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SEMIOLOGIA DE HOMBRO SEMIOLOGIA DE HOMBRO SEMIOLOGIA DE HOMBRO

DR. MARIO DANIEL STUMBO DR. MARIO DANIEL STUMBO DR. MARIO DANIEL STUMBO
TRIADA BASICA TRIADA BASICA
HISTORIA CLINICA
EXAMEN FISICO RADIOGRAFIAS
INTERROGATORIO INTERROGATORIO INTERROGATORIO
Motivo de consulta
(dolo! inesta"ilidad! etc.#
Edad
Ocu$aci%n
De$ote
Do&inancia
Antecedentes tau&'ticos o cl(nicos
Motivo de consulta Motivo de consulta
(dolo! inesta"ilidad! etc.# (dolo! inesta"ilidad! etc.#
Edad Edad
Ocu$aci Ocu$aci% %n n
De$ote De$ote
Do&inancia Do&inancia
Antecedentes tau& Antecedentes tau&' 'ticos o cl ticos o cl( (nicos nicos
Hombro con compromiso de la Hombro con compromiso de la
Movilidad Movilidad
R R( ()ide* )ide* $os $os+ +t, t, o $ost o $ost+ +-, -,
Ho&"o con)elado Ho&"o con)elado
Hombro con compromiso de la Hombro con compromiso de la
Estabilidad Estabilidad
AMBRI AMBRI
TUBS TUBS
Se&iolo) Se&iolo)( (a . ti$o de Ho&"o a . ti$o de Ho&"o
Hombro con compromiso de la Hombro con compromiso de la
Fuerza Fuerza
Lesi Lesi% %n &an)uito n &an)uito otado otado ( co&$leta ( co&$leta
o inco&$leta.# o inco&$leta.#
Co&$o&iso neuol Co&$o&iso neuol% %)ico )ico
Hombro con trastorno de la Hombro con trastorno de la
Fluidez Fluidez
/icci /icci% %n su"aco&ial n su"aco&ial
En0 En0. De)eneativas 1 . De)eneativas 12 2 o 3 o 32 2
Ato$at Ato$at( (a $o lesi a $o lesi% %n de &an)uito n de &an)uito
otado otado
EDAD DE EDAD DE
4RESENTACION 4RESENTACION
COMO A5UDA COMO A5UDA
DIAGNOSTICA DIAGNOSTICA
2
4ACIENTES ENTRE 16 4ACIENTES ENTRE 16
. 67 A . 67 A8 8OS OS
Inestabilidad
Atraumatica
Inestabilidad Tx
Anterior
Necrosis
Avascular
Post
Capsulorrafia
Lesion
Incompleta MR
Artritis
Reumatoidea
PACIENTES ENTRE 31 PACIENTES ENTRE 31
y 45 A y 45 A OS OS
Lesin Incompleta MR
Inestabilidad Tx
Anterior
Hombro Congelado
Inestabilidad
Atraumtica
Ruptura Total MR
Degenerativa Articular
Necrosis Avascular
Post Capsulorrafia
Artritis Reumatoidea
PACIENTES MAYORES PACIENTES MAYORES
DE 45 A DE 45 A OS OS
Ruptura Total MR
Degenerativa Articular
Hombro Congelado
Artrtis Reumatoidea
Lesin Incompleta MR
Post Casulorraf ia
Necrosis Avascular
Inestavilidad Tx
Anterior
SEMIOLOG9A SEMIOLOG SEMIOLOG9 9A A
1+ Ins$ecci%n
3+ 4al$aci%n
6+ Movilidad
:+ /ue*a Muscula
;+ Esta"ilidad
<+ E,'&en neuol%)ico
=+ Test Es$eciales
1 1+ + Ins$ecci Ins$ecci% %n n
3 3+ + 4al$aci 4al$aci% %n n
6 6+ + Movilidad Movilidad
: :+ + /ue*a Muscula /ue*a Muscula
; ;+ + Esta"ilidad Esta"ilidad
< <+ + E, E,' '&en &en neuol neuol% %)ico )ico
= =+ + Test Es$eciales Test Es$eciales
INS4ECCI>N INS4ECCI INS4ECCI> >N N
Actitud (del "a*o! $ostual! etc.#
To0is&o Muscula
De0o&idades (descenso viente
&uscula del "(ce$s! lu,aci%n AC!
esc'$ula alata! etc.#
Cicatices
Otas
Actitud (del "a*o! $ostual! etc.#
To0is&o Muscula
De0o&idades (descenso viente
&uscula del "(ce$s! lu,aci%n AC!
esc'$ula alata! etc.#
Cicatices
Otas
4AL4ACI>N 4AL4ACI 4AL4ACI> >N N
OSEA
4ARTES BLANDAS
OSEA OSEA
4ARTES BLANDAS 4ARTES BLANDAS
3
MO?ILIDAD MO?ILIDAD MO?ILIDAD
4ASI?A
ACTI?A
COM4ARATI?A
4ASI?A 4ASI?A
ACTI?A ACTI?A
COM4ARATI?A COM4ARATI?A
ROTACION INTERNA . ROTACION INTERNA .
ADUCCION ADUCCION
SUBESCA4ULAR SUBESCA4ULAR
REDONDO MA5OR REDONDO MA5OR
DORSAL ANCHO DORSAL ANCHO
4ECTORAL MA5OR 4ECTORAL MA5OR
ABDUCCION ABDUCCION @ @ /LEAION /LEAION
. . SU4RAES4INOSO SU4RAES4INOSO
( su u$tua ( su u$tua
dis&inu.e la 0ue*a dis&inu.e la 0ue*a
en 37 al 66B la en 37 al 66B la a"d a"d.# .#
. . DELTOIDES DELTOIDES
+ +Medio Medio
+ +Anteio Anteio
+ +4osteio 4osteio
ROTACION EATERNA ROTACION EATERNA
. . SU4RAES4INOSO SU4RAES4INOSO
( su u$tua $oduce ( su u$tua $oduce
una dis&inuci una dis&inuci% %n de n de
0ue*a del 33 al 6< B .# 0ue*a del 33 al 6< B .#
. . IN/RAES4INOSO IN/RAES4INOSO
. . REDONDO MENOR REDONDO MENOR
CU4LAS MUSCULARES CU4LAS MUSCULARES
Su$aes$inoso Su$aes$inoso (1# . (1# .
Deltoides (3# Deltoides (3#
Ta$ecio (1 . 3# . Ta$ecio (1 . 3# .
Seato &a.o (6# Seato &a.o (6#
COA4TADORES COA4TADORES
. . SUBESCA4ULAR SUBESCA4ULAR
. . SU4RAES4INOSO SU4RAES4INOSO
. . IN/RAES4INOSO IN/RAES4INOSO
. BICE4S C BICE4S C
4
MO?ILIDAD MO?ILIDAD MO?ILIDAD
ELE?ACION
0le,i%n 1=72
e,tensi%n ;72
ABDUCCI>N (1=72#
ROT. EATERNA (=72#
ROT. INTERNA (DD#
ELE?ACION ELE?ACION
0le,i 0le,i% %n 1=7 n 1=72 2
e,tensi e,tensi% %n ;7 n ;72 2
ABDUCCI ABDUCCI> >N (1=7 N (1=72 2# #
ROT. EATERNA (=7 ROT. EATERNA (=72 2# #
ROT. INTERNA (DD# ROT. INTERNA (DD#
/UEREA MUSCULAR /UEREA MUSCULAR /UEREA MUSCULAR
Rotadoes E,tenos
Rotadoes Intenos
Rotadoes Rotadoes E,tenos E,tenos
Rotadoes Rotadoes Intenos Intenos
/UEREA MUSCULAR /UEREA MUSCULAR /UEREA MUSCULAR
B(ce$s
Deltoides (ant. .
&edio#
B B( (ce$s ce$s
Deltoides (ant. . Deltoides (ant. .
&edio# &edio#
ESTABILIDAD ESTABILIDAD ESTABILIDAD
CaF%n anteio
CaF%n $osteio
A$eGensi%n
CaF CaF% %n anteio n anteio
CaF CaF% %n $osteio n $osteio
A$eGensi A$eGensi% %n n
ESTABILIDAD ESTABILIDAD ESTABILIDAD
Si)no del suco
Hi$ela,itud
Si)no del suco Si)no del suco
Hi$ela,itud Hi$ela,itud
A&"i A&"i vs. vs. Tu"s Tu"s. .
ESTABILIDAD ESTABILIDAD ESTABILIDAD
Tau&atic
Unidiectional
BanHat
Su)e.
Tau&atic Tau&atic
Unidiectional Unidiectional
BanHat BanHat
Su)e. Su)e.
A
M
B
R
I
A A
M M
B B
R R
I I
T
U
B
S
T T
U U
B B
S S
Atau&atic
Multidiectional
Bilateal
ReGa"ilitation
In0eio Ca$sula SGi0t
Atau&atic Atau&atic
Multidiectional Multidiectional
Bilateal Bilateal
ReGa"ilitation ReGa"ilitation
In0eio Ca$sula In0eio Ca$sula SGi0t SGi0t
5
EAIMEN NEUROL>GICO EA EAI IMEN NEUROL MEN NEUROL> >GICO GICO
COLUMNA CER?ICAL
4LEAO BRAJUIAL
SME. NER?IO
SU4RAESCA4ULAR
SME. NER?IO
IN/RAESCA4ULAR
COLUMNA CER?ICAL COLUMNA CER?ICAL
4LEAO BRAJUIAL 4LEAO BRAJUIAL
SME. NER?IO SME. NER?IO
SU4RAESCA4ULAR SU4RAESCA4ULAR
SME. NER?IO SME. NER?IO
IN/RAESCA4ULAR IN/RAESCA4ULAR
Plexo
Braquial
Art. Subclavia
TESTS TESTS TESTS
MANGUITO MANGUITO
ROTADOR ROTADOR
MANIOBRAS DE MANIOBRAS DE
E?ALUACION E?ALUACION
Los test e e!"#$"%&'( )"*" e# %o+)#e,o e#
-o+.*o se )$ee( &!&&* e( os /*"(es
/*$)os0
Test e I(te/*&"
Test e P*o!o%"%&'(
TEST DE INTEGRIDAD TEST DE INTEGRIDAD
L" *$)t$*" e #"s &st&(t"s $(&"es +$s%$#o1
te(&(os"s e# -o+.*o )$ee( %"$s"* o#o*2
e.&#&"2 &(est".&#&" o $(" %o+.&("%&'( e
estos s3(to+"s4
Los Test e I(te/*&" 5$e*o( %*e"os )"*"
e!"#$"* e# est"o e &%-"s $(&"es4
TEST DE INTEGRIDAD
H"y os t&)os e Test e I(te/*&"0
Mo!&#&" "%t&!" %o(t*" *es&ste(%&"
L"/ S&/(s
6
DE/INICION DE/INICION
Mo!&#&" "%t&!" %o(t*" *es&ste(%&"0
"7$e##os test 7$e ete*+&("( %o+o $(
+o!&+&e(to se *e"#&8" "%t&!"+e(te
L"/ S&/(s0 so( #os test e( #os %$"#es e#
)"%&e(te no )$ee +"(te(e* "%t&!"+e(te #"
)os&%&'( e( #" 7$e 5$e %o#o%"" )o* e#
e!"#$"o*4
Mo!&#&" "%t&!" %o(t*" *es&ste(%&"0
"7$e##os test 7$e ete*+&("( %o+o $(
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L"/ S&/(s0 so( #os test e( #os %$"#es e#
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e!"#$"o*4
MO?ILIDAD ACTI?A
CONTRA RESISTENCIA
L&5t1o55 Test
9e##y P*ess Test
Test e Rot"%&'( E:te*("
LI/T LI/T+ +O// TEST O// TEST
Des%*&)to )o* Gerber y Krushell en 1991.
Evalua lesin aislada del subescapular
Paciente de pie, evaluador por detrs
Miembro superior en extensin y
rotacin interna.
El paciente resiste la fuerza aplicada
por el evaluador.
BELL5 4RESS TEST BELL5 4RESS TEST
Des%*&)to )o* Gerber y col. en 1996
Evalua lesin del subescapular en
pacientes con limitacin de la rotacin
interna
El paciente presiona su abdomen con la
palma de la mano e intenta mantener el
brazo en mxima rotacin interna (codo
por delante).
Si la rotacin interna es dbil, el codo del
paciente no puede ser mantenido por
delante y el codo se dirige hacia atrs.
TEST DE ROTACION TEST DE ROTACION
EATERNA EATERNA
P"%&e(te e )&e2 e!"#$"o* )o* e#"(te4
E!"#$" #" &(te/*&" e# I(5*"es)&(oso4
9*"8o e( "$%%&'(2 %oo e( ;<= ,$(to "# t*o(%o4
A(te.*"8o e( )os&%&'( (e$t*"4
E# "!"#$"o* *es&ste #" *ot"%&'( e:te*("
LAG SIGNS LAG SIGNS
L&5t1o55 Test L"/ S&/(
L"/ S&/( e Rot"%&o( E:te*("
S&/(o e #" C"&" >D*o) S&/(?
@
LI/T LI/T+ +O// O// TEST TEST LAG SIGN LAG SIGN
Des%*&)to )o* Gerber y col.en 1996.
Evalua lesin aislada del subescapular.
Paciente de pie, evaluador por detrs.
El evaluador le coloca el miembro
superior al paciente en rotacin interna
mxima y le indica que mantenga
activamente esta posicin.
LAG SIGN DE ROTACION LAG SIGN DE ROTACION
EATERNA
Des%*&)to )o* Hertel y col. en 1996.
Evalua la integridad del supra e
infraespinoso.
Paciente sentado. Evaluador por detrs.
Brazo en 20 de elevacin en el plano
escapular, codo en 90. El evaluador
lleva el hombro a la rotacin externa
mxima menos 5 y deja libre el
antebrazo.
El paciente debe mantener la posicin.
SIGNO DE LA CAIDA SIGNO DE LA CAIDA
Des%*&)to )o* Hertel y col. en 1996 >D*o)
S&/(?.
Evalua la integridad del infraespinoso.
Paciente sentado o de pie. Evaluador por
detrs.
Brazo en 90 de abduccin y rotacin
externa completa. Codo flexionado 90.
El evaluador sostiene el miembro superior
desde el codo y deja libre el antebrazo.
El paciente debe mantener la rotacin
externa.
TEST TEST DE DE 4 4RO?OCACION RO?OCACION
E# e!"#$"o* +e&"(te +"(&o.*"s )"s&!"s o
"%t&!"s *es&st&"s &(te(t" *e)*o$%&* $(
s3(to+" ete*+&("o2 e "%$e*o " #"
est*$%t$*" est$&""
TEST DE 4RO?OCACION TEST DE 4RO?OCACION
Test e Nee* P"s&!o
Test e Nee* A%t&!o
Test e Hawkins
Test de Jobe
Speeds Test
Test e Res&ste(%&" " #" Rot"%&'( I(te*("
TEST DE NEER 4ASI?O TEST DE NEER 4ASI?O
Des%*&)to )o* Nee* e( 1;@2 y 1;A34
E!"#$" e# S3(*o+e e F*&%%&'( S$."%*o+&"#4
P"%&e(te se(t"o o )"*"o4
E# e:"+&("o* 5&," #" es%B)$#" %o( $(" +"(o y
%o( #" ot*" *e"#&8" $(" 5#e:&'( "(te*&o* 5o*8""4
A
TEST DE NEER ACTI?O TEST DE NEER ACTI?O
E!"#C" e# S3(*o+e e F*&%%&'( S$."%*o+&"#4
P"%&e(te se(t"o o )"*"o4
Se #e so#&%&t" "# )"%&e(te 7$e *e"#&%e $("
5#e:&'( "(te*&o* +B:&+" e -o+.*o4
TEST DE TEST DE HAWKINS HAWKINS
Des%*&)to )o* Des%*&)to )o* Hawkins Hawkins y y Kennedy Kennedy en en
1980. 1980.
Evalua Evalua el el Sindrome Sindrome de Fricci de Fricci n n
Subacromial. Subacromial.
Flexi Flexi n anterior de hombro de 90 n anterior de hombro de 90 y y
rotaci rotaci n interna de hombro forzada, con n interna de hombro forzada, con
codo en 90 codo en 90 . .
Reproduce el dolor del Reproduce el dolor del Sindrome Sindrome de de
Fricci Fricci n Subacromial. n Subacromial.
TEST DE KOBE TEST DE KOBE
Des%*&)to )o* Jobe y Moynes en 1982 y
Jobe y Jobe en 1983.
Tambien denominado Test del
Supraespinoso.
Evalua la fuerza y la integridad del
supraespinoso.
Paciente sentado.
La primera fase: abduccin activa de
hombro de 90 en posicin neutra.
TEST DE KOBE TEST DE KOBE
Se/$(" F"se0 A.$%%&'( e ;<= y 5#e:&'(
-o*&8o(t"# e 3<= %o( *ot"%&'( &(te*(" e
+&e+.*o s$)e*&o* >)$#/"* ")$(t"(o "#
)&so?4
E# )"%&e(te *es&ste e# +o!&+&e(to e#
e!"#$"o*4
S4EED S4EEDL LS TEST S TEST
C&t"o )o* C&t"o )o* Crenshaw Crenshaw y y Kilgore Kilgore en 1966. en 1966.
Evalua Evalua patologia patologia de la porci de la porci n larga del n larga del
b b ceps y lesiones de SLAP. ceps y lesiones de SLAP.
Flexi Flexi n anterior del hombro contra n anterior del hombro contra
resistencia con codo extendido y resistencia con codo extendido y
antebrazo antebrazo supinado supinado. .
TEST DE RESISTENCIA A TEST DE RESISTENCIA A
LA ROTACION INTERNA LA ROTACION INTERNA
Des%*&)to )o* Zaslav en 2001 (I(te*("#
Rot"t&o( Res&st"(%e St*ess Test?4
Diagnstico diferencial entre Patologia
Intraarticular (Impingement Interno) y
Sindrome de Friccin Subacromial.
Se realiza en pacientes con Test de Neer
Pasivo positivo previo.
Paciente sentado, el examinador se
coloca por detrs.
;
TEST DE RESISTENCIA A TEST DE RESISTENCIA A
LA ROTACION INTERNA LA ROTACION INTERNA
9*"8o e( ;<= e ".$%%&'( e( e# )#"(o
%o*o("# y ")*o:&+""+e(te A<= e *ot4e:t4
Se *e"#&8" $( test &so+Dt*&%o +"($"# e
*ot"%&'( e:te*(" y ot*o e *ot"%&'( &(te*(" e(
#" +&s+" )os&%&'(4
TEST DE RESISTENCIA A TEST DE RESISTENCIA A
LA ROTACION INTERNA LA ROTACION INTERNA
Res$#t"os
S&(*o+e e F*&%&'( I(te*(o >Internal
Impingement, Non-outlet )0 De.&#&" y
o#o* #" *ot"%&'( &(te*("
S&(*o+e e F*&%%&o( S$."%*o+&"#0
e.&#&" y o#o* " #" *ot"%&'( e:te*("
LAAITUD! LAAITUD!
INESTABILIDAD INESTABILIDAD
. SLA4 . SLA4
LAAITUD! LAAITUD!
INESTABILIDAD . SLA4 INESTABILIDAD . SLA4
Test e L":&t$
E Test e# S$*%o
Test e T*"(s#"%&o(
E C",'( A(te*&o*
E C",'( Poste*&o*
Test e I(est".&#&"
E Test e A)*e-e(s&'(
E Test e A)*e-e(s&'( y
Re#o%"%&'( e Fo.e
E S&/(o e FoG#e*2 Test e
L&.e*"%&'( y Test e
A$+e(t"%&'(
Test e SLAP
E Test e Co+)*es&'(
A%t&!" e OH9*&e(
E Test e C"*/" e# 9&%e)s II
TEST DE LAAITUD TEST DE LAAITUD
Estos test ete*+&("( #":&t$
so#"+e(te4
No e.e( se* &(te*)*et"os %o+o
&(&%"o*es e &(est".&#&"4
TEST DEL SURCO TEST DEL SURCO
No 5$e es%*&)to )o* (&(/C( "$to*4 Los )*&+e*os
e( %&t"*#o 5$e*o( Neer y Foster en 1980.
Una descripcin mas completa fue realizada
por Silliman y Hawkins en 1993.
Evalua laxitud (no inestabilidad).
Subluxacin del hombro producida por una
traccin inferior del brazo.
1<
TEST DE CAKON ANTERIOR TEST DE CAKON ANTERIOR
Des%*&)to )o* Gerber y Ganz en 1984.
Evalua el grado de translacin de la
cabeza humeral sobre la glena.
Paciente en decubito dorsal, el
examinador de frente al hombro izquierdo
del paciente.
El examinador coloca la mano del
paciente en su axila derecha y la fija con
un movimiento de adduccin de su propio
hmero.
TEST DE CAKON ANTERIOR TEST DE CAKON ANTERIOR
E# .*"8o e# )"%&e(te es %o#o%"o e(t*e A<= " 12<= e
".$%%&'(2 < " 2<= e 5#e:&'( "(te*&o* y < " 3<= e
*ot"%&'( e:te*("4
E# e:"+&("o* 5&," #" es%B)$#" %o( s$ +"(o &87$&e*"
e(t*e e# eo 3(&%e e( #" es)&(" y e# )$#/"* e( #"
%o*"%o&es4
Co( #" +"(o e*e%-" e# e:"+&("o* to+" #" )o*%&'(
)*o:&+"# e# -C+e*o e# )"%&e(te y e,e*%e $(
es)#"8"+&e(to -"%&" "e#"(te s&+&#"* "# *e"#&8"o e(
$(" +"(&o.*" e L"%-+"( e( #" *o&##"4
TEST DE CAKON ANTERIOR TEST DE CAKON ANTERIOR
E# test es )os&t&!o %$"(o #" %".e8" e#
-C+e*o se es)#"8" -"%&" "e#"(te y se
est"&5&%" %o+o e# e #" &(est".&#&"
"(te*&o* e *o&##"4
TEST DE CAKON 4OSTERIOR TEST DE CAKON 4OSTERIOR
Des%*&)to )o* Gerber y Ganz en 1984.
Evalua el grado de translacin de la cabeza
humeral sobre la glena.
Paciente en decubito dorsal, el examinador
de frente al hombro izquierdo del paciente.
Co( #" +"(o &87$&e*" e# e:"+&("o* to+" #"
*e/&'( )*o:&+"# e "(te.*"8o e# )"%&e(te
F#e:&'( e %oo e 12<=2 ".$%%&'( e -o+.*o
e(t*e A<= y 12<= y 5#e:&'( "(te*&o* e(t*e 2<= " 3<=4
TEST DE CAKON 4OSTERIOR TEST DE CAKON 4OSTERIOR
L" +"(o e*e%-" e# e:"+&("o* 5&," #"
es%B)$#" %o( #os eos 3(&%e y +e&o e( #"
es)&(" y e# )$#/"* &(+e&"t"+e(te )o* 5$e*" e
#" %o*"%o&es4
M&e(t*"s #" +"(o &87$&e*" e# e:"+&("o* *ot"
&(te*("+e(te e# .*"8o y #o %o#o%" e( A<= e
5#e:&'( "(te*&o*2 e# )$#/"* e #" +"(o e*e%-"
s$.#$:" #" %".e8" e# -C+e*o -"%&" "t*"s4
TEST DE CAKON 4OSTERIOR TEST DE CAKON 4OSTERIOR
E# test es )os&t&!o %$"(o e# e:+&("o*
)$ee es)#"8"* #" %".e8" -$+e*"# -"%&"
)oste*&o* %o( s$ )$#/"* y #" )e*%&!e so.*e
#os eos +e&o y "($#"*4
11
TEST DE A4REHENSION TEST DE A4REHENSION
Des%*&)to )o* Rowe and Zarins en1981.
Evalua aprehensin a la luxacin
anterior.
Paciente sentado, el examinador por
detrs.
El brazo es llevado pasivamente a una
mxima rotacin externa y abduccin. Se
le aplica una fuerza de atrs hacia
delante en la parte posterior del hombro.
El paciente refiere aprehensin y dolor.
TEST DE A4REHENSION 5 TEST DE A4REHENSION 5
RELOCACION DE KOBE RELOCACION DE KOBE
Des%*&)to )o* Jobe y Kvitne en 1989.
Evalua subluxacin e inestabilidad.
Paciente en decbito dorsal, brazo en abduccin y
rot.ext.
Test de Aprehensin: el examinador realiza un
desplazamiento hacia adelante en la regin
posterior de la cabeza humeral.
El paciente con inestabilidad va a sentir
aprehensin y en algunos casos dolor.
El paciente con subluxacin siente dolor pero no
aprehensin.
TEST DE A4REHENSION 5 TEST DE A4REHENSION 5
RELOCACION DE KOBE RELOCACION DE KOBE
Test e *e#o%"%&'(0 se *e"#&8" #$e/o e# test e
")*e-e(s&'(2 ")#&%"(o $(" 5$e*8" -"%&" "t*Bs e(
#" %"*" "(te*&o* e #" %".e8" -$+e*"#4
Los )"%&e(tes %o( S&(*o+e e F*&%%&'(
S$."%*o+&"# (o !"( " te(e* %"+.&os e( e# o#o*2
e( t"(to 7$e #os )"%&e(tes %o( I(est".&#&"
>s$.#$:"%&o(? y S&(*o+e e F*&%%&'(
S$"%*o+&"# Se%$("*&o !"( " se(t&* $( "#&!&o e#
o#o* y !"( " to#e*"* #" *ot"%&'( e:te*(" +B:&+"4
SIGNO DE /OMLER! SIGNO DE /OMLER!
TEST DE LIBERACION 5 TEST DE LIBERACION 5
TEST DE AUMENTACION TEST DE AUMENTACION
Descripto por Silliman y Hawkins en 1993.
S&/(o e FoG#e*0 &s+&($%&'( e #" ")*e-e(s&'( e(
e# test e *e#o%"%&'( e Fo.e "# ")#&%"* $(" 5$e*8"
-"%&" "t*"s e( #" %"*" "(te*&o* e# -o+.*o4
Test e L&.e*"%&'(0 s& #" )*es&'( -"%&" "t*"s se #&.e*"
s$.&t"+e(te )*o$%e o#o* >S$*)*&se Tests?4
Test e A$+e(t"%&'(0 "$+e(t" e# o#o* e(
".$%%&'( y *ot"%&'( e:te*(" ")#&%"(o $(" 5$e*8"
-"%&" e#"(te e( e# -o+.*o4
TEST TEST DE COMPRESION DE COMPRESION
ACTIIA DE ACTIIA DE O OH H9RIEN 9RIEN
Des%*&)to )o* OBrien en 1998 (OH9*&e(Hs
A%t&!e Co+)*ess&o( Test)
Distingue patologia del labrum superior y
acromioclavicular.
1 flexion anterior de 90.
2 adduccin de 10 a 15 rotacin interna
con pulgar al piso. El examinador aplica una
fuerza hacia abajo.
3 supinacin de la mano y se aplica la
misma fuerza.
TEST TEST DE COMPRESION DE COMPRESION
ACTIIA DE ACTIIA DE O OH H9RIEN 9RIEN
Po(e e( e!&e(%&" $(" )"to#o/&" e# #".*$+
s$)e*&o* >#es&o( e SLAP? %$"(o )*o!o%"
o#o* e( e# 2= )"so y (o e( e# 3=4
12
OLBienLs Test O OL LBien BienL Ls Test s Test
TEST DE CARGA DEL 9ICEPS II TEST DE CARGA DEL 9ICEPS II
J&+ 2<<1 >9&%e)s Lo" Test II)
E!"#$" #es&'( e SLAP4
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TEST DE CARGA DEL 9ICEPS II TEST DE CARGA DEL 9ICEPS II
Test Pos&t&!o0 s& e# )"%&e(te s&e(te o "$+e(t"
e# o#o* $*"(te #" 5#e:&'( *es&st&" e# %oo4
Aco&ioclavicula Aco&ioclavicula Aco&ioclavicula
TESTS ES4ECIALES TESTS ES4ECIALES TESTS ES4ECIALES
SGea (Co&$ession# test SGea (Co&$ession# test SGea (Co&$ession# test 4iano Ne. si)n (tecla# 4iano Ne. si)n ( 4iano Ne. si)n (tecla tecla# #
13
/ICHA DE E?ALUACION /ICHA DE E?ALUACION /ICHA DE E?ALUACION
SER O SER O
TRA41P3 TRA41P3
ESCA4 ESCA4 4. DOMN 4. DOMN
RELOC RELOC R. INT. R. INT. ROT. INT. ROT. INT.
KERN KERN R. EAT. R. EAT. ROT. EAT. ROT. EAT.
A4RH A4RH S.ES4 S.ES4 /LEA. ANT. /LEA. ANT.
DRAM T DRAM T DELT DELT ABED. ABED.
IEJ IEJ DER DER OTROS OTROS IEJ IEJ DER DER /UEREA /UEREA IEJ IEJ DER DER MO?. MO?.
MUCHAS GRACIAS MUCHAS GRACIAS MUCHAS GRACIAS