Practica 1 Exploración Física y Medidas Antropométricas

PRACTICA 1.
EXPLORACIN FSICA Y MEDIDAS ANTROPOMTRICAS

Encaminada a establecer la proporcin de los diferentes componentes del organismo (grasa, msculo, agua), los cambios producidos en el tiempo. Adems de realizar una exploracin fsica habitual (peso, talla, auscultacin, fuerza muscular, etc.) es mu importante la exploracin de piel faneras (u!as pelo), mucosas, "ue pueden acompa!ar a determinadas patologas por d#ficit o exceso de nutrientes.
A)
PESO Y TALLA
$on las medidas ms fciles de realizar, bsicos para la realizacin de frmulas ms completas para la %aloracin del estado nutricional de un indi%iduo. El peso se debe realizar con el indi%iduo sin ropa, en una bscula estndar a&ustada para la medicin cada '(( mg) la talla debe realizarse con el indi%iduo erguido, a&ustando al milmetro, estando el su&eto sin zapatos.
B) NDICE DE
MASA CORPORAL (IMC)
Es la medida de eleccin ms frecuentemente empleada, se obtiene segn la siguiente frmula, siendo el peso calculado en *ilogramos la altura en metros+
Es el ndice "ue me&or se correlaciona con la proporcin de grasa del indi%iduo adulto. $e han establecido tablas de %alores normales para mu&eres %arones segn su edad.
$u principal incon%eniente es "ue no distingue masa grasa o masa magra (masa no,grasa), algunos indi%iduos mu musculados pueden ser clasificados como obesos sin serlo.
A pesar de los incon%enientes, el clculo del -./ ha sido establecido por los diferentes /omit#s sociedades especializadas en obesidad como la medida bsica de eleccin en la e%aluacin inicial del sobrepeso la obesidad en personas adultas. $egn el consenso espa!ol de la $EE01, la clasificacin del peso mediante el -./ se distribu e de la siguiente manera+
C)
PORCENTAJE DEL PESO IDEAL
El peso actual de un indi%iduo debe ser comparado con %alores estndares como el peso ideal. En Espa!a existen unas tablas de peso ideal para una determinada talla, en indi%iduos entre '2 3( a!os. El porcenta&e de peso ideal se calcula con la siguiente frmula+
En la e%aluacin de pacientes desnutridos, el porcenta&e de peso ideal tiene inter#s para determinar el grado de desnutricin (calificndose de se%era cuando el porcenta&e de peso ideal es menor de 3(4, le%e si es ma or de 5(4). El peso ideal se refiere al peso "ue debera tener un indi%iduo para una determinada talla con el "ue el riesgo de mortalidad es menor. $in embargo, de forma indi%idual no puede muchas %eces aplicarse actualidad es un t#rmino de uso menor en nutricin prctica.
en la
D)
CAMBIO DE PESO RECIENTE
6n cambio en poco tiempo de forma importante re%ela trastornos nutricionales importantes, "ue cuando supone una p#rdida de peso puede relacionarse con una ma or deficiencia de protenas ma or ndice de riesgo. $e calcula mediante la frmula+
$e sugiere "ue una p#rdida del '(4 del peso habitual durante un periodo de 2 meses indica un grado de desnutricin importante.
E) NDICE
NUTRICIONAL (IN)
talla medios para su edad sexo. $e
7elaciona el peso la talla del indi%iduo con el peso calcula con la frmula+
$e considera normal un -8 entre 5( ''(4) cuando es menor de 5(4 se habla de malnutricin, si est entre ''( '9(4 se define sobrepeso, obesidad si es ma or de '9(4.
F) NDICE
PONDERAL (IP)
Es uno de los ndices de adiposidad ms conocidos, siendo conocido mediante mltiples expresiones entre las "ue destaca el de ndice de forma corporal o ndice de 7ohrer. $e calcula mediante la siguiente frmula matemtica, siendo el peso determinado en *ilogramos la altura en metros+
El resultado obtenido del clculo del -:/ se correspondera de forma completa con el porcenta&e de masa grasa corporal, no %endra afectado por la altura como ocurre en el caso del -./, por lo "ue sera ms adecuado para el estudio indi%idual, sobre todo en adolescentes ni!os. $in embargo, el clculo del -:/, hasta el momento, no ha cobrado la %igencia e importancia del -./, en la prctica clnica diaria no es demasiado utilizada.
G)
MEDICIN DE PLIEGUES CUTNEOS
;a medicin de di%ersos pliegues cutneos se ha utilizado con el fin de determinar el grado de adiposidad de los su&etos. $u utilidad deri%a de "ue la grasa subcutnea es aproximadamente un <(4 de la grasa total del organismo, su medida mediante los pliegues cutneos refle&ara bastante bien el grado de adiposidad total de un indi%iduo. $e puede realizar una sola medicin o una combinacin de %arias zonas, con lo "ue se reduce el error se corrigen las posibles diferencias en la distribucin de grasa dentro de un mismo indi%iduo. =ara realizar la medicin se utiliza el lipo calibrador o caliper, su resultado se obtiene en milmetros. ;os puntos utilizados habitualmente son el pliegue tricipital (en el punto medio entre el olecranon el acromion), el pliegue bicipital (en la cara anterior del brazo a la misma altura "ue la medicin del pliegue tricipital) del brazo no dominante, el pliegue subescapular (un centmetro ba&o el ngulo inferior de la escpula, con los brazos del paciente rela&ados) el pliegue suprailiaco (dos centmetros por encima de la cresta iliaca iz"uierda, en la lnea media). En cada zona se realizan tres mediciones se hace la media aritm#tica, siendo #sta el resultado final para cada pliegue. Existen %arias ecuaciones "ue, utilizando las mediciones de los pliegues subcutneos del indi%iduo, son capaces de obtener una prediccin precisa del porcenta&e de grasa corporal total. >ambi#n se puede utilizar el %alor de uno o %arios de los pliegues para ser comparados con tablas de referencia segn la edad el sexo del indi%iduo) se considerara obesidad cuando la medicin es superior al percentil 5(, por deba&o del percentil < como desnutrido.
H)
PERMETRO DEL BRAZO
/onsiste en la medicin del permetro del brazo a la misma altura "ue en la medicin de los pliegues tricipital bicipital. El permetro mide el compartimiento graso muscular del brazo, de manera "ue es posible calcular el permetro muscular (=.?) restando al permetro total (=>?) el %alor del pliegue tricipital+ =ermetro muscular del brazo @ permetro total del brazo , pliegue tricipital. $in embargo no es del todo exacto, a "ue no tiene en cuenta el grosor del hmero.
I)
PERMETRO CRANEAL
en pediatra hasta los A a!os de
.u til en la e%aluacin del crecimiento intrauterino edad.
J)
PARMETROS INDICATIVOS DE LA DISTRIBUCIN DE LA GRASA CORPORAL

En los ltimos a!os se ha reconocido la importancia "ue tiene la estimacin de la distribucin de la grasa total en los diferentes compartimentos corporales (te&ido subcutneo, grasa %isceral o intra,abdominal) como m#todo ms fiable para establecer los riesgos relacionados con la presencia de obesidad. As, es la grasa %isceral (o intra, abdominal) la "ue metablicamente resulta ms peligrosa para la salud. A partir de la d#cada de los B(, se han sugerido di%ersos indicadores de obesidad %isceral como el ndice cintura C cadera (-//), la circunferencia de la cintura (//), el ndice cintura C muslo (-/.), el ndice cintura C talla (-/>) el dimetro abdominal sagital (0$).
NDICE CINTURA / CADERA

Es el parmetro antropom#trico ms atracti%o para la e%aluacin de obesidad abdominal. $u resultado tiene una mu buena correlacin con la cantidad de grasa %isceral, es de mu fcil obtencin reproducible en el tiempo. $u clculo es mu sencillo+
=ara su obtencin se necesita una cinta m#trica a&ustada milim#tricamente, el paciente debe estar de pi# con los brazos rela&ados a ambos lados del cuerpos. El permetro de la cintura es la circunferencia mnima entre el reborde costal la cresta iliaca) el permetro de la cadera es la circunferencia mxima entre la cintura los muslos.
$e ha establecido como factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades asociadas a la obesidad cuando el -cnC/d resulta ma or de (.5 en mu&eres ma or de '.( en %arones.
CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA (CC)

/ada %ez ha ms e%idencias "ue demuestran "ue la determinacin aislada del permetro de la cintura (en cm) tiene un %alor similar al -//. Dsta medicin es ms sencilla se correlaciona mu bien con los ndices antes mencionados la grasa corporal total. ;os %alores de referencia %aran segn la raza poblacin. En la raza europea se considera factor de riesgo cuando es ma or de B9 cm en mu&eres ms de 5< cm. en %arones (siendo el riesgo mu ele%ado en mu&eres %arones cuando es ma or de 5( cm '(9 cm respecti%amente).

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MASA CORPORAL (IMC)

PORCENTAJE DEL PESO IDEAL

CAMBIO DE PESO RECIENTE

MEDICIN DE PLIEGUES CUTNEOS

PERMETRO DEL BRAZO

.u til en la e%aluacin del crecimiento intrauterino edad.

PARMETROS INDICATIVOS DE LA DISTRIBUCIN DE LA GRASA CORPORAL

NDICE CINTURA / CADERA

CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA (CC)

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