Este documento presenta el caso de un niño de 4 años que acude a una cita de alergología por síntomas respiratorios como rinorrea verdosa y tos durante las últimas 7 días. El niño tiene antecedentes de cuadros respiratorios recurrentes desde su nacimiento. Los exámenes muestran inmunodeficiencia de IgA e IgG2, así como opacidad de senos maxilares y presencia de estreptococo en la faringe. El diagnóstico incluye desnutrición, infecciones respiratorias recurrentes, hip
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Este documento presenta el caso de un niño de 4 años que acude a una cita de alergología por síntomas respiratorios como rinorrea verdosa y tos durante las últimas 7 días. El niño tiene antecedentes de cuadros respiratorios recurrentes desde su nacimiento. Los exámenes muestran inmunodeficiencia de IgA e IgG2, así como opacidad de senos maxilares y presencia de estreptococo en la faringe. El diagnóstico incluye desnutrición, infecciones respiratorias recurrentes, hip
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Nombre: ***** Fecha de nacimiento: 11 de Marzo del 2009 Edad: 4 aos Sexo: Masculino Paciente ambulatorio Servicio: Alergologa
Originario y residente: Tanques, Elota Parentesco: Madre Padecimiento actual: Paciente de sexo masculino, acude al servicio de alergologa, para cita regular, refiere cuadro de rinorrea de aspecto verdoso acompaado de tos hace 7 das, con esputo de apariencia verdosa. Antecedentes no patolgicos: Antecedentes perinatales Producto de la Gesta 4 Parto normal, atendido medio hospitalario, peso 3 Kg. Antecedentes neonatales: Cada de cordn umbilical a los 45 das alimentado por seno materno hasta los 8 meses, ablactacin con frutas y vegetales a la edad de 6 meses, huevo a los 8 meses, pollo y carne 11 meses. Cuadro de vacunacin completa, presento Becegeitis brazo derecho a los 20 das posterior a la vacunacin. Antecedentes patolgicos: Refiere la madre cuadros desde el nacimiento con la siguiente sintomatologa: Rinorrea hialina- posteriormente verdosa, tos seca posteriormente flemosa, para despus presentar cuadros de sibilancias acompaados de fiebre de 38 a 39 C estos cuadros algunos acompaados de dificultad respiratoria, se presentan cada mes con una duracin de dos semanas aproximadamente tratados con antibiticos, antitusivos, antihistamnicos, algunos de estos cuadros son acompaados de dolor de odo y presencia de otorrea verde amarillenta. Antecedentes Heredofamiliares: Padre: Vive de 40 aos, aparentemente sano. Madre: Vive de 36 aos, aparentemente sana. Hermano: Vive de 8 aos, aparentemente sano. 2 hermanos fallecieron antes de los 2 aos de edad no refieren la causa. Exploracin fsica: Somatometria Peso: 12 Kg (P 1.1) Talla: 92 cm (P 0.6) Signos Vitales FC: 100.00 X FR: 25.00 X T: 36.5 C PC: 44 CM
Paciente sexo masculino, a quien encuentro activo, reactivo, con buen estado de hidratacin, con fascie de aspecto palido, consiente, sin datos de dificultad respiratoria. Piel: Palidez de la piel y tegumentos, se aprecia ligera deshidratacin, y llenado capilar con retraso. Ndulos linfticos: No se encontraron ndulos linfticos aumentados de tamao en regin cervical, axilar o inguinal.
Cabeza: Normocfalo, sin endo ni exostosis, sin dismorfia faciales, pabellones auriculares de adecuada implantacin. Ojos: Pupilas isocoricas e isomtricas, y sin alteraciones, conjuntiva sin lesiones, sin secreciones. Odos: Pabellones auriculares con adecuada implantacin, simtricos, sin alteraciones anatmicas, conductos auditivos permeables, membranas timpnicas aperladas sin abombamientos ni perforaciones. Se aprecia ligera otorrea de color amarillo verdosa Nariz: Septum central, mucosa nasal palida y cornetes hipertrficos. Boca y faringe: Se observa descarga retronasal verdosa abundante, amgdalas pequeas. Cuello: Cilndrico, con trquea central, sin adenomegalias, no se presenta dolor a la movilizacin ni restriccin de los movimientos, no se palpa la glndula tiroides. Trax: Trax tamao y forma caractersticas anatmicas normales, a la auscultacin murmullo vesicular de caractersticas normales, campos pulmonares donde aprecian estertores y sibilancias. Cardiovascular: Ruidos cardiacos de buen ritmo e intensidad, sin soplos o ruidos agregados. Abdomen: Abdomen semigloboso, depresible, sin datos de dolor a la palpacin media y profunda, sin datos de irritacin peritoneal, sin visceromegalias palpables. Extremidades: Extremidades integras con adecuada sensibilidad, movilidad y tono muscular, sin dolor a la movilizacin de miembros inferiores, pulsos perifricos presentes. Neurolgicos: Paciente con pupilas isocoricas, normorreflecticas, reactivo, neurolgicamente integro, Glasgow de 15 Exmenes Laboratoriales: Todos los exmenes 24 de julio del 2013 (Miercoles) Biometra Hemtica Hb 10.1 Hto 32 BH: leucocitos 8,500, Linfocitos 46, segmentados 42, eosinofilos 3. Radiografa Waters Opacidad ambos senos maxilares Exudado Faringeo Estreptococo alfa hemoltico abundante, leve presencia candida albicans. Citologa Nasal 86 pmn- 14 mn
Inmunoglobulinas IgE (10) Normal 0 - 60 IgA (7) Normal 17 - 100 IgM (236) Normal 20 270 IgG (1046) Normal 100 1570 SUBCLASES DE IgG 1 normal 2 (0.5) normal (1.50 3.5) 3 normal 4 normal Diagnostico Desnutricion Infecciones de vas respiratorias repeticin: a) amigdalitis b) Sinusitis Cronica c) Hiperactividad bronquial secundaria Inmunodeficiencia de IgA Inmunodeficiencia de subclase de IgG 2 Tratamiento Cefaclor 40mg x kg x dia/ 2 dosis por 21 dias Salbutamol 0.5mg x kg x dosis c/6 hrs en caso de tos Mometasona tpica nasal spray 2 disparos en c/fosa nasal dos meses Fluticasona aerosol 25/250 2 veces al dia Gamaglobulina 800mg x kg x dosis cada 21 dias Pronostico Referido a respuesta tratamiento.
