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    Atresia de Vias Biliares I

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    Mercy Isabela Pantaleon
    El documento define la atresia de vías biliares como un proceso obstructivo y progresivo de etiología desconocida que afecta las vías biliares intra y extrahepáticas en la etapa neonatal. Explora las posibles causas, clasifica los tipos de atresia, describe los síntomas y exámenes para el diagnóstico, y resume los tratamientos quirúrgicos y su seguimiento.

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    Atresia de Vias Biliares I

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    El documento define la atresia de vías biliares como un proceso obstructivo y progresivo de etiología desconocida que afecta las vías biliares intra y extrahepáticas en la etapa neonatal. Explora las posibles causas, clasifica los tipos de atresia, describe los síntomas y exámenes para el diagnóstico, y resume los tratamientos quirúrgicos y su seguimiento.

    Título original

    134788809 Atresia de Vias Biliares i Ppt

    Derechos de autor

    © Attribution Non-Commercial (BY-NC)

    Formatos disponibles

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    Rev. Ped. Elec. 2012. Vol. 5. N 3. ISSN0718- 0918.

    Departamento de Pediatra y Ciruga Peditrica

    DEFINICIN
    Proceso obstructivo y progresivo de etiologa desconocida que afecta las vas biliares intra y extrahepaticas. Corresponde a una colangiopata obstructiva que se presenta en la etapa neonatal.

    Rev. Ped. Elec. 2012. Vol. 5. N 3. ISSN0718- 0918. Departamento de Pediatra y Ciruga Peditrica

    ETIOPATOGENIA

    La etologa y patognesis aun no estn absolutamente aclaradas por lo que se postulan diversas teoras. Falta de recanalizacion de los conductos biliares. Isquemia. Posible causa gentica. Reflujo de secreciones pancreticas. Malformaciones de la placa ductal. Enfermedad inflamatoria progresiva.
    Rev. Ped. Elec. 2012. Vol. 5. N 3. ISSN0718- 0918. Departamento de Pediatra y Ciruga Peditrica

    La teora de una infeccin perinatal con posterior afeccin secundaria al proceso inflamatorio dado por la respuesta inmune, se perfila como el de mayor importancia

    Rev. Ped. Elec. 2012. Vol. 5. N 3. ISSN0718- 0918. Departamento de Pediatra y Ciruga Peditrica

    CLASIFICACIN
    Basada en el sitio predominante de la atresia: Atresia tipo I Atresia tipo II - IIa - IIb Atresia tipo III

    Actualmente se han descrito dos fenotipos clnicos asociados a esta patologa; la forma aislada y la asociada a otras malformaciones extrahepaticas.
    Rev. Ped. Elec. 2012. Vol. 5. N 3. ISSN0718- 0918. Departamento de Pediatra y Ciruga Peditrica

    CUADRO CLNICO
    Ictericia tarda, ( prolongado ). Acolia . Coliuria. Ascitis. Otros signos y sntomas de insuficiencia heptica , ( edema, circulacin colateral ). Hipertensin portal.

    Rev. Ped. Elec. 2012. Vol. 5. N 3. ISSN0718- 0918. Departamento de Pediatra y Ciruga Peditrica

    EXPLORACIN FSICA
    Piel y mucosas ictricas. Abdomen globuloso, blando, depresible. Hepatomegalia. Esplenomegalia. Ascitis.

    Rev. Ped. Elec. 2012. Vol. 5. N 3. ISSN0718- 0918. Departamento de Pediatra y Ciruga Peditrica

    Cuadro clinico Exploracion fisica Examenes de laboratorio Hematologicos Bioquimicos Examenes imagenologicos Usg bidimensional abdominal y Doppler. Scintigragia o gammagrafia hepatobiliar. Laparoscopia y biopsia

    1. Hemograma 2. Coagulograma: 3. Bilirrubina directa 4. Transaminasas 5. Antgenos de superficie 6. GGT

    USG abdominal bidimensional y Doppler. Vesicula biliar Coldoco Aumento de la ecogenicidad heptica Signo del cordn triangular El estado de la porta. Dilatacin de vas biliares Scintigrafia o gammagrafia hepatobiliar Con istopo radioactivo, se observa el istopo en el hgado y el intestino,

    Intubacin con aspirado


    Colangiopancreatografia retrgrada endoscpica. Laparoscpicos y Biopsia heptica. Percutnea. Laparoscpica. Transoperatoria.

    Colangiograma que muestra la ausencia del paso del medio del contraste a la va biliar intra y extra heptica.

    Hepatitis. Enfermedades virales (TORCH). Sepsis bacteriana. Fibrosis qustica. Toxoplasmosis. Enfermedades hemolticas. Trastornos genticos. Hipotiroidismo. Hiperalimentacin parenteral. Pielonefritis. Inducida por drogas.

    Consentimiento informado Ayuno Antibiticoterapia profilctica Garantizar acceso venoso Cuidados de la piel Complementarios Administrar vitamina K Descontaminacin intestinal

    Kasai

    Suruga Sawaguchi Lilly-Altman

    Traslado Va oral Antibiticoterapia Uso o administracin de analgsicos y antipirticos Vitamina K Observacin estricta.

    - Colangtis -Dehiscencia de suturas. - Sangrados de cualquier tipo - Infeccin de la herida quirrgica. -Otras infecciones: peritonitis, sepsis generalizada. - Cirrosis heptica - Hipertensin portal

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