogrficos, mortalidad, morbilidad, recursos y cobertura.

Productos de la informacin

Productos de la informacin, fue evaluado por el estudio de RMS como adecuado por los
informantes, con un nivel del 64% respecto al mximo. No obstante y como se ha venido
expresando, no existe una cultura del uso de la informacin, por lo que el uso de los
diferentes productos de la informacin es muy bajo y eso influye en la percepcin de los
informantes.

Pgina 31 de 64
Con relacin a la calidad de productos de la informacin del MSPyBS, ste no cuenta con
mecanismos para evaluar la calidad y consistencia de los datos de Servicios Prestados y
Morbilidad recepcionados, slo ocasionalmente y cuando las circunstancias lo exigen, se
confrontan los datos con los que aparecen en la ficha de egreso de la institucin de donde
se recibi la informacin; sin embargo, no se cuenta con un proceso formal que valide
sistemticamente la calidad de la informacin que se produce, por que algunos de los
resultados no son confiables.

Fuentes de Informacin

Se ha podido observar, que el componente Fuentes de Informacin calificado en forma
general con un nivel de desarrollo del 54% respecto al puntaje mximo, tiene variaciones
entre las diferentes fuentes analizadas en los dos tipos de informacin (basado en pobla-
cin y basado en los servicios de salud).

Las fuentes de informacin basadas en poblacin, tales como los censos, las encuestas y
las estadsticas vitales, han sido calificadas de manera diferente por los distintos tipos de
informantes, lo que muestra el desconocimiento de las fuentes por parte de los mismos,
debido principalmente a la falta del uso y aprovechamiento de las mismas. De las tres
fuentes analizadas, la que ha sido mejor evaluada es la de Estadsticas Vitales, debido
probablemente a que el MSPyBS ha iniciado su fortalecimiento, a travs del rediseo del
subsistema a partir del ao 2000, intensificado a partir del 2002 y el mismo ha logrado ser
incorporado en los diferentes niveles, tanto en el sector pblico como privado.

Sin embargo, para el caso de los Censos y las Encuestas a la poblacin; fuentes externas
al sector salud, los resultados han sido distintos, principalmente en el caso del Censo, lo
que llama la atencin, dado que Paraguay tiene una larga experiencia en la realizacin de
los censos que data desde 1.950 y se llevan a cabo a cada 10 aos a partir de 1.962, los
cuales son tcnicamente comparables y siguen las recomendaciones internacionales en
la materia.

Por otra parte, la DGEEC realiza y publica anualmente las Encuestas de Hogares con
representatividad nacional, principal fuente de informacin para los indicadores de segui-
miento de los ODM en el Paraguay, y finalmente, el Centro Paraguayo de Estudios de
Poblacin (CEPEP), realiza peridicamente las Encuestas de Salud Sexual y Reproducti-
va con la cooperacin de USAID y otros organismos internacionales; la ltima encuesta se
llev a cabo en el 2.004 y fue publicada en julio del 2.005.

El MSPyBS genera slo estadsticas sanitarias referentes a sus establecimientos y
dependencias, con excepcin de las Estadsticas Vitales, que incluyen a todas las institu-
ciones del sector desde enero del 2004.

La responsabilidad de la Regin Sanitaria se circunscribe a la compilacin en el mbito
territorial, y a la remisin de los formularios de Egresos Hospitalarios, sin que exista
formalmente un nivel de anlisis de los datos contenidos en los formularios, al igual que el
nivel operativo.
Pgina 32 de 64
No existe un proceso formal de retroalimentacin que propicie elementos que permitan
mejorar los insumos, y en consecuencia, mejorar los resultados del Sistema de Informa-
cin actual.

Administracin de datos

En el estudio de valoracin diagnostica realizada con la aplicacin de la herramienta de la
RMS se pudo evidenciar como el componente con una de las ms bajas calificaciones es
el de Administracin de datos, con un nivel de desarrollo del 41%, el cual se condice con
la situacin del MSPyBS.

El diagnostico institucional demostr que los datos de Servicios Prestados y Morbilidad
son procesados y remitidos mensualmente en disquetes por las regiones sanitarias al Ni-
vel Central y el de Morbilidad cuenta con un listado rgido de 176 enfermedades o snto-
mas que no permite incluir enfermedad diferente a la que figuran en el listado original. No
existe unificacin de criterios entre los responsables de los distintos programas de salud
en la definicin de variables a ingresar, as mismo cada hospital y/o centro especializado
recoge el dato generado particularmente.

Algunas Regiones Sanitarias suministran datos directamente al Gabinete y organismos
internacionales. La remisin de datos al Departamento de Estadstica y a otras dependen-
cias no es oportuna y la calidad de datos provenientes de las Regiones Sanitarias a veces
es dudosa.

El MSPyBS dispone de una base de datos que permite realizar el procesamiento de los
datos y algunos anlisis segn niveles que es entregado a las diferentes instancias del
Ministerio. El Nivel Central cuenta con un programa informtico para carga de datos, pero
no existe un programa de retroalimentacin a las Regiones Sanitarias.

El registro de las actividades diarias de consultorios y urgencias de los establecimientos
de salud del MSPyBS se realizan en las planillas de registro diario, consignadas en los
cuadernillos de Servicios Prestados y Morbilidades; en la actualidad se cuenta con ms
de veinte formularios en diferentes versiones para los distintos Programas. Las Direccio-
nes Generales proveen los formularios originales, quedando a cargo de la Direccin
Regional la impresin de los mismos. Los datos de los certificados (Nacidos vivos y
Defunciones) que deben ser ingresados en la computadora, son codificados en algunas
Regiones sanitarias, parte de la tarea de codificacin an se realiza en el Dpto. Bioes-
tadstica del nivel central. Para la codificacin de las causas de muerte se utiliza la Clasifi-
cacin Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionadas con la Salud, CIE-10,
desde al ao 1.996.

Doce de las diecisis Direcciones Generales encuestadas poseen sistema de informacin
propio. En el nivel Central del Ministerio de Salud (Direcciones Generales) se identifican
en total 65 sistemas de informacin, la Direccin de Vigilancia de la Salud, dispone de
18 sistemas de informacin independientes entre s (Cuadro 6 y 7).

Pgina 33 de 64

CUADRO 6 SISTEMAS DE INFORMACIN IMPLEMENTADOS EN LAS DIRECCIONES GENERALES, MSPyBS 2.006
Direcciones
Generales
MSPyBS
Sistemas / Subsistemas disponibles
S1 S2 S3 S4 S5 S6
TOTAL
Administracin
y Finanzas
SICO (Sistema In-
tegral de Adminis-
tracin Financiera)
SINARH (Sistema
Nacional de Recur-
sos Humanos)
SIPP (Sistema In-
tegral de Progra-
macin Presu-
puestaria)
SITE (Sistema In-
tegral de Tesorer-
a)
SIAF (Sistema In-
tegral de Adminis-
tracin Financiera)
...
5
SENASA Encuestas Socio
Econmicas
Registro de las Ac-
tividades de Sa-
neamiento
Estudio de Comu-
nidades
Encuesta Sanitaria
de Viviendas, es-
cuelas, locales de
alimentos
Diagnstico Sani-
tario
Actividades Edu-
cativas
6
Vigilancia de
la Salud

DIRECCIN DE ENFERMEDADES TRASMISIBLES - DIVET
1. Tuberculosis.
2. VIH / SIDA.
3. Rabia.
4. Lepra.
5. Biolgicos/insumos PAI/Cobertura Vacunal.
6. Vigilancia de enfermedades transmisibles no organizadas bajo programa.
DIRECCIN DE ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES - DIVENT
7. INCARD.
8. Ofidismo.
9. Diabetes
LABORATORIO CENTRAL
10. Subsistema administrativo.
11. Registro y control de Laboratorios pblicos, privados y de importadores de insumos de laboratorio.
SENEPA
12. Subsistema Administrativo Financiero.
13. Malaria.
14. Leishmaniasis.
15. Esquistosomiasis.
CONTROL DE PROFESIONES
16. Registro de Profesiones.
17. Registro de Establecimientos.
18. Registro de Dispositivos Mdicos.
19
Instituto Na-
cional de Sa-
lud
Acadmico de
Cursos de Pregra-
do
Acadmico de Cur-
sos de Postgrado
Financiero Admi-
nistrativo
Sistema de Biblio-
teca
... ... 4
Recursos
Fsicos y Tec-
nolgico
Programa ARC-
VIEW (Proces.
Geogrfico)
Base SIITH (Carga
de Datos)
Sistema de Con-
sulta
... ... ... 3
Desarrollo de
los Servicios
de Salud
Informes de Ingre-
so
Control de Stock de
Parque Sanitario
Central
Control de Mov. de
suministros Mdi-
cos por Modalidad
Compra
Consolidacin y
Procesamiento de
Pedidos de Com-
pras por Licitacin
Informes Subpro-
grama Curativo (
Bucodental)
Informes subpro-
grama Preventivo
6
Programas de
Salud
Sistema Informti-
co Perinatal (SIP)
VESMMN IMI( Movimiento de
Insumos)
SIN SIA CITOMS
6
INAN Sistema de Vigi-
lancia Alimentario
Nutricional
Registro de las Ac-
tividades de Sa-
neamiento
Registro Nacional
de Establecimien-
tos de Alimentos
Vigilancia del pro-
grama de des-
rdenes por defi-
ciencia de Yodo ... ... 4
Vigilancia Sa-
nitaria
Subsistemas de
Establecimientos
Subsistemas de
Costos
Subsistemas de
Despacho
Subsistemas de
Registros ... ... 4
Recursos
Humanos
Base de Datos
Personal- Legajos
Base de Datos de
Personal Perma-
nente
Base de Datos
Personal Contra-
tado
Base de Datos de
Remuneracin
Complementarias ... ... 4
Planificacin y
Evaluacin
Estadstica Vitales Estadstica Sanita-
ria(Morbilidad ,
Servicios Presta-
dos)
Estadstica Hospi-
talaria(Censo ,
Egresos)
Notificacin Obli-
gatoria( No Sema-
nal) 4
Total 65

CUADRO 7
PROGRAMAS DE SALUD IMPLEMENTADOS EN LAS REGIONES SANITARIAS Y
Pgina 34 de 64
LA COBERTURA EN LOS SERVICIOS DE SALUD, MSPyBS 2.006

N
P r o g r a m a s d e S a l u d y
S i s t e m a s d e I n f o r m a c i n
N R e g
i m p l e m e t a d
o s
C o b e r t u r a
e n l o s
s e r v i c i o s
1
P r o g r a m a A m p l i a d o d e I n m u n i z a c i n 1 4 1 0 0
2
P r o g r a m a d e T u b e r c u l o s i s 1 4 7 6
3
S a l u d S e x u a l R e p r o d u c t i v a 1 4 9 9
4
I T S / H I V 1 2 3 1
5
S a l u d B u c o d e n t a l 1 2 3 1
6
A I E P I 1 1 5 3
7
D i a b e t e s 1 0 7
8
L e p r a 9 2 3
9
E n f . T r a s m i t i d a s x V e c t o r e s 9 3 9
1 0
P r o g r a m a d e N u t r i c i n 9 4 3
1 1 C o n t r o l d e C r e c i m i e n t o y D e s a r r o l l o 9 6 4
1 7 E n f e r m e d a d e s N o T r a n s m i s i b l e s 9 4 3
1 2
P r o m o c i n d e l a S a l u d ( I E C ) 8 6 1
1 3
C a r d i o v a s c u l a r 6 8
1 4
P r e v e n c i n d e l R e t r a s o M e n t a l 5 2
1 8 C o n t r o l y V i g i l a n c i a d e l a R a b i a 5 1 6
1 6 P R O A N 4 3
1 9 A g u a y S a n e a m i e n t o B s i c o 4 2 5
1 5 C o n t r o l d e C u e l l o U t e r i n o 3 1 3
N S i s t e m a s d e I n f o r m a c i n
N d e R e g d e
i m p l .
C o b e r t u r a e n l o s
s e r v i c i o s
1 E s t a d s t i c a s V i t a l e s 1 4 1 0 0
2 S e r v i c i o s P r e s t a d o s y M o r b i l i d a d 1 4 1 0 0
3 V i g i l a n c i a d e l a M o r . M a t e r n a e I n f a n t i l 1 4 1 0 0
4 N o t i f i c a c i n O b l i g a t o r i a 1 4 4 8
5 S I P 1 1 4 1
6 V i g i l a n c i a S a n i t a r i a 6 3 1
7 P O A 6 2 1

Difusin y uso de la informacin

La situacin del componente Difusin y uso de la informacin, con un nivel de desarrollo
del 54%, (Valoracin Dx RMS) es tambin crtica; sin embargo, debido a que la informa-
cin del SIS se utiliza escasamente, no se cuestiona su validez en el MSPyBS y el sector
salud en general, la publicacin y/o difusin de los datos no es una prctica cotidiana, no
existe un plan de publicaciones de los Servicios Prestados, la Morbilidad ni los Egresos
Hospitalarios. Slo algunos de estos datos son utilizados al momento de la publicacin de
los Indicadores Bsicos de Salud del Ministerio de Salud. Otros datos son proporcionados
a las distintas instancias a solicitud de los usuarios.
Las Direcciones Generales mencionaron 9 tipos de publicaciones: Boletines, guas, infor-
mes, circulares, resumen anual y libros.

Pgina 35 de 64
En la aplicacin de la herramienta del OBAT/PRIMS se ha encontrado que el indicador
con mejor evaluacin ha sido el de uso de la informacin mientras que el peor evaluado
es toma de decisiones basada en la evidencia, lo que resulta algo contradictorio puesto
que se evala el uso de la informacin para la toma de decisiones principalmente y se es-
perara que haya una coincidencia en la opinin o percepcin de los informantes entre
uno y otro indicador.

El diagnostico institucional del MSPyBS demostr que hay escasa utilizacin de la Pgina
Web como mecanismo de difusin de la informacin producida, es mnima la disponibili-
dad de Internet Todas las Direcciones Generales socializan la informacin que generan
con al menos una dependencia del Ministerio de Salud.

En el nivel central, la difusin de la informacin se realiza a travs de diversos medios
como: talleres de capacitacin, charlas educativas, manuales, prensa escrita, videos,
gaceta oficial, pgina Web, Internet, circulares, fax, afiches trpticos y calcomanas. 7
Regiones Sanitarias mencionaron que el boletn informativo, las revistas los seminarios
constituyen para ellos los mecanismos de difusin ms frecuentes.

Las Direcciones Regionales utilizan las informaciones principalmente para el plan opera-
tivo anual y el control de gestin.

El Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social desde el ao 1.992 hasta el ao 2.000
ha publicado el documento Indicadores de Mortalidad .Y desde 1.999 un material simpli-
ficado denominado Indicadores Bsicos de Salud, que incluye Indicadores Demogrfi-
cos, Mortalidad, Morbilidad y de Recursos y Cobertura a nivel de Departamentos con el
apoyo financiero de la OPS /OMS.

En el ao 2.005, en el Dpto. Bioestadstica se elaboraron materiales de difusin referente
a los nuevos procedimientos de las Estadsticas Vitales: un material simplificado del
Manual de Normas y Procedimientos de las E. Vitales; pster, afiches, dpticos para insti-
tuciones de salud, en donde se ilustra el proceso de certificacin de los Nacidos Vivos; y
esta en desarrollo la pgina WEB.

El panorama general dado por los resultados del diagnstico del MSPyBS demuestra una
coincidencia con los resultados del diagnstico nacional realizado con la herramienta de la
RMS y permite una mayor contundencia en la afirmacin de la necesidad de fortalecer los
seis componentes del SIS.

Como propuesta inicial se plantea la priorizacin de los dos componentes de menor nivel
de desempeo, los Recursos del SIS y la Administracin de la informacin, que desde
cierta perspectiva son la base para mejorar los dems componentes.

En efecto, si se cuenta con suficientes recursos para el desarrollo del SIS, tales como
RRHH, financieros, tecnolgicos e institucionales; la generacin, procesamiento y admi-
nistracin de la informacin ser mucho mejor y por tanto mejorar la calidad de los datos
de las respectivas fuentes de informacin. Una vez que los datos que sirven de base para
la generacin de los indicadores son de buena calidad; tambin, los indicadores y produc-
tos lo sern.
Pgina 36 de 64

Al contar con RRHH capacitados para el anlisis y uso de la informacin, la misma estar
disponible y podr difundirse de manera que pueda ser mejor comprendida y aprovechada
por los tomadores de decisin y la ciudadana en general. Esto, agregado al esfuerzo in-
terinstitucional por una cultura de informacin permitir no solo el uso de la misma; sino
que, el impacto sobre los indicadores de salud del pas.

4. PRIORIZACIN DE NECESIDADES

A continuacin se presentan las necesidades priorizadas en base a los hallazgos:

Definicin de la Poltica y el Marco jurdico del SINAIS.

Fortalecimiento de la capacidad de gestin del SINAIS en todas las instancias y ni-
veles.

Fortalecimiento de la capacidad de los recursos humanos del SINAIS.

Fortalecimiento de la infraestructura fsica y tecnolgica del SINAIS, en todos los
niveles.

Disposicin de un conjunto de indicadores bsicos de salud en apoyo a la toma de
decisiones en todos los niveles del SINAIS.

Fortalecimiento e integracin de los tipos de fuentes de datos relacionadas al
SINAIS, generadas en los servicios de salud y las basadas en la poblacin.

Fortalecimiento de la administracin/gestin de los datos, proceso y anlisis de la
informacin en los diferentes subsistemas y de las unidades central, regionales y
locales del SINAIS para responder al Sistema Nacional de Salud y a los requeri-
mientos internacionales.

Difusin sistemtica y peridica de la informacin en salud para elevar el nivel de
conocimiento, actitudes y prcticas en el uso de la informacin sanitaria por todos
sus usuarios, para la correcta y oportuna toma de decisiones.

Pgina 37 de 64
5. DESCRIPCIN GENERAL DEL SISTEMA NACIONAL DE INFORMACIN EN
SALUD (SINAIS)

5.1. Marco del SINAIS

El funcionamiento eficiente del SINAIS es indispensable para satisfacer las necesidades
de las actividades de asistenciales, acadmicas, investigacin, administrativas y otras;
que permitirn acceder principalmente, a los usuarios del Sistema Nacional de Salud.

El Sistema de Informacin propuesto, pretende apoyar a los principales procesos y la
toma de decisiones y acciones relacionadas con la gestin de la salud, facilitando en
forma integral y coordinada las acciones del sistema de liderazgo, el planeamiento
estratgico, la focalizacin de los usuarios y el mercado, la gestin de las personas, la
gestin de los procesos y de los resultados de la organizacin sanitaria, teniendo en
cuenta la equidad y la calidad. Tambin, permite el conocimiento de la informacin
relacionada con la salud de la poblacin.

El nuevo Sistema debe concentrase en el nivel local; es ah, donde la atencin de la salud
se presta a la poblacin y donde se recoge la mayor parte de la informacin y donde
primero, debe analizarse y utilizarse permanentemente, para la planificacin, monitoreo
y evaluacin de las acciones, en el mbito de responsabilidad de cada establecimiento de
salud. Igualmente, en los niveles distrital, regional y nacional se busca Influenciar
tambin, a los tomadores de decisiones del nivel poltico y otros para poder analizar
oportuna y detalladamente, las situaciones relacionadas con la salud y el desarrollo y
poder priorizar y realizar lo propuesto.

Todo esto, presupone la reorganizacin y reorientacin de las estructuras generales del
sector y su red de establecimientos. Esta estrategia tiene repercusiones fundamentales
para la definicin, caractersticas, recursos y funcionalidad del SINAIS que debe concebir,
desarrollar o implantar la manera que sea coherente con el entorno operativo.

El SINAIS contar con una unidad central, en la sede del MSPYBS que servir de satlite
en todo el pas; otra en cada Regin Sanitaria del MSPyBS qu servirn de satlite en
todo el Departamento; y locales del MSPyBS que servirn de satlite a todo el Municipio
o Distrito. Todas las unidades debern trabajar en forma coordinada y apoyar en el desa-
rrollo y fortalecimiento de la gestin de la informacin. El flujo de la informacin dentro del
Sistema, debe ser lo suficientemente gil, como para permitir la toma de decisiones de
manera oportuna, sin por ello, sacrificar la calidad de la informacin.

La difusin y circulacin de la informacin dentro del SINAIS debe ser facilitada por un
estamento especifico, la direccin del mismo, cuyo(a) responsable deber monitorear el
flujo y uso de la informacin, proponer estrategias de acciones para superar las
debilidades y evaluar peridicamente, cuan adecuado es el sistema de necesidades de
los usuarios de la informacin dentro del mismo.

En el esquema siguiente se presenta la propuesta que se espera alcanzar en los
prximos 5 aos.
Pgina 38 de 64

ESQUEMA DE FUNCIONAMIENTO DEL SINAIS
Prensa,
Web MSP
Retroalimentacin y apoyo

SINAIS
Nivel
Central
Datos e informa-
cin registrados en
el nivel operativo
son recogidos y
analizados en el
nivel de Sub -
sistemas del:
MSP, IPS,
Sanidad FAA,
Sanidad Policial,
Sector Privado,
otros subsector.
Informa-
cin se
enva en
Web
SINAIS
Consejos Nacional,
Regionales y Locales
de Salud, Comits
Ejecutivos Nacional,
Regionales y Locales
y otras instancias.
A
d
m
i
n
i
s
t
r
a
c
i
n

y

g
e
s
t
i
n

d
e

l
a

I
n
f
o
r
m
a
c
i
n
.

Informacin para
el Sistema
Nacional de
Retroalimentacin y Apoyo
Nivel operativo recoge, procesa y
analiza los datos y la informacin
para su uso. Remiten datos de:
Nacimientos, defunciones
Morbilidad. Servicios prestados.
Programas. Recursos en salud.
Logstica y administracin a
gerencia operativa
Informacin para opinin
pblica
Informacin para
nivel gerencial:
MSP, IPS,
Sanidad FFAA,
Sanidad Policial,
Sector Privado,
otros subsector y
otros sectores.
Publica-
ciones
Informacin para investi-
gacin en salud
Informacin para
gerencia tcnica
central, gerencia
general y poltica
Retroalimentacin
Pgina 39 de 64

5.2. Articulacin de los Sistemas de Informacin, Tecnologa y Gestin en Salud

El establecimiento y la puesta en marcha de los componentes de informacin en el
contexto de las organizaciones de salud implica desarrollar y administrar tres reas inter-
relacionadas: Los sistemas de informacin, la tecnologa de la informacin y la gestin.

a. Sistemas de Informacin de Salud

Se define como un conjunto de procedimientos interrelacionados que forman un todo; es
decir, obtiene, procesa, almacena y distribuye informacin en salud, para APOYAR la
toma de decisiones, el control en una organizacin o programa de trabajo; y la coordina-
cin y anlisis de problemas relacionados con la salud. Por consiguiente, los sistemas de
informacin, se ocupan de bsicamente de QUE se requiere.

DATOS SISTEMA SISTEMA INFORMACION INFORMACION
ENTRADA ENTRADA SALIDA SALIDA
RETROALIMENTACI RETROALIMENTACI N DE LOS N DE LOS
RESULTADOS DE LA RESULTADOS DE LA
COMPARACI COMPARACI N N
PROCESOS PROCESOS
DATOS SISTEMA SISTEMA INFORMACION INFORMACION
ENTRADA ENTRADA SALIDA SALIDA
RETROALIMENTACI RETROALIMENTACI N DE LOS N DE LOS
RESULTADOS DE LA RESULTADOS DE LA
COMPARACI COMPARACI N N
PROCESOS PROCESOS

b. Tecnologa de la Informacin de Salud

Constituye un conjunto de conocimientos tcnicos y tareas cuyo objetivo es satisfacer la
demanda de las aplicaciones. Implica la creacin, la administracin y el suministro de los
recursos tecnolgicos (equipo, software y comunicaciones) necesarios para el desarrollo y
el funcionamiento del conjunto de aplicaciones de una organizacin sanitaria; se ocupa de
COMO puede suministrase lo que se requiere.

c. Gestin de la Informacin de Salud

Se trata de la participacin estratgica, en el mbito de toda organizacin sanitaria de 4
componentes: los datos, los sistemas de informacin, la tecnologa de la informacin y el
personal de informacin. Comprende la operacin administrativa y el control de los
sistemas instalados, las adquisiciones, la contratacin de productos y servicios de seguri-
dad de los sistemas de salud, los problemas jurdicos y ticos, y un aspecto de suma
importancia, como es la educacin y el adiestramiento de los usuarios en todos los niveles
del Sistema.
Pgina 40 de 64

5.3. Principales Subsistemas del SINAIS

El SINAIS estar conformado por los siguientes subsistemas de informacin, los cuales
responden a las prioridades establecidas:

1. Informacin del Sistema Nacional de Salud: polticas y organizacin del Sistema
Nacional de Salud: Consejos Nacional, Regionales y Locales de Salud, otros.

2. Estadsticas Vitales: informacin sobre nacimientos y defunciones.

3. Vigilancia de la Salud: incidencia y prevalencia de las enfermedades considera-
das prioritarias para la vigilancia de la salud de la poblacin, tanto transmisibles
como no transmisibles. Incluir tambin la informacin de vigilancia de la red de
laboratorios.

4. Servicios de Salud: no solo incluir los servicios del MSPyBS; sino tambin de
otros prestadores del Sistema Nacional de Salud. Esta informacin estar relacio-
nada con las metas establecidas y con la poblacin cubierta.

5. Recursos Humanos: nmero, distribucin, caractersticas, situacin laboral y
profesional, incluyendo datos sobre capacitacin de los recursos humanos del
sector salud.

6. Recursos Fsicos: con informacin sobre los establecimientos de la red publica y
privada y su infraestructura fsica, transporte y equipamiento, as como de su situa-
cin de habilitacin sanitaria.

7. Vigilancia Sanitaria: informacin sobre medicamentos registrados, laboratorios
farmacuticos y farmacias, control calidad alimentos, entre otros.

8. Vigilancia Ambiental: informacin sobre conservacin y mejoramiento del agua,
control sanitario de los recursos hdricos, los desechos slidos, sustancias txicas y
peligrosas, zoonosis, etc. Incluir tambin, Desastres y Emergencias.

9. Financiamiento en Salud: informacin sobre presupuesto vigente y su ejecucin,
cuentas nacionales en salud; as como del manejo y disponibilidad financiera, por
fuentes, programas y servicios; gasto en salud.

10. Logstica: informacin sobre disponibilidad, distribucin, entrega y uso de suminis-
tros bsicos como vacunas, kit de partos, medicamentos, anticonceptivos.

Pgina 41 de 64
6. PLAN ESTRATGICO DEL SISTEMA NACIONAL DE INFORMACIN EN SALUD
(SINAIS)

6.1. Fin

Lograr un rol protagnico y sostenible del Sistema Nacional de Informacin de Salud en el
pas, en todos sus mbitos de competencia.

6.2. Misin

Generar procesos de construccin y fortalecimiento del SINAIS, respondiendo a las
necesidades y a la dinmica del Sistema Nacional de Salud y a otros requerimientos;
garantizando la disponibilidad, accesibilidad, calidad, difusin y uso en todos los niveles.

6.3. Principios

El SINAIS ser dinmico y flexible, usar diversos mecanismos a fin de obtener infor-
macin til, confiable y econmica para responder en forma adecuada a los cambios
intra y extrainstitucional que generen la demanda de los servicios.

Dentro del marco de la ley, se respetar la confidencialidad de la informacin de todos
los usuarios y las usuarias de los servicios.

Los funcionarios de salud actuarn distribuyendo los recursos de la informacin y co-
municacin de manera tal, que se garantice su uso a travs de los medios y puedan
alcanzar en igualdad de condiciones con quienes s puedan procurrsela a s mismos.
Es el sentido de la imparcialidad.

Se tendr en cuenta el adecuado equilibrio que debe existir entre los sistemas y sub-
sistemas relacionados con la salud. Las peticiones de los datos han de ser las necesa-
rias; y sobre todo, se debe evitar solicitar la misma informacin a distintas fuentes.

Se busca la aplicacin excelente de la gestin, de los recursos y de la tecnologa ne-
cesarias para proveer la informacin de salud.

6.4. Objetivo General

Desarrollar el sistema nacional de informacin en salud dentro de un proceso de
democratizacin de la informacin y respondiendo a los requerimientos del Sistema
Nacional de Salud y a los compromisos internacionales; buscando el mejoramiento de la
poblacin paraguaya.
Pgina 42 de 64
6.5. Objetivos Estratgicos, Estrategias y Actividades

OBJETIVO ESTRATGICO 1:
Contar con la Poltica Nacional y el marco legal del SINAIS para asegurar su
funcionamiento pleno y el derecho a la informacin de salud.

ESTRATEGIAS

1.1. Compromiso poltico de alto nivel sostenible, que asegure el funcionamiento y
fortalecimiento del SINAIS.
1.2. Dotacin del marco legal necesario para el buen desempeo del SINAIS.
1.3. Amplia difusin para la aplicacin de la ley vigente, los acuerdos, reglamentos y las
normas aprobadas en todo el territorio nacional, en los diferentes niveles y sectores
relacionados con el SINAIS.

ACTIVIDADES

1.1.1. Comunicacin fluida con las autoridades de decisin poltica para comprometer la
cooperacin en el fortalecimiento permanente del SINAIS.
1.1.2. Elaboracin e implementacin de la Poltica Nacional del Sistema de Informacin
en Salud con la participacin activa de los actores clave.

1.2.1. Compilacin de las leyes y reglamentaciones relacionadas con el SIS e identifica-
cin de los vacos legales.
1.2.2. Elaboracin de la propuesta de ley y reglamentacin para la regulacin del SINAIS;
y su incorporacin e la propuesta del nuevo Cdigo Sanitario.
1.2.3. Abogaca para la sancin de la ley, los acuerdos, reglamentos y normas propuestas
y Cdigo Sanitario.

1.3.1. Socializacin del marco legal y regulador a nivel de los servicios de salud pblica y
privada del sector; as como, los otros actores relacionados.
1.3.2. Monitoreo y seguimiento de la implementacin eficaz de la Ley del SINAIS.

Fortalecer la capacidad de gestin, tanto de la Direccin del Programa SINAIS,
como en todas las instancias del mismo, en todos los niveles.

ESTRATEGIAS

2.1. Abogaca y negociacin con las autoridades del MSPyBS y del Consejo Nacional de
Salud para la aprobacin e implementacin de la propuesta de creacin y
funcionamiento del Programa de fortalecimiento del SINAIS y del Equipo Tcnico
Interinstitucional.
2.2. Organizacin y funcionamiento del Programa del SINAIS.
2.3. Organizacin y funcionamiento del Equipo Tcnico Interinstitucional del SINAIS.
Pgina 43 de 64
2.4. Aseguramiento del monitoreo y evaluacin peridica relacionada con el plan y el
desempeo del Programa SINAIS.
2.5. Garanta de la conduccin y gerencia del Programa SINAIS hacia el xito final del
logro de los objetivos del Plan Estratgico Nacional con la participacin activa de los
Consejos Nacional, Regionales y Locales de Salud y de las unidades central,
regionales y dems establecimientos de salud del Programa.

ACTIVIDADES

2.1.1. Planteamiento a las autoridades de los niveles de decisin para la creacin del
Programa del SINAIS.
2.1.2. Elaboracin del Plan Estratgico para el desarrollo y fortalecimiento del SINAIS.
2.1.3. Involucramiento de los subsectores de salud y de otras reas en el diseo del Plan
Estratgico y puesta en marcha del Programa.

2.2.1. Establecimiento de la estructura organizacional, misi n, visin, principios y
funciones bsicas y plenas del Programa del SINAIS a travs de resoluciones
ministeriales.
2.2.2. Socializacin de la organizacin con el equipo tcnico/administrativo del Programa,
y otros involucrados en el SINAIS, buscando la integracin y empoderamiento del
mismo.
2.2.3. Elaboracin y aplicacin de los manuales de organizacin y funciones (MOF), y
procedimientos del SINAIS.
2.2.4. Elaboracin e implementacin de Normas para la proteccin y confidencialidad de
las bases de datos y la informacin producida por el SINAIS.
2.2.5. Elaboracin e implementacin del Plan de Accin o Plan Operativo Anual (POA).

2.3.1. Establecimiento de las funciones y mecanismos de relacionamiento del Equipo
Tcnico Interinstitucional (ETI) con el Programa SINAIS.

2.4.1 Definicin y aplicacin del Plan de Monitoreo y Evaluacin para medir el proceso y
resultados del Plan Estratgico y el desempeo de los subsistemas del SINAIS.
2.4.2. Realizacin de evaluaciones internacionales de la implementacin del Plan Estrat-
gico Nacional del SINAIS.

2.5.1. Establecimiento de un liderazgo de alto nivel que asegure la coordinacin y propor-
cione una orientacin estratgica decidida del SINAIS.
2.5.2. Gerenciamiento de las actividades tcnicas y administrativas del Programa
SINAIS.
2.5.3. Movilizacin de los recursos presupuestarios nacionales para el ptimo funciona-
miento y sostenibilidad del Plan y Programa.
2.5.4. Movilizacin de los recursos tcnico / financieros de las organizaciones de coope-
racin externa y pases del MERCOSUR.

Pgina 44 de 64
Fortalecer en forma gradual y sostenida, la capacidad de los recursos humanos del
SINAIS en los niveles nacional, regional y local.

ESTRATEGIAS

3.1 Identificacin de las brechas en las capacidades de los RRHH del SINAIS.
3.2 Identificacin de la disponibilidad y necesidad de recursos humanos involucrados en
el SINAIS a nivel nacional, regional y local en el MSP y BS, IPS, Sanidad Militar,
Sanidad Policial en el pas.
3.3 Fortalecimiento de la capacidad tcnica de los recursos humanos involucrados en
el SINAIS en todos los niveles.
3.4 Aumento de la dotacin de recursos humanos involucrados en el SINAIS en los
niveles nacional, regional y local.
3.5 Formulacin de propuestas de remuneracin y polticas de incentivos a los recursos
humanos involucrados en el SINAIS a nivel nacional, regional y local.

ACTIVIDADES

3.1.1. Aplicacin de la encuesta y anlisis de los resultados de la Herramienta para la
medicin de aspectos organizacionales y conductuales bajo el marco de los deter-
minantes del desempeo del SIS (OBAT).
3.1.2. Elaboracin de propuestas de intervencin para superar las debilidades identifica-
das en la evaluacin de aspectos organizacionales y conductuales.
3.1.3. Difusin de los resultados y abogaca de las propuestas de intervencin.

3.2.1. Aplicacin de la encuesta para identificar la disponibilidad de los recursos humanos
del SINAIS en el MSPyBS, IPS, SM y SP y anlisis de la informacin recolectada
y elaboracin de propuesta de los recursos humanos necesarios para el desem-
peo ptimo del SINAIS.
3.2.2. Anlisis de las funciones de trabajo para poder definir las competencias de los
recursos humanos del SINAIS y elaboracin del perfil de cargos.
3.2.3 Revisin de los programas de los cursos de pre y post grado relacionados con el
SINAIS, del Instituto Nacional de Salud.

3.3.1. Participacin en cursos de capacitacin nacionales e internacionales de los funcio-
narios del Programa SINAIS y miembros del Equipo Tcnico Interinstitucional para
el fortalecimiento tcnico de la conduccin del Sistema.
3.3.2. Realizacin de Educacin Permanente integral para los recursos humanos del
SINAIS; en todos los niveles.
3.3.3. Realizacin de cursos tcnicos para RRHH del SINAIS.
3.3.4. Realizacin de cursos de postgrado para RRHH. del SINAIS.
3.3.5. Realizacin de programa de actualizacin para docentes y tutores con nueva meto-
dologa educativa participativa/ problematizadora, incluyendo la elaboracin del
plan del docente.
3.3.6. Evaluaciones de los cursos a travs de supervisiones y medicin de los logros de
los participantes, usando metodologa estndar y sencilla.
Pgina 45 de 64
3.3.7. Creacin de un plan de seguimiento de los recursos humanos para los beneficiados
con el programa de fortalecimiento de los RRHH.
3.3.8. Contactos nacionales e internacionales con instituciones para la realizacin de
cursos de postgrado a recursos humanos del SINAIS con nfasis en polticas y
gestin de informacin en salud.
3.3.9. Pasantas internacionales para el equipo del Programa SINAIS con el fin de
conocer experiencias que faciliten la concrecin del Plan Estratgico.

3.4.1. Abogaca con los diferentes actores para contar con los recursos humanos segn
perfil, acorde a las necesidades para el desempeo ptimo del SINAIS.

3.5.1. Anlisis de la situacin del nivel salarial, segn perfil de todos los recursos huma-
nos involucrados en el SINAIS, en los distintos niveles.
3.5.2. Presentacin de propuestas a las instancias correspondientes para el mejoramiento
salarial, segn perfil de los recursos humanos involucrados en el SINAIS.

Fortalecer la infraestructura fsica y tecnolgica del SINAIS de los niveles nacional,
regional y local en forma gradual.

ESTRATEGIAS

4.1 Puesta en marcha de la infraestructura fsica y tecnolgica requerida para el ptimo
funcionamiento del SINAIS.
4.2 Implementacin de los servicios de comunicacin requeridos para el ptimo funcio-
namiento del SINAIS.
4.3 Implementacin del plan director de informtica del SINAIS.
4.4 Desarrollo de un programa de mantenimiento del SINAIS.
4.5 Dotacin de insumos bsicos para apoyar a los niveles de produccin de la informa-
cin y gestin del Programa SINAIS.

ACTIVIDADES

4.1.1. Relevamiento sobre la disponibilidad de infraestructura fsica, tecnolgica de las
unidades central, regionales y locales del SINAIS.
4.1.2. Construccin o refaccin / refuncionalizacin de los espacios fsicos a ser destina-
dos para las sedes del SINAIS, a nivel central, regional y aquellas priorizadas a ni-
vel local.
4.1.3. Equipamiento tecnolgico de la Sede del Programa para la recoleccin, proceso,
anlisis, administracin y difusin/publicacin de la informacin a nivel nacional,
regional y local.
4.1.4. Fortalecimiento tecnolgico para el desarrollo de cursos de capacitacin del
SINAIS, mediante la creacin de salas adecuadas tecnolgicamente.

4.2.1. Alianzas estratgicas con las instituciones de comunicaciones para la obtencin de
los servicios bajo condiciones favorables.
Pgina 46 de 64
4.2.2. Diseo e implementacin de infraestructura para la disponibilidad y el acceso de la
informacin en salud a travs del sistema WEB.
4.2.3. Adecuacin e instalacin de redes de comunicacin (incluyendo Internet) a nivel
central, regional y aquellas priorizadas a nivel local.

4.3.1. Revisin y actualizacin del Plan Director de Informtica, en base al SINAIS y a los
avances tecnolgicos.
4.3.2. Difusin, aplicacin y seguimiento de la reglamentacin.

4.4.1. Diseo y aprobacin del plan de mantenimiento de la infraestructura fsica y tec-
nolgica del SINAIS.
4.4.2. Implementacin del plan de mantenimiento de la infraestructura fsica y tecnolgica
del SINAIS.

4.5.1. Inclusin en la programacin o reprogramacin del Presupuesto de MSPyBS, lo
relacionado a materiales e insumos que garanticen el normal funcionamiento del
Programa SINAIS.

Disponer de un conjunto de indicadores bsicos de salud en apoyo a la toma de
decisiones en los niveles nacional y subnacional.

ESTRATEGIAS

1. Definicin y seleccin de indicadores bsicos de salud que respondan a las necesida-
des en los niveles nacional/mundial y subnacional.
2. Determinacin de responsabilidades y procesos de generacin de indicadores bsicos
de salud.

ACTIVIDADES

5.1.1. Recopilacin, revisin y elaboracin de indicadores bsicos de salud disponibles a
nivel nacional y subnacional.
5.1.2. Identificacin de las necesidades de nuevos indicadores bsicos de salud.

5.2.1. Establecimiento de los procesos de generacin de los indicadores bsicos en
salud.
5.2.2. Distribucin de responsabilidades segn tipo de indicador.

Pgina 47 de 64

Fortalecer e integrar los tipos de fuentes de datos relacionadas al SINAIS,
generadas en los servicios de salud y las basadas en la poblacin.

ESTRATEGIA

1. Implementacin del trabajo conjunto para la disponibilidad, anlisis y uso de los datos
entre el sector salud, la Direccin General de Estadstica, Encuestas y Censos y otras
instancias de fuentes de datos basadas en la poblacin y en registros administrativos.

ACTIVIDADES
6.1.1. Inventario actualizado de las instituciones segn tipo de fuentes de datos.
6.1.2. Establecimiento de mecanismos de comunicacin entre el sector salud y otras
instancias de fuentes de datos.
6.1.3. Coordinacin interinstitucional con los generadores de datos relacionados a la salud
de los diferentes sectores para la disponibilidad, anlisis y uso de la informacin.
6.1.4. Participacin del SINAIS en la planificacin del componente de salud en censos,
encuestas y otros estudios.

Fortalecer la administracin/gestin de los diferentes subsistemas del SINAIS para
responder al Sistema Nacional de Salud en los niveles local, regional y central.

ESTRATEGIAS

1. Desarrollo y articulacin de los subsistemas del SINAIS para la recoleccin,
procesamiento y anlisis de los datos y la informacin en los niveles local, regional y
central que permita el acceso y disponibilidad de informacin sistematizada.
2. Desarrollo de un Sistema de Informacin Georeferencial en Salud, compatible con los
sistemas relacionados al SINAIS, orientadas a apoyar la toma de decisiones en la
gestin de los distintos niveles.

ACTIVIDADES

7.1.1. Diseo del SINAIS, incluyendo la definicin de los subsistemas que lo conformarn
y su modalidad de articulacin, teniendo en cuenta las necesidades actuales de
informacin de salud del pas y normas internacionales.
7.1.2. Fortalecimiento del Subsistema de Informacin de Estadsticas Vitales.
7.1.3. Desarrollo del Subsistema de Informacin de Servicios de Salud.
7.1.4. Desarrollo y fortalecimiento de los Subsistemas de Informacin en Vigilancia de la
Salud.
7.1.5. Desarrollo Subsistema de Informacin de Recursos (Humanos, Fsicos, Logsticos).
7.1.6. Desarrollo del Subsistema de Informacin de Financiamiento en Salud.
7.1.7. Desarrollo de otros Subsistemas de Informacin como Vigilancia Sanitaria y otros,
segn necesidades del Sistema de Salud.

7.2.1. Diseo, adaptacin e implementacin del Sistema Georeferencial del SINAIS.
Pgina 48 de 64
Difundir sistemtica y peridicamente la informacin en salud para elevar el nivel
de conocimiento, actitudes y prcticas en el uso de la informacin sanitaria
por todos sus usuarios, para la correcta y oportuna toma de decisiones.

ESTRATEGIAS

1. Promocin de la utilizacin efectiva de la informacin ofrecida por el SINAIS, estimu-
lando la demanda de todos sus usuarios.
2. Produccin de la informacin para identificar y desarrollar herramientas y mejorar las
prcticas en salud, de acuerdo a las necesidades del pas.
3. Establecimiento de un programa para medir el nivel de satisfaccin de los usuarios del
SINAIS.

ACTIVIDADES

8.1.1. Diseo e implementacin de un plan de comunicacin para difundir la informacin
generada por el SINAIS.
8.1.2. Monitoreo y evaluaciones peridicas con el fin de ajustar los medios utilizados.
8.1.3. Desarrollo de la capacidad de anlisis en el uso ptimo y contino de la informacin
para la toma de decisiones de la informacin en salud creando vnculos entre la
generacin y el uso de la informacin.

8.2.1. Produccin de reportes regulares sobre indicadores bsicos y otros; segn defini-
cin acordada con los tipos de usuarios del SINAIS.
8.2.2. Difusin oportuna de la informacin en salud mediante un lenguaje comprensible y
culturalmente accesible a los usuarios, usando diferentes medios de comunicacin.
8.2.3. Creacin de salas de anlisis de informacin en salud a nivel central, regional y
distrital.
8.2.4. Establecimiento de tcnicas exitosas para la presentacin y comunicacin de la
informacin.

8.3.1. Diseo de los instrumentos y criterios que permitan medir el nivel de satisfaccin de
los usuarios del SINAIS (por tipo de usuario).
8.3.2. Aplicacin de los instrumentos de medicin de satisfaccin de los usuarios.

Pgina 49 de 64
6.6. Presupuesto General

Para el desarrollo del Plan Estratgico del SINAIS, 2.007 2.011; se tiene contemplado
un presupuesto de Gs. 35.000.000.000; equivalente a US$ 7.000.000 (cambio Gs. 5.000
por 1 dlar).

Pgina 50 de 64
7. BIBLIOGRAFA

1. Constitucin Nacional ande Ley Guaz. Asuncin. 1.992.

2. OMS. La Red Mtrica de Salud: Hacia el marco y estndares para el desarrollo del
SIS del pas. Versin 1.65.

3. Red de la mtrica de salud. http://www.who.int/healthmetrics/en/

4. WHO. World Health Statistics 2.005. Ginebra.

5. Organizacin Panamericana de la Salud / Organizacin Mundial de la Salud.
Fortalecimiento del desempeo del sistema de informacin de salud. Washington,
D.C. 2.006.

6. Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social, Consejo Nacional de Salud. Poltica
Nacional de Salud 2.005 2.008: Construyendo juntos para una Poltica de Estado
Salud para Todos con Equidad. Asuncin. 2.005

7. Consejo Nacional de Salud. Ley 1.032 que crea el Sistema Nacional de Salud y su
Reglamentacin Bsica. Asuncin. 1.998

8. Sistema Nacional de Salud, Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social. Organi-
zacin de los servicios de salud en el marco de la Reforma Sectorial. Asuncin.
1.998.

9. Organizacin Panamericana de la Salud / Organizacin Mundial de la Salud.
Desarrollo de sistemas normalizados de informacin de enfermera. Washington,
D.C. 2.001.

10. Organizacin Panamericana de la Salud / Organizacin Mundial de la Salud
Sistemas de informacin y tecnologa de informacin en salud para Amrica Latina
y el Caribe. Washington, D.C. 1.998.

11. Organizacin Panamericana de la Salud / Organizacin Mundial de la Salud. La
transformacin de la gestin de hospitales en Amrica Latina y el Caribe. Washing-
ton, D.C. 2.001.

12. Gustavo Malagn, Ricardo Galn, Gabriel Pontn. Administracin de hospitales.
Editorial Mdica Panamericana. Bogot. 1.999.

13. JL. Temes, V. Pastor, JL. Daz. Manual de gestin hospitalaria. Interamericana, Mc
Graw, Hill. Madrid. 1.992.

14. Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social, Direccin General de Planificacin y
Evaluacin. Sistema de informacin en salud: Resultados de la encuesta dirigida a
Directores Generales y Regionales. Asuncin. 2.006.

Pgina 51 de 64
Evaluacin. Subsistema de registros vitales: Principales resultados de la Consultor-
a Internacional. Asuncin, 2.006.

Evaluacin. La Herramienta de anlisis y monitoreo de la situacin de la Red Mtri-
ca de Salud (SAMT) y Lineamientos estratgicos para un plan de fortalecimiento
del SIS. Asuncin, 2.006.

Evaluacin. La Herramienta de evaluacin organizacional y de comportamiento y
habilidades para el uso de la informacin (OBAT). Asuncin, 2.007.

Evaluacin. Informes Estadsticos. Asuncin, 2.007.

Pgina 52 de 64

ANEXOS
Pgina 53 de 64
Pgina 54 de 64
Anexo 1: GLOSARIO TRMINOS RELACIONADOS CON ADMINISTRACIN INFORMACIN

a) Recoleccin de datos

Como se mencion anteriormente, los datos completos y precisos son la base de un plan de ad-
ministracin de la informacin. Cualquier otro esfuerzo puede resultar intil si los datos no son de
buena calidad. Adicionalmente, los datos incompletos y no precisan generar incertidumbre. Por lo
tanto, resulta lgico establecer mecanismos que aseguren la calidad de los datos. El primero de
stos es reducir el nmero de datos a los mnimos necesarios. Este conjunto mnimo de datos re-
duce la carga en el proceso de recoleccin.

Esto por si solo mejora la calidad. Otras acciones encaminadas a mejorar la calidad incluyen con-
troles de calidad peridicos a nivel local, uso de los datos, definiciones claras de los datos, capaci-
tacin actualizada, y una retroalimentacin continua con los responsables de la recoleccin de los
datos y los usuarios de la informacin. Cuando existe la posibilidad de utilizar comunicacin
electrnica, los datos pueden guardarse en un repositorio de datos lo que hace que los datos
estn disponibles en cualquier momento y para cualquier nivel.

b) Base de datos:

Es un conjunto de tablas. Cada tabla puede verse como una hoja de clculo con columnas (cam-
pos) y filas (registros) de datos. Una estructura relacional puede establecerse entre tablas me-
diante el vnculo de las columnas que tienen la misma definicin. Esta estructura relacional puede
utilizarse para vincular datos de diferentes fuentes. Si cada una de tablas contiene una columna
con un cdigo para cada unidad de atencin, se pueden vincular las tablas y extraer los datos ne-
cesarios para poder obtener informacin que cubra diferentes aspectos de sta.

c) El diccionario de datos

Para poder vincular los datos de mltiples fuentes, es esencial desarrollar definiciones comunes y
entender las caractersticas de cada dato. El diccionario de datos contiene la definicin del indica-
dor por numerador y denominador, el mtodo de recoleccin de la informacin en cualquier mo-
mento dado, las tcnicas de anlisis utilizadas, los mtodos de estimacin y los posibles sesgos
de los datos. Este es un elemento crtico para asegurar la calidad y transparencia de la informa-
cin.

d) El repositorio de datos - anlisis y presentacin

Es de suma importancia mejorar el uso de datos a nivel local y de distrito que es en donde puede
tener el mayor impacto inmediato en la prestacin de servicios. El movimiento hacia sistemas
descentralizados aumenta la necesidad de tener disponibilidad local de los datos. El repositorio de
datos es un instrumento ideal para una retroalimentacin inmediata de informacin hacia los distri-
tos y unidades de atencin. Asimismo, mejora el acceso y uso en el nivel local al proporcionar dis-
ponibilidad inmediata a instrumentos de anlisis de datos. Tanto las unidades de atencin como
los distritos y programas pueden revisar sus propios datos y compararlos con otras fuentes en el
mismo nivel. Los distritos, por ejemplo, pueden hacer comparaciones de las unidades de su rea
as como compararse con otros distritos. De manera similar, a nivel nacional, la informacin puede
agregarse para presentar un panorama general o para comparar regiones. El repositorio de datos
es una solucin ideal al problema de proporcionar informacin para diferentes niveles. Los datos
tienen valor en el lugar donde se producen (unidad de atencin) y tambin mientras se observa el
conjunto a nivel de distrito y nacional. A nivel nacional, el repositorio de datos proporciona un lugar
cmodo en donde se encuentra toda la informacin para su anlisis, evaluacin, e investigacin
que tenga impacto en la planeacin de polticas y las decisiones gerenciales.

Pgina 55 de 64
e) Guardar la informacin

Un enfoque integrado para el almacenaje de los datos presenta mltiples beneficios. El integrar
datos de mltiples fuentes pude beneficiarse de las sinergias entre estas fuentes. El rea central
que integra los datos se conoce como repositorio de datos. El contar con un repositorio de datos
y un diccionario bien elaborado facilita la integracin del sistema de informacin en salud.

El repositorio de datos integra datos de un gran rango de fuentes incluyendo registros rutinarios,
encuestas, vigilancia, registros de hechos vitales, censos, registros financieros, de recursos
humanos e informacin geogrfica. Puede resultar complicado vincular datos de esta variedad de
fuentes. Esta tarea se complica an ms por el hecho de que los datos se recolectan en diferente
momento y pueden tener diferentes definiciones. El proceso de definir los meta datos e incluirlos
al repositorio de datos a travs del proceso extrae, transforma y carga contribuye al orden de los
mismos. El resultado de este procedimiento es una estructura relacional estricta que puede usarse
para el monitoreo, evaluacin, administracin e investigacin.

La extraccin es el proceso para seleccionar los elementos de los datos a partir de los datos cru-
dos disponibles. Este proceso implica agregar a las tablas aqullos datos que son de inters y
que se derivan de las fuentes de datos. No todos los datos de una tabla se agregan al repositorio
de datos, solo aqullos que se pueden agregar a la estructura de informacin previamente defini-
da. La transformacin de los datos incluye su agregacin, clculo, limpieza, normalizacin o vincu-
lacin de tablas, y traduccin de los cdigos de los valores. El proceso de transformacin asegura
la calidad de los datos y los acomoda en la estructura relacional definida en el repositorio. Esta es-
tructura permite que los datos puedan utilizarse con datos similares de otras fuentes. El proceso
final es cargar los datos al repositorio.

f) El repositorio de datos - la distribucin de datos

El repositorio de datos facilita la distribucin de los datos a todos los niveles del pas y del gobier-
no as como a agencias internacionales. El repositorio debe de disearse con una interfase Web y
conectarse a Internet con los debidos controles de acceso. En donde exista acceso a Internet, el
acceso al repositorio es directo. Los reportes tambin pueden imprimirse y estar disponibles cerca
del rea donde se necesitan. Los reportes tienen la ventaja de ser el producto del anlisis para
una presentacin adecuada que se haya podido desarrollar a nivel central. Asimismo, los reportes
pueden incluir un anlisis comparativo de otras reas o programas lo que permite una mejor com-
prensin de la informacin y promueve su uso. Es igualmente importante, como estrategia de ad-
ministracin de la informacin, contar con un espacio en donde se archiven los documentos
electrnicos (por ejemplo, en formato PDF) y se pongan a la disponibilidad del pblico en general.

g) La implantacin de un repositorio de datos

Para implantar y administrar un repositorio de datos, se requiere de un esfuerzo continuo y coor-
dinado. Se recomienda seguir la siguiente lista de procedimientos. Conforme se recolecte y repor-
ten datos, deben de extraerse, transformarse y cargarse al repositorio de datos. Esto puede ocu-
rrir diariamente, semanalmente, mensualmente o con menor frecuencia dependiendo del progra-
ma de recoleccin. En la medida de lo posible, se recomienda que ste sea un proceso automati-
zado. El proceso de extraccin, transformacin y carga puede ser complejo debido a variaciones
en la calidad de la fuente de los datos, los ciclos de actualizacin, y el proceso mismo de trans-
formacin. Por ello, se sugiere un diseo cuidadoso de este proceso (existen programas que facili-
tan el proceso).El repositorio de datos es un programa en desarrollo continuo el cual evoluciona
en la medida en que aumenta o cambia la disponibilidad de datos. Requiere por lo tanto, de man-
tenimiento constante, no solo para cargar los datos, sino tambin para agregar nuevos datos y di-
sear los reportes correspondientes. El grupo de socios debe reunirse con frecuencia para man-
tener actualizadas las fuentes de datos y comunicar sus propias necesidades de informacin.
Pgina 56 de 64

Anexo 2. ANLISIS FODA DE LOS COMPONENTES
PRIORIZADOS EN EL SIS

1. RECURSOS

1.1. FORTALEZAS

Voluntad poltica explicitada en la Poltica Nacional de Salud.
Diagnstico institucional del MSPyBS.
Comit interinstitucional empollerado y funcionando.
Abogaca para la inclusin de la lnea presupuestaria para el fortalecimiento del SIS en el
presupuesto general.
Existencia del Comit Institucional en el MSPyBS.
Existencia de normas y manuales de procedimientos de algunos sistemas de informacin.
Experiencia de aplicacin del sistema informtico en el Instituto de Previsin Social (IPS)
para consulta externa ambulatoria.
Capacitacin en metodologas de diagnstico, monitoreo y evaluacin del desempeo de
los Sistemas Rutinarios de Salud.

1.2. OPORTUNIDADES

Recursos financieros de cooperacin externa.
Presin externa de requerimiento de informacin, tales como los ODM.
Experiencias exitosas del SIS de Brasil y Mxico para compartir con el pas.

1.3. DEBILIDADES

No existe un sistema de capacitacin en el SIS de los RRHH.
Marco legal obsoleto.
Insuficiente cantidad de RRHH para el SIS.
Financiamiento inexistente para el SIS.
Infraestructura insuficiente.
Falta de criterios tcnicos para la distribucin de los recursos.
Falta de cultura de la informacin.
Excesiva rotacin de RRHH.
Falta de valoracin del SIS por parte de los gerentes.
Poca capacidad para la formacin de RRHH para el SIS.
Ausencia de identificacin de categoras claves para el personal del SIS.
Falta de motivacin e incentivos de los RRHH del SIS.
Excesiva fragmentacin del SIS.
Deficiente tecnologa de informacin y comunicacin a nivel Nacional y subnacional.
Falta de integracin de los recursos disponibles entre los diferentes programas y servicios.
Baja capacidad de incidencia en la asignacin presupuestaria.
Ausencia de presupuesto para el SIS en el presupuesto general.
Falta de poltica de RRHH (sistema de carrera de RRHH, criterios de seleccin, definicin
de perfiles, etc.).
Falta de poltica de formacin para los temas estratgicos (gestin, epidemiologa, bioes-
tadstica, etc.).
Insuficiente remuneracin de los RRHH del SIS.
Pgina 57 de 64
Insuficiente infraestructura, RRHH, capacidad tcnica y operativa de la Unidad de Coordi-
nacin Nacional (Dto. de Bioestadstica) del MSPyBS.
Insuficiente disponibilidad de insumos para el registro de los datos.
Falta de mantenimiento de los TICs existentes.
No existe un Plan Estratgico para el mejoramiento del SIS
Falta de monitoreo y evaluacin del SIS.

1.4. AMENAZAS

Fuga de RRHH capacitados por mejores incentivos.
Ausencia de participacin en el SIS del sector privado.

2. ADMINISTRACIN DE LOS DATOS

2.1. FORTALEZAS

Existencia de experiencia del fortalecimiento del Subsistema de Estadsticas Vitales con la
incorporacin del sector privado.
Existencia de avances relativos para algunas reas de algunos subsistemas de Informa-
cin.

2.2. DEBILIDADES

No existen normas y procedimientos para la administracin de los datos a nivel institucio-
nal y del sector salud.
No existe una poltica de resguardo de los datos.
Deficiente e insuficiente disponibilidad de infraestructura y equipamiento Informtico.
No existen polticas de adquisicin de los recursos tecnolgicos.
Escasa o nula capacidad de anlisis de la informacin.
Duplicacin de esfuerzos en la recoleccin y procesamiento de los datos.
Falta de consistencia e integracin de los datos generados.
Falta de acceso a la informacin existente, para el anlisis de los datos.
Inexistencia de un diccionario de meta datos.
Deficiente registro de los datos rutinarios de salud.
Falta de estandarizacin de los instrumentos de recoleccin de los datos.
No existe un banco de datos a niveles nacional y subnacional que integre los diferentes
subsistemas.
Falta de monitoreo y evaluacin de la calidad de los datos generados.

Pgina 58 de 64

Anexo 3: RESOLUCIN MINISTERIAL N 764 DEL 12 DE SEPTIEMBRE DE 2005 DE
CONFORMACIN DEL COMIT PARA REDISEO DEL SISTEMA DE INFORMACIN
EN SALUD

Pgina 59 de 64

Pgina 60 de 64
Anexo 4: RESOLUCIN MINISTERIAL N 478 DE 21 DE JUNIO DEL 2.006, DE CONS-
TITUCIN DEL EQUIPO TCNICO INTERINSTITUCIONAL PARA EL FORTALECI-
MIENTO DEL SISTEMA DE INFORMACIN EN SALUD

Pgina 61 de 64
Pgina 62 de 64
Pgina 63 de 64

Anexo 5: RESOLUCIN MINISTERIAL N 69 DE 12 DE FEBRERO DE 2.007, DE
CREACIN DEL PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO DEL SISTEMA NACIONAL DE
INFORMACIN EN SALUD, SINAIS

Pgina 64 de 64

2007 Plan-Estrategico-2007 2011 PDF

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

2007 Plan-Estrategico-2007 2011 PDF

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

2007 Plan-Estrategico-2007 2011 PDF

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Sistema Nacional de Informacin en Salud, SINAIS

También podría gustarte