UNIVERSIDAD BICENTENARIO DE ARAGUA VICERRECTORADO ACADMICO FACULTAD DE CIENCIAS ADMINISTRATIVAS Y SOCIALES ESCUELA DE PSICOLOGA MARACAY-ARAGUA

DISFUNCIONES Y DESVIACIONES SEXUALES.

Ponentes.: Milagros Escalona C.I: V-11.687.104 Daniela Pisani C.I: V-20.108.054 Mariorla Rondn C.I: V-20.449.545 Rosangel Briceo C.I: V-21.099.052 Maitrelly Ferreira C.I: V-21.271.610 San Joaqun; 19/06/2.012

Psicologa Clnica II Seccin W

SEXUALIDAD

Castro (2.005):
Conjunto de fenmenos de tipo fsico, psicosocial y clnico, que definen el comportamiento sexual de un individuo.

Comit de Sexualidad Humana de la AMA:

Lo que somos y lo que hacemos. Identificacin, actividad, direccin, proceso biolgico, un mirar hacia afuera y una expresin de s mismo.

SALUD SEXUAL
Organizacin Mundial de la Salud (2.011):
Es un estado de bienestar fsico, emocional, mental y social relacionado con la sexualidad; no es solamente la ausencia de enfermedad, disfuncin o incapacidad.

DISFUNCIONES SEXUALES

Son todas aquellas alteraciones que se producen en cualquiera de las fases de la respuesta sexual y que impiden o dificultan el disfrute satisfactorio de la sexualidad (Labrador, 1.994).

Ausencia o modificacin de una o varias fases de la respuesta sexual (deseo, excitacin, orgasmo, resolucin y satisfaccin). (Federacin Espaola de Sexologa).

ETIOLOGA
Problemas Hormonales. Abuso de Alcohol y Tabaco

Dimensin Biolgica
Problemas Farmacolgicos

Problemas Vasculares.

Psicoanlisis: Conflictos no resueltos en la niez temprana.

Dimensin Psicolgica

Cognoscitivismo: Interaccin de la ansiedad por desempeo y el rol del espectador.

Mitos y

Tabes.
Presin social Educacin

Dimensin SocioculturalEduacional.

Roles de gnero

Represin o excesiva libertad

CICLO DE LA RESPUESTA SEXUAL

Se caracterizan por una alteracin de los procesos propios del ciclo de la respuesta sexual o por dolor asociado con la realizacin del acto sexual

El ciclo de la respuesta sexual puede dividirse en:

1. Deseo: Fantasas sobre la actividad sexual y el deseo de llevarlas a cabo.

4. Resolucin: Esta fase consiste en una sensacin de relajacin muscular y de bienestar general.

2. Excitacin: Sensacin subjetiva de placer sexual y va acompaada de cambios fisiolgicos.

3. Orgasmo: Punto culminante del placer sexual, con la eliminacin de la tensin sexual y la contraccin rtmica de los msculos del perineo y de los rganos reproductores
Los trastornos de la respuesta sexual pueden aparecer en una o ms de estas fases. Cuando hay ms de una disfuncin sexual, deben registrarse todas.

SUB-TIPOS ASOCIADOS AL TRASTORNO

Se describen una serie de subtipos para sealar el inicio, el contexto y los factores etiolgicos que se asocian con los trastornos sexuales.

Naturaleza
De toda la vida.: Inicio de la actividad sexual. Adquirido.: Despus de un perodo de actividad sexual normal

Contexto
General. : Situacional.: Clases de estimulacin. Situaciones. Compaeros.

Factores Etiolgicos
Debido a factores psicolgicos.: Casos donde los que los factores psicolgicos son de gran importancia en el inicio, la gravedad, la exacerbacin o la persistencia del trastorno. Debido a factores combinados.: Los factores psicolgicos desempean un papel en el inicio, la gravedad, la exacerbacin o la persistencia del trastorno, y la enfermedad mdica o las sustancias contribuyen a la aparicin del trastorno.

Si hay varios trastornos sexuales, es necesario indicar cada uno de los subtipos.

TRASTORNO DEL DESEO SEXUAL

CIE-10
Duracin mnima de por lo menos 6 meses. La edad de inicio es la pubertad. Con ms frecuencia, se presenta en la vida adulta

Provoca malestar o dificultades interpersonales.

Deseo Sexual Hipoactivo (302.71)

Ausencia o deficiencia de fantasas sexuales y de deseos de actividad sexual. La prdida del deseo sexual puede ser continua o episdica segn los factores psicolgicos o relacionales.

Trastorno Por Aversin Al Sexo (302.79)

Aversin evitacin activa del contacto sexual genital con la pareja. La aversin al contacto genital se centra en algn aspecto particular del sexo (Ej. secreciones genitales, penetracin vaginal).

TRASTORNO DE LA EXCITACIN SEXUAL

CIE-10
Duracin mnima de por lo menos 6 meses. Ocurre en la edad de la madurez sexual pero se incrementa con el tiempo, especialmente en los hombres.
La alteracin provoca malestar acusado o dificultad en las relaciones interpersonales; y no se debe a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia a una enfermedad mdica.

Trastorno De La Excitacin Sexual En La Mujer (302.72)

Incapacidad, persistente o recurrente, para obtener o mantener la respuesta de lubricacin propia de la fase de excitacin hasta la terminacin de la actividad sexual.

Incapacidad, persistente o recurrente, para obtener o mantener una ereccin apropiada hasta el final de la actividad sexual.

Trastorno De La Ereccin En El Varn (302.72)

TRASTORNOS ORGSMICOS
CIE-10
Duracin mnima de por lo menos 6 meses. Se inicia en la edad de la madurez sexual
La alteracin provoca malestar acusado o dificultad en las relaciones interpersonales.

Trastorno Orgsmico Femenino (302-73)

Ausencia o un retraso persistente o recurrente del orgasmo en la mujer despus de una fase de excitacin sexual normal. Debido a que la capacidad orgsmica femenina aumenta con la edad, el trastorno orgsmico es ms prevalente en mujeres jvenes.

En la mayora de los casos los trastornos orgsmicos han existido siempre y no son adquiridos.

Trastorno Orgsmico Masculino (302.74)

Ausencia o retraso persistente o recurrente del orgasmo tras una fase de excitacin sexual normal Se debe tener en cuenta la edad del individuo y si la estimulacin recibida es apropiada en cuanto al objeto, la intensidad y la duracin

Eyaculacin Precoz (302.75)

Aparicin de un orgasmo y eyaculacin persistente o recurrente en respuesta a una estimulacin sexual mnima antes, durante o poco tiempo despus de la penetracin y antes de que la persona lo desee.

Tomar en cuenta

Edad Del Individuo. Experiencia Sexual. Actividad Sexual Actual. Familiaridad Con La Pareja

Se inician en la edad de madurez sexual y la CIE-10 establece una duracin de los sntomas de por lo menos 6 meses.

Dispareunia (302.76)

Vaginismo (306.51)
Consiste en contracciones involuntarias de los msculos de la vagina, frente a la introduccin del pene, dedos, tampones o los espculos. El curso es generalmente crnico.

Consiste en el dolor genital durante el coito. Su curso tiende a ser crnico.

Terapia Cognitivo-Conductual

Educar al Paciente

Entrenamiento en Relajacin

Tcnica de Ejercicios de Conductas Estructurales

Desensibilizacin Sistemtica y Aproximaciones Graduales

Tcnica de Master y Johnson: para el trastorno de Eyaculacin Precoz.

Entrenamiento en la Comunicacin

Sigmund Freud (1959) acu bajo el trmino de perversiones todos los comportamientos sexuales que desviaban el objeto de la sexualidad as como su fin.

Rotondo (1998): la imaginacin o los actos inusuales o extravagantes son necesarios para la excitacin sexual.

Las personas paraflicas se caracterizan porque tienen comportamientos compulsivos y carecen de autocontrol para satisfacer sus deseos sexuales, lo que puede afectar su integridad e incluso la de otras personas.

BIOLGICO

Anormalidades genticas, neurohormonales y cerebrales.

Teora del Aprendizaje

PSICOLGICO

Teora Psicodinmica

APA 1.997.
La persona se siente marcadamente perturbada por los impulsos paraflicos recurrentes pero nunca ha actuado segn stos.

Gayou 2.007.

La persona ha actuado ocasionalmente segn sus impulsos paraflicos.

a persona ha actuado repetidamente segn sus impulsos paraflicos.

La pedofilia, el voyeurismo y el exhibicionismo

Enfermedades . En ocasiones se diagnostica en , p. ej. El masoquismo sexual.

Tienden a cronificarse y durar muchos aos, pero a menudo disminuyen con el paso de los aos

Aproximadamente la mitad de los individuos que presentan parafilias estn casados.

originalmente buscan ayuda para otros problemas, como depresin, promiscuidad o problemas de relacin .

Infancia o en las primeras etapas de la adolescencia, pero su desarrollo se define mejor durante la adolescencia y primeros aos de la vida adulta.

Son considerados paraflicos slo si provocan malestar o alteraciones clnicamente significativas.

Uso de fantasas o comportamientos sexuales no patolgicos o de los objetos como un estmulo para la excitacin sexual.

Retraso mental, Demencia, Cambio de personalidad debido a enfermedad mdica, Intoxicacin por sustancias, episodio manaco o esquizofrenia

Comportamiento sexual no constituye el patrn preferido del sujeto, los sntomas aparecen exclusivamente en el curso del trastornos y los actos sexuales inusuales suelen ser aislados, ms que recurrentes, y a tener un inicio ms tardo.

Exhibicionismo, Fetichismo, Froteurismo, Pedofilia, Masoquismo, Sadismo, Fetichismo y voyeurismo.

Segn las caractersticas del centro de inters paraflicos.

Si las preferencias sexuales del individuo cumplen los criterios diagnsticos para ms de una Parafilia, deben diagnosticarse todas.

DSM-IV: Trastornos Sexuales y de Identidad Sexual.

Exhibicionismo [302.4] Fetichismo [302.81]

CIE-10: Trastornos de la Inclinacin Sexual:

F65.0 Fetichismo F65.1 Trasvestismo Fetichista F65.2 Exhibicionismo

Frotteurismo [302.89]
F65.3 Escoptofilia (voyeurismo)

Pedofilia [302.2] Masoquismo sexual [302.83]

F65.4 Paidofilia F65.5 Sadomasoquismo F65.6 Trastornos Mltiples de la Inclinacin Sexual F65.7 Otros Trastornos de la Inclinacin Sexual F65.8 Trastorno de la Inclinacin Sexual No Especificado

Sadismo sexual [302.84]

Voyeurismo [302.82] Fetichismo Transvestista [302.3]

Parafilia no especificada [302.9]

TRASTORNOS SEXUALES Y DE LA IDENTIDAD SEXUAL. DSM-IV

Frotteurismo.
Placer al hacer contactar las zonas ergenas del individuo con partes de otra persona sin su consentimiento. inicia en la adolescencia.

Excitacin o placer sexual en contexto de fantasas o actos sexuales en los cuales participan nios/as.

Pedofilia.
Consiste en el acto (real, no simulado) de ser humillado, golpeado, atado o cualquier otro tipo de sufrimiento.

Masoquismo sexual.

Implica actos (reales, no simulados) en los que el sufrimiento fsico o psicolgico (incluyendo la humillacin) de la vctima es sexualmente excitante.

Sadismo sexual.

Fetichismo Transvestista.

consiste en vestirse con ropas del otro sexo. principios de la adolescencia.

Voyeurismo.

Placer sexual al contemplar, sin ser observado, personas desnudas o realizando actos sexuales sin su consentimiento. Inicia antes de los 15 aos. El curso tiende a ser crnico.

Otras parafilias pueden ser:

Coprofilia/ Urofilia.

Zoofilia.

Necrofilia.

CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO DE DESVIACIONES SEXUALES SEGN EL DSM-IV-TR:

A. Durante un perodo de al menos 6 meses, fantasas sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican el acto relacionado.

B. Las fantasas, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.

TRATAMIENTO PARA LAS DESVIACIONES SEXUALES.

Farmacolgico

Progestinas y antiandrgenos.

Psicolgico.

Psicodinmico

conflicto inconsciente

Debilitar o eliminar las conductas sexualmente inapropiadas por medio de procesos como la extincin o el condicionamiento aversivo.

Enfoques del aprendizaje:

Adquisicin o fortalecimiento de conductas sexuales apropiadas.

Desarrollar habilidades sociales apropiadas.

EJEMPLO DE TRATAMIENTO PARA LA DESVIACIN EXHIBICIONISTA:

El tratamiento ms reconocido en casos de exhibicionismo es el programa de tratamiento conductual aversivo (D.C.A.).

los estmulos aversivos: vergenza o la humillacin.

Exposicin de sus genitales. Ambiente preseleccionado de mujeres. verbalizar una conversacin entre el mismo y su pene.

Hablar acerca de lo que siente fsica y emocionalmente y explicar sus fantasas y hablar sobre lo que el supone que las observadoras piensan de l.

CASO CLNICO.

DISFUNCIN SEXUAL.
Dispareunia.
Extrado del Programa "Sexo Extrao". Discovery Channel. Disponible en: http://www.discoverymujer.com/relaciones/sexo/sexo-extrano-3/

Extrado del Programa "Sexo Extrao". Discovery Channel. Disponible en: http://www.discoverymujer.com/relaciones/sexo/sexo-extrano-3/

CASO CLNICO.

DESVIACIN SEXUAL.
Fetichismo.
Extrado del Programa "Sexo Extrao". Discovery Channel. Disponible en: http://www.youtube.com/watch?v=J9wcEVI7cJk

Extrado del Programa "Sexo Extrao". Discovery Channel. Disponible en: http://www.youtube.com/watch?v=J9wcEVI7cJk