ANATOMIA. Leo Coscarelli .

CAVIDAD ORBITARIA
Las cavidades orbitarias, fosas comunes a crneo y cara, que albergan al ojo, estn localizadas por debajo de la fosa craneal anterior, la placa cribiformis y la eminencia galli, arriba del seno maxilar, por fuera de las fosas nasales y por dentro de las fosas temporales. Tienen la forma de una pirmide de base cuadrangular, de base anterior y vrtice posterior, con un eje mayor ( altura de la pirmide ) dirigido hacia atrs y adentro, con un tamao promedio de 45 mm. Esto es a fines prcticos, porque en realidad, su pared interna es bien cuadrangular y la inferior triangular.

45 mm 35 mm 40 mm
PAREDES DE LA ORBITA: formada por 7 huesos.

PARED SUPERIOR: - Lmina horizontal del frontal: placa orbitaria ( delante ) - Ala menor del esfenoides ( detrs ) Como particularidades presenta : FOSA LAGRIMAL; por delante y afuera FOSA TROCLEAR; por delante y adentro. Donde se inserta la polea el oblicuo mayor. Es una placa delgada que separa al rbita de la fosa cerebral anterior y de la parte anterior de la fosa cerebral media. En marcada relacin con los senos frontales.

ANATOMIA. Leo Coscarelli . PARED INFERIOR: ( o suelo orbitario ) - Apfisis piramidal del maxilar superior - Apfisis orbitaria del malar - Apfisis orbitaria del palatino Como particularidad presenta: CANAL INFRAORBITARIO Es muy delgada y separa a la cavidad orbitaria del seno maxilar

PARED INTERNA: - Rama ascendente del maxilar superior - Unguis - Hueso plano del etmoides ( lmina papirsea: mayor constituyente ) - Cuerpo del esfenoides ( parte anterior de la cara lateral del cuerpo ) Presenta el Conducto lagrimal, que est localizado entre el borde anterior del nguis y la rama ascendente del maxilar superior. Los bordes anterior y posterior de este canal representan las crestas lagrimales, interna e interna. ( ver prpado ) . PARED EXTERNA: - Apfisis orbitaria del malar - Ala mayor del esfenoides

VRTICE: Est representado por el trasfondo de la HENDIDURA ESFENOIDAL. ( tambin conocida como hendidura orbitaria superior ) Se encuentra delimitada entre las alas mayor y menor del esfenoides, entre las paredes externa y el techo, comunicando la cavidad orbitaria con la fosa craneal media. Se dirige hacia abajo y adentro. El labio interno de esta hendidura, a este nivel esta elevado en lo que se denomina Tubrculo infraptico donde se inserta el Anillo de Zinn. Por debajo de la hendidura esfenoidal ( ala mayor del esfenoides ) encontramos la HENDIDURA ESFENOMAXILAR; u orbitaria inferior.

ANATOMIA. Leo Coscarelli .

FRONTAL

HUESO PLANO

ESFENOIDES

UNGUIS

MALAR

MAXILAR SUPERIOR

PALATINO

PAREDES DE LA ORBITA

NOTA: TUBRCULO ORBITARIO EXTERNO: TUBRCULO DE WHITNALL Est ubicado a 10 mm por debajo de la unin frontomalar a 3 mm por dentro de la rbita ( Mac Carthy ). Presta insercin: - Tendn lateral del canto externo - Msculo recto lateral externo - Ligamento suspensorio de Lockwood - Prolongacin lateral e la aponeurosis del elevador del prpado superior.

ANATOMIA. Leo Coscarelli .

GLOBO OCULAR :
Es el rgano encargado de la recepcin de los impulsos para la visin. Se encuentra localizado en la cavidad orbitaria ( en la mitad anterior, sobresaliendo un poco hacia delante ) , a la que se encuentra fijo por el nervio ptico y aponeurosis de Tennon. 9 Dimetro ntero posterior: 25 mm Dimetros transv y vertic: 23 mm 11 Peso: 7 8 gs Consistencia dura 11 Prximo a la pared externa. ( 6 mm )

CONSTITUCIN DEL GLOBO OCULAR:

CONTINENTE: 1- TUNICA EXTERNA: - ESCLERTICA ( 5/6 posteriores) - LIMBO ESCLEROCORNEANO - CORNEA 2- TUNICA MEDIA: MEMBRANA MSCULO-VASCULAR - COROIDES - CUERPO CILIAR - IRIS 3- TUNICA INTERNA : RETINA CONTENIDO: CRISTALINO HUMOR ACUOSO CUERPO VITREO

ANATOMIA. Leo Coscarelli .

I TUNICA EXTERNA : M E M B R A N A

FIBROSA

A) E S C L E R O T I C A : Ocupa los 5/6 posteriores de la capa externa. Externamente es de color blanco ( medio amarillenta en los viejos ) e internamente es de color oscuro ( por su adherencia con la LAMINA FUSCA, que es la capa ms superficial de la capa media). Espesor: Perifricamente: 1 mm En la parte media: 0, 5 mm Orificios: 1- Posteriores: NERVIO OPTICO: Situado 3 mm abajo y 1 mm adentro del eje posterior. ( cortado en bisel ) Dimetro interno: 1,5 mm Externo: 3 mm - ARTERIAS Y NERVIOS CILIARES: 15-20 rodeando el orificio del tracto ptico.

2- Ecuatoriales: Son cuatro y estn atravesados por las venas vorticosas. 3- Anteriores: Son pequeos, alrededor de la crnea, correspondiendo a los vasos CILIARES ANTERIORES.

B) L I M B O

ESCLERO -CORNEANO :

Es un punto en que se contina la esclertica con la crnea, pero al mismo tiempo, este punto se confunde con la tnica media . Encontramos una serie de fibras elsticas que forman una red y se denominan SISTEMA TRABECULAR. Si hacemos un corte meridional ( vertical, por ejemplo. Puede ser en cualquier sentido ) este sistema tiene la forma de tringulo Vrtice: que mira a las capas profundas de la crnea Lado externo: hace cuerpo con la esclertica Lado inferior: hacia la cmara anterior Lado posterior: hace cuerpo con el cuerpo ciliar.

ANATOMIA. Leo Coscarelli .

De esta forma, este tringulo es un acmulo de trabculas que comunican hacia atrs con la cmara anterior y hacia delante con una vena particular, que se arrolla alrededor de toda la crnea y que se denomina CONDUCTO DE SCHLEM. Este conducto incorpora humor acuoso de la cmara anterior a nivel de las trabculas y las conduce hacia las Venas ciliares anteriores.

C) C O R N E A : Es el segmento anterior de la tnica externa, a la vez que es el segmento mas anterior del globo ocular. Es una lente transparente, cncava hacia atrs. Su superficie anterior es ligeramente ovoidea ( 12x 11 mm ) mientras que la posterior es circular ( 13 mm ) ( Esta diferencia se da porque la crnea est biselada. Espesor perifrico de 1 mm y central de 0, 8 mm .

1 mm 11 mm 12 mm 0,5 mm 13 mm

DIMENSIONES DE LA CORNEA

ANATOMIA. Leo Coscarelli .

II M E M B R A N A

MUSCULOVASCULAR :

A) C O R O I D E S : Est aplicada entre la retina y la esclertica, en los 2/3 posteriores, y constituida principalmente por vasos. Su lmina ms superficial es altamente densa en vasos, de color oscuro, y se denomina LAMINA FUSCA; por medio de la cual se adhiere a la superficie cncava de la esclertica. Su lmina ms profunda o interna, se contacta con la retina, pero no se le adhiere. Es de color negro. Hacia delante se une con el cuerpo ciliar por medio de su borde anterior, que se denomina ORA SERRATA. B) CUERPO CILIAR: Es una formacin intermedia entre la coroides ( ora serrata ) y el iris; anular, con un ancho de 6 mm. Est formado por una parte perifrica que es el MSCULO CILIAR( que tiene fibras lisas dispuestas anteroposterioremente, algunas estn dispuestas en forma anular y forman lo que se denomina msculo de Rouget. ) y por unas estructuras internas y algo posteriores, los PROCESOS CILIARES, los que son acmulos vasculares en un tejido conjuntivo laxo. En un corte meridional, el cuerpo ciliar tiene forma triangular, describiendo en el: Cara externa: aplicada contra la esclertica y el limbo esclerocorneano. Cara interna: (antero interna para Rouviere ) en contacto de adelante atrs con: el limbo, la raz del iris y los procesos ciliares. Cara posterior: ( interna para Rouviere ) Esta representada perifricamente por el cuerpo ciliar e internamente por la CORONA CILIARIS, la que es un anillo radiado, perifrico al iris. Cada rayo ( que son aprox. 80 ) de 2 o 3 mm de largo, estn representado por un PROCESO CILIAR ( color gris claro ) , y separados entre si por los VALLES CILIARES. ( color negruzco ). La Corona ciliaris es el borde oscuro que tiene el iris. C) IRIS: EL iris es el diafragma anterior del ojo, que esta atravesado por un orificio central que es la pupila ( 3-4 mm ) . Cara anterior: convexa, de color variable ( segn cada persona ) surcada por vasos radiados que van desde la pupila hasta el borde perifrico. Cara posterior: es ligeramente cncava y de color negro. VASOS Y NERVIOS DE LA MEMBRANA MEDIA: ARTERIAS: A- CILIARES CORTAS: Son ramas de la oftlmica. Ingresan atravesando la esclertica a nivel de la periferia del nervio ptico y se ramifican por la coroides y la ora serrata. B- CILIARES LARGAS: son ramas de la oftlmica y nacen una por dentro y otra por fuera del nervio ptico y viajan entre la esclertica y la coroides, hasta la periferia del iris, donde se anastomosan entre si y forman un arco denominado circulo arterial del iris, de este arco partirn :

ANATOMIA. Leo Coscarelli . a. Ramos iridianos: que se dirigen hasta el borde libre del iris donde formaran el circulo menor del iris . b. Ramos ciliares: para el msculos y los procesos ciliares. c. Ramos coroideos ( recurrentes ): que recurren y se anastomosan con los vasos de la coroides a nivel de la ora serrata. C- CILARES ANTERIORES: Son ramas de las arterias musculares ( rama de la oftlmica ), atraviesan la esclertica a nivel de la proximidad del iris y terminan anastomosndose en el circulo arterial mayor del iris. VENAS: Las venas iridianas, ciliares y coroideas desembocan en las VENAS COROIDEAS: las que dan origen a cuatro troncos que son las VENAS VORTICOSAS: dos superiores y dos inferiores. Estas venas atraviesan la esclertica un poco por debajo del ecuador y terminan en la VENA OFTALMICA. LINFTICOS: No existen. NERVIOS : Ganglio oftlmico y Nervios ciliares ( Nervio nasal ) .

ORA SERRATA

PROCESOS CILIARES VALLES CILIARES CORONA CILIARIS

IRIS

PUPILA

ANATOMIA. Leo Coscarelli .

ESCLEROTICA LIMBO CORNEA

MSCULO CILIAR

ZONULA DE ZINN

CAMARA ANTERIOR CRISTALINO CAMARA POSTERIOR

III - M E M B R A N A

N E R V I O S A:

RETINA; Es la capa ms interna del globo ocular. Est dividida en dos partes: A-RETINA: es la retina propiamente dicha, con sus diez capas. B-RETINA CILIO-RETINIANA: es una capa bien anterior que tapiza internamente el cuerpo ciliar y la cara posterior del iris. Se limita solamente al epitelio anterior y la capa limitante posterior. ORA SERRATA: Es la parte de la retina que separa los segmentos retiniano y cilio retiniano. La retina es de color rosado transparente. Presenta un orificio que se denomina PAPILA: por donde emerge el nervio ptico. ( 1,5 mm ) localizado 3 mm por dentro y un mm por debajo del eje posterior del globo ocular. La MANCHA AMARILLA ( O FOVEA O MACULA LUTEA ) transverso ( 3 x 1,5 mm ) localizada en el polo posterior del ojo. es una depresin oval de eje

ANATOMIA. Leo Coscarelli .

CAPAS DE LA RETINA:

1- EPITELIO PIGMENTARIO 2- FOTORRECEPTORES

3- LIMITANTE EXTERNA 4- NUCLEAR EXTERNA

5- PLEXIFORME. EXTERNA

6- NUCLEAR INTERNA

7- PLEXIFORME INTERNA

8- CELULAS GANGLIONARES

9- NERVIO OPTICO 10- LIMITANTE INTERNA

ANATOMIA. Leo Coscarelli .

MEDIOS REFRINGENTES DEL OJO

1- CRISTALINO: Es una lente biconvexa transparente ( que se torna amarillenta en el anciano ) Su cara posterior esta ms abombada que la anterior ( radio de curvatura de 6 mm mientras que la anterior tiene un radio de 10 mm ) Mide mas o menos 4 mm x 10 mm. Esta rodeado por una cpsula que se denomina cristaloides. Esta verdadera lente que cambia sus curvaturas para hacer convergencia ( foco ), esta mantenida en su lugar ( aplicada a la cara posterior del cuerpo ciliar y el iris ) por la znula de Zinn, o ligamento suspensorio del cristalino, que lo une desde su periferia hasta el cuerpo ciliar. Esta se encuentra atravesada en su base ( insercin en el cristalino ) por el Conducto de Hannover. Y separada del cuerpo vtreo por el Espacio de Petite. 2- HUMOR ACUOSO: Est formado por un lquido blanco, transparente, que surge de la trasudacin plasmtica en nivel del cuerpo ciliar. Est divido en dos cmaras: anterior y posterior, por delante y por detrs del iris, respectivamente. Las que se comunican a travs de la pupila. 3- CUERPO VITREO : Es un liquido viscoso, transparente, que se encuentra aplicado en la cara posterior del cristalino, en todo el globo ocular. Presenta en su parte anterior una fosa, que se denomina fosa patellaris y que corresponde al cristalino. En su parte media, de adelante atrs, est atravesado por un conducto denominado Conducto de Stilling o Cloquet, que corresponde a la arteria hialidea que nutre en vida fetal al cristalino.

ANATOMIA. Leo Coscarelli .

MUSCULOS DE LA ORBITA:
La rbita presenta 7 msculos que estn destinados a mover el globo ocular y los prpados. 1) MSCULO ELEVADOR DEL PARPADO SUPERIOR: Es un msculo plano, alargado y triangular, que se inserta en la parte posterior de la rbita, por arriba y un poco por dentro del agujero ptico. Desde all se dirige hacia delante, primero es rectangular,, y al llegar al ecuador del globo ocular se abre como un abanico, reconociendo insercin distal: - Prpado: - Insercin tarsal: en la mitad inferior de la cara anterior - Insercin cutnea: atraviesa al orbicular y se inserta en la piel. ( a un cm por arriba del borde ciliar ) - Orbita: Lo hace por medio de dos tendones denominados FRENOS o HACES ORBITARIOS o CUERNOS DEL ELEVADOR. Uno Externo que desdobla la glndula lagrimal en dos porciones, y luego se inserta en el tubrculo de Whitnall . y otro Interno que lo hace en la cresta lagrimal posterior. Est Rodeado por su vaina aponeurtica, sobre la cual se fusiona el SEPTUM ORBITARIO. Entre el periostio de la rbita, el septum orbitario y la aponeurosis del elevador del prpado superior encontramos tejido celular que se denomina GRASA PREAPONEUROTICA. El elevador del prpado superior es msculo estriado es esta inervado por el MOTOR OCULAR COMUN ( III )
INSERCIN TARSIANA CUERNO INTERNO CUERNO EXTERNO

GLOBO OCULAR

ELEVADOR DEL PARPADO

2- MUSCULOS RECTOS :

ORBITA

ANATOMIA. Leo Coscarelli . Los msculos rectos son cuatro: superior, inferior, interno y externo. Se insertan distalmente en el tubrculo infraptico, en el labio interno de la hendidura esfenoidal. Por medio de un tendn comn que se llama TENDN DE ZINN, formado por cuatro cintillas: dos superiores ( interna y externa ) y dos inferiores ( interna y externa ) . La cintilla spero-interna se desdobla en dos lengetas que dejan paso al NERVIO OPTICO( que viene ingresando por el conducto ptico junto con la arteria oftlmica) La cintilla spero-externa tambin se divide en dos lengetas que reciben el nombre de ANILLO DE ZINN. ( III VI Nervio Nasal (V) Vena oftlmica ) Los cuatro rectos se insertan en la esclertica a una distancia de 5 a 8 mm del limbo esclerocorneano. ( partiendo del recto interno, en sentido horario, la distancia ser de 5, 6, 7 y 8 mm para recto interno, inferior, externo y superior, respectivamente ) 3- MSCULO OBLICUO MAYOR: Se inserta por arriba y por dentro de la insercin del elevador. Corre por el ngulo formado entre la pared superior e interna de la rbita hasta la FOSA TROCLEAR. En esta depresin antero interna del techo orbitario ( hueso frontal ) encontramos implantado, un anillo fibro-cartilaginoso, a este nivel el msculo se hace tendinoso formando lo que se denomina POLEA DEL OBLICUO MAYOR, para hacerse nuevamente muscular, cambiar de direccin en ngulo agudo, pasar por debajo del recto superior y terminar en la parte supero-externa del polo posterior del globo ocular. 4- MSCULO OBLICUO MENOR: Es el nico que no nace en el trasfondo orbitario. Nace en el suelo orbitario por fura del orificio del conducto lagrimal, de ah se dirige hacia fuera, pasando por debajo del recto inferior, y termina insertndose en la porcin nfero-externa del polo posterior del globo ocular.

INERVACION DE LOS MUSCULOS ORBITARIOS: RECTO SUP, INF, INT: III RECTO EXTERNO: VI OBLICUO MAYOR: IV OBLICUO MENOR: III ELEVADOR DEL PARPADO SUPERIOR: III MSCULO DE MULLER: SIMPATICO ORBICULAR: VII

ANATOMIA. Leo Coscarelli .

OBLICUO MAYOR

8 7 6 5 OBLICUO MENOR

MUSCULOS ORBITARIOS

ANATOMIA. Leo Coscarelli .

APONEUROSIS ORBITARIA DE TENON

Es un sistema aponeurtico formado por tres partes: 1- CAPSULA DE TENON Es una membrana fibrosa que rodea el globo ocular y que presenta dos capas, una parietal, que hace cuerpo con la rbita y la grasa periorbitaria por detrs, y la conjuntiva por delante. Tiene una capa visceral que est en contacto con la esclertica, de la cual se separa por un tejido conjuntivo celuloso, que se encuentra formando un espacio denominado Espacio de Tenon. Presenta una serie de orificios que corresponden al nervio ptico por detrs, a los vasos ciliares posteriores alrededor del nervio ptico, la crnea y los puntos de inserciones musculares. 2- VAINAS MUSCULARES: Son vainas que envuelven a los msculos extrnsecos del ojo, que se continan con la hoja visceral dela cpsula interna. Se insertan con los msculos en su insercin escleral. 3- EXPANSIONES APONEUROTICAS ANTERIORES: La cpsula de Tenon manda tabiques fibrosos anteriores a: - conjuntiva: desde la vaina de los rectos al fondo de la conjuntiva. Para evitar que esta se pliegue cuando se mira hacia los laterales. - Recto inferior: desde la cara inferior de la vaina del recto inferior al borde inferior del tarso inferior. Cuando el recto tira el ojo hacia abajo, esta expansin baja el prpado inferior. - Orbitaria: son cinco, van desde los rectos y el oblicuo menor hasta los rebordes orbitarios.

ANATOMIA. Leo Coscarelli .

D-

APARATO LAGRIMAL

DEFINICIN : Sistema encargado de producir, secretar y eliminar el FILM PRECORNEAL.

Es una estructura lquida compleja ( lquida viscosa ) que baa las superficies corneal y conjuntival. 3 capas: Interna: mucopolisacrida ( corneana ) Media: lquida ( 90% del espesor del film ) Es la de menor viscosidad. Incluye elementos hidrosolubles como sales, urea, protenas, lisozimas, glucosa. Externa: lipdica ( estabiliza la pelcula )

FUNCIONES DE LA PELCULA LAGRIMAL : 1- MECANICA : lubricacin de la superficie corneo-conjuntival para posibilitar el desplazamiento palpebral. 2- INMUNE: antibacteriana, por accin de lisozimas. 3- NUTRITIVA: OXIGENAN el epitelio corneano, ya que ste es avascular, nutrindose por imbibicin . 4- OPTICA: proveyendo una superficie anterior de refraccin de la luz, homognea.

NOTA : Durante el cierre de los ojos, la pelcula lagrimal produce una presin negativa que acerca el prpado y lo aplica contra el globo ocular, al mismo tiempo que desplaza el film lagrimal hacia medial hacia el sistema de drenaje.

ANATOMIA. Leo Coscarelli .

APARATO LAGRIMAL :
1- GLADULAS SECRETORAS : SECRETORES BSICOS: Son diferentes glndulas que secretan constantemente elementos del film lagrimal independientemente de que medien o no estmulos. Incluimos dentro de los secretores bsicos: - CELULAS MUCOSECRETANTES a nivel de la conjuntiva tarsal y del limbo esclerocorneano: producen la capa interna, mucopolisacrida, hidrfila de pelcula lagrimal. GLANDULAS DE HENLE Y MANZ respectivamente. - GLANDULAS LAGRIMALES ACCESORIAS: Son las encargadas de secretar el componente acuoso. Se encuentran ubicadas a nivel de la glndula principal, en la porcin palpebral GLANDULAS DE KRAUSS - y a nivel de la conjuntiva tarsal : G. de WOLFRING. - GLANDULAS LIPIDICAS: Son glndulas que se encargan de la secrecin de la capa ms externa, lipdica, hidrofoba, encargada de darle tensin y resistencia a la desecacin al film precorneal. GLANDULAS DE MEIBOMIO ( 20 tubos acinosos rectos dentro del tarso. Y las de ZEISS Y MOLL que se encuentran en los folculos pilosebceos de las pestaas. SECRETORES REFLEJOS: GLANDULAS LAGRIMALES: Cuya secrecin est regida por diferentes estmulos reflejos: - Emocionales - Luz - Traumatismo corneano - Irritaciones por gases, vapor, viento