RX de Abdomen Simple Mod

HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO DE CARACAS POSTGRADO DE RADIODIAGNOSTICO CARACAS-VENEZUELA
ABDOMEN SIMPLE ANATOMA RADIOLGICA PROYECCIONES
DRA. NATALIA RIQUEL RESIDENTE 1er ao RADIODIAGNSTICO
RADIOGRAFA DE ABDOMEN SIMPLE

Primera exploracin radiolgica en los pacientes con trastornos abdominales
La imagen se compone de 4 densidades bsicas diferentes segn el grado de atenuacin del haz de rayos
Densidades: - Aire (ennegrecimiento) - Grasa (inferior a la del agua, rganos rodeados de grasa parecen bien delimitados al contrastar ambas densidades) - Agua - Calcio (gran atenuacin) - Metlica

- Lectura sistemtica - Valoracin global
- Partes seas ( columna, las ltimas costillas, la pelvis y las articulaciones coxo femorales) - Partes blandas, msculos (pared, lneas del psoas)
- Siluetas viscerales (densidad tej. Blandos) - Riones, hgado, bazo, estmago ( gas: pliegues gstricos) vejiga (llena)

- Cantidad variable de aire en estmago, asas de intestino delgado y colon
-Luminograma areo y patrn intestinal normal Vlvulas conniventes mas numerosas en yeyuno que en leon
- Luminograma colnico: Haustras Ciego: punteado gaseoso irregular ( heces)

- Calcificaciones - Morfologa, ubicacin. -Cuerpos extraos
- Otras alteraciones (aire extraluminal, masas)
Lneas Grasas del Abdomen

Lnea del borde Post-Inf Drch del
Hgado. Lnea Esplnica (polo inf. Bazo). Lnea Renal (grasa perirrenal). Lneas pro-peritoneales (lneas del flanco). Lneas del Psoas: D12-L5 medial al rin (grasa retroperitoneal). Lneas Musc. Pelvis Menor (nios) Lnea Vesical.
Al existir un proceso expansivo (inflamatorio, tumoral) en contacto con una lnea grasa, est desaparece o se deforma.
Hay rganos que resaltan porque estn rodeados de grasa y otros que se adivinan porque se ponen en contacto con ella.
Lneas pro-peritoneales (lneas del flanco)
Rx Abdomen Simple Normal

Supino
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.
12.
13.
11va. Costilla Cuerpo Vertebral. Gas Estomacal. Gas Colon Flexura Esplnica. Gas Colon Transverso. Gas Sigmoides. Sacro. Unin Sacro-Ilica. Femur. Gas en Ciego. Cresta Iliaca. Gas Colon Flexura Heptica. Lnea del Psoas.
INDICACIONES
Exploracin de un posible
abdomen agudo
- dolor abdominal sospecha de perforacin de vscera hueca, obstruccin intestinal o leo paraltico
Deteccin
de cuerpos extraos radiopacos de contraste del tubo digestivo con sulfato de bario o yodo hidrosoluble
Rx previa a una exploracin
RX DE ABDOMEN SIMPLE
Con Preparacin
Sin preparacin
La materia fecal es reconocible por densidades heterogneas y moteadas, en particular en el ciego y al nivel pelviano.
CUADRANTES ANATOMICOS
CSD
Hgado Vescula Bazo
CSI
CID
CII
Colon ascendente Colon descendente Apndice Colon sigmoide
Estomago
Flexura clica der Duodeno

Cabeza de pncreas Rin der. Gland. Suprarrenal der
Flexura clica izq

Cola de pncreas Rin izq. Gland. Suprarrenal izq
Ciego 2/3 leon

Vlvula ileocecal
2/3 del yeyuno
REGIONES ABDOMINALES
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
HCD EPIGASTRIO HCI FLANCO DER MESOGASTRIO FLANCO IZQ FID HIPOGASTRIO FII
REPAROS ANATMICOS
1. Punta apendice xifoide (T9T10) 2. Margen costal inf. (L2-l3) 3. Cresta iliaca . (L4-L5) 4. EIAS 5. Trocanter mayor. 6. Sinfisis pubica 7. Tuberosidad isquiatica
CRITERIOS DE CALIDAD DE RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN

Colimada:
Cpulas diafragmticas, senos
costodiafragmticos, hasta snfisis pbicas.
Centrada:
Igual distancia desde los
bordes de la radiografa y las paredes abdominales.
Bien Penetrada:
Permite ver estructuras seas,
densidades areas y bordes de los Psoas ilacos en forma ntida.
Proyecciones RadiolgicasOblicua Ubc. Lesin Ant o Post. Y

Calcificaciones Pncreas (OI), o Cola Pncreas y Biliar (OD)
AP Decbito Supino
AP Bipedestacin
Decbito Lateral
Nivel Hidroareo
Obstruccin/ Perforacin
Decbito Prono
Proyecciones Radiolgicas
Decbito Spino (masas y calcificaciones)
Esqueleto Regional.
Sombras Musculares.
Bipedestacin (niveles hidroareos)

Lneas grasas pro-peritoneales. Antro Gstrico y Bulbo Duodenal. Intestino Grueso (patrn Neumofecal en ciego. Aire en ngulo clico derecho, izquierdo y recto). Int. Delgado.
Sombras Hepticas-Esplnicas.
Vsceras Retroperitoneales, y
Subperitoneales.
DECBITO SUPINO
PROYECCIONES AP
AP
DECUBITO (BSICA)
DORSAL
Patolog:
obst. Intestinal, neoplasias, calcificaciones, ascitis.
Pcte decubito dorsal, centrada
en la mesa, brazos extendidos, piernas extendidas.
Tomar en espiracion. Colimar
cutaneos.
hasta
bordes
1. MUSC. OBLICUO INTERNO 8. COLON TRANSVERSO 2. TEJ. ADIPOSOENTRE MUSC. OBLICUO INTERNO Y MUSC TRANSVERSO. 3. MUSC. TRANVERSO 10. RION IZQ. 4. LINEA ADIPOSA PROPERITONEAL. 11. PSOASIZQ. 5. BORDE INF. LOB. DER. HEPATICO. 12. PSOAS DER. 6. GAS FLEXURA HEPATICA. 7. DUODENA COSTILLA.
9. BORDE INFERIOR DEL BAZO
PA DECUBITO VENTRAL
AP DE PIE
Masas
anormales, niveles hidroareos, aire intraperitoneal debajo del diafragma.
Posicin:
- De pie - Piernas separadas - Espalda contra la mesa - Brazos a los costados
DECUBITO LATERAL CON RAYOS HORIZONTALES(AP)
Masas
abdominales, niveles hidroareos
Posicin:
- Decbito lateral izq. - Rodillas flexionadas - Brazos hacia arriba. - Aire libre se acumula en el flanco derecho
RX DE ABDOMEN LATERAL DE PIE
RX LATERAL CON RAYO HORIZONTAL DECUBITO SUPINO

Pacientes que no pueden
movilizarse Masas anormales, acumulacion de gas, aneurismas, calcificaciones de la aorta, hernias umbilicales
HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE

Calcificaciones: Hgado, Riones, Vescula y
pelvis Masas Cuerpos extraos

Calcif. suprarenal
Calcif. de cartilagos costales

Calcif. pancreticas
Ateromas articos calcificados
Ganglios calcificados
Leiomiomas uterinos calcificdos
Flebolitos pelvianos
Quiste heptico calcificado Clculo en pelvis renal Litisis coraliforme
Litisis vesicular
Litisis ureteral
Calcificacin de la pared vesical
Flebolitos pelvianos
Calcificaciones prostticas
CALCIFICACIONES
Flebolitos en pelvis: imagen redondeada radiopaca con imagen radiolcida central, menor a 6. Clculos biliares pctes edad avanzada 10-15%.
A nivel pancretico < 10 mm Hgado y bazo: trauma, tbc e histoplasmosis.

Calcificaciones vasculares: morfologa lineales y paralelas.
Clculos renales
HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE CALCIFICACIONES
IMAGENES RADIOLUCIDAS MULTIPLES A NIVEL DE HCD (LITIASIS BILIAR)
LITOS VESICULARES
FLEBOLITOS
IMAGEN RADIOPACA A NIVEL PARAVERTEBRAL DERECHA CON L4 CLCULO EN URTER
CALCIFICACIN INTRAPARENQUIMATOSA RENAL

CALCULO COLARIFORME RENAL
LITIASIS RENAL

CALCIFICACIN PROSTTICA
Teratoma de ovario con piezas Dentarias En pelvis

CALCIFICACION ARCOS COSTALES
MASAS
MASA EN HIPOCONDRIO DERECHO + CALCIFICACIN PROSTTICA
TU. DE OVARIO
HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE MASAS

GLOBO VESICAL
Masa plvica (cistoadenocarcinoma ovrico) que desplaza y comprime el colon derecho.
HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE MASAS
HEPATOESPLENOMEGALIA
HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE CUERPOS EXTRAOS
DIU ( UROGRAFA DE ELIMINACION)
CUERPO EXTRAO EN RECTO
HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE CUERPOS EXTRAOS Balas
GEMELOS UNIDOS
HEPATOMEGALIA + BALA
AGUJA

CUERPOS EXTRAOS
MUCHAS GRACIAS!!!

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ABDOMEN SIMPLE ANATOMA RADIOLGICA PROYECCIONES

DRA. NATALIA RIQUEL RESIDENTE 1er ao RADIODIAGNSTICO

RADIOGRAFA DE ABDOMEN SIMPLE

RADIOGRAFA DE ABDOMEN SIMPLE

RADIOGRAFA DE ABDOMEN SIMPLE

- Luminograma colnico: Haustras Ciego: punteado gaseoso irregular ( heces)

- Otras alteraciones (aire extraluminal, masas)

Lneas Grasas del Abdomen

Lneas pro-peritoneales (lneas del flanco)

Rx Abdomen Simple Normal

Rx previa a una exploracin

Colon ascendente Colon descendente Apndice Colon sigmoide

Flexura clica der Duodeno

Flexura clica izq

Ciego 2/3 leon

2/3 del yeyuno

CRITERIOS DE CALIDAD DE RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN

costodiafragmticos, hasta snfisis pbicas.

bordes de la radiografa y las paredes abdominales.

densidades areas y bordes de los Psoas ilacos en forma ntida.

Proyecciones RadiolgicasOblicua Ubc. Lesin Ant o Post. Y

Bipedestacin (niveles hidroareos)

obst. Intestinal, neoplasias, calcificaciones, ascitis.

Pcte decubito dorsal, centrada

en la mesa, brazos extendidos, piernas extendidas.

Tomar en espiracion. Colimar

9. BORDE INFERIOR DEL BAZO

anormales, niveles hidroareos, aire intraperitoneal debajo del diafragma.

- De pie - Piernas separadas - Espalda contra la mesa - Brazos a los costados

DECUBITO LATERAL CON RAYOS HORIZONTALES(AP)

abdominales, niveles hidroareos

RX DE ABDOMEN LATERAL DE PIE

RX LATERAL CON RAYO HORIZONTAL DECUBITO SUPINO

HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE

pelvis Masas Cuerpos extraos

HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE

Calcif. de cartilagos costales

Ateromas articos calcificados

Leiomiomas uterinos calcificdos

Quiste heptico calcificado Clculo en pelvis renal Litisis coraliforme

Calcificacin de la pared vesical

A nivel pancretico < 10 mm Hgado y bazo: trauma, tbc e histoplasmosis.

HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE CALCIFICACIONES

IMAGENES RADIOLUCIDAS MULTIPLES A NIVEL DE HCD (LITIASIS BILIAR)

HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE CALCIFICACIONES

HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE CALCIFICACIONES

IMAGEN RADIOPACA A NIVEL PARAVERTEBRAL DERECHA CON L4 CLCULO EN URTER

HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE CALCIFICACIONES

CALCIFICACIN INTRAPARENQUIMATOSA RENAL

HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE CALCIFICACIONES

HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE CALCIFICACIONES

HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE CALCIFICACIONES

Teratoma de ovario con piezas Dentarias En pelvis

HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE CALCIFICACIONES

HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE

HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE MASAS

Masa plvica (cistoadenocarcinoma ovrico) que desplaza y comprime el colon derecho.

HALLAZGOS EN RX DE ABDOMEN SIMPLE MASAS