DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LA GRIPE

Otros virus que causan infecciones respiratorias son: Virus sincitial respiratorio Adenovirus Rinovirus Parainfluenza Coronavirus Metapneumovirus Boca virus Influenza

Familia Paramyxoviridae: Virus sincitial respiratorio, Parainfluenza, Metapneumovirus ----Sindrome respiratorio agudo Familia Picornaviridae: Rinovirus Familia Parvoviridae: Boca virus Familia Adenoviridae: Adenovirus Familia orthomyxoviridae: Influenza Familia Coronaviridae: Coronavirus: sndrome respiratorio agudo Influenza
Most people who get influenza will recover in a few days to less than two weeks, but some people will develop complications (such as pneumonia) as a result of the flu, some of which can be life-threatening and result in death. Pneumonia, bronchitis, sinus and ear infections are examples of complications from flu. The flu can make chronic health problems worse. For example, people with asthma may experience asthma attacks while they have the flu, and people with chronic congestive heart failure may experience worsening of this condition that is triggered by the flu.

fiebre en aumento, temblores y dolores musculares, aun cuando muchas personas confunden ambos trminos.

Virus sincitial respiratorio VRS Las puertas de entrada del VRS son la nariz, la conjunctiva o la boca. El virus se multiplica inicialmente en el epitelio respiratorio de la nasofaringe donde puede o no producir sntomas leves, luego se disemina por contigidad de celula a celula hasta el tracto respiratorio bajo y afecta a la traquea, bronquios, bronquiolos y alveolos pulmonares. Produce necrosis del epitelio bronquial, edema, infiltrado linfocitario de la membrana basal , hipersecresioon de moco y

descamacin, lo cual lleva a obstruccin parcial de los bronquiolos con atrapamiento de aire perifrico e hiperinflacin, en caso de obstruccin total, hay produccin de atelectasias, esos cambios patolgicos toman semanas para resolverse y tambin pueden progresar o coexistir con los de una neumona causada por el virus. Se ha postulado que mecanismos inmunes pueden ser responsables de la patognesis de la enfermedad. Es el nico patgeno respiratorio que produce enfermedad severa en presencia de anticuerpos maternos, El VRS es reconocido como el agente causante de epidemias de neumona y bronquiolitis en lactantes, y traqueobronquitis e infeccin del tracto respiratorio superior en nios y adultos ocn predominio entre los nios de 6 semanas y 6 meses, en quienes produce bronquilitis y neumonitis. En los adultos la infeccin es menos frecuente y es moderada, y en los ancianos hospitalizados puede ser l fatal. El 50-90% de los casos es bronquilitis, 5-40% es neumona, y bronquitis en menos del 10%. Las infeccines por influenza y parainfluenza tienden a preceder o seguir las epidemias de VRS.

Sntomas -Neumonia en ancianos e inmunodeprimidos -Bronquilitis y neumonas en nios y adultos -Sibilancias recurrentes (infrecuente)

Adenovirus Escalofrios y faringitis Fiebre Bronquilitis Neumonas Sndromes febriles Rinovirus Su nombre deriva del sitio donde se multiplican y producen la sintomatologa, la nariz. Son el principal virus asociado al resfriado comn, adems son importantes en las sinusitis agudas, en las exacerbaciones de bronquitis crnica y en los ataques de asma. Los rinovirus son uno de los seis generos pertenecientes a la familia picornaviridae, comparte con los enterovirus. Su ARN se comporta como mensajero para ser ledo por ribosoma y codifica protenas. Duna sola protena, Los rinovirus causan del 30 50% de los resfriados comunes, los coronavirus el 10% , los adenovirus, enterovirus, vrs, influenza y parainfluenza tambin pueden causar sntomas de resfriado comn. Mas frecuente en la niez. Se multiplica en las clulas epiteliales de la mucosa nasal produciendo edema, infiltrado celular, aumento de las secreciones y descamcion superficial del epitelio mucoso. Produce dao ligero de las clulas epiteliales y estimula secrecin de mediadores qumicos de la inflamacin como bradiquinicna, interleuquinas, histaminas.

Periodo de incubacin 2-4 dias, produce resfriado comn, cuadro que se caracteriza por estornudos, cefalea, malestar general, dolor o quemazn de garganta, rinorrea con o sin febrcula. La rinorrea y la congestion nasal son las principales quejas, al examen fsico se enceuntra ritema de las mucosas nasal y faringe con edema moderado.

Sintomas -Comun escalofrio -Lactante: sibilancia, bronquilitis y neumona -Escolares: Asma, neumona

Parainfluencia Despues de los VRS son los segundos agentes causales de infecciones respiratorias en nios. Pertenecen a la familia Paramixoviridae, genero Paramixovirus. Arn asociado a nucleoprotena NP, fosfoprotena P y protena Large L. Cada particula viral contiene una molecula de ARN de una sola cadena de sentido negativo, una transcripatasa viral transcribe de 5 a 8 ARN MENSAJEROS CADA UNO DE LOS CUALES CODIFICA UNA PROTEINA. La estructura tiene glicoprtoteinas especificas: hemaglutinina y neuramidasa que se unen a receptores celulares y alteran el acido sialico presente en la membrana celular, causa hemaglutinacin y hemadsorcion en presencia de globulos rojos. Epidemico durante el otoo en pases con estaciones, produce crup, bronquilitis, traqueobronquitis, neumona y sibilancias febriles o afebriles. (TIPO 1). El tipo 2, en otoo e iguales sntomas, epidemias bianuales e invierno. T: ipo 3 es endmico, predomina en primavera despus de epidemia anual de influenza en paices con estaciones. Es el nico parainfluenza que afecta a menores de 6 meses de edad. Asociado a bronquiolitis y neumona. Tipo 1: Otoo- produce crup, bronquilitis, traqueobronquitis, neumona y sibilancias febriles o afebriles, cva Tipo 2: bianual (otoo, invierno)- Crup Tipo 3: endmico (primavera y verano)- Bronquilitis y neumona Tipo 4: Diciembre y enero. Sibilancias recurrentes, convulsiones frecuentes

Coronavirus El Sndrome Respiratorio Coronavirus de Oriente Medio (MERS-CoV), tambin conocido anteriormente como "nuevo coronavirus (nCoV), fue identificado en el 2012 en Arabia Saudita. A la mayora de las personas infectadas con el MERS-CoV les da una enfermedad respiratoria aguda grave con sntomas de fiebre, tos y dificultad para respirar. Cerca de la mitad muere. Un nmero pequeo de los casos reportados tuvieron una enfermedad respiratoria leve. Los investigadores estn tratando de descubrir la fuente del MERS-CoV y cmo se propaga. No se han reportado casos en los Estados Unidos.

Para ms informacin visite la pgina de laOrganizacin Mundial de la Salud (OMS) Este virus es diferente a todos los otros tipos de coronavirus encontrados hasta ahora en las personas. Tambin es diferente al coronavirus que caus el SRAG (sndrome respiratorio agudo grave) en el 2003. Sin embargo, al igual que el virus del SRAG, el nuevo coronavirus es muy simi

fiebre escalofros dolor de cabeza molestias musculares mareo prdida del apetito cansancio tos dolor de garganta moqueo nasal nuseas o vmitos debilidad dolor de odos diarrea

Virosis Asociadas con Infeccin Respiratoria: Rhinovirus, coronavirus, para-influenza, influenza, Adenoviris, VSR

Otras virosis: Mononucleosis Hantavirus Dengue CMV

Leptospirosis Fiebre Tifoidea Tuberculosis

Neumona Atpica:

Micoplasma pneumoniae Chlamydia pneumoniae Chlamydia psittaci Coxiella burnetti (Fiebre Q) Legionella

Endocarditis Bacteriana

Subaguda

In contrast to the rhinovirus that causes the common cold, influenza does cause tissue damage, so symptoms are not entirely due to the inflammatory response. This massive immune response might produce a lifethreatening cytokine storm. This effect has been proposed to be the cause of the unusual lethality of both the H5N1 avian influenza, and the 1918 pandemic strain. However, another possibility is that these large amounts of cytokines are just a result of the massive levels of viral replicationproduced by these strains, and the immune response does not itself contribute to the disease.

Avian influenza viruses generally bind to alpha-2,3-sialic acid receptors, whereas human influenza viruses bind to alpha-2,6-sialic acid receptors.

Complicaciones: bronquitis o neumonia Muchos pacientes desarrollan lower respiratory tract disease son after the onset of illness, the symtoms may inclue dyspnea, harseness of the voice and crackles during inspirations

The respiratory secretions and sputum are sometime blood tinged. http://books.google.com.co/books?id=nvShPc7tR4C&pg=PA146&dq=influenza+symptoms&hl=en&sa=X&ei=JTMuU6bjEsTpkQflwoHoBA&r edir_esc=y#v=onepage&q=influenza%20symptoms&f=false

Virus sincitial Las puertas de entrada del VRS son la nariz, la conjunctiva o la boca. El virus se multiplica inicialmente en el epitelio respiratorio de la nasofaringe donde puede o no producir sntomas leves, luego se disemina por contigidad de celula a celula hasta el tracto respiratorio bajo y afecta a la traquea, bronquios, bronquiolos y alveolos pulmonares. Produce necrosis del epitelio bronquial, edema, infiltrado linfocitario de la membrana basal , hipersecresioon de moco y descamacin, lo cual lleva a obstruccin parcial de los bronquiolos con atrapamiento de aire perifrico e hiperinflacin, en caso de obstruccin total, hay produccin de atelectasias, esos cambios patolgicos toman semanas para resolverse y tambin pueden progresar o coexistir con los de una neumona causada por el virus. Se ha postulado que mecanismos inmunes pueden ser responsables de la patognesis de la enfermedad. Es el nico patgeno respiratorio que produce enfermedad severa en presencia de anticuerpos maternos, El VRS es reconocido como el agente causante de epidemias de neumona y bronquiolitis en lactantes, y traqueobronquitis e infeccin del tracto respiratorio superior en nios y adultos ocn predominio entre los nios de 6 semanas y 6 meses, en quienes produce bronquilitis y neumonitis. En los adultos la infeccin es menos frecuente y es moderada, y en los ancianos hospitalizados puede ser l fatal. El 50-90% de los casos es bronquilitis, 5-40% es neumona, y bronquitis en menos del 10%. Las infeccines por influenza y parainfluenza tienden a preceder o seguir las epidemias de VRS.

Virus parainfluenza

Despues de los VRS son los segundos agentes causales de infecciones respiratorias en nios. Pertenecen a la familia Paramixoviridae, genero Paramixovirus. Arn asociado a nucleoprotena NP, fosfoprotena P y protena Large L. Cada particula viral contiene una molecula de ARN de una sola cadena de sentido negativo, una transcripatasa viral transcribe de 5 a 8 ARN MENSAJEROS CADA UNO DE LOS CUALES CODIFICA UNA PROTEINA. La estructura tiene glicoprtoteinas especificas:

hemaglutinina y neuramidasa que se unen a receptores celulares y alteran el acido sialico presente en la membrana celular, causa hemaglutinacin y hemadsorcion en presencia de globulos rojos. Epidemico durante el otoo en pases con estaciones, produce crup, bronquilitis, traqueobronquitis, neumona y sibilancias febriles o afebriles. (TIPO 1). El tipo 2, en otoo e iguales sntomas, epidemias bianuales e invierno. Tipo 3 es endmico, predomina en primavera despus de epidemia anual de influenza en paices con estaciones. Es el nico parainfluenza que afecta a menores de 6 meses de edad. Asociado a bronquiolitis y neumona.

Influenza: Puede producir brotes epidmicos localizados geogrficamente, que comineza de forma abrupta, alcanza su pico en 2-3 semanas y terminan en 5-6 semanas. La primera indicacin de epidemia son los reportes de aumento en el numero de nios con enfermedad respiratoria febril, seguidos por enfermedades en adultos, aumento en el ausentismo escolar y laboral, hospitalizaciones por neumona, exacerbacin de enfermedades obstructivas crnicas crup y falla cardiaca congestiva.

ADENO VIRUS

RINO VIRUS Su nombre deriva del sitio donde se multiplican y producen la sintomatologa, la nariz. Son el principal virus asociado al resfriado comn, adems son importantes en las sinusitis agudas, en las exacerbaciones de bronquitis crnica y en los ataques de asma. Los rinovirus son uno de los seis generos pertenecientes a la familia picornaviridae, comparte con los enterovirus. Su ARN se comporta como mensajero para ser ledo por ribosoma y codifica protenas. Duna sola protena,

Los rinovirus causan del 30 50% de los resfriados comunes, los coronavirus el 10% , los adenovirus, enterovirus, vrs, influenza y parainfluenza tambin pueden causar sntomas de resfriado comn. Mas frecuente en la niez. Se multiplica en las clulas epiteliales de la mucosa nasal produciendo edema, infiltrado celular, aumento de las secreciones y descamcion superficial del epitelio.

mucoso. Produce dao ligero de las clulas epiteliales y estimula secrecin de mediadores qumicos de la inflamacin como bradiquinicna, interleuquinas, histaminas.

Periodo de incubacin 2-4 dias, produce resfriado comn, cuadro que se caracteriza por estornudos, cefalea, malestar general, dolor o quemazn de garganta, rinorrea con o sin febrcula. La rinorrea y la congestion nasal son las principales quejas, al examen fsico se enceuntra ritema de las mucosas nasal y faringe con edema moderado.

http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/irsv.pdf

Herpes simplex De la familia herpesviridae. Contacto directo con secresiones de cavidad oral, procedentes de un excretor del virus. Hacinamiento.

Despues de la inoculacin del virus en la mucosa se produce un foco de necrosis y degeneracin celular el cual puede ser muy sintomtico o pasar desapercibido. La replicacin viral se asocia con lisis de la celula hospedera. Seguidamente el virus asciende por el nervio sensorial perifrico hasta el ganglio autnomo donde se establece una fase de latencia: esta ocurre en ambos tipos de infeccin, clnica o asintomtica y dura toda la vida del paciente. El cuadro se puede reactivas peridicamente debido al viaje del virus desde el ganglio a la piel, por diversos estimulos.

Herpes orofaringeo: las superficies mucosas son el sitio usual de la infeccin primaria, boca y labios.

Resfriado
Los sntomas principales son estornudos,secrecin nasal, dolor de cabeza, goteo y congestin nasal, ojos llorosos, picor, dolor o flema en la garganta, tos, cansancio y una sensacin de malestar general. Es una de las enfermedades ms comunes que, por lo general, dura entre 3 y 10 das. Aunque el resfriado comn no tiene cura, los sntomas generalmente se resuelven espontneamente en 7 a 10 das, con algunos sntomas pudiendo permanecer hasta por tres semanas.

Crup o Laringotraqueobronquitis
El crup es una causa frecuente de obstruccin aguda de la vas areas superiores en la infancia, 1-3 representando el 15-20 % de las enfermedades respiratorias . Es un sndrome caracterizado por la presencia de un grado variable de tos perruna o metlica, afona, estridor y dificultad respiratoria. Este cuadro 4 clnico comn se denomina con el trmino anglosajn de "crup", que quiere decir "llorar fuerte"

La frecuencia del crup viral a una edad determinada se explica, en parte, por razones anatmicas: el dimetro de la va area en los nios es mucho ms pequeo que en los adultos; por tanto, ante un mismo grado de inflamacin, la obstruccin al flujo areo ser mayor. La regin subgltica es la parte ms estrecha de la va area superior en los nios y la ms afectada en la LA. Adems, esta zona est rodeada por un cartlago firme 4,7 que facilita que pequeos grados de inflamacin causen una obstruccin importante . La ventilacin del nio tambin resulta afectada por la congestin nasal acompaante y por un aumento de la velocidad respiratoria 7,9,12 durante el llanto . El estrechamiento de la laringe origina la dificultad respiratoria y produce un ruido ronco inspiratorio que se 4,7 llama estridor. La inflamacin y la paresia de las cuerdas vocales provocan la afona de estos cuadros . El edema de la mucosa y submucosa de la porcin subgltica de la va area, asociado a un aumento en la cantidad y viscosidad de las secreciones, provoca una disminucin de la luz traqueal. Al inicio, esta obstruccin puede compensarse con taquipnea, pero si aumenta, el trabajo respiratorio ser mayor y puede 5 llegar a agotar al paciente. En esta fase de insuficiencia respiratoria aparece hipoxemia . Cuando la inflamacin se extiende a los bronquios se denomina laringotraqueobronquitis aguda, y si afecta a los alvolos, laringotraqueobronconeumonitis aguda. En estos casos es frecuente que exista una 4 sobreinfeccin bacteriana . En el crup espasmdico, la obstruccin se debe a la aparicin sbita de edema no inflamatorio dentro de la submucosa de la trquea subgltica. Por ello, se cree que no hay compromiso viral directo del epitelio de la trquea en esta enfermedad. Se ha sugerido que el crup espasmdico tiene una base gentica e 3,5,7 inmunolgica; sera ms una reaccin alrgica a antgenos virales que una infeccin directa .

El CROUP es un sndrome clnico agudo caracterizado por estridor inspiratorio, tos ronca o perruna, disfona y signos de dificultad respiratoria secundario a la obstruccin larngea o traqueal; termino usado casi exclusivamente para referirse a la laringotraquetis de origen viral, como resultado de la inflamacin del tracto respiratorio superior incluyendo laringe, traquea y bronquios ( Laringotraqueobronquitis ), frecuentemente precedida de un episodio de coriza, rinorrea clara y leve aumento de la temperatura.