REFLEXIONES DE UN TERAPEUTA FAMILIAR

Salvador Minuchin
(Presentacin ofrecida en la Conferencia Evolucin de la
Psicoterapia, California, USA Diciemre !""#$
%raduccin& M'rta E( M( )an*e
m'rtalan*e+'ahoo(com

%en*o ,, a-os de edad, ' empec. a hacer terapia familiar
avan/ados mis treinta a-os( El a-o era 0#1,, no mucho tiempo
despu.s de 2ue Don 3ac4son huiera pulicado un art5culo con el
t5tulo )a cuestin de la 6omeostasis en la 7amilia (0#18$(
El art5culo trataa sore la interaccin familiar, la homeostasis en la
familia ' sus implicaciones para la psicoterapia con9unta( Descri5a
una nueva clase de terapia donde uno ve al paciente, los padres, '
posilemente los hermanos como un *rupo, en sesiones de
psicoterapia, ' para mi mente ese art5culo fue el disparador para un
nuevo campo(
Preparando mi presentacin para ho', pens. 2ue, dado 2ue la
terapia familiar corre paralela a mi vida como cl5nico en familias, mis
memorias de los :ltimos 1" a-os pueden proveer una visin
relevante de la evolucin de este campo, ' del impacto de ciertas
innovaciones en la teor5a ' la pr;ctica(
Como cual2uier memoria, por supuesto, el tiempo ha ordenado '
editado mis e<periencias, ' lo 2ue parece claro para m5 ahora es
actualmente el producto de incesantes repeticiones( )os eventos
2ue primeramente ocurren fuera de nuestra conciencia, de9ando
simplemente una somra o un sentimiento va*o, volvieron lue*o
como un descurimiento, ' con un me9or sentido de lo 2ue en
verdad si*nificaan(
Como terapeuta, por e9emplo, mis ideas ' puntos de focali/acin
si*uieron camiando a trav.s de los a-os, pero es tan slo
recientemente 2ue puedo ver ' descriir la evolucin& Puedo ver
ahora 2ue durante mis primeros a-os de pr;ctica como un
terapeuta individual ' como analista, 'o di preeminencia a mis
e<periencias como ni-o, ' pens. 2ue las ra5ces de la conducta, el
pensamiento ' los sentimientos como adulto, podr5an ser
entendidos en plenitud e<plorando la ni-e/( Durante la d.cada de
los =", sin emar*o, cuando estaa haciendo terapia familiar, mi
foco se orient hacia el presente, ' v5 al pasado como un per5odo
inconveniente 2ue perturaa mi comprensin de las relaciones
conflictivas en el presente( Una o dos d.cadas despu.s, cami.
nuevamente( En ese entonces me sent5 cmodo con el concepto de
identidades m:ltiples, nacidas en per5odos diferentes de nuestra
vida, ' con la idea de respuestas co>e<istentes a las demandas de
la vida( 6a haido otros m;s recientes desarrollos tami.n? Pero
d.9enme retroceder ' empe/ar mi historia con mis a-os tempranos
como terapeuta familiar(
Empe/ar. con mi traa9o en la Escuela @iltA'c4 para Barones, en
los a-os 0#=", donde nuestro e2uipo traa9 con m;s de 0"" ni-os
referidos a este centro residencial por el sistema 9udicial de Cueva
Dor4( )a ma'or5a eran Afro>Americanos, ma'ormente de 6arlem, '
casi todos proven5an de familias sostenidas por Asistencia Social(
)a escuela estaa uicada a propsito a una distancia si*nificativa
de Cueva Dor4, de modo 2ue los ni-os pod5an estar lires de las
influencias del entorno patol*ico de su arrio ' sus familias(
@iltA'c4 era seme9ante a las miles de estas escuelas en el pa5s, '
la e<periencia de los chicos era t5pica( Se acomodaan a las re*las
de la institucin, ' despu.s de un a-o o un poco m;s, se los
nominaa me9orados ( Eran dados de alta, volv5an a su entorno
previo, ' en *randes n:meros retornaan como reincidentes(
Sa5amos 2ue necesit;amos una intervencin m;s efectiva, ' al
*rupo de profesionales de mente aierta preocupados por el
tratamiento en @iltA'c4 (AuersAald, Ein*, Montalvo ' otros$ el
art5culo de 3ac4son parec5a como un *ran trampol5n para e<plorar
un proceso diferente( Cos declaramos nosotros mismos terapeutas
familiares ' partimos( 6icimos un a*u9ero en una pared,
construimos un vidrio>espe9o monof;sico, e invitamos a familias ' a
sus hi9os a venir para una entrevista(
Desarrollamos una sesin en tres etapas&
0$ Primero, dos terapeutas se reun5an con la familia por una hora
' media(
!$ )ue*o, un terapeuta se reun5a con los ni-os ' el otro se reun5a
separadamente con los padres(
F$ 7inalmente los terapeutas ' toda la familia se reun5an
en forma con9unta(
)ue*o de la sesin, los terapeutas ' otros miemros del e2uipo,
2ue ha5an estado oservando detr;s del vidrio>espe9o
monof;sico, se reun5an para discutir acerca de las diferentes
maneras en las 2ue los miemros de la familia se relacionaan
unos con otros en las diferentes etapas , as5 como el estilo de los
terapeutas en acoplarse (9oinin*$ a la familia ' su efecto en la
conducta ' las relaciones(
Gu. aprendimos de todo estoH
2ue las familias son sistemas sociales comple9os, ' 2ue
contienen su>sistemas 2ue pueden tener distintas a*endas
entre s5(
2ue la *ente funciona de manera diferente en conte<tos
sociales diferentes(
2ue, a ra5/ de estas realidades, cada persona tiene diversos
'o(
2ue el ape*o ocurre con *ente diferente en conte<tos
diferentes(
2ue los miemros de una familia sienten responsailidad '
compromiso de unos por otros, a:n en familias prolem;ticas,
' 2ue el terapeuta dee ser moili/ador de esa capacidad 2ue
poseen de prote*erse ' sanarse unos a otros(
%ami.n aprendimos 2ue un terapeuta est; siempre
relacion;ndose con tan solo una parte del sistema, ' 2ue la
terapia por lo tanto, es siempre parcial(
Co sa5amos 2ue ha5amos aprendido estos principios, pero
el conocimiento premia a la mente preparada( Esas ideas se
hicieron m;s evidentes ' :tiles a medida 2ue el tiempo ' el traa9o
se pro'ectaron hacia delante(
IGu. decir de mi propio estilo durante este per5odo
tempranoH
Me sent5 responsale de a'udar a familias, pero 'o era diferente
de otros cole*as por mi estilo desafiante( Do era una suerte de
Gui9ote, ariendo conflictos ' convencido de 2ue esa e<ploracin
ia a producir un camio e<periencial( Do no dudaa de 2ue las
familias dispusieran de recursos 2ue pod5an ser actuali/ados
cuando fuera necesario( Do no ten5a en ese entonces conocimiento
del concepto de resiliencia 2ue fue elaorado m;s tarde, en
relacin a familias por 7roma @alsh( Para m5, era un producto
natural de la vida, una idea 2ue ha5a tomado de mis lecturas de
Jor*es, el poeta ' escritor ar*entino, 2ue ha5a escrito 2ue cuando
lle*as a una encruci9ada la tomas en amas direcciones( Era una
parado9a, K entend5 m;s tarde 2ue .l estaa diciendo 2ue el camino
no tomado permanece disponile( Ahora saemos 2ue permanece
como un tra/ado neurol*ico(
ICmo lle*u. a este estiloH Con mis disculpas deo tomar un
desv5o otra ve/& Cecesito resumir las realidades tempranas 2ue me
prepararon para devenir en la clase de terapeuta 2ue fui&
Cac5 en Ar*entina en 0#!0( Mis padres eran una pare9a t5pica del
si*lo !"& esposo e9ecutivo, en relacin con el mundo& esposa, la
compa-era afectiva, 2ue se relacionaa con la familia( Una familia
tipo %alcott Parsons pero 3ud5a, en un pe2ue-o puelo de la
Ar*entina antisemita( Do era el ma'or de tres hermanos> ' de
acuerdo a la herencia tradicional de mis padres, 'o era el
responsale( Do me transform. en responsale por mis hermanos,
mis padres, mi familia e<tendida, ' por los 9ud5os en el mundo( En
mi infancia esto representaa la totalidad de lo 2ue era saido '
familiar( Lli*acin por ' para este *rupo marc mi primera
identidad(
De ah5 salto dos d.cadas en mi historia( Do era en ese momento
un estudiante de medicina, ' era la .poca en la 2ue el Meneral
Pern llevaa adelante un *olpe militar para asumir el poder( Do
particip. en el movimiento estudiantil 2ue luchaa en contra de la
ocupacin de la Universidad 2ue 2uer5a hacer el *oierno ' fui a la
c;rcel por tres meses, en donde aprend5 al*o mientras estaa
aislado, aprend5 acerca de la privacin del sue-o( 7ui e<pulsado de
la Universidad, continu. mis estudios en Uru*ua', ' finalmente fui
aceptado en Ar*entina para finali/ar mi preparacin m.dica( A
trav.s de este per5odo, me vi a m5 mismo como un 3ud5o Ar*entino,
un i/2uierdista ' un reelde> ' me sent5 heroico( Mi identidad era
ahora m;s comple9a( A cierto nivel, latente pero disponile, 'o era
a:n el ni-o t5mido ' el adolescente poeta, pero esos aspectos ahora
compart5an espacio con un 'o con lo*ros(
En 0#N,, mientras me preparaa para arir un consultorio
pedi;trico en Juenos Aires, las Caciones Unidas reconoci a Ksrael
como nacin, ' la *uerra de la independencia estall( Do sent5 2ue
necesitaa ir all5, ' fui oficial m.dico en el E9.rcito Ksrael5( Como
m.dico, durante la *uerra, aprend5 a hacer tria*e a9o presin, '
me sent5 cada ve/ m;s confortale con mi competencia ' autoridad(
Ltro en*rosamiento de mi identidad(
Al finali/ar la *uerra, fui a Estados Unidos a especiali/arme en
Psi2uiatr5a Knfantil( Pero lo primero 2ue aprend5 fue 2u. si*nificaa
ser e<tran9ero, no conociendo a nadie ' no pudiendo halar el
idioma( Com5 mis comidas en una cafeter5a, donde uno pod5a ver la
comida ' sacarla del estante sin saer cmo se llamaa( Ka a ver
pel5culas en la ma-ana, cuando no costaa tanto, ' miraa
pel5culas de coAo's para acostumrar mis o5dos a los sonidos del
idioma in*l.s( Ser un e<tran9ero es un e<perimento en resolucin de
prolemasO todo es casi reconocile pero no completamente( En mi
cae/a, todo ten5a ahora, m;s de un nomreO lo 2ue era una mesa
en espa-ol era un shulhan en hereo, un tish en Diddish ' una
tale en in*l.s( )a realidad es diversidad, pero 'o no pensaa eso(
Do me sent5a inse*uro, asustado, ' dependiente de la *enerosidad
de los e<tra-os(
)a *ente a'ud, ' 'o encontr. or*ani/aciones e instituciones
donde pude aprender psi2uiatr5a infantil ' las formas varias en las
2ue la *ente de CeA Dor4 traa9aa con ni-os>>> en el Comit.
3ud5o, en el 6ospital Jellevue con )auretta Jender, ' a trav.s de
vivir en un instituto residencial para ni-os prolem;ticos(
D en ese primer a-o, encontr. a Pat> una psiclo*a pelirro9a,
rillante ' hermosa( Cos casamos en 0#10, ' ella se hi/o parte de
mis di;lo*os por 1, a-os( Cuando tus monlo*os se transforman en
di;lo*os la realidad se e<pandeO una nueva perspectiva se are ' la
identidad camia( Dado 2ue ser parte de una pare9a es el te<to de
miles de liros, ' muchos profesionales en esta conferencia, han
estado discutiendo la relacin de pare9a, 'o vo' a continuar
halando acerca de la traves5a, ahora llevada adelante 9untos, 2ue
si*ui dando forma a mi pensamiento ' a mi estilo como terapeuta(
Para nosotros, la vida 9untos ia a empe/ar en Ksrael, adonde nos
mudamos para siempre( Para siempre dur F a-os, pero fue un
per5odo mu' rico en mi vida profesional( 7ui director psi2ui;trico de
= instituciones estalecidas por una or*ani/acin 2ue traa9aa con
ni-os 2ue ha5an sorevivido el 6olocausto Europeo o 2ue ha5an
lle*ado de pa5ses ;raes sin sus familias( )os ni-os no se ha5an
adaptado a la vida del 4uut/im, su destino ori*inal, ' re2uer5an un
amiente m;s terap.utico( 7ue ah5 donde 'o empec. a entender las
profundas implicaciones de la diversidad cultural para la adaptacin
de los seres humanos, ' a pensar profesionalmente acerca de la
influencia de la familia en la forma en 2ue los ni-os enfrentan
la vida(
7ue ah5, tami.n, donde mis ideas acerca de los 9ud5os como *rupo
.tnico camiaronO Demenitas, Marro2u5es, J:l*aros e Ktalianos
3ud5os, todos se ve5an diferentes(
)a vida en Ksarael en esos tiempos era una aventura, interesante
' dif5cil a la ve/, pero decid5 entrenarme como analista '
re*resamos a los Estados Unidos, donde ha5a sido aceptado como
candidato por el Knstituto @illiam Alanson @hite de CeA Dor4( Para
ese entonces ten5amos un ni-o, Daniel, 2uien ha5a nacido en
Ksrael( Pramos pores ' Pat fue nuestro principal soporte financiero(
Mis d5as eran una me/cla de estudios psicoanal5ticos, traa9o por
hora de servicio en una cl5nica 2ue pa*aa miseria, una pr;ctica
privada mu' pe2ue-a ' finalmente un traa9o 2ue me puso en
contacto con la polacin 2ue reci5a a'uda social( )a me/cla era
campo propicio para las contradicciones ' encontr. 2ue era dif5cil
crear un marco de ideas profesionales en las 2ue creer(
Por e9emplo& Ka a mis sesiones psicoanal5ticas F veces por
semana( El foco era mi relacin de dependencia con mi madre ' mi
relacin pasivo>a*resiva con mi padre( )as dificultades de
adaptacin a nuestra nueva vida en CeA Dor4 eran cada ve/ un
evento m;s distante( Aprend5 mucho acerca de mi vida temprana,
pero cuando descri5a los eventos heroicos de los 2ue me
enor*ullec5a, mi analista me respond5a& Salvador, tu eres un corcho
en la cresta de una ola( %u vas donde la corriente te lleva(
Para mi analista, identidad era un evento de desarrollo :nico, 2ue
empe/aa en la infancia ' se entend5a re>actuando aspectos de mi
vida temprana( Para m5 la formacin de la identidad era episdica '
m:ltiple( Do ten5a en ese momento F1 a-os, K ha5a vivido a trav.s
de muchos eventos, luchado con demonios, relacionado con una
variedad de *ente si*nificativa, ' desarrollado recursos psicol*icos
2ue asomaan a la superficie en diferentes circunstancias( )o 2ue
era colateral para mi analista, era central para m5, ' para el pe2ue-o
*rupo de *ente 2ue constitu5an mi familia actual(
Pero necesito saltar otra ve/ > ahora hacia mediados de los ="Q,
cuando me mud. a Philadelphia ' fui Profesor de Psi2uiatr5a Knfantil
en la Universidad de Penns'lvania ' el Director de la Philadelphia
Child Muidance Clinic( Co fue una transicin suave( )os dos
traa9os no se*u5an sendas paralelas(
Desde el principio, como Director de la cl5nica, insist5 en 2ue
todos los ni-os 2ue eran aceptados para terapia vinieran con sus
familias, ' 2ue terapia infantil era terapia familiar( Esto fue aceptado
por nuestros clientes pero no por el Departamento de Psi2uiatr5a( )a
Asociacin de Psi2uiatr5a Knfantil ' Adolescente, desafiaa nuestro
entrenamiento de residentes de psi2uiatr5a, ' el departamento inici
una investi*acin( Completaron su investi*acin con un documento
afirmando 2ue el entrenamiento en terapia familiar para los
residentes de psi2uiatr5a era peli*roso para el Departamento de
Psi2uiatr5a( En forma e<tra-a ha5a cerrado el c5rculo( Como en mi
infancia donde 'o era un miemro de un *rupo minoritario, 'o era
recha/ado, era otra ve/ el de afuera> el otro(
Pero la Philadelphia Child Muidance Clinic era una historia
diferente( Cos ha5amos vuelto una institucin e<itosa( %en5amos un
staff numeroso, un servicio e<terno, un servicio ' lu*ar de
internacin& dos departamentos en donde hospitali/;amos familias
con serias dificultades, ' un pro*rama e<terno de entrenamiento(
Entre los a-os =" ' ,", la terapia familiar fue el evento m;s
importante en psicoterapia, o as5 lo pens;amos, e hicimos la
prediccin de 2ue en el si*lo !0 se transformar5a en el tipo de
intervencin m;s importante( Cosotros estuvimos e2uivocados(
De todas maneras, cosas interesantes sucedieron durante ese
per5odo ' despu.s, ' 2uiero halar acerca de las distintas formas en
las 2ue el campo de la terapia familiar ha evolucionado(
Durante el per5odo en el 2ue estuve en Philadelphia, estuvimos
traa9ando principalmente con las familias de minor5as, pores ' de
crisis m:ltiples, cu'os prolemas inclu5an e<periencia con las
instituciones de 9usticia ' se*uro social( Era evidente 2ue la
seleccin de estos pacientes re2uer5a una pr;ctica diferente a la de
la ma'or5a de los terapeutas familiares, 2ue estaan comprometidos
en ese momento en descurir los misterios de la psicosis( Jateson
por e9emplo ha5a producido un traa9o sore el dole v5nculo,
2ue postulaa 2ue las dis2uisiciones de los es2ui/ofr.nicos eran el
resultado de formulaciones de los padres 2ue emit5an mensa9es
contradictorios>>> %e 2uieroR no est.s cerca de m5S9unto con un
tercer mensa9e de 2ue estos pedidos de5an ser oedecidos amos(
Mientras Jateson, @hita4er, JoAen ' otros se preocupaan con
el si*nificado de la comunicacin psictica, 'o focali/aa en los
patrones de relacin entre los miemros de la familia, en una
polacin 2ue luchaa con las crisis vitales ;sicas ' para 2uienes
el si*nificado estaa en las relaciones(
Mis e<periencias previas como inmi*rante, ' mi e<periencia en
Ksrael con polaciones de diversas culturas, ha5an e<pandido mi
sensiilidad hacia los encuentros sociales( Do sa5a 2ue la *ente
de5a responder a las demandas de las estructuras sociales nuevas
' camiantes e<pandi.ndose ' adapt;ndose, ' 'o esperaa
encontrar ese potencial en la ma'or5a de las familias( Este punto de
vista optimista fue desafiado una ' otra ve/, sin emar*o ha
persistido( Desde el momento de nuestros primeros e<perimentos
en @iltA'c4 con las sesiones en F etapas, me he concentrado en
comprender los patrones familiares ' en e<plorar posiles avenidas
para nuevas formas de relacionarse( 6e camiado mi estilo de
terapia pero he permanecido casado a estos mismos conceptos '
o9etivos(
Con el paso del tiempo, aparecieron una variedad de nuevos
enfo2ues, cada uno con su impacto en el campo de la terapia
familiar ' en aspectos de mi propio traa9o> ' vo' a comentar
revemente acerca de al*unos&
El *rupo Ktaliano de Mil;nO el movimiento femeninoO el movimiento
post>modernista, inclu'endo los enfo2ues narrativos ' colaorativosO
' el traa9o asado en evidencia(
Primero, el impacto en la terapia familiar 2ue vino de Ktalia(
El e2uipo de Mil;n, diri*ido por Mara Selvini>Palla//oli, ofrec5a una
serie de t.cnicas claras 2ue se hicieron populares en los Estados
Unidos( Entre ellas se encuentra la t.cnica de dividir al e2uipo
terap.utico, con un terapeuta en el cuarto con la familia ' el otro
detr;s del vidrio>espe9o( )a familia era vista cada dos semanas( )os
terapeutas eran neutrales( Ellos invitaan a los miemros de la
familia a chusmear acerca del miemro familiar con prolemas, '
lue*o al final de la sesin daan una devolucin (feedac4$ '
tareas(
Mi respuesta fue cr5tica( Cual2uier t.cnica 2ue controlara la
liertad del terapeuta ' limitara la responsailidad por el camio en
la familia parec5a ir en contra el contrato terap.utico central( Do
cre5a 2ue el camio ocurre en la relacin entre el terapeuta ' los
miemros de la familia( Pero tom. en pr.stamo de este *rupo cierta
fle<iilidad acerca del tiempo, ' m;s tarde e<periment. con
sesiones maratn 2ue duraron un fin de semana(
El movimiento feminista en terapia familiar se desarrollo en las
postrimer5as de los a-os 8", cuando las terapeutas familiares
desafiaron el lidera/*o chauvinista de los tempranos pioneros> casi
todos psi2uiatras, homres lancos( Ellas acusaan a la teor5a de
los sistemas de ser cie*a a las diferencias de poder entre los se<os(
En efecto, manten5an 2ue el pensamiento sist.mico culpaa a la
v5ctima(
Mi respuesta fue cr5tica (ustedes notar;n 2ue esta es siempre mi
primera respuesta a lo novedoso en el campo$, pero despu.s 'o me
detuve ' refle<ion.( Mientras a:n unido a la teor5a de los sistemas,
me d5 cuenta 2ue mi len*ua9e no era neutral( Do descri5a a las
madres como pe*oteadas, en lu*ar de verlas como involucradas
' empec. a prestar atencin al uso autom;tico de esos t.rminos(
Me ase*ur. de 2ue los cap5tulos de mis si*uientes liros alternaran
*.neros en la casu5stica, cuando Marion @alters 2ue traa9aa en
la Cl5nica, me se-al 2ue el lidera/*o en la cl5nica era totalmente
masculino, primero me defend5, ' lue*o corre*5 esta tendencia
camiando el or*ani*rama(
El Pensamiento Postmodernista lle* en los #", desafiando el
concepto de realidad( Tealidad desde esta perspectiva, es
simplemente consenso social, ' el dia*nstico en salud mental es la
imposicin de normas del estalishment sore la *ente 2ue no tiene
el poder para resistir( Usando una escoa intelectual, los
pensadores postmodernistas limpiaron el campo de certe/as(
Para los pensadores colaorativos (Moolishian ' Anderson$,
esta orientacin si*nific 2ue los terapeutas necesitaan aceptar su
i*norancia( )a terapia necesita ser vista como una conversacin
entre i*uales, ' el terapeuta se transforma en un coach(
Para mi o9o cr5tico, los proponentes de este enfo2ue estaan
viviendo en amos lados de una parado9a( Slo e<pertos pueden
asumir la posicin de no saer( Pero 'o vi en su teor5a un mandato
para re>veer mi estilo asertivo( Kncorpor. m;s pre*untas en mi
terapia, dud. m;s frecuentemente, us. m;s humor, ' me hice m;s
conciente de las relaciones sim.tricas entre terapeuta ' pacientes(
Como ustedes reconocer;n, 'o estaa camiando sin camiar(
Cada innovacin en el campo me invit a pedir prestado ' a
cuestionarO mi estilo incorpor nuevas t.cnicas ' se hi/o m;s
mati/ado(
Sin emar*o mis conceptos ;sicos acerca del proceso del camio
terap.utico, ' acerca de la responsailidad del terapeuta por dar
forma a ese proceso, no ha5an camiado(
El movimiento narrativo personificado para m5 por Michael @hite,
es ho', creo, el m;s difundido ' m;s influ'ente en el campo(
)os tericos narrativos ha5an tomado las ideas de 7oucault, el
filsofo franc.s, ' las ha5an traducido como un *rupo de ideas
or*ani/adas para terapia( Pero 7oucault era un filsofo de la
lieracin( El dec5a 2ue estamos atrapados por el poder del las
historias del estalishement ' no nos damos cuenta de nuestra
sumisin( Para ser lires deemos resistir las narrativas
dominantes(
Estas ideas tuvieron consecuencias inesperadas en el campo de
las intervenciones en terapia familiar( El individuo no est; m;s
anclado en la familia( En ve/ el R ella es invitado a uscar
internamente historias alternativas 2ue van a facilitar su lieracin
de eti2uetas 2ue le han sido impuestas( )a terapia narrativa se
transforma en una forma de e<ploracin de un mapa de alternativas,
usando procesos co*nitivos individuales( )os miemros de la familia
se vuelven la audiencia 2ue facilita el proceso, pero ellos no son
centrales, ' no son ciertamente participantes responsales en la
curacin(
Durante las :ltimas d.cadas, un n:mero de enfo2ues detallados
en manuales para traa9ar con delincuentes 9uveniles ' adiccin a
dro*as han sido aceptados como tratamientos asados en
evidencia ( )iddle, 6en**eler, Sapo/nic4$( Estos pro*ramas han
demostrado cierto .<ito con polaciones numerosas( Son
esencialmente t.cnicas de modificacin de conducta, 2ue podr5an
ser las m;s econmicas para ciertos prolemas, especialmente
para polaciones limitadas 2ue responden a la estructura de la
intervencin( Sin emar*o de9an fuera a un lar*o universo de
individuos 2ue, por ra/ones varias, no pueden responder a los
pasos re2ueridos de un enfo2ue pro*ramado(
En la :ltima d.cada, he desarrollado un nuevo procedimiento> un
m.todo de N etapas> para asesorar familias ' pare9as 2ue incorpora
aspectos de la historia infantil temprana, as5 como aspectos
familiares acerca de cmo entrevistar( Este modelo es descripto en
la pulicacin reciente Asesorando 7amilias ' Pare9as (!""8$
Para finali/ar, 2uiero retornar revemente a la realidad de los
ni-os, ' a su desaparicin, en esta era, de la terapia familiar(
En el mes de noviemre, un pro*rama documental en PJS,
(Servicio P:lico de %elevisin$ titulado Ci-os medicados mostr
una hora de horror& ni-os, a la edad de N a-os dia*nosticados como
ipolares, tratados con ccteles de medicacinO un ni-o de 0! a-os
mostrando los efectos iatro*.nicos de medicacin a lar*o pla/o,
inclu'endo movimientos involuntarios de la cae/a( )os psi2uiatras
eran mostrados como involucrados en la e<ploracin de nuevas
dro*as ' no ha5a indicacin, en esta presentacin, de 2ue huiera
otras formas de terapia para los ni-os( Me sent5 culpale?(
Aver*on/ado de 2ue 'o, ' nosotros, ha5amos aandonado a los
ni-os(
Cosotros s5 saemos? 2ue los ni-os viven en familias, ' 2ue
amos ellos ' sus familias tienen recursos 2ue no deen ' no
deer5an depender de la entusiasmada e<plotacin del uso de
dro*as(