Dialctica del perjudicado y el prestador

Por Enrique Acua

Clnica de la mirada, deca Jacques Lacan en resonancia con Foucault para situar el punto de
mira de una primera construccin del saber psiquitrico en el siglo XX donde la en!oltura
"ormal del sntoma era descripta con e#quisita pasin clasi"icatoria$
Luego, a partir de la "armacologa de mitad del siglo XX con el in!ento de los neurol%pticos,
se dio paso a la clnica del medicamento que ol!id clases de sntomas & rboles nosogr"icos
en aras de la cura cerebral$ Los manuales estadsticos que siguieron a ello respondieron a e'es
clasi"icatorios ecl%cticos que se complementan a la e"icacia de los "rmacos derrumbando el
edi"icio clsico en sndromes & trastornos inespec"icos$ Esta pul!eri(acin del sntoma )i(o
desaparecer la angustia & la neurosis de las nomenclaturas$ *riun"a entonces el traslado de los
esquemas biolgicos & comportamentales al terreno siempre e!anescente de +lo mental,$
En este nue!o siglo donde se pri!ilegia la e"icacia cuantitati!a, se podra )ablar de una clnica
del derec)o a la salud como nue!a met"ora de lo 'urdico sobre la medicina en la "igura del
per'udicado$ As la salud mental & las terapias estn a caballo entre el derec)o & la medicina,
entre la "iccin 'urdica de normas & lo uni!ersal de la salud, di"erenciando las prestaciones de
lo p-blico & lo pri!ado$
Biopoltica liberal y derecho econmico
En su curso Nacimiento de la biopoltica de ./01, 2ic)el Foucault de"ine el liberalismo no
como ideologa sino como una prctica del derec)o econmico que articula los intereses de
una sociedad con la racionalidad del Estado$ mplica la racional distribucin de recursos$ La
biopoltica nace a partir de pensar, por e'emplo, que una epidemia es calculable ba'o el criterio
de pre!encin$ Pre!encin que es practica de las ciencias biolgicas como campaas
medicinales pero que no es )omologable en las ciencias )umanas o -til en la salud mental$
3abemos de esas parado'as cuando se pre!iene un deseo & se nombra o indica su ob'eto
imaginario de manera e#terna a quien lo teme$ En algunos casos la pre!encin del deseo
presta & designa un ob'eto anticipado$
4ol!iendo al Nacimiento de la biopoltica, la sociedad tiene una relacin comple'a de
e#terioridad e interioridad con respecto al Estado por medio del gobierno$ La m#ima
econmica de regular & e!aluar a +menor costo5me'or resultado, se !uel!e su ob'eti!o real,
mas all de los e"ectos reales del imperati!o del derec)o a +salud para todos,$
Cito$ +El liberalismo puede de"inirse como el calculo del riesgo 6el libre 'uego de los intereses
indi!iduales5 compatible con el inter%s de cada uno & de todos$ Por eso, la incitacin a !i!ir
peligrosamente implica el establecimiento de m-ltiples mecanismo de seguridad$ Libertad &
seguridad7 los procedimientos de control & las "ormas de inter!encin estatal requeridas por
esta doble e#igencia constitu&en la parado'a del liberalismo,$
Asi, )abra que estudiar el liberalismo como marco general de la biopoltica$ 2s a-n, implica
aplicacin de prcticas a poblaciones donde tambi%n se inclu&e la distribucin racial$ Esta es
la disociacin entre bios & (oe que obser!a 8$ Agamben para situar la condicin de una +!ida5
nula, 'urdicamente con pleno derec)o a salud, sobre todo despu%s del na(ismo & los campos
de concentracin que genera estados de e#cepcin al derec)o$
La medicin de la utilidad social apareci &a con 9ent)am & su teora de las "icciones$ Luego
el lugar del mercado como +test, que !a regulando al Estado en la idea de +mano in!isible, de
Adam 3mit)$ Los economistas del siglo XX situaron esta "uncin reguladora del mercado
liberal como bene"icio sobre los lmites de gobernabilidad despu%s de la e#periencia
monrquica & los e#cesos del soberano$ As, en esta !ersin liberal el mercado6sociedad5
!ersus el estado6gobierno, se dialecti(an en una suerte de )omeostasis reguladora que llega
)asta la "ormacin de precios$
Al di"erenciar el liberalismo alemn & el neoliberalismo americano con sus e"ectos en
t%rminos de su'eto )istrico & su arqueologa, Foucault despla(a la crtica a los procedimientos
de control$
Este recorrido nos permite acercarnos a la encruci'ada del psicoanlisis en la salud mental
actual &a que demuestra aquello que J$C$ 2ilner llama una aplicacin de la +ideologa de la
e!aluacin, en el orden p-blico sostenida por la economa del menor costo, la seleccin &
consecuencia de segregacin social$ En este trpode la particularidad de los casos es reducida a
la ci"ra estadstica$
El trauma victimizante y el Otro
En el ultimo capitulo de Actualidad del trauma 8ermn 8arca comenta este libro El ideal y
el perjuicio de Paul5 Laurent Assoun$ 3i obser!amos el e'emplo del sndrome postraumtico
+donde la palabra trauma se dir cada !e( mas, en todas las lenguas7 estr%s$, En todas las
lenguas se !a a decir mas +esto& estresado, & no +esto& angustiado, porque el :32 4
clausura la angustia & pre"iere +desorden,$ Es pensar en un disturbio que bloquea la causa$ ;
la idea que )a& una concepcin de la ciencia que impide captar que el trauma es lo que se
escapa$
En Freud el trauma es una energa en e#ceso no asimilable por el aparato, en un esquema
cuantitati!o$ En la neurosis obsesi!a se relata como ms5de5goce & en la )isteria como menos$
Ambos dos inasimilables$ El modelo mecanicista capta el trauma como un acontecimiento
e#terno al su'eto, un estimulo e#terno que sobrepasa a la reaccin posible$ El paradigma es la
neurosis de guerra, donde lo traumtico !ictimi(a & aparece la "igura legal del per'udicado$
En el circuito de la accin5reaccin el per'udicado por un elemento e#terno es e"ecto de un
dao ob'eti!o puede ser registrado cuantitati!amente$ :e modo que la demanda 'urdica es
mas adecuada que cualquier otra demanda & 'usti"ica el circuito social del su"rimiento$
En otro sistema el a"ecto "reudiano se constitu&e en dos tiempos a partir del sntoma como
e"ecto que remite a una causa$ Esa causa es el trauma que luego se despla(a al "antasma$ El
carcter de e#ceso se acompaa del sentimiento de sorpresa parado'al, donde el su'eto no lo
esperaba pero esta anticipado en la "antasa$ El "actor sorpresa que produce el trauma es
correlati!o a que el &o no lo espera$ Pero el "antasma lo determinaba$ Freud abandona la teora
del trauma e introduce la teora del "antasma creando una e#terioridad interior$
Esto quiere decir que )a& una determinacin que se rescata bien en el Curso Causa &
consentimiento, donde J$5A$2iller cuestiona +el terrorismo analtico, del determinismo$ 3i se
toma la teora del "antasma como causalidad, se introduce un terrorismo analtico que es
+todos son responsables,$En otro lugar el consentimiento es lo que Freud llamaba el
sentimiento inconsciente de culpa 6+El &o & el ello,5, pues el sentimiento inconsciente de
culpa es que un consentimiento a una causa no es una !oluntad del &o$
La palabra estrs despla(a a la neurosis traumtica & se in!enta por la psiquiatra despu%s de la
guerra de 4ietnam, despla(a tambi%n la palabra angustia$
El per'uicio no es "sico, sino que es un per'uicio +moral,$ <=u% ideologa moral !a a
acompaar a los psiquiatras americanos despu%s de 4ietnam> =u% los obliga a despla(ar al
sndrome postraumtico aquella neurosis de guerra> Los psiquiatras obser!an que el soldado
que !ol!i de la guerra amputado se deprime$ Pero la palabra depresin !iene a ocultar que el
soldado aun en un estado normal puede acceder a lo Freud llam los sueos traumticos$
Actualidad de la dialctica del amo y el siervo.
Freud recuerda la "igura del per'udicado en su te#to +4arios tipos de carcter descubiertos en
la labor analtica, de ./.? cuando presenta los casos de +E#cepcin,$ @no es aquel que
)abiendo padecido un dao "sico reclama 'usticia & derec)o a go(ar de ese rasgo por alguna
indemni(acin$
Atro es aquel que se cree inocente de alg-n destino desgraciado & en la ingenuidad reclama
satis"accin$ Finalmente el caso de Ricardo III de 3)aBespeare donde el persona'e rei!indica
su odio como !engan(a de )aber nacido de"orme$
*ambi%n las mu'eres en el caso que "rente a su madre +se consideran per'udicadas por la
Caturale(a, pri!adas de un elemento somtico, D& que +la enemiga de algunas )i'as contra su
madre tiene como ultima ra( el reproc)e de )aberlas parido mu'eres & no )ombres, $
Lo cierto es que el per'udicado es una "igura de la segregacin social mientras que +los de
E#cepcin, son irreductibles al anlisis mismo, a partir de un rasgo identi"icatorio al que no se
renuncia en tanto es un carcter, un modo de go(ar$
Paul Laurent Assoun presenta al per'udicado E!ictimaF en alian(a con el asistencialismo, es
decir con un prestador$ La pare'a perjudicado-prestador produce en su necesidad un tercero
que es un e#cedente E plus-de-goceF$ Presenta entonces una clnica social del trauma como
e"ecto de la e#tensin del trauma entendido como algo e#terno & realista$ El +*odos
traumati(ados, en la era del derec)o a la salud genera esa asociacin de goce$
En el libro Batallas ticas, Alain 9adiou demuestra que en la guerra de 3er!ia52ontenegro se
genera un retorno a las neurosis traumticas Ede guerraF, que suponen que el trauma !iene de
a"uera de quien lo padece$
Es un detalle bien plasmado en una pelcula, escrita & dirigida por sabel Coi#et, GLa !ida
secretas de las palabrasG EThe secret life of ordsF$ Cuenta la !ida de una 'o!en !iolada en esa
guerra %tnico5religiosa que se !uel!e en"ermera$ Atiende a un )ombre quemado que esta en
una plata"orma petrolera & se "orma una dupla asistencial entre uno temporalmente ciego,
totalmente quemado, con !ndrome de Estres postraum"tico & ella que se recupera
acti!amente de su dao$ 3e establece un la(o del tipo del sndrome del cauti!o, en donde uno
empie(a a depender del otro por el amorodio$ Ha& un desencuentro pero "inalmente este
)ombre la busca )asta dar con su terapeuta 6un psi que responde a las AC8s 6 quien guarda
celosamente esa )istoria de la mu'er en una cinta de !ideo como testimonio & testigo de
aquella guerra perpetuando la "igura de la !ctima$
9audiou obser!a que la !ictima tiene que tener una condicin para ser declarada como tal, no
solo el dao moral del per'udicado, sino que socialmente se la declare testimonial$
Constatamos que se multiplican AC83 con el nombre que o"erta GidentidadG seg-n cada
a"eccin, desde la Gmu'er golpeadaG al Gnio abusadoG pasando por el Gconsumidor deDG ,
nombrado mas por su d%"icit que por su sntoma$ Para Laurent Assoun, el per'udicado tiene
como condicin el dao moral$ Para 9adiou la !ictima tiene que )acerse un ser por su rasgo
de goce$
Nuevas bodas y el anillo de goce
El per'udicado se dirige al otro social & amolda sus sntomas a lo que el otro social le o"rece$
Ac esta la signi"icacin del Atro social que determina el sntoma 3EAF$ Las nue!as "ormas
del sntoma son camu"la'es relati!os a lo que se o"erta desde cada %poca como e#cepciones a
una nue!a norma$
<Cmo eso go(a en lo social> En esta me(cla de norma & sntoma o, si ustedes pre"ieren de
norma & goce, comenta P$L$ Assoun, +En este momento escandaloso, se le pide a&uda al ideal
)umanista$ Cuando un escndalo estalla sobre este "rente del sntoma & de lo social, que se
!incula con esa acti!idad de recicla'e, podemos preguntarnos si no es esto lo que salta en la
cara del Atro social7 que %l !i!e de esto, de la plus!ala del sntoma$,
En resumen7 el per'udicado se dirige al otro social & dice sus sntomas en el cdigo que el
prestador social le o"rece, de a) surge un plus que es recuperado por el mercado como
mercanca$ Ese plus no es e!aluado sino en la e"icacia terap%utica de los prestadores$
*omen la "igura del adicto$ Alguien tiene un mercado, donde el le paga a su dealer & este al
tra"icante, este le pagara a la :EA para que no lo descubran, etc, etc$ A su !e( el Estado crea
un monta'e de medios de comunicacin que pre!ienen anunciando un realismo del ob'eto$
<=u% es lo que se escapa de esa dial%ctica>, <=u% es lo que no puede ser regulado por el
mercado> Assoun dice7 +En ese momento es cuando ba'o sus narices para el tra"ico de goces
que sostiene su reproduccin$ Eso es su realidad, el resto es discurso, & el discurso es lo que
sostiene su realidad social$ Es su literatura en sentido dudoso, su "raseologa$ Ie!erso
incon"esable$$$ Estas son, tambi%n, las +practicas sociales de la salud$ Lo incon"esable puesto
en prctica, esto es lo que )a& que demostrar7 como eso go(a en lo social, si se sabe que lo
social "unciona en base al doping,$
Abser!emos entonces que )a& una doble economa, una economa e#terna al matrimonio entre
Ep5pJF & una interna de los goces particulares de cada uno, el goce del prestador, el goce del
per'udicado, etc$ Esta economa interna que se !a creando en cada uno no se superpone a la
economa de los dos$ Por eso reproduce la )egeliana dial%ctica del amo & el escla!o$
La lectura lacaniana es que si se introduce en la dialctica del amo y el escla#o la "uncin del
deseo, no como deseo de reconocimiento, sino como un deseo que no llega a ser reconocido,
un deseo de deseo, )a& una salida$ Entre los dos )a& una dial%ctica, pero tambi%n un deseo no
cumplido que se mantiene como deseo7 Ese deseo de reconocimiento se plasma en deseo de
muerte pero si se muere el amo el escla!o se queda soloD$no con!iene$
El per'udicado crea a su partenaire +como anillo al dedo, cuando este piensa que )aba
o"ertado solo un signi"icante al rasgo de la !ictima$ En esas bodas se degrada la demanda a la
necesidad, escapando el deseo como un plus, & eso ocurre en un sistema de plus!ala donde
)a& algo que !a a mantener los mercados de saberes$
Ha& analistas en los dispositi!os de salud publica & otra cosa son los analistas en los
dispositi!os de Atencin Analtica$ Es prestar al malentendido de que uno es un prestador de
la asistencia de la salud cuando en !erdad solo se es una presencia en el entre5dos$ @n corte
que es la "uncin del deseo como singularidad$
El psicoanlisis puede encontrar un lugar %#timo para ir )acia la consideracin de ese goce
como algo que sin ser reducido logre otra nominacin al per'udicado$ Combrar una certe(a del
su"rimiento con un enigma que es el sntoma$5

(!"#e$to escrito a partir de la clase del %& de noviembre %''() del curso anual en la A*+*."
Bibliogra,a-
".oucault) /ichel- Nacimiento de la biopoltica. Ed. .0E) %''(.
" *aul" +aurent Assoun- El ideal y el perjuicio. Hacia una clnica social del trauma . editorial Nueva 1isin.)
%''&
" 2arcia) 2erm3n- Actualidad del trauma. 0urso breve enero %''4. 2rama ediciones.
"Abraham) #.5 Badiou) A.5 6orty) 6.- Batallas ticas. Editorial Nueva 1isin)&77&
"Alonso) Alicia- 8Atencin Analtica8 en revista Conceptual N 8, Ed. A*+* +a *lata) %''(."
"+aurent ) Eric- Psicoanalisis y alud !ental. Ed #res 9aches. Bs As. %''%."
"1isacovs:y) ;ergio- El "an#s $!emoria y poltica en la construcci%n de una tradici%n psi&uiatrica y psicoanalitica ar'entina$
Ed. Alianza) %''%."