APUNTES DE GINECOLOGIA

TRASTORNOS DE LA MENSTRUACION 1. Alteraciones del Ciclo Menstrual: o Ciclo Menstrual Acortado (Reglas Adelantadas) o Ciclo Menstrual Retrasado (Reglas Retrasadas) o Ciclos Irregulares 2. Sndrome Premenstrual 3. Dismenorrea 4. Amenorrea 5. Metrorragias PATOLOGAS DEL EMBARAZO 1. 2. 3. 4. 5. Vmitos del Embarazo Amenaza de Aborto Edema Aborto Habitual Parto laborioso. Presentacin de nalgas.

PATOLOGIAS DEL POSTPARTO 1. Hipo o Agalactia 2. Depresin Postparto OTRAS PATOLOGAS DE LA MUJER 1. Sndrome Menopusico 2. Masa abdominales 3. Esterilidad

NOTA: Estos son unos apuntes elaborados para nuestros alumnos de

CEMETC y pretenden ser una gua para el mejor aprovechamiento de las clases por eso he omitido la descripcin exhaustiva de los sntomas y signos de cada sndrome que el alumno ya conoce o que puede encontrar en los libros de texto; solo describir aquellos que directamente tienen relacin con el cuadro ginecolgico (caractersticas de los ciclos menstruales, de la sangre menstrual, de las masas, etc.) as como la lengua y el pulso. De la misma forma los puntos son ya conocidos en el tratamiento de los sndromes y destacar slo algunos puntos con propiedades importantes en la patologa ginecolgica u obsttrica. Tanto la etiologa como la fisiopatologa han sido ampliamente tratadas en la clase correspondiente de Ginecologa impartida por m por lo cual empezaremos directamente en la diferenciacin de sndromes o diagnstico diferencial. Dra. Cristina Rojo Toms Directora CEMETC Norte

A. TRASTORNOS DE LA MENSTRUACION
ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL

CICLO MENSTRUAL ACORTADO (Reglas adelantadas) Reglas que se adelantan al menos 5 das sobre un ciclo de 28 das. Al menos dos o tres meses seguidos. Diagnostico diferencial: 1. Insuficiencia de Qi (el Qi de BP y/o de R-) en insuficiencia no contiene la Sangre): ciclo corto, flujo menstrual abundante, sangre menstrual clara y acuosa (adems sntomas generales de Vaci de Qi de BP o de Qi de R para diagnstico diferencial). Lengua plida. Pulso filiforme y dbil. Principio de Tratamiento: Tonificar el Qi y contener la Sangre 20-V Pishu, 12-Ren Zhongwan, 36-E Zusanli, 6-BP Sanjinjiao, 20-Du Baihui, 4-Ren Guanyuan, 6-Ren Qihai. Si Insuficiencia de Qi o Yang de R: 3-R Taixi, 7-R Fuliu, 23-V Shenshu. Tonificados, puede usarse la moxibustin. 2. Calor en la Sangre que hace que se desborde Calor-Plenitud : o Calor por alimentacin o por factor patgeno externo: ciclo acortado, flujo muy abundante, color rojo oscuro o rojo brillante; resto de signos de calor (heces secas, orinas oscuras, irritabilidad, ansiedad). Lengua roja, capa amarilla. Pulso rpido. Principio de Tratamiento: Aclarar el Calor y refrescar la Sangre. 11-IG, 2-H, 3-H, 6-BP, 10-BP, 4-Ren, 2-R, 8-BP o Calor por estancamiento de Qi de H debido a factores emocionales: ciclo acortado, cantidad escasa o abundante pero oscura y con cogulos, distensin mamaria, dolor abdominalLengua roja, bordes rojos. Pulso en cuerda y rpido. Principio de tratamiento: Desbloquear y calmar el H, aclarar el Calor, enfriar la Sangre. 2-H, 3-H, 14-H, 11-IG, 4-Ren, 10-BP, 8-BP Calor-Vaco: Vaco de Yin de H y de R, con aparicin de Calor-Vaco: ciclo acortado, cantidad escasa o abundante, color rojo, flujo viscoso, flush malar, sensacin de calor al atardecerLengua roja, sin capa. Pulso filiforme y rpido Principio de tratamiento: Nutrir el Yin, aclarar el Calor-Vaco. 3-R, 8-H, 6-BP, 2-R, 4-Ren.

CICLO MENSTRUAL ALARGADO (Reglas retrasadas) Reglas que aparecen unos das despus de los 28 30 habituales, incluso cada 40 50 das. Al menos dos o tres meses seguidos. Diagnstico diferencial: 1. Por insuficiencia: De Sangre: reglas retrasadas y escasas, sangre plidaLengua plida y fina. Pulso filiforme y dbil. Principio de Tratamiento: Nutrir la Sangre. 17-V, 20-V, 23-V, 6-BP, 4-Ren, 36-E, 8-H. De Yang Qi (R) o Fro (Vaco) en el Utero: reglas retrasadas, escasa, cogulos oscuros, pequeos, abdomen doloroso y fro que mejora con calor y con masaje o presin, abdomen blando a la palpacinLengua plida. Pulso sumergido y lento o filiforme y dbil. Principio de Tratamiento: Reforzar el Yang, eliminar el Fro. 4-Ren, 6-Ren, 29-E, 8-BP, 6-BP, 36-E, 4-Du, 32-V, 25-E. En Tonificacin. Se puede moxar. 2. Por exceso: Fro (Plenitud) en el Utero: reglas retrasadas, escasas, color oscuro con cogulos, dolorosas con sensacin de fro que alivia con calor pero no tolera la presin, abdomen duro a la palpacin Lengua con capa fina blanca. Pulso sumergido y tenso. Principio de tratamiento: Calentar el Utero y dispersar el Fro. Mismos puntos que en el caso de Fro-Vaco, en dispersin. Se puede moxar. Estancamiento de Qi (H): reglas retrasadas, escasas, color rojo oscuro, pequeos cogulos, dolor abdominal distensivo y de mamas un tiempo antes de la regla, irritabilidad Lengua color normal o bordes rojos. Pulso en cuerda. Principio de Tratamiento: Calmar el H, mover el Qi, reforzar la sangre. 4-BP, 6-MC, 3-H, 14-H, 6-BP, 14-R, 6-TR, 7-C, 4-Ren.

CICLOS IRREGULARES Reglas que se adelantan o se retrasan sin un ritmo predecible. Se considera normal que haya ciclos irregulares antes de la menopausia y unos meses tras la menarquia. Diagnstico diferencial: 1. Estancamiento de Qi de H: periodos irregulares con sangrado escaso, algunos cogulos, distensin abdominal y de mamas, tensin premenstrual, depresin, suspiros, irritabilidadLengua de color normal o bordes rojos. Pulso en cuerda. Principio de Tratamiento: Calmar el H, mover el Qi, eliminar el estancamiento. 3-H, 6-TR, 14-H, 4-Ren, 6-Ren, 4-BP, 6-MC 2. Insuficiencia de R (Yin o Yang): Insuficiencia de R Yang: periodos irregulares, sangrado escaso, sangre clara, no cogulos, dolor de espalda, mareos, acfenos, sensacin de fro. Lengua plida e hinchada. Pulso filiforme y lento. Principio de Tratamiento: tonificar y calentar R. 23-V, 4-Ren (moxa), 3-R, 7-P, 6-R, 36-E, 6BP. Calentar agujas. Insuficiencia de R Yin: periodos irregulares y escasos, visin borrosa, mareos, sudores nocturnos, sensacin de calor al atardecerLengua roja, capa escasa o sin capa. Pulso filiforme y rpido. Principio de Tratamiento: Nutrir el Yin, Tonificar R. 3-R, 7-R, 6-BP, 4-Ren, 7-P, 6-R. No moxar.

SINDROME PREMENSTRUAL Define una serie de sntomas fsicos y psquicos que aparecen los das anteriores a la menstruacin, como: ansiedad, tristeza, irritabilidad, agresividad, falta de concentracin, cambios en el hbito intestinal, en la lbido, aumento del apetito, distensin de abdomen y mamas, erupciones cutneas, insomnio, etc. Intensidad variable, hasta muy severo. Grupo de edad ms afectado: 30 - 40 aos. Diagnstico diferencial: 1. Por Plenitud o Exceso: Estancamiento de Qi de H: Distensin abdominal y de mamas antes de la regla, irritabilidad, malhumor, depresin, dolor y distensin en hipocondrios, cefalea. Lengua: normal o con bordes rojos. Pulso: en Cuerda. Principio de tratamiento: Calmar el H, eliminar el estancamiento, calmar la Mente. 3-H, 34-VB, 6-BP, 6-MC, 6-Ren, 17-Ren. Si hay sntomas de Calor en E: (ansiedad de comer, ms irritabilidad, ms cefalea): 8-H, 44-E, 11-IG, 7-C. Si dismenorrea: 4-IG, 8-BP. 2. Por Vaco o Insuficiencia Vaco de Sangre de H: Depresin, lloros, ligera distensin de mamas y abdomen, reglas escasas, cansancio, memoria dbil, sueo ligero, mareos leves, palidez. Lengua: plida en los bordes. Pulso: Fino, en Cuerda en la izquierda. Principio de tratamiento: Nutrir la Sangre del H y mover el Qi de H. 18-V, 20-V, 4-Ren, 8-H, 6-BP, 36-E, 34-VB, 6-Ren, 6-MC. Vaco de H y R Yin: molestias en abdomen y mamas antes y, a veces, despus de la regla, dolorimiento lumbar y de rodillas, mareos, visin borrosa, memoria dbil, insomnio, ojos y boca secos, calor en los 5 centros. Lengua: Roja, sin capa. Pulso: Filiforme. Principio de tratamiento: Nutrir el H-R Yin y mover el Qi de H. 8-H, 6-BP, 3-H, 4-Ren, 3-R. Vaco de BP y R Yang: ligera tensin premenstrual, con depresin y lloros, ligeras molestias en mamas y abdomen. Ms cansancio, sensacin de fro, pesadez de piernas, hinchazn abdominal, ms retencin de lquidos, heces pastosas, aumento de peso, poco apetito. Principio de tratamiento: Tonificar BP y R Yang, eliminar la Humedad para desbloquear H (el Vaco de BP puede ser la causa del bloqueo de H, no slo al revs). 36-E, 3-H, 6-BP, 9-BP, 3-Ren, 9-Ren, 18-V, 20-V, 6-MC.

Migraa menstrual (dentro del S. Premenstrual) 1. Por insuficiencia de Sangre del H: puede doler antes, durante o despus de la regla. Dolor en sien o vertex. Menstruacin: sangre plida, cantidad escasa, puede retrasarse. Principio de tratamiento: Tonificar Sangre de H para desbloquear H 17-V, 18-V, 6-BP, 3-H, 4-IG, puntos locales: Taiyang y 23-TR en la sien, 20-Du, 24-Du, 20-VB, en vertex 2. Por insuficiencia de Yin de H y de R: dolor tambin en sien y vertex; irritabilidad, calor corporal, menstruacin adelantada o poca cantidad, rojo oscuro. Principio de tratamiento: Tonificar Yin de H y R para sedar Yang de H. 3-H, 3-R, 4-IG, 6-MC, ; si el dolor de vertex es muy intenso: 1-R; si calor muy fuerte: 14-Du pinchado y sangrado.

DISMENORREA Dolor menstrual que aparece antes, durante o despus de la menstruacin. Puede asentar en bajo abdomen o en zona lumbosacra; a veces baja por las piernas. Si es intenso puede acompaarse de vmitos o de desmayos. Diagnstico diferencial: 1. Por Plenitud o Exceso: Estancamiento de Qi y Sangre: Dolor distensivo abdominal 1 2 das antes del periodo que aumenta con la palpacin, acompaado de distensin torcica, costal y mamaria, cantidad escasa o falta de fluidez de la menstruacin al principio, color oscuro violceo, con cogulos, dolor que alivia al evacuar los cogulos, y que desaparece tras la menstruacin o al aumentar la fluidez de sta. Tensin premenstrual e irritabilidad. Lengua Roja en los bordes o Prpura, o con equmosis (incluso Plida si hay Vaco de Sangre). Pulso en Cuerda. Principio de tratamiento: Mover Qi y Sangre, eliminar la estasis (cogulos), detener el dolor. 3-H, 6-Ren, 34-VB, 8-BP, 29-E, 10-BP, 6-BP, 6-MC, 4-BP. Estancamiento de Fro en el tero: dolor abdominal antes o despus de la regla, dolor central, que alivia con la aplicacin de calor, sangre menstrual escasa y rojo brillante con cogulos pequeos y oscuros, sensacin de fro y dolorimiento lumbar, orina clara abundante. Lengua: Plido-Azulada o Azul-Prpura. Pulso: Sumergido. Principio de tratamiento: Calentar el tero, eliminar el Fro. 4-Ren, 6-Ren, 29-E, 8-BP, 6-BP, 36-E, 28-E. Moxar. 2. Por Vaco o Insuficiencia Insuficiencia de Qi y Sangre: dolor hacia el final o despus de la menstruacin o sensacin de pesadez en abdomen y genitales, dolor que alivia con la presin o el masaje, sangrado escaso, color plido, sangre acuosa, fatiga fsica y psquica, anorexia, deposiciones lquidas. Lengua: Plida. Pulso: Filiforme y Dbil. Principio de tratamiento: Tonificar Qi y Nutrir Sangre, Tonificar BP. 4-Ren, 6-Ren, 36-E, 6-BP, 8-BP, 20-V, 10-BP, 32-V, 54V (stos dos ltimos si dolor sacrolumbar). Moxa. Insuficiencia de Yin de H y de R: Dolor moderado al final o despus de la menstruacin, molestias sacrolumbares que alivian con el masaje o la presin, sangrado escaso, fluido, mareos, visin borrosa, acfenos, debilidad. Lengua: Roja sin capa o capa amarilla. Pulso: Filiforme y Dbil. Principio de tratamiento: Nutrir el Yin, Tonificar H y R. 23-V, 18-V, 8-H, 4-Ren, 6-BP, 3-R, 36-E, 54-V y 32-V. Si la lengua no est Roja, moxa.

AMENORREA Fisiolgicamente: embarazo, lactancia, menarquia (1 2 ao despus), menopausia; tambin los cambios estacionales, de pas, de vida, de trabajo, etc., pero unos o dos meses como mximo. Patolgicamente: Primaria: sin regla a los 18 aos Secundaria: interrupcin de ms de tres meses seguidos despus de haberla tenido. Se produce por bloqueo de Tchong Mai y Ren Mai, por dos tipos de causas: Diagnstico diferencial: 1. Plenitud (bloqueo del Tchong Mai): Bloqueo de Qi de H, Estasis de Sangre de H: dolor distensivo en bajo vientre que aumenta a la presin, irritabilidad, malhumorLengua oscura. Pulso: en Cuerda. Principio de tratamiento: Desbloquear Qi de H. Activar circulacin de Sangre. 3-H, 4-IG, 6-BP, 8-BP, 6-Ren, 29-E, 18-V, 17-V, 32-V, 54-V, 6.MC, 4-BP. Than y Humedad en tero: obesidad, interrupcin progresiva, leucorrea abundante de color blanco, opresin torcica, distensin abdominal, cansancio, sensacin de pesadez, anorexia pero no adelgaza. Lengua: Plida o Normal, capa blanca viscosa. Pulso: Resbaladizo. Principio de tratamiento: Eliminar Than y Humedad. Tonificar BP - E. 36-E, 40-E, 12-Ren, 3-H, 6-BP, 25-E, 6-Ren, 3-VC, 9-Ren, 9-BP. 2. Insuficiencia (Falta de nutricin del Tchong y Ren Mai): Insuficiencia de Qi y Sangre: retrasos, cantidad cada vez ms escasa hasta desaparecer, mareos, palpitaciones, cansancio, inapetencia, anorexia, cada de pelo o fragilidad, piel seca. Lengua: Plida, poca capa blanca. Pulso: Fino. 36-E, 6-Ren, 6-BP, 12-Ren, 17-V, 18-V, 20V. Moxa si no hay muchos signos de Calor Vaco por insuficiencia de Sangre. Insuficiencia de Yin de H y R: reglas que no aparecen a los 18 aos (A. Primaria) o que van desapareciendo poco a poco, cada vez ms escasas; sequedad de ojos, cansancio, sudor nocturno, insomnio, agujetas lumbaresLengua: Roja, con poca capa o sin capa. Pulso Filiforme y Rpido. Principio de tratamiento: Tonificar Yin de H y de R, Nutrir la Esencia. 17-V, 18-V, 23-V, 6-Ren, 6-BP, 3-R, 8-H, 36-E.

METRORRAGIAS Sangrado fuera del periodo menstrual propiamente; poca cantidad durante mucho tiempo (goteo)o mucha cantidad durante poco tiempo (desbordamiento). Podemos sospechar algunas causas segn la edad; cerca de la menopausia o de la menarquia: relacin con R -esencia renal-; en edad reproductora (25-40 aos): otras etiologas, muchas relacionadas con H. Diagnstico diferencial: 1. Calor en Sangre: mujeres en edad reproductora; ciclo menstrual alterado, sangrado abundante repentino, a menudo antes de la regla, o goteo prolongado despus de la regla, color rojo vivo, ansiedad y fiebre intermitente, orina amarilla y escasa, estreimiento. Lengua: Roja, capa fina y amarilla. Pulso Rpido. Principio de tratamiento: Aclarar el Calor, enfriar la Sangre, detener el sangrado. 11-IG, 10-BP, 8-BP, 1-BP, 2-H, 34-VB, 6-BP, 8-H, 6-Ren, 4-BP, 6-MC. 2. Estasis de Sangre: reglas que empiezan y de detienen (amenorreas, luego metrorragias), parecen detenerse y de pronto sangran abundantemente o bien gotean durante mucho tiempo tras el periodo, dolor antes del periodo, sangre oscura con cogulos, distensin abdominal. Lengua: Oscura, Prpura, con equmosis. Pulso: en Cuerda o Rugoso. Principio de tratamiento: Activar la Sangre, eliminar Estasis. 3-H, 4-IG, 8-BP, 6-BP, 10-BP, 36-E, 29-E, 17-V, 18-V. 3. Insuficiencia de Qi de B: a cualquier edad, hemorragias contnuas y abundantes, flujo fluido y claro, cansancio, edema, anorexia, palidez facial, heces pastosas. Lengua: Plida, marcas dentales. Pulso: Dbil. Principio de tratamiento: Tonificar Qi. 36-E, 6-Ren, 12-Ren, 6-BP, 4-BP, 9-BP, 20-Du, 20-V. 4. Insuficiencia de Qi o Yang R: Sangrado tras el periodo muy prolongado de tipo goteo, periodos retrasados, sangre plida, sensacin de fro, agujetas y fro lumbares Lengua: Plida, Hinchada. Pulso: Sumergido y lento. Principio de tratamiento: Tonificar y calentar R. 23-V, 4-Ren, 6-Ren, 20-V, 36-E, 6-BP, 4-Du. 5. Calor por insuficiencia de Yin: hemorragias prolongadas tras el periodo, ciclos retrasados, sangre menstrual acuosa y de color rojo vivo, sudoracin nocturna, flush malar, mareosLengua: Roja, poca o sin capa. Pulso: Filiforme y Rpido. Principio de tratamiento: Tonificar el Yin, y R. 23-V, 3-R, 4-Ren, 6-Ren, 36-E, 6-BP.

Tratamiento de URGENCIA: 1. HEMOSTASIA: Tonificar el Qi para detener el sangrado: 1-BP y 20-Du moxados. En realidad Armonizar la Sangre en 4 pasos: Detener el sangrado: 1-BP, 8-BP, 5-H, 4-R, 8-R Eliminar la estasis: 6-MC, 10-BP, 17-V, 6-BP, 3-H, 6Ren, 29-E Calmar la Sangre: 6-BP, 3-R Nutrir la Sangre: 36-E, 6-BP, 8-H, 4-Ren, 20-V, 23-V. 2. Tratar la causa para evitar prximos sangrados. Segn el sndrome. 3. Recuperacin cuando ya se ha controlado el problema, tonificar Qi y Sangre: equilibrar H, BP, R segn las circunstancias.

B. PATOLOGAS DEL EMBARAZO

VOMITO GRAVDICO. Es uno de los primeros signos de embarazo. Suele presentarse solamente en el primer trimestre, aunque a veces se prolonga todo el embarazo. El Tchong Mai en su movimiento de ascenso, arrastra la energa de E a contracorriente, hacia arriba, sobre todo si el sistema digestivo de la mujer es dbil previamente. Asimismo la relativa insuficiencia de Sangre, por el aumento de la demanda, puede bloquear el H y afectar al E (calor). Diagnstico diferencial: 1. Insuficiencia de BP- E: Nuseas suaves, sin vmitos o con vmitos de lquido fluido y claro, ageusia, anorexia, opresin torcica tras la ingesta. Astenia fsica y mental, sensacin de fro, vrtigos, tez edematosa, heces blandas. Lengua plida y hmeda, saburra blanca y fina. Pulso:Dbil. Principio de tratamiento: Tonificar el BP y el E. 6-MC, 4-BP, 36-E. Si Humedad-Flemas: 40-E en vez de 36-E. 2. Estancamiento de Qi de H que afecta al E: Nuseas con fuertes arcadas o eructos, vmitos de lquidos o alimentos cidos o amargos, bosa seca, distensin epigstrica, abdominal y/o pectoral, intranquilidad, suspiros, depresin, vrtigos, cefalea distensiva. Lengua: puede ser roja en los bordes. Pulso: En Cuerda. Principio de tratamiento: Drenar el Hgado y eliminar el Estancamiento. Regular el Qi. Armonizar el Estmago. 6-MC, 4-BP, 44-E, 3-H. .

AMENAZA DE ABORTO Sntomas como molestias lumbares, dolor abdominal, pesadez en hipogastrio y sangrado vaginal durante el embarazo. Debilidad del Tchong y del Ren Mai que no se ocupan de reunir la Sangre y alimentar al feto (insuficiencia de Yuan Qi fetal); suele asociarse a una insuficiencia de R. Otras causas pueden ser: insuficiencia de Sangre, insuficiencia y hundimiento del Qi o Calor en Sangre. Diagnstico diferencial: 1. Insuficiencia de R: amenaza de aborto temprana, molestias lumbares, sangrado vaginal escaso, de color plido, mareos, cansancio, orinas frecuentes. Lengua plida (R Yang), o roja y sin capa (R Yin). Pulso: vaco, dbil, lento. Principio de tratamiento: Tonificar R (Yin o Yang), Reforzar Tchong, Ren y Du Mai y Calmar el feto. 20-V, 23-V, 20-Du, 12-Ren, 36-E, 3-R, PC Qimen (conos de moxa). 2. Insuficiencia de QI y Sangre: amenaza de aborta hacia el final de los tres meses de embarazo, sangrado vaginal escaso, sangre plida, diluda, cansancio, palpitaciones, palidez facial. Lengua: plida. Pulso: Fino, Filiforme. Principio de tratamiento: Tonificar Qi y Sangre, Consolidar Tchong y Ren Mai, Calmar el feto. 36-E, 12-Ren, 20-V, 17-V, 18-V, 23-V, 8-H. 3. Calor en Sangre: Sangrado vaginal escaso , color rojo vivo, sensacin de calor, sequedad, fatiga mental, insomnio, orinas oscuras, estreimiento. Lengua Roja, capa amarilla, y seca. Pulso: Rpido. Principio de tratamiento: aclarar el Calor, enfriar y tonificar la Sangre, Calmar el feto. 11-IG, 10-BP, 2-H, 17-V, 1-BP, 2-R, 3-H. 4. Cada, traumatismo: a continuacin de una cada o un golpe, agujetas lumbares, dolor abdominal, sangrado vaginal. Lengua y pulso pueden ser normales. Principio de tratamiento: Tonificar Qi (una cada puede hundir el Qi)y Sangre (un trauma produce estasis), calmar al feto. 20-Du, 12-Ren, 6-MC, 10-BP; 3-ID (si la cada afect a la espalda).

EDEMA Hinchazn de los miembros y de la cara durante el embarazo. Insuficiencia de Yang de B y R que se agrava durante el embarazo. Diagnstico diferencial: 1. Insuficiencia de Yang de BP: Edema de cara y mimbros pronto al inicio del embarazo que puede generalizarse a todo el cuerpo, color amarillo plido, piel fina y brillante, anorexia, ageusia, deposiciones blandas, voz dbil, sensacin de opresin en el pecho, frio. Lengua Hipertrfica, con marcas dentales, capa fina y blanca o viscosa. Pulso Lento, Resbaladizo, sin fuerza. Principio de tratamiento: Tonificar el B y drenar los lquidos. 20-V, 12-Ren, 36-E, 3-BP, 9-Ren, 11-Ren, 9-BP, 7-R, 22-V. 2. Insuficiencia de Yang de R: Hinchazn de cara y miembros unos meses despus de iniciado el embarazo, sobre todo miembros inferiores, palpitaciones, respiracin corta, fro en las piernas, agujetas lumbares, astenia. Lengua: Plida, hinchada, hmeda. Pulso: Vaco, Sumergido, Filiforme. Principio de tratamiento: Calentar El Yang y drenar los lquidos. 23-V, 4-Du, 7-R, 3-R, 36-E, 9-Ren, 11-Ren, 22-V.

ABORTO HABITUAL Cuando se da ms de tres veces, Las causas pueden debrsela feto o a la madre. Al feto: por deficiencia del Yuan Qi que, a su vez, puede deberse a las malas condiciones de los padres en el momento de la concepcin (muy viejos o ebrios o enfermos). A la madre: por una deficiencia constitucional, por ejemplo de R, a un exceso de sexo a problemas emocionales, a enfermedades de Calor durante el embarazo, cadas, accidentes, shock emocional, consumo de ciertas drogas o muchos pesos. Diagnstico diferencial: 1. Insuficiencia de R Yang: en fase temprana, dolor de espalda, depresin, sensacin de fro, pies fros, orinas frecuentes y claras, historia de infertilidad. Lengua: Plida. Pulso: Vaco, Profundo. Principio de tratamiento: Tonificar y Calentar los R, calentar el tero, consolidar el Tchong y el Ren Mai. 20-V, 23-V, 4-Du, 20-Du, 6-Ren, 3-R, 36-E, Jinggong. Moxa. 2. Insuficiencia de R Yin: Historia de abortos, generalmente antes del tercer mes, e infertilidad, mareos, sudores nocturnos, dolor de espalde, flush malar. Lengua: Roja sin capa. Pulso: Vaco, Flotante. Principio de tratamiento: Nutrir el R Yin, la Sangre, consolidar el Tchong y el Ren Mai. 3-R, 6-Ren, 20-Du, 36-E, 4-Du (a pesar de ser punto para tonificar el yang, tonificar el Du Mai es necesario para prevenir el aborto), 23-V, 6-R, 7-P. 3. Calor en Sangre (H): sensacin de calor, sequedad, fatiga mental, erupciones cutneas, reglas abundantes,.Lengua: Roja con capa amarilla. Pulso: Rpidp, en Cuerda. Principio de tratamiento: Aclarar Calor, enfriar la Sangre, regular periodos. 10-BP, 11-IG, 2-R, 17-V, 3-H, 6-BP, 6-R, 2-H. 4. Insuficiencia de Qi de B: historia de abortos despus de los tres meses, cansancio, heces blandas, depresin, falta de apetito,.Lengua: Plida. Pulso: Vaco. Principio de tratamiento: Tonificar el B, el Qi, consolidar el Tchong Mai. 20-Du, 12-Ren, 36-E, 6-BP, 6-Ren, 3-R, 23-V, 20-V. 5. Insuficiencia de Sangre: historia de abortos, mareos, visin borrosa, periodos escasos, insomnio, depresin, piel y cabellos secos, hormigueos en los miembros. Lengua Plida y Delgada. Pulso: Fino o Dbil. Principio de tratamiento: Nutrir la Sangre, tonificar R, consolidar el Tchong Mai.

7-P, 6-R, 8-H, 20-BP, 17-V, 18-V, 4-Ren, 36-E, 6-BP, 20-Du, 6-Ren. 6. Estasis de Sangre: historia de reglas dolorosas e irregulares, con cogulos oscuros, dolor abdominal. Lengua: oscura. Pulso: en Cuerda. Principio de tratamiento: Calentar el tero, tonificar y activar la Sangre, eliminar la estasis, tonificar R Yang. 4-Ren (Moxa), PC Zigong (moxa), 14-R, 4-BP, 6-MC; 6-Ren, 10-BP, 6BP, 17-V, 3-H, 23-V,

PARTO LABORIOSO Diagnstico diferencial: 1. Insuficiencia de QI y Sangre: parto prolongado, contracciones dbiles o ausentes, retraso en la dilatacin del cuello del tero, la mujer se siente cansada y abatida, respiracin acortada. Lengua Plida, con capa fina y delgada. Pulso: Profundo, Fino, Dbil. Principio de tratamiento: Tonificar Qi y Sangre para inducir el parto. 36-E, 6-BP, 7-R, 67-V seguido a los 10 minutos de 60-V, 20-V, 21-V. 2. Estancamiento de Qi y Sangre: Trabajo de parto prolongado, dolor importante de espalda y abdomen, sensacin de distensin y opresin en epigastrio, nausea, vmito, nerviosismo. Al examen interno cuello de tero tenso y no dilata con las contracciones. Lengua: Rojo oscuro. Pulso: en Cuerda, Profundo.

PRESENTACION DE NALGAS Tcnica efectiva en ms de un 80% de los casos que consiste en aplicar la moxibustin en el punto 67-V de forma bilateral, durante un periodo de 10 minutos una vez al da; entre la 30 y 38 semanas de gestacin (buenas estadsticas en la 34); se repite durante 5 das, se espera unos das y se ve ecogrficamente si el feto se ha colocado correctamente; si todava no es as se repite todo el proceso otros 5 das por ltima vez. La moxa puede aplicarla en casa el marido o pareja de la embarazada. Es normal que la mujer note movimientos fetales cuando se est aplicando el calor.

C. PATOLOGIAS DEL POSTPARTO

HIPOGALACTIA O AGALACTIA Diagnstico diferencial: 1. Insuficiencia de Qi y Sangre: Ausencia o insuficiencia de leche materna tras el parto, leche aguada, sin sensacin de distensin, de llenado de las mamas, piel seca, cansancio, falta de apetito. Lengua: Plida. Pulso: Dbil y Filiforme. Principio de tratamiento: Tonificar Qi y Sangre primero, luego eliminar la obstruccin de los canales de las mamas. 36-E, 6-BP, 8-H, 41-VB, 18-E, 2-E, 4-Ren, 20-V, 23-V, 1-ID (punto emprico), 17-Ren. 2. Estancamiento de Qi de H: ausencia o escasez de leche, distensin, mamas dolorosa y pesadas, distensin de hipocondrios, irritabilidad. Lengua: Roja en los bordes. Pulso: en Cuerda. Principio de tratamiento: Calmar el H, eliminar el estancamiento, mover el Qi, promover la lactancia desobstruyendo los canales de las mamas. 6-TR; 41-VB, 18-E, 4-BP, 6-MC, 34-VB, 3-H, 17-Ren, 1-ID.

DEPRESION POSTPARTO Debida generalmente a una insuficiencia de Sangre, a consecuencia de un parto con mucho trabajo y con mucha prdida de sangre, que hace que se produzca una insuficiencia de Sangre de C (relacin tero-corazn) o en el peor de los casos una estasis de Sangre en C con sntomas ms graves incluso psicticos o comportamientos esquizoides. Ms fcil si previamente existe una insuficiencia de Sangre en la mujer o una tendencia a la estasis, as como una tendencia constitucional a los problemas emocionales. Diagnstico diferencial: 1. Insuficiencia de Sangre de C: depresin postnatal, ansiedad, insomnio, ganas de llorar, sensacin de culpa, prdida de la libido, mala memoria, palpitaciones. Lengua: Plida y Fina. Pulso: Dbil y Profundo. Principio de tratamiento: 5-C, 7-C, 14-Ren, 15-Ren, 15.V, 8-H, 20-Du, 4Ren, 36-E, 6-BP, 6-MC. 2. Insuficiencia de Yin de C: depresin postnatal, insomnio, fatiga mental, sensacin de culpabilidad, agotamiento, escasez de leche, palpitaciones, prdida de la libido, sensacin de calor al atardecer, sudor nocturno. Lengua: Roja sin capa con fisura en C. Pulso: Flotante-Vaco. Principio de tratamiento: Nutrir el Yin. Tonificar C. Calmar la Mente. 7-C, 5-C, 7-MC, 14-Ren, 15-Ren, 4-Ren, 8-H, 6-BP. 3. Estasis de Sangre de C: depresin postnatal, comportamiento maniaco, agresivo, rie constantemente, alucinaciones, pensamientos destructivos, tendencias suicidas, prdida de inters por el beb. Lengua: Prpura. Pulso: en Cuerda, Rpido. Principio de tratamiento: 7-MC, 14-Ren, 15-V, 17 y 18-VB (abren la Mente obstruida)4-BP, 6-MC, 1-R (calma la Mente y somete el Qi rebelde), 3-H, 17-V, 10-BP.

4. OTRAS PATOLOGIAS DE LA MUJER

SIDROME MENOPAUSICO Menopausia: desaparicin completa o permanente de la menstruacin durante un periodo al menos de 6 12 meses. Climaterio indica el periodo de la vida de la mujer durante el cual hace la transicin de la fase reproductiva a la no reproductiva; este periodo de involucin de los ovarios puede durar de 2 a 5 aos en torno a la menopausia. Usamos trmino menopausia porque es ms popular pero deberamos hablar de trastornos climatricos. Con distintos grados de afectacin, los sntomas ms frecuentes suelen ser: dolor de cabeza, cansancio, ansiedad, irritabilidad, depresin, insomnio, poca concentracin, retencin de lquidos, trastornos de la menstruacin (metrorragias, irregularidades), oleadas de calor, sudores, sequedad vaginal, picores cutneos. El sntoma ms frecuente son las oleadas de calor. En MTC la causa suele ser siempre una insuficiencia de R (desgaste, involucin del Jing Renal), un desequilibrio Yin-Yang. En occidente gran preocupacin por la osteoporosis pero si equilibramos el Yin y el Yang evitamos la prdida de calcio. Diagnstico diferencial: 1. Insuficiencia de Yin R: por la afectacin sobre C: insomnio, inestabilidad emocional, tristeza, palpitaciones, sudores. H (elevacin del Yang H, con insuficiencia de Sangre y Yin de H): Hipertensin arterial, sofocos, mareos, acfenos, irritabilidad o depresin, picor en piel, hormigueos en todo el cuerpo (Viento H). Principio de tratamiento: Tonificar Yin R, Yin H, Calmar la Mente. 3-R, 23-V, 6-Ren 4-Ren, 3-H, 8-H 2-H, 6-MC, 7-C, 15-V, 18-V, 36-E. 2. Insuficiencia de Yang R-B: edema, retencin de lquidos, orina escasa o frecuente, tendencia a obesidad, miembros fros, dolores articulares. Principio de tratamiento: 4 y 6-Ren, 9-Ren, 36-E, 6-BP, 23-V, 20-V, 7-R (si orina poco). Moxa. 3. Insuficiencia de Yin y Yang R: sntomas y tratamiento segn predomine ms un aspecto u otro. Es una forma ms complicada y ms difcil de tratar.

MASAS ABDOMINALES Incluye patologas de la Medicina Occidental como quistes ovricos, ovarios poliqusticos, miomas, displasia cervical, endometriosis, carcinoma endometrial etc. En trminos generales las formacin de la masa va siempre precedida de un cierto grado de insuficiencia de Qi. Luego puede producirse un estancamiento de Qi o una estasis de Sangre (en el primer caso sern masas no substanciales y en el segundo masas substanciales, fsicas; son stas las que habitualmente conocemos en occidente). En este caso es muy importante para el diagnostico tener siempre en cuenta los mtodos utilizados por la Medicina Occidental. Diagnstico diferencial: 1. Masas de Qi: Estancamiento de Qi de H: masas abdominales mviles, que van y vienen, distensin abdominal y dolor que aparece y desaparece con las masas, sensacin de disconfor en bajo vientre, depresin malhumor, irritabilidad, alternancia estreimiento-diarrea,. Lengua: Roja en los bordes. Pulso: en Cuerda. Principio de tratamiento: Calmar el H, eliminar el estancamiento, mover el Qi. 34-VB, 6-Ren, 3-H, 6-TR, 6-MC, 6-BP, 7-P, 6-R. Humedad-Flemas: masas abdominales blandas, dolorosas, leucorrea abundante, sensacin de estar llena, pesadez, falta de apetito, nuseas. Lengua: gruesa con capa blanca grasienta. Pulso: Resbaladizo. Principio de tratamiento: Tratar la Flema. 12-Ren, 20-V, 10-Ren, 4-IG, 40-E, 36-E, 21-V, 34-E, 6-BP.

2. Masas de Sangre: Estancamiento de Qi y sangre: masas duras en tero, localizacin fija, dolor que aumenta con la palpacin, color facial oscuro, sequedad de piel, menstruacin muy abundante o escasa, retrasada. Lengua: equmosis en los bordes. Pulso Sumergido y Rugoso. Principio de tratamiento: activar la circulacin sangunea, eliminar la estasis. 34-VB, 6-Ren, 3-H, 6-TR, 6-MC, 6-BP, 7-P, 6-R, 10-BP, 17-V. Combinar con Fitoterapia China para obtener resultados.

INFERTILIDAD PAUTAS GENERALES PARA ABORDAR UNA CASO DE INFERTILIDAD. Teniendo en cuenta que las causas pueden ser: 1. Vaco de Sangre o de R: fallo en la nutricin del Ren y Tchong MaiInfertilidad. 2. Plenitud por Fro, por Humedad, por Calor en Sangre, por estancamiento de Qi, por estasis de Sangre: obstruccin del Ren y Tchong Mai Infertilidad. El tratamiento se hace teniendo en cuenta las cuatro fases del ciclo menstrual, sin dejar de tener en cuenta que la infertilidad siempre est relacionada con el R luego siempre habr que tenerlo en cuenta en el tratamiento. Fase de la regla: regular el sangrado (detenerlo si es muy abundante o tonificar la Sangre si es escaso) Fase post-menstrual: nutrir la Sangre y tonificar los R Fase intermenstrual (o de ovulacin): tonificar los R as como Ren y Tchong Mai Fase pre-menstrual: tonificar el Yang y mover el QI de H.

Los puntos de tratamiento en cada caso se han ido viendo ya en otras patologas.