Caso Clinico de Sol Origianal NIC NOC

PLAN DE INTERVENCIN DE ENFERMERA
SELECCIN DE DATOS POR PRIORIDADES. Diagnstico de Enfermera Dom.2 Nutricin Clase 5 Hidratacin(00026) Exceso de volumen de lquidos R/C disminucin de la capacidad renal para regular la excrecin de lquidos y electrolitos por edema de miembros inferiores. Balance hdrico El control estricto de los ingresos y egresos de lquidos indican funcionabilidad renal. Manejo de lquidos/electrolitos Paciente mantendr equilibrio hidroelectroltico adecuada El aumento la del de lquido extracelular respiratoria cardiaco y Objetivo Intervencin NIC control de funciones vitales Las Principio Cientfico funciones vitales indican
Evaluacin NOC
el Paciente logro mantener
funcionamiento correcto de la dinmica equilibrio hidroelectroltico corporal la alteracin de algn parmetro disminuyendo indicara funcin hemodinmica anormal. parciamente edema perifrico.
aumenta aumento
frecuencia gasto
comprensin vascular.
Administracin de medicacin prescrita
Los diurticos aumentan la eliminacin de orina y sal del organismo.
Diagnstico de Enfermera
Objetivo
Intervencin NIC
Principio Cientfico La posicin ayuda a la movilizacin de secreciones bronquiales
Evaluacin NOC El paciente ha logrado un intercambio gaseoso eficaz
Logra un Dom: 4. Actividad /reposo Clase:4(00033) deterioro del intercambio gaseoso R/C alteracin del aporte de oxigeno manifestado por disnea intercambio gaseoso efectivo
Mantener Posicin de semifowler
Oxigenoterapia
La administracin de oxigeno adicional aportara oxgeno a nivel celular.
Gasometra arterial.
Para identificar cualquier signo de acidosis respiratoria.
Oximetra de pulso
Monitorizar la spo2 y tomar medidas para mantener estable al paciente
Diagnstico de Enfermera Dom.11 seguridad/proteccin Clase 2 lesin fsica(00031) Limpieza ineficaz de las vas areas aumento r/c de la produccin de secreciones bronquiales crepitantes y sibilantes a la auscultacin.
Objetivo
Intervencin NIC
Principio Cientfico
Evaluacin NOC
Paciente lograra mantener permeabilidad de vas area eficiente.
Palmoterapia
Los masajes a nivel de la caja torcica dorsal El Paciente logro ayuda a despegar la materia mucosa flemosa mantener limpieza pegada en la pared bronquial. y permeabilidad de las vas areas.
Nebulizar al paciente.
El fenoterol acta a nivel bronquial produciendo vasodilatacin de los conductos de ventilacin, ayudando a la eliminacin de secreciones y facilitando el ingreso de oxgeno.
Provocar el reflejo de toser.
Las inhalaciones profundas estimulan el reflejo de toser comprimiendo el parnquima pulmonar subyacente para la expulsin forzada de aire y de mocosas producida en los bronquios.
Limpieza de vas areas.
Favorece a la entrada de oxgeno y salida de dixido de carbono favoreciendo el intercambio gaseoso.
Diagnstico de Enfermera Dom.9 afrontamiento/ tolerancia al estrs Clase 2 respuesta de afrontamiento(00146) Ansiedad r/c ingreso al hospital y posibles complicaciones.
Objetivo
Intervencin NIC
Principio Cientfico
Evaluacin NOC
Disminuyera ansiedad luego de las intervenciones de enfermera.
Apoyo emocional.
Esto ayuda a mitigar temores y permite que el Paciente logro paciente exprese sus sentimientos, dudas y recuperar crisis temores. emocional refiere
El apoyo proporciona seguridad restableciendo la sentirse ms salud psquica del paciente. tranquilo.
Permitir que exprese sus sentimientos siempre respetando sus ideas.
Es importante por que ayuda a la recuperacin satisfactoria del paciente.
Diagnstico de Enfermera Dom.4 actividad/ reposo Clase 1 reposo/sueo(00095) Deterioro del patrn de sueo r/c malestar prolongado con dificultad para poder dormir.
Objetivo
Intervencin NIC
Principio Cientfico
Evaluacin NOC
mantiene alteracin del patrn del sueo
Paciente lograra conciliar el sueo satisfactoriame nte.
Manejo ambiental: confort
Manipulacin del entorno del paciente para facilitar El Paciente una comodidad optima en el paciente.
Tcnica de relajacin.
Lo0s ejercicios y actividades recreativas incentivan debido a la afeccin la produccin de hormonas relajantes co9mo las respiratoria. endorfinas proporcionando relajacin muscular y facilitando el sueo.
Diagnstico de Enfermera
Objetivo
Intervencin NIC
Principio Cientfico La integridad de piel y mucosas es la primera lnea de defensa del cuerpo contra la invasin de agentes infecciosos, el aseo disminuye la proliferacin de agentes patgenos.
Evaluacin NOC Se logr evitar y controlar posibles amenazas infecciosas.
El paciente Dom: 11. Seguridad/proteccin Clase:1 infeccin (00004) Riesgo de infeccin r/c procesos invasivos (sonda vesical). evitara infeccin.
Fomentar la higiene general.
Control de funciones vitales.
Las funciones vitales indican normalidad o alteracin orgnica el aumento de temperatura puede Indicar una posible infeccin.
La alteracin de uno o ms signos vitales indican la cada del sistema inmunitario causada por la produccin de sustancias toxicas microbianas.

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Administracin de medicacin prescrita

Los diurticos aumentan la eliminacin de orina y sal del organismo.

Principio Cientfico La posicin ayuda a la movilizacin de secreciones bronquiales

Evaluacin NOC El paciente ha logrado un intercambio gaseoso eficaz

Mantener Posicin de semifowler

La administracin de oxigeno adicional aportara oxgeno a nivel celular.

Para identificar cualquier signo de acidosis respiratoria.

Monitorizar la spo2 y tomar medidas para mantener estable al paciente

Paciente lograra mantener permeabilidad de vas area eficiente.

Provocar el reflejo de toser.

Limpieza de vas areas.

Favorece a la entrada de oxgeno y salida de dixido de carbono favoreciendo el intercambio gaseoso.

Disminuyera ansiedad luego de las intervenciones de enfermera.

Permitir que exprese sus sentimientos siempre respetando sus ideas.

Es importante por que ayuda a la recuperacin satisfactoria del paciente.

Paciente lograra conciliar el sueo satisfactoriame nte.

Manejo ambiental: confort

Evaluacin NOC Se logr evitar y controlar posibles amenazas infecciosas.

Fomentar la higiene general.

Control de funciones vitales.

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