Ao de la Integracin Nacional

y el reconocimiento de Nuestra Diversidad

ESPECIALIDAD:
ENFERMERA TCNICA
CURSO: MEDICO QUIRURGICO
DOCENTE:
LIC. WENDY OBANDO BOCANGEL
TEMA: FLEBITIS
INTEGRANTES:
BARBOZA MESQUITA, KARLA
JUNES TINEO, YERSON
REYES MIRANDA, CRISTHIAN
SEMESTRE:
V
TURNO:
TARDE
ICA PERU
!"#!
1
A Dios todo poderoso, a mis padres, fuente de
inspiracin en mis momentos de angustias, esmero,
dedicacin, aciertos y reveses, alegras y tristezas
que caracterizaron el transitar por este camino que
hoy veo realizado, sin cuyo empuje no hubiese sido
posible.
2
INTRODUCCION
La Flebitis es la inflamacin de una vena superficial, con o sin trombosis de la
sangre. La Trombosis Venosa significa la presencia de un trombo (cogulo de
sangre) en una vena. La trombosis venosa (trombo: cogulo + osis: proceso
patolgico), se acompaa casi siempre de flebitis (inflamacin de la vena), por
lo ue los nombres flebitis ! tromboflebitis se usan casi
indistintamente. Trombo-flebitis: trombo: cogulo + flebitis: inflamacin de una
vena.
Las trombosis venosas pueden afectar a las venas superficiales, siendo el caso
de la Tromboflebitis Superficial o a las venas profundas, en este "ltimo caso
la afeccin es mas grave ! recibe el nombre de #Trombosis Venosa $rofunda#.
Las flebitis ms frecuentes son en los miembros inferiores ! en una vena
dilatada (varicosa ovrice). $ueden presentarse tambi%n en los miembros
superiores, por e&emplo, luego de una puncin de una vena para e'traer
sangre, in!ectar medicacin, etc, o en otra parte del cuerpo por diversos
factores. (e presenta un cordn duro, ro&o ! doloroso en el tra!ecto de la vena.
)n la Tromboflebitis Superficial se presenta una vena superficial (auellas
ue estn &usto deba&o de la piel) como un cordn palpable, duro, con
inflamacin variable, sensibilidad, dolor, eritema ! sensacin de calor. La causa
es, com"nmente, la trombosis de la vena superficial, es decir, la oclusin de la
misma por un cogulo o trombo. La Tromboflebitis (uperficial puede ser
causada por lesin de una vena, por in!ectar medicacin en una vena, por el
uso de v*a intravenosa, etc. $uede aparecer tambi%n sin ra+n aparente en
3
personas ue tienen predisposicin o factores de riesgo para desarrollar esta
afeccin:
Trastornos de la coagulacin de la sangre ,-ipercoagulacin,
)mbara+o
)star sentado o parado por per*odos prolongados
Tener vrices
.so de pildoras anticonceptivas
)tc.
La Tromboflebitis (uperficial se diagnostica por los s*ntomas ! signos,
descriptos anteriormente. / diferencia de la Trombosis Venosa $rofunda, el
tratamiento de la Tromboflebitis (uperficial sola no reuiere de 0ospitali+acin,
! los ob&etivos del tratamiento son aliviar las molestias ! el dolor con medidas
como el uso de compresas calientes sobre las venas afectadas e indicacin de
/12) (/ntiinflamatorios no esteroideos).
/nte los s*ntomas de la Tromboflebitis (uperficial, la consulta temprana con su
m%dico es sumamente importante !a ue, aunue es raro, estos s*ntomas
pueden deberse a la trombosis de una vena profunda, llamada Trombosis
Venosa Profunda afecci!n "rave #a $ue puede producir una %mbolia
Pulmonar teniendo como resultado la muerte& /simismo, aunue rara, la
complicacin de una Tromboflebitis (uperficial, puede ocasionar una
Trombosis Venosa $rofunda, por migracin del cogulo desde las venas
superficiales 0acia las venas profundas.
4
F'%(ITIS
CONC%PTO
Flebitis (p0l%ps ,3tis) p0leb(o), 456,78,9:; gr. <vena< + ,3tis gr. <enfermedad<,
<inflamacin<: la flebitis es la inflamacin de la pared de una vena, tipolog*a
concreta de trombosis. /lgunos de los s*ntomas de la flebitis son ue la +ona
se encuentre ro&a, caliente ! con dolor.
5
=lebitis es el t%rmino para la inflamacin de una vena, con ms frecuencia la de
una pierna. La tromboflebitis es el t%rmino para la inflamacin de una vena
causada por un cogulo sangu*neo, pero con frecuencia se usa el t%rmino
flebitis. La condicin es fcilmente tratable, aunue algunas veces conlleva a
preocupaciones ms serias de salud.
Tromboflebitis
>op!rig0t ? 2ucleus @edical @edia, 1n
)'isten dos tipos de flebitis: flebitis superficial (afecta las venas ue se
encuentran cerca de la superficie de la piel) ! trombosis venosa profunda.
>uando el cogulo se incrusta dentro de una vena profunda, la tromboflebitis
se puede volver muc0o ms seria. La condicin, denominada apropiadamente
trombosis venosa profunda, puede provocar cogulos sangu*neos en los
pulmones ( embolia pulmonar), ataues cardiacos ! apople&*as.
6
C)US)S
>on frecuencia, la flebitis es causada por:
Aescanso prolongado en cama despu%s de una operacin
$arlisis
.so de estrgeno
=alta de e&ercicio en sus piernas por un e'tenso periodo de tiempo (p.
e&., via&es largos en avin)
/nteriores episodios de flebitis
Trauma en la e'tremidad inferior
>ncer: ciertos tipos de cncer pueden ponerlo en riesgo de sufrir un
problema de coagulacin sangu*nea. )ste problema puede ocasionar
trombosis venosa. (e sabe ue ciertos tipos de cncer, como el
de pncreas, estmago, prstata ! colon, al igual ue la leucemia
aguda incrementan los cogulos sangu*neos.
Factores de Ries"o
.n factor de riesgo es auello ue incrementa su probabilidad de contraer una
enfermedad o condicin.
Los siguientes factores incrementan su probabilidad de desarrollar flebitis:
(entarse por largos periodos de tiempo, como en un avin o estar
confinado a reposo en cama
>ondiciones de salud ue incrementan el riesgo de cogulos
sangu*neos
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o )stas inclu!en cncer particularmente del pncreas ue est
asociado con flebitis recurrente
Trastornos sangu*neos ue incrementan el potencial de coagulacin de
la sangre
o )stos inclu!en
deficiencia de $rote*na >
debida a =actor V Leiden
(trastorno 0ereditario de
coagulacin sangu*nea)
Bbesidad
)mbara+o
Vasculitis* +e&"& lupus,
Cacterial: organismos patog%nicos pueden provocar abscesos !
estimular inflamaciones
Du*mico: causado por soluciones irritantes ovesicantes
@ecnico: trauma f*sico por pinc0a+os epid%rmicos ! movimientos
de cnulas dentro de venas durante su insercinE cualuier subsecuente
manipulacin ! movimiento de canulas
Fen%tico: corre en familias
/buso de alco0ol
8
Tipos
G. Flebotrombosis: se caracteri+a por un Trombo poco ad0erente. (e
encuentra flotando por la vena ! no obstru!e completamente el flu&o
sangu*neo. -a! un riesgo alto de ue se produ+ca un embolia.
H. Tromboflebitis: se caracteri+a por un Trombo ue est ad0erido
completamente a la pared de una vena obstruida e inflamada. 2o 0a!
muc0o riesgo de embolia, pero puede de&ar importantes secuelas.
SI-NOS . SINTO/)S
Los s*ntomas inclu!en:
Vena mu! visible, similar a un cordn ue est susceptible ! sensible a
la presin. )ste cordn se puede desarrollar en el transcurso de varias
0oras 0asta d*as.
)nro&ecimiento ! calor alrededor de la vena.
1nflamacin alrededor de la vena.
(e puede observar una fiebre de ba&o grado, sin embargo, una fiebre
alta ! secrecin ue es purulenta (pus) indica infeccin.
Llame inmediatamente a su m%dico si usted presenta fiebre, falta de
aliento (ue
puede indicar ue
9
el cogulo puede 0aber via&ado al pulmn), ! dolor severo e inflamacin en
el bra+o o pierna.
Dia"n!stico
(u m%dico le preguntar acerca de sus s*ntomas e 0istorial cl*nico, ! le
reali+ar un e'amen f*sico.
)'menes podr*an
incluir los siguientes:
)'aminacin
f*sica
Ia!os J
o ultrasonido para
revisar si 0a!
cogulos sangu*neos ms profundos
Venograma en el cual se in!ecta tinte o medio de contraste
)n caso de episodios recurrentes de flebitis, se reali+a una revisin en
busca de trastornos sangu*neos.
TR)T)/I%NTO F)R/)CO'O-ICO
)n general, el tratamiento puede comprender medias de soporte ! vendas para
reducir la molestia, al igual ue medicamentos como:
/nalg%sicos (medicamentos para el dolor)
/ntibiticos (si se presenta infeccin)
/nticoagulantes para prevenir la formacin de nuevos cogulos
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/ntinflamatorios no esteroides (/12)(), como el ibuprofeno, para
reducir el dolor ! la
inflamacin
Trombol*ticos
para disolver un
cogulo e'istente
/ la persona se le puede
pedir ue 0aga lo
siguiente:
/plicar calor 0"medo para reducir la inflamacin ! el dolor
)vitar presionar el rea para reducir el dolor ! disminuir el riesgo de un
dao ma!or
Levantar el rea afectada para reducir la inflamacin
-able con su m%dico acerca del me&or plan de tratamiento para usted. Las
opciones de tratamiento inclu!en:
@edicamentos antiinflamatorios: se le puede recomendar ue tome
analg%sicos de venta libre, como aspirina o ibuprofeno.
)&ercicio: por lo general se recomienda caminar.
>ompresin: otra opcin es aplicar compresas tibias sobre la vena
inflamada.
)levacin: elevar el bra+o o la pierna con la vena inflamada sobre el
nivel de la cabe+a puede ser beneficioso.
(i se le diagnostica flebitis, sigas las indicaciones de su m%dico.
11
V)'OR)CI0N D% 'OS F)CTOR%S 1U% CONTRI(U.%N ) ') )P)RICI0N
D% ') F'%(ITIS&
(on muc0os los factores ue contribu!en a la aparicin de la flebitis, por
tanto nos vamos a centrar con auellos cu!a competancia, control ! prevencin
se encuentra en manos de la enfermer*a.
/spectos a valorar:
)& Si"nos de flebitis& >ursa con un cuadro cl*nico variado, en el ue los
signos ! s*ntomas, pueden o no aparecer. $ara su identificacin es necesaria
una correcta ! continuada valoracin de los mismos. / parte de la informacin
ue va!amos recibiendo del paciente, ser necesario tener en cuenta otros
signos, siendo mu! "til la valoracin rutinaria, el uso de una escala
estandari+ada(K).
%SC)') D% F'%(ITIS
$.2T./>1L2 (1F2B( >LM21>B(
2 sin signos cl*nicos
34
eritema con o sin dolor
puede 0aber o no edema
no 0a! formacin de l*neas
no 0a! cordn palpable
54
eritema con o sin dolor
puede 0aber o no edema
formacin de l*neas
no 0a! cordn palpable
64 eritema con o sin dolor
puede 0aber o no edema
formacin de l*neas
12
cordn palpable
Intravenous Nurses Sicety. Standars of practice. J. Intraven Nur 1998; 21 (15!5"5


(& %lecci!n del cat7ter
N /l instaurar un cuerpo e'trao, en una vena, e'iste el riesgo
potencial de ue se produ+ca una reaccin inflamatoria, por la lesin
producida en el endotelio, por esta ra+n, es de gran importancia el
determinar si es realmente necesaria la implantacin de un cat%ter.
/s* mismo, se anali+ar diariamente la necesidad de mantener
canali+ada la v*a, puesto ue el riesgo aumenta progresivamente, a
partir del cuarto d*a de cateteri+acin (O).
N Tipo de cat%ter. Los cat%teres ue son utili+ados con ma!or
frecuencia son los compuestos por politetrafluor%tileno ( tefln)
! los de poliuretano (vialn) (P). )l estudio de I.Q. (0erert+ ! cols.
describi la influencia de los cat%teres impregnados de clor0e'idina
13
en la aparicin de la flebitis, conclu!endo en ue este procedimiento
reduc*a su riesgo en un HRS (T).
N >alibre. .na eleccin correcta del calibre del cat%ter, nos permite
reducir las posibles complicaciones, entre ellas, la flebitis. )l calibre
estndar utili+ado es el de GP F ! HU F. $ara su eleccin se debern
tener en cuenta factores como: )l acceso a la vena, ue deber se
seleccionado un cat%ter con el menor calibre posible, para la ma!or
vena disponible, !a ue de este modo, se va a permitir en el interior
de la lu+ de la vena, un ma!or flu&o sangu*neo alrededor del cat%ter
(GU, GG, GH). )n este sentido los estudios de $.>rcoles ! cols.(O) ! Q.
@art*ne+ ! cols.(GR) llegan a conclusiones anlogas a no obtener
relacin entre el n"mero de cnula ! la ma!or incidencia de flebitis.
Las necesidades seg"n la patolog*a del paciente ! para
u% tratamiento va a ser utili+ado.
C& %lecci!n del lu"ar de inserci!n*
La enfermera deber tener en cuenta una serie de factores ue le
a!uden a determinar una correcta eleccin del punto de insercin, para ello
tendr en cuenta:
, La actividad del paciente: movilidad, agitacin, alteracin del nivel
de conciencia.
, )l tipo de solucin a administrar: uimioterapia, concentrados de
0emat*es.
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, La probable duracin del tratamiento intravenoso.
)n este sentido, se elegirn las venas ms adecuadas.
(e elegirn preferentemente canali+aciones en e'tremidades
superiores, evitando +onas de fle'in, evitando venas varicosas, trombosadas
o utili+adas previamente. /dems se evitar repetir intentos de puncin en la
misma +ona por la formacin de 0ematomas.
(i se prev%n procedimientos, o el paciente es portador de alguna
patolog*a en un miembro concreto, utili+aremos el bra+o contrario.
>omo medida de confort, es importante tener presente el miembro
menos utili+ado seg"n sea el paciente diestro o +urdo.

D& Vulnerabilidad del individuo a contraer la infecci!n.
15
La respuesta a la infeccin en cada paciente est condicionada por
factores situacionales, fisiolgicos, psicolgicos, farmacolgicos, ue entre
otros, se detallan a continuacin (K):
V %dad&
, )n lactantes el sistema inmunolgico es todav*a inmaduro.
, Los adultos &venes ! de mediana edad poseen me&ores sistemas
inmunolgicos ! defensivos.
, )n los ancianos las respuestas inmunolgicas se debilitan, ! la estructura !
funcin de los principales rganos sufren cambios.
V %stado Nutricional.
, La reduccin de prote*nas, 0idratos de carbono ! grasas debidas a
enfermedad, dieta deficiente o debilitacin, aumenta la susceptibilidad del
paciente a la infeccin ! altera la cicatri+acin de 0eridas.
V %str7s&
, .n estr%s intenso, ante cualuier circunstancia, eleva los niveles de cortisona,
causando una disminucin de la resistencia a la infeccin.
, .n estr%s continuo agota las reservas de energ*a.
V %nfermedades Concurrentes&
16
, Las enfermedades del sistema inmunolgico, tales como el (1A/ o los
linfomas, debilitan las defensas frente a la infeccin.
, /lgunas enfermedades crnicas como la diabetes producen debilidad general
! deterioro nutricional.
, Las enfermedades ue en general, alteran las defensas del organismo,
aumentan el riesgo de infeccin.
V 8erencia&
, /lgunos trastornos 0ereditarios deterioran la respuesta a la infeccin.
V Tratamientos m7dicos&
, /lgunos frmacos ! tratamientos alteran la respuesta inmunolgica frente a la
infeccin.
TR)T)/I%NTO C)S%RO
Remedios populares
Remedio para la flebitis 9 3* .-ervirOU gramos de lina+a en tres litros de agua
durante HO minutos. Aespu%s se debe colar ! e'primir bien las semillas. Luego,
se baar la +ona afectada con este l*uido tibio o bien se aplicar
directamente en forma de compresas.

Remedio para la flebitis 9 5 :/plicar a diario paos 0umedecidos en rnica
sobre el rea afectada. Ae&ar puesto de O a GO minutos.

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Remedio para la flebitis 9 6* Tomar una cpsula de gingWo biloba todos los
d*as.

Remedio para la flebitis 9 :*
>omer una rebanada de pia
especialmente por la maana.
La pia tiene bromelain (una
en+ima natural) ue in0ibe la
formacin del cogulo, por lo
tanto, la prevencin de
tromboflebitis

Remedio para la flebitis 9 ;*
-ervir, durante O minutos, la parte blanca de K tallos de apio &unto en medio
litro de agua. >olar ! aadir el &ugo de H limones. Tomar R ta+as al d*a.
Recomendaciones
Comer alimentos con alto contenido de fibra como frutas, verduras, granos,
fri&oles, nueces ! semillas.
Consumir porciones de a<o <en"ibre cebolla # pimiento picante. )stas
especies tienden a adelga+ar la sangre ! prevenir la formacin del cogulo.
)umentar el consumo de cere=as ar>ndanos # moras, !a ue contienen
u*micos llamados proantocianidinas ant0oc!anidins ue a!udan a me&orar la
funcin de las venas.
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No a la p?ldora anticonceptiva. (i una mu&er tiene antecedentes de flebitis o
la formacin de cogulos sangu*neos, no debe tomar anticonceptivos orales, !a
ue su uso aumenta la incidencia de esta dolencia.
%levar el >rea afectada. )levar la pierna entre GO !RU cent*metros ms arriba
del cora+n parece incrementar el flu&o de sangre por las venas.
Usar medias de soporte Las medias elsticas son "tiles para prevenir la
flebitis al aliviar el dolor.
'imitar la in"esta de "rasa& Las grasas saturadas e 0idrogenadas estn
relacionadas con un ma!or riesgo de trombosis ! una deficiente circulacin de
la sangre.
Tomar medidas al via<ar. (i se
desea reali+ar un via&e largo, !a
sea en coc0e o en avin, no debe
permanecer muc0o tiempo sentado
para evitar ue la circulacin se
vuelva lenta ! pueda formarse un cogulo. (e recomienda, en el caso de los
via&es en coc0e, detenerse con frecuencia para caminar. (i est reali+ando un
via&e por avin, se aconse&a colocarse medias elsticas antes de abordar el
avinE levantarse del asiento ! caminar por el pasillo apro'imadamente cada RU
minutos despu%s del despegue. >onviene solicitar un asiento &unto al pasillo.
No fumar. @uc0as veces una persona puede sufrir de flebitis sin saber ue
%sta es slo un s*ntoma de la enfermedad de Cuerger la cual est directamente
19
relacionada con el fumar. La "nica cura es abandonar el tabauismo. $or ello,
se recomienda no fumar.
8a"a e<ercicios& )s necesario ue la persona ue sufre de flebitis 0aga
e&ercicios, especialmente caminar, !a ue a!uda a mantener vac*as las venas.
Cuando recibir atenci!n m7dica ur"ente )s necesario recibir atencin
m%dica inmediata si, en con&unto con los s*ntomas de flebitis, se presenta fiebre
la cual persiste al cabo de una semana. )sta situacin podr*a indicar ue
e'iste una infeccin ue reuiere de antibiticos.
CUID)DOS D% %NF%R/%RI)
O(@%TIVO 3* %l paciente mantendr> el punto de punci!n sin
manifestaciones de flebitis durante el periodo de canali=aci!n de la v?a&
>omo se apunt anteriormente, las complicaciones infecciosas de la
insercin de una v*a endovenosa perif%rica, se perfilan en el cuadro cl*nico de
la flebitis. Ae a0* ue las medidas de prevencin debern ir encaminadas a
retrasar la aparicin de %sta, as* como a detectar de forma preco+, los
problemas relacionados con ella.
Las actividades propias de la enfermera en el aborda&e de este ob&etivo,
van a ser:
, /antener # promover las medidas de asepsia personales*
20
/ntes de canali+ar una v*a venosa perif%rica, se reali+ar lavado de
manos 0igi%nico, con agua ! &abn, as* como antes de reali+ar cualuier
t%cnica en la ue
manipulemos el cat%ter, el
sistema de infusin o las
perfusiones.
$ara la canali+acin,
se utili+arn guantes no
necesariamente est%riles.
La utili+acin de guantes es una medida de proteccin universal para evitar el
contacto con sangre ! 8 o fluidos corporales.
)l lavado de manos del personal, aunue se utilicen guantes, sigue
siendo la principal medida de asepsia para evitar las infecciones nosocomiales.
, 'impie=a # desinfecci!n del punto de inserci!n de la v?a*
/ntes de insertar un cat%ter venoso perif%rico, la +ona de puncin debe
estar limpia, ue se reali+ar tras cortar el vello sobrante, sin rasurar.
(e lavar la piel son agua ! &abn en una +ona suficientemente limpia !
se secar despu%s, procediendo a continuacin a la desinfeccin con
antis%ptico.
Aesinfectar con gasa est%ril impregnada con povidona !odada o alco0ol
al KUS, reali+ando c*rculos 0acia el e'terior desde el punto de la piel sobre el
ue se va a 0acer la puncin (debemos de&ar secar dos minutos ! comprobar
21
ue no ueden restos de sangre, si se utili+a povidona !odada !a ue en su
presencia pierde su poder desinfectante).
.na ve+ desinfectada la piel no se deber palpar el punto de insercin.
, Cuidados # mantenimiento del cat7ter*
.na ve+ insertado el cat%ter, se debern valorar ! promover una serie de
actividades encaminadas a favorecer un correcto mantenimiento de la v*a, para
ello se tendrn en cuenta los siguientes aspectos:
Sistemas de fijacin del catter. )l cat%ter debe uedar lo ms fi&o posible
para evitar salidas ! entradas a trav%s del punto de insercin. (e fi&ar con una
tira de esparadrapo de P a GU mm. de anc0o por P cm. de largo
apro'imadamente, ad0iriendo al cono del cat%ter por su parte e'terna ! luego a
la piel de&ando libre el punto de insercin (en forma de la+o).
>uando se administra fluidoterapia permanente, el cat%ter se fi&ar igual
ue el de uso intermitente ! adems, se fi&ar la alargadera formando un bucle
con una o dos tiras de esparadrapo.
Apsito. )l esparadrapo o parte ad0esiva de apsito no caer nunca sobre el
punto de insercin, !a ue favorece la 0umedad, ! la fi&acin ! proliferacin de
g%rmenes.
(e palpar el punto de insercin a trav%s de la cura intacta cada HX
0oras ! en caso de dolor o fiebre no filiada se levantar la cura. (e cambiarn
los apsitos de los cat%teres venosos perif%ricos cada H 0oras. Tambi%n se
cambiar el apsito cuando est% sucio, 0"medo o despegado.
22
Valoracin y manejo del punto de insercin. -a! ue revisarlo diariamente,
prestando atencin a la presencia de signos de flebitis. (iempre ue se cambie
el apsito se desinfectar el punto de insercin con povidona !odada o alco0ol
al KUS. La manipulacin del punto de insercin, se 0ar previo lavado de
manos ! con guantes no est%riles.
Manejo de los equipos de infusin. Las actividades ! cuidados van a variar,
dependiendo de si la infusin es de carcter continuo o intermitente, de a0* ue
se diferencie:
#$%uipos de infusi&n continuos.
, (e limitar en lo posible el n"mero de llaves de tres pasos.
, Tanto los sistemas de infusin como las llaves se cambiarn cada KH 0oras
!8o siempre ue est%n sucios. (e pondrn euipos nuevos cada ve+ ue se
canalice una v*a nueva.
, Todos los sistemas ue est%n conectados se cambiarn al tiempo, no
poniendo en contacto nunca un sistema nuevo con uno usado anteriormente.
, )l paso por el ue se administra la medicacin intermitente permanecer
tapado siempre por un tapn o por el sistema de goteo de la medicacin.
, (i se administra medicacin en bolo el tapn dela llave se de&ar en un
envoltorio est%ril para colocarlo de nuevo en su sitio despu%s de la
administracin de medicamentos.
23
, (i se administra medicacin de goteo, cuando lo desconectemos de la llave
de tres pasos, utili+aremos un tapn nuevo para proteger el paso.
, Todo el sistemaE alargadera, llaves, tapones ! sistema de goteo, deben estar
siempre limpios de sangre ! con todos los pasos tapados, nunca se pinc0a en
ellos.
# Sistemas de infusi&n intermitente.
, (e conectar el conector antirreflu&o purgado con solucin de 0eparina sdica
! una ve+ conectado, no debe ser desconectado del cat%ter al no ser
absolutamente necesario o por cambio rutinario.
, (e cambiara el conector una ve+ por semana si la v*a se mantiene ms
tiempo.
, .na ve+ puesto, se mantendr siempre tapado con un tapn mac0o igual ue
en el caso de la llave de tres pasos.
, >uando se va a administrar una medicacin as trav%s de un conector:
(e retirar el tapn del conector ( nunca se aflo&ar el conector del
cat%ter).
(e aplicar el cono de la &eringa o del sistema al conector ! se proceder
a in!ectar o prefundir seg"n proceda (el cono debe ir protegido 0asta el
momento de la cone'in, bien por el protector del sistema, bien por la agu&a de
preparacin de medicacin).
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(e tapar el conector con un tapn ! permanecer siempre tapado. si se
administra medicacin en bolo se evitar ue el tapn del conector entre en
contacto con otras superficies, si se administra con un sistema de goteo,
cuando lo conectemos utili+aremos un tapn nuevo para proteger el conector.
%ducaci!n para la salud&
)l paciente deber estar puesto al corriente en lo ue se refiere a los
procedimientos ! tratamientos ue va a recibir, es por ello, ue se 0ace
necesario instruir en el mane&o ! cuidados de la v*a endovenosa, en el caso
concreto de ue 0a!a sido indicada. Los puntos en los ue deberemos 0acer
especial 0incapi%, sern:
, 1nformacin del uso del ue se uiere 0acer de la v*a endovenosa, ! el por
u% de su indicacin.
, /sesorar en los aspectos 0igi%nicos ! cuidados ue debe tener el paciente
portador de la v*a:
2o mo&ar la v*a a la 0ora de asearse, ! en el caso de ue se mo&e, avisar
al personal de enfermer*a para ue cambie los apsitos ! fi&aciones.
)vitar la fle'in de las e'tremidades, en el caso en ue la v*a 0a!a sido
insertada en alguna de ellas.
)vitar movimientos bruscos ue favore+can la retirada accidental de la
v*a.
25
1nmovili+acin, en la medida de lo posible, del miembro en el ue se
permanece insertada la v*a.
, 1nformar al paciente de los diferentes signos ! s*ntomas, sugestivos de flebitis,
! aviso inmediato al personal de enfermer*a.
, >uando se proceda a su retirada, se le indicar ue debe comprimirse
durante cinco minutos, vigilando ue no e'ista sangrado del punto de insercin
durante la compresin.
O(@%TIVO 5* Identificar de forma preco= las manifestaciones de flebitis
en el periodo de canali=aci!n de la v?a&
Los problemas potenciales derivados de la flebitis deben ser
identificados como problemas de enfermer*a, con el fin de establecer planes
de cuidados individuali+ados. /s* uedan definidas cuatro entidades
diagnsticas, ue van a ser las relacionadas con el cuadro cl*nico de flebitis. (e
0a planteado el diagnstico de enfermer*a oportuno, los ob&etivos ! el plan de
cuidados, para cada un de ellos, en el caso de ue se manifestaran.
DO'OR calor # rubor
,Valoracin:
Bbservar al paciente para identificar manifestaciones de dolor a nivel
local, as* como los datos ob&etivos, como puede ser una posicin precavida,
espasmo muscular ! signos de inflamacin, entre otros.
26
/tender a las referencias ue realice el paciente respecto al
aumento de la temperatura en el punto de insercin del cat%ter.
Valorar a trav%s de la palpacin diferencias de temperatura
en relacin con el otro miembro.
-Dia"n!stico de %nfermer?a*
"Deterioro del bienestar en relacin con dolor, rubor y calor en el
punto de puncin manifestado por quejas verbales y miedo manifiesto
a mover el miembro ".
,Ob<etivos*
)l paciente indicar ue la
sensacin dolorosa 0a
disminuido o desaparecido
! movili+ar el miembro sin
dolor, tras las intervenciones enfermeras.
-)ctividades*
/plicacin de fr*o a nivel local de manera indirecta.
Ieducir o eliminar los factores ue incrementan la e'periencia dolorosa, como
el temor, la falta de conocimientos ! la fatiga, entre otros.
>olaborar con el individuo para determinar u% m%todos podr*an utili+arse para
reducir la intensidad del dolor.
27
/dministracin de medicacin analg%sica prescrita.
Ieducir o eliminar los efectos secundarios de los analg%sicos.
)U/%NTO D% ') T%/P%R)TUR) SISTA/IC)
- Valoraci!n*
Aetectar signos ue refiera el paciente como son escalosfr*os, tiritona,
sudoracin, dolor de cabe+a, entre otros.
(e identificarn signos ! s*ntomas de fiebre o febr*cula.
Toma de temperatura corporal con termmetro de mercurio ! otros
signos vitales indicativos de alteracin de la temperatura corporal (tensin
arterial, pulso ! frecuencia respiratoria).
, Aiagnstico de enfermer*a:
Desequilibrio de la temperatura corporal en relacin con la flebitis
manifestado por febr!cula y escalofr!os, malestar "eneral
y dolor de cabe#a$.
,Bb&etivos:
@antener al paciente en situacin de normotermia.
,/ctividades:
Iecoger muestras sangu*neas para cultivo ! descartar otras infecciones
concurrentes.
28
/plicacin de medios f*sicos.
/dministracin de antit%rmicos prescritos.
@antener un entorno aireado ! silencioso
%D%/) CUTBN%O
, Valoracin:
1dentificar los datos ob&etivos de edema local mediante escala
estandari+ada, para determinar su grado.
1dentificar signos de enro&ecimiento en el lugar
de puncin.
Valorar el estado de 0idratacin de la piel.
, Aiagnstico de enfermer*a:
$Deterioro de la inte"ridad cut%nea en relacin con edema manifestado
fvea, des&idratacin y tirante# local$.
,Bb&etivos:
29
La +ona afectada dar muestras de reduccin o desaparicin del edema tras la
intervencin de la enfermer*a.
,/ctividades:
/plicacin de medios f*sicos (fr*o ! venda&e compresivo).
)levacin del miembro afectado con movili+acin de +onas distales.
/plicacin de pomadas antiinflamatorias.
@antener 0idratada la piel mediante la aplicacin de cremas o aceites en la
+ona
R%-ISTRO . %V)'U)CI0N
)l registro se llevar a cabo mediante un sistema de codificacin, ue facilita !
simplifica las acciones tomadas en el mantenimiento de la v*a. (e ir
apuntando en un recuadro preparado especialmente para las v*as
endovenosas de la 0o&a de registro de enfermer*a estandari+ada. (e anotarn
los cambios de sistemas, de apsitos, de v*as ! tipo de administracin continua
o intermitente, utili+ando los siguientes signos:

V*as de uso intermitente I
V*a con fluidoterapia F
@antenimiento de v*a C
30
Ietirada de v*a DD o E
Ievisin del punto de insercin R
>ambio de v*a V
>ambio de apsito )
>ambio de sistema S
>anali+acin en urgencias u otros servicios U

)l resto de intervenciones,
evaluacin ! seguimiento, ue no
pueda ser codificado por la
nomenclatura utili+ada, deber ser
refle&ado en la 0o&a del diario de
enfermer*a, as* como las incidencias
e'cepcionales ue puedan surgir.
PR%V%NCION
Las siguientes acciones pueden prevenir la flebitis:
(i via&a en avin por per*odos largos, camine por la cabina ! estire sus
e'tremidades ms o menos una ve+ por 0ora.
(i mane&a por per*odos largos, estacione ! estire sus e'tremidades ms
o menos una ve+ por 0ora.
31
(i toma un vuelo o via&a en auto por ms de cuatro 0oras, tome precauciones
adicionales para reducir el riesgo de trombosis. Ystas inclu!en:
)vite el uso de vestimenta apretada alrededor de la cintura.
Tome muc0o l*uido para evitar la des0idratacin.
32
CONC'USION%S
L/ =L)C1T1(, o inflamacin de las venas, puede tener varias causas,
inclu!endo la irritacin de las venas provocada por un cuerpo e'trao o
medicacin irritante, la lesin de la pared vascular provocada por un cat%ter o
una infeccin relacionada con la contaminacin bacteriana de un sistema
intravenoso.
La flebitis mecnica, el tipo ms com"n, puede ocurrir cuando 0a! un cat%ter
de gran calibre insertado en una vena peuea, por un traumatismo durante la
insercin de un cat%ter o por el movimiento del cat%ter dentro de la vena por
fi&acin inadecuada del mismo.
La flebitis u*mica puede estar provocada por los frmacos o los l*uidos
irritantes ue son o demasiado cidos o demasiado alcalinos (p- menor de O o
ma!or de T), ! por soluciones 0ipertnicas (con osmolaridad superior a OUU
mBsm8l). Tambi%n puede desarrollarse cuando la solucin del preparado para
la piel no se de&a secar antes de la venopuncin, arrastrndolo 0acia el interior
de la vena.
La flebitis bacteriana est provocada por la contaminacin del sistema
intravenoso durante la insercin o la manipulacin del cat%ter, o puede deberse
a una escasa antisepsis de la piel.
Observaci!n del interior
>uando inserte un cat%ter en una vena estar lesionando inevitablemente
algunas de las c%lulas endoteliales ue rodean la vena. (i el cat%ter permanece
en su sitio durante un per*odo largo de tiempo, especialmente si la perfusin es
irritante, el mecanismo normal de defensa puede volverse patolgico,
33
resultando en flebitis. ((eg"n las gu*as de los >entres for Aisease >ontrol and
$revention, %ste es el motivo por el cual un cat%ter perif%rico no deber*a
permanecer insertado ms de TZ 0 en adultos.)
>uando retire un cat%ter puede ue observe pus (seal de infeccin) en el
punto de puncin. /un cuando el paciente no presente otros signos ! s*ntomas
de infeccin sist%mica (como fiebre o escalofr*os), env*e una muestra para
cultivo. )l paciente puede precisar desbridamiento uir"rgico o reseccin de la
vena, dependiendo de la e'tensin de la lesin.
La flebitis puede evolucionar 0acia otras complicaciones serias, como la
septicemia o la endocarditis. [ debido a ue la flebitis implica tener lesionada la
pared de la vena, el paciente tambi%n estar en riesgo de formacin de
trombos ue puede derivar en una tromboflebitis, una trombosis venosa
profunda o un embolismo pulmonar.
$ara prevenir la flebitis ! sus peligrosas complicaciones, lleve a cabo un control
intensivo para detectar problemas en cualuier paciente portador de un
dispositivo intravenoso. )l primer s*ntoma de flebitis puede ser la molestia
e'perimentada en el punto de insercin o a lo largo de la vena canali+ada.
$*dale al paciente ue le avise si siente molestias en la +ona de insercin del
cat%ter. (i no se puede comunicar, busue las pistas ue puede presentar su
paciente, como apartar la e'tremidad o las muecas e'presadas cuando palpa
la +ona durante las valoraciones rutinarias. Valore otros signos de flebitis,
inclu!endo el eritema ! el calor en la +ona de insercin. (i la flebitis progresa,
observar enro&ecimiento ! calor por encima de la +ona de venopuncin,
edema en la e'tremidad, un cordn palpable a lo largo de la ruta venosa !
febr*cula.
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