Repblica Bolivariana de Venezuela. Medicina Integral Comunitaria. Estancia AIFC.

Clave de Calificacin Examen Terico Batera: 6 Prctico ___ Terico____ Calificacin Final del Examen ______ Nombre: __________________________________________ Estado: _______ Municipio: ___________ ASIC______ Ncleo docente_______ Curso 2010-2011

I. La comunicacin y la tica mdica, son dos elementos a tener en cuenta por el mdico integral comunitario para desarrollar un trabajo eficiente en la comunidad. Sobre la temtica responda las siguientes preguntas. A. Relacione las situaciones que aparecen en la Columna A, con los tipos de entrevista que se relacionan en la Columna B. Columna A a. _4__ Mdico que realiza una entrevista a nueve asmticos de difcil control para brindarles conocimientos sobre el tratamiento y la prevencin de las crisis de la enfermedad. (1 punto) b. _1__ El mdico hace una entrevista a un grupo de pobladores basado en un cuestionario en el cul el orden de las preguntas no est debidamente establecido. (1 punto) c. _3__ El mdico realiza una entrevista a una persona epilptica para determinar su estado de compensacin. (1 punto) d. _6__ El mdico realiza una entrevista a una familia para analizar conflictos familiares relacionados con la distribucin de los roles, con vistas a modificar las actitudes de sus miembros, llevarlos a una reflexin para la toma de decisiones. (1 punto) e. _2__ El mdico realiza una entrevista a un paciente con desajustes en sus relaciones, para evaluar sus actitudes, emociones y sentimientos, en la misma es el propio entrevistado quin estructura lo que va a decir, y el rol del mdico es de comprensin y observacin. (1 punto) B. Mencione escribiendo en el espacio en blanco tres (3) cualidades o actitudes que debe poseer el mdico para entrevistar con efectividad: 1. _____________________________________________________________________. (1 punto) 2. _____________________________________________________________________. (1 punto) 3. _____________________________________________________________________. (1 punto) Respuestas: seguridad, la seriedad y el aplomo, hablar pausado, diccin clara y precisa, buen humor, actitud cordial y afectuosa, inters sincero por la personalidad del entrevistado (humanismo), ser natural, sencillo, cooperativo y no imponerse, evaluar los hechos objetivamente, sin prejuicios, no mostrar sorpresa, emocin ni contrariedad ante los hechos revelados, evitar los sermones, las crticas o censuras, adoptar una actitud justa, no interrumpir al entrevistado innecesariamente, tener mucho Columna B 1. Entrevista directiva. 2. Entrevista no directiva. 3. Entrevista individual. 4. Entrevista grupal. 5. Entrevista informativa. 6. Entrevista de orientacin.

tacto al indagar hechos ntimos, respetar la confiabilidad, tener en cuenta las caractersticas socioculturales del paciente, a fin de proceder en conveniencia y mantener la comunicacin, capacidad de autoevaluarse permanentemente y reflexionar sobre sus desaciertos, saber escuchar atentamente, saber aclarar lo expuesto por el paciente, parafrasear, o sea, repetir lo expuesto por el paciente en las propias palabras del mdico, reflejar al paciente que se ha comprendido lo expuesto por l, efectuar preguntas de final abierto, no mostrar seales que desorienten la comunicacin, concluir la historia. C. La atencin al paciente en situacin terminal es uno de los conflictos que con frecuencia enfrenta el mdico integral comunitario. Responda escribiendo en el espacio en blanco (V) si el planteamiento es verdadero o una (F) si es falso. 1. _V__ Con los cuidados paliativos el proceso de muerte de un enfermo terminal se prolonga por meses o aos. (1,5 puntos) 2. _F__ Con el fallecimiento del paciente en situacin terminal termina la responsabilidad del mdico en la atencin paliativa. (1 punto) 3. _F__ El tratamiento del dolor en un enfermo terminal comienza con los opioides por su eficacia en el control del mismo. (1 punto) 4. _V__ Dos requisitos de los cuidados paliativos son: una adecuada disposicin familiar y el compromiso del equipo de salud para acompaar al enfermo y la familia. (1 punto) Clave. El inciso C1 tiene un valor de 1,5 puntos, el resto su valor es 1 punto. Valor total de la pregunta: 12,5 puntos. II. El conocimiento de los niveles de determinacin de la salud social y el proceso de anlisis de la situacin de salud son imprescindibles para el trabajo del mdico integral comunitario con vistas a modificar el cuadro de salud de su comunidad. Sobre estos contenidos responda las siguientes interrogantes. 1. Para la comprensin de los elementos no biolgicos que intervienen en el proceso salud-enfermedad es indispensable el conocimiento de una serie de conceptos. Escriba en el espacio en blanco la sigla que corresponda segn la siguiente clave: M. Se corresponde con el modo de vida. E. Se corresponde con el estilo de vida. C. Se corresponde con las condiciones de vida. a. _E__ La mayora de los diabticos que pertenecen al consultorio popular no hacen ejercicios y no toman los medicamentos indicados por el mdico. (1 punto) b. _E__ Un gran nmero de pacientes que pertenecen al consultorio son fumadores. (2 puntos) c. _C__ En las familias que pertenecen a un consultorio popular predominan la limpieza de las viviendas y sus alrededores. (2 puntos) d. _E__ Ms del 15 % de la poblacin que pertenece al consultorio popular es alcohlica. (2 puntos) e. _M__ La poblacin del municipio tiene accesibilidad a los servicios de salud. (2 puntos) f. _M__ El nivel educacional de la poblacin que pertenece a un rea de salud terminada. (2 puntos) es de primaria

g. _C__ Existe en un grupo de familias un entorno desfavorable por la contaminacin ambiental que origina el ruido producido por un establecimiento para envasar botellas. (2 puntos) 2. El Anlisis de la Situacin de Salud es una herramienta importante para el trabajo del mdico en la atencin primaria de salud. Ordene cronolgicamente los pasos para su elaboracin, comenzando con el nmero 1 la primera accin hasta el 6 la ltima. a. _2___ Identificacin de problemas. (2 puntos) b. _4___ Anlisis causal y bsqueda de alternativas. (2 puntos) c. _5___ Plan de Accin. (2 puntos) d. _1___ Obtencin de la informacin. (2 puntos) e. _6___ Vigilancia y evaluacin. (2 puntos) f. _3___ Establecimiento de prioridades. (2 puntos) Clave. El inciso A1 tiene un valor de 1 punto, el resto su valor es 2 puntos. Valor total de la pregunta: 25 puntos. III. El conocimiento por parte del mdico integral comunitario sobre el control de las enfermedades transmisibles y de la salud ambiental le permite hacer una correcta vigilancia de estos procesos tan frecuentes en la comunidad. A. Sobre los diferentes subsistemas de vigilancia epidemiolgica, marque con una (X) la que se corresponde con el planteamiento: 1. Al desarrollar anlisis microbiolgico ante una intoxicacin alimentaria se pone de manifiesto el subsistema de vigilancia: a. ___ Clnica. b. ___ De laboratorio. c. _X__ De diagnstico epidemiolgico. (1 punto) d. ___ De enfermedades prevenibles por vacunas. 2. Los mdicos que brindan asistencia mdica en el rea de salud integral comunitaria reportan un nmero superior a lo esperado de casos de catarro comn, en esta situacin se pone de manifiesto el subsistema de vigilancia: a. _X__ Clnica. (2 puntos) b. ___ De laboratorio. c. ___ De diagnstico epidemiolgico. d. ___ De enfermedades prevenibles por vacunas. 3. Cuando los epidemilogos hacen una evaluacin rpida del comportamiento epidmico de una enfermedad, se est utilizando el subsistema de vigilancia: a. ___ Clnica. b. ___ De laboratorio. c. _X__ De diagnstico epidemiolgico. (2 puntos) d. ___ De enfermedades prevenibles por vacunas. 4. Cuando se vigila el comportamiento de la parotiditis en una parroquia determinada se est utilizando el subsistema de vigilancia:

a. ___ Clnica. b. ___ De laboratorio. c. ___ De diagnstico epidemiolgico. d. _X__ De enfermedades prevenibles por vacunas. (2 puntos) 5. Al desarrollar un estudio de la densidad de roedores y artrpodos por medios tcnicos, se est utilizando el subsistema de vigilancia: a. ___ Clnica. b. _X__ De laboratorio. (2 puntos) c. ___ De diagnstico epidemiolgico. d. ___ De enfermedades prevenibles por vacunas. 6. Si se reporta un nmero elevado de casos presuntivos de dengue en un estado, se est utilizando el subsistema de vigilancia: a. _X__ Clnica. (2 puntos) b. ___ De laboratorio. c. ___ De diagnstico epidemiolgico. d. ___ De enfermedades prevenibles por vacunas. B. Relacione las situaciones que aparecen en la Columna A, con las formas de manifestacin en la comunidad de la infeccin-enfermedad que se relacionan en la Columna B. Columna A Columna B a. _3__ Existe un gran nmero de casos de influenza en un consultorio con las 1. Endemia. mismas caractersticas de muchos casos reportados en el pas y en el mundo. (2 2. Epidemia. punto) b. _1__ Se presentan durante el mes de mayo 21 casos de enfermedad diarreica 3. Pandemia. aguda en un consultorio popular cuando lo esperado son 40 casos. (2 puntos) 4. Caso espordico. c. _4__ Aparece en la comunidad a principios del mes de julio un caso de fiebre amarilla y a finales otro, sin una relacin demostrada entre ambos. (2 punto) C. Mencione escribiendo en el espacio en cuatro (4) acciones de promocin de salud o prevencin de riesgo y enfermedades que desarrolla el mdico familiar en escuelas o guarderas infantiles: 1. _____________________________________________________________________. (2 puntos) 2. _____________________________________________________________________. (2 puntos) 3. _____________________________________________________________________. (2 puntos) 4. _____________________________________________________________________. (2 puntos) Respuestas: realizar actividades educativas que promuevan la higiene personal, colectiva y ambiental y preserven la salud del escolar y trabajadores del centro sobre (hbitos txicos, hbitos alimentarios, lactancia materna, embarazo en la adolescencia, educacin sexual, enfermedades transmisibles, nutricin, accidentes), promover, mediante el trabajo comunitario, actitudes conscientes encaminadas al mejoramiento de las condiciones higienicosanitarias y de vida en los centros, para lograr un cambio favorable en el cuadro de salud, participar activamente en la implementacin y completar con su accin las orientaciones metodolgicas de educacin para la salud, fomentar el movimiento de escuelas por la salud, participar en el proceso docente-educativo, para identificar las posibles alteraciones en la salud de los educandos como consecuencia de este, dispensarizar el 100 % de los estudiantes y trabajadores,

llenar y actualizar la historia de salud del colectivo, realizar examen mdico al inicio del curso a los nuevos ingresos, y exmenes peridicos a los escolares y trabajadores, confeccionar la historia de salud individual para cada alumno y trabajador, donde se incluir (exmenes mdicos preventivos, inmunizaciones, pruebas citolgicas), planificar visitas de terrenos a las diferentes reas para identificar los peligros potenciales de accidentes y buscar alternativas para eliminarlos o controlar sus efectos, realizar visitas de inspeccin a la cocina-comedor para controlar el estado higienicosanitario de los locales y los manipuladores, chequear la toma de la muestra testigo de alimentos elaborados, conocer sobre el abastecimiento de agua, el estado de la fuente y de las instalaciones, as como los controles sobre su cloracin, efectuar sistemticamente el anlisis de la morbilidad de su escuela, participar en la pesquisa y control de focos de enfermedades transmisibles, mantener vigilancia de los riesgos higienicoepidemiolgicos de los centros educacionales, y orientar, revisar la higiene personal de los nios y trabajadores, controlar el cumplimiento de las regulaciones sobre la proteccin e higiene del trabajo, con mayor nfasis en las causas de accidentes en trabajadores y estudiantes que realizan actividades laborales, controlar el uso adecuado de plaguicidas por estudiantes que realizan trabajo agrcola, as como los medios de proteccin e higiene, realizar el anlisis de la situacin de salud con participacin comunitaria. Clave. El inciso A1 tiene un valor de 1 punto, el resto su valor es 2 puntos. Valor total de la pregunta: 25 puntos. IV. La atencin primaria es una estrategia que en los sistemas de salud que la tienen en su estructura de funcionamiento constituye la funcin central y el ncleo principal. Sobre ella responda las siguientes interrogantes. A. La dispenzarizacin es una accin muy propia que realiza el mdico integral comunitario. Mencione escribiendo en el espacio en blanco tres (3) de sus caractersticas o principios. 1. __________________________________________________. (1,5 puntos) 2. __________________________________________________. (1 punto) 3. __________________________________________________. (1 punto) Respuesta: profilctica, dinmica, continua, individualizada, integral, universal y atencin en equipo. B. La atencin primaria de salud tiene una serie de componentes que la hace diferente a la atencin mdica tradicional. Marque con una (X) en el espacio en blanco la respuesta correcta a cada enunciado: 1. El mdico integral comunitario atiende a la poblacin de forma sistemtica en el tiempo desde la concepcin hasta la muerte: a. ___ Primer contacto b. ___ Responsabilidad. c. _X__ Continuidad. (1punto) d. ___ Coordinacin. 2. El mdico comunitario acompaa al traumatlogo a un paciente afectado de una sacrolumbalgia crnica para interconsultarlo cita acordada de forma previa entre los dos mdicos:

a. ___ Primer contacto b. ___ Responsabilidad. c. ___ Continuidad. e. _X__ Coordinacin. (1punto) 3. El mdico comunitario convoca a la comunidad a travs de lderes formales e informales para buscar alternativas de solucin al problema del aumento de los casos de leptospirosis en la comunidad: a. ___ Primer contacto b. ___ Responsabilidad. c. ___ Continuidad. d. _X__ Coordinacin. (1punto) 4. El mdico comunitario visita en el hospital a un paciente que tiene interno por una neumona con severa dificultad respiratoria para preocuparse por su estado de salud: a. ___ Primer contacto b. _X__ Responsabilidad. (1punto) c. ___ Continuidad. d. ___ Coordinacin 5. El mdico integral comunitario indica tratamiento rehabilitador a un paciente: a. ___ Primer contacto b. ___ Responsabilidad. c. ___ Continuidad. d. _X__ Atencin integral. (1punto) C. Sobre las funciones del mdico familiar en la atencin primaria, responda escribiendo en el espacio en blanco (V) si el planteamiento es verdadero o una (F) si es falso. 1. _V__ Cada paciente y cada familia son valorados pensando en los riesgos potenciales a los que pueden verse sometidos. (1 punto) 2. _F__ Las acciones de promocin, prevencin y rehabilitacin son independientes. (1 punto) 3. _F__ La prctica mdica en la medicina de familia se determina por las potencialidades cientficas de una especialidad particular. (1 punto) 4. _V__ Los contextos demogrfico, socioeconmico, poltico, ambiental y cultural se tienen en cuenta para evaluar las alteraciones de salud de los individuos, las familias y la comunidad. (1 punto) Clave. El inciso A1 tiene un valor de 1,5 puntos, el resto su valor es 1 punto. Valor total de la pregunta: 12,5 puntos. V. La familia es considerada por la Organizacin Mundial de la Salud como la primera unidad de intervencin preventiva y teraputica. Sobre ella responda las siguientes interrogantes. Familia compuesta por Humberto de 40 aos de edad, fumador, que ha perdido el trabajo hace una semana, est casado de forma legal con su esposa que es ama de casa, tienen dos hijos una de 12 aos asmtica, la cual tiene una relacin muy fusionada con su pap al que le cuenta todo lo que le pasa, por su enfermedad su mam siempre est preocupada, ante cualquier situacin por muy leve la lleva a consulta, lo que sucede a veces ms de una vez por semana, ella le plantea al mdico que sufre temor que se enferme

de forma grave, el cuarto de la nia lo limpia hasta tres veces en el da por temores a una crisis, el otro nio tiene tres aos, y es llevado al mdico por su mam, pues est presentando por cualquier cosa rabietas, que a veces son hasta tres en el da y ella para que est tranquilo lo complace en sus exigencias, pero cada vez se le hace ms difcil el control de la situacin. A la casa lleg hace un mes un hijo de la hermana de Humberto para estudiar en la universidad. A. Escriba en el espacio en blanco la clasificacin de la familia segn: 1. La ontognesis: Familia nuclear completa con hijos. (2 puntos) 2. El tamao: Familia mediana. (2 puntos) 3. Mencione la etapa del ciclo vital de la familia en que se encuentra: Extensin. (2 puntos) B. Menciones un (1) conflicto de la etapa normativas presente en esta familia: 1. ____________________________________________. (2 puntos) Respuesta: Excesivos cuidados de la nia asmtica (madre obsesiva, hipocondraca), enfrentamiento inadecuado de la crisis de autoconciencia de los tres aos, tambin se puede aceptar la dependencia de la adolecente con el padre. C. Menciones las dos (2) crisis paranormativas presentes en esta familia y el hecho que les da origen. 1. ____________________________________________. (2 puntos) 2. ____________________________________________. (2 puntos) Respuesta: desorganizacin debido a la prdida del trabajo del responsable del ncleo, incremento por la llegada del hijo de la hermana de Humberto a estudia. De no relacionar de forma correcta el hecho que le da origen pierde 0,5 puntos. D. Represente de forma grfica a la familia haciendo el familiograma.

Respuesta:

Clave. Los inciso A1 y 2, B, C y D tienen un tiene un valor de 2 puntos. El inciso D se evaluar: Los tres (3) cuadrados que representan los masculinos de la familia tienen un valor de 1 punto para un total de 3 puntos.

Los dos (2) crculos que representan las femeninas de la familia tienen un valor de 1 punto para un total de 2 puntos. La lnea (1) que representa la pareja de esposos legal tiene un valor de 2 puntos. Las dos (2) lneas que penden de la lnea de los padres y se unen al cuadrado y crculo (masculino y femenino) tienen un valor de 1 punto para un total de 2 puntos. Las tres (3) lneas que representan la fuerte unin padre hija tienen un valor de 2 puntos. El crculo de afuera que representa la llegada del sobrino de Humberto y representa la familia ampliada tiene el valor de 2 puntos. TOTAL DEL INCISO D 13 PUNTOS Valor total de la pregunta: 25 puntos.