1.

Seale la respuesta FALSA referido a la Tiroiditis subaguda (de Quervain): 1) 2) 3) 4) 5) Los Antiinflamatorios no esteroideos son un pilar del tratamiento. Los B-bloqueantes son tiles si existe tireotoxicosis. Cuando existen sntomas importantes, locales o sistmicos, es til aadir corticoides. El Propiltiouracilio y otros antitiroideos deben usarse si existe tireotoxicosis. La velocidad de sedimentacin globular es caractersticamente normal.

Endocrinologa

CTO MEDICINA

2.

Paciente de 55 aos, obeso, diagnosticado de diabetes mellitus tipo 2 hace 5 aos. Ha seguido tratamiento con dieta y ejercicio fsico durante este tiempo, pero en los ltimos anlisis se evidencia un mal control glucmico. Qu tratamiento pautara a este paciente?: 1) 2) 3) 4) 5) Gliquidona ms insulina subcutnea antes de acostarse. Metformina, hasta dosis mximas. Inyecciones subcutneas mltiples de insulina, para evitar la aparicin de las complicaciones crnicas de la DM. Repaglinida. Insistir ms en la dieta y ejercicio fsico, antes de iniciar ningn tratamiento farmacolgico.

3.

El estudio microscpico de un ndulo tiroideo muestra nidos y trabculas de clulas poligonales y fusiformes inmersos en un estroma con sustancia amiloide. Qu diagnstico realizara?: 1) 2) 3) 4) 5) Carcinoma papilar. Carcinoma folicular. Carcinoma anaplsico. Carcinoma de clulas de Hrthle. Carcinoma medular.

4.

Mujer de 68 aos, natural de la provincia de Huesca, con antecedentes de un pequeo bocio multinodular eutiroideo y arritmias, por lo que ha sido tratada desde hace 2 aos con amiodarona; hace 2 meses presenta prdida de 5 Kg. de peso y deposiciones diarricas (1 a 3 deposiciones diarias sin productos patolgicos) y palpitaciones frecuentes. El diagnstico ms problable, entre los siguientes, es: 1) 2) 3) 4) 5) Adenoma txico. Bocio multinodular hiperfuncionante. Hipertiriodismo por yodo. Tiroiditis De Quervain. Enfermedad de Graves.

5.

Cul es el efecto secundario ms frecuente de la metformina?: 1) 2) 3) 4) 5) Acidosis lctica. Hipoglucemias. Gastrointestinales. Anorexia. Hepatopata.

6.

Autoevaluaciones 1v
CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30 E-mail: [email protected] www. grupocto.es

La forma ms frecuente de hiperplasia suprarrenal congnita es la deficiencia de: 1) 2) 17-hidroxilasa. 21-hidroxilasa.

Endocrinologa

CTO MEDICINA

3) 4) 5) 7.

11-hidroxilasa. 3-beta-hidroxiesteroide. 17-20 desmolasa.

2) 3) 4) 5) 13.

Seale la correcta con respecto a la descompensacin hiperosmolar en los diabticos: 1) 2) 3) 4) 5) Es ms frecuente en diabticos tipo 1. Puede ser la forma de presentacin de la diabetes tipo 2. Es tpica la elevacin del sodio en plasma. La medida ms importante en el tratamiento es la administracin de insulina i.v. Hay cetonuria en ms del 80% de los casos.

Ditesis ulcerognica por hipergastrinemia. Tumores pancreticos productores de polipptido pancretico (PP). Carcinoma medular tiroideo. Adenomas suprarrenales.

Varn de 49 aos, hipertenso en tratamiento con diurticos y dieta pobre en sal, acude a revisin. K+ Presenta debilidad y fatiga, TA 140/110, Na+ 143, 3,1, estando el resto en lmites normales. Cul sera la actitud ms correcta?: 1) 2) 3) 4) 5) Medir ARP (actividad de renina plasmtica). Sobrecarga salina y posterior medicin de aldosterona. TC abdominal para descartar una masa suprarrenal. Suspender diurticos y administrar ascorbato potsico durante 15 das. Ingreso inmediato y administracin de KCI i.v., suero salino hipotnico y furosemida.

8.

La analtica practicada en urgencias a una paciente que consult por malestar general, muestra hiponatremia, normokalemia, BUN normal, osmolaridad baja, cido rico bajo, y Na urinario > 20mEq/l. La sospecha ms fundada sera: 1) 2) 3) 4) 5) Insuficiencia suprarrenal aguda. Pseudohiponatremia. Secrecin inadecuada de ADH. Fracaso renal agudo. Ingesta de diurticos. 14.

9.

Varn de 52 aos con un cuadro agudo de dificultad respiratoria, sibilancias y diarrea. En la exploracin destacan: rubor facial, lesiones eritematosas en zonas fotoexpuestas, soplo sistlico infraesternal, temperatura de 36,5C y TA de 90/50. Cul de las siguientes pruebas diagnsticas considera MENOS til?: 1) 2) 3) 4) 5) Deteccin de 5-hidroxiindolactico en orina. Trnsito intestinal con bario. Hemocultivos. Ecografa abdominal. Gammagrafa con octretido marcado.

Una enferma de 43 aos acude a la consulta porque, desde hace nueve meses, el volumen de su orina ha aumentado hasta ser de alrededor de ocho litros al da. No tiene ningn antecedente relevante ni impresiona como psquicamente anormal. Se decide ingresarla y se estudia bajo estrecho control de enfermera. Su creatinina en plasma es normal, as como el estudio rutinario hematolgico, la glucemia basal y el elemental de orina. La osmolalidad urinaria inicial es de 75 mOsm/kg. Tras diez horas de privacin de agua, sube a 625 mOsm/kg. En ese instante se inyectan 5 U de vasopresina acuosa i.v. Tres horas ms tarde, la osmolalidad urinaria es de 630 mOsm/kg. Seale, entre las que se citan, la afirmacin ms adecuada: 1) 2) 3) 4) 5) Con los datos de que disponemos, no es posible inclinarse por ninguna posibilidad. Lo ms probable es que padezca una diabetes inspida central parcial. Lo ms probable es que se trate de una potmana. Lo ms probable es que padezca una diabetes inspida nefrognica. Lo ms probable es que padezca una diabetes inspida central completa.

10.

Cul de las siguientes caractersticas anatomopatolgicas es ms propia del carcinoma folicular de tiroides que del papilar?: 1) 2) Cuerpos de psamoma. Estructuras papilares alrededor de un tallo formado por estroma fibrovascular. Ncleo esmerilado. Invasin vascular precoz. Crecimiento lento.

Autoevaluaciones

3) 4) 5) 11.

15.

La Metformina es un frmaco muy til en el tratamiento de la Diabetes Mellitus. Si Ud lo utiliza, debe conocer cul de las siguientes afirmaciones NO es correcta: 1) 2) 3) 4) 5) Se indica especialmente en los diabticos tipo II obesos. Puede producir molestias gastrointestinales. El riesgo de hipoglucemias secundarias es excepcional. La acidosis lctica es excepcional. Lo puede utilizar en pacientes con hepatopatas activas.

Nio de 7 aos, con nuseas, vmitos intensos, poliuria y signos de deshidratacin. La glucemia capilar es de 450 mg/dl y la gasometra venosa muestra un pH de 6,9 con una pCO2 de 35 y un anin gap de 25. Respecto al tratamiento de este cuadro, seale la FALSA: 1) 2) 3) 4) 5) Es necesario reposicin de lquidos, inicialmente con suero salino fisiolgico. Cuando la glucemia sea cercana a valores normales (<140mg/dl), se empezar a administrar suero glucosado al 5%. Se debe mantener la insulinoterapia intravenosa hasta que se resuelva la acidosis. En este caso, est indicado corregir la acidosis con bicarbonato i.v. Existe un dficit corporal total de potasio.

1v

12.

Seale cul de los siguientes hechos NO est presente en el sndrome de la neoplasia endocrina mltiple familiar tipo 1 (MEN-1): 1) Hiperplasia paratiroidea que afecta a las cuatro glndulas.

16.

Un paciente de 38 aos con enfermedad de Graves presenta, tras 2 semanas de tratamiento con metimazol, fiebre de 40C y odinofagia. Ante esta situacin, se debe descartar inmediatamente que el paciente tenga una:

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30 E-mail: [email protected] www. grupocto.es

Endocrinologa

CTO MEDICINA

1) 2) 3) 4) 5) 17.

Faringitis estreptoccica. Tiroiditis postmetimazol. Sialoadenitis. Fiebre medicamentosa. Agranulocitosis. 23.

1) 2) 3) 4) 5)

Esperar a que cumpla 21 aos y repetir el estudio. Iniciar sin ms pruebas un tratamiento con testosterona. Se debera hacer un cariotipo. Determinar la concentracin de cloro en el sudor. Estudiar el perfil hormonal de las suprarrenales.

Una paciente de 36 aos, previamente diagnosticada de diabetes mellitus y enfermedad de Addison, acude por presentar amenorrea de 4 meses de evolucin. Un estudio hormonal revela niveles de LH y FSH en sangre elevados y estradiol bajo. La paciente presenta un: 1) 2) 3) 4) 5) MEN 1. Sndrome poliglandular autoinmune tipo 1. MEN 2a. Sndrome poliglandular autoinmune tipo 2. MEN 2b.

En un paciente de 68 aos, diagnosticado de bronquitis crnica corticodependiente de varios aos de evolucin, qu NO esperara encontrar?: 1) 2) 3) 4) 5) Cortisol en sangre y orina elevado. CRH suprimida. ACTH suprimida. Ausencia de hiperpigmentacin. Hbito cushingoide.

24.

18.

Cul de las siguientes situaciones NO produce por s misma hipofuncin tiroidea?: 1) 2) 3) 4) 5) Enfermedad de Hashimoto. Tratamiento con sales de litio. Tratamiento con amiodarona. Tratamiento con I-131. Dficit de TBG.

19.

En un ndulo tiroideo aislado, cul ser el factor de riesgo ms sospechoso de malignidad de entre los siguientes?: 1) 2) 3) 4) 5) Tamao mayor de 1 cm. Mujer menor de 40 aos. Antecedente de radioterapia en el cuello. Ndulo fro en la gammagrafa. Ndulo slido en la ecografa.

Mujer de 65 aos, con antecedentes de pleuritis tuberculosa e hipertensin arterial leve sin tratamiento. Acude a urgencias por cuadro de ms de tres meses de evolucin de astenia, anorexia y mareo. En la exploracin fsica se detecta hiperpigmentacin cutnea, tensin arterial de 70/50 y discreto dolor abdominal sin defensa. Los anlisis de urgencias muestran un sodio de 130 meq/l y un potasio de 5,8 meq/l, una hemoglobina de 10,2 g/l con VCM 92 y una cifra total de leucocitos de 4500/mm3 con 800 eosinfilos/mm3. Los niveles de cortisol plasmtico a las ocho de la maana son de 12 mg/dL (rango normal: 5-25 mg/dL). Cul de las siguientes pruebas utilizara para establecer el diagnstico?: 1) 2) 3) 4) 5) Niveles de cortisol en orina de 24 horas. Cortisol a las 21 horas. Anticuerpos Antisuprarrenal. Niveles de cortisol plasmtico tras administracin de ACTH. Niveles de cortisol plasmtico tras administracin de dexametasona.

20.

Cul de los siguientes enunciados NO corresponde al feocromocitoma?: 1) 2) 3) Tratamiento de la crisis hipertensa con nitroprusiato. Fallo cardiaco sin causa aparente durante una gestacin. Crisis hipertensa desencadenada por frmacos hipotensores. Flushing, diarreas y 5HIAA elevado en orina. Metanefrinas en orina de 24 h. elevadas.

25.

Ante un enfermo diagnosticado de hipotiroidismo primario en tratamiento con levotiroxina, cul de entre las siguientes determinaciones analticas, considera la ms adecuada para ajustar la dosis del frmaco?: 1) 2) 3) 4) 5) T4 libre. T4 total. T3 libre. TSH. Tiroglobulina.

Autoevaluaciones

4) 5) 21.

Un paciente de 37 aos ha sido sometido a tiroidectoma total por un tumor maligno tiroideo multifocal productor de calcitonina. Qu estudio gentico puede detectar la afeccin en sus familiares?: 1) 2) 3) 4) 5) Expresin excesiva del oncogn HER-2/neu (cerbB2). Mutacin en el protooncogn RET. Amplificacin del protooncogn N-myc. Mutacin en el gen BRCA-1. Mutacin en el gen p53.

26.

1v

Paciente de 52 aos en estudio psiquitrico por cambios de personalidad, que padece crisis de irritabilidad acompaadas de temblores. Despus de una extraccin de sangre para analtica, sufre un desvanecimiento, con tensin arterial 100/60 mmHg, del que se recupera tras una perfusin endovenosa de suero. La analtica presenta Hto 42%, Hb 13 g/dl, glucosa 48 mg/dl, creatinina 0,9 mg/dl, protenas totales 6,2 g/dl, Na 135 mEq/l, K 3,7 mEq/l, Ca 9,6 mg/dl. Qu pruebas biolgicas pueden llevarle al diagnstico del paciente?: 1) 2) 3) Insulinemia y relacin insulina/glucosa durante el ayuno. Gastrinemia basal y estimulada con secretina, BAO y MAO. Determinacin de glucagn plasmtico y catecolaminas en orina.

22.

En el reconocimiento mdico a un hombre de 18 aos, de 180 cm de altura y 92 kg de peso, se descubre una distribucin ginocoide de la grasa, ausencia de vello facial y corporal, ginecomastia y un tamao testicular de 1,5 cm. En las pruebas complementarias se confirma una elevacin de la LH y la FSH y una azoospermia. Cul sera la conducta a seguir?:

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30 E-mail: [email protected] www. grupocto.es

Endocrinologa

CTO MEDICINA

4) 5) 27.

Prueba de estimulacin con metirapona, aldosterona y renina. Pptido intestinal vasoactivo en plasma, gastrina y glucagn. 32.

4) 5)

Dar antiemticos, y si no responde, iniciar hidratacin intravenosa. Hidratacin intravenosa y esteroides en altas dosis por va intravenosa.

Cul sera el tratamiento de eleccin en un paciente de 25 aos, afecto de enfermedad de Graves de inicio reciente, con bocio pequeo y buenas posibilidades de control teraputico?: 1) 2) 3) 4) 5) Hemitiroidectoma. Tiroidectoma subtotal previa al tratamiento con radioyodo. Tiroidectoma subtotal. Metimazol. I-131.

La causa ms frecuente de hiperparatiroidismo primario es: 1) 2) 3) 4) 5) Adenoma paratiroideo. Hiperplasia paratiroidea. MEN tipo 1. MEN tipo 2a. Carcinoma paratiroideo.

33.

28.

La administracin de 1 mg de dexametasona a las 24,00 horas del da anterior a una extraccin de sangre para una prueba, se hace habitualmente para el diagnstico: 1) 2) 3) 4) 5) Diabetes de tipo Y. Sndrome de Cushing. Enfermedad de Addison. Hiperprolactinemia. Diferenciar entre panhipopituitarismo e insuficiencia suprarrenal.

Mujer de 52 aos que padece crisis renoureterales de repeticin. En el estudio de la causa se detecta hipercalcemia y niveles plasmticos de hormona paratiroidea molcula intacta elevados. Con vistas al tratamiento quirrgico de dicha causa, qu mtodo de localizacin de la lesin es obligado realizar preoperatoriamente?: 1) 2) 3) 4) 5) Arteriografa selectiva. Resonancia magntica nuclear. Ninguno. Ecografa. Gammagrafa.

29.

En relacin con la Prealbmina, seale la respuesta correcta: 1) 2) 3) 4) 5) Es una protena visceral de vida media corta. Es una protena visceral de cuya medida en sangre se realiza por radioinmunoensayo. Permite evaluar el compartimiento graso del organismo. Es til para valorar la respuesta del soporte nutricional a largo plazo. No es ms til como parmetro nutricional que la albmina.

34.

La acromegalia puede formar parte de: 1) 2) 3) 4) 5) Sndrome de Nelson. Sndrome de Turner. Neoplasias endocrinas mltiples I (Men I). Neoplasias endocrinas mltiples II (Men II). Sndrome poliglandular autoinmune.

35.

Qu situacin, de entre las siguientes, NO produce hipercalcemia?: 1) 2) 3) 4) 5) Mieloma mltiple. Tratamiento con diurticos del asa. Metstasis seas de tumores slidos. Hiperparatiroidismo. Carcinoma epidermoide del esfago.

30.

Autoevaluaciones

Un lactante de 15 das de vida presenta ambigedad genital desde el nacimiento. Comienza con cuadro de vmitos, deshidratacin y tendencia al colapso cardiocirculatorio. Desde un punto de vista analtico presenta acidosis metablica, hiponatremia y natriuresis elevada. Que enfermedad presenta este paciente?: 1) 2) 3) 4) 5) Un trastorno de la esteroidognesis suprarrenal. Una digenesia gonadal. Una estenosis hipertrfica del ploro. Una anomala del receptor andrognico. Un hermafroditismo verdadero.

36.

Cul es el mecanismo patognico de la hipercalcemia en la sarcoidosis?: 1) 2) 3) 4) 5) Aumento de la reabsorcin tubular renal del calcio. Defecto de la secrecin de calcitonina. Liberacin por el tejido sarcoidtico de un factor activador de los osteoclastos. Produccin por el granuloma sarcoidtico de Pr-PTH (pptido relacionado con la PTH o parathormona). Aumento de formacin de 1-25 (OH)2 vitamina D a nivel del granuloma sarcoidtico.

31.

1v

Una mujer diagnosticada de insuficiencia suprarrenal primaria refiere un cuadro de fiebre elevada, dolor torcico con tos y expectoracin desde hace 2 das. En las ltimas 4 horas presenta vmitos incoercibles y dolor abdominal. Cul de entre las siguientes actitudes le parece la ms correcta?: 1) 2) 3) Aumentar la dosis de esteroides por va oral al doble y aumentar la ingesta de sal. Dar antiemticos y aumentar la dosis de esteroides orales. Iniciar tratamiento antibitico para una neumona adquirida en la comunidad y aumentar al doble la dosis habitual de esteroides.

37.

En el tratamiento preoperatorio de un paciente diagnosticado de feocromocitoma, se debe emplear: 1) 2) 3) 4) 5) Alfametildopa. Alfabloqueantes como fenoxibenzamina. Betabloqueantes seguidos de alfabloqueantes. Calcioantagonistas. Diurticos de asa (tipo furosemida).

38.

Un paciente diabtico de 16 aos acude a Urgencias con un cuadro de cetoacidosis, con una glucemia de 600 mg/dl y un pH de 7,15. Las medidas teraputicas

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30 E-mail: [email protected] www. grupocto.es

Endocrinologa

CTO MEDICINA

incluyen la administracin en perfusin intravenosa de insulina. Cul debe ser el criterio para suspender la perfusin?: 1) 2) 3) 4) 5) 39. Una glucemia de 250 mg/dl. Una glucemia estable. Un buen estado de hidratacin. Un descenso de la glucemia de 200 mg/dl respecto a la basal. La correccin de la acidosis.

4) 5) 43.

Enfermedad de Graves. Tiroiditis.

Paciente con SIDA e infeccin diseminada por CMV (incluyendo pancolitis), que refiere diarrea, vmitos y dolor abdominal. Sus tensiones arteriales son muy bajas. Por sospecha de insuficiencia suprarrenal, se realiza test de estimulacin con ACTH, que se informa como compatible con insuficiencia suprarrenal primaria. Qu actitud tomaras?: 1) Los pacientes con SIDA pueden tener el test de estimulacin con ACTH, compatible con insuficiencia suprarrenal, sin tenerla en realidad. Como los sntomas del paciente son secundarios a pancolitis por CMV, est indicado el tratamiento de CMV sin tratamiento con hidrocortisona. El paciente tiene insuficiencia suprarrenal, probablemente secundaria a CMV, por lo que hay que iniciar tratamiento sustitutivo sin demora. El tratamiento sustitutivo de la insuficiencia suprarrenal puede inhibir la respuesta inmunolgica de este paciente. Primero, hay que tratar la infeccin por CMV, y tras la mejora, empezar con corticoides en dosis sustitutivas. La insuficiencia suprarrenal en este paciente es probablemente secundaria a CMV, y suele mejorar tras tratamiento con ganciclovir; si no mejora, hay que empezar tratamiento con corticoides en dosis sustitutivas. Iniciamos tratamiento con ganciclovir y fludrocortisona, y una semana ms tarde, aadimos hidrocortisona.

Acude a la urgencia de su hospital un varn de 65 aos, con signos claros de malnutricin, al que ha trado su familia, tras estar los ltimos 6 meses con diarrea intensa, en ocasiones con restos de sangre, y que actualmente presenta estreimiento pertinaz y dolor abdominal difuso, con ruidos hidroareos aumentados. Ante la sospecha de un cuadro obstructivo por Ell, y con vistas a la mejora del estado nutricional previo a la ciruga, cul de las siguientes actitudes considera la ms correcta?: 1) 2) 3) 4) 5) Nutricin enteral con gastrostoma, dado que, previsiblemente, el enfermo va a precisar soporte nutricional prolongado. Nutricin enteral con sonda nasogstrica. Si se produjese una fstula enteroenteral, sera obligado iniciar NPT. La NPT sera la opcin ms vlida, dada la alta posibilidad de aspiracin. La NPT sera la opcin ms vlida, dada la alta posibilidad de obstruccin intestinal en este caso.

2) 3)

44.

Seale la FALSA, respecto a la etiologa de la diabetes inspida: 1) 2) 3) La DI central ms frecuente es de causa idioptica. La DI central puede ser hereditaria, y asociada a alteraciones visuales y sordera (DIDMOAD o s. de Wolfram). Las alteraciones electrolticas como la hipercalcemia o la hipopotasemia pueden alterar la funcin tubular, condicionando la aparicin de DI nefrognica. Algunos frmacos y el alcohol pueden producirla. Las alteraciones en el umbral de los osmorreceptores renales producen DI nefrognica.

4)

4) 5) 45.

5)

40.

Qu clase de tiroiditis favorece el desarrollo ulterior de un linfoma?: 1) Tiroiditis de De Quervain. 2) Tiroiditis silente. 3) Tiroiditis de Riedel. 4) Tiroiditis de Hashimoto. 5) Tiroiditis inducida por amiodarona. Qu prueba o procedimiento no suele utilizarse en el seguimiento del cncer diferenciado de tiroides?: 1) 2) 3) 4) 5) Medicin de tiroglobulina. Rastreo corporal total. Dosis ablativa de I131. Medicin de CEA. Ecografa tiroidea.

En un paciente obeso, con IMC de 43, se indica el tratamiento quirrgico de su obesidad. Qu antecedente personal contraindica la ciruga?: 1) 2) 3) 4) 5) Sndrome de apnea del sueo. Sobrepeso de ms de 200% durante 7 aos. Trastorno bipolar. IAM hace 5 aos. Hipercolesterolemia.

Autoevaluaciones

46.

41.

42.

1v

Mujer de 48 aos acude a tu consulta con las siguientes pruebas: TSH suprimida, T4 libre normal, T3 libre alta. Anticuerpos: antiperoxidasa positivos, antitiroglobulina positivos, estimuladores de tiroides positivos. En el cuello se palpa bocio difuso irregular. El diagnstico ms probable es: 1) 2) 3) Ingesta subrepticia de hormonas tiroideas. Enfermedad de Hashimoto. Bocio multinodular txico.

Acude a consulta un hombre de 67 aos de edad, fumador de 48 paquetes/ao, con diabetes mellitus de reciente diagnstico, ndice de Masa Corporal 32 Kg/ m2, TA 148/92, glucemia basal 98 mg/dl; Glucosuria negativa, microalbuminuria negativa; colesterol total 274 mg/dl (LDL 190 mg/dl; HDL 30 mg/dl). Su mdico de familia realiza una intervencin en los hbitos de vida (tabaco, alimentacin y ejercicio) e interviene farmacolgicamente con metformina, simvastatina y enalapril. Pasados 6 meses, cul de las siguientes situaciones reflejara un buen control del paciente, con un riesgo coronario menor?: 1) 2) 3) 4) El paciente no fuma, IMC 26,8, TA 129/78; HbA1c 6,8, colesterol total 198; LDL 98; HDL 46. El paciente no fuma, IMC 30, TA 140/90, HbA1c 7, colesterol total 230; LDL 140; HDL 45. El paciente fuma, IMC 25, TA 124/74, HbA1c 5,4, colesterol total 190; LDL 90; HDL 46. El paciente no fuma, IMC 25, TA 138/88, HbA1c 7,2, colesterol total 190; LDL 90; HDL 46.

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30 E-mail: [email protected] www. grupocto.es

Endocrinologa

CTO MEDICINA

5) 47.

El paciente fuma, IMC 32,4, TA 142/90, HbA1c 8, colesterol total 240; LDL 160; HDL 35.

Cul es el primer signo de desarrollo puberal en las nias?: 1) 2) 3) 4) 5) Aparicin del vello pubiano. Aparicin del vello axilar. Aparicin de acn facial. Desarrollo mamario. Ensanchamiento de la pelvis.

48.

Un paciente de 55 aos acude al mdico por presentar, desde hace tres meses, dolor epigstrico, sin relacin con las comidas, que se calma con alcalinos. Las heces han sido negras como la pez. El paciente refiere anorexia y su peso, que habitualmente era de 78 kg, es ahora de 64. En la analtica encontramos anemia microctica (Hb 7,5 g/dl), hierro srico y ferritina anormalmente bajos, albmina de 2,9 g/dl (normal 3,5), colesterol 125 mg/dl (normal 150-200) y triglicridos 55 mg/dl. En la valoracin nutricional de este paciente, el dato ms importante, entre los siguientes, es: 1) 2) 3) 4) 5) La prdida de un 20% del peso corporal. La presencia de anemia. Los valores de la albmina. El hierro y la ferritina bajos. Las cifras de colesterol.

49.

Ante un nio de 8 aos que presenta pseudopubertad precoz, aceleracin del crecimiento e hipotensin arterial, cabe pensar en el posible diagnstico de: 1) 2) 3) 4) 5) Prolactinoma. Hiperplasia adrenal congnita, por dficit de la 21-hidroxilasa. Hipotiroidismo. Hiperplasia adrenal congnita, por dficit de la 11-hidroxilasa. Sndrome de Albright.

50.

Autoevaluaciones

El cardilogo te pide una interconsulta, para valorar alteraciones de las hormonas tiroideas de una paciente de 78 aos, ingresada por un cuadro de insuficiencia cardaca, secundaria a fibrilacin auricular. Qu frmaco podra alterar la funcin tiroidea en esta paciente?: 1) 2) 3) 4) 5) Digoxina. Sotalol. Amiodarona. Propanolol. Flecainida.

1v
CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30 E-mail: [email protected] www. grupocto.es

Endocrinologa

CTO MEDICINA

Respuestas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36

Plantilla de
41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80

Autoevaluaciones 1v
CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30 E-mail: [email protected] www. grupocto.es

37 38 39 40

3 2 5 3 3 2 2 3 3 4 5 4 4 3 2 5 4 5 3 4 2 3 1 4 4 1 4 2 1 1 5 1 3 3 2 5 2 5 2 4

4 4 5 5 3 1 4 1 2 3

81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120