Diagnóstico de Enfermería

DIAGNSTICO DE ENFERMERA
OBJETIVO
NIC
FUNDAMENTO CIENTFICO
NOC
Seguridad/ Proteccin Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal R/C exposicin a temperaturas ambientales extremas
Recin nacido mantendr su temperatura corporal dentro de los parmetros normales (36,5C 37,5C)
1. Recepcin del neonato en paos precalentados.
1. Los paos precalentados evitan que el neonato pierda calor por conduccin. 2. Un ambiente trmico neutro permitir mantener la temperatura interna normal, con un consumo de oxgeno y un gasto calrico mnimos. 3. La cabeza del neonato tiene mayor superficie corporal en relacin a su peso, por lo que pierde fcilmente calor por evaporacin 4. Hay que calentar los campos ya que la diferencia de temperaturas hace que el cuerpo del neonato pueda perder calor por diversos mecanismos: evaporacin, conduccin, conveccin y radiacin.
Recin nacido mantiene su temperatura corporal dentro de los parmetros normales (36,5C 37,5C
2. Colocar al neonato bajo calor radiante y mantener al neonato en ambiente trmico neutro. 3. Secado minucioso y rpido de todo el cuerpo del especialmente la cabeza.
4. Cambiar paos hmedos por otros paos precalentados.
5. Manteniendo puertas y ventanas cerradas durante la atencin inmediata del recin nacido. Y el contacto piel a piel.
5. Las corrientes de aire provenientes de puertas, ventanas, aire acondicionado, ventiladores, corredores. Sala fra, corredores, aire exterior. Producen prdida de calor por conveccin. 6. Para evitar la prdida de calor por los 4 mecanismos. 7. La hipotermia o hipertermia, le traer graves consecuencias fisiolgicas como:
6. Abrigarlo con ropas adecuadas, y uso de gorro.
7. Monitorizar la temperatura.
- Aumento la tasa metablica - Gasto de las reservas de grasa parda. - Descarga de adrenalina. - Aumento la frecuencia cardiaca - Aumento el consumo de oxgeno - Mayor demanda de oxgeno por los Tejidos.
Disminuyen la habilidad compensatoria del nio Fatiga causada por el gran esfuerzo respiratorio) - Respiracin lenta y superficial - Bradicardia, Hipoxia - Retencin de CO2 - Acidosis respiratoria - Depresin del SNC - Disminucin de reflejos - Disminucin de la capacidad de coagulacin sangunea - Muerte si no hay control.
Diagnstico de enfermera Nutricin/ metablico Lactancia materna ineficaz. R/C dficit de conocimientos por parte de la madre sobre la tcnica adecuada de amamantamiento
Objetivo Recin nacido ser capaz de cogerse correctamente al pecho materno y presentar una lactancia materna eficaz
Intervencin de enfermera
Fundamento cientfico
Evaluacin Recin nacido logra cogerse correctamente del pecho materno y presenta lactancia materna eficaz.
1. Proporcionar a la madre la oportunidad de contacto con el beb para que d el pecho cada 2 horas
1. Es importante fomentar el contacto del recin nacido con la madre para que se d inicio a la lactancia materna precoz.
2. Vigilar la capacidad del beb para mamar.
2. Para cerciorarnos que el recin nacido presenta un buen reflejo de succin y deglucin
3. Animar a la madre a que pida ayuda en los primeros intentos, para que pueda conseguir dar el pecho de ocho a diez veces cada 24 horas. 4. Observar al beb al pecho para determinar si la posicin es correcta, si se oye la deglucin. 5. Observar la capacidad del beb para coger correctamente el pezn (habilidades de agarre).
3. La madre no tiene conocimientos acerca de la frecuencia con que debe dar de lactar a su beb.
4. Para verificar que la boca del nio est correctamente acoplado al seno materno. 5. Para detectar problemas en el nio que le impidan coger adecuadamente el seno materno. 6. Hay que educar a la mam para que sepa cmo debe lactar el beb.
6. Ensear a la madre a observar cmo mama el beb.
7. Facilitar la comodidad y la intimidad en los primeros intentos de dar el pecho.
7. La comodidad de la madre, sobre todo su intimidad por ser su primer hijo es importante para el logro de la adecuada tcnica de amamantamiento.
8. Animar a la madre a utilizar ambos pechos en cada toma .
8. Esto asegura que recibir una cantidad suficiente de nutrientes y ambos senos mantendrn una produccin regular de leche.
9. Animar a la madre a que no limite el tiempo de mamar del beb.
9. El tiempo no es igual para todos los bebs ya que cada uno necesita ms o menos dependiendo de si est nervioso, si se distrae con facilidad o se queda dormido mientras mama.
10. Ensear a la madre la posicin correcta que debe adoptar.
10. Una buena posicin garantiza el correcto amamantamiento del beb.
Diagnstico de enfermera Riesgo de nivel de glucemia inestable R/C utilizacin rpida de las reservas de glucgeno
Objetivo Recin nacido presentar nivel de glucemia dentro de los parmetros normales. (40 120 mg/dl)
Intervencin de enfermera 1. Mantener al RN en un ambiente trmico neutro. 2. Vigilar los niveles de glucosa en sangre.
Fundamento cientfico 1. El ambiente trmico neutro evita el gasto de energa y permite consumo mnimo de glucosa. 2. El nivel bajo de glucosa en sangre (glicemia) es indicativo de hipoglucemia. 3. El periodo transicional comprende desde el nacimiento hasta las primeras 24 horas de vida. Es el tiempo en que el neonato presenta una serie de cambios fisiolgicos y neurolgicos para adaptarse a la vida extrauterina. La misin de enfermera es proporcionar y mantener un ambiente equilibrado para el desarrollo durante este estado.
Evaluacin Recin nacido presenta nivel de glucemia dentro de los parmetros normales. (40 120 mg/dl)
3. Observando signos de alarma durante el periodo de adaptacin del neonato (cuidados transicionales).
4. Garantizar un buen aporte de glucosa a travs de la LM correcta
4. La leche aportada por la madre precozmente tiene ventajas nutricionales, disminuye significativamente los trastornos metablicos principalmente la hipoglucemia neonatal por el aporte de glucosa necesaria para el metabolismo energtico.
Diagnstico de enfermera
Objetivo
Intervencin de enfermera
Fundamento cientfico 1. El control de funciones vitales indica la estabilidad del recin nacido y cuando se presenta temperatura alta significado que hay un cuadro infeccioso presente. 2. Con el lavado de manos se eliminan los microorganismos patgenos que pueden ser llevados ah y causar un infeccin y/u otro problema. 3. Esto ayudara a poder que puedan reconocer los signos y poder prevenirlos entes de que sucedan. 4. Se cuida la piel y el cordn para evitar colonizacin cutnea y del rea umbilical por bacterias potencialmente patgenas.
Evaluacin Recin nacido no presenta riesgo de infeccin.
Recin nacido no presentar riesgo de infeccin Riesgo de infeccin R/C presencia de mun umbilical
1. Control de funciones vitales (en especial la temperatura)
2. Lavado sistemtico y completo de las manos.
3. Valorar signos y sntomas de infeccin (color rojo de la piel, secreciones, fiebre, hinchazn) 4. Examinar y limpiar con alcohol peridicamente el cordn umbilical.
5. Mantener todo lo que este en contacto con el nio limpio y estril.
5. Al utilizar medios libres de microorganismos se reduce el riesgo de Infeccin.
DIAGNOSTICO
OBJETIVO Recin nacido no presentara ningn signo de infeccin.
NIC Control de infecciones Actividades : Control de funciones vitales T
DOMINIO 11 SEGURIDAD/PROTECCION. Cd. : 00004 Riesgo de infeccin R/c area hospitalaria
FUNDAMENTO CIENTIFICO El control de la temperatura permite detectar variaciones en sus valores normales, una elevacin de esta es un signo evidente de proceso infeccioso. La curacin permite la regeneracin de los tejidos y la epitelizacion favorable reduciendo los riesgos de infeccin. La presencia de enrojecimiento secrecin o edema en la cicatriz umbilical puede indicar la presencia de un proceso infeccioso
NOC
R.N no presenta signos de infeccin
Curacin de cordn umbilical 3 veces al da o segn necesidad. Con alcohol al 70% y gasa estril.
Vigilar el area circulante al cordn umbilical
Cambios de ropa y paales al RN cada vez que estn hmedos
La humedad crea un medio propicio para el crecimiento y proliferacin de grmenes patgenos.

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1. Recepcin del neonato en paos precalentados.

4. Cambiar paos hmedos por otros paos precalentados.

6. Abrigarlo con ropas adecuadas, y uso de gorro.

2. Vigilar la capacidad del beb para mamar.

6. Ensear a la madre a observar cmo mama el beb.

7. Facilitar la comodidad y la intimidad en los primeros intentos de dar el pecho.

8. Animar a la madre a utilizar ambos pechos en cada toma .

9. Animar a la madre a que no limite el tiempo de mamar del beb.

10. Ensear a la madre la posicin correcta que debe adoptar.

10. Una buena posicin garantiza el correcto amamantamiento del beb.

4. Garantizar un buen aporte de glucosa a travs de la LM correcta

Evaluacin Recin nacido no presenta riesgo de infeccin.

1. Control de funciones vitales (en especial la temperatura)

2. Lavado sistemtico y completo de las manos.

5. Mantener todo lo que este en contacto con el nio limpio y estril.

5. Al utilizar medios libres de microorganismos se reduce el riesgo de Infeccin.

OBJETIVO Recin nacido no presentara ningn signo de infeccin.

NIC Control de infecciones Actividades : Control de funciones vitales T

DOMINIO 11 SEGURIDAD/PROTECCION. Cd. : 00004 Riesgo de infeccin R/c area hospitalaria

R.N no presenta signos de infeccin

Vigilar el area circulante al cordn umbilical

Cambios de ropa y paales al RN cada vez que estn hmedos

La humedad crea un medio propicio para el crecimiento y proliferacin de grmenes patgenos.

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