UNIVERSIDAD DE CHILE

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE FONOAUDIOLOGA

PAUTA DE EVALUACIN FONOAUDIOLGICA PARA PERSONAS

QUE CONSULTAN POR TARTAMUDEZ (P.E.F.T.)
(D. Ahumada, D. Alday, M. Miranda, P. Zamorano)
NOMBRE DEL PACIENTE: ______________________________________________________
FECHA DE NACIMIENTO: _____________________

EDAD: __________________________

DOMICILIO: _________________________________ COMUNA:________________________

SITUACIN DE INGRESO:
( ) Iniciativa Propia / familiar
( ) Derivado de otro profesional

Cul? _________________________________________

Diagnstico del Profesional ______________________________________________________

MDULO I: ENTREVISTA A LOS PADRES
1.- ANTECEDENTES GENERALES DEL PACIENTE
A. MORBILIDAD
- Hubo problemas o enfermedades en:
Embarazo ( ) S ( ) No ____________________________________________________
Parto ( ) S ( ) No ________________________________________________________
- (NP) tiene o ha tenido algn problema o enfermedad importante:
Cul? ______________________________________________________________________
Tipo de Tratamiento ____________________________________________________________
-

( NP) toma o ha tomado algn tipo de medicamento? ( ) S ( ) No

Cul? _____________________________________________________________________
B. DESARROLLO PSICOMOTOR
Maduracin Neurolgica
- Observ algn retraso o dificultad en:

( ) Gateo ( ) Caminar ( ) Control de esfnter ___________________________________

Coordinacin y Motricidad gruesa
- ( NP) tiene o ha tenido alguna dificultad en:
( ) Bailar ( ) Jugar ( ) Saltar ( ) Otros ______________________________
Simbologa:
NP: Nombre del Paciente. AV: A Veces.
CS: Casi Siempre. N: Nunca.

E: Excelente.

B: Bueno.

R: Regular.

M: Malo.

DISEO Y APLICACIN DE UNA Motricidad fina

- ( NP) tiene o ha tenido alguna dificultad en:
( ) Tomar el lpiz ( ) Dibujar ( ) Escribir

( ) Otro _____________________

Lateralidad
- Con qu mano escribe o toma la cuchara, tijeras, peineta, etc.?
( ) Derecha ( ) Izquierda ( ) Ambas
C. DESARROLLO DEL LENGUAJE
- A qu edad comenz a hablar? ________ aos _______ meses
- Not alguna dificultad en el inicio del lenguaje ( ) S

( ) No

- Cul? (Se le entenda poco, le cost pronunciar, etc.) _____________________________

____________________________________________________________________________
Dificultades de lenguaje
- Ha ido a escuela de lenguaje? ( ) S ( ) No
Diagnstico ___________________________________________________________________
Tiempo de permanencia _________________________________________________________
Condicin de egreso ( ) Alta

( ) Desercin

( ) Promocin a Ed. Bsica

Inteligibilidad
- Ud. entiende lo que (NP) trata de decir?

( ) S ( ) CS ( ) AV ( ) N

- Los dems le entienden? ( ) S ( ) CS ( ) AV ( ) N

Comprensin
- (NP) entiende cuando le hablan? ( ) S ( ) CS ( ) AV ( ) N

____________________________________________________________________________
D. ANTECEDENTES ESCOLARES
- (NP) asiste a: ( ) Jardn Infantil ( ) Colegio
- Edad de ingreso: _____ Curso: ______ Institucin: ______________________________
- Promedio general de notas _________
- Repitencia:

( ) S

( ) No

Curso: ______________

- Tiene problemas en alguna asignatura? ( ) S

Por qu?:

( ) No

( ) notas bajas ( ) mala relacin con el profesor ( ) poca motivacin

( ) Otro_____________________________________________________________________
- Cmo cree Ud. que es la relacin de ( NP) con :
Profesores?: ( ) E

( )B ( )R ( )M

Por qu?____________________________________________________________________
Compaeros de colegio?: ( ) E

( )B ( )R ( )M

Por qu? ___________________________________________________________________

E. SOCIABILIDAD
-

Ud. cree que (NP) es: (Tmido, Solitario, Poco Sociable, Inquieto, etc.)

____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
-

Va a reuniones sociales como cumpleaos, fiestas, etc? ( ) S ( ) CS ( ) AV ( ) N

____________________________________________________________________________
F. ANTECEDENTES FAMILIARES
- Vive con: ( ) Padre

( ) Madre ( ) Hermanos ( ) Otros _____________________

- Nivel de escolaridad y Ocupacin del padre ______________________________________

- Nivel de escolaridad y Ocupacin de la madre ____________________________________
- Nmero de hermanos ___________
- Lugar que ocupa___________
- Relacin con padres y hermanos ______________________________________________
2.- ANTECEDENTES FAMILIARES DEL PROBLEMA.

- Hay algn otro familiar que tartamudee o que tenga alguna otra dificultad para hablar?
( ) S

( ) No Quin? _____________________________________________________

Tipo de problema ______________________________________________________________

A. PERCEPCIN DE LA FAMILIA FRENTE AL PROBLEMA
- Por qu considera que (NP) presenta tartamudez?
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
- Cuando cree Ud. que comenz el problema?____________________________________
- Frente a qu situaciones o personas aumentan las dificultades?
( ) Personas con autoridad _____________________________________________________
( ) Familiares ________________________________________________________________
( ) Pares ___________________________________________________________________
( ) Extraos _________________________________________________________________
( ) Hablar por telfono _________________________________________________________
( ) Situaciones acadmicas _____________________________________________________
( ) Disertaciones______________________________________________________________
( ) Otros ____________________________________________________________________

- En qu situaciones no se observa dificultad?

____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
- Cmo reacciona Ud/ Uds.? __________________________________________________
- Cmo reaccionan los dems? ________________________________________________
- (NP) adopta conductas compensatorias para enfrentar su problema?
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
B. PERCEPCIN DE LA FAMILIA FRENTE A LA TERAPIA
- Qu espera de la terapia? ___________________________________________________

____________________________________________________________________________
- Ud. y su familia estn dispuestos a seguir indicaciones o a colaborar con la terapia junto a
(NP)? ( ) S ( ) No _________________________________________________________
- Cmo cree que Ud. puede contribuir con la terapia? _______________________________
____________________________________________________________________________
MDULO II: ENTREVISTA AL NIO / ADOLESCENTE
1.- MOTIVO DE CONSULTA
- Viniste: ( ) Por tu propia voluntad ( ) Te aconsejaron que vinieras
( ) Te obligaron______________________________________________________________
2.- ANTECEDENTES ESCOLARES
- Promedio general de notas: _________
- Tienes dificultades en algunas asignaturas? ( ) S ( ) No
Cul?_______________________________________________________________________
Por qu?: ( ) notas bajas ( ) mala relacin con el profesor ( ) poca motivacin
( ) Otro_____________________________________________________________________
- Qu asignatura te gusta ms?

( ) Matemticas ( ) Lenguaje ( ) Comprensin

del Medio Natural ( ) Comprensin del Medio Social ( ) Otros ________________________

Por qu?____________________________________________________________________
- Cmo te llevas con :
Profesores?:

( )E

( ) B ( ) R ( ) M _____________________________________

Compaeros?: ( ) E

( ) B ( ) R ( ) M ____________________________________

3.- PERCEPCIN DEL PROBLEMA

Crees t que te cuesta hablar? ( ) S ( ) No ____________________________________
____________________________________________________________________________
Te molesta que te pregunten tu nombre? ( ) S ( ) No ____________________________
____________________________________________________________________________
Te gusta hablar con tu pap?, Cmo te llevas con l? _______________________________
____________________________________________________________________________

Te gusta hablar con tu mam?, Cmo te llevas con ella? _____________________________

____________________________________________________________________________
Cmo crees que te tratan tus paps? _____________________________________________
____________________________________________________________________________
Cmo se llevan tus paps? _____________________________________________________
____________________________________________________________________________
Te gusta hablar con tus hermanos y/o primos?, Cmo te llevas con ellos? _______________
____________________________________________________________________________
Te gusta hablar con los personas de tu edad?, Cmo te llevas con ellos? ________________
____________________________________________________________________________
Te gusta que te manden a comprar? ( ) S ( ) CS ( ) AV ( ) N __________________
____________________________________________________________________________
Te gusta hablar por telfono? ( ) S ( ) CS ( ) AV ( ) N ________________________
____________________________________________________________________________
Llamas a otros por telfono? ( ) S ( ) CS ( ) AV ( ) N _________________________
____________________________________________________________________________
Atiendes el telfono? ( ) S ( ) CS ( ) AV ( ) N _______________________________
____________________________________________________________________________
Te gusta hablar cuando estas en grupo? ( ) S ( ) CS ( ) AV ( ) N _______________
____________________________________________________________________________
Te incomoda que te pregunten algo personas desconocidas?
( ) S ( ) CS ( ) AV ( ) N _________________________________________________
Te molesta tener que repetir lo que ya dijiste? ( ) S ( ) CS ( ) AV ( ) N ____________
____________________________________________________________________________
Te gusta ir al Colegio o Jardn ( ) S ( ) CS ( ) AV ( ) N _______________________
____________________________________________________________________________
Te gusta leer en voz alta o disertar en clases? ( ) S ( ) CS ( ) AV ( ) N ___________
____________________________________________________________________________

Te pones nervioso al contestar cuando pasan lista? ( ) S ( ) CS ( ) AV ( ) N _______

____________________________________________________________________________
Aun sabiendo la respuesta correcta, tienes miedo de contestar las preguntas en clases?
( ) S ( ) CS ( ) AV ( ) N _________________________________________________
Haces muchas preguntas en clases? ( ) S ( ) CS ( ) AV ( ) N __________________
Te gusta hablar con tus profesores? ( ) S ( ) CS ( ) AV ( ) N ___________________
____________________________________________________________________________
Te acercaras a un compaero nuevo del colegio? ( ) S ( ) CS ( ) AV ( ) N ________
Sientes que los dems te miran raro cuando hablas? ( ) S ( ) CS ( ) AV ( ) N ______
Prefieres jugar / compartir con un solo amigo o con varios? ____________________________
Por qu? ____________________________________________________________________
Sientes que tus paps te escuchan cuando hablas? __________________________________
Cuando hablas te dicen: qudate tranquilo, respira, empieza de nuevo...?
( ) S ( ) CS ( ) AV ( ) N _________________________________________________
Sientes que a los dems nios no les gusta estar contigo porque te trabas?
( ) S ( ) CS ( ) AV ( ) N _________________________________________________
Siempre que quieres decir algo, lo dices? ( ) S ( ) CS ( ) AV ( ) N _______________
____________________________________________________________________________
Alguien se ha burlado de ti? ( ) S ( ) CS ( ) AV ( ) N ________________________
Qu has hecho t? ____________________________________________________________
4.- FACTORES GATILLANTES
-

Qu crees que provoc tu forma de hablar? T crees o asocias algn evento o

problema con el inicio de tu forma de hablar? ________________________________________

____________________________________________________________________________
- Frente a qu situaciones o personas aumenta esta forma de hablar tuya?
( ) Personas con autoridad _____________________________________________________
( ) Familiares ________________________________________________________________
( ) Pares ___________________________________________________________________

( ) Extraos _________________________________________________________________
DISEO Y APLICACIN DE UNA PAUTA DE EVALUACIN FONOAUDIOLGICA PARA SUJETOS CON
TARTAMUDEZ
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( ) Hablar por telfono _________________________________________________________
( ) Situaciones acadmicas _____________________________________________________
( ) Disertaciones______________________________________________________________
( ) Otros ____________________________________________________________________
- En qu situaciones no aparece esta forma de hablar tuya? _________________________
____________________________________________________________________________
5.- MANIOBRAS COMPENSATORIAS
- Qu haces habitualmente cuando aparece esta forma de hablar?:
( ) Hablas ms lento __________________________________________________________
( ) Te callas ________________________________________________________________
( ) Te esfuerzas ms _________________________________________________________
( ) Te pones colorado _________________________________________________________
( ) Te angustias y transpiras ____________________________________________________
( ) Te pones afnico / disfnico _________________________________________________
( ) Desvas la mirada _________________________________________________________
( ) Haces algn gesto ________________________________________________________
( ) Haces algn movimiento con el cuerpo _________________________________________
( ) Lloras___________________________________________________________________
( ) Golpeas el piso con el pie ___________________________________________________
( ) Le pides a otros que hablen por ti _____________________________________________
( ) Otros ____________________________________________________________________
6.- SOCIABILIDAD
- T te describes como alguien: (Tmido, Solitario, Poco Sociable, Inquieto, etc.)
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

- Te gusta asistir a cumpleaos, fiestas, etc? ( ) S ( ) CS ( ) AV ( ) N

____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
7. POSTURA FRENTE A LA TERAPIA
- Esta forma de hablar tuya sientes que es un problema? ( ) S ( ) CS ( ) AV ( ) N
Por qu? ___________________________________________________________________
- Te gustara mejorar? ( ) S ( ) No ( ) No s ( ) Me da lo mismo
Por qu? ___________________________________________________________________

EVALUACIN DE LA AUTOPERCEPCIN PARA ADOLESCENTES

Preguntas
Muy de acuerdo
De acuerdo
Indeciso
En desacuerdo
Muy en desacuerdo
Me gustara hablar como los dems
Con algunas personas me cuesta ms hablar
Hablo abiertamente de la tartamudez con mis padres
Yo hablo bien
Me gusta hablar
A veces hago cosas, como sustituir palabras o dejar de hablar, para no trabarme
Hay sonidos que me resultan ms difciles
Es normal que a veces nos resulte difcil hablar

Me gustara no tener problemas para hablar

Me gustara sentirme cmodo al hablar
DISEO Y APLICACIN DE UNA PAUTA DE EVALUACIN FONOAUDIOLGICA PARA SUJETOS CON
TARTAMUDEZ

MDULO III: EVALUACIN FLUIDEZ

I.- Bases Funcionales del Habla
1. Respiracin
Modo Respiratorio : ( ) bucal

( ) nasal ( ) mixto

Tipo Respiratorio : ( ) costal alto ( ) costodiafragmtico ( ) abdominal

CFR

- Lectura /Descripcin : ( ) normal ( ) alterada

- Soplo : ( ) normal ( ) alterado

Sntesis
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
2. Tonicidad
Tensin General:

( ) aumentada ( ) disminuida

( ) normal

Tensin Segmentaria:
- Orofacial ( ) aumentada ( ) disminuida
- Cervical ( ) aumentada ( ) disminuida

( ) normal
( ) normal

- Paralarngea ( ) aumentada ( ) disminuida

( ) normal

Sntesis
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
3. Voz
Emisin: ( ) normal ( ) disfnica ( ) afnica
Tono: ( ) adecuada ( ) al agudo ( ) al grave variable
Intensidad: ( ) adecuada ( ) fuerte ( ) dbil

Resonancia: ( ) adecuada ( ) nasal ( ) hiponasal ( ) farngea

Prosodia: ( ) adecuada ( ) exagerada ( ) montona
DISEO Y APLICACIN DE UNA
PAUTA DE EVALUACIN FONOAUDIOLGICA PARA SUJETOS CON TARTAMUDEZ
75
Apertura Bucal: ( ) adecuada ( ) aumentada ( ) escasa
Sntesis
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
II.- Componentes de la Fluidez
1.- Velocidad
Lectura : ______ x min. ( ) aumentada ( ) disminuida

( ) normal

Recontado : ______ x min. ( ) aumentada ( ) disminuida

( ) normal

Habla
espontnea
: ______ x min. ( ) aumentada ( ) disminuida

( ) normal

2.- Fluencia
Repeticin de palabras :
Repeticin de frases :
Habla espontnea :
Lectura / recontado :

( ) fluido ( ) no fluido
( ) fluido ( ) no fluido

( ) fluido ( ) no fluido
( ) fluido ( ) no fluido

Sntesis:
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
3.- Ritmo
3.1.- Repeticin de ritmos
a) Ritmos binarios simples
Ejercicio N 1 :

( ) logrado ( ) no logrado

 Ejercicio N 2 :

( ) logrado ( ) no logrado

b) Ritmos ternarios simples

Ejercicio N 3 :

( ) logrado ( ) no logrado

Ejercicio N 4 : ( ) logrado ( ) no logrado

DISEO Y APLICACIN DE UNA PAUTA DE
EVALUACIN FONOAUDIOLGICA PARA SUJETOS CON TARTAMUDEZ
76
c) Ritmos ms complejos
Ejercicio N 5 :

( ) logrado ( ) no logrado

Ejercicio N 6 :

( ) logrado ( ) no logrado

Ejercicio N 7 :

( ) logrado ( ) no logrado

Ejercicio N 8 :

( ) logrado ( ) no logrado

3.2.- Ritmos asociados a habla

a) Ritmos binarios
Ejercicio N 9 :

( ) logrado ( ) no logrado

Ejercicio N 10 :

( ) logrado ( ) no logrado

b) Ritmos ternarios
Ejercicio N 11 :

( ) logrado ( ) no logrado

Ejercicio N 12 :

( ) logrado ( ) no logrado

Sntesis:
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
4.- Valoracin del nmero y tipo de espasmos
Valoracin de la frecuencia
Lectura : ______ N de espasmos x min.
Recontado : ______ N de espasmos x min.
Habla espontnea : ______ N de espasmos x min.
Valoracin de la intensidad
Grave ( ) Actividad: ___________________________

 Moderado ( ) Actividad: ___________________________

Leve ( ) Actividad: ___________________________
Valoracin del tipo de espasmos
Tnico ( )
Clnico ( )
Tnico Clnico ( )
En que actividad se presenta: ________________________________
En que tipo de sonido se presenta:
DISEO Y APLICACIN DE UNA PAUTA DE
EVALUACIN FONOAUDIOLGICA PARA SUJETOS CON TARTAMUDEZ
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- modo articulatorio : __________________
- punto articulatorio : __________________
- posicin de la slaba : __________________
Sntesis
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
DERIVACIONES:
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
NOMBRE DEL EXAMINADOR:___________________________________________________
FIRMA: _________________________

FECHA: ______/______/______