Introducción Modelos y Teory

GRADO: TECNICO EN ENFERMERIA GRAL.
TARBAJO: MANUAL COMPLETO SEMESTRAL FECHA DE ENTREGA: (18 / JUNIO / 2013) Escuela de enfermera: ISABEL DE HUNGRIA LIC: TERESA TIZAPANTZI XOCHICALE ALUMNA: MARIA FERNANDA SILVA SANCHEZ MATERIA: MODELOS Y TEORIAS DE ENFERMERIA
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INCICE
PRINCIPALES FIOLOGIAS DE ENFERMERIA UNIDAD 8 MODELOS TEORICOS UNIDAD 9 TEORIAS ENFERMERAS UNIDAD 10 TEORIAS INTERMEDIAS
UNIDAD 1 : INTRODUCCION ALAS TEORIAS PARA ENFERMERIA UNIDAD 2: DESARROLLO INVESTIGATIVO Y TEORICO DE ENFERMERIA UNIDAD 3 PATRONES DE CONOCIMIENTO DE ENFERMERIA UNIDAD 4 HISTORIA Y FISIOLOGIA DE LA CIENCIA DE ENFERMERIA UNIDAD 5 PROCESO DE DESARROLLO DE LA TEORIA UNIDAD 6 PRINCIPALES TEORICAS DE ENFERMERIA UNIDAD 7
Introducc in
Las teoras son proporcionan sistemtica predictiva y de
una una los
serie
de
conceptos relacionados entre s que perspectiva fenmenos, Pueden
explicativa.
empezar como una premisa no comprobada (hiptesis) que llega a ser una teora cuando se verifique y se sustente o puede avanzar de forma ms inductiva. Es importante saber que cada teora estudia un aspecto limitad o de la realidad. Por lo tanto es necesario contar con muchas todos los teoras que estudien
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fenmenos
relacionados
con
el
cuidado de enfermera. No todos los modelos y teoras se aplican a todas las situaciones en las que est involucrada enfermera, sino solo a una pequea parte de todos los fenmenos de inters para la enfermera. La Enfermera es el cuidado de la salud del ser humano. Tambin recibe ese nombre la profesin que, fundamentada en dicha ciencia, se dedica bsicamente al diagnstico y tratamiento salud reales singular de o los problemas de potenciales. enfermero El se un Los modelos y teoras de la Enfermera pretenden describir, establecer y examinar los fenmenos que conforman la prctica de la Enfermera. Se asume por la disciplina qu e para poder det erminar que existe una teora enfermera sta debe contener los elementos del metaparadigm a de enfermera. Cada disciplina hace suyos los trminos relacionados con la teora y su desarrollo c on el fin de dotarla de un cuerpo de conocimientos que le permitan Modelo y teora de enfermera. orientar el ejercicio de la disciplina. En la Enfermera se contemplan los siguientes trminos: Filosof a. Ciencia. Es tanto un cuerpo de conocimientos propios de una disciplina como las habilidades y metodologa que hacen progresar dicha disciplina. Conoci miento. Es la percepcin de la realidad que adquirimos por el aprendizaje y la investigaci n. Teora. Consiste en un conjunto de conceptos, definiciones y proposiciones que nos permiten una visin sistemtica de
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enfoque
centra en el estudio de la respuesta del individuo o del grupo a problema de salud real o potencial, y, desde otra perspectiva, como complemento o suplencia de la necesidad de todo ser humano de cuidarse a s mismo desde los puntos de vista biopsicosocial y holstico. enfermero El pensamiento crtico tiene como de base la y preguntas
fundamentacin
retos ante una situacin compleja y el cmo actuar ante dicha situacin.
los fenmenos, estableciendo para ello las relaciones especficas entre los conceptos a fin de escribir, explicar, predecir y/o controlar dichos fenmenos. La utilidad de la teora para la enfermera radica en que le permite aumentar los conocimientos sobre su propia disciplina, al utilizar de manera sistemtica un mtodo de trabajo. Modelo. Se trata de la representacin simblica de la realidad. Los modelos se desarrollan usando conceptos relacionados que an no han progresado hacia una teora. El modelo sirv e como eslabn en el desarrollo de una teora. Los modelos
de enfermera son, pues, representacion es de la realidad de la prctica de enfermera. Modelo s conceptuales La enfermera como profesin existe desde que [Florence Nightingale], a mediados del [siglo XIX], expres la firme conviccin de que la enfermera requera un conocimien to diferente al conocimiento mdico. Describi lo que para ella era la funcin prop ia de enfermera:po ner al paciente en las mejores condiciones para que la Naturaleza acte sobre l; defini los conceptos de salud y enfermedad en relacin con la enfermera, el objetivo de los cuidados
de enfermera y su praxis. Es a partir de la dcada de los [aos 50] del [siglo XX] cuando los profesionales de enfermera comienzan a desarrollar los modelos conceptuales. stos pueden clasificarse segn su centro de inters principal. Representan diferentes puntos de vista y explicaciones sobre la naturaleza de los objetivos y los mtodos d e enfermera, porque parten de teoras distintas sobre las persona. Se pueden hacer tres tipos de planteamiento s para desarrollar la teora de enfermera: Usar el marco conceptual de otras disciplinas aplicndolo a la enfermera. Pero hay teoras
difcilmente aplicables a la enfermera. Usar un planteamiento inductivo, es decir, a travs de la observacin llegar a teoras que expliquen los temas importantes de la enfermera. Usar un planteamiento deductivo. Buscar la compatibilidad de una teora general de enfermera con varios aspectos de ella. Genera conocimientos que facilitan mejorar la prctica. En pocas palabras la enfermera es 100 por ciento prctica de que sirve la teora si no sabes lo que es la prctica hgays Organiz a la informacin en sistemas l gicos. Descub re lagunas de conocimientos en el campo
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especfico del estudio. Descub re el fundamento para la recogida de datos, fiable y veraz, sobre el estado de salud de los clientes, los cuales son esenciales para que la decisin y su cumplimiento sean efectivos. Aporta una medida para evaluar la efectividad de los cuidados de enfermera. Desarro lla una manera organizada de estudiar la enfermera. Gua la investigacin e n la enfermera para ampliar los conocimientos de la misma. La implantacin de un marco o modelo conceptual es una forma de enfocar una disciplina de manera inequvoca, que incluye
un lenguaje co mn comunicable a otros. La diferencia entre modelo conceptual y teora es el nivel de abstraccin. Un modelo conceptual es un sistema ab stracto de conceptos relacionados entre s. Una teora est basada en un modelo conceptual, pero est ms limitada en el mbito, contiene ms conceptos concretos con definiciones y explicaciones detalladas de las premisas o hiptesis. Todava se siguen desarrollando las teoras de enfermera, y cada una recibe el nombre de la persona o grupo que la han desarrollado, reflejando sus ideas. Tipos de Modelos Cada autor agrupa los
modelos de acuerdo a su propio criterio. Suele basarse en el rol que la enfermera desempea a la hora de prestar cuidados. As, podemos dividirlos en: Modelo s naturalistas. Modelo s de suplencia o ayuda. Modelo s de interrelacin. Modelos Naturalistas Su principal representante es Florence Nightingale. En 1859 trata de definir la naturaleza de los cuidados de enfermera en su libro Notas sobre enfermera (N otes on nursing); Se tiene la tendencia a creer que la medicina cu ra.- Nada es menos cierto, la medicina es la ciruga de las funciones c omo la verdadera ciruga es la ciruga de los
rganos, ni una ni la otra curan, slo la naturaleza puede curar. Lo que hacen los cuidados de enfermera en los dos casos es poner al enfermo en su obra. Florence Nightingale ya haba comprendido la necesidad de tener un esquema de referencia, un cuadro conceptual. Desde este primer intento de conceptualizac in, hasta que de nuevo formalmente se hace esta pregunta, transcurre casi un siglo. Modelos De Suplencia O Ayuda El rol de enfermera consiste en suplir o ayudar a realizar las acciones q ue la persona no puede llevar a cabo en un momento de su vida, acciones que
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preservan la vida, fomentando ambas l [autocuidado] por parte de la persona. Las dos representante s ms importantes de esta tendencia son [Virginia Henderson] y [Dorotea Orem]. Modelos De Interrelacin En estos modelos el rol de la enfermera consiste en fomentar la adaptacin de la persona en un entorno cambiante, fomentando la relacin bien sea interpersonal (enfermerapaciente) o las relaciones del paciente con su ambiente. Los modelos ms representativo s son los de Hildegarde Peplau, Callista Roy, Martha Rogers y Mira Levine. Modelo de Virginia Henderson
Bases Tericas Es un modelo de suplencia o ayuda. Parte del concepto d e las necesidades humanas de Maslow. Presunciones Y Valores El ser un humano es un ser biosicosocial con necesidades que trata de cubrir de forma independiente segn sus hbitos, cultur a, etc. El ser humano cuenta con 14 necesidades bsicas: Respirar, comer y beber, evacuar, moverse y mantener la postura, dormir y descansar, vestirse y desnudarse, mantener la temperatura corporal, mantenerse limpio, evitar los peligros, comunicarse, ofrecer culto,
trabajar, jugar y aprender. La salud es la habilidad que tiene la persona para llevar a cabo todas aquellas actividades que le permitan mantener satisfechas las necesidades bsicas. Necesidad es, pues, un requisito fundamental que toda persona debe satisfacer para mantener su equilibrio y estabilidad; de tal manera, que si uno de estos requisitos no existe, se produce un problema que hace que la persona no se mantenga en el estado de salud dentro de los lmites, que en biologa, se consideran normales. La necesidad no satisfecha se expresa en una serie de manifestacion es, las cuales se pueden representar de
diferentes formas para cada una de las necesidades. Cuando una necesidad no est satisfecha, la persona deja de ser un todo completo, pasando a ser dependiente para realizar los componentes de las 14 necesidades bsicas. Independencia ser, por tanto, la satisfaccin de las 14 necesidades bsicas. sta se puede ver alterada por factores que Henderson denomina permanentes (edad, nivel de inteligencia , medio sociocultural, capacidad fsic a) y variables o patolgicos. Funciones De Enfermera Las funciones de enfermera en el modelo de Virgina Henderson son atender a la persona
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sana o enferma en la ejecucin de aquellas actividades que contribuyan a la salud, a su restablecimien to, o a evitarle sufrimientos en la hora de la muerte, actividades que l realizara si tuviera la fuerza, voluntad y conocimientos necesarios. Objetivo El objetivo para Henderson es que el ser humano sea independiente lo antes posible. Cuidados De Enfermera No son otros que los fundamentos que componen los cuidados enfermeros, actividades que ayudan a cubrir a travs de un plan de cuidados las deficiencias o necesidades detectadas en materia de salud.
Metodologa De Los Cuidados Consiste en un plan de cuidados: proc eso de resolucin de problemas. Modelo de Dorothea Orem Bases tericas Es un modelo de suplencia o ayuda. Teora de las necesidades humanas de Maslow. Teora general de sistemas. Presunciones Y Valores Para Dorothea Orem el ser humano es un organismo biolgico, psicolgico, y en interaccin con su medio, al que est sometido. Tiene la capacidad de crear, comunicar y realizar actividades beneficiosas para s y para los dems. La salud es un estado que significa
integridad estructural y funcional que se consigue por medio de acciones universales llamadas autocuidados. El auto cuidado es una necesidad humana que constituye toda accin qu e el ser humano realiza a travs de sus valores, creencias, etc. con el fin de mantener la vida, la salud y el bienestar. Son acciones deliberadas que requieren de aprendizaje . Cuando la persona no puede por s misma llevar a cabo estas acciones bien por limitacin o por incapacidad se produce una situacin de dependencia de los autos cuid ados. Hay Tres Tipos De Auto Cuidados: Los derivados de
las necesidades fundamentales que tiene cada individuo: comer, beber, respirar,... Los derivados de las necesidades especficas que see plantea en determinados momentos del desarrollo vital: niez, adolesc encia,... Los derivados de desviaciones del estado de salud. Funciones De Enfermera En el modelo de Oren: consiste en actuar de modo complementari o con las personas, familias y comunidades en la realizacin de los autocuidados, cuando est alterado el equilibrio entre las habilidades de cuidarse y las necesidades del autocuidado.
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Los motivos del desequilibrio sern una enfermedad o lesin que requieran unas necesidades adicionales de autocuidado (debidos a la desviacin de salud). Objetivo El objetivo de este modelo es ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por s mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad. Cuidados De Enfermera Constituyen la forma de ayudar a las personas cuando presentan limitaciones y/o incapacidades en la realizacin de las actividades de los auto cuidados.
Hay Tres Tipos De Asistencia: El sistema de compensacin total: cuando el individuo no puede realizar ninguna actividad de autocuidado. Implica una dependencia total. El sistema de compensacin parcial: cuando el individuo presenta algunas necesidades de autocuidado por parte de la enfermera, bien por motivos de limitacin o incapacidad. El sistema de apoyo educativo: cuando el individuo necesita orientacin y enseanza p ara llevar a cabo los autocuidados. Metodologa De Los Cuidados Plan de cuidados.
Otros modelos Modelo De Peplau Modelo establecido por la enfermera Hildegard Peplau. Bases Tericas Modelo de interrelacin. Teora psicoanaltica. Teora de las necesidades humanas. Concep to de motivacin. Concep to de desarrollo personal. Presunciones Y Valores El ser humano es un organismo que vive en un equilibrio inestable, con capacidad para aprender y desarrollar aptitudes para solucionar problemas y adaptarse a las tensiones creadas por sus necesidades. La salud implica el avance de la
personalidad y dems proces os humanos que hacen sentirse til. La enfermera, a travs de su personalida d, gua los resultados de aprendizaje durante el perodo en que se prestan los cuidados. Este proceso interpersonal es un instrumento educativo, una fuerza que ayuda a madurar y que se propone facilitar una vida en toda su plenitud. Estas relaciones se establecen durante las fases que atraviesa la persona en el proceso de su enfermedad o necesidad de ayuda. Estas fases son: orientacin, identificacin, aprovechamie nto y resolucin; en cada una de ellas la persona y la enfermera actan de
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manera coordinada. Fase de orientacin. El paciente intenta clarificar sus dificultades y la amplitud de las necesidades de ayuda. La enfermera valora la situacin de la persona. Fase de identificacin. El paciente clarifica su situacin, identifica la necesidad de ayuda y responde a las personas que le ofrecen ayuda. La enfermera hace el diagnstico de la situacin y formula el plan de cuidados. Fase de aprovechamie nto. El paciente hace uso de los servicios d e enfermera y obtiene el mximo provecho de ellos. La enfermera aplica el plan de cuidados, con lo que la ayuda a la
persona y a s misma a crecer hacia la madurez. Fase de resolucin. El paciente reasume su independen cia. La enfermera evala el crecimiento que se ha producido entre ambos. Funciones De Enfermera En el modelo de Hildegarde Peplau consisten en ayudar al ser humano a madurar personalmente facilitndole una vida creativa, constructiva y productiva. Objetivo En este modelo el objetivo es que el ser humano alcance el mximo grado de desarrollo pers onal. Metodologa De Los Cuidados Proces o de atencin de enfermera.
Modelo de Callista Roy Bases Tericas Modelo de interrelacin. Teora de la adaptacin de Helson. Teora general de sistemas. Presunciones Y Valores El ser humano es un ser biopsicosocial en interaccin constante con el entorno. Esta interaccin se lleva a cabo por medio de la adaptacin que, para Roy, consiste en la adaptacin de las 4 esferas de la vida: rea fisiolgica. Circulacin, temperatura, o xgeno, lquidos, sueo, actividad, alim entacin y eliminacin. rea de autoimagen. La imagen que uno tiene de s mismo. rea de dominio del rol. Los
diferentes papeles que un ser humano cumple a lo largo de su vida. rea de independencia . Interacciones positivas con su entorno, en este caso, las personas con las que intercambia influencias que le procuran un equilibrio de su autoimagen y dominio de roles. El ser humano, a su vez, se halla en un determinado punto de lo que denomina el continuum (o trayectoria) saludenfermedad. Este punto puede estar ms cercano a la salud o a la enfermedad en virtud de la capacidad de cada individuo para responder a los estmulos que recibe de su entorno. Si responde positivamente,
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adaptndose, se acercar al estado de salud, en caso contrario, enfermar. La salud es un estado y un proceso deser y llega a ser integrado y global. Esta se puede ver modificada por los estmulos del medio, que para Callista son: Estmul os focales. Cambios precipitados a los que se ha de hacer frente. Por ejemplo, un proceso gripal. Estmul os contextuales. Todos aquellos que estn presentes en el proceso. Por ejemplo, temperatura ambiente,... Estmul os residuales. Son los valores y creencias procedentes de experiencias pasadas, que pueden tener influencia en la situacin
presente. Por ejemplo, abrigo, tratamientos caseros,... Funciones De Enfermera Para Callista Roy son promover las acciones que hagan posible la adaptacin del ser humano en las 4 esferas, tanto en la salud como en la enfermedad, a travs del cuerpo de los conocimientos cientficos de la enfermera. Objetivo El objetivo es que el individuo alcance su mximo nivel de adaptacin. Metodologa De Los Cuidados Proces o de atencin de enfermera. Modelo de Martha Rogers Bases Tericas Modelo de interrelacin. Teora general de sistemas.
Teora evolucionista. Presunciones Y Valores El ser humano es un todo unificado en constante relacin con su entorno, con el que intercambia materia y energa; y que se diferencia del resto de los seres vivos por su capacidad de cambiar este entorno y de hacer elecciones que le permitan desarrollarse como persona. Para Rogers, el ser humano es un campo energtico en interaccin con otro campo energtico: el entorno. Esto se evidencia en los principios d e la termodinmi ca, sobre los que se fundamenta su marco terico. El flujo constante de ondas entr e las personas y el entorno
son las bases de las actividades de enfermera. La vida es un flujo de experiencias. Estar vivo es hacerse irreversibleme nte ms complejo, diverso y diferenciado nada vuelve a ser lo que ha sido. La capacidad de hacer, describe la forma en que los seres interactan con su entorno para actualizar sus potenciales que le permiten desarrollarse y participar, por lo tanto, en la creacin de la realidad humana y ambiental. La salud es el mantenimie nto armnico constante del ser humano con su entorno. Si la armona se rompe desapreacen la salud y el bienestar. Funciones De Enfermera
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En este modelo consiste en que el individuo alcance su mximo potencial de salud. Metodologa De Los Cuidados Proces o de atencin de enfermera. Necesidades bsicas y patrones funcionales de salud El Modelo por Necesidades Bsicas Humanas de Virginia Henderson, se basa en que la Enfermera debe de servir de ayuda al individuo tanto sano como enfermo para la realizacin de las actividades de la vida diaria que contribuyan a mantener su estado de salud, recuperarla cuando se ha perdido o conseguir una muerte di gna. Este Modelo Define La
Funcin Propia De Enfermera Como: "La funcin de la Enfermera es ayudar al individuo sano o enfermo en la realizacin de aquellas actividades que l realizara si tuviera la fuerza, la voluntad y el conocimiento necesario para hacerlo y lo hace facilitando la independencia del individuo". El Consejo Internacional de Enfermera adopto esta definicin.Para Virginia Henderson la profesin Enfermera es una profesin Independiente con funciones independiente s.Para conseguir su objetivo, la Enfermera deber de valorar 14 Necesidades Bsicas y los factores que pueden influirlas o modificarlas.
Las 14 Necesidades De Virginia Henderson Son: Respira cin Aliment acin / Hidratacin Elimina cin Movilid ad Reposo / Sueo Vestirse / Desvestirse Temper atura Higiene / Piel Segurid ad Comuni cacin Religin / Creencias Trabaja r / Realizarse Activida des ldicas Aprend er Los Patrones Funcionales se crearon en los aos setenta por Marjory Gordon para ensearles a los alumnos de la Escuela de Enfermera de Boston cmo deban de realizar la
valoracin de los pacientes. Cre un mtodo que permita reunir todos los datos necesarios y contemplaba al paciente, a su familia y a su entorno de una manera global y holstica. Marjory Gordon cre 11 Patrones Funcionales de Salud, que conducen de manera lgica al Diagnstico de Enfermera. Pirmide De Necesidades De Maslow: La jerarqua de necesidades deMaslow o Pirmide de Maslow esuna teorapsicolgi ca propuesta por Abraha m Maslow en su trabajo de Maslow. 1943: una teora sobre la motivacin Humana, posteriorment e ampliad. Maslow formul una jerarqua de lasnecesidade
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s humanas y su teoradefiende que conforme se satisfacenlas necesidades bsicas, loshumanos, desarrollamos necesidadesy deseos ms altos. Aplicaciones En Enfermeria? Los Enfermeros tendremos que aprender a convivir con el cambio para digmtico de la ingeniera d el conocimiento que enriquece nuestra formacin profesional, la entrega de los cuidados de enfermera, la gestin de los Servicios de Salud, edificado sobre la infraestructura de la Investigacin cientfica. Proceso De Atencin De Enfermera (Pae) Aplicacin del mtodo cientfico en la deteccin de
problemas de salud del individuo y/o comunidad y establecimient o de los cuidados de enfermera. Objetivo. Incorporacin de la metodologa cientfica como elemento indispensable para el desarrollo de la enfermera, y posterior asentamiento, como ciencia en el bloque de las ciencias de la salud. Miedo A Su Aplicacin: Mas que un miedo podramos decir que una deficiencia en la formacin o educacin d e las enfermeros, la profesin de enfermera a evolucionado en los ltimos 50-60 aos, de una forma constante, para conseguir la categora de cientfica, teniendo que empezar
desde una cimentacin que abarca nuevos conceptos de formacin, de trabajo, investigacin (desarrollo y publicacin), una taxonomia diagnostica de enfermera, una nueva tecnolo ga, etc... Las trabas en el camino han sido cte, desde el choque con la rama medica, hasta la de los propios enfermeros, que por carencia de inters o formacin, les costaba desarrollarse, teniendo que acudir a la formacin desde la universidad generando pro mocin a promocin el desarrollo del PAE y su aplicacin. Evolucin: 1 modelo conceptual.- F. NIGTINGALE - sent las bases de la investigacin en enfermera,
estas sin embargo nunca fueron transmitidas como parte de la tradicin educativa 2 Primeras dcadas Si. XX, diversas enfermeras fueron incorporando dentro de la profesin mto dos de investigacin u tilizados por otros profesionales en otros campos de la ciencia y educacin 3 Mitad Si. XX, se establecen grandes retos para la profesin: Que las escuelas de enfermera sean universitarias Que el termino enfermera profesional se utilice para denominar a los diplomados universitarios en enfermera La consecucin de una remuneracin adecuada
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para los servicios profesionales de enfermera. Esto implica que la enfermera debe ser responsable de los cuidados de enfermera y de la calidad de los servicios. Los hospitales empiezan a considerar al estudiante de enfermera, como lo que es y no personal del centro Empiezan a facilitar el desarrollo de investigacin en enfermera El inicio de la investigacin en el campo de enfermera, comienza lentamente, pero desde ese momento se ha avanzado de forma notable. Tuvieron que producirse cambios en la preparacin de educativa y en las aptitudes de las enfermeras para que pudieran
aceptar la responsabili dad de realizar investi gaciones... Comienza el desarrollo terico y la separacin formal de la enfermera de la medicina sobre todo en lo que en la focalizacin de la enfermedad se refiere. 4 1953, publicacin del primer modelo de enfermera (Hildegarde Peaplau). La enfermera como profesin comienza a formalizar y sistematizar los parmetros de un cuerpo propio de conocimientos . 5 Aos 60, Dorothy Jonson y Ernestina Wiedenbach, idearon mtodos para estudiar e identificar las etapas del PAE (cada una uno distinto). 6 Finales de los 60, se hacen grandes
esfuerzos por definir y desarrollar el PAE con una terminologa especifica dndole un enfoque cientfico. 8 En los 70, algunas enfermeras con titulacin de Dr., desarrollan lneas de investigacin aportando importantes es trategias en do cencia, admini stracin y asistencia. Cuestionamie nto por parte de la propia enfermera, de la enfermera como una disciplina cientfica, lo que favorece la discusin, que tuvo como consecuencia un mayor desarrollo terico y acadmico. 9 En los 80 en adelante, se produjo la aceptacin de la enfermera como disciplina en la comunidad cientfica, con la correspondient
e aceptacin de conceptos, mbito de dominio y las fronteras del paradigma de enfermera, ante lo cual se puede prever un futuro de completa aceptacin como ciencia con un cuerpo de conocimiento definido y fundamentado en la prctica. 10 En la actualidad diremos que el PAE se ha modelado siguiendo el mtodo cientfico, y obtenindose con ello una aproximacin sistemtica a las alteraciones y/o riesgos de salud de los individuos, gru pos o comunidades. Qu significa la enfermera? La Enfermera es la ciencia del cuidado de la salud del ser humano. Es una disciplina que en el ltimo siglo y particularment
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e en los ltimos aos ha ido definiendo cada vez ms sus funciones dentro de las ciencias de la salud. Detrs de esta palabra hay una larga historia, que es bueno repasar. Partamos de su forma y de su significado: en primer lugar, aunque la palabra tiene los gneros masculino y femenino, este oficio ha sido ocupado preferentemen te por mujeres; con lo que lo habitual es (ha sido) la enfermera y lo excepcional el enfermero, mientras en el tramo superior, lo normal ha sido el mdico y lo excepcional, la mdica. Es decir que siguiendo el esquema tradicional, el trabajo de alto nivel lo ha copado el
hombre, mientras se ha dejado el de segunda categora a la mujer. Esto en cuanto a la forma. En cuanto al significado, es transparente: enfermero o enfermera es la persona que asiste directamente al enfermo y ayuda al mdico. El hecho es que el mdico no consideraba que tuviese que estar junto al enfermo. De hecho se invent el cirujano, el trabajador ma nual, para que cuidase al enfermo y le hiciese las curas. El barbero era el auxiliar natural del mdico. La idea de que el contacto del mdico con el enfermo tiene que ser espordico, lo suficiente para poder ejercer de conocedor, pero nunca de cuidador del enfermo, es
antiqusima, y sigue mantenindos e en pleno vigor. Para cuidar al enfermo en el hospital o en la cnica, se invent la enfermera. Quines crearon a la enfermera y por qu? F. Nitingale; considera la enfermera como una vocacin religiosa (solo para mujeres), sus puntos fuertes educacin, la experiencia y la observacin. Principio: Establecer las condiciones higinicas para evitar la enfermedad Virginia Henderson: La enfermera asiste al paciente en actividad esencial para mantener la salud y recuperar de la enfermedad o alcanzar la muerte en paz Introduccin y desarrollo "criterio de
independencia " del paciente en la valoracin de la salud Dorotea Oren: La enfermera ayuda al individuo a llevar a cabo y mantener por si mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de la misma. Hildegarde Peaplau: Relacin interpersonal "enfermero paciente" Incorpora a la enfermera conocimientos de la Ciencia del Comporta miento; defiende el modelo en el que el significado psicolgico de los acontecimient os los sentimientos, y los comportamient os pudieran ser explotados e incorporados a las
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intervenciones de la enfermera, "Enfermera Psicodinamica " Callista Roy: Sistema de conocimientos tericos que describen un proceso de anlisis y accin relacionados con los cuidados del individuo real o potencialment e enfermo "Valoracin Intervencin" Martha Rogers: La enfermera se percata a travs de un proceso planificado que incluye la recogida de datos, el diagnostico de enfermera, el establecimient os de objetivos a corto y largo plazo y los cuidados de enfermera mas indicados para alcanzarlos. *Supuestos Bsicos De Las Teoras De Enfermera
El hom bre necesita a la enfermera El hombre tiene capacidad propia para mejorar su estado de salud Los conocimientos de enfermera a lo largo de la historia se ha relacionado con la salud y la enfermedad. El hombre interacciona cte. Con el entorno La salud es un valor positi vo en la sociedad *Tendencias De Las Teoras De Enfermera: La tendencia naturalista: ( ecologista) Conceptos de F. Nitingale, Enfoca los cuidados de Enfermera como facilitadotes de la accin que la Naturaleza ejerce sobre los individuos
La tendencia de suplencia o ayuda: Modelos representativo s V. Henderson y D. Orem. Relacin de las acciones que el paciente no puede llevar a cabo en un determinado momento de un ciclo vital (enfermedad, niez, ancianidad), fomentando en mayor o menor grado, el auto cuidado por parte del paciente. La tendencia de interrelacin: modelos H. Peplau, Callista Roy, M. Rogers Base fundamental para la actuacin de Enfermera, el concepto de relacin, bien sean las relaciones interpersonale s (enfermerapaciente) o las relaciones del paciente con su ambiente.
En la antigedad clsica, se produce un desplazamient o de la magia por la religin y con el desarrollo de la cultura impresa, que permite el almacenami ento de saberse, el conocimiento se va tornando cientfico. La enfermedad se empieza a concebir y a estudiar como un acontecimient o endgeno a la persona, la medicina se torna cientfica, estructurando sus conocimientos , el medico se convierte en sabio, pero los cuidados de la salud, que se siguen considerando como una actividad manual, ni con la enfermera, que se considera que no necesita conocimientos especiales
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para hacer enfermera. "Presocrticos " Diverge ntes entre ellos, tienen en comn el haber intentado proporcionar una explicacin racional del mundo perceptivo, proponiendo hiptesis acerca de la estructura d e la materia del universo. Lo fundamentan todo ello en la masa de conocimientos del patrimonio del pueblo y desde haca siglos se haban acumulado por agricultores, ganaderos, artesanos, marineros, etc., y que se haban transmitido de padres a hijos. Aristteles: Fundad or de un pensamiento naturalista que forma los orgenes de la ciencia natural
Estable ce, que los conceptos los formamos a partir de la experiencia gracias a los mecanismos de percepcin, de la discriminaci n y la memoria, convirtindose as la percepcin en el fundamento primero de la ciencia Platn razona miento deductivo ( imagina desc ripcin fenme nos) + investigacin = Teora " LA REPUBLICA" "MENT E SANA CORPORE SANO" En trmino de salud, se considero el ambiente fsico como un factor de influencia en las enfermeda des, incorporndos e este concepto a los factores ambientales en el mantenimiento
de la salud, perdindose en los escritos hipocrticos el halo mgico que todo lo relacionado con la salud tenia hasta ese momento. Hipcrates De Cos (460 - 370 A De C.) Se le relaciona con el desarrollo medicina cientfica. Estable ce que la enfermedad no tiene origen sobrenatural Aporta primeras explicaciones epidemiolgic as ( importancia del entorno ) Equilibri o biolgico entre los distintos humores: sang re, flema, bilis amarilla y bilis negra. Mtodo hipocrtico: consiste en observarlo todo, examinar a la persona ms que a la enfermedad, hacer una evaluaci n imparcial y
ayudar a la naturaleza. Principios: Observ arlo todo Estudia r al paciente Hacer una evaluacin parcial Ayudar a la naturaleza Escritos hipocrticos: se recogen orientaciones y pautas para el uso de remedios como cataplasmas, dietas, utilizacin del fri y el calor, etc. Los ayudantes del mdico, solo requeran habilidades practicas para la aplicacin de los escritos, mientras el mdico era quien deba conocer sus propiedades y efectos
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Patrones del conocimie nto

La disciplina de enfermera, como conjunto de conocimientos , requiere la construccin y consolidacin de conceptos en diversos niveles de complejidad, estos niveles se estructuran desde los fenmenos que se pueden verificar en la realidad hasta niveles ms abstractos[1]. Los fenmenos desde Enfermera, debe de entenderse e interpretarse a partir de los patrones del conocimiento de Enfermera, los cuales se definen como la forma manifiesta y mas o menos constante de
presentarse los fenmenos[2] ya descritos y deben de ser reconocibles por todas las personas que constituyen la disciplina de Enfermera. Es por esto, que durante el desarrollo del conocimiento disciplinar autores como Carper, Rogers, Chinn y Kramer, White, entre otras han sugerido la aplicacin de varios patrones de conocimiento para la interpretacin de las diferentes situaciones de Enfermara, dentro de los cuales se describen: 1. Patrn emprico, del conocimiento: el cual hace referencia a la estructuracin y aplicabilidad de los
conceptos de Enfermera y de las teoras de enfermera en el contexto y desarrollo de la prctica disciplinar, tiene su fundamento en la investigacin cientfica como mtodo para la produccin de conocimiento emprico, mediante la observacin, la inspeccin y la verificacin del quehacer de la enfermera. 2. Patrn de Esttico, del arte: acto artstico significa hacer lo que se debe hacer, en el momento preciso, logrando que el paciente y le enfermera tenga certeza de la bondad de la intervencin[3 ]. El estado del arte requiere
una condicin de cambio, enmarcada en actitudes, habilidades, destrezas que permitan una situacin de reciprocidad entre la enfermera y la persona sujeto del cuidado. 3. Patrn de Conocimiento Personal: Considerado por Carper como un patrn fundamental, debido a su importancia para el entendimiento de la salud en trminos del bienestar y desarrollo individual[4], lo que se traduce como el reconocimient o de la enfermera (o) como ser teraputico, implica el conocimiento de la experiencia propia y la comprensin
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de la disciplina de enfermera como un proceso que requiere de interacciones, relaciones y transacciones entre la enfermera y el paciente. 4. Patrn tico: el desarrollo de este componente implica la valoracin del actuar mediante elementos simblicos, teniendo en cuenta el entendimiento y la creatividad de las acciones de la enfermera, se visualiza durante el comportamient o del profesional colaborando con el proceso de valoracin y clarificacin de valores. Este componente permite a la
enfermera hacer una valoracin propia, que fundamenta su capacidad de resolucin ante dilemas ticos y morales; lo cual hace evidente la correlacin existente entre este patrn y el de conocimiento personal. 5. Patrn de Conocimiento Sociopoltico: White en 1995, incluye un quinto patrn denominado poltico social, en este se sustenta el conocimiento de enfermera y el actuar de esta disciplina en el contexto o en el ambiente donde se desarrollan las intervenciones y situaciones de enfermera; haciendo necesario el
conocimiento del contexto en el cual se desarrolla la persona sujeto de cuidado, la enfermera y la enfermera por ser estos cambiantes, dependientes de la cultura propia en la que se desarrollan. Es por esto, que se hace necesario que desde la formacin del profesional de enfermera se de a conocer la importancia de la aplicacin de los patrones del conocimiento, para poder brindar cuidado de una forma coherente y conciente con el ser, el que hacer, el como hacer y el quien soy.
Proceso de investiga cin y terico de enfermer a

Empieza con Florence Nightigale. Fue ella quien concibi a las enfermeras como un colectivo de mujeres, formadas en un momento en que las mujeres no estaban formadas ni desempeab an trabajo alguno en servicios pblicos. Las actividades pioneras de Nightingale en la
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prctica enfermera y sus escritos posteriores sobre enfermera sirvieron de gua para establecer escuelas de enfermera en Estados Unidos a principios del siglo XX. Durante el siglo pasado la enfermera empez con un fuerte nfasis en la prctica. Durante el las enfermeras trabajaron para el desarrollo de la profesin. ETAPA DEL CURRICULO: el nfasis se puso en los cursos que deberan realizar para llegar a alcanzar un currculo estandarizad o. Surgi la
idea de trasladar la formacin de las enfermeras, diplomatura desarrollada sobre todo de un mbito hospitalario a las universidade s. ERA DE LA INVESTIGACI ON: Llego cuando muchas enfermeras realizaban una formacin superior y llegaba a la concepcin comn de la edad cientfica: que la investigacin era el camino hacia el nuevo conocimient o. Las enfermeras comenzaron a formar parte de los cursos de investigacin
ERA DE LA EDUCACION SUPERIOR: Empezaron a surgir programas de mster en enfermera para cubrir la necesidad de enfermeras con una profesin especializad a. ERA DE LA TEORIA: fue una investigacin natural de la era de la investigacin y del conocimient o. La investigacin y la teora juntas crearon la ciencia enfermera. FASE CONTEMPOR ANEA: El nfasis se hace con el uso de la teora en la prctica enfermera
basada en la teora y en el desarrollo continuo de la teora. La confirmacin de la enfermera como ciencia alrededor de 1950, la prctica de enfermera se basaba en principios y tradiciones que sobrevivan mediante la educacin del aprendizaje y el juicio del sentido comn que llegaba con los aos de experiencia. Aunque algunos lderes de la enfermera aspiraban a que llegara a convertirse en una profesin y una disciplina acadmica. La prctica
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de la enfermera contino reflejando una herencia vocacional ms que una visin profesional. La transicin de la dcada de 1970 de vocacin a profesin fue un giro de gran importancia para la enfermera, puesto que las enfermeras se formulaban la pregunta: la enfermera se basara en otra disciplina o en la misma enfermera? y la respuesta fue que la prctica de enfermera iba a basarse en la ciencia enfermera.
En 1980, los desarrollos en la teora de la enfermera caracterizaro n una transicin del periodo preparadigm atico al paradigmtic o. Los paradigmas prevalentes ofrecan distintas perspectivas para la prctica, la administraci n, la educacin, la investigacin y el desarrollo posterior de teoras enfermeras. La clasificacin de los o delos de enfermera como paradigmas, que lanzan un metaparadig ma con los conceptos de persona,
entorno, salud y enfermedad, vislumbra las obras tericas de la enfermera de una manera sistemtica que mejora la comprensin del desarrollo del conocimient o, sita los trabajos de las tericas en un contexto ms amplio y facilita la comprensin del crecimiento de la ciencia enfermera dentro de las perspectivas de este paradigma. La funcin de la teora para transmitir el significado como una estructura organizativa en estos
procesos desemboco en una convergenci a de ideas, que llevo a la aparicin de lo que se conoce como la era de la teora de enfermera. TERMINOLO GIA El metaparadig ma es el nivel de conocimient os ms abstractos de todos. Describe los principales conceptos que hacen referencia al tema principal as como la finalidad de una disciplina. Hace muchos aos la persona, el entorno, la salud y la enfermera se proponan tanto como fenmenos
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de la enfermera como los primeros conceptos de enfermera del metaparadig ma, y continan teniendo vigencia como principales conceptos organizativo s la profesin. La filosofa es el siguiente nivel de conocimient o; especifica las definiciones de los conceptos del metaparadig ma en todos los aspectos de la enfermera. El tratado de Florence Nightingale podra tratarse como un ejemplo de
filosofa de la enfermera. Los modelos conceptuale s son marcos o paradigmas que suministran un marco amplio de referencia para los enfoques sistemticos de los fenmenos de los que se encarga la disciplina. La teora es un grupo de de conceptos relacionados que proponen acciones que guen la prctica. Los modelos de enfermera solo sugieren puntos de vista u opiniones. En cambio las teoras
proponen algo que es verdad o se puede demostrar. Las teoras pueden ser amplias y solo limitadas a conceptos y conocimient os nicos de enfermera. Las definiciones tericas trasmiten el significado de un concepto en una teora en particular. Las definiciones operativas especifican como se mide en concepto o variable un proyecto de investigacin . Los supuestos son afirmaciones que el terico o investigador
define como ciertas. La induccin es una forma de razonamient o que va de lo especfico a lo general. La deduccin es una forma de razonamient o lgico que va de lo general a lo especfico. La retroaliment acin combina la induccin y la deduccin para originar ideas. CLASIFICAC ION DEL CONOCIMIE NTO EN LA DISCIPLINA DE ENFERMERI A. El primer tipo de trabajo es la filosofa de enfermera: la filosofa propone el
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significado de los fenmenos de enfermera mediante anlisis, razonamient oy argumentaci n lgica. El segundo tipo, los modelos conceptuale s de enfermera, comprende los trabajos de las grandes tericas o pioneras en enfermera Los trabajos de las grandes tericas son modelos de enfermera extensos, que incluyen sus perspectivas acerca de los seres humanos, su entorno y su salud. Los modelos de
enfermera tienen grandes teoras implcitas y explicitas en su seno. El tercer tipo, las teoras y las teoras de enfermera de nivel medio, pueden proceder de trabajos de otras disciplinas y relacionados con la enfermera, desde filosofas de enfermera anteriores y La teora de nivel medio tiene un enfoque ms limitado y es mucho ms concreta que la gran teora en su nivel de abstraccin As pues, las teoras de nivel medio son ms precisas y se enfocan a
responder a las preguntas de la prctica de enfermera especfica. Se centran en factores como el grupo de edad del paciente, la situacin familiar, la enfermedad sanitaria, la ubicacin del paciente y, lo ms importante la accin de la enfermera. Las teoras de nivel medio abordan las especificidad es de las situaciones de la enfermera desde la perspectiva del modelo o teora de la que proceden. ANLISIS El anlisis, la crtica y la
evaluacin son mtodos de estudio crtico del trabajo terico de enfermera. Este proceso nos resulta til para aprender de los trabajos. Y este incluye los siguientes criterios: Claridad La coherencia y la claridad semntica estructural son muy importantes. Para evaluar deben identificarse los principales conceptos, subconcepto s y sus definiciones. Simplicidad La simplicidad en el desarrollo de la teora es apreciada.
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Walker y Avant afirman que una teora es adecuada cuando sus conceptos y afirmaciones estn estructurado s de manera lgica. Generalidad Para determinar la generalidad de una teora se examinan el objetivo de sus conceptos y sus metas. Cuanto ms limitados estn los conceptos y las metas menos general es la teora. a. La investigacin y el ejercicio de las guas de la teora de la enfermera deberan generar
nuevas ideas y diferencian el centro de inters de las enfermeras del de otras profesiones. *Claridad, simplicidad, generalidad, precisin emprica y consecuenci as deducibles son criterios lo suficienteme nte amplios como para poder analizar las filosofas de los modelos conceptuale s y las teoras de la enfermera. El futuro de la enfermera es brillante y esperanzado r. Las diferentes conceptualiz aciones de las tericas de la enfermera enriquecen
la disciplina y su conocimient o. La tarea para el futuro es comprobar las teoras en la prctica e investigar, as como proponer nuevas teoras derivadas de los modelos conceptuale s de enfermera. Los paradigmas pueden guiar la investigacin en el caso de ausencia de normas pero la ciencia normal no puede. Precisin emprica La precisin emprica se relaciona con la comprobaci n y uso ltimo de una teora y
se remite al punto en que los conceptos estn emplazados en la realidad observable. Consecuenci as deducibles La teora de la enfermera debera dedicarse a la comprobaci n de la investigacin y sta debera dedicarse a la comprobaci n de la investigacin y esta debera llevar al conocimient o que gua la prcticgresar sin paradigmas. Lo mismo es vlido para la prctica de la enfermera. Dado que el
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desarrollo de la teora facilita su utilizacin, el uso de los modelos y las teoras de enfermera se hace ms necesario tanto para la prctica profesional como para la formacin en enfermera HISTORIA DE LA ENFERM ERA El trmino enfermera habitualmente se aplica a la persona que , habiendo recibido una preparacin especial, trabaja como miembro de un equipo de salud, en el cuidado y atencin de los pacientes encomendado s a su asistencia, bajo la direccin de un profesional mdico. La misin y formacin de la enfermera o
enfermero han ido variando en el tiempo, de acuerdo al desarrollo cientfico y tecnolgico y a la demanda de lasociedad. Para la Asociacin Americana de Enfermeras, el ejercicio de la enfermera significa la iniciacin y ejecucin, de manera independiente, de cualquier acci n de carcter profesional en materia de observacin, cuidado y asesoramiento de los clientes, supuestos sanos, lesionados o enfermos; la conservacin de la salud y prevencin de las enfermeda des; y la supervisin y enseanza d el personal tc nico y auxiliar de la enfermera. Estos cambios importantes en la preparacin de las alumnas de enfermera
coincidieron con el creciente desarrollo de la medicina pr eventiva en los pases latinoamerican os, an cuando por algunos aos los servicios pr eventivo promocionales de salud funcionaron en centros apartados de los establecimient os que brindaban servicios de recuperacin de la salud. Consciente de la importancia de la enfermera en el desarrollo de los servicios de salud en Amrica, la Oficina Sani taria Panamericana en cuanto pudo contar con personal de asesoras en enfermera, inicialmente comisionadas por el Servicio de Salud Pblica de los EE.UU., colabor con los gobiernos
miembros en la solucin de tres aspectos de la enseanza: la enfermera bsica, la enfermera posbsica y la capacitacin de los auxiliares de enfermera. La Organizacin conjuntamente con las autoridades nacionales de salud acordaron preparar dos tipos de personal de enfermera: la enfermera graduada o titulada y la auxiliar de enfermera. As como, en la dcada de 1850, apareci la enfermera... Definiciones de enfermera Segn el Consejo Internacional de Enfermeras, la enfermera se define del siguiente modo: La enfermera abarca los cuidados, autnomos y en
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colaboracin, que se prestan a las personas de todas las edades, familias, grupo sy comunidades, enfermos o sanos, en todos los contextos, e incluye la promocin d e la salud, la prevencin de la enfermedad, y los cuidados de los enfermos, discapacitados , y personas moribundas. F unciones esen ciales de la enfermera son la defensa, el fomento de un entorno segur o, la investigacin, la participacin en la poltica de salud y en la gestin de los pacientes y los sistemas d e salud, y la formacin. La Asociacin Norteamerican a de Enfermeras declara desde 1980 en un documento
denominado Nursing: A Social Policy Statement que la enfermera es: El diagnstic o y tratamiento de las respuestas humanas ante problema s de salud reales o potenciales. La anterior definicin ha sido ampliada o adaptada como la que propone la Facultad de Enfermera de la Universidad de Mosc, en Rusia, ciencia o disciplina que se encarga del estudio de las respuestas reales o potenciales de la persona, famili a o comunidad tanto sana como enferma en los aspectos biolgico, psicolgico, social y espiritual. La enfermera es una profesin de titulacin universitaria que se dedica
al cuidado integral del individuo, la familia y la comunidad en todas las etapas del ciclo vital y en sus procesos de desarrollo. Conceptos de la Enfermera Autocui dado Investig acin en cuidados Metapa radigma de Enfermera Metodol oga de los cuidados enfermeros: Proceso de Atencin de Enfermera Modelo s y teoras de la Enfermera Filosofa de la Enfermer a En la Facultad de Ciencias Mdicas de Sancti Spritus se desarrolla un nuevo modelo formativo de los recursos humanos en Enfermera, el cual se extiende debido a la Universalizaci
n, a todos los municipios de la provincia. Por la importancia de esta revoluci n educacional se realiza un anlisis sob re la importancia que reviste en los tiempos actuales, la formacin consciente de una filosofa e n las enfermeras, as como su relacin con el desarrollo de la Ciencia y su vinculacin con esta disciplina. En este trabajo se exponen los aspectos fundamentales que se deben tener en cuenta para que la actual filosofa de la enfermera contribuya a la formacin integral del enfermero que exige actualmente el encargo social de esta profesin. DeCS: Enferm era / recurso s humanos, FILOSOFA
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EN ENFERMERA La Universidad la vemos en la dimensin de los aspectos sociopolticos, dado que todas las estrategias del desarrollo reconocen el papel del hombre y sus potencialidade s como el factor fundamental de las mismas. Como plantea Daniel Filmus "Nunca como ahora el conocimiento se convirti en un elemento central para el desarrollo sostenido", y por otra parte, en la dimensin de los aspectos de carcter econmico siendo esta ltima acepcin no slo lo referido a lo estrictamente productivo, sino que compete a cualquier expresin de
la actividad humana. Del papel e importancia que la sociedad le otorga a las transformacion es y a la elevacin de la calidad de los sistemas educativos, depender en gran medida el sentido integrador o restricto que adopten los cambios de orden econmico, cientfico tcnico, social en nuestros pases, de ah su importancia y valor. (1) La filosofa de las enfermeras respecto a la enfermera es de vital importancia para la prctica profesional. La filosofa comprende el sistema de creencias de la enfermera profesional e incluye tambin una bsqueda de conocimientos . El sistema de creencias y la comprensin
determina su forma de pensar sobre un fenmeno o situacin, y la forma de pensar define en gran medida su manera de actuar. La enfermera debe comprender la definicin, obj etivos, importancia y elementos de la filosofa como objeto de elaborar una filosofa personal de enfermera. En trminos generales se acepta que la filosofa abarca tres elementos: preocupacin por el conocimiento, los valores y el ser, o las creencias que tiene el individuo sobre la existencia. En todos estos aspectos, la filosofa emplea como mtodo l os procesos intel ectuales. El conocimiento es importante
para la enfermera porque sta es una ciencia y su proceso se basa en la lgica y en el mtodo cientfico. La importancia concedida a los valores es esencial para la enfermera porque las enfermeras efectan de manera constante declaraciones de actitud, preferencia y valores conforme se comprometen en la relacin que existe entre la enfermera y el paciente. De igual manera como la enfermera ha participado activamente en el desarrollo de una teora pro pia, resulta evidente que est comprometida con sus propias creencias respecto a su existencia profesional. El objeto de estudio de la
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profesin es el cuidado de enfermera al hombre, la familia y la comunidad sanos y/o enfermos en relacin reciproca con su medio social y tomando como base las necesidades humanas y su satisfaccin a travs de la aplicacin del Proceso de Atencin de Enfermera, bajo un prisma dialctico materialista. La definicin literal de la filosofa es "amor a la sabidura", que se deriva de la combinacin de los sustantivos griegos "philia", que significa amor y "sophia" que quiere decir sabidura, es decir amor a lo sabio o a la sabidura. La definicin dada por el diccionario de la Real Academia indica que la
filosofa es la "ciencia que trata de la esencia, propiedades, causas y efectos de las cosas naturales" (2) Teniendo en cuenta las definiciones de filosofa y la suposicin de que los seres humanos tienen una inagotable sed de conocimientos , definimos la "filosofa de la enfermera" como los resultados intelectuales y afectivos de los esfuerzos profesionales que realizan las enfermeras para: Compre nder las razones y relaciones fundamentales de los seres humanos y el medio ambiente. Enfocar la enfermera como una disciplina cientfica. Elabora r un sistema personal de
creencias en el hombre como ser humano que se desarrolla y transforma en el medio social donde vive, medio ambient e, salud y enfermera como proceso (3) Las ciencias se benefician de la filosofa esencialmente porque la filosofa rige sus mtodos a travs de la lgica y la tica. Si bien es cierto que existen diferencias entre los fines especficos de la filosofa y los de las distintas ciencias, ambos comparten la meta de incrementar los conocimientos de la humanidad. (Silva 1977) En el caso de una disciplina joven en desarrollo como la enfermera, la cual ha transformado su plan de
formacin de los recursos humanos instaurndose un Nuevo Modelo Pedaggico desde hace dos cursos, acompando se de la Universalizaci n de la Enseanza Superior de esta carrera, la participacin activa en la creacin de una "filosofa en enfermera" sirve para recordar a la profesin su sistema de creencias en el hombre como un ser biopsico social, guiarla en la obtencin de metas ticas dentro de la educacin, prctica e investigacin de la enfermera, as como regir el desarrollo de la base terica de la prctica de enfermera. Sin dudas todas estas consecuencias
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darn como resultado el mejoramiento de la salud y de sus cuidados al alcance de todos los seres humanos. Por tal razn el objetivo del presente trabajo radica en valorar las perspectivas filosficas y del pensamien to cientfico, para la educacin y prctica de enfermera de los estudiantes de Licenciatura en Enfermera en la Facultad de Ciencias Mdicas de Sancti Spritus. CARACTERST ICAS DE LA PROFESI N DE ENFERM ERA
Bases Autono
ticas
ma Social INTELECTUA L Se basa en un conjunto de conocimientos Emplea el mtodo cientfico en la prctica Utiliza los conocimientos con pensamiento analtico Crtico y creativo PRCTICA Debe poseer habilidades y destrezas ACADMICA La prctica de le enfermera se caracteriza por la solidez de su formacin terica El personal de enfermera debe especializarse con el fin de mejorar la calidad de atencin de los usuarios. HABILIDAD TCNICA
Intelect Prctica Acad
ual

mica Habilida d tcnica
La prctica de enfermera se apoya en principios o bases cientficas que guan la prctica y a su vez proporciona la base para la legitimidad y autonoma de la profesin. BASES TERICAS La enfermera se ejerce dentro de un marco tico. Estos valores se sealan en el Cdigo Deontolgico de Enfermera. AUTONOMA La enfermera como profesin controla sus propias funciones, posee indepen dencia y respo nsabilidad de sus actos. SOCIALES Su principio consiste en ayudar a que las personas conserven su salud Debe ser sensible a
las necesidades humanas y tener consciencia de su responsabilida d al contribuir al bienestar de los dems Existe una fuerte motivaci n o vocacin en la eleccin de la carrera que sugiere un compromiso de la profesin al servicio de la sociedad El personal de enfermera durante el ejercicio de su profesin, es importante que posea o adquiera la capacidad de: Formar juicios sobre la realidad que la conduzca a actuar con pleno conocimiento Trabaja r en equipo inter y multidisciplinar io Servir y ayudar a quienes lo requieran Comuni carse cordial y efectivamente
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con el usuario, colegas y dems miembros del equipo de salud Mostrar seguridad y confianza en s misma (o) Realiza r investigacion es de proyeccin social Aplicar el sentido y valor de las normas ticas y jurdicas de la profesin Participar con organismos de influencia en el desarrollo de la profesin PROCESO DE DESARR OLLO DE LA TEORIA El desarrollo de la teora enfer mera no es una actividad misteriosa; muchas enfermeras han ido desarrollando sus propias ideas sobre la
prctica enfermera desde el primer daque empezaron a ejercer. Las enfermeras no suelen hablar de manera explicita sobre sus teoras par ticulares, aunque estas pueden influir en las actividades enfermeras que se adoptan y en la manera en que se llevan a cabo, la razn princi pal es que las concepciones particulares de cada enfermera pueden ser incompletas, incoherentes o confusas. Una teora inc ompleta, incoherente o confusa puede resultar difcil de aplicar a la hora de estudiar situaciones
de enfermera clnica que po dran hacer avanzar en la comprensi n enfermera. El desarrollo sist emtico de las teoras enf ermeras cientf icases una buena opcin para avanzar en la enfermera y puede llevar a la base del avance hacia una ciencia enfermera. Es importante entender bien el concepto de desarrollosi stemtico y mostrar explci tamente las etapas del desarrollo, para que los dems pue dan observar los procesos lgic os y comprobar las hiptesis p resentadas. La enfermera que de
manera sistem tica elabora una teora y la presenta a la comunidad para que este a la disponibilida d de todos se estacomprome tiendo con el proceso esencial de avanzar en el desarrollo de la teora. COMPONENT ES DE LA TEORI A Hage identifico seis componentes de una teora y especifico lacontribucin que hace cada uno de ellos a la teora en su totalidad. Argumento que el hecho de no incluir uno o ms de los componentes lleva a la eliminacin
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de la contribucin particular a la teora en su totalidad. Estos seis aspectos se describen como base para la comprensi n de la funcin de cada elemento en el proceso de construcci n de la teora. Conceptos Son los verdaderos bloques de construcci n de las teoras, clasifican los fenmenos de inters. Los conceptos no se deben tener en cuenta de manera independiente del sistematerico al que pertenecen y del que deriva sus
significado. Pueden tener significa dos distintos en sistemas teri cosdistintos. Los conceptos se pueden cla sificar como concretos o abstractos. Conceptos abstractos: son independiente s de un tiempo o espacio especifico. Conceptos concretos: est n sujetos a un tiempo o espacio en particular. Los conceptos tam bin se pueden clasificar en discretos o continuos. Concepto discreto identif ica las clases o categoras d e losfenmenos, como el paciente, la enfermera o el
entorno. Losfenmenos se identifican seg n pertenezca n o no a una clase determinada. A los conceptos con cretemos se les llamatambin conceptos invariables. Clasificar los conceptos porcategoras i nvariables, discretas nos lleva a la suposicin d e que la realidad asociada a los fenmenos concretos se refleja mediante la clasificacin . Las teoras se pueden desarrollar utilizando una serie de conceptos dis cretos invariables par a construir topol
ogas. Las topologas estn formada s por un conjunto siste mtico de conceptos. Un concepto continuo permi te la clasificacin de dimensiones o gradaciones de fenmenos en un continuo. Los conceptos variables basados en una escala o en unconjuto suel e centrarse en una dimensin , sin dar por sentado que una sola dimensi n refleja todas las realidadesr elacionadas con aquel fenmen o. Aunque los conceptos invariables nos resultan tiles para clasificar los fenmenos
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en el desarrollo de la teora, Hage afirmo que se han producido ms avances en diversos campos cuando su objetivo pas de conceptos invariables a variables. Los conceptos variables permiten definir la gama completa de los fenmenos en un continuo. El desarrollo de conceptos ter icos permite la descripcin yclasificacin de los fenmenos . Afirmaciones tericas Aunque los conceptos se consideran los bloques deconstrucci n de la teora, deben estar
conectados por un conjunto de afirmacione s tericas para elaborar una teora. Las afirmacion es en una teora se pueden clasificar en trescategoras generales: a) enunciados de existencia, b) definiciones y c) afirmacione s relacionadas . Los enunciados de existencia y las definiciones se relacionan con los conceptos esp ecficos. Las definiciones ofrecen descripciones de conceptos, los enunciados de existencia simplemente suponen un concepto determinado existe y que esta
etiquetado con el nombre del concepto a que se refiere. Las afirmacion esrelacionada s suponen las relaciones entre dos o ms conceptos o variables. Estos tipos de afirmacione s son necesarias para la comprensi n del razonami ento cientfico. En las conexiones entre variables, se acepta que una variable pude influir sobre una segunda variable, podemos considerar la primera variable como la variable independiente y la segunda como variable dependiente. Zetterberg con
cluyo que el desarrollo de dos afirmacion es tericas var iables podra s er un paso intermedio importante para el desarrollo de una teora. Las afirmacion es relacionada s se pueden e xpresar como unacondicin necesaria o suficiente, o como las dos cosas a la vez. Una afirmaci n en forma de condicin n ecesaria supone que se requiere una variable para que se produzca otra. El termino si se utiliza general mente para introducir unacondicin suficiente, sol o si y si... entonces se utilizan para
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introducir condiciones necesarias. En la mayora de los casos, las afirmacine s condicionad as no son ni necesarias ni suficientes. Puede darse que una sola afirmaci n exprese las dos condiciones. En estos casos, los trminos si y solo si se utilizan para expresar de manera implci ta que las dos condiciones son necesarias y suficientes la una en relacin de la otra. Las afirmacion es probabilsti cas derivan ge neralmente de datos estadsti cos y expresan conexiones que no siempre se
producen, pero que es probable que se produzcan bas ndoseen la estimacin de la probabilidad . La formulacin de afirmacione s relacionales que suponen conexiones entre variables ofrece posibili dades de anli sis y establece la base de la explicacin y la prediccin.
Definiciones El desarrollo de la ciencia es un intento de colaboraci n en el que la comunidad de cientficos c ritican, comprueban y construyen a partir del trabajo de otro. Visto axial, es
muy importante que los conceptos est n lo mejor definidos posible para eliminara cualquier ambi gedad en la comprensi n de un determinado concepto o de un conjunto de conceptos. En el desarrollo de una teora co mpleta, tanto las definicione stericas com o las operativas otorgan significado al concepto y una base para descubrir indicadores e mpricos. Lasdefinicione s tericas tam bin permiten la consideraci n de las relaciones entre un cierto concepto y otras ideas tericas,
pero no es suficiente con un significado claro de los conceptos. Si las teoras tien en que ser comprobadas en la realidad, entonces los conceptos deben ser mesurable s. Lasdefinicione s operativas relacionan los conceptos confenmenos observables e specificando lo s indicadoresem pricos. Asociaciones
Especificarlas constituye una parte importante del desarrollo de una teora. Aunque estas indican conexiones entre los conceptos, se debe
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desarrollar una relacin e ntre las conexiones citadas. El desarrollo de asociacion es tericasofre ce una explicaci n de porque las variables en la teorapuede n estar conectadas de alguna manera, esta relacinc ontribuye a la plausibilidad de la teora. Las asociacion es operativas constituyen el elemento de lademostraci n de la teora al especificar como estnco nectadas las variables. Esta contribuye a crear unaperspectiv a para comprender la naturaleza de la relacin entr e conceptos,
como por ejemplo si la relacin entr e conceptos es negativa o positiva, lineal o curvilnea. Ordenacin El desarrollo completo de una teora req uiere la organizaci nde los conceptos y definiciones en trminos ori ginales y derivados, y la organizaci n de afirmacio nes y asociaci ones en premisas y ecuaciones. Hage afirmo que los conceptosdeb eran ser ordenados si la teora contie ne mas de dos variables. Tam bin recomend ordenar los conceptos ydefiniciones s egn trminos originales y
derivados. Este proceso de ordenacin puede identific ar cualquiersol apamiento exi stente entre conceptos y definiciones. Las premisas (o axiomas) se interpretan como las suposicion esms generales desde las que se derivan las hiptesis e n forma de ecuaciones. FORMAS DE ORGANIZ ACION DE LAS TEORIA S Existen distintas ideas sobre como debera organizarse este sistema conceptual para construir una teora. Las tres maneras de organizar
una teora son : normat iva axiom tica causal Forma normativa
Intenta organizar los descubrimi entos de la investigaci nemprica. Los descubrim ientos se eval an y se separan en distintas categ oras, leyes, generali zaciones empr icas ehiptesis ; basadas en el grado de evidencia emp rica del que consta esta suposici n. Requiere una seleccin y una evaluacin de losdescubrimi entos de la investigaci n segn el
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grado de soporteempri co. En primer lugar, la naturaleza de la investigaci n requiere centrarse en las relaciones entre un conjunto limitado de variables, a menudo son dos. En segundo lugar, para llevar a cabo la investigaci n los conceptos deben ser definidos de manera operativa para que puedan ser mesurables . Este proceso elimina ms eficazmente los conceptos abstractos o tericos que pueden ser tiles para desarrollar y comprender los fenmenos de inters. Reynolds llego
a la conclusin d e que, aunque la forma normativa puede servir para la clasificacin de fenmenos o las prediccione s de las relaciones entre las variables disponibles no permite la comprensi n que es indispensab lepara el avance de la ciencia. Forma axio mtica Es un sistema lgico interrelaciona do. Consta de definicione sexplicitas, un conjunto de conceptos, de enunciados de existencia y un conjunto de afirmacione s de relacionesclasi
ficadas en orden jerrqui co. Los conceptos incluyen conceptos enormemente abstractos, conceptos intermedios y conceptos ms concretos. Los enunciados de existencia describen situaciones en las que es aplicable la teora. Lasafirmacion es que ayudan a trazar los lmites de la teora son las que describen las condiciones del objetivo de la teora. Lasafirmacion es relacionada s constan de axiomas y proposicione s; los axiomas se sitan en lo ms alto de la jerarqua. La teora axio mtica se debe integrar
cuando ningunapropo sicin del conjunto B puede derivar de forma lgica d el conjunto A. Un criterio esencial para la forma axiomt ica es que las afirmacion es tericas no pueden ser contradicto rias. Las teoras axi omticas no son muy comunes en las ciencias sociales y conductuales , pero son claramente evidentes en los campos de la fsica y las matemtic as. La forma axiomt ica tiene varias ventajas. Esto le permite alterico incor porar algunos conceptos altamente
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abstractos que pueden no ser mesurables , pero ofrecen explica cin. Tambin puede ser ms eficaz para la explicacin que el gran numero de afirmacione s tericas en la forma normativa. Forma de proceso causal Su rasgo distintivo es el desarrollo de las afirmacion es tericasque especifican mecanismos causales entre variablesdepe ndientes e ind ependientes. Consta de un conjunto de conceptos, un conjunto de definicione s, de enunciados de existencia y un conjunto de afirmacione
s tericas que especifican el proceso causal. Los conceptos incluyen ideas abstractas y concretas. Los enunciados de existenciafu ncionan igual que en la forma axiomt ica para describir las condiciones del objetivo de la teora, es decir, las situaciones que conciernen a la teora. Contiene un conjunto deafirmacione s que describen los mecanismos causales o los efectos de una variable sobre una o mas variables Ofrece una explicaci n del proceso sobre como ocurren los sucesos; como la teora axiom
tica ofrece conceptos ter icos, enormemente abstractos. Las afirmacion es del proceso causal ofrecen un sentido de la comprensi n en el fenmenos deinters que no es posible realizar de ninguna otra forma. LA CREATIVID AD EN LA CONS TRUCCION DETEORIAS
n deteoras exi gen disciplina personal. TEORIAS D E ENFERME RIA Durante los aos sesenta y setenta, las publicacion escontinan re firindose a las metateora s, como la definicin d e la teora enfer mera, y continuaban pl antendose si las teorasenfe rmeras son simples marcos o no. Melis defi ni elprincipio de los aos ochenta como el periodo en e l que se aceptaba la n3cesidad de un mayor desarrollo de la ciencia de la enfermera para avanzar en la disciplina en
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La construcci n de teoras im plica descubri miento y creatividad. Una teora cie ntfica es claramente una creacind e la mente humana. Adems de im aginacin, el desarrollo y la presentaci
fermera, a pesar de que exista una confusin acer ca de la semntica d e como se caracterizab an las teoras. El empleo de criterios riguro sos de una teora cien tfica para criticar las formulacio
nes dadas en enfermera llevaraciertam ente a pensar que las teoras enfe rmeras son deficientes, porque la construcci n de la teora enfer mera aun se encuentra en sus inicios.
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UNIDAD 6 PRINCIPAL ES TERICAS DE ENFERMERI

HILDEGA RD PEPLAU
ENFERMERA PSICODINAM ICA Es una teora cuya esencia es la relacin humana entre un individuo enfermo o que requiere un servicio de salud y una enfermera educada
para reconocer y responder a la necesidad de ayuda. METAPARADI GMAS: Persona: es considerada como un organismo que vive en un equilibrio inestable. La vida es el proceso de luchar por lograr un equilibrio estable, es decir un patrn fijo que no se alcanza si no con la muerte. Enfermera: Se ocupa de las necesidades de salud, de individuos y grupos de la comunidad. Proceso teraputico interpersona l, que se realiza a travs de la relacin entre el
individuo y la enfermera. Salud: Implica un movimiento hacia delante de la personalidad y otros procesos humanos, en direccin de una vida creativa, constructiva, productiva, tanto a nivel personal como comunitario. Es necesario satisfacer primero las necesidades fisiolgicas. En este modelo la relacin entre la enfermera y el paciente constituye el aspecto ms importante del proceso teraputico, que se desarrolla en cuatro fases: 1. Orientacin: El individuo
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tiene una necesidad y busca ayuda profesional. La enfermera junto con el paciente y los miembros del equipo de salud se ocupa de recolectar informacin e identificar problemas. 2. Identificaci n: A medida que la interaccin entre el paciente y la enfermera avanza, el paciente empieza a expresar los sentimientos relacionados con su percepcin del problema y se acerca mucho a las personas que parece ofrecerle ayuda.
3. Explotacin: Esta fase se refiere a tratar de aprovechar los servicios que le ofrecen y utilizarlos al mximo con el fin de obtener la recuperacin . La enfermera debe tratar de satisfacer las demandas del paciente a medida que surjan. 4. Resolucin: Implica un proceso de liberacin, es preciso resolver las necesidades de dependencia psicolgica del paciente y la creacin de relaciones de apoyo, para fortalecer su
capacidad de valerse por si mismo
VIRGINIA HENDERS ON.

DEFINICI N DE ENFERMERA Virginia Henderson se gradu en la Army School of Nursing en 1921. Su inters por la enfermera surgi de la asistencia al personal militar enfermo y herido durante la I
Guerra Mundial. Henderson desarrolla sus ideas motivada por sus preocupacio nes sobre las funciones de las enfermeras y su situacin jurdica. METAPARADI GMAS: Persona: Individuo que necesita de la asistencia para alcanzar un salud e independenc ia o para morir con tranquilidad. Considera a la familia y a la persona como una unidad. Influible por el cuerpo y por la mente. Tiene unas necesidades bsicas que cubrir para su
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supervivenci a. Necesita fuerza, voluntad o conocimient o para lograr una vida sana. Entorno: Sin definirlo explicitamen te, lo relaciona con la familia, abarcando a la comunidad y su responsabilid ad para proporcionar cuidados. La sociedad espera de los servicios de la enfermera para aquellos individuos incapaces de lograr su independenc ia y por otra parte, espera que la sociedad contribuya a la educacin enfermera.
La salud puede verse afectada por factores: Fsicos: aire, temperatura, sol, etc Personales: edad, entorno cultural, capacidad fsica e inteligencia. Salud: La define como la capacidad del individuo para funcionar con independenc ia relacin con las catorce necesidades bsicas, similares a las de Maslow. Siete estn relacionadas con la fisiologa (respiracin, alimentacin , eliminacin, movimiento, sueo y reposo, ropa apropiada
temperatura ). Dos con la seguridad (higiene corporal y peligros ambientales) . Dos con el afecto y la pertenencia (comunicaci n y creencias). Tres con la autorrealizac in (trabajar, jugar y aprender). Enfermera: La define como la ayuda principal al individuo enfermo o sano para realizar actividades que contribuyan a la salud o a la recuperacin y hacerlo de tal manera que lo ayude a ganar independenc ia a la mayor brevedad
posible o a tener una muerte tranquila. La persona con suficiente fuerza, voluntad o conocimient o realizara estas actividades sin ayuda. Requiere un conocimient o bsico de ciencias sociales y humanidade s, adems de las costumbres sociales y las prcticas religiosas. Ayuda al paciente a satisfacer las 14 necesidades bsicas. Implica la utilizacin de un "plan de cuidado enfermero" por escrito. Desde nuestro punto de vista esta teora es congruente,
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ya que busca la independenc ia de la persona a travs de la promocin y educacin en la salud, en las personas sanas y en las enfermas a travs de los cuidados de enfermera. Epistemolog a: Aunque la mayor parte de su teora est basada, como as define en su libro, The.Nature of Nursing, en las ciencias de la fisiologa, medicina, psicologa y fsica, tambin utiliza la observacin de su prctica diaria para dar forma a su teora. El profesional
de enfermera requiere trabajar de manera independient e con otros miembros del equipo de salud. Las funciones de la enfermera son independient es de las del mdico, pero utiliza el plan de cuidados de este para proporcionar el cuidado al paciente. Identificaci n de tres modelos de funcin enfermera: Sustituta: Compensa lo que le falta al paciente. Ayudante: Establece las intervencion es clnicas. Compaera: Fomenta la relacin teraputica con el
paciente y acta como un miembro del equipo de salud. Establece la necesidad de elaborar un Plan de Cuidados de Enfermera por escrito, basndose en el logro de consecucin de las 14 necesidades bsicas y en su registro para conseguir un cuidado individualiza do para la persona
FAYE ABDELLAH
Los 21 Problemas de Enfermera Los divide en 3 reas: Etapa de la Valoracin: las necesidades fsicas, sociolgicas y emocionales del paciente. Pgina 41
Etapa de la Intervencin: los tipos de solucin personal entre la enfermera y el paciente. Etapa de la Evaluacin: los elementos comunes al cuidado del paciente. Todos estos aspectos del modelo, implican resolver cada problema o lo que es lo mismo diagnstico de enfermera En la 1ra Etapa, de Valoracin, la persona retorna a un estado de salud o a un estado en el que est incapacitado para valerse por s mismo En la 2da Etapa, de Intervencin, es cuando la persona que se encuentra en cualquiera de las dos situaciones anteriores, necesita que establezcamos
acciones de Enfermera En la 3ra Etapa, de Evaluacin, se observan las respuestas que se producen de estas acciones, ya sean positivas o negativas. Al seleccionar al paciente a quien se le aplicar el PAE se tendr en cuenta la teora que se debe utilizar segn su enfermedad; podemos apreciar los siguientes ejemplos: hipertensin arterial, quemadura, neumona, nios con asma, etc. 21 Problemas Las enfermeras deben identificar y resolver problemas especficos 1- Promover la buena higiene y la comodidad fsica 2- Promover la ptima actividad, el
ejercicio, el descanso y el sueo 3- Promover la seguridad mediante la prevencin de accidentes, lesiones, traumas y otros 4- Mantener una buena mecnica del cuerpo, prevenir y corregir deformidades 5- Facilitar el mantenimiento de un suministro de oxgeno a todas las clulas del organismo 6- Facilitar el mantenimiento de la nutricin de todas las clulas del organismo 7- Facilitar el mantenimiento de la eliminacin 8- Facilitar el mantenimiento de lquidos y electrolitos en equilibrio 9- Reconocer la respuesta fisiolgica del organismo a las enfermedades y sus condiciones 10- Facilitar el
mantenimiento de mecanismos de regulacin y sus funciones 11- Facilitar el mantenimiento de la funcin sensorial 12- Identificar y aceptar expresiones positivas y negativas, sentimientos y reacciones 13- Identificar y aceptar la interrelacin de las emociones y la enfermedad orgnica 14- Facilitar el mantenimiento de una comunicacin verbal y no verbal 15- Promover el desarrollo productivo de las relaciones interpersonales 16- Facilitar el avance hacia el logro de metas personales y espirituales 17- Crear y mantener un entorno teraputico 18- Facilitar el conocimiento de s mismo como un Pgina 42
individuo con diferencias fsicas, emocionales y necesidades de desarrollo 19- Aceptar los ptimos resultados posibles, los objetivos a la luz, fsicos y emocionales y sus limitaciones 20- Utilizar los recursos de la comunidad como una ayuda en la solucin de problemas derivados de la enfermedad 21- Entender el papel de los problemas sociales como factores que influyen en la causa de la enfermedad Los Conceptos de la Prctica de Enfermera segn Faye Abdellah Enfermera La asistencia de la enfermera es hacer algo para las personas , suministrar informacin a sta con objeto
de descubrir necesidades, elevar o restablecer la capacidad de autoayuda o aliviar el sufrimiento. Abdellah afirma que la enfermera es tanto un arte como una ciencia que moldea las actitudes, la capacidad intelectual y las habilidades tcnicas de cada enfermera como individuo, en un deseo y una habilidad de ayudar a la gente, enferma o no, haciendo frente a sus necesidades sanitarias; puede ser llevada a cabo bajo una direccin mdica general o especfica. Esta autora defini la enfermera como un servicio a los individuos y las familias, por tanto, a la sociedad. Fomentaba clar
amente la imagen de el enfermero(a) que no solo era amable y cuidadosa, sino tambin inteligente, competente y tcnicamente bien preparada para servir al paciente. Persona Entre los supuestos, Abdellah describe a la gente como entes con necesidades fsicas, emocionales y sociolgicas. stas pueden ser evidentes, en forma de necesidades principalmente fsicas, o encubiertas, como las necesidades emocionales o sociales. Algunos autores se refieren al hecho de que la tipologa de los problemas de enfermera se desarroll a partir del reconocimiento
de una necesidad de un mtodo de enfermera centrado en el paciente. Al paciente se le describe como la nica justificacin para la existencia de la enfermera. Pero, el paciente no es el punto central en el trabajo de Abdellah. En el modelo de Abdellah, todas las personas tienen la habilidad de la autoayuda y la capacidad de aprender, pero ambas varan de un individuo a otro, ya que puede ser difcil identificar estas cualidades en un paciente comatoso o en un nio sin recursos familiares, pueden producirse omisiones al organizar el cuidado de tales pacientes con este modelo.
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Entorno El entorno es el concepto menos discutido en el modelo de la terica.
Wiedenbach basaba sus conocimientos en una teora, la cual se fundamentaba en tres factores: * El objetivo central que el mdico reconoce como esencial para la disciplina en particular. * La receta para el logro del propsito central. * Las realidades de la situacin inmediata que influyen en el objetivo central. A su vez, Wiedenbach crea que haba cuatro elementos principales para la enfermera clnica. Entre ellos: una filosofa, un propsito, una prctica y el arte. La filosofa de las enfermeras
Salud La salud, otro supuesto tratado por Abdellah como un estado mutuamente exclusivo de la enfermedad, queda definida implcitamente como un estado en que el individuo no tiene necesidades insatisfechas ni deterioradas, anticipadas o actuales.
era su actitud y creencias sobre la vida y la forma en que la realidad causaba efecto en ellas. Marcaba que la filosofa es lo que motiva a la enfermera para actuar de cierta manera. Adems caracteriz componentes esenciales asociados con la filosofa de enfermera: la reverencia por la vida, respeto a la dignidad, el valor de autonoma, la individualidad de cada ser humano y la resolucin para actuar en personas de manera profesional manteniendo sus creencias. El propsito est aba marcado en que las enfermeras deban dirigir el bien general
del paciente en cada uno de sus mbitos personales y del entorno. La prctica estab a reflejada en las acciones de la enfermera que se observaban cuando las enfermeras se encargaban del cuidado y bienestar del paciente que solicitaba ayuda. El arte de la enfermera incluye la comprensin de las enfermeras sobre las necesidades e inquietudes de los pacientes, las metas de su desarrollo y las acciones destinadas a la mejora de la capacidad de los mismos dirigiendo las actividades relacionadas con el plan medico para
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TEORA ERNESTIN A WIEDENBA CH

Ernestina
mejorar sus condiciones. Es necesario nombrar que Wiedenbach colabor en la definicin de ciertos conceptos que se utilizaban en el mbito salud y que muchas veces causaban confusiones. Ella defini: Al paciente co mo una persona que ha entrado en el sistema de salud y est recibiendo ayuda de algn tipo, como la atencin, la enseanza o el consejo. La necesidad para la ayuda se define como cualquier medida deseada por el paciente que tiene el potencial para restaurar o ampliar su capacidad de hacer frente a diversas
situaciones de la vida que afectan su salud y bienestar. La sentencia es la decisin acertada que toma la enfermera. Se basan en la diferenciacin de la realidad a la suposicin y relacionarlos con causa y efecto. El buen juicio es el resultado del funcionamient o disciplinado de la mente y las emociones, y mejora con el mayor conocimiento y una mayor claridad de propsito profesional. Es interesante cuando Wiedenbach conceptualiza claramente a la enfermera como la prctica de la identificacin de las necesidades
de un paciente en busca de ayuda mediante la observacin de la presentacin de comportamient os y sntomas, la exploracin del significado de los sntomas con el paciente, para determinar las causas de la incomodidad, y la determinacin de la capacidad del paciente para resolver su malestar. SEGN LA TEORA YA MENCIONAD A, LOS CONCEPTOS DE LA DISCIPLINA SE DESCRIBEN DE LA SIGUIENTE MANERA: Salud: Se define como un bienestar total tomando al individuo como un ser
holstico, analizando sus aspectos tanto biolgicos, psicolgicos, sociales y culturales. La persona perda su salud cuando surga en l una necesidad que solamente el campo de la salud poda resolver. Cuidado: El cuerpo de enfermera se centraba en localizar las necesidades del individuo, y de esta manera ejercer todo su potencial en conocimientos de salud con el fin de aumentar o mejorar su completo bienestar, y de esta manera reinsertarlo en la sociedad. Persona: Cad a persona (ya sea enfermera o paciente), est dotada de un potencial
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nico para desarrollar los recursos de autosustentabi lidad. La gente en general tiende hacia la independencia y el cumplimento de las responsabilida des. Conciencia de si mismo y auto aceptacin es fundamental a la integridad personal y la autoestima. Todo lo que un individuo hace en un momento dado representa el mejor criterio para esa persona en ese momento. Entorno: Es el contexto en el que est situada la persona, es decir, la realidad con la que convive todos los das y se relacionan conjuntamente en forma dinmica. Se
toma en cuenta en su totalidad para una mejor investigacin y prxima actuacin en el mejoramiento de su salud.
INTRODUCCI N. Lydia Hall recibi su diploma de enfermera en el Hospital School Of Nursing, de York (Pasadema). En 1936 desarroll y dise EL Loeb Center for Nursing y el modelo de rehabilitaci n en el Montefiore Hospital de Nueva York. Trabaj como directora administrativ a del Loeb Center hasta su muerte en 1969. ANALISIS INTERNO. METAPARADI GMA: Persona: No queda definido el
concepto de persona. Hall realiza una clasificacin estructural de la persona sin haber definido previamente dicho concento. Divide a la persona en tres partes: persona, cuerpo y patologa, con lo cual incurre en una tautologa. Considera la patologa como parte integrante de la persona. Entorno: No queda definido. Alude a que realizar cualquier actividad enfermera que tenga relacin con el ambiente debe ayudar al paciente
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LYDIA HALL. MODELO DEL NCLEO, EL CUIDADO Y LA CURACI N.
en la obtencin de una meta personal, sin embargo no explicito cules son dichas actividades. Debe conducir al autodesarroll o. Salud: No define salud sino que describe la enfermedad como "conducta dirigida por los sentimientos de autoconcien cia personal". A partir de esta definicin se puede inferir que asocia la enfermedad a patologa mental quedando excluidas el resto de alteraciones biolgicas. Segn esta concepcin
de salud, los recin nacidos y los nios son enfermos porque no tienen capacidad para discernir las conductas beneficiosas. Para Hall una persona sana selecciona conscientem ente conductas beneficiosas, la autora no tiene en cuenta la influencia del entorno en dicha eleccin de conductas. Enfermera: Afirma que es una profesin pero no la define sino que describe cmo se lleva a cabo, es decir, no habla de qu sino del cmo.
Requiere la participacin en los tres crculos en los que se basa el modelo: ncleo, cuidado y curacin: desempean do funciones distintas en cada uno de ellos. El crculo del cuidado es el rea propia de la Enfermera, mientras que el crculo del ncleo lo comparte con la Psicologa y el clero y el de la curacin con la Medicina. No analiza la funcin de la Enfermera en el rea de prevencin y promocin centrando su teora en enfermedad es de larga duracin y que precisan
rehabilitaci n. Se podra inferir una relacin entre los postulados de su Teora y la creacin del Loeb Center for Nursing ideado para cuidado de pacientes en fase no aguda que necesitaban rehabilitaci ny aprendizaje. ANLISIS EXTERNO. Epistemolog a. Hall basa su Teora en las Ciencias de la Conducta, adaptando modelos de la Psiquiatra y Psicologa. Tuvo una fuerte influencia del trabajo de Carl Rogers sobre
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la terapia centrada en el paciente y sus puntos de vista sobre el individuo. No especifica las Teoras en la que se bas para formular su modelo. No define ninguno de los conceptos que constituyen el metaparadig ma. Asuncin del modelo. Segn Hall, la necesidad del cuidado enfermero es inversament e proporcional a la necesidad del cuidado mdico. Asume la Enfermera como una profesin con una
formacin especfica, haciendo especial hincapi en el proceso de enseanzaaprendizaje con el paciente. El nico campo exclusivo de la Enfermera, segn el modelo de Hall, es el circulo del cuidado que comprende el aspecto corporal personal; mientras que los crculos del ncleo y la curacin los comparte con profesionale s de otras disciplinas. REGISTRO DE ENFERMERIA : Al intentar elaborar el
proceso de Enfermera partiendo del modelo de Hall, hemos encontrado grandes dificultades en lo fase de valoracin. Principalmen te en el crculo del ncleo no hemos podido identificar cules son los datos susceptibles de ser valorados. Partiendo de esta situacin pensamos que es incongruente continuar con las siguientes fases del registro de Enfermera
MODELO DE JOYCE TRAVELBE E

RELACIN PERSONA A PERSONA Conceptos metaparadigmt icos del modelo de Travelbee * Persona Ser nico e irreemplazable, con capacidad y diferente a los dems individuos.
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* Salud Ausencia de enfermedad (criterio objetivo) y sensacin de bienestar fsico, mental y espiritual (criterio subjetivo) * Entorno Experiencias de vida por las que atraviesan las personas. * Cuidado Establecimiento de relaciones interpersonales entre la enfermera y el sujeto (persona o familia) Enunciados tericos La enfermera tiene la responsabilidad de ayudar a las personas y a la familia a encontrar un sentido a la enfermedad y al sufrimiento. Este objetivo slo puede conseguirse si entre el profesional y el paciente se establece una relacin de
persona a persona. El proceso de cuidar se inicia con el encuentro entre el profesional y el paciente; le siguen la revelacin de identidades y la empata, para a continuacin producirse la simpata, que concluye con la compenetracin .
Propuso que la enfermera se lleva a cabo mediante relaciones entre los seres humanos que comienzan con: 1) El encuentro original, que progresa a travs de fases, 2) Identidades emergentes, 3) Sentimiento progresivos de empata y, posteriormente
Clasificacin El modelo de Joyce Travelbee refleja el paradigma de transformacin y se incluye en la escuela de la interaccin, puesto que establece la efectividad del proceso de cuidar en la interaccin entre el profesional y el paciente o la familia. Explicacin del Modelo 4) Solidaridad, hasta que la enfermera y el paciente consiguen la transferencia en la ltima fase. A travs de nociones bsicas como la definicin de enfermera, salud, ser humano, enfermera, comunicacin, sufrimiento, dolor, esperanza, etc, propone dos funciones esenciales del profesional de
enfermera: ayudar a los individuos, familias y comunidades a prevenir o adaptarse al estrs de la enfermedad y el sufrimiento, y ayudar a los individuos, familias y comunidades a encontrar significado a la enfermedad y sufrimiento (si esto fuera necesario). Es preciso resaltar esta ltima funcin ya que me parece una de las mayores aportaciones de su modelo. Travelbee plantea que es necesario, a veces, ayudar a la persona a encontrar un significado a la enfermedad y al sufrimiento, ya que estos significados permiten al individuo hacer frente a los problemas creados a partir de estas experiencias. Se puede apreciar en su Pgina 49
libro un marcado inters porque sea a nivel acadmico donde se ensee a las enfermeras a dar cuidados para la muerte. Joyce Travelbee define la enfermera como un proceso interpersonal, porque es una experiencia que se produce entre la enfermera y una persona o un grupo de personas. La relacin persona a persona pasa por diferentes etapas que son: * Encuentro original: se caracteriza por las primeras impresiones de la persona enferma por parte de la enfermera y a la inversa. La enfermera y el paciente se perciben el uno al otro segn roles estereotipados.
* Identidades emergentes: se caracteriza por la percepcin de la enfermera y el paciente, el uno del otro, como personas nicas. Empieza a formarse el vnculo de la relacin. * Empata: esta fase est caracterizada por la capacidad de compartir la experiencia con la otra persona. Travelbee consideraba que dos cualidades que potenciaban el proceso de empata eran similitudes entre la experiencia y el deseo por comprender a la otra persona. * Compasin: la compasin est ms all de la empata y se produce cuando la enfermera desea aliviar la causa de la enfermedad o sufrimiento del paciente.
* Relacin: se caracteriza por las acciones enfermeras que alivian las molestias del paciente. La enfermera y la persona enferma estn relacionadas como ser humano con ser humano. La persona enferma muestra tanto confianza como confidencialidad hacia la enfermera. una enfermera es capaz de establecer una relacin porque posee el conocimiento y las habilidades necesarias que se requieren para ayudar a las personas enfermas, y porque es capaz de percibir, responder y apreciar la unicidad del ser humano enfermo.
KATHRYN E. BARNARD
Barnard uso los hallazgos de muchos investigadores, como Brazelton, Ainsworth y Bell, para la elaboracin de su modelo de interaccin y adaptacin padre-hijo.
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Kathryn desarroll su propia investigacin, empez su investigacin en 1968, estudiando los nios y los adultos discapacitados mental y fsicamente. A principios de los aos setenta, estudi las actividades del nio sano y ms tarde amplio su estudio para incluir mtodos para evaluar el crecimiento y desarrollo de los nios. En 1977, Barnard comenz a utilizar mtodos para difundir informacin sobre nios recin nacidos y nios pequeos a sus padres. En 1983, emprendi una investigacin con las intervenciones en nios prematuros y, en 1996, empez algunos proyectos para
evaluar el programa nacional, Early Head Start. Actualmente, Barnard sigue estudiando la interaccin madre-hijo y contina examinando el papel de la enfermera en relacin a las madres de alto riesgo y a los nios. Las investigaciones de Barnard y la NCAP incluyen poblaciones de: Bebes prematuros, Gemelos, Nios inmaduros, Bebes con problemas de desarrollo, Bebes con VIH. CONCEPTOS Y DEFINICIONES
nio a la vez se consideraba el padre y el hijo como un sistema de interaccin. Segn Kathryn, las caractersticas individuales se modifican para suplir las necesidades del sistema. La interaccin entre un padre y un hijo est representada en el modelo de Barnard de la siguiente manera: * Respuesta del nio hacia su cuidador: La capacidad del nio de responder a los intentos del cuidador de comunicarse e interactuar. El nio responde al cuidador dejando de llorar, vocalizando o sonriendo. Estas conductas refuerzan las actitudes del cuidador durante una interaccin. * Sensibilidad
El punto principal del trabajo de Barnard fue desarrollar los instrumentos de valoracin para evaluar la salud, el crecimiento y el desarrollo del
del cuidador para aliviar la sensacin de malestar del nio: La capacidad del cuidador de calmar a un nio angustiado. Esa capacidad implica el reconocimiento del cuidador de las seales de malestar, la eleccin de una seal adecuada y la capacidad de darse cuenta y dar una respuesta. * Actividades del cuidador para fomentar el crecimiento social y emocional: Es necesario que se fomente en el control de crecimiento y desarrollo el dominio afectivo entre padre e hijo. Ensendole al cuidador a ofrecer un entorno agradable utilizando la voz, el tono, el tacto y el movimiento. Esto con el fin de fomentar un control con Pgina 51
comunicacin e interaccin padre e hijo hacia mejor proceso de valoracin. * Actividades de los padres para fomentar el crecimiento cognitivo: El tipo de experiencia de aprendizaje que el cuidador hace posible para el nio. La verbalizacin del cuidador, animando al nio a que responda permitiendo la exploracin son algunos de los ejemplos de cmo puede fomentarse el crecimiento cognitivo. BASE DE LA TEORIA Nio: Apariencia fsica, temperamento patrones de nutricin y de sueo y autorregulacin.
psicosociales, la salud fsica y mental, los cambios en la vida, las expectativas y las preocupaciones acerca del nio y lo ms importante el estilo de vida del cuidador en ofrecer las habilidades de adaptacin. Entorno: Afecta tanto al nio como al cuidador e incluye recursos sociales y financieros disponibles; que puede satisfacer todas las necesidades bsicas. PRINCIPALES SUPUESTOS Enfermera: Barnard, defini la enfermera como un proceso mediante el cual el paciente es ayudado a mantener y a promover su independencia. Este proceso puede ser educativo, teraputico o de
restablecimient o, implica la facilitacin del cambio en el entorno. Persona: Cuando Barnard describe a una persona habla de la capacidad de participar en una interaccin en la que ambas partes del do aportan cualidades, habilidades y respuestas que afectan la interaccin. Este trmino incluye a los bebs, a los nios y a los adultos. Salud: La salud es un estado dinmico del ser en el que el potencial de desarrollo y el potencial conductual de un individuo se realiza hasta el mayor lmite posible. Entorno: Incluye todas las experiencias con las que el nio se encuentra: gente, objetos,
lugares, sonidos, sensaciones visuales y tctiles. El entorno incluye: recursos sociales y financieros, otras personas y una adecuacin del hogar y la comunidad, as como todas las cualidades que afectan tambin al cuidador. AFIRMACIONE S TEORICAS La teora de Barnard de la interaccin para la valoracin de la salud del nio se basa en las siguientes afirmaciones tericas, igualmente en la evidencia cientfica: 1. Identificar los problemas antes que se desarrollen y cuando la intervencin sea ms eficaz. 2. Factores socioambientale s. 3. Interaccin del cuidadornio y experiencias en Pgina 52
Cuidador: Posee unas caractersticas
curso y de las expectativas del do. 4. Todos los cuidadores adultos aportan al cuidado. 5. La interaccin entre los cuidadores y los nios, modifican la conducta del otro. 6. Proceso de adaptacin del cuidador al beb y viceversa. 7. Promover el aprendizaje; responder y elaborar conductas iniciadas en el nio y probar nuevas cosa por parte del nio. 8. Promover aprendizaje del entorno temprano y positivo, que incluya una relacin de educacin. 9. Valorar el entorno social del nio. 10. Valorar el entorno fsico.
EVELYN ADAMS
DESARROLL O: Desde 1989 vive jubilada por la profesin de enfermera pero a pesar de eso no dejo de ser una mujer muy activa y hasta hoy en da dicta clases en la universidad de Qubec Canad, contando con el ttulo de Doctora Honoris Causa de la Universit de Laval (Qubec), "Order of Merit" por "The Order of Nurses of Qubec. Ella es una terica de enfermera canadiense,
quien aplic la estructura de un modelo conceptual para la enfermera en su libro tre Infirmire en 1979 (To be a nurse, 1980). Adams cree que una teora es til para ms de una disciplina, pero que un modelo conceptual para una disciplina es til slo para esa disciplina. Existen distintos niveles de estructura de conocimient o podemos observar: Metaparadig ma: que es el nivel de conocimient o ms abstracto de
todo; describe los principales conceptos que hacen referencia al tema principal. Hay un consenso general de que el metaparadig ma de la enfermera consta de los conceptos centrales de la persona, entorno, salud y enfermera.
Filosofa: que es el siguiente nivel del conocimient o; especifica las definiciones de conceptos de metaparadig ma todos los modelos conceptuale s de la enfermera. Algunos
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referentes de esta son Florence Nightingale, Watson entre otros. Modelos conceptuale s: son marcos o paradigmas que suministran un marco amplio de referencia para los enfoques sistemticos de los fenmenos de o que se encarga la disciplina los modelos conceptuale s ofrecen distintos puntos de vista de la enfermera segn las caracterstic as de cada modelo, por ejemplo Johnson se centra en el comportami ento mientras que King lo hace
en la interaccin y Roy se centra en la adaptacin. Gran teora: son casi tan amplias como del modelo de enfermera del cual se deriva aunque distintas. Los modelos de enfermera ofrecen un punto de vista perspectivo pero no sugieren verdades demostrable s. As pues, las grandes teoras son teoras porque proponen algo que es verdad o demostrable como la teora de Roy a cerca de la persona como un sistema de adaptacin.
Teoras: es un grupo de conceptos relacionados que proponen acciones que guan la prctica. Teoras de nivel medio: se centra en un tema ms concreto que la teora, fijndose en aspectos como la situacin o estado de salud, el grupo de poblacin o de edad del paciente, el mbito de la prctica de la accin o intervencin de la enfermera. Aqu podemos resaltar como referente a Evelyn Adam Peplau Orlando entre otros. La teora a diferencia
del Modelo conceptual, es contrastable y por tanto refutable. As, el resultado de la contrastaci n terica es la relacin entre la teora y la realidad, siendo esta relacin la que determina la utilidad de la misma. Newman (1979). Evelyn Adam desarroll los conceptos de Virginia Henderson dentro de la estructura de un modelo conceptual de Dorothy Johnson. Ella describe el objetivo de la enfermera como mantener y
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restablecer la independenc ia del paciente en la satisfaccin de 14 necesidades fundamental es (desarrollada s por Henderson, descriptas ms abajo). Cada necesidad tiene aspectos biolgicos, fisiolgicos y psicosociales . La enfermera tiene el papel de complement ar y suplementar la energa, el conocimient o y la voluntad del paciente si perder de vista el entorno familiar el cual debe ser contenido y tenido en
cuenta a la hora de realizar la prctica de enfermera. Virginia Henderson estudio entre otras cosas e incorpor los principios fisiolgicos y psicolgicos a su concepto personal de enfermera y desarrollo segn su criterio las necesidades comunes a toda persona, enferma o sana, estos son:
desecho del organismo. 4. Moverse y mantener una posicin adecuada. 5. Sueo y descanso. 6. Usar prendas de vestir adecuadas 7. Termorregula cin 8. Mantener la higiene. 9. Evitar los peligros del entorno. 10. Comunicarse con otras personas. 11. Vivir segn sus valores y creencias. 12. Trabajar y sentirse realizado.
13. Participar en actividades recreativas. 14. Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad
1. Oxigenacin. 2. Nutricin e hidratacin. 3. Eliminacin de los productos de
META PARA DIGM AS SEG N ROPE R, LOGA NY TIER NEY CON SIST E EN AYUD AR A LAS PERS
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ONA S
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a:
Preven ir enferm edades Aliviar proble mas y resolve rlos Evitar la recurre ncia de los proble mas tratad os Enfren tar los proble mas relacio nados con la muerte Perso na
Ser individual y centro de ambos modelos, se caracteriza por ocuparse de las 12 actividades vitales, segn su
estado de dependencia e independenc ia y de acuerdo al momento de la vida en que se encuentra en relacin con el contexto de los factores biolgicos, psicolgicos, sociocultural es, del entorno y poltico econmico. Este trmino se utiliza indistintivam ente y a veces tambin se refieren a la familia y a terceras personas con una relacin estrecha, que tambin son individuos. * Salud Se logra precisar al utilizar la definicin de la OMS,
contino saludenfermedad, percepcione s sobre la salud, salud como afrontamient o, responsabilid ad personal de la salud y objetivos actuales de la salud. As mismo, se trata de la independenc ia con ayuda * Entor no Dimensin amplia que abarca todo lo fsicamente externo a una persona incluyendo a otras personas y pone de manifiesto la interaccin entre los factores psicolgicos, sociocultural es y factores del entorno. * ELEM ETOS DE LA
ENFE RMERI A: UN MODE LO ENFE RMER O BASA DO EN UN MODE LO DE VIDA Activi dades Vitale s Segn las autora s de los model os, las person as poseen 12 activid ades vitales que son: Mante nimien to de un entorn o seguro
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Comun icacin Respir acin Comer y beber Elimin acin Higien e Person al y Vestirs e Control de la Tempe ratura Person al Movimi ento Trabajo y Ocio Expres in de la Sexuali dad Sueo Muerte Factor es que influy en en las activi dades vitale s
Hay mucho s factore s que influye n en la forma en que las person as llevan a cabo sus activid ades vitales, estos son: Grupos Biolgi cos (Fsico) Grupos Psicol gicos Grupo Socioc ultural (espirit ual, ecolgi co y tico) Grupo del Entorn o Grupo Poltico econ mico(i
ncluye aspect os legales Es el lapso de tiempo que va desde el nacimi ento a la muerte .
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UNIDAD 7 PRINCIPALES FISIOLOGAS DE ENFERMERA
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ORN O
Florence Nightingale inici su instruccin como enfermera en 1851 en Kaiserwerth, Alemania, su experiencia en el trato con soldados enfermos y heridos durante la Guerra de Crimea, influy enormement e en su filosofa de la enfermera. Formul sus ideas y valores gracias a los aos de trabajo caritativo en enfermeras hospitalarias y militares. Es considerada como la primera terica de enfermera, la
FLOREN CE NIGHTIN GALE. TE ORI A DEL ENT
informacin que se ha obtenido acerca de su teora ha sido a travs de la interpretaci n de sus escritos. Nightingale instaur el concepto de educacin formalizada para las enfermeras. En 1852 Florence Nightingale con su libro Notas de Enfermera sent las bases de la enfermera profesional; Su espritu de indagacin se basa en el pragmatismo . El objetivo fundamental de su modelo es conservar la energa vital del paciente y partiendo de la accin que ejerce la
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naturaleza sobre los individuos, colocarlo en las mejores condiciones posibles para que actuara sobre l. Su teora se centra en el medio ambiente, crea que un entorno saludable era necesario para aplicar unos adecuados cuidados de enfermera. Ella afirma: Que hay cinco puntos esenciales para asegurar la salubridad: el aire puro, agua pura, desages eficaces, limpieza y luz. Otro de sus aportes hace referencia a la necesidad de la
atencin domiciliaria, las enfermeras que prestan sus servicios en la atencin a domicilio, deben de ensear a los enfermos y a sus familiares a ayudarse a s mismos a mantener su independenc ia. La teora de Nightingale ha influido significativa mente en otras teoras: Teora de la Adaptacin, Teora de las Necesidades y Teora del Estrs. METAPARADI GMAS: Persona: ser humano afectado por el entorno y bajo la intervencin de una enfermera,
denominada por Nightingale como paciente. Entorno: condiciones y fuerzas externas que afectan a la vida. Salud: bienestar mantenida. Para Nightingale la enfermedad se contempla como un proceso de reparacin instaurado por la naturaleza.
facilita la reparacin de una persona. Epistemolog a: El fundamento de la teora de Nightingale es el entorno: todas las condiciones y las fuerzas externas que influyen en la vida y el desarrollo de un organismo. Nightingale describe cinco componente s principales de un entorno positivo o saludable: ventilacin adecuada, luz adecuada, calor suficiente, control de los efluvios y control del ruido.
Enfermera: la que colabora para proporcionar aire fresco, luz, calor, higiene, tranquilidad. La que
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Para Nightingale el entorno fsico est constituido por los elementos fsicos en los que el paciente es tratado, tales como la ventilacin, temperatura, higiene, luz, ruido y la eliminacin. Para Nightingale el entorno psicolgico puede verse afectado negativamen te por el estrs y segn Nightingale el entorno social que comprende el aire limpio, el agua y la eliminacin adecuada implica la recogida de datos sobre la enfermedad
y la prevencin de la misma
JEAN WATSON
ELABORACI N DE LA TEORA: Conceptos: 1. Interaccin enfermerapaciente: defin e al cuidado como un proceso entre dos personas con una dimensin propia y personal, en el que se involucran los valores, conocimientos , voluntad, y compromisos en la accin de cuidar. Aqu la enfermera elabora un concepto de idea moral como la
preservacin de la dignidad humana. 2. Campo fenomenolgic o: correspond e a la persona en su totalidad de experiencias de vida humana, abarcando sentimientos, sensaciones, pensamientos, creencias, objetivos, percepciones. Es decir, es todo lo que construye la historia de vida del individuo tanto en el pasado, presente y futuro. 3. Relacin transpersonal de cuidado: para comprender dicho proceso debemos tener en claro dos conceptos bsicos, estos son: Transpersonal: ir ms all del
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propio ego, lo que permite alcanzar conexiones espirituales ms profundas en la promocin de la comodidad y la curacin del paciente -Cuidado transpersonal: intenta conectarse y abrazar el espritu o el alma de los dems a travs de los procesos de cuidados y de tratamientos y estar en relacin autntica, en el momento. La relacin entre estos dos conceptos se da por la caracterizaci n de una clase especial de cuidado humano que depende de: el compromiso moral de la enfermera de proteger y realzar la
dignidad humana as como el ms profundo y/o ms alto yo, mas all de la situacin de salud. 4. Momento de cuidado: es una ocasin en la que la enfermera y otra persona se conectan para el cuidado humano con un punto de contacto en un tiempo y espacio determinado. Tiene la habilidad de expandir la capacidad humana. TEORA DEL CUIDADO HUMANO: Sostiene que ante el riesgo de deshumanizac in en el cuidado del paciente, a causa de la gran reestructuraci n
administrativa de la mayora de los sistemas de cuidado de salud en el mundo, se hace necesario el rescate del aspecto humano, espiritual y transpersonal, en la prctica clnica, administrativa, educativa y de investigacin por parte de los profesionales en el campo de la enfermera. Jean Watson considera que el estudio de las humanidades expande la mente e incrementa la capacidad de pensar y el desarrollo personal, por lo tanto, es pionera de la integracin de las humanidades,
las artes y las ciencias. A travs de su pensamiento y basndose en las teoras filosficas de otros profesionales, entre ellos el trabajo de Nightingale (enfermera), Henderson, Hall, Leininger (antroploga), Hegel (filosofo), Kierkegaard (filosofo y telogo), Gadow y Yalom (psiquiatra), elabora su teora llamada Del cuidado humano. A causa de la gran reestructuraci n administrativa de la mayora de los sistemas de cuidado de salud en el mundo, se hace necesario el rescate del
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aspecto humano, espiritual y transpersonal, en la prctica clnica, administrativa, educativa y de investigacin por parte de los profesionales de enfermera es por esto que se basa en siete supuestos bsicos: 1. El cuidado slo se puede manifestar de manera eficaz y slo se puede practicar de manera interpersonal. 2. El cuidado comprende factores de cuidados que resultan de satisfacer ciertas necesidades humanas. 3. El cuidado eficaz promueve la salud y el crecimiento personal o
familiar. 4. Las respuestas derivadas del cuidado aceptan a la persona no slo como es, sino como la persona puede llegar a ser. 5. Un entorno de cuidado ofrece el desarrollo del potencial, a la vez que permite elegir para la persona la mejor accin en un momento determinado. 6. El cuidado es ms saludgentico que la curacin. La prctica del cuidado integra el conocimiento biofsico al conocimiento de la conducta humana para generar o promover la salud y ofrecer cuidados a los enfermos. As
pues, una ciencia del cuidado complementa perfectamente una ciencia de curacin. 7. La prctica del cuidado es fundamental para la enfermera. Factores curativos de la ciencia del cuidado: 1- Formacin de un sistema humanstico altruista de valores: este factor, que incorpora valores humansticos y altruistas, facilita la promocin de cuidado enfermero holstico y el cuidado positivo dentro de la poblacin de pacientes. Tambin describe el papel de la enfermera a la hora de desarrollar
interrelaciones eficaces enfermero paciente y a la hora de promover el bienestar ayudando al paciente para que adopte las conductas del paciente que buscan la salud. 2- Inculcacin de la fe-esperaza: Este factor se puede definir como una satisfaccin a travs de la cual se puede dar una extensin del sentido de uno mismo. 3- Cultivo de la sensibilidad para uno mismo y para los dems: el reconocimient o de los sentimientos lleva a la autoactualizaci n a travs de la autoaceptaci n tanto para la enfermera como para el
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paciente. A medida que las enfermeras reconocen su sensibilidad y sentimientos, estos se vuelven ms genuinos, autnticos y sensibles hacia los dems. 4- Desarrollo de una relacin de ayudaconfianza: el desarrollo de una relacin de ayudaconfianza entre la enfermera y el paciente es crucial para el cuidado transpersonal. Una relacin de confianza fomenta y acepta la expresin tanto de los sentimientos positivos como de los negativos. Implica coherencia, empata, acogida no posesiva y
comunicacin eficaz. 5- Promocin y aceptacin de la expresin de los sentimientos positivos negativos: el hecho de compartir los sentimientos es una experiencia de riesgo tanto para la enfermera como el paciente. La enfermera debe estar preparada tanto para sentimientos positivos como negativos. La enfermera debe reconocer la comprensin intelectual y emocional de una situacin distinta de las dems. 6- Uso sistemtico del mtodo cientfico de solucin de problemas para la toma
de decisiones: el uso del proceso de enfermera aporta un enfoque cientfico se solucin de problemas en el cuidado enfermero, disipando la imagen tradicional de la enfermera como ayudante de un mdico. El proceso enfermero es similar al proceso de investigacin en lo que se refiere a lo sistemtico y organizado. 7- Promocin de la enseanza aprendizaje interpersonal: este factor es un concepto importante para la enfermera porque separa el cuidado de la curacin. Permite que el paciente este
informado, y cambia la responsabilida d por el bienestar y la salud del paciente. La enfermera facilita este proceso con las tcnicas de enseanza aprendizaje diseadas para permitir que los pacientes realicen el autocuidado, determinar las necesidades personales y ofrecer las oportunidades para su crecimiento personal. 8- Provisin del entorno de apoyo, proteccin y correctivo mental, fsico, sociocultural y espiritual: las enfermeras tienen que reconocer la influencia que los entornos internos y externos
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tienen en la salud y la enfermedad de los individuos. Los conceptos de relevantes para el entorno interno incluyen el bienestar mental y espiritual, y las creencias socioculturales de un individuo. Adems de las variables epidemiolgic as, se incluyen otras variables externas como el confort, la privacidad, la seguridad y los entornos limpios, estticamente agradables. 9- Asistencia en la gratificacin de las necesidades humanas: la enfermera reconoce las necesidades biofsicas, psicofsicas, psicosociales
e intrapersonale s de ella misma y el paciente. Los pacientes tienen que satisfacer las necesidades de menor rango antes de intentar cubrir las necesidades de un rango superior.
para considerar el universo como un holograma. La apreciacin de la interrelacin entre todas las personas, todos los entornos y todos los episodios es fundamental para comprender esta teora. La teora proporciona un punto de vista nico de las organizacione s de asistencia sanitaria y de cmo los fenmenos de enfermera se interrelacionan como todo y partes de un sistema. Uno de los constructores nicos de la teora de Ray es el cuidado tecnolgico.
TEORA DE LA ATENCIN BUROCR TICA MARILYN ANNE RAY

la teora de la atencin burocrtica reta a todos los profesionales de enfermera a que piensen ms all de sus paradigmas habituales para ver el mundo de una manera ms holstica y
investigacione s, y se sintetiz mediante reflexin y anlisis adicional. Ray reconoce la influencia de la filosofa de Hege, la teora del caos, la ciencia de la complejidad y la visin hologrfica del mundo. El desarrollo de la teora contina mediante la investigacin y docencia actuales de Ray. Ray reta a las enfermeras a que consideren las dimensiones espirituales y ticas del cuidado, a fin de construir la profesin que quieren las enfermeras.
La teora derivo manera inductiva partir se de a de

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Ray afirma que los conocimientos procedentes de la teora de la atencin burocrtica influirn en las enfermeras para que utilicen su creatividad e imaginacin para transformar el mundo laboral.
PATRICIA BENNER
Del aprendiz al experto, excelencia y poder de la enfermera clnica. Benner estudi el ejercicio clnico de la enfermera con el propsito de descubrir y describir el conocimiento que conlleva la prctica profesional, es decir, el conocimiento que se acuerda a lo largo del tiempo en una disciplina prctica y de descubrir la diferencia que existe entre conocimiento y practica y terico. Benner afirma que el desarrollo del conocimiento de una disciplina prctica "consiste en extender el conocimiento
prctico mediante investigacin cientficas basadas en la teora y mediante la documentacin (saber cmo) ha desarrollado a travs de la experiencia clnica en el ejercicio de esa profesin". Considera que las enfermeras no se han esforzado en documentar su aprendizaje clnico "y sta ausencia de observacin de nuestras actividades y observaciones clnicas priva a la teora de enfermera del carcter nico y de la riqueza del conocimiento que conlleva al ejercicio clnico experto. Los cientficos han distinguido perfectamente las relaciones causales interactivas, el "saber que" del "saber como " citando a los filsofos de la
ciencia Kuhn y Polanyi, Benner subraya la diferencia del "saber como" un conocimiento prctico que puede eludir formulaciones, del "saber que" es la forma de conocimiento que se basa en establecer relaciones causales entre los hechos. El "saber cmo" es la adquisicin de una habilidad que puede oponerse al "saber qu", es decir que puede conocer el cmo antes del desarrollo de una explicacin terica. Lo antes expuesto implica que el personal de enfermera debe desarrollar la base de conocimientos cientficos de su ejercicio profesional y a travs de la investigacin cientfica y de la observacin, comenzar a Pgina 66
recopilar y desarrollar las habilidades clnicas. Se trata de una situacin que puede realizarse con la adquisicin y desarrollo de habilidades: principiantes, principiante avanzado, competente, habilidoso y experto. Situacin de confianza en principios y reglas abstractos por una experiencia concreta adquirida. Situacin de la confianza en el razonamiento analtico, basado en reglas, por la Institucin. Modificacin de la percepcin de la situacin por el aprendiz, que deja de velar como una recopilacin de porciones de igual importancia para considerarla como un conjunto de
complejidad creciente en el que algunas partes son importantes. Pasar de la posicin de observador desvinculado, que contempla la situacin desde afuera, a una posicin de compromiso completamente incorporado a la situacin. Adems tiene su importancia dentro de la Institucin ya que se mantendr la disponibilidad de como si unifican criterio para el personal profesional y auxiliar de enfermera, mejoran las unidades de atencin de los pacientes, bajan los costos ya que la estada de los pacientes es ms corta y adems que el ndice de mortalidad bajara. Principales conceptos Se basa en
modelo de Dreyfus. Adquisicin de habilidad. Principiante No tiene experiencia previa a la situacin, gua la accin segn normas. Tiene dificultad para diferenciar aspectos relevantes de irrelevantes. Principiante avanzada Demuestra actuacin aceptable despus de vivir experiencia varias veces o guiada por tutor que revela lo importante. No puede dominar el todo. Las enfermeras siguen normas y se orientan por las tareas. Se sienten responsables por cuidado del paciente. Dependen del consejo de enfermera experta. Competente Al imitar acciones y viviendo las
situaciones reales. Planificacin conciente. Hay coherencia entre previsin y gestin del tiempo. Elabora nuevas normas y procedimientos Eficiente Percibe la situacin como conjunto. Es capaz de reconocer los principales aspectos. Posee dominio intuitivo de la situacin. Est implicada con el paciente y su familia Experta Tiene dominio clnico intuitivo Practica basada en los recursos Asimilacin del saber practico Visin general Previsin de lo inesperado Planifica desde las preocupaciones reales del paciente. Aspectos de una situacin Son los elementos recurrentes Pgina 67
significativos que determinan el contexto. Atributo de una situacin Son la propiedad medible. Competencia rea definida como una actuacin cualificada, que se conoce segn su intencin, funcin y significado Dominio rea de prctica formada por competencias Ejemplo Cuando ilustra una situacin transmite intenciones, funciones y significados, traducibles a otras situaciones clnicas Experiencia Proceso activo de redefinicin y cambio de las teoras e ideas preconcebidas al confrontarla con la realidad. Mxima
Descripcin en clave de una actuacin que requiere un nivel de experiencia para reconocer las implicancias de las instrucciones Caso paradigmtico Cmo por un caso se modifica la experiencia, nacen nuevas ideas, perspectivas y alternativas clnicas. Importancia Actitud perceptiva que sirve para valorar los aspectos de una situacin PRINCIPALES SUPUESTOS Supone que todas las situaciones prcticas son mucho ms complejas de lo que puede constatarse mediante las descripciones de los modelos formales, de las teoras y de los libros de textos.
Enfermera Es la prctica del cuidado, cuya ciencia sigue una moral y una tica del cuidado y la responsabilidad . Abarca el estudio de las experiencias vividas con respecto a la salud, la enfermedad, el malestar y las relaciones entre estos elementos. Persona Ser auto interpretativo, es decir va definindose con las experiencias vitales, posee una comprensin fcil y no reflexiva de la identidad en el mundo y se encuentra en un cuerpo. Debe relacionarse con: la situacin, el cuerpo, el rol de los problemas personales y la temporalidad. (Basada en Heidegger) Las
enfermeras cuidan el cuerpo y ayudan en el rol de incorporacin en las situaciones de salud, enfermedad y recuperacin. Salud Se centra en la experiencia de estar sano, como lo que puede valorarse, mientras que bienestar es la Experiencia humana de la salud o el conjunto. Es un modo de encontrarse en el mundo. No es slo la ausencia de enfermedad. Situacin Trasmite un entorno social con una definicin y un significado social. El estar situado est definido por la interaccin, la interpretacin y el entendimiento de la situacin unidos a la Pgina 68
persona. Es decir, la persona tiene pasado, presente y futuro, un conjunto de significados, costumbres y perspectivas.
IMPORTANCIA DE LA TEORA Estos niveles reflejan el movimiento de la dependencia sobre el pasado de los principios abstractos a la utilizacin de la experiencia pasada concreta como paradigmas y el cambio en la percepcin de la situacin en su conjunto completo en el que algunas partes son relevantes Cada paso se basa en la anterior como principios abstractos son refinados y ampliado por la experiencia y el aprendizaje clnico experiencia ganancias.
Esta teora ha cambiado la comprensin de la profesin de lo que significa ser un experto, no colocar esta designacin de la enfermera como el mejor pagado o ms posicin de prestigio. Reconoci que la enfermera era insuficientement e atendidas por el paradigma de que pidi a todos los de la teora de enfermera a ser desarrollado por los investigadores y estudiosos, sino que introdujo la nocin revolucionaria de que la prctica en s misma puede y debe informar a la teora.
FILOSOFA DE LA ASISTENCIA KARI MARTINSEN Martinsen tiene un inters tanto personal como sociopoltico en los enfermos y tambin en los que por otros motivos se encuentra fuera de la sociedad. Su postura terica puede denominarse critica y fenomenolgic a. Martinsen parte de la idea inicial de que los seres humanos han sido creados y colocados en el seno de un orden fundamentalm ente bueno frente al que tenemos una
responsabilida d administrativa. Somos seres relacionales; dependemos unos de otros y de la creacin. Por tanto el cuidado, la solidaridad y la moral son para nosotros unas realidades inevitables. En su pensamiento sobre el sujeto del cuidado, Martinsen desafa a la sociedad, la poltica asistencial y a los mismo profesionales de la salud para que entiendan los valores inherentes al cuidado mediante una enfermera y una poltica concreta. Martinsen da deliberadamen te pocas directrices de actuacin. En cambio, nos pide que
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meditemos acerca de las situaciones de los pacientes y familiares y que mediante un buen entendimiento de la situacin prospectivame nte profesional y cuidados adecuados, lleguemos a la mejor de las soluciones prcticas.
la investigacin. Gracias a su perspectiva, conceptos y nociones basados en la investigacin y la docencia en historia y filosofa, el pensamiento del cuidado de Martinsen contribuye a iluminar la enfermera y la investigacin sobre la enfermera.
En
los pases escandinavos, durante los ltimos 30 aos el pensamiento de Martinsen ha provocado, involucrado y originado debate y avances profesionales. Su pensamiento nos incita a pensar y a actuar de modo correcto, crtico y diferente respecto a la enfermera, la adecuacin y
EORA DEL CUIDADO CARITATIVO KATIE ERIKSSON Durante muchos aos, Erikson ha sido una gua y visionaria que se ha anticipado y ha labrado nuevos surcos en el campo terico. Su teora del cuidado caritativo y su pensamiento cientfico global y sobre el cuidado se han desarrollado en un marco temporal de 30 aos. Es caracterstico de su pensamiento que, incluso trabajando en un nivel abstracto para elaborar conceptos, estas se hallan arraigadas en la realidad clnica y en la docencia. La
completa teora del cuidado caritativo y el cuidado, que surge alrededor de su ncleo terico, alcanzan un carcter distintivo y un significado ms profundo gracias al estos de las caritas, el amor y la compasin que todo lo invaden el objetivo final del cuidado es aliviar el sufrimiento y servir a la vida y la salud. Uno de los axiomas bsicos es el concepto del ser humano como una entidad formada por cuerpo, alma y espritu, con un ncleo de dignidad y santidad. La formacin del conocimiento, que Erikson
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considera como una espiral hermenutica, comienza con la idea de que la tica precede a la ontologa, en concreto, ello implica que el pensamiento de la dignidad y la santidad humana se mantiene siempre vivo en todas las fases de la bsqueda del conocimiento. La tica precede a la ontologa tanto en la teora como en la prctica.
cuidado han inspirado a muchos autores de los pases escandinavos, y se utilizan como base para la investigacin, la educacin y la prctica clnica. Muchos de sus libros de texto originales, publicados principalmente en sueco, han sido traducidos a finlands, noruego y dans.
FILOSOFAS -Establecen el
-Proporciona una explicacin general y se utilizan para ampliar la disciplina y aplicarla a la profesin. -Contribuyen al conocimiento enfermero proporcionand o una direccin a la disciplina y creando una base para la erudicin profesional, lo que genera nuevas teoras. MODELOS * Son conceptos, definiciones, y proposiciones que especifican sus interrelaciones para llegar a formar una perspectiva organizada con el fin de observar los fenmenos especficos de la disciplina. * Proponen
distintas maneras de pensar de la enfermera y de tratar los amplios conceptos del meta paradigma que son fundamentales para su significado. * El modelo sirve como eslabn en el desarrollo de una teora. Los modelos de enfermera son, pues, representacion es de la realidad de la prctica de enfermera. TEORAS ENFERMERA S * Son estructuras conceptuales casi tan abstractas como los modelos enfermeros de los que derivan, pero proponen resultados basados en el uso y en la
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La
tradicin cientfica del cuidado y la disciplina de la ciencia del cuidado forman la base la base de la actividad del departamento de la ciencia del cuidado de la universidad abo academia. As mismo, la teora del
significado de los fenmenos de la enfermera mediante el anlisis, el razonamiento y la argumentacin . -Incluyen los estudios anteriores a la poca terica y los trabajos filosficos posteriores.
aplicacin del modelo en la prctica enfermera. * Las teoras son formas de ver los fenmenos para describir, explicar, predecir y controlarlos. El metaparadigm a de enfermera es el primer nivel de especificidad y perspectiva de los cuidados enfermeros. Los conceptos globales del metaparadigm a enfermero son: * La persona. * El entorno. * Los cuidados enfermeros. * El concepto de salud. El objetivo de su investigacin era encontrar el contexto esencial, la idea principal del cuidar. Apoyaba la
idea de que no puede existir una ciencia humana en ausencia de valores. En la teora, Eriksson concibe al ser humano como una entidad con cuerpo, alma y espritu. En el desarrollo de su teora, se basa en la ontologa y utilizacin de pruebas empricas. Las fuentes histricas como Scrates, Platn y Aristteles sirvieron como gua para Eriksson. Ontologa: En filosofa, es una parte de la metafsica que estudia lo que hay, es decir qu entidades existen y cules no. Empirismo: El empirismo es una teora
filosfica que enfatiza el papel de la experiencia, ligada a la percepcin sensorial, en la formacin del conocimiento. Para el empirismo ms extremo, la experiencia es la base de todo conocimiento, no slo en cuanto a su origen sino tambin en cuanto a su contenido. TEORA, MODELO O FILOSOFA EN LA QUE SE BASA LA AUTORA Katie Eriksson clasifica los comienzos de su teora empirstica utilizando un mtodo deductivo, hipottico y objetivo. Utilizando el concepto natural "de
evidencias" (que quiere decir que no debemos dar nada por hecho, todo debe ser resultado de la investigacin), se da cuenta de que este concepto es demasiado limitado para llegar a entender por completo la asistencia. A partir de ah crea su propio concepto de vivencia que est basado en la verdad de Gadamer (filosofo alemn) que comprende la belleza, la verdad y el bien. Para ambos el concepto de videncia incluye dos aspectos: * Emprico * Conceptual y lgico al que denomina "oncolgico". Sus tesis corroboran la validez de su
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teora. Esta teora se basa en los siguientes axiomas (para ellas son verdades fundamentales en relacin con la concepcin del mundo) y tesis (verdades fundamentales en relacin con la naturaleza general de la ciencia del cuidado y sus validez se efecta a travs de la investigacin), ambas componen la ontologa de la ciencia del cuidado y son el fundamento de la eistemologia (ciencia que se encarga del estudio del conocimiento). La teora del cuidado caritativo o teora de Katie Eriksson se basa en los
siguientes axiomas y tesis: AXIOMAS * El ser humano es una entidad formada fundamentalm ente por cuerpo, alma y espritu. * El ser humano es fundamentalm ente un ser religioso. * El ser humano es fundamentalm ente sagrado. * La dignidad humana implica aceptar la obligacin humana de servir con amor, de existir para los otros. * La comunin es la base de toda humanidad. * El cuidado es algo humano por naturaleza, una invitacin a servir con amor. * El sufrimiento es
una parte inseparable de la vida. * La salud es algo ms que la ausencia de enfermedad, implica totalidad y santidad. * El ser humano vive en una realidad caracterizada por el misterio, la infinitud y la eternidad. TSIS * El ethos confiere el significado final al contexto del cuidado. * El motivo bsico del cuidado es la caritas. * La categora bsica del cuidado es el sufrimiento. * La comunin asistencial forma el contexto del significado del cuidado y deriva del ethos del amor, la responsabilida d y el
sacrificio, especialmente la tica caritativa. * La salud implica una tendencia a convertirse, ser y hacer, esforzndose por la totalidad y la santidad, lo que es compatible con un sufrimiento tolerable. * La asistencia implica alivio del sufrimiento en la caridad, el amor, la fe y la esperanza. La asistencia bsica natural se expresa a travs de la inclinacin el juego y el aprendizaje en una relacin de cuidados sostenida (que es asimtrica por naturaleza).
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UNIDAD 8 MODELOS TERICOS
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MYRA ESTRIN LEVINE MODELO DE LA CONSERVA CIN

Para Myra Estrin Levine, la salud est determinada socialmente. En su modelo deja explicito que la salud esta predeterminada por los grupos sociales y no es solamente una ausencia de situaciones patolgicas. Presenta a la persona de forma holstica y como el centro de las actividades de enfermera. Considera que el papel de la enfermera consiste en apoyar al individuo para que mantenga el mejor funcionamiento de todas sus partes, esto lo lograr mediante el
cumplimiento de cuatro principios bsicos a saber: Mantenimiento de Energa del Individuo; Mantenimiento de la Integridad Estructural; Mantenimiento de la Integridad personal; Mantenimiento de la integridad social. * COMPOSICIN DE UN MODELO DE CONSERVACI N Myra Levine describi los cuatro principios de conservacin. Estos principios se centran en la conservacin de la integridad de un individuo. Abog por que la enfermera es una interaccin humana y propuso cuatro principios de conservacin de la enfermera que se ocupan de la unidad y la integridad de las personas.
Su marco de trabajo incluye: la energa, la integridad estructural, la integridad personal y la integridad social 10- MYRA ESTRIN LEVINE LOS CUATRO PRINCIPIOS DE CONSERVACI N Utiliz los conocimientos de la Sicologa, Sociologa, Filosofa para analizar diversas sugerencias sobre el ejercicio profesional de la Enfermera. Considera que el papel de la enfermera consiste en apoyar los mecanismos de adaptacin del individuo para que mantenga el mejor funcionamiento de todas sus partes, esto lo lograr mediante el cumplimiento de cuatro principios bsicos a Pgina 75
saber: Mantenimiento de Energa del Individuo; Mantenimiento de la Integridad Estructural; Mantenimiento de la Integridad personal; Mantenimiento de la Integridad social. M antenimient o de Emerga: La temperatura, la frecuencia del pulso, la frecuencia de la respiratoria son parmetros de energa que son medidos en el cuidado diario del paciente. Cada persona responde a los procesos de enfermedad de manera diferente. M antenimient o de la Integridad Estructural: Est relacionado con el proceso de curacin despus de una lesin, traumatismo o enfermedad. Las actividades de enfermera se orientan para
que el proceso de curacin y cicatrizacin sea rpido y no interfiera con la funcin. UNIVERSIDAD DEL CUACA PROGRAMA DE ENFERMERIA FUNDAMENTO S DE ENFERMERIA 12 Mantenimient o de la Integridad Personal: Enfatiza el sentido del YO. Muestra como los seres humanos buscan defender su identidad personal e incluso en caso de relaciones intimas o estrechas (padres, hijos, esposo). Mantenimient o de la Integridad Social: La identidad sita a las personas dentro de una familia y una comunidad, con una determinada herencia cultural y creencias
religiosas, un nivel socioeconmico y nivel educativo especifico. Vivir con xito en este entorno depende del desarrollo de unas conductas apropiadas para el grupo social de acuerdo a sus valores ticos. METAPARADIG MAS: Persona: Individuo enfermo en el hospital, quien es el centro de los cuidados de enfermera. Entorno: Compuesto por el medio donde se encuentra el paciente , las personas que lo rodean y los factores que impactan al individuo y crean un cambio en el. Salud: Es considerada como un patrn de cambio adaptativo y por lo tanto no es nunca una condicin esttica, es decir hace
referencia al mantenimiento de la unidad e integridad del paciente. Enfermera: Es una interaccin humana, cuyas actividades incluyen el uso de los principios cientficos mediante la aplicacin del proceso de enfermera, el cual consta de valoracin, actuacin y evaluacin. Terica de enfermera que desarroll un marco para la prctica de la enfermera con la formulacin de cuatro principios de conservacin: energa, integridad estructural, integridad personal e integridad social. La primera edicin de su libro, que utiliza los principios de conservacin, Introduction to Clinical Nursing, fue publicada en 1969. El Pgina 76
nfasis de Levine sobre la persona enferma en un centro de asistencia sanitaria refleja la historia de la asistencia sanitaria en los aos 1960. El modelo de Levine subraya las intervenciones e interacciones de enfermera basadas en el fundamento cientfico de esos principios. Levine considera a las personas en una forma holstica, con su propio ambiente, tanto interno como externo. Ella identifica cuatro niveles de integracin que contribuyen a mantener la integridad o completitud de una persona: la lucha o la huda, la respuesta inflamatoria, la respuesta al estrs y la respuesta perceptiva. La estabilidad individual est
organizada por la disponibilidad de respuestas y procesos de adaptacin de la persona en particular. La misin de la enfermera es aportar un cuerpo de principios cientficos en los cuales las decisiones dependen de la situacin que comparte con el paciente Herida de administracin: Mediante modelo de conservacin de Levine Gua prctica Herida eficaz gestin es necesaria no slo para generar resultados positivos para los pacientes, sino tambin para reducir los gastos de salud y demanda de servicios de salud. Implementar el modelo de cuatro principios de conservacin de Levine, que aborda la
conservacin de la energa, integridad estructural, integridad personal y la integridad social pueden proporcionar beneficios clnicos y financieros, como se ilustra en el cuidado de ulceracin venosas de la pierna. Utilizando el modelo de Levine como un marco terico para la gestin de la herida tambin puede contribuir a la enfermera buenas prcticas, mejorando un enfoque de atencin que abarca la integridad y la salud junto con cuidado rentable. Comprender cmo modelo de Levine puede mejorar la atencin al paciente es dilucidado an ms por analizar cada uno de los principios en relacin con la
gestin de la herida. Modelo de conservacin de Levine, 1 inicialmente construido como un marco de enseanza de enfermera mdicoquirrgica, 2 se basa en la creencia de que las intervenciones de enfermera debe tener por objeto conservar la funcin. 3,4 Roberts y Taylor 5 y Fawcett 4 que enfermeras actualmente utilizan modelo de Levine en la prctica actuando para conservar energa de cliente e integridad del Estado, alentando a reposo en cama, mantener la atencin del rea de presin y preservar la privacidad. Para aclarar la relacin entre conservacin de Levine se examinarn administracin modelo y Pgina 77
herida, cada uno de los cuatro principios del modelo de Levine. Para mejorar la comprensin del contexto en la conservacin de que Levine se presentan principios, se discuten las hiptesis, definiciones y limitaciones del modelo subyacente. Definiciones Modelo de conservacin de Levine 1 consta de cuatro grandes principios. Los principios se definen como sigue: * conservacin de la energa: equilibrio de la produccin de energa y entrada para evitar la fatiga excesiva 4 * conservacin de la integridad estructural: mantener o restablecer la estructura de la carrocera por prevenir la degradacin fsica y
promover la curacin 5 * conservacin de la integridad personal, mantener o restablecer la sensacin del paciente de unicidad de 5 and acknowledging de identidad y la autoestima 4 * conservacin de la integridad social, fomentar la conciencia que el patient is un ser social que interacta con otros 5 en su entorno social. Cada uno de estos principios, la reduccin en el gasto de energa, la mejora en la integridad estructural, personal y social y reclamando de integridad individual y salud es compatible con la administracin de la herida. 1 Principios de Levine tambin son especficos y comprobables;
por lo tanto, ellos ya han sido utilizadas como un marco para muchos estudios. 6-11 Muchos investigadores de enfermera y profesionales adoptan modelo de Levine, porque los principios de conservacin proporcionan un enfoque cientfico y de investigacin orientada a la mayora de las intervenciones de enfermera. 3 Por otra parte, como un marco terico, las reglas de conservacin e integridad son aplicables a todos los aspectos de la enfermera, de prctica clnica para la administracin. 12 Como tal, los principios de conservacin a anticipar y predicen todos los campos de prctica de enfermera colocando informacin independiente
en un marco organizado.
MARTHA ROGERS PROCES OS VITALES

1) La enfermera: es una profesin que requiere aprendizaje y que se puede interpretar como una ciencia y
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como un arte es una ciencia emprica, como las otras ciencias se basa en el fenmeno en el que esta se centra. El tipo de enfermera que describi Rogers se centra en el inters por las personas y pro el mundo en que vive papel que encaja a al perfeccin la enfermera, puesto que abarca a las personas y al entorno en que viven. El arte de la enfermera viene a ser el uso creativo de la ciencia de la enfermera que servira para provocar una
mejora en las personas. 2) La persona: Rogers define el sistema de persona como un sistema abierto en proceso contino con el sistema abierto que es su entorno (integracin) . Describe al ser humano unitario como un campo de energa irreducible, indivisible y pandimensio nal que se puede identificar gracias al modelo y caracterstic as evidentes que son especificas de todo el conjunto. 3) Salud: en gran parte de lo que
estudio Rogers en sus comienzos aparece el termino salud, aunque no muy bien definido. Utiliza el trmino salud pasiva para simbolizar un estado bueno de salud y la ausencia d ela enfermedad y dolencias graves. Su modo de fomentar una buena salud connota una tendencia ayudar a los dems con las oportunidad es que brinda tener una coherencia rtmica. Rogers usa el temino salud como un valor definido por
la cultura o el individuo. La salud y al enfermedad son manifestacio nes del modelo por la cultura o el individuo y se consideran indicadores de comportami entos que son de alto o bajo valor. 4) ENTORNO: Rogers define el entorno como un campo de energa irredusible y pandimensio nal que se identifica por el modelo y por las caracterstic as evidentes, diferentes de los de las partes. Cada campo de entorno no especifico para su
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campo humano. Ambos cambian de un modo continuado y creativo los campos de entorno son infinitos y su modificacin siempre es innovadora e impredecible y se caracteriza por una diversidad de momento. Rogers sealo 5 supuestos que sirven tambin como afirmaciones tericas que apoyan su modelo derivado de la literatura que trata de los seres humanos, la fsica, las matemticas y las ciencias del comportami ento:
1) El hombre es un todo unido que posee su integridad y caracterstic as evidentes, lo que le convierte en algo ms que la suma de las partes que lo componente (campo de energa). 2) El hombre y su entorno estn cambiando continuamen te situaciones y energias ( sistemas abiertos). 3) El proceso vital evoluciona de manera irreversible y unidireccion al y atraves del continuo tiempo, espacio (principio de helicidad).
4) El modelo y al organizacin identifican al hombre y lo reflejan en toda su totalidad dinovadora (modelo y organizacin ). 5) El hombre se caracteriza por su capacidad de abstraccin, de representar imgenes de lenguaje y pensamiento , de sensacin y emocin (ser sensible y pensante). El modelo de Rogers aporto un marco distinto e innovador en el que planifica implementar la practica enfermera, define como el proceso
continuo de un modelo mutuo y voluntario en el que las enfermeras atienden a los clientes para que estos escojan libremente y de modo consecuente al mejor forma para participara en el beneficio de su propio bienestar. Rogers expone claramente valores y creencias acerca del ser humano, la salud, la enfermera y el proceso educativo. Por este motivo este modelo se a usado para servir de gua en el perfecciona miento de la formacin a todos los niveles d ela
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educacin enfermera declaro que las enfermeras deben recibir una formacin de por vida e indico que la naturaleza de la prctica de enfermera es el uso del conocimient o para participar en la mejora de la humanidad.S egn Rogers la enfermera profesional necesita estar bien formada en humanidade s, ciencias y enfermera en un programa de este tipo se incluirn nociones bsicas de lengua, matemticas , lgica, filosofa, psicologa, sociologa, msica, arte,
biologa, microbiolog ae informtica, el modelo conceptual de Rogers estimula y dirige el desarrollo de investigacin y la teora en la ciencia de la enfermera. Del modelo de Rogers surgen teoras que explican los fenmenos humanos y rigen la prctica de enfermera se cre sobre bases histricas muy amplias y se ha situado en la vanguardia del conocimient o cientfico para entender la ciencia del ser humano unitario.
Rogers y dems. Ha descrito la Teora General del Autocuidado, la cual trata de tres subteoras relacionadas: La teora del autocuidado: En la que explica el concepto de autocuidado como una contribucin constante del individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre s mismas, hacia los dems o hacia el entorno, para regular los factores que
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DOROTEA OREAM
Sus teoras: Dorothea no tuvo un autor que influyo en su modelo, pero si se ha sentido inspirada por varios agentes relacionados con la enfermera como son: Nightingale, Peplau,
afectan a su propio desarrollo y funcionamient o en beneficio de su vida, salud o bienestar". Define adems tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado,in dican una actividad que un individuo debe realizar para cuidar de s mismo:
- Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la conservacin del aire, agua, eliminacin, actividad y descanso, soledad e interacin social, prevencin de riesgos e
interaccin de la actividad humana. - Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para la vida y la maduracin, prevenir la aparicin de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones, en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niez, adolescencia, adulto y vejez. - Requisitos de autocuidado de desviacin de la salud: que surgen o estn vinculados a los estados de salud. La teora del dficit de autocuidado:
En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho dficit. Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella, no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. Determina cundo y por qu se necesita de la intervencin de la enfermera. La teora de sistemas de enfermera: En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos, identificando tres tipos de sistemas: - Sistemas de enfermera totalmente
compensadore s: La enfermera suple al individuo. Accin de la enfermera: Cumple con el autocuidado teraputico del paciente; Compensa la incapacidad del paciente; da apoyo al paciente y le protege. - Sistemas de enfermera parcialmente compensadore s: El personal de enfermera proporciona autocuidados: Accin de la enfermera: Desarrolla algunas medidas de autouidado para el paciente; compensa las limitaciones de autocuidado; ayuda al paciente. Accin del paciente: Desempea algunas
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medidas de autocuidado; regula la actividad de autocuidado; acepta el cuidado y ayuda a la enfermera. - Sistemas de enfermera de apoyoeducacin: la enfermera actua ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado, pero que no podran hacer sin esta ayuda: Accin de la enfermera: regula el ejercicio y desarrollo de la actividad de autocuida do. Accin del paciente: Cumple con el autocuidado.
Naturaleza del autocuidado: El autocuidado podra considerarse como la capacidad de un individuo para realizar todas las actividades necesarias para vivir y sobrevivir. Orem contempla el concepto auto como la totalidad de un individuo (incluyendo necesidades fsicas, psicolgicas y espirituales), y el concepto cuidado como la totalidad de actividades que un individuo inicia para mantener la vida y desarrollarse de una forma que sea normal para l. El autocuidado es la prctica de actividades que los
individuos inician y realizan en su propio beneficio para el mantenimiento de la vida, la salud y el bienestar. Puede considerarse que un individuo cuida de s mismo si realiza efectivamente las siguientes actividades: Apoyo de los procesos vitales y del funcionamient o normal. Mantenimient o del crecimiento, maduracin y desarrollo normales. Prevencin o control de los procesos de enfermedad o lesiones. Prevencin de la incapacidad o su compensacin .
Promocin del bienestar. El cuidado se inicia voluntaria e intencionadam ente por los individuos. El autocuidado es un fenmeno activo que requiere que las personas sean capaces de usar la razn para comprender su estado de salud, y sus habilidades en la toma de decisiones para elegir un curso de accin apropiado. TEORA, METATEORA O FILOSOFA? Se trata de una teora, aunque se puede encontrar un parecido con la filosofa debido a que tiene una visin de realismo, que describe la
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visin de los seres humanos como seres dinmicos, unitarios, que viven en un sus entornos, que estn en procesos de conversin y que poseen libre voluntad, as como cualidades esenciales de los seres humanos. Trata de la resolucin de una problemtica de la ciencia de la enfermera, con una investigacin no emprica, donde la cual Dorothea ha observado durante toda su carrera. Adems ella misma ha dicho que han sido sus propios conclusiones, que no han surgido de ningn otro autor, por lo tanto no puede ser una metateora.
3. CONCEPTOS SEGN LA TEORA: Concepto de persona: Concibe al ser humano como un organismo biolgico, racional y pensante. Como tal es afectado por el entorno Y es capaz de acciones predeterminad as que le afecten a l mismo, a otros y a su entorno, condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su autocuidado. Adems es un todo complejo y unificado objeto de la naturaleza en el sentido de que est sometido a las fuerzas de la misma, lo que le hace cambiante. Es una persona con capacidad
para conocerse, con facultad para utilizar las ideas, las palabras y los smbolos para pensar, comunicar y guiar sus esfuerzos, capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos colaterales, a fin de llevar a cabo acciones de autocuidado y el cuidado dependiente. Concepto de Salud: La Salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus distintos componentes. Significa integridad fsica, estructural y funcional; ausencia de defecto que implique deterioro de la persona;
desarrollo progresivo e integrado del ser humano como una unidad individual, acercndose a niveles de integracin cada vez ms altos. El hombre trata de conseguir la Salud utilizando sus facultades para llevar a cabo acciones que le permitan integridad fsica, estructural y de desarrollo. Concepto de Enfermera: Enfermera es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su autocuidado, segn sus requerimientos , debido a las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales. Los cuidados
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de Enfermera se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener, por si mismo, acciones de autocuidado para conservar la Salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta. La enfermera acta cuando el individuo, por cualquier razn, no puede autocuidarse. Los mtodos de asistencia de enfermera que D. 0rem propone, se basan en la relacin de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente, y son: 1.- Actuar en lugar de la persona, por ejemplo en el caso del
enfermo inconsciente. 2.- Ayudar u orientar a la persona ayudada, como por ejemplo en el de las recomendacio nes sanitarias a las mujeres embarazadas. 3.- Apoyar fsica y psicolgicame nte a la persona ayudada. Por ejemplo, aplicar el tratamiento mdico que se haya prescrito. 4.- Promover un entorno favorable al desarrollo personal, como por ejemplo las medidas de higiene en las escuelas. 5.- Ensear a la persona que se ayuda; por ejemplo, la educacin a un enfermo colostomizado en cuanto a la higiene que
Conceptos de Entorno: Factores fsicos, qumicos, biolgicos y sociales, ya sean comunitarios o familiares que pueden influir o interactuar con la persona. Tambin es necesario aclarar los siguientes conceptos, abarcados en la teora de Orem: Necesidades de autocuidado teraputico: El conjunto de medidas de cuidado que se requieren en ciertos momentos o durante un cierto tiempo, para cubrir las necesidades de autocuidado de la persona. Actividad de autocuidado: Las acciones
deliberadas e intencionadas que llevan a cabo las personas, para regular su propio funcionamient o y desarrollo. Agente: La persona que se compromete a realizar un curso de accin o que tiene el poder de comprometers e en l mismo. Agente de cuidado dependiente: Es el adolescente o adulto que asume la responsabilida d de cubrir las demandas teraputicas de las personas que son importantes para l. 4. La relacin enfermeropacientefamilia representa para Orem el elemento bsico del sistema de enfermeros,
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debe realizar.
ya que influyen estos agentes en el proceso de enfermera, el cual se basa en tener una relacin efectiva, en la cual se deber ponerse de acuerdo para poder realizar las cuestiones relacionadas con la salud del paciente. Esta relacin se ve tambin en la gua de planificacin de la enfermera segn Orem, que dice: Informacin previa, se debe consultar al paciente y a la familia sobre el estado de salud del mismo y las condiciones culturales. A su vez Identificar y analizar el impacto de la condicin del paciente sobre los miembros de la familia y
su interaccin con ellos.
IMOGEN KING. TEORI A DEL LOGR O DE META S
FILOSOFA, TEORA Y METATEORA Una metateora es una teora formulada a partir de otras teoras ya existentes. Una metateora puede referirse a un punto de vista especfico de una teora y las metapropiedades de sus materias, pero no a la aplicacin de dicha teora. Por tanto consideramos que la teora de Logros de
Metas propuesta por Imogene King es una metateora ya que su base se encuentra en la teora general de sistemas de Betty Neuman, y tiene una clara dependencia de las teoras de la psicologa (ciencia de la conducta Sigmund Freud) DESCRIPCI N DE METAPARADI GMAS SALUD: ciclo dinmico del ciclo vital. La enfermedad se considera como una interferencia en la continuidad del ciclo de la vida. Implica continuos ajustes al estrs en los ambientes internos y
externos, utilizando los medios personales para conseguir una vida cotidiana optima, por tanto es entendida, como la capacidad para funcionar en los roles sociales. CUIDADO/EN FERMERA: es considerada como un proceso interpersonal de accin, reaccin, interaccin y transaccin; las imperfeccione s de la enfermera y el cliente influyen en la relacin. Promueve, como mantiene y restaura la salud, y cuida en una enfermedad, lesin o a un cliente moribundo. Es
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una profesin de servicio, que satisface a una necesidad social. Supone planificar, aplicar y evaluar los cuidados de enfermera. Anima a la enfermera y al cliente a compartir informacin sobre sus percepciones (si estas son acertadas se alcanzaran las metas, se llegara a un crecimiento, desarrollo y efectividad de los cuidados). Por lo tanto, si se logra una equidad de criterios entre la enfermera y el cliente, se lograra una transaccin; mientras que contrariament e si no se logra un acuerdo se producir estrs.
Tiene como fin una meta en la cual interactuamos todos, y cada uno desde su rol social. De esta manera es la enfermera quien aporta conocimientos y habilidades especficas y el cliente su autoconocimiento y sus percepciones. PERSONA: es considerado como un ser social, emocional, con capacidad de percibir, controlar y tomar decisiones. Poseedor de un correcto autoconocimiento, por tanto puede ser participe en las decisiones que afecten su vida y su salud, aceptando o
rechazando los cuidados. Tiene tres necesidad de salud fundamentales , informacin sanitaria til y oportuna, cuidados para prevenir enfermedades , ayuda cuando las demandas de auto-cuidado no pueden ser satisfechas. Esta as mismo, es un sistema abierto, compuesto por tres subsistemas: Sistema personal: la persona como unidad total, como un yo individual. Para la comprensin de este sistema define los conceptos de percepcin y autoconocimie nto, crecimiento y desarrollo personal,
autoconcepto, autoimagen, espacio y tiempo, sealando las relaciones y las influencias que existen entre los mismo y que configuran el yo. Sistema Interpersonal: esta compuesto por dos o ms personas, que interactan en una situacin determinada. Los conceptos que King seala para comprender este sistema son los de interaccin, comunicacin, transaccin, rol y estrs, como los aspectos principales que influyen en las interacciones personales.
Sistema Social: es el que proporciona las estructuras para la
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interaccin social, definiendo las reglas de comportamient o y los modos de accin. Los conceptos de organizacin, poder, autoridad, status y toma de decisiones definen caractersticas importantes de este sistema. Dentro de l se encuentran tambin las creencias, actitudes, valores y costumbres que se transmiten culturalmente a travs de sistemas sociales tales como la familia o la escuela.
enfoque de los sistemas abiertos. Puede interpretarse desde la teora general de sistemas de Betty Neuman, como un sistema abierto con lmites permeables que permiten el intercambio de materia, energa e informacin. RELACIN ENFERMERO -PACIENTEFAMILIA En el marco de la enfermera, la relacin enfermera paciente es un tipo de sistema interpersonal que se define como un proceso de interaccin humana entre ambos, en el cual cada uno percibe al otro
ENTORNO: no esta definido explcitamente , aunque utiliza los trminos ambiente interno y externo en su
la situacin, y a travs de la comunicacin identifican problemas, fijan objetivos, exploran los medios y se ponen de acuerdo para alcanzar los objetivos propuestos. Por lo tanto la relacin es un proceso de accinreaccininteraccintransaccin. A nuestro entender la relacin entre la enfermera y el paciente en esta terica solo se limita a los cuidados del paciente cuando este lo requiere. Por lo tanto ante esta limitacin no se observa la presencia familiar ni de ningn otro espacio dentro de esta relacin. PARADIGMA DE
CATEGORIZA CIN Corriente que comenz a desarrollarse a principios de siglo XX y en la que la visin lineal y la bsqueda de un factor causal era la base de todos sus elementos, manifestacion es que poseen caractersticas bien definidas y medibles mediante el anlisis.
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BETTY NEUMAN MODELO DE SISTEMA S

DESCRIPCI N DEL MODELO: Basado en la teora general de sistemas el modelo define a los organismos como sistemas holsticos, esto se refiere al intercambio de energa entre elementos. La complement acin de los conocimient os de Neuman como enfermera en el campo de salud mental, sus creencias filosficas y la sntesis de conocimient
os de varias disciplinas como los son Gestalt que utiliza el concepto de homeostasis y lo de define como el proceso mediante el cual un organismo mantiene el equilibrio a partir de esto Neuman describe el termino de ajuste como el proceso mediante el cual el organismo satisface sus necesidades, as mismo nuestra teorista toma la filosofa de La totalidad de la Vida de Chardin y uno de los postulados de Marx, que define a los organismos como sistemas dinmicame
nte organizados, y en base a estos afirma que: Los patrones de un conjunto influyen en el conocimient o de la parte. Adems Neuman utiliza el concepto de estrs que define Selye (Respuesta no especfica del cuerpo a cualquier demanda que se le haga) y concluye que al aumentar el estrs aumenta la necesidad de reajuste. Adems adapta el concepto de niveles de prevencin del modelo conceptual de Caplan a la enfermera.
El modelo resalta la importancia tanto de las personas sanas como de las personas enfermas, como sistemas abiertos y la influencia que ejerce el medio ambiente sobre estas, conjuntamen te se describen algunos conceptos principales aplicados en el modelo como son: 1. Sistema abierto o sistema holstico incluyendo: -Funcin o proceso, se describe al usuario como un sistema que intercambia informacin, energa y
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materia con el medio. -Entrada y salida, es el intercambio que el cliente mantiene con su entorno Retroaliment acin, la salida de elementos desde un sistema da paso al futuro ingreso de otros. -Negentropa , proceso en que el sistema utiliza la energa para lograr el bienestar (estabilidad). -Estabilidad, estado en que se puede mantener la salud ptimament e.
2. Entorno: la persona se ve afectada por fuerzas interna o externas y asimismo estas tambin se ven afectadas por la persona. 3. Entorno creado: es cimentado inconsciente mente por el usuario para expresar alegricame nte la entereza del sistema con el fin de evadir los elementos estresantes. 4. Sistema cliente: presenta cinco variables en la interaccin con su ambiente (fisiolgicas, psicolgicas, sociocultural
es, de desarrollo y espirituales) -Estructura bsica del cliente, referido a los factores bsicos comunes de todos los organismos. -Lneas de resistencia, representan a los elementos que ayudan al usuario a defenderse de los elementos estresantes (Ej.: Sistema inmunolgic o), cuando estas son efectivas actan previniendo una de las 12 actividades vitales (citadas en el modelo de enfermera de Nancy Roper) la muerte.
-Lnea normal de defensa, esta se mantiene a lo largo del tiempo y representa el estado de estabilidad del organismo. -Lnea flexible de defensa, primer mecanismo de defensa, evita que los elementos estresantes crucen la lnea normal de defensa. La utilizacin esta dada por las cinco variables, cualquier variacin que estas presenten puede afectar su presencia, un ejemplo de esto es la ausencia de una de sueo (una de las actividades
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vitales descritas por Roper). 5. Bienestar: se da cuando las partes del sistema cliente interacciona n de manera armnica con el sistema completo y se satisfacen las necesidades del sistema completo. 6. Enfermedad: estado de inestabilidad por la no satisfaccin de las necesidades. 7. Elementos estresantes: estmulos productores de tensin. 8. Grados de reaccin: cantidad de energa que se necesita para que el organismo
se adapte al elemento (estresante). 9. Prevencin, se identifican tres niveles (adaptados desde el modelo conceptual de Caplan): -Prevencin primaria, se puede llevar a cabo en cuanto se sospecha la presencia de un elemento estresante o cuando ya se ha identificado este. -Prevencin secundaria, es el conjunto de tratamientos e intervencion es que se llevan a cabo despus de que se presentan
los sntomas de estrs. -Prevencin terciaria, se pretende la recuperacin del estado de estabilidad y el reforzamient o del organismo ante los elementos estresantes. 10. Reconstituci n: representa el retorno del sistema al estado de estabilidad.
DESCRIPCI N DE LOS PRINCIPALES SUPUESTOS O ELEMENTOS DEL MODELO:
PERSONA: La persona es un ser multidimensi onal que se compone de 5 variables de personas o subsistemas: Fsica /fisiolgica, De desarrollo, Psicolgica, Espiritual y sociocultural . La persona puede ser en realidad una persona, una familia, grupo o comunidad en el modelo de Neuman, que con su ncleo de estructuras bsicas, se considera que est en constante y dinmica interaccin con el medio ambiente. ENTORNO: El medio ambiente se considera
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como la totalidad de las fuerzas internas y externas que rodean a una persona y con las que interactan en un momento dado, estas pueden ser intrapersona les, interpersona les y extraperson ales. El ambiente interno, existente en el sistema cliente, en cambio el ambiente externo, existente fuera del sistema cliente. SALUD: Neuman ve la salud como sinnimo de bienestar. Define la salud /bienestar como la condicin en
la cual todas las partes y subpartes (variables) estn en armona con el conjunto cliente. Como la persona se encuentra en una constante interaccin con el medio ambiente, el estado de bienestar (y por implicacin cualquier otro estado) se encuentran en equilibrio dinmico. ENFERMERIA : Neuman define las acciones de enfermera como la ayuda a individuos, familias y grupos para mantener un nivel mximo de bienestar, ya que el objetivo
principal es la estabilidad del cliente/pacie nte, a travs de intervencion es de enfermera para reducir el estrs. La persona es considerada como un todo, y es la tarea de la enfermera cuidar este todo. RELACIN DE LA APLICABILID AD DEL MODELO CON LA FUNCIN DE ENFERMERA MS ADAPTABLE: El modelo se ha adaptado con xito a los niveles de enfermera y a una gran variedad de reas de prctica, adems es
transcultural ya que un gran nmero de pases lo aplican en sanidad pblica y es el modelo con mayor aceptacin en la comunidad enfermera en Estados Unidos y Canad. El uso de este modelo ayuda a la elaboracin de planteamien tos y enfocarlos para el cuidado del cliente. Neuman desarroll muchos instrumentos para facilitar el uso del modelo, con el fin de ayudar a los enfermeros a recopilar y sintetizar informacin de datos de clientes, tanto un
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formato para la prevencin como la aplicacin adems permite que los enfermeros valoren la unidad familiar y cuidarla como un cliente.
CALLISTA ROY. MODELO DE ADAPTACI N. El modelo de Roy es determina do como una teora de sistemas con un anlisis significativ o de las interaccion es. El modelo contiene cinco elementos esenciales: paciente, meta de la enfermera , salud, entorno y direccin de las actividade s enfermera s.
Los sistemas, los mecanism os de afrontamie nto y los modos de adaptacin son utilizados para tratar estos elementos. CRTICA INTERNA. METAPARA DIGMA: Persona: Es el receptor de los cuidados enfermero s; Roy afirma que el cliente tiene un rol activo en los cuidados. Es un ser biopsicoso cial que interacta
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constante mente con el entorno cambiante. a) Es un sistema que utiliza mecanism os de afrontamie nto innatos y adquiridos para enfrentars e contra los agentes estresante s. b) Puede ser un individuo, familia grupo, comunidad o sociedad. Entorno: Roy lo define como todas las
condicione s, circunstan cias e influencias que rodean y afectan al desarrollo y a la conducta de las personas y los grupo. - Consta de ambientes interno y externo que proporcion an entrada en forma de estmulos. Siempre est cambiando y en constante interaccin con la persona.
Salud: Roy la define como un proceso de ser y llegar a ser una persona integrada y total; la salud se considera como la meta de la conducta de una persona y la capacidad de la persona para ser un rgano adaptativo. Enfermera : Es requerida cuando la persona gasta ms energa en el afrontamie nto dejando muy poca energa
para el logro de las metas de superviven cia, crecimient o, reproducci n y dominio. - Utiliza los cuatro modos de adaptacin para incrementa r el nivel de adaptacin de una persona en la salud y la enfermeda d. - Realiza actividade s que promueve n respuestas de adaptacin efectivas
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en las situaciones de salud y enfermeda d. - Es una disciplina centrada en la prctica dirigida a las personas y a sus respuestas ante los estmulos y la adaptacin al entorno. - Incluye valoracin, diagnstic o, establecim iento de metas, intervenci ny evaluacin . CRTICA EXTERNA.
Epistemolo ga. Roy basa su modelo en el trabajo de Harry Helson en psicofsica, adems aplica los conocimie ntos de otras ciencias como la fisiologa. Estuvo influida por la capacidad de los nios para adaptarse a los cambios ms significativ os, hecho que observ cuando trabajaba en enfermera pedritica.
El modelo de Roy es determina do como una teora de sistemas con un anlisis significativ o de las interaccion es. La terminolog a proviene de otras disciplinas distintas a la enfermera , por lo que dificulta su aplicacin en el campo cuidado enfermero y pierde el objeto de estudio. El modelo partiendo de lo deductivo
es decir de otras cienciasse queda en definicione s, no diciendo como aplicarlo a los cuidados de enfermera , no demostran do lo que define. La finalidad de el por qu y para qu del modelo en el proceso de cuidar, no lo explica. Se basa tambin en la observaci n y su experienci a con nios, acabando
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ste en un proceso realizado por induccin. Explicacin del Modelo: El modelo contienen 5 elementos esenciales: Paciente (persona que recibe los cuidados enfermera) . Meta de la enfermera (que se adapte al cambio). Salud. Entorno.
Direccin de actividade s enfermera s (que facilitan la adaptacin ). Para tratar estos elementos utiliza: Sistemas: entrada, procesami ento, salida. Mecanismo s de afrontamie nto: Subsistem a regulador y cognitivo. - Modos de adaptacin
o categoras de comporta miento para el afrontamie nto: Funcin fisiolgica, autoconce pto, funcin de rol e interdepen dencia. El subsistem a regulador controla los procesos internos relacionad os con las necesidad es fisiolgicas (tales como las variacione s en la frecuencia cardiaca durante el
ejercicio). El subsistem a cognitivo regula el autoconce pto, la funcin de rol y la interdepen dencia. Los modos adaptativo s pueden ser utilizados para determinar el nivel de adaptacin de una persona, y para identificar las respuestas adaptativa so ineficaces mediante la observaci n de la conducta de la persona en
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relacin con los modos de adaptacin . Asuncin del modelo: facilitar la adaptacin de la persona.
Roy dice que la enfermera es requerida cuando la persona en el proceso de afrontamie nto se queda con pocas energas. En el Modelo Roy no especifica que es quedarse con pocas energas, con lo cual, no sabemos cuando vamos a ser requeridas. El rol enfermero dice que es una prctica,
entonces nos podemos preguntar: dnde est el teorizar?.
Considera a la persona como un sistema abierto y permanent e y en constante interaccin . El rol cuidador no est definido. No habla de los cuidados a realizar.
Habla de metas, pero refirindos e a la persona, en ningn momento de metas de enfermera .
Incluye valoracin, diagnstic o, metas, intervenci ny evaluacin . Pero no explica como se realizan, ni cuando, ni como, ni donde.
Refirindo nos a la observaci n de la conducta de la persona en respuestas ineficaces, no especifica esas respuestas . En la identificaci n de las respuestas nos pasa lo mismo. Tampoco incluye como predecir esas respuestas ineficaces. Con este modelo es muy difcil poder realizar un registro de cuidados
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DOROTHY JOHNSON Modelo de sistemas conductu ales

Teora y modelo Influencias: Johnson dijo que su teora es un producto de las ideas filosficas, la investigacin , discusin y muchos aos de pensar, y escribir (Johnson, 1978),y sus experiencias clnicas. Johnson identific que su trabajo fue inspirado por Nightingale, Seyle (Fue gracias al
trabajo Seyle sobre el estrs que Johnson fue capaz de ampliar el estrs dentro de su teora. Johnson se centr en la respuesta de la persona al estrs de la enfermedad y cmo iban a reaccionar a estas tensiones; otras influencias fueron Grinker, Buckley, Chin y lo ms importante, los estudiantes, profesores y colegas con quienes ha trabajado. La teora de Johnson se basa en un paradigma de los sistemas, tal como la percibe desde una perspectiva
sociolgica (Melesis, 2007)
La teora del Sistema Conductual de Dorothy Johnson se refiere a una meta paradigma ya que estudia un conjunto de teoras; persona, salud, cuidado y entorno. El modelo de Johnson considera a la persona como un sistema conductual compuesto de una serie de subsistemas interdependi entes e integrados. El hombre como sistema conductual trata de alcanzar un equilibrio a
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travs de ajustes y adaptacione s que consigue hasta cierto punto, para actuar de forma eficaz y eficiente. Cada subsistema conductual tiene requisitos estructurales y funcionales. Subsistemas Los subsistemas segn Johnson son siete, a saber: De dependencia : promueve una conducta de colaboracin que exige una respuesta recproca, sus consecuenci as son la aprobacin, la atencin o
reconocimie nto y la asistencia fsica. La conducta dependiente evoluciona desde un grado total de dependencia de los dems hasta un mayor grado de dependencia de uno mismo. De ingestin: tiene que ver con cmo, cuando, qu y cuanto y en qu condiciones nos alimentamos ; cumple as la amplia funcin de satisfacer el apetito. Se encuentra estrechamen te relacionado con factores ecolgicos, sociales
adems de biolgicos. De eliminacin: se relaciona con cuando, como y en que condiciones se produce la eliminacin, en los aspectos biolgicos de este subsistema influyen factores sociales y fisiolgicos hasta el punto que pueden entrar en conflicto con l. Sexual: obedece a la doble funcin de procreacin y de satisfaccin, incluye el cortejo y el emparejamie nto y del mismo modo contempla
un amplio espectro de conductas asociadas con el papel sexual. De agresividad: consiste en proteger y conservar, y proviene de una intencin primaria de daar a los dems. La sociedad demanda lmites en los modos de autoprotecci n y pide que se respete y proteja tanto a las personas como a su propiedad. De realizacin: su funcin consiste en controlar o dominar un aspecto propio del mundo circundante hasta
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alcanzar un cierto grado de superacin. Se relacionan estrechamen te las cualidades intelectuales , fsicas, mecnicas y sociales. De afiliacin: proporciona supervivenci ay seguridad. Sus consecuenci as son inclusin, intimidad y formacin y mantenimien to sociales de un enlace social fuerte. Segn el modelo, los conceptos del meta paradigma son los siguientes:
abierto, interrelacion ado; se esfuerza constanteme nte en mantener una situacin estable mediante la adaptacin al entorno. Entorno: hace referencia a un entorno externo e interno de la persona. Salud: es un estado dinmico y difcil de conseguir, influido por factores biolgicos, psicolgicos y sociales. Se define como el equilibrio y la estabilidad del sistema conductual de la persona.
Cuidado: es una fuerza de regulacin externa (en este caso el/la enfermera/o) , con el fin de mantener o restaurar el equilibrio y la estabilidad del sistema. Conductual
Persona: es un sistema
UNIDAD 9 TEORAS ENFERMERAS
IDA JEAN ORLA

NDO
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SU TEORIA: La teora enfermera de Orlando hace especial hincapi en la relacin reciproca entre el paciente y la enfermera. Lo que los otros dicen y hacen afectan a la enfermera y al paciente. Fue una de las primeras lideres enfermeras que identifico y destaco los elementos del proceso enfermero y la especial importancia de la participacin del paciente en ese proceso. Orlando consideraba que la enfermera era una profesin distinta e independient
e a la medicina. Crea que las rdenes de los mdicos se dirigan a los pacientes, no a las enfermeras. A pesar de ello, pensaban que la enfermera ayuda al paciente a llevar a cabo esas rdenes o, si el paciente es incapaz de realizarlas, debe llevarlas a cabo por l. As mismo, si existen datos que contradicen las rdenes del mdico, las enfermeras deben impedir que los pacientes la sigan. Es necesario que la enfermera justifique su decisin al
mdico. Puede que Orlando haya facilitado el desarrollo de las enfermeras como pensadoras lgicas. Orlando consideraba que las enfermeras decidan por s mismas las acciones enfermeras, sin basarse en las rdenes del mdico, las necesidades organizativa s y las experiencias personales del pasado. Por tanto, la accin enfermera se basa en la experiencia inmediata con el paciente y en sus necesidades de ayuda inmediata. Su objetivo general
consista en desarrollar "Una teora de la prctica enfermera eficaz" que definira un papel diferenciado para las enfermeras profesionale s y que proporcionar a una base para el estudio sistemtico de la enfermera. Orlando realiz grandes contribucion es a la teora y a la prctica enfermera. Sus conceptualiz aciones del proceso enfermero reflexivo cumplen los criterios de una teora. En su teora se incluyen: Una representaci n de
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conceptos interrelacion ados que representan una visin sistemtica de los fenmenos enfermeros. Una especificaci n de las relaciones entre conceptos. Una explicacin de lo que sucede durante el proceso enfermero y el por qu. Una preinscripci n de cmo los fenmenos enfermeros pueden controlarse. Una explicacin sobre como el control conduce a la prediccin del resultado. La teora de Orlando posee un
mrito considerable por su aplicacin a la prctica, la investigacin , la docencia y la administraci n. FUENTES TEORICAS: Orlando no reconoci ninguna fuente terica para el desarrollo de su teora. Ninguna de sus publicacione s incluye una bibliografa.
UTILIZACIN DE PRUEBAS EMPRICAS: Orlando fue la primera enfermera que desarroll su teora a partir de situaciones enfermeropaciente reales.
Recogi datos de 2000 contactos enfermerapaciente, y construy su teora a partir del anlisis de stos datos. Afirm que su teora era vlida y la utiliz para trabajar con pacientes y enfermeras, y para ensear a los estudiantes. As mismo, utiliz un mtodo cualitativo para obtener los datos con los que elabor la teora. Orlando presenta clara y sucintament e los elementos de la teora, describe el proceso de accin de la persona y especifica
los tipos de accin que facilitan o impiden que las enfermeras identifiquen la necesidad de ayuda inmediata del paciente. Varias profesoras de Yale utilizaron la teora de Orlando como base para explicar una teora para la prctica enfermera. PRINCIPALES SUPUESTOS: Casi todos los supuestos de la teora de Orlando son implcitos. Meleis (1991) opina que uno de los principales problemas de los supuestos de Orlando
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reside en que no se sabe exactamente en qu se basa, ya que no existe documentaci n que los respalde. Orlando al igual que alguna de las otras primeras tericas, no especific los supuestos. Han sido otras autoras las que la han extrapolado.
resultado diferenciado. Existe una diferencia entre la enfermera profesional y la no profesional. La enfermera se sita al lado de la medicina. Supuestos sobre los pacientes: Las necesidades de ayuda de los pacientes son nicas. Los pacientes poseen una capacidad inicial para comunicar sus necesidades de ayuda. Si el paciente no puede satisfacer sus propias necesidades, se siente dbil.
La conducta del paciente es significativa. Los pacientes son capaces y estn dispuestos a comunicarse verbalmente (y no verbalmente cuando no son capaces de ello). Supuestos sobre las enfermeras: La reaccin de la enfermera con respecto a cada paciente es nica. Las enfermeras no deben aumentar el cansancio del paciente. La mente de la enfermera es la herramienta principal para ayudar
a los pacientes. El uso de las respuestas automticas por parte de la enfermera evita el uso de la responsabilid ad enfermera. La prctica enfermera mejora con el uso de la autorreflexi n. Supuestos sobre la relacin enfermerapaciente: La relacin enfermerapaciente es global y dinmica. El fenmeno del encuentro enfermerapaciente, representa una fuente principal de conocimient
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Supuestos sobre la enfermera: La enfermera es una profesin diferenciada, independient e de otras disciplinas. La enfermera profesional, posee una funcin y un
o enfermero. PRINCIPALES CONCEPTOS Y DEFINICIONE S La funcin de enfermera profesional: Cualquier ayuda que el paciente pueda requerir para satisfacer sus necesidades, es responsabilid ad de la enfermera ver que se cubra la necesidad de ayuda al paciente. El comportami ento que presenta el paciente: Cualquier comportami ento observable verbal o no verbal.
La respuesta inmediata o interna de la enfermera: Incluyen las percepcione s, pensamiento sy sentimientos individuales de la enfermerapaciente. La disciplina del proceso de enfermera: Abarca las comunicacio nes por parte de la enfermera acerca de su reaccin inmediata, identificando que corresponde a la enfermera y solicitando su validacin. La mejora: Significa evolucionar a mejor,
sacar provecho. Objetivos: La ayuda precisa al paciente para satisfacer sus necesidades. Automtica: Aquella que se decide por razones ajenas a la necesidad inmediata del paciente. Deliberada: Identificar una necesidad del paciente y con el fin de satisfacerla.
METAPARADI GMAS Enfermera: El principal supuesto de Orlando con respecto a la enfermera, es que se trata de una profesin diferenciada que funciona con autonoma.
Aunque la enfermera se sita al lado de la medicina y mantiene una relacin muy estrecha con sta, la enfermera y la prctica de la medicina son claramente dos profesiones independient es. Orlando afirm que la funcin de la enfermera profesional consiste en descubrir la necesidad inmediata de ayuda del paciente y satisfacerla. Establece que las enfermeras deben ayudar a los pacientes a aliviar su malestar fsico o mental. La responsabilid
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ad de la enfermera es comprobar que las necesidades de ayuda del paciente se satisfacen, ya sea directament e por la accin de la enfermera o indirectamen te pidiendo ayuda a terceros. Esta perspectiva se ampla ms en el planteamien to de Orlando para la disciplina del proceso de enfermera que, segn ella se divide en los siguientes elementos bsicos: La conducta del paciente. La reaccin de la enfermera.
Las acciones de enfermera, que estn diseadas para beneficiar al paciente. Persona: Orlando cree que las personas tienen conductas verbales y no verbales. Este se demuestra por el nfasis que esta autora pone en la conducta, es decir, en la observacin de los cambios de la conducta del paciente. Asimismo, considera que las personas a veces son capaces de satisfacer sus propias necesidades de ayuda en algunas situaciones; sin embargo, se angustian
cuando no pueden satisfacerlas. Esta es la base de la afirmacin de Orlando, de que las enfermeras profesionale s deben preocuparse slo por aquellas personas que no pueden satisfacer sus necesidades de ayuda por s solas. Las enfermeras deben observar a los pacientes peridicame nte y comunicarse con ellos para determinar si existen nuevas necesidades de ayuda. Tambin sostiene que cada paciente es nico y responde de forma
individual. Una enfermera profesional puede darse cuenta de que la misma conducta en pacientes distintos puede indicar necesidades bastantes diferentes. Salud: Orlando no defini salud, pero asumi que la ausencia de problemas mentales, fsicos y los sentimientos de adecuacin y bienestar contribuan a conseguir la salud. Orlando supuso implcitamen te que los sentimientos de adecuacin y de bienestar que provienen de
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las necesidades satisfechas mejoran la salud. Asimismo, Orlando observ que la experiencia continuada de recibir ayuda culmina a lo largo del tiempo en unos niveles superiores de mejora. Por lo tanto, estos cambios acumulados son reas adecuadas para futuras investigacion es. Entorno: Orlando no defini entorno. Para ella, una situacin de enfermera se da cuando existe un contacto entre un paciente y una
enfermera, en el cual ambos perciben, piensan, sienten y actan de forma inmediata. Sin embargo, indic que un paciente puede reaccionar con malestar a algn elemento del entorno que, en principio, estuviera diseado con un propsito teraputico o de ayuda. Cuando la enfermera observa la conducta de cualquier paciente, debe analizar seales de malestar. Paradigma de transformaci n La teora de Orlando se
relaciona con el paradigma de transformaci n: En l se dice que la "persona" es un todo indivisible que orienta los cuidados segn sus prioridades, esto en la teora de Orlando se observa como que "Cada persona es nica y diferente, y por tal motivo se individualiza n los cuidados y requieren una atencin especfica". Tambin se relaciona con la importancia de la participacin del paciente en sus propios "cuidados".
En la teora de Orlando y el Paradigma de Transformaci n los cuidados se dirigen a la consecucin del bienestar de la persona, tal y como ella lo defina. De este modo, tambin se relaciona la situacin mdicopaciente donde adems del respeto e interaccin del que ambos, pacienteenfermera, necesitan para desarrollar un potencial propio, la teora de Orlando agrega que el paciente y la enfermera piensan, sienten y actan de forma
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inmediata , en la cual uno ayuda o facilita el trabajo del otro.
NOLA PENDER
MODELO DE PROMOCION DE LA SALUD: Esta teora identifica en el individuo factores cognitivospreceptales que son modificados por las caracterstic as situacionales , personales e interpersona les, lo cual da como resultado la participacin en conductas favorecedora s de salud, cuando existe una pauta para la accin. El modelo de promocin de la salud sirve para identificar conceptos relevantes sobre las conductas
de promocin de la salud y para integrar los hallazgos de investigacin de tal manera que faciliten la generacin de hiptesis comprables. . El modelo se basa en la educacin de las personas sobre cmo cuidarse y llevar una vida saludable. hay que promover la vida saludable que es primordial antes que los cuidados porque de ese modo hay menos gente enferma, se gastan menos recursos, se le da independenc ia a la gente
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y se mejora hacia el futuro METAPARADI GMAS: Salud: Estado altamente positivo. La definicin de salud tiene ms importancia que cualquier otro enunciado general. Persona: Es el individuo y el centro de la teorista. Cada persona est definida de una forma nica por su propio patrn cognitivoperceptual y sus factores variables. Entorno: No se describe con precisin, pero se representan las interaccione
s entre los factores cognitivopreceptales y los factores modificantes que influyen sobre la aparicin de conductas promotoras de salud. Enfermera: El bienestar como especialidad de la enfermera, ha tenido su auge durante el ltimo decenio, responsabilid ad personal en los cuidados sanitarios es la base de cualquier plan de reforma de tales ciudadanos y la enfermera se constituye en el principal agente encargado de motivar a
los usuarios para que mantengan su salud personal. La concepcin de la salud en la perspectiva de Pender, parte de un componente altamente positivo, comprensivo y humanstico, toma a la persona como ser integral, analiza los estilos de vida, las fortalezas, la resiliencia, las potencialida des y las capacidades de la gente en la toma de decisiones con respecto a su salud y su vida . Este modelo le da importancia a la cultura, entendida
sta como el conjunto de conocimient os y experiencias que se adquieren a lo largo del tiempo, la cual es aprendida y transmitida de una generacin a otra. El modelo de promocin de la salud de Pender se basa en tres teoras de cambio de la conducta, influenciadas por la cultura, as: La primera teora, es la de la Accin Razonada: originalment e basada en Ajzen y Fishben, explica que el mayor determinant e de la conducta, es la intencin o el propsito que tiene la
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conducta de un individuo. Se plantea que es ms probable que el individuo ejecute una conducta si desea tener un resultado. La segunda es la Accin Planteada: adicional a la primera teora, la conducta de una persona se realizar con mayor probabilidad, si ella tiene seguridad y control sobre sus propias conductas. La tercera es la Teora SocialCognitiva, de Albert Bandura en la cual se plantea que la autoeficacia es uno de los factores ms influyentes en el funcionamie nto humano, definida
como los juicios de las personas acerca de sus capacidades para alcanzar niveles determinado s de rendimiento . Adicional a lo anterior, la autoeficacia es definida como la confianza que un individuo tiene en su habilidad para tener xito en determinada actividad. Segn Pender, el Modelo de Promocin de la Salud retoma las caracterstic as y experiencias individuales, adems de la valoracin de las creencias en salud, en razn a que
estas ltimas son determinant es a la hora de decidir asumir un comportami ento saludable o de riesgo para la salud, debido a su alto nivel de interiorizaci n y la manera de ver la realidad que lo rodea. La valoracin de las creencias en salud relacionadas con los conocimient os y experiencias previas, determinan las conductas adoptadas por la persona; segn el Modelo de Promocin de la Salud propuesto por Pender,
estas creencias estn dadas por: Los beneficios de la accin percibidos o los resultados esperados, proporcionan motivacin para adquirir una conducta de promocin de la salud, en la cual se da prioridad a los beneficios conductuale s, destacando esta conducta entre otras personas, para que ellas puedan imitarla. La presencia de barreras para la accin, las cuales pueden ser personales, interpersona l salud desempea
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un papel fundamental al determinar el estado de salud de cada persona, lo cual permitir identificar las dificultades que se presentan y disear los mecanismos que permitan cambiar o disminuir una conducta de riesgo con el fin de mejorar la calidad de vida, para establecer un estado ptimo de salud a nivel fsico, mental y social. La autoeficacia; Bandura ha encontrado en numerosos estudios, que las
personas que se perciben as mismas competentes en un dominio particular realizarn repetidas veces la conducta en las que ellos sobresalen; la autoeficacia es un sistema que provee mecanismos de referencia que permiten percibir, regular y evaluar la conducta, dotando a los individuos de una capacidad autorregulad ora sobre sus propios pensamiento s, sentimientos y acciones Las emociones, motivacione s, deseos o propsitos
contemplado s en cada persona promueven hacia una determinada accin. Los sentimientos positivos o negativos acompaado s de un componente emocional son clave para identificar la conducta que necesita modificarse. Por lo tanto, en cada programa de salud deben implementar se actividades dinmicas y atractivas que generen beneficios para toda la poblacin. Las influencias interpersona les y situacionales , son fuentes importantes de motivacin para las
conductas de salud, el impacto de las redes familiares y sociales o del entorno dentro del cual se desenvuelve la persona, pueden actuar positivament e generando un sentimiento de apoyo y aceptacin, lo que brinda confianza a sus habilidades, esta sera una fuente valiosa para la creacin de una conducta que promueva la salud; sin embargo, en el caso contrario, cuando el entorno familiar o social es adverso y nocivo, crea dificultades para adoptar
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dicha conducta, de ah que sea a veces ms conveniente cambiar algunas condiciones del medio social y econmico, que apuntar al cambio de conducta en una persona. Edad: particularme nte tiene que ver en gran medida por la etapa especfica del ciclo vital en la cual se encuentre la persona; a partir de la etapa en la que la persona se encuentre se ver afectado el estilo de vida. Gnero: ste es un determinant e del comportami ento de la persona, ya que el ser
hombre o ser mujer har que el individuo adopte determinada postura respecto a cmo actuar, adems de lo que implica la prevalencia de algunas enfermedad es que se vern reflejadas en mayor proporcin en un gnero en especfico. Cultura: es una de las ms importantes condiciones que llevan a las personas a adoptar un estilo de vida ya sea saludable o no; en sta se incluyen los hbitos de alimentacin , el tiempo de ocio y descanso, el
deporte, entre otros. Clase o nivel socioeconm ico: es un factor fundamental al momento de llevar un estilo de vida saludable, ya que si se pertenece a una clase media o alta se tendrn muchas ms alternativas al momento de poder elegiruna alimentacin adecuada, y no slo la alimentacin sino tambin el acceso a la salud; mientras que para una persona de un nivel socioeconm ico bajo, sus opciones se vern limitadas por la escasez de sus recursos econmicos.
Estados emocionales. Autoestima. Grado de urbanizacin . La aplicacin del Modelo de Promocin de la Salud de Pender, es un marco integrador que identifica la valoracin de conductas en las personas, de su estilo de vida, del examen fsico y de la historia clnica, estas actividades deben ayudar a que las intervencion es en promocin de la salud sean pertinentes y efectivas y que la informacin
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obtenida refleje las costumbres, los hbitos culturales de las personas en el cuidado de su salud. Este modelo contina siendo perfeccionad o y ampliado en cuanto a su capacidad para explicar las relaciones entre los factores que se
MARG ARET NIUMA N

Desarrollo de la Teora Martha Rogers Newman dijo que la teora unitaria de los seres humanos de Martha Roger era la base principal del desarrollo de la teora, de la Salud como expansin de la conciencia Otros tericos Itzhak Bentov Concepto de la evolucin de la conciencia Arthur Young reconocimie nto de formas David Bohm Teora del orden implicado
Newman se convirti en "interesado en la teora de enfermera cuando se le pregunt a hablar en una conferencia de enfermera en 1978" 2 teoras publicadas por Margaret Newman Teora de la Salud Teora de la Salud como conciencia en expansin (1986) Descripcin de la Teora "La teora de la salud como la ampliaci n de la concienci a (HEC) se vio estimulad a por la preocupa cin por aquellos para
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quienes la salud como la ausencia de enfermed ad o discapaci dad no es posible. Las enfermer as a menudo se refieren a estas personas: personas que se enfrentan a la incertidu mbre, la debilidad, la prdida y la eventual muerte asociada con una enfermed ad crnica. La teora ha progresad o para incluir la salud de todas las personas independi
entement e de la presencia o ausencia de la enfermed ad. La teora afirma que cada persona en todas las situacione s, por muy desorden ada y desesper ada que parezca, es parte del proceso universal de la expansin de la concienci a - un proceso de llegar a ser ms de uno mismo, de encontrar un mayor sentido a la vida, y de llegar a una
nueva dimensi n de conexin con otras personas y el mundo "(Newma n, 2009) Concepto s definidos: Humanos y Medio Ambiente hu ma no "El ser humano es unitario, que no puede ser dividido en partes, y es inseparable de la esfera unitaria ms grande"Las personas como individuos y seres humanos como especie se identifican por sus patrones de conciencia" . .. y que "la persona no posee la
conciencia de la persona es la conciencia" (Newman, como se cita en McEwen y Willis, 2007). medio ambiente Medio Ambiente se describe como un "universo de los sistemas abiertos" Enfermera es "cuidar de la experiencia de la salud humana" La salud es un "proceso de desarrollo de la concienci a de s mismo y el medio ambiente, junto con el aumento de la capacidad de percibir y responder
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alternativ as en una variedad de maneras" (Newman, como se cita en Concepto s definidos: Concienci ay expansin de la concienci a La concienci a se describe como lo que permite que el "sistema de interactua r con el medio ambiente "e incluye "sentir, pensar y procesar la informaci n" Expansi n de la concienci a es el
"patrn de evolucin de la totalidad" y se caracteriz a por la iluminaci ny reconoci miento de patrones que resulta en la transform acin y el descubri miento Concepto s definidos: Patrn y Reconoci miento de Patrones Patrn se caracteriz a por "el movimien to, la diversida d, y el ritmo" y se describe como un "plan, diseo o marco como se ve en la
interacci n personamedio ambiente El reconoci miento de patrones es el "conocimi ento o reconoci miento de un principio, la realizaci n de una verdad, o la conciliaci n de la dualidad" y es "clave para el proceso de evolucion ar a un nivel superior de concienci a" Concepto s definidos: Tiempo y el Espacio El tiempo y el
espacio se describe como "patrones temporale s que son especfica s de las personas y definir sus formas de ser dentro de su mundo" () Teora y Conceptos en metaparadig ma Enfermera Salud y la enfermed ad se sintetizan como la salud ... la fusin en un estado de ser (enferme dad) con sus opuestos (no enfermed ad) resulta en lo que puede
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considera rse como la salud. Enfermer a es visto como una asociaci n entre la enfermer a y el cliente, con el que ambos crezcan en el "sentido de los niveles superiore s de concienci a" (Ugarriza, 2002). Medio Ambiente se basa en la definicin de Roger Fortalezas y Debilidad es Fortalezas Se puede aplicar en cualquier entorno "Genera cuidado
intervencion es" abstracto Multidime nsional cualitativ o Poca discusin sobre el medio ambiente se ve en la literatura Valores centrales y creencias Los seres humanos no se pueden dividir en partes Los seres humanos, tanto como especie e individual , se identifica n por sus patrones de Las personas no poseen concienci a, son la concienci
a La salud es fundamen tal para la teora y se ve ", y es visto como un proceso de desarrollo de la concienci a de uno mismo y el medio ambiente La enfermed ad y no la enfermed ad no son entidades separada s "La concienci a es una manifesta cin de un patrn de evolucin de la
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UNIDAD 10 TEORAS INTERMEDI AS

RAMON A T. MERSER
La teora de la adopcin del rol maternal se

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basa en una amplia investigacin sobre el tema a partir de 1960. Debido a la gran admiracin de Mercer por su profesora y tutora, Reva Rubin, quien fue muy conocida por su trabajo en la definicin y descripcin del rol materno como proceso de unin al nio. Mercer adopto muchos de los conceptos de Rubn, tambin utilizo las teoras de rol y de desarrollo. Adems recurri a otras teoras del rol, las cuales contribuyero n al desarrollo de
su propia teora. CONCEPTOS PRINCIPALES &DEFINICION ES: Adopcin del rol materno Identidad materna Percepcin de la experiencia del nacimiento Autoestima Autoconcept o Flexibilidad Actitudes respecto a la crianza Estado de salud Ansiedad Depresin Tensin debida al rol Gratificacin -satisfaccin Unin
Temperamen to del nio Estado de salud del nio Caracterstic as del nio Seales de los lactantes Familia Funcionamie nto de la familia Padre o compaero Estrs Apoyo social Relacin madre-padre METAPARADI GMAS DESARROLL ADOS EN LA TEORA: PERSONA: La identidad o el Yo es independient e de los roles que se ejecutan. Por medio de la individualiza cin de la maternidad,
una mujer puede aumentar su conciencia como persona. Los conceptos de autoestima y confianza en s mismo son importantes para la adopcin del rol maternal. La madre como persona se considera una entidad independient e, pero en interaccin con el nio, el padre u otra persona significativa. CUIDADO O ENFERMERA : Corresponde a la responsabilid ad de promover la salud de familias y nios. Dinamismo basado en fomentar la salud y
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prevenir la enfermedad, proporcionar cuidados a quienes lo requieren para alcanzar su nivel ptimo de salud. Despus de la valoracin y el entorno del paciente, se identifican los objetivos con l, se le proporciona asistencia a travs de la formacin y del apoyo, proporcionan do cuidados al paciente incapaz de proporcionr selos el mismo. El tipo de ayuda y cuidado que una mujer recibe durante el embarazo y durante el primer ao despus del nacimiento puede tener efectos a
largo plazo tanto en ella como en el nio. Se deben tener en cuenta elementos de cuidado que pueden contribuir a mejorar la prestacin de los servicios brindados, haciendo dela gestacin, el parto y posparto una experiencia saludable y gratificante. SALUD: Corresponde a la percepcin que la madre y el padre poseen de su salud anterior, actual y futura, la resistencia susceptibilid ad a la enfermedad, la preocupaci n por la salud, la
orientacin de la enfermedad y el rechazo del rol de enfermo. La salud del recin nacido es el grado de enfermedad presente y el estado de salud del nio segn las creencias de los padres de la salud global. La salud es el objetivo deseable para el nio y est influida por variables tanto maternas como infantiles. Se debe prestar un sumo cuidado en la poca de fecundidad y el proceso de crianza. ENTORNO: Corresponde al entorno ecolgico en el que se
desarrolla la adopcin del rol materno. El desarrollo de un rol/persona no puede considerarse independient e del entorno. Hay una adaptacin mutua entre la persona en desarrollo y las propiedades cambiantes de los ambientes inmediatos, las relaciones entre los ambientes y los contextos ms grandes en los que se incluyen los ambientes. El estrs ambiental influye tanto en el rol materno como en el paterno y en el desarrollo del nio.
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AFIRMACION ES TERICAS: Su teora se present en 1991 durante un simposio en la International Research Conference. La revisin ms reciente de la teora se centra en la transicin de la mujer al convertirse en madre (convertirse en madre es ms que nicamente asumir un rol). Fue as como pidi que se retirara el trmino adopcin del rol materno". El modelo original de Mercer se sita en los crculos concntricos de Bronfrenben
ner (1979) del microsistem a, el mesosistema y el macrosistem a. MICROSISTE MA: Es el entorno inmediato donde se produce la adopcin del rol maternal, que incluye la familia y factores con el funcionamie nto familiar, las relaciones entre la madre y el padre, el apoyo social y el estrs. MESOSISTEM A: Agrupa, influye e interacta con las personas en el microsistem a. Las interrelacion es del mesosistema
pueden influir en lo que ocurre al rol maternal en desarrollo y el nio. Incluyen cuidado diario, estudio, trabajo y todo lugar. MACROSISTE MA: Corresponde a los prototipos generales que existen en una cultura en particular o en la coherencia cultural transmitida. Incluye influencias sociales, polticas y culturales sobre los otros sistemas. El macrosistem a se origina por el entorno de cuidado de la salud y el impacto del actual
sistema de cuidado de la salud sobre la adopcin del rol materno. La adopcin del rol materno debe seguir 4 estadios de adquisicin del rol: Anticipacin, Formal, Informal y Personal. Estos estadios siguen el desarrollo desde la gestacin hasta que la madre va adquiriendo plena confianza y logra alcanzar el rol materno. Estos estadios se ven modificados por el constante crecimiento y desarrollo del nio. En conclusin la teora se ha
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basado en la dimensin cognitiva y conductual de las mujeres a medida que se convierten en madres. Este es un proceso continuo por lo que el trmino adopcin del rol materno se sustituy por convertirse en madre, ya que el termino anterior implicaba una situacin esttica. FORMA LGICA: Se utiliz la lgica deductiva y la inductiva para desarrollar el marco terico del estudio de los factores que influyen
en la adopcin del rol materno. La lgica deductiva se hace evidente, ya que Mercer hace uso de otras teoras, investigacion es y disciplinas. La lgica inductiva la utilizo en el desarrollo de la teora. Mediante la prctica y la investigacin , observo la adaptacin a la maternidad desde un sinfn de circunstancia s. Vio que las diferencias en la adaptacin a la maternidad se presentaban cuando una enfermedad materna complicaba el periodo posparto, cuando
naca un nio con un defecto y cuando una adolescente se converta en madre. ACEPTACIN POR PARTE DE LA COMUNIDAD ENFERMERA: La teora se basa en la prctica. Tanto la teora como el modelo propuesto son capaces de servir como marco para la valoracin, la planificacin, la implantacin y la evaluacin del cuidado enfermero de las nuevas madres y sus hijos. Esta teora es til para los enfermeros (as) que trabajan en
el rea de maternidad, en ambientes peditricos, para organizar el cuidado del paciente. Estos trabajos han aparecido ampliamente en los textos enfermeros, por lo que se evidencia la suma influencia de estos en la enfermera maternal e infantil basados en investigacion es. La teora de Mercer ha mostrado ser de vital importancia para la educacin enfermera, ha sido un marco para los estudiantes mientras aprenden a planificar y proporcionar cuidados para padres
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en mltiples entornos. Esto ha llevado a que se le d un uso determinado en distintas disciplinas, dado que relaciona la adopcin del rol materno y paterno. Mercer ha defendido la interaccin del estudiante en la investigacin del profesorado, ya que durante su periodo de profesora realizo investigacion es en compaa de un estudiante de enfermera, lo que dio resultado al desarrollo de un instrumento de muy fiable y valido para
medir las actitudes de las madres acerca de la experiencia del embarazo y el parto. Investigaci n que ha sido solicitada por numerosas investigador as. DESARROLL OS POSTERIORE S: Se utiliz la investigacin como base para otros estudios. En las investigacion es posteriores, el objetivo era identificar los elementos que predicen la unin maternofilial con la base de la experiencia materna en
el nacimiento y el estado de riesgo materno. Se examin la competencia paterna segn la experiencia del nacimiento y el estado de riesgo del embarazo. En los ltimos aos se ha modificado y mejorado la teora. Basndose en investigacion es ms recientes, incluyo la importancia del padre en la adopcin del rol materno. Se present un modelo que describe las 4 fases que se producen en la adopcin del rol materno durante el primer ao
de maternidad: 1. Fase de recuperacin fsica, que va del nacimiento al primer mes. 2. Fase de consecucin, de los 2 a los 4 o 5 meses. 3. Fase de interrupcin, que tiene lugar de los 6 a los 8 meses. 4. Fase de reorganizaci n, del octavo mes al primer ao de vida. Tambin hubo cambios del modelo y la adopcin de las 4 fases descriptivas al proceso convertirse EN madre: 1. Compromiso y
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preparacin (embarazo). 2. Consecucin , practica y recuperacin fsica (primeras 2 semanas). 3. Normalizaci n (segunda semana a 4 meses). 4. Integracin de la identidad maternal (aproximada mente 4 meses). CRITICA: CLARIDAD: Los conceptos, las variables y las relaciones no siempre se definen explcitamen te, pero si se describen y estn implcitos en el trabajo inicial de Mercer. Sin embargo, las definiciones
funcionales y tericas son coherentes, de manera que la comprensin de las interrelacion es entre los conceptos sea relativament e fcil. SIMPLICIDAD : A pesar del gran nmero de conceptos y de relaciones, el marco terico para la adopcin del rol materno o de convertirse en madre organiza un fenmeno bastante complejo de un modo fcil de comprender y til. La teora sirve para guiar la prctica. Los conceptos son inespecficos para el
tiempo y el espacio y son abstractos, pero pueden describirse y funcionar, ya que los significados no pueden malinterpret arse fcilmente. Sin embargo, la investigacin es muy compleja, como consecuenci a del gran nmero de conceptos. GENERALIDA D: La teora deriva y es especfica de la enfermera de relacin entre los padres y el hijo, aunque se ha utilizado en otras disciplinas. La teora puede generalizars e para todas las mujeres, del
embarazo hasta el primer ao despus del nacimiento, independient emente de la edad, del nmero de hijos o del entorno. Es de las pocas teoras aplicable a pacientes de alto riesgo y sus familias. Por tanto, es til para estudiar y trabajar con los miembros de la familia despus del nacimiento. PRECISIN EMPRICA: Los conceptos, los supuestos y las relaciones se sustentan principalmen te en observacion es empricas y son coherentes. El grado de concrecin y
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plenitud de las definiciones funcionales aumenta la precisin emprica. CONSECUEN CIAS DEDUCIBLES : El marco para la adopcin del rol materno en el a primer ao ha demostrado ser til, practico y valioso para la enfermera. Este trabajo de Mercer se ha utilizado repetidamen te en la investigacin , la prctica y la formacin. Este marco tambin se puede aplicar a cualquier disciplina que funciones con madres y nios en el
primer ao de maternidad.
MARLEY H. MICHEL
Su teora sobre la incertidumbr e frente a la enfermedad se basa en modelos ya existentes de procesamien to de informacin y en el estudio de la personalidad y comportami ento del paciente, que identifican la incertidumbr e como un estado cognitivo resultante de una serie de impulsos o seales que no son suficientes para formar una representaci n de una situacin o un hecho. Mishel atribuye
tambin el marco del estrs, la valoracin, el afrontamient o y la adaptacin a su teora original. PRUEBAS EMPRICAS (utilizadas en el desarrollo de la teora) Mishel desarrollo su teora a raz de la tesis doctoral que realizo con pacientes hospitalizado s y asi recojio datos para crear la prmiera conceptualiz acin de la incertidumbr e en el contexto de enfermedad. Ella uso la teoria social critica, agrego los principios de la teora del caos lo cual permita
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obtener una representaci n mas veraz del modo en que una enfermedad crnica provoca una especie de desequilibrio sea mental o fsico, y el modo en que las personas pueden incorporar un estado de incertidumbr e para as encontrar un nuevo sentido a la enfermedad. Es decir la intervencin que se hace debe apuntar a la asimilacin y adaptacin del enfermo ante un estado de enfermedad.
incertidumbr e frente a la enfermedad tienen una gran cantidad de conceptos que pueden ser simples o complejos pero en general sus definiciones y la relacin que hay entre ellos es de fcil comprensin . INCERTIDUM BRE: Es la incapacidad de una persona de dar significado a un hecho o situacin que a su vez estn en relacin con el estado de enfermedad. La persona por este motivo no es capaz de sobrellevar o asimilar un hecho con precisin.
CONCEPTOS PRINCIPALES &DEFINICION ES Los modelos de la
-ESQUEMA COGNITIVO: Es una especie de interpretaci n que un paciente o enfermo tiene respecto a su enfermedad, su tratamiento, hospitalizaci n y hechos que estn relacionados con su estado de saludenfermedad. -MARCO DE LOS ESTMULOS Son los estmulos percibidos por una persona ya sea que vengan desde un personal profesional o desde otras personas que lo rodean. -TIPOLOGIA DE LOS SINTOMAS: El grado en
que los sntomas se presentan en un enfermo, si hay consistencia de los mismos y de acuerdo a esto la intervencin que se deba realizar con esta persona. FAMILIARIDA D DE LOS HECHOS: Se refiere a si una situacin se vuelve habitual o repetitiva y el grado en que estas se presenten y lo asimilables que estos hechos sean. COHERENCIA DE LOS HECHOS: Es como el resultado entre lo que se espera en la prctica de hechos que tienen que ver con
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la enfermedad. FUENTES DE LA ESTRUCTUR A: Hace referencia a los recursos que se tienen para la atencin de una persona, y el cual guarda relacin con los estmulos percibidos y brindados. AUTORIDAD CON CREDIBILIDA D: Es el grado de confianza que el paciente tenga en el personal sea mdico, enfermero o personal sanitario. APOYO SOCIAL: De acuerdo al apoyo se brinde se determina la incertidumbr e que padecer la persona.
CAPACIDADE S COGNITIVAS: Habilidades de la persona para procesar informacin y presentar repuestas ante los hechos. INFERENCIA: Es la evaluacin de la incertidumbr e relacionada con la prctica y con las experiencias relacionadas . ILUSIN: Son las creencias que surgen de un hecho o de la incertidumbr e que este genere. ADAPTACIN : Son los comportami entos comunes de la persona, en un ambiente biopsicosoci al.
NUEVA PERSPECTIV A DE LA VIDA: Es darle nuevo sentido y orden a las cosas por las que atraviesa el individuo, en la que se acepta la incertidumbr e como un hecho normal en la vida de las persona. Donde reconoce y acepta este hecho como algo normal en su enfermedad. PENSAMIENT O PROBABILIST ICO: Es un estado de la persona donde esta deja de lado el hecho de certeza y previsibilida d ante las cosas. METAPARADI GMAS DESARROLL
ADOS EN LA TEORIA PERSONA: De acuerdo a la teora de Mishel, la persona es un sistema biopsicosoci al, La incertidumbr e, invade casi todos los aspectos en la vida del ser. Este se encuentra lejos de un estado de equilibrio, donde pasa gradualment e de la negacin a la aceptacin y asimilacin de enfermedad como parte de su realidad; y as mantener un estado salud y bienestar. CUIDADO O ENFERMERA La relevante de este meta paradigma con relacin
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a la teora de Mishel es que el profesional encargado interviene y trata de ayudar al paciente con la interpretaci n de los hechos surgidos a raz de la enfermedad. Aplicando conocimient os que ha adquirido mediante la prctica. SALUD: Es lo ideal, carecer de enfermedad y hacer que el paciente acepte su estado de bienestar como algo normal en su vida. Se trata de hacer que el individuo acepte su estado de enfermad a raz de situaciones
de incertidumbr e. ENTORNO: Constituido por diversos contextos donde se maneja sea la recuperacin de la salud de la persona o un ambiente donde el paciente est en interaccin con un personal encargado. De este depende la adaptacin del individuo ya que dicha incertidumbr e pueda hacer cambiar la perspectiva que tenga de la vida y su enfermedad. AFIRMACION ES TERICAS Mishel hizo las siguientes
afirmaciones : -La incertidumbr e surge en el momento en que la persona no puede estructurar adecuadame nte los caos de la enfermedad, debido a la falta de claves suficientes. -La incertidumbr e puede presentarse bajo la forma de ambigedad, complejidad, falta de informacin nada consistente e imprevisibili dad. -cuando la tipologa de los sntomas, la familiaridad y la coherencia de las circunstancia
s aumentan, el grado de incertidumbr e disminuye. -Las fuentes de la estructura provocan de modo directo, una disminucin de la incertidumbr e al fomentar la interpretaci n de los hechos, e indirectamen te, al fortalecer el marco de los estmulos. -La incertidumbr e valorada como un peligro provoca una serie de esfuerzos de afrontamient o dirigido a reducir la incertidumbr eya controlar la excitacin emocional que sta genera. -Cuando la incertidumbr
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e se valora como peligro que no puede reducirse, se pueden emplear las estrategias de afrontamient o para controlar las respuestas emocionales. -Cuanto ms tiempo dure la incertidumbr e en el contexto de la enfermedad, ms inestable ser el modo de funcionamie nto del individuo aceptado previamente . El proceso de integrar el continuo estado de incertidumbr e en la nueva manera de ver la vida puede detenerse o
prolongarse para las fuentes de la estructura que no comparten el pensamiento probabilstic o. -Una exposicin prolongada a la incertidumbr e valorada como si se tratase de un peligro puede llevar a pensamiento s a la anulacin y a trastornos emocionales. FORMA LGICA El trabajo terico de Mishel surgi de las cuestiones que sta planteo acerca de la naturaleza de un problema clnico relevante; a esto sucedi
una investigacin cualitativa y cuantitativa sistemtica y a la aplicacin de los modelos tericos adoptados de otras disciplinas. Mishel hizo una reconceptuli zacin a su teora, para esto se baso en los principios del caos y se confirm con pruebas empricas pertenecient es a mltiples estudios cualitativos con lo que se concluy que la reaccin de las personas ante la incertidumbr e cambiaba a lo largo del tiempo en el caso de enfermedad es crnicas.
ACEPTACIN POR PARTE DE LA COMUNIDAD ENFERMERA Mishel antes de elaborar su teora analiz y comprendi que las enfermas podan identificar un fenmeno basndose en sus experiencias con sus pacientes, esta surgi con una experiencia propia tras ser testigo de la enfermedad de cncer que su mismo padre padeca. Gracias al uso que han hecho varios investigador es acerca de esta teora, y la utilizacin de la misma por parte de cientficos y enfermeras dedicadas a
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la investigacin se ha podido aprobar y explicar las reacciones psicolgicas de personas que sufren de incertidumbr e en un estado de enfermedad. Gracias a la confianza en el conocimient oy experiencia de las enfermeras en el cuidado de la persona, estas ayudan al paciente a acostumbrar se a vivir con su enfermedad. DESARROLL OS POSTERIORE S La teora ya reconceptual izada sirve como base para el estudio ms
reciente sobre la intervencin enfermera, llevado a cabo por Merle Mishel. La investigacin de Mishel en el rea de la enseanza de los pacientes de cncer para abogar por su propia atencin se ha ganado el reconocimie nto nacional. Ella tambin estudia lo que se puede hacer para mejorar la atencin mdica que reciben los pacientes de cncer sin aumentar los costes en un sistema ya sobrecargad o. Ella trabaja con pacientes de cncer de prstata y de mama.
de esta teora giran alrededor de tres ideas principales. CRITICA *CLARIDAD: Se refiere a que controlar la incertidumbr e es esencial para conseguir una adaptacin durante una enfermedad. Esta teora se basa principalmen te en el concepto de incertidumbr e, definido por Mishel como un estado cognitivo en el que las personas no son capaces de determinar que significan los hechos que ocurren debido a la enfermedad. (Mishel, 1988). Los conceptos Antecedente s de la incertidumbr e: Definidos por el marco de los estmulos, las capacidades cognitivas y las fuentes de la estructura. -Proceso de valoracin de la incertidumbr e: Con dos procesos definidos: la inferencia y la ilusin. -Sistemas de sobrellevar la incertidumbr e: Que tiene como resultado la adaptacin. Si la incertidumbr e se valora como un peligro, el
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afrontamient o se traduce en acciones y bsqueda de apoyo psicolgico. Si, en cambio, la incertidumbr e se ve como una oportunidad, el afrontamient o se protege. *SIMPLICIDA D: Los modelos de la incertidumbr e frente a la enfermedad tienen una gran cantidad de conceptos que pueden ser simples o complejos pero en general sus definiciones y la relacin que hay entre ellos es de fcil comprensin . Estos conceptos se derivan de las 3 ideas de la teora
original: los antecedente s, los cuales son concisos, La valoracin y el afrontamient o de la incertidumbr e los cuales ya son ms complejos porque abarcan procesos cognitivos.
PAMELA G. REED
FUENTES TEORICAS PARA EL DESARROLL O DE LA TEORIA Pamela desarrollo su teora de la autotrascend encia utilizando teoras ajenas al campo de la enfermera, pero a travs de estas 3 fuentes, hizo una gran teora enfermera: El desarrollo humano es un proceso que continua hasta el envejecimie nto y la muerte (incluye a las personas mayores). Tiene influencias de la teora enfermera de Martha E. Rogers.
Se baso en la prctica clnica y la investigacin , ya que hizo estudios con personas mayores. Pienso, que Pamela tuvo una gran influencia de las personas mayores durante su trabajo y eso le permiti crear su teora enfermera. Pamela G. Reed desarroll su teora de la auto trascendenci a utilizando la estrategia de la re formulacin deductiva. Reed re formul los principios de las teoras del ciclo vital desde la perspectiva de la enfermera, utilizando para ello el modelo
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conceptual de Martha E. Roger, del ser humano unitario. La teora de Reed, se fundamenta en tres fuentes, la primera es la nueva conceptualiz acin del desarrollo humano, la segunda fuente de la teora de Reed fueron los primeros trabajos sobre teora de la enfermera realizados por M. Rogers, y la tercera fuente de la teora fue la prctica clnica y la investigacin .
PRUEBAS EMPIRICAS La teora de la auto trascendenci a se basa en
la naturaleza del desarrollo de las personas mayores y en la necesidad de que se produzca un desarrollo continuado para mantener la salud mental y la sensacin del bienestar durante el proceso de envejecimie nto (Reed, 1983) por tanto, la investigacin inicial para la construccin de la teora se llevo a cabo con personas mayores (reed,1986 , 1989,1991). En el primero de estos estudios ,Reed (1986)analiz o los patrones de la evolucin
de la capacidad de resolucin y la evolucin de la depresin en 28 personas mayores sin ningn trastorno mental y sobre personas mayores que haban sido diagnosticad as de depresin (edad media:67,4a os). Los niveles de la capacidad de resolucin se midieron tres veces (dejando transcurrir 6 semanas entre una medicin y otra) mediante la Escala de Capacidades de Resolucin para Personas Mayores (ECRPM) de
36 tems, desarrollada validada por Reed. Las personas mayores que no tenan ningn trastorno mental perciban niveles ms elevados de capacidades de resolucin que las personas mayores deprimidas En el segundo estudio ,red (1989)analiz o el grado en el cual los recursos clave para el desarrollo de las personas mayores estaban relacionados con la salud mental .para ello, estudio a 30 personas mayores con depresin (diagnostica da por un psiquiatra)
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que se encontraban hospitalizada s (edad media 67 aos). A estos sujetos se les pasaron los cuestionario s ECRPM y la ECE-D, y se les pidi que puntuaran la importancia que tenan actualmente en su vida cada una de las capacidades de resolucin que aparecen en los tems de la ECRPM. Se encontr una relacin inversa entre el nivel de capacidades y depresin. A dems los sujetos informaron que las capacidades de resolucin que aparecan en los tems de
la ECRPM eran muy importantes para su vida en ese momento. En el tercer estudio, la autora examino los patrones de autotrascend encia y de salud mental en 55 personas mayores que Vivian en su propia casa (intervalo de edad: 80-97 aos) (Reed 1991). En este estudio, la autotrascend encia se defini como la ampliacin hacia dentro de los limites conceptuale s de una persona a travs de la introspecci n y hacia fuera a travs del inters por el bienestar de los dems, y
mediante la ampliacin temporal a travs de la percepcin del pasado y del futuro que tiene la persona, con el fin de hacer ms significativo y estimulante el presente (Reed, 1991). La autotrascend encia se midi mediante una nueva escala denominada Esca Los cuatro patrones de trascendenci a identificados por los participantes en el estudio (generativid ad, introyectivid ad, integracin temporal y trascendenci a corporal) estaban de acuerdo con
la definicin conceptual que haba realizado Reed. En resumen, los tres estudios de Reed aportaron evidencia emprica que apoyaron evidencia emprica que apoyaba la idea terica de que las conductas y los puntos de vista relacionados con la auto trascendenci a estaban presentes en las personas mayores.En consecuenci a, los resultados sirven para realizar una conceptualiz acin de la salud mental en las personas mayores, en la cual se hace hincapi en la
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importancia de los recursos que permiten al individuo ampliar los lmites del concepto de si mismo mas all de la preocupaci n por la salud fsica y el deterioro cognitivo asociado con el envejecimie nto.
CONCEPTOS PRINCIPALES &DEFINICION ES Vulnerabilida d: conciencia que tiene una persona de que es un ser mortal, conciencia que aumenta durante el envejecimie nto o cuando aparece una enfermedad o crisis vital. Auto trascendenci
a: se refiere a las fluctuacione s que tienen lugar en la percepcin de los lmites que hacen que las personas se extiendan ms all de sus puntos de vista sobre s mismos y el mundo. Esta fluctuacin es multidimensi onal: hacia fuera (hacia los otros y entorno), hacia dentro (mayor conciencia de los propios puntos de vista, valores e ideales), temporal (integracin del pasado y el futuro de tal forma que el presente quede ampliado y reforzado) y
transpersona l (ampliacin de la conciencia ms all del mundo perceptible para el sujeto). Bienestar: sensacin de plenitud y de salud, de acuerdo con los criterios que cada uno tenemos de lo que es la plenitud y la salud. Factores Moderadores Mediadores: Existe una serie muy amplia de variables personales y contextuales que interactuan entre s y pueden influir en el proceso de autotrascend encia, y por tanto, contribuir positiva o negativamen te al
bienestar. Estas variables personales y contextuales pueden fortalecer o debilitar la relacion entre vulnerabilida dy autotrascend encia, y entre autotrascend encia y bienestar (Reed, 2003). Puntos de intervencin: Existen dos puntos de intervencion. Ambos puntos interactuan de alguna forma con el proceso de la autotraccen dencia. Las opciones de la enfermeria pueden centrarse directament e en un recurso interno del
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paciente que le capacita para la autotrascend encia o indirectamen te en factores personales o contextuales que afectan las relaciones entre vulnerabilida dy autotrascend encia, y entre autotrascend encia y bienestar (Reed 2003). METAPARADI GMAS DESARROLL ADOS EN LA TEORIA PERSONA Individuo que se encuentra en constante desarrollo durante su ciclo vital, que interacta con otros seres dentro de un
complejo entorno, los cuales pueden contribuir negativamen te o positivament e en su salud y bienestar. Autotrascen dencia; que se refiere a una fluctuacin que el sujeto percibe en los limites que hacen que la persona se extienda mas all de los puntos de vista inmediatos y limitados que tena en ese momento. Tambin se refiere a la capacidad del individuo para ampliar las fronteras personales y orientarse hacia perspectivas , actividades,
y objetivos ms all de s mismo sin negarse el valor del ser en el contexto presente. Esta fluctuacin es multidimensi onal es decir hacia fuera (hacia los otros y el entorno, hacia dentro (mediante una mayor conciencia de los propios puntos de vista, valores e ideales), y temporalme nte (mediante la integracin del pasado y el futuro de tal forma que el presente quede ampliado y reforzado); ahora la auto trascendenci a tambin es
la capacidad de ampliar estos lmites transperson almente (mediante conexin con dimensiones que estn mas all del mundo perceptible. CUIDADO O ENFERMERIA El rol del enfermero es el de ayudar a las personas, por medio de procesos interpersona les, a desarrollar sus habilidades necesarias para promover su salud y bienestar. Las acciones de enfermera dirigidas a promover las conductas y los puntos de vista basados en la autorreflexi
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n, el altruismo, la esperanza y la fe en las personas vulnerables estn asociadas con una mayor sensacin de bienestar.
SALUD Proceso vital formado por vivencias positivas y/o negativas que permiten crear valores y un entorno concreto para mejorar el bienestar. Bienestar; el cual se define como una sensacin de plenitud y de salud, Reed propone La enfermera es el estudio de los procesos de bienestar.
ENTORNO Lo conforman la familia, las relaciones sociales, el entorno fsico y recursos disponibles en el lugar donde se vive. Todos ellos, influyen en los procesos relacionados con la salud. Y es all, donde la enfermera debe actuar a travs de la gestin teraputica de las interaccione s entre las personas, objetos y entre la enfermera y el paciente (Reed, 1987). Vulnerabilida d, que es la conciencia que tiene una persona de que es un ser mortal. Esta
conciencia aumenta durante el envejecimie nto o en otras etapas del ciclo vital cuando aparece una enfermedad un traumatismo o una crisis vita (discapacida d fsica o mental, enfermedad crnica, nacimiento de un hijo). AFIRMACION ES TEORICAS Pamela Reed, en su explicacin inicial de la nueva teora de la autotrascend encia, identific un primer supuesto terico de que las personas somos sistemas abiertos, capaces de limitar
nuestros conceptos y que nos permite definir la realidad y tener una sensacin de plenitud con uno mismo y con el entorno. Reed en el 2003, public u trabajo donde profundiz este supuesto y reafirmaba la idea de M. Rogers: los seres humanos forman una integracin con su entorno. Proponindo se que la autotrascend encia era un principal indicador de los lmites autoconcept uales de cada individuo y que se poda evaluar en cualquier
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momento del desarrollo personal. Posteriormen te, Reed propuso un segundo supuesto terico en la que propona que la autotrascend encia era una parte fundamental del desarrollo. Por lo que se deduce que la autotrascend encia es una de las capacidades evolutiva del individuo, necesaria para que la persona tenga una sensacin plena y de conexin con ella misma y su entorno. Este supuesto terico coincide con la conceptualiz acin de
autores como Frankl (1969) y Maslow (1971), quienes consideraba n que la autotrascend encia es una caracterstic a innata de las personas, que proporciona el sentido y significado que se necesita. FORMA LOGICA Esta teora fue dirigida hacia las personas mayores, ya que son las ms vulnerables. Es una teora que lleva a la enfermera a trabajar un campo muy complejo, pero que a su vez es de los ms importantes en los que puede
ejercer. La enfermera ayuda y acompaa al individuo en todo el proceso de una forma activa, ya que le ofrece informacin y valores para poder afrontar el problema, sin embargo, es un proceso individualiza do, ya que los factores que acompaan a cada personas son diferentes, al igual que su entorno, siendo un punto de inflexin muy importante dentro de la frmula de Reed. ACEPTACION POR PARTE DE LA COMUNIDAD ENFERMERA
(Prctica, la formacin y la investigacin ) Prctica profesional La teora de la autotrascend encia sirve para orientar la actividad de la enfermera y hay una serie de acciones encaminada s a ello. Las acciones de la enfermera a promover conductas y puntos de vista basados en la autorreflexi n, el altruismo, la esperanza y la fe en las personas vulnerables estn relacionadas con un mayor bienestar.Est a teora tambin se
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emplea en pacientes con cncer de mama, personas que cuiden enfermos con demencia o personas que han perdido un ser querido, en pacientes alcohlicos durante su recuperacin . Formacin Es importante que las enfermeras reciban una formacin adecuada para promover conductas y valores relacionados con la autotrascend encia de sus pacientes. Investigaci n Las investigacion es han aportado evidencias a
favor de la asociacin entre autotrascend encia y el bienestar de las personas mayores (una relacin positiva entre ellos). Desde punto de vista, la innovacin est en que es un modelo exclusivo para aplicar en situaciones trascendenta les de la vida, en la que los aspectos biolgicos pasan a un total segundo plano y donde la enfermera(o) debe emplear ms que nunca su formacin humanista. Centra a la enfermera(o) para tratar la parte espiritual del
individuo, que en estos casos suele ser la ms afectada y la ms importante de tratar para poder abordar de manera fructfera el resto de aspectos del ser. la autora con esta teora tiene el propsito de aumentar la compresin por parte de las enfermeras del bienestar humano. Adems, tambin hay que destacar que no solo es una teora aplicable a las personas mayores, sino tambin a personas que tengan que enfrentarse al tema del final de la vida y a otros
asuntos trascendenta les que van surgiendo a lo largo de su ciclo vital. No obstante opino que es una teora muy subjetiva (valores, bienestar, ideas) y debera complement arse con otras teoras que se centraran mas en lo biolgico. Por ltimo es una teora con una gran validez emprica, importante y prctica. De manera que el papel de la enfermera se basara en proyectar e incrementar la capacidad del individuo de autotrascend encia, es decir, ayudar
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a que la persona fortalezca su capacidad para ampliar sus lmites sobre la realidad e integrar nuevas ideas y valores sobre su situacin actual de salud para mejorar su bienestar. Y as conseguir una continua sensacin de plenitud y de conexin con el mismo y su entorno, evitando que se entienda el envejecimie nto como un proceso lineal de ganancia y prdida.
TRAYECTO RIA DE LA ENFERMED AD La teora de la trayectoria de la enfermedad se basa sobre fuentes biogrficas y sociolgicas, haciendo hincapi en la experiencia de la alteracin con relacin a la enfermedad, dentro de los contextos cambiantes, productos de la interaccin social y concepcin de uno mismo. Esta teora no se limita a la persona que sufre la enfermedad. Ms bien, la organizacin total est formada por
la persona enferma, la familia y los profesionale s de la salud que la atienden. PRUEBAS EMPRICAS La teora de la trayectoria de la enfermedad fue desarrollada mediante el anlisis de datos cualitativos recogidos durante un estudio longitudinal prospectivo que examin a familias que se enfrentan al autocuidado durante seis meses de tratamiento con quimioterapi a. La herramienta usada fueron las entrevistas estructurada s alrededor
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de la lucha de la familia, realizadas por la enfermera entrevistado ra y ella misma realizaba la recoleccin de datos para una determinada familia.
CONCEPTOS PRINCIPALES Y DEFINICIONE S Elementos fundamenta dos desde el contexto biogrfico: Identidad: concepcin de uno mismo en un momento determinado , que unifica mltiples aspectos de uno mismo y se sita en el cuerpo. Temporalida d: el momento biogrfico reflejado en
el flujo continuo de los acontecimie ntos del curso de la vida; percepcione s de pasado, presento y posiblement e el futuro se entremezcla n en la concepcin de uno mismo. Cuerpo: las actividades de la vida y las percepcione s se basan en el cuerpo Elementos fundamenta dos desde el contexto socialtrayectoria del trabajo ( paciente y sus familiares) Trabajo relacionado con la enfermedad: diagnostico, control de sntomas, y
prevencin de crisis. Trabajo diario: Actividades de la vida diaria, tareas domsticas, mantener la ocupacin, relaciones y entretenerse . Trabajo biogrfico: intercambio de informacin, expresiones emocionales y divisin de tareas mediante interaccione s con la organizacin total. Trabajo de reduccin de incertidumbr e: actividades encaminada s a disminuir el impacto de la incertidumbr e tempora, del cuerpo y la identidad.
METAPARADI GMAS PARA EL DESARROLL O DE LA TEORA PERSONA: La teora de trayectoria de la enfermedad, no se limita a la persona que sufre la enfermedad. Ms bien, la organizacin total est formada por la persona enferma, la familia y los profesionale s sanitarios que la atiendes. CUIDADO O ENFERMERA : El modelo de trayectoria de la enfermedad, engloba no solo los componente s fsicos de la enfermedad, sino tambin la
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organizacin total del trabajo hecho a lo largo del curso de la enfermedad. En este caso el foco de atencin es la enfermera oncolgica, todo relacionado con la investigacin enfermera de la incertidumbr e, el control y la trayectoria de la enfermedad. SALUD: La salud basada desde las estrategias de comportami ento como esfuerzos para tolerar la incertidumbr e de la experiencia de la enfermedad. La confianza construida
mediante estos comportami entos socialmente reforzados se pueden convertir en el culpable directo de recuperacin de la salud, ms all del conocimient o de la familia o el paciente. ENTORNO: La teora de la trayectoria de la enfermedad, con su perspectiva sociolgica trabaja bajo las relaciones social que afectan el trabajo de vivir con la enfermedad, esto la lleva a afrontar un proceso muy variable y dinmico. AFIRMACION ES TERICAS
Como trabajador central, las acciones se llevan a cabo por la persona y como controla el impacto de vivir con la enfermedad dentro de una serie de contextos: El biogrfico (concepcin de uno mismo) y el sociolgico (interaccione s con los dems). Desde esta perspectiva, el control de las alteraciones con varios participantes en la organizacin . FORMA LGICA: RAZONAMIE NTO INDUCTIVO: este, por medio de la lectura
analtica de las entrevistas las cuales llevaron a la identificaci n del proceso central que unifica las afirmaciones tericas: Tolerancia de la incertidumbr e. El resultado de la teora cualitativa se deriva y fundamenta las experiencias descritas de los participantes integrados. ACEPTACIN POR PARTE DE LA COMUNIDAD ENFERMERA Prctica profesional: Proporcionan do un marco para la comprensin de cmo los pacientes con cncer toleran la
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incertidumbr e que se manifiesta como prdida de control. Las enfermeras intervienen y se compromete n a facilitar el curso menos problemtico para los pacientes y sus familias. Formacin: Las tericas comparten su trabajo a travs de conferencias , seminarios, consultoras, asesoramien to en tesis y organizacin de cursos. Investigaci n: conceptos o publicacione s sobre la vanguardia de la incertidumbr e. Se hace una focalizacin a lo largo del
abordaje cualitativo de la teora de la derivacin. Gran parte de esta investigacin se basa en la aplicacin del marco de Lazarus y de Folkman sobre la forma de afrontar, basada en los problemas y las emociones. DESARROLL OS POSTERIORE S: Oberst (1993) disinti con la delimitacin del concepto de incertidumbr e en la prdida de control. Tambin sugiere que son necesarias investigacion es para
diferenciar el trabajo relacionado con la tolerancia a la incertidumbr e y con la disminucin del trabajo, para mostrar como las estrategias eficaces en cada tipo de trabajo afectan al sentido de la incertidumbr e a lo largo de la trayectoria. McCormick (2002) Es quien tericament e coloca la prdida de control como un componente del ciclo de la incertidumbr e. Parry(2003) estudio a los supervivient es de cncer en la infancia y
mostro que aunque determinado s estados pueden ser un factor de estrs problemtico para algunos, un tema ms general de aceptacin de la incertidumbr e es el que se deriva hacia el crecimiento o transformaci n que era evidente en estos supervivient es. Penrod(2007 ) ayud a clarificar el concepto de incertidumbr e con una investigacin fenomenolg ica que desarroll este concepto. Identifico diferentes tipos de incertidumbr
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e. La experiencia de vivir con incertidumbr e era dinmica, con cambios en sus tipos y modos. Los diversos tipos de incertidumbr e fueron guiados por los principios de confianza y un sentido de control. CRTICA: Claridad: preocupaci n por la delimitacin del concepto de incertidumbr e a la perdida de control. Simplicidad: la teora se interpreta de forma accesible adoptando un marco sociolgico que se aplica al fenmeno de la enfermera:
el tratamiento quimioterpi co de los pacientes con cncer y sus familias. Las descripcione s de los comportami entos de los pacientes y de sus familias y las revelaciones son congruentes con las experiencias clnicas. Generalidad: La teora limitada a los pacientes y familias que avanzan a lo largo de la quimioterapi a para el tratamiento inicial del cncer. Precisin emprica: Apoyada en la dominancia del razonamient
o inductivo: dibujo de las abstraccione so generalidade s a partir de ejemplos de situaciones especficas. Por eso la teora deriva de experiencias expresadas en entrevistas con pacientes con cncer y sus familias. Los datos se expresan de forma lgica y coherente que hace verdaderas las experiencias clnicas. Consecuenci as deducibles: La utilidad de esta teora es evidente en el tratamiento del cncer, con un mayor desarrollo
terico, generalizand o otros contextos dentro del cuidado del cncer o incluso en las trayectorias de la enfermedad. Aplicacin a la prctica: La teora ayuda a los clnicos a interpretar comportami entos y a intervenir para facilitar las transiciones fciles a los largo de la trayectoria. Tambin revela estrategias de comportami ento las cuales son esfuerzos para tolerar la incertidumbr e de la experiencia de la enfermedad.
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KATHARI NE KOLCABA LA TEORA DEL CONFORT

FUENTES TERICAS PARA EL DESARROLL O DE LA TEORA: Ha analizado el concepto de comodidad? Esa pregunta fue el principio de su larga investigacin del concepto de confort. El prometido anlisis del concepto, empez con una revisin de la bibliografa existente sobre la comodidad en enfermera, medicina, psicologa, psiquiatra y ergonoma, la definicin del OED
Kolcaba aprendi que la comodidad era "reconfortar enormement e. Relatos histricos como por ejemplo Nightingale (1859) declaro: la observacin sirve para salvar vidas y promover la salud y la comodidad. La comodidad del paciente era primero y el ltimo objetivo de la enfermera. Harmer (1926) afirmo que el cuidado enfermero consista en proporcionar un ambiente general de la comodidad y que el cuidado personal de los pacientes
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inclua prestar atencin a la felicidad, la comodidad y la tranquilidad tanto fsicas como mentales, adems del descanso del sueo y la nutricin la higiene y la eliminacin la comodidad es fsica y mental, y la responsabilid ad de la enfermera va ms all del cuidado fsico. Alivio: estado de un paciente que ha visto satisfecha una necesidad especifica. Tranquilidad: estado de calma o satisfaccin. Trascendenci a: estado en el que se est por encima de
los problemas o el dolor propios. Contexto en el que se produce el dolor: Fsico: pertenecient e a las sensaciones del cuerpo Psicoespiritu al: hace referencia al conocimient o interno del yo, incluidos el autoestima, El auto concepto, el sexo y el significado de la vida; la relacin de una persona con un orden o estados superiores. Ambiental: incluye el entorno, las condiciones y las influencias externas. Social: pertenecient e a las relaciones interpersona
les, familiares y sociales. Paciente: los receptores de cuidado deben ser familias, individuos, instituciones o comunidade s que necesiten cuidados de salud. PRUEBAS EMPIRICAS utilizadas en el desarrollo de la teora: Hamilton (1989) concluyo: el mensaje que aparece con claridad y es que la comodidad es multidimensi onal y posee diferentes significados para distintas personas. Estos estudios del confort revelaron una
diferencia significativa en el confort con el tiempo en las personas que reciban tratamiento en comparacin con el grupo control. Por lo general el confort es un estado especfico. El resultado de la comodidad depende de los cambios que tienen lugar con el paso del tiempo. Cualquier intervencin enfermera holstica aplicada con coherencia con una historia establecida mejora la eficacia de la comodidad con el tiempo. El confort total es superior a la suma de sus partes.
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CONCEPTOS PRINCIPALES &DEFINICION ES: NECESIDADE S DE CUIDADOS DE LA SALUD: Son necesidades para conseguir la comodidad que surgen a partir de situaciones estresantes de cuidados de la salud que los sistemas tradicionales de apoyo de los receptores no pueden satisfacer. INTERVENCI ONES DEL CONFORT: Intervencion es enfermeras diseadas para estudiar las necesidades especficas de comodidad de los receptores, como
intervencion es fisiolgicas, sociales, culturales y financieras, psicolgicas espirituales, ambientales y fsicas. CONFORT: experiencia inmediata y holstica de fortalecerse cuando se abordan las necesidades para tres tipos de confort (alivio, tranquilidad y trascendenci a) en cuatro contextos (fsico, psicoespiritu al, social y ambiental). (Kolcaba, 2003). Integridad institucionallos valores, la estabilidad financiera, y la totalidad de las organizacion es de
atencin de salud a nivel local, regional, estatal y nacional. Mejores polticas son los protocolos y procedimient os establecidos por una institucin para su uso general despus de la recopilacin de pruebas. Mejores Prcticas son los protocolos y procedimient os establecidos por la institucin para aplicaciones paciente / familia en cuestin (o tipos de pacientes) despus de la recogida de pruebas.
METAPARADI GMAS DESARROLL ADOS EN LA TEORA PERSONA: Enfermera Paciente entorno Salud Persona (paciente): Los pacientes pueden ser considerados como individuos, familias, instituciones y comunidade s que necesitan atencin mdica. CUIDADO O ENFERMERA : Enfermera: valoracin de las necesidades de la comodidad, el diseo de las intervencion es, de
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comodidad para satisfacer esas necesidades y la revaloracin de los niveles de comodidad despus de la implantacin de dicha medidas, en comparacin con una situacin anterior. La evaluacin puede ser objetivo, tal como en la observacin de la cicatrizacin de heridas, o subjetiva, tales como por preguntar si el paciente se sienta cmodo. La valoracin se consigue por medio de escalas de puntuacin verbales (clnicas) o cuestionario s de confort
(investigaci n), con instrumentos desarrollado s por Kolcaba (2003).
CHERLYL TATANO BECK DEPRESI N POSPART O

Aunque Beck no estudia los cuidados como una construccin terica o especfica para su investigacin , ha dirigido varios trabajos que evidencian su conviccin de que los cuidados son la esencia de la enfermera. Su aplicacin de las ideas de la teora de los cuidados de Jean Watson confirman los cuidados como algo central para la enfermera, al mismo tiempo que reconoce la
preocupaci n de Watson de que las metodologa s cuantitativas pueden no reflejar de forma adecuada el ideal de cuidados transpersona les. La fenomenolog a se emple en el primer estudio importante sobre como las mujeres experimenta ban depresin posparto , usando el abordaje de Colaizzi. Una fuente terica inusual procede del trabajo de Sichel y Driscoll, quienes desarrollaron un modelo tipo terremoto para conceptualiz
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ar como las interaccione s entre la biologa y la vida dan lugar a lo que ellos denominan carga bioqumica. Beck comprendi el modelo de Sichel y Driscoll, y sugiri que la combinacin del mapa gentico, la historia hormonal y reproductiva , y las experiencias vitales de una mujer predicen el riesgo de un terremoto, que ocurre cuando su cerebro no se estabiliza, y tiene lugar la erupcin de problemas del nimo. Beck ha identificado a Robert Gable como
una fuente especialmen te importante en su trabajo. Gable ayudo a Beck con la operacionali zacion terica de su teora para su aplicacin en la prctica. PRUEBAS EMPRICAS Cuando Beck comenz a examinar la depresin posparto en 1993, se dio cuenta de que solo dos estudios cualitativos contribuan a la base del conocimient o del trastorno. En 1993, tras cuatro grandes estudios sobre mujeres en el periodo
posparto, Beck desarrollo una teora sustantiva sobre la depresin posparto empleando la metodologa de la teora sobre el terreno. La teora desarrollada se titul estar en el lmite, con la prdida de control como el primer problema psicosocial identificado. Desde el desarrollo de la teora sustantiva, Beck ha diseado otros 14 estudios para afirmar la teora examinando las experiencias de depresiones posparto en las interaccione
s madre-hijo, el pnico posparto, el estrs postraumtic o y el traumatismo del nacimiento, para establecer diferencias entre los trastornos del nimo posparto. Se llevaron a cabo metaanlisis sobre los predictores de la depresin posparto, la relacin entre la depresin posparto y el carcter del nio, y los efectos de la depresin posparto sobre la interaccin entre medre e hijo. Adems, se llevaron a cabo dos metaanlisis cualitativos sobre la
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depresin posparto y las maternidade s mltiples.
CONCEPTOS PRINCIPALES & DEFINICIONE S Los principales conceptos de Beck se han afinado y aclarado durante los aos de trabajo sobre la depresin posparto. Los dos primeros conceptos, trastornos del nimo posparto y prdida del control, son conceptualiz aciones que Beck desarrollo utilizando la fenomenolog a y mtodos de teoras sobre el terreno.
CONCEPTOS 1Y2 1.TRASTORN OS POSPARTO DEL ANIMO: depresin posparto y tristeza de la maternidad se han definido mejor con el tiempo, igual que el conocimient o de la psicosis posparto. Se han identificado otros dos trastornos del nimo perinatales, el trastorno obsesivocompulsivo posparto y el trastorno de pnico de inicio posparto. Tambin se ha determinado en que se diferencian y como se interrelacion an estos trastornos.
*depresin posparto: es un trastorno mayor depresivo no psictico con criterios diagnsticos diferenciado s que comienzan a menudo en las primeras cuatro semanas posparto. Puede darse en cualquier momento durante el primer ao tras el parto. La depresin posparto no es auto limitada y es ms difcil de tratar que una depresin simple. Las tasas de prevalencia son del 13 25% con ms mujeres afectadas en situacin de pobreza, que viven en ciudades del interior o
adolescentes . Alrededor del 50% de las mujeres que sufren depresin posparto tienen episodios que duran seis meses. *tristeza de la maternidad: conocida tambin como tristeza posparto y tristeza del bebe, es relativament e transitoria, y es un periodo auto limitado de melancola y de cambios del nimo durante la primera parte de posparto. La tristeza de la maternidad afecta hasta el 75% de todas las mujeres en todas las culturas.
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*psicosis posparto: un trastorno psictico caracterizad o por alucinacione s, delirios, agitacin e incapacidad para dormir, junto con un comportami ento inusual e irracional. aunque la psicosis posparto es relativament e infrecuente (1 2 por cada 1.000 nacimientos) , representa una verdadera urgencia psiquitrica, porque tanto la madre como el nio (y quizs otros nios) estn en grave riesgo de sufrir graves daos. Aunque a menudo se inicia durante la primera
semana posparto, frecuenteme nte no se detecta hasta que no ha habido un dao importante. *trastorno obsesivocompulsivo posparto: se ha identificado recientemen te y las tasas de prevalencia no se han descrito. Los sntomas incluyen pensamiento s repetitivos e intrusivos de daar al recin nacido, miedo de quedarse sola con el nio e hipervigilanc ia a la hora de protegerle. *trastorno de pnico de inicio en el posparto: este trastorno se
ha identificado recientemen te y tampoco se dispone de tasas de prevalencia. Se caracteriza por un inicio brusco de ansiedad, miedo, respiracin rpida, palpitacione s, y sensacin de muerte inminente. 2. PERDIDA DE CONTROL: se identific como un problema psicosocial en la teora sustantiva del trabajo inicias de Beck en 1993. Esta teora descriptiva se refiere a el proceso por el que pasan las mujeres con depresin posparto. Las mujeres
experimenta ban la prdida de control en todas las reas de la vida, aunque las circunstancia s concretas podan ser diferentes. CONCEPTOS 3 A 15 Son los principales conceptos encontrados como predictores significativos o factores de riesgo de depresin posparto. 3.DEPRESIO N PRENATAL: Se ha observado que la depresin durante uno o todos los trimestres del embarazo es el predictor ms importante de depresin posparto. 4.ESTRES DEL
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CUIDADO DEL NIO: Acontecimie ntos estresantes relacionados con el cuidado del nio, como problemas de salud del nio y dificultad en el cuidado relacionado con la alimentacin y el sueo. 5.ESTRES VITAL: Un ndice de acontecimie ntos vitales estresantes durante el embarazo o el posparto. El nmero de experiencias vitales y la cantidad de estrs creado por cada uno de los acontecimie ntos de la vida se combina para determinar la cantidad
de estrs vital que una mujer est experimenta ndo por ejemplo: cambios maritales, cambios ocupacionale s o crisis. 6.APOYO SOCIAL: Apoyo instrumental por ejemplo cuidado del nio y apoyo emocional. Los rasgos estructurales de la red social de una mujer incluyen la proximidad de sus miembros la frecuencia del contacto y el nmero de confidentes con los que la mujer puede compartir temas personales. 7. ANSIEDAD PRENATAL: Tiene lugar en cualquier
trimestre a lo largo del embarazo. La ansiedad se refiere a los sentimientos de intranquilida d o de aprensin relacionada con una amenaza vaga e inespecfica. 8.SATISFACCI ON MARITAL: Se valora el grado de satisfaccin con una relacin marital e incluye lo feliz o lo satisfecha que esta la mujer con determinado s aspectos de su matrimonio, como la comunicaci n, el afecto, la similitud de valores y toma de decisiones, adems del bienestar global.
9.ANTECEDE NTES DE DEPRESIN: Un antecedente de una crisis de depresin antes de este embarazo. 10.TEMPERA MENTO DEL NIO: La disposicin y personalidad del nio. El temperamen to difcil se materializa en un nio irritable, nervioso, impredecible y difcil de consolar. 11.TRISTEZA MATERNA: Definida previamente como una situacin no patolgica despus del parto. Episodios prolongados de tristeza materna (ms de 10 das). 12.AUTOESTI MA:
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Sentimientos generales de la mujer sobre el propio valor y la propia aceptacin. Es su confianza y satisfaccin en si misma. Una baja autoestima refleja una autoevaluaci n negativa y sentimientos negativos sobre las propias capacidades de una misma. 13.SITUACIO N SOCIOECON OMICA: Categora o situacin de una persona en la sociedad; representa una combinacin de factores sociales y econmicos, como ingresos, educacin y ocupacin.
14.SITUACIO N MARITAL: Situacin de una mujer en lo que respecta al matrimonio; indica si una mujer esta soltera, casada o cohabita, divorciada, viuda, separada o emparejada. 15.EMBARAZ O NO PLANEADO O NO DESEADO: Se refiere a un embarazo que no fue planificado ni deseado. De particular importancia es la cuestin de los embarazos que siguen sin ser deseados tras una ambivalenci a inicial. CONCEPTOS 16 A 22 Estos ultimo conceptos
representan la consecuenci a de todos los conceptos predictores y de riesgo que se usan para detectar sntomas de depresin posparto 16.TRASTOR NOS DEL SUEO Y DE LA DEPRESIN: Incapacidad para dormir incluso si el nio est dormido, con sacudida y vueltas antes de caer dormida, despertndo se en medio de la noche, con dificultad para volverse a dormir, prdida del apetito. 17.ANSIEDA DE INSEGURIDA D:
Hipertensin a temas relativament e banales, sentimientos de estar fuera de s, sensacin de la necesidad de estar movindose o caminado. Sentimiento constante de inseguridad y sensacin de estar sobrepasada en el nuevo papel de madre. 18.LABILIDA D EMOCIONAL: Sensacin de que las emociones son inestables y estn fuera del control de la mujer, lo que se caracteriza frecuenteme nte por llanto sin ninguna razn especial, irritabilidad, rabia explosiva y
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temor a no volver a ser feliz. 19.CONFUSI ON MENTAL: Incapacidad acusada para concentrarse , centrarse en una tarea concreta o tomar decisiones. 20.PERDIDA DE UNA MISMA: El sentimiento de las mujeres de que los aspectos de s mismas que reflejan su identidad personal han cambiado desde el parto, de forma que no pueden identificar quienes son realmente y tienen miedo de no poder volver a ser nunca ellas mismas de nuevo.
21.CULPABILI DAD Y VERGENZA: Percepcin de la mujer de que lo est haciendo mal como madre, con pensamiento negativos respecto a su hijo. 22.PENSAMI ENTOS SUICIDAD: Pensamiento frecuentes de daarse a s misma o de terminar con su vida para escapar de la pesadilla de la depresin posparto. METAPARADI GMAS DESARROLL ADOS EN LA TEORA PERSONA Las personas se describen en trminos de un todo, con componente s biolgicos,
sociolgicos y psicolgicos, adems, existe un fuerte compromiso con la idea de que las personas, o la personalidad , se comprende en el contexto de familia y de la comunidad. CUIDADO O ENFERMERA Beck describe constanteme nte la enfermera como una profesin de cuidados con la obligacin de cuidar a las personas a su cargo, a los estudiantes y entre unos y los otros. Adems las relaciones interpersona les entre las enfermeras
y las personas a las que cuidan son las principales vas mediante las que estas profesionale s alcanzan los objetivos de salud y la sensacin de formar parte de un todo. SALUD Beck no define salud de forma explcita. Sin embargo, en sus escritos incluye las ideas tradicionales de salud fsica y mental. La salud es producto de las respuestas de la mujer a las vidas y los ambientes que las rodean. Los contextos de salud son vitales para
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entender el singular tema de la salud. ENTORNO Beck escribe sobre el entorno en trmino amplios, que incluyen factores individuales, adems del mundo exterior de cada persona. El entorno externo incluye acontecimie ntos, situaciones, cultura, aspectos fsicos, ecosistemas y sistemas sociopoltico s. AFIRMACION ES TERICAS *El cerebro se puede acomodar bioqumicam ente a diversas situaciones
de estrs relacionadas con acontecimie ntos externos e internos. *los acontecimie ntos estresantes internos o externos, especialmen te a lo largo de periodos prolongados, dan lugar a una alteracin de la regulacin biolgica en el cerebro. *el cerebro normal y nico de las mujeres, adems de su qumica hormonal, dan lugar a una vulnerabilida d ante los trastornos de nimo en los momentos delicados de su vida, incluido el posparto.
*la depresin posparto es producto de una combinacin de estresantes biolgicos, psicolgicos, sociales. Relacionales, econmicos y situacionales . *la depresin posparto no es un trastorno homogneo. *Culturalme nte, se espera que las mujeres se sientan felices, parezcan felices y comprendan como ser madres de una forma natural, y que experimente n la maternidad con un sentimiento de estar completas. *los estigmas
unidos a las enfermedad es mentales aumentan considerable mente cuando una enfermedad mental se relaciones con el nacimiento de un hijo, lo que hace que las mujeres sufran en silencio. *dentro del marco de la prevencin, la depresin posparto se puede evitar mediante la identificaci n y el alivio de los factores de riesgo durante el periodo posparto. *algunas consecuenci as y desafos biolgicos, sociolgicos y psicolgicos son completame nte normales
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en todos los embarazos. FORMA LGICA Chinn y kramer identificaron la lgica inductiva como la base de los mtodos cualitativos, con el razonamient o de los particulares a los generales. Por el contrario, el razonamient o deductivo se mueve de lo general a lo particular, extrayendo conclusiones que son lo general. La teora de depresin posparto de Beck identifica como lgica inductiva y deductiva la forma significativa
al desarrollo de la teora. Debido a que la teora de Beck refleja una va muy compleja y centrada en su evolucin, es til ser claro sobre qu criterios se usaron para comprender y presentar la teora. La evolucin de la teora de Beck es instructiva por varias razones, los incesantes esfuerzos lineales y lgicos de Beck para desarrollar la teora con el propsito de una prctica pragmtica condujeron a una teora que aborda un problema prctico completo. El objetivo de Beck a sido
comprender la depresin posparto de una forma que permita a los profesionale s desarrollar estrategias de prevencin adecuadas, de deteccin sistemtica para as evitar el dao a las mujeres sus hijos y sus familias.
ACEPTACIN POR PARTE DE LA COMUNIDAD ENFERMERA PRACTICA PROFESIONA L: la PDSS se convirti en un estndar de cuidados para mujeres en la clnica obsttrica de alto riesgo. Las puntuacione s altas en la PDSS han
dado a los mdicos pruebas para entender cmo se expresa la depresin posparto en sus pacientes, aumentando su sensibilidad y concienciaci n. Las iniciativas en salud pblica que implican el trabajo con las nuevas madres y los nios tambin aplican la teora de la depresin posparto de Beck. El trabajo de Beck ha sido instrumental en la intervencin de la comunidad y en los proyectos de educacin para el
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conocimient o de la depresin posparto. FORMACIN: el trabajo de Beck establece el estndar del conocimient o y de la compresin de la depresin posparto. Adems, su trabajo se ha utilizado en la formacin de los miembros de otras disciplinas para proporcionar cuidados a mujeres y nios. INVESTIGACI N: las enfermeras estn utilizando cada vez ms el trabajo de Beck a nivel de investigacin para masters y tesis doctorales.
Adems, Beck facilita el uso de investigacin en lugares acadmicos y no acadmicos.
DESARROLL OS POSTERIORE S Beck ha identificado lo que probablemen te se convertir en un nuevo concepto fundamental de su teora, as como una reestructura cin de las definiciones de los trastornos del nimo posparto. La autora ha recomendad o que los trastornos del nimo posparto se cambien por trastornos
del nimo y ansiedad posparto. La investigacin actual de Beck y de la coinvestigad ora Carol Lammi-Keefe se centra en el cido docosahexae noico en el embarazo y su efecto en la depresin posparto. En una investigacin finalizada en 2008, la autora utilizo la PDSS para detectar la depresin posparto en una muestra adquirida en internet en comparacin con una muestra obtenida en la comunidad. Los resultados iniciales mostraron un alto grado de coherencia
interna y valides del constructo entre los dos grupos.
CRITICA *CLARIDAD: La teora de Beck evidencia una claridad semntica porque lo conceptos se definen claramente y con coherencia. *SIMPLICIDA D: la depresin posparto es un fenmeno experimental y tericament e complejo. Sin embargo, la teora del posparto de Beck sigue una progresin lgica especfica de las observacion es realizadas
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en la prctica enfermera. *GENERALID AD: Chinn y Kramer observan que la generalidad se refiere a la capacidad de la teora para seguir siendo conceptualm ente simple, representan do as un amplio abanico de experiencias empricas. *CONSECUE NCIAS DEDUCIBLES : el valor del trabajo de Beck es cada vez de mayor importancia en la enfermera y en otras disciplinas. Existe un reconocimie nto cada vez mayor de que la identificaci n y la
intervencin precoz de la depresin posparto permanece a ms personas de las que principalmen te son las responsables de cuidar a las mujeres durante el embarazo e inmediatame nte despus del parto.
Swanson recurri a
varias fuentes tericas para desarrollar su teora, por ejemplo libros y la experiencia clnica. Esta ltima la llev a cabo con la observacin a los pacientes al moverse cuando salen restablecido s y, manifestaba que era como un milagro. Recurre a algunos especialistas en enfermera que le brindaron la oportunidad de modelar sus opiniones acerca de la disciplina enfermera que influyeron en su programa de
investigacin . PRUEBAS EMPRICAS
Ella utiliz en su teora de los cuidados las entrevistas en profundidad con un grupo de mujeres utilizando fenomenolog a descriptiva. Esta investigacin le gener proponer unos modelos. Ellos son: 1 El modelo de los cuidados. 2 El modelo de la experiencia humana del aborto. Con este trabajo Swanson deca que los cuidados deben de tener un equilibrio, de
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uno mismo y de la persona a la que se cuida. La segunda investigacin la hace con un metaanlisis de los cuidados. Se realiz tambin con un grupo de personas, lo que le arroj que el conocimient o sobre los cuidados puede ser catalogado en dominios o niveles.
CONCEPTOS PRINCIPALES Y DEFINICIONE S
Cuidados Son una forma educativa de relacionarse con un ser apreciado
hacia el que siente un compromiso y una responsabilid ad personal Conocimient o Es esforzarse por comprender el significado de un suceso de la vida del otro, evitando conjeturas, centrndose en la persona a la que se cuida, buscando claves, valorando meticulosam ente y buscando un proceso de compromiso entre el que cuida y el que es Estar con Significa estar emocionalm ente presente con el otro. Incluye estar all en
persona, transmitir disponibilida dy compartir sentimientos sin abrumar a la persona cuidada Hacer por Significa hacer por otros lo que se hara por uno mismo, si fuera posible, incluyendo adelantarse a las necesidades, confortar, actuar con habilidad y competencia y proteger al que es cuidado, respetando su dignidad Posibilitar Es facilitar el paso del otro por las transiciones de la vida y los acontecimie ntos desconocido s, centrndose en el
acontecimie nto o transicin, informando, explicando, apoyando, dando validez a sentimientos , generando alternativas, pensando las cosas detenidamen te y dando retroaliment acin (Swanson, 1991). Mantener las creencias Es mantener la fe en la capacidad del otro de superar un acontecimie nto o transicin y de enfrentarse al futuro con significado, creyendo en la capacidad del otro y tenindolo en alta estima, manteniendo una actitud llena de
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esperanza, ofreciendo un optimismo realista, ayudando a encontrar el significado y estando al lado de la persona cuidada en cualquier situacin (Swanson, 1991).
modelan y son modeladas por el entorno en el que viven. CUIDADO O ENFERMERA Swanson define la enfermera como la disciplina conocedora de los cuidados para el bienestar de otros. Afirma que la disciplina de la enfermera est fundada por el conocimient o emprico de la enfermera y de otras disciplinas relacionadas , por ejemplo, las humanidade s, la experiencia clnica y los valores y las expectativas personales y sociales.
METAPARADI GMAS DESARROLL ADOS EN LA TEORA PERSONA Define a las personas como seres nicos que estn en proceso de creacin y cuya integridad se completa cuando se manifiestan en pensamiento s, sentimientos y conductas. Las personas
SALUD Considera el restablecimi ento del bienestar como un complejo proceso de cuidados que incluye desprenders e del dolor interno, establecer nuevos significados, restaurar la seguridad y emerger con un sentimiento de renovada plenitud. ENTORNO Define el entorno de manera situacional. Para la enfermera es cualquier contexto que influye o que es influido por el cliente, por ejemplo, aspectos culturales, sociales,
biofsicos, polticos, y econmicos. El entorno personacliente en enfermera pueden verse de forma intercambiab le. El entornocliente puede ser especificado a nivel intraindividu al, en donde el cliente puede ser el nivel intracelular y el ambiente pueden ser los rganos. AFIRMACION ES TERICAS Su teora deriv de una investigacin fenomenolg ica emprica. Ofrece una clara explicacin de lo que significa para las
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enfermeras el modo de cuidar en la prctica. Hace hincapi en que el objetivo de la enfermera es promover el bienestar a otros. Segn Swanson, un componente fundamental y universal de la buena enfermera es atender el bienestar biopsicosoci al y espiritual del cliente. Los cuidados se basan en el mantenimien to de una creencia bsica en los seres humanos, apoyada por el conocimient o de la realidad del cliente, expresada por estar emocional y
fsicamente presente, y representad a por hacer y por posibilitar al cliente. FORMA LGICA La teora intermedia de los cuidados de Swanson se desarroll empricamen te utilizando una metodologa inductiva. Chinn y Kramer (2004, 2008) han propuesto que el razonamient o inductivo, las hiptesis y las relaciones son producidas experimenta ndo u observando fenmenos y sacando conclusiones .
ACEPTACIN POR PARTE DE LA COMUNIDAD ENFERMERA Prctica profesional La proposicin de que los cuidados son fundamental es para la prctica de la enfermera tuvo su comienzo en la comprensin por la terica de la importancia de los cuidados en la prctica profesional de la enfermera y en los hallazgos de las investigacion es fenomenolg icas de Swanson. Formacin Los cuidados son un concepto
difcil d aceptar sin comprenderl o. El cuidado humano y altruista que tiene lugar cuando se aplica la teora de la prctica. Los cuidados de enfermera reconocen la importancia de atender la plenitud de los seres humanos en sus vidas cotidianas.
Investigaci n Swanson ha insistido en el desarrollo de su teora, desde describir y definir el concepto de los cuidados y los procesos bsicos de los mismos a instrumentar el desarrollo de la investigacin
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de intervencin con mujeres y hombres que sufren prdidas gestacionale s inesperadas. DESARROLL OS POSTERIORE S Swanson sugiere que est ms interesada en probar y aplicar su teora a la prctica clnica que en desarrollarla ms. Sin embargo, hay muchas posibilidades de desarrollar an ms y de probar la teora de los cuidados de Swanson en diversos contextos de salud y enfermedad. CRITICA
Claridad Se refiere a lo bien que se puede ser comprendida la teora y la forma clara y consistente con que los conceptos se presentan y conceptualiz an. Simplicidad Una teora sencilla tiene un nmero mnimo de conceptos. La teora de los cuidados de Swanson es sencilla, pero elegante. Pone por delante la importancia de los cuidados, que ilustran los valores tradicionales y modernos de la disciplina.
La teora de Swanson puede ser aplicada en la investigacin y en el trabajo clnico en diversas poblaciones. La teora es generalizabl e a cualquier relacin enfermeracliente y a cualquier contexto clnico. Precisin emprica Los conceptos e hiptesis se basan en la prctica y en la investigacin clnica de enfermera, y son congruentes. Lo completo y sencillo de las definiciones operativas refuerza la precisin emprica de esta teora.
Consecuenci as deducibles La teora de los cuidados puede aplicarse a las relaciones de cuidado ms all de los encuentros enfermeracliente; por tanto, no rene el criterio de diferenciar el cuidado como terreno exclusivo de la enfermera.
Generalidad
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FUTUR O ENFER MERO

Si partimos de la interpreta cin de que enfermer a, como prctica, es una de las reas ms important es en la atencin de la salud, que se cumple en diferentes niveles de los servicios, en la propia comunida dy en la toma de decisione s en el aparato estatal, nos encontra mos que su
desarrollo futuro est ntimamente ligado a las transformaci ones del proceso de producci n econmic a de cada pas. Esto significa que existe un espacio fuera del alcance de la propia accin de enfermer ay en el que entran en juego otras causas y efectos de orden econmic o social y poltico. el quehacer futuro de enfermera, cual es el trabajar con nuevos
modelos de interpreta cin de la realidad cambiant e de los pases latinoame ricanos. Estos modelos debern utilizarse no como frmulas preestabl ecidas, sino por el contrario, tendrn que surgir, elaborars ey los modelos de interpretaci ny transformaci n de la realidad, tendrn su propio aspecto, su ritmo y su temporali dad especfica .
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La aplicacin de estos modelos, a la vez que permitir modificar las caracters ticas de la atencin a la salud, determin ar que la prctica de enfermer a se oriente a acciones de promoci n, prevenci n de la salud, recuperac in y rehabilita cin de la patologa prevalent e en la comunida d. Al mismo tiempo, en forma independi ente o en
coordinac in con otras profesion es, se proyectar cada vez con ms nfasis a la funcin de colaborac in y apoyo para que el individuo, la familia y, sobre todo, la comunida d, se organice y participe conscient ey activame nte a fin de lograr el desarrollo econmic o-social y la solucin de los problema s de salud. profesin,
tendr que coordinar e integrar sus acciones con otras profesion es, no solo del sector salud sino tambin de los sectores econmic o, social y educacion al. Solo de esta manera ser posible que enfermer a se site como el eje de actualizac in del sistema de salud y entre este y la comunida d. La considera cin de la salud
como un derecho y como un bien del cual el hombre es responsa ble, presenta implicacio nes para el futuro de enfermer a, especialm ente al establece r relaciones con la comunida d, con la familia y el individuo. La tendencia a desarrolla r actividad es paternalis tas de parte de los profesion ales de salud, y a
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asumir actitudes dependie ntes y conformis tas de parte de la comunida d, se cambiar n por la tendencia hacia el ejercicio de una responsa bilidad mutua y compartid a conscient emente frente a los problema s de salud. En consecue ncia, le tocar a enfermer a impul6ar en los sistemas de salud los esfuerzos por desarrolla r
mecanis mos y promover acciones de real participac in de la comunida d en la atencin de salud. Orientado s los servicios
Orientado s los servicios con este concepto, la enfermer a y las dems profesion es que trabajan en el campo de la salud estn llamadas a enfocar sus acciones para atender la salud en forma integral, y en una
extensin tal que sobrepas ar los lmites de su ejercicio, para reconocer el concurso de grupos ocupacion ales que pertenece n a otros sectores sociales. La enfermer a tendr que discutir y programa r sus acciones no solament e dentro de su campo de trabajo, sino en un mbito ms amplio. Para ello habr de tener una clara definicin
de la funcin que le correspon de en las reas de su propia competen cia, y en aquellas en las cuales debe colaborar, coparticip ar y an coordinar para que se desarrolle n en beneficio de la comunida d. obstculo s para que la enfermer a, como profesin, contine su evolucin y profundiz acin en el manejo de conocimie ntos y
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tcnicas que permitan el adecuado diagnsti co, tratamien to y referencia de pacientes que le competa en su trabajo en las distintas reas de la atencin clnica y especializ ada, y que son consustan ciales al sistema regionaliz ado de salud. Esto, a su vez, conlleva la idea de que el conocimie nto y manejo dle las tcnicas de
diagnsti co y tratamien to no sern privativas de una sola profesinmdico o enfermer a -sino que deber ser compartid o por la totalidad del equipo de salud, la que facilitara la aprobaci ny utilizacin del conocimie nto por la comunida d. En cuanto a la formacin de la enfermer a del futuro, podemos decir
que con la consolida cin y el progresiv o desarrollo de los servicios de salud y de atencion a la comunida d, el personal tendr que capacitar se con una nueva perspecti va que abarque todos los aspectos de la vida humana: econmic o, social, biolgico, cultural, psicolgic oy poltico; es decir, llegar a la formacin omnilater al.
La aplicacin de estos conceptos demandar important es cambios en la enseanz a y en la prctica de la enfermer a, que podran basarse en las siguientes premisas: Se tratar de lograr algo ms que una simple modificaci n de los mtodos didcticos ,y alcanzar la explicitaci n tericometodol gica de la pedagog a
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como ciencia. Se requerir n cambios fundamen tales en la concepci n del proceso educacion al que favorezca n la elaboraci n de planes y programa s de estudio congruent es con la realidad y las necesidad es futuras del pas. . Se establece r un plan de estudio centrado en la comunida d y en los servicios de salud y en el que se
establezc a la relacin coherente entre el proceso de saludenfermed ad y las condicion es econmic o-sociales y ambiental es.
Se definir una prctica de enfermer a con mayor nfasis en la prevenci n primaria y no secundari a; en la prevenci n colectiva y no en la individual ; en la prevenci n polivalent
e ms que en la especfica , y que est centrada en la atencin a la familia sana en su vida social y comunitar ia, para luego pasar a !a enfermed ad, a la invalidez y a la disfuncin social, atendiend o finalment e el tratamien to, la curacin y la rehabilita cin.
TEORA DEL DUELO DISFUNCI ONAL

CONCEPTOS PRINCIPALES Y DEFINICIONE S Duelo Disfuncional Discrepancia continua por una perdida, que es generalizada y permanente. Los sntomas del duelo se repiten peridicame nte y son potencialme nte progresivos. Perdida Tiene lugar por una discrepancia entre situaciones o experiencias ideales o reales.
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Situaciones Desencaden antes Son circunstancia s y estados que ponen de relieve la discrepancia o la perdida recurrente e inician o exacerban sentimientos de duelo. Mtodos de Gestin Medios mediante los que los individuos pueden tratar el duelo disfuncional. Pueden ser internos o externos. Gestin Ineficaz Se debe a estrategias que aumentan la inquietud del individuo o aumentar los sentimientos del duelo disfuncional.
Gestin Eficaz Se debe a estrategias que pueden aumentar el confort del individuo afectado.
de la perdida. Cuidado o Enfermera Diagnosticar el duelo disfuncional y ofrecer intervencion es esta dentro del mbito del ejercicio de la enfermera. Las enfermeras pueden ofrecer una gua anticipatoria a individuos de riesgo. Los roles principales de las enfermeras incluyen presencia emptica, experiencia en docencia y cuidados, y competencia profesional. Salud Hay un funcionamie nto normal. La salud de una persona
METAPARADI GMAS Persona Los seres humanos tienen una percepcin idealizada de los procesos vitales y de la salud; comparan sus experiencias con el ideal y con quienes les rodean. Aunque la experiencia de cada persona es nica, existen caracterstic as comunes y previsibles acerca de la experiencia
depende de la adaptacin a las discrepancia s asociadas a la perdida. El abordaje eficaz origina una respuesta normal a las perdidas vitales. Entorno Hay interaccione s en un contexto social que incluye el ambiente familiar, social, laboral y de asistencia sanitaria. Los individuos responden a su evaluacin de s mismos con respecto a las normas sociales.
AFIRMACION ES TERICAS
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El duelo disfuncionale s una respuesta humana normal relacionada con la discrepancia continuada creada por una situacin de perdida. El duelo disfuncional es de naturaleza cclica. Los desencaden antes externos e internos previsibles de mayor duelo pueden clasificarse y anticiparse. Los seres humanos tienen estrategias de abordaje inherentes y aprendidas, que pueden o no ser eficaces para recuperar el equilibrio
normal al experimenta r el duelo funcional. Las intervencion es de los profesionale s sanitarios pueden o no ser eficaces para ayudar al individua a recuperar el equilibrio normal. Un ser humano que presenta una prdida nica o continua percibir una discrepancia entre el ideal y la realidad. La discrepancia entre real e ideal conduce a sentimientos de afliccin generalizada y duelo. FORMA LGICA Esta teora se basa en diversos estudios
cualitativos, a travs del anlisis de entrevistas surgi la teora intermedia del duelo disfuncional, con las pruebas empricas se identificaron desencaden antes comunes de nuevo duelo y describieron mecanismos internos para hacerle frente y el papel de las enfermeras en la gestin externa del duelo disfuncional.
ACEPTACIN POR PARTE DE LA COMUNIDAD ENFERMERA
Prctica Las principales implicacione s para la
prctica son sugerencias a las enfermeras para ayudar a individuos y cuidadores familiares a tratar eficazmente los acontecimie ntos desencaden antes. Formacin El duelo disfuncional fue aceptado como diagnostico enfermero por la NANDA en 1998; se han incluido relaciones entre el duelo disfuncional y la categora diagnostica ofreciendo una gua a los educadores de enfermera en la enseanza de la toma de
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decisiones clnicas. DESARROLL OS POSTERIORE S Variacin en la intensidad del duelo disfuncional: los cambios de roles impactan en la intensidad del duelo disfuncional. Aceptacin, estado de salud y depresin y equilibrio del estado de animo.
intermedia, es til para el diseo de la investigacin y como gua para la practica. Generalidad El concepto de duelo disfuncional empez con el estudio de padres de nios con un defecto fsico o cognitivo. A travs de pruebas empricas, la teora se amplio para incluir diversas experiencias de prdida. La teora se aplica claramente a un amplio abanico de prdidas, y es aplicable al individuo afectado, ademas de a los cuidadores y a quienes han perdido
a un ser querido. Precisin Emprica Como es caracterstic o de una teora intermedia, el limitado alcance permite a los investigador es estudiar el fenmeno; puesto que la teora deriva de pruebas empricas, tiene una clara utilidad para investigacion es futuras. La clara definicin del duelo disfuncional permite estudiar a individuos con diversas perdidas y aquellas situaciones de perdida que suelen desembocar en un duelo disfuncional.
CRTICA Simplicidad Con este modelo esta claro que el duelo disfuncional es cclico generalizado y potencialme nte progresivo. Como teora
Consecuenci as Deducibles Como consecuenci a de este gran volumen de investigacin , el duelo disfuncional es un fenmeno ampliamente aceptado, como lo evidencia su inclusin en los diagnsticos de la NANDA. Las enfermeras y otros profesionale s de la salud han validado su experiencia con la perdida en la clnica.
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&DEFINICION ES EXPERIENCIA DE DIGNIDAD Y RESPETO: Este concepto busca exponer al paciente terminal como alguien con autonoma y merecedor de respeto sin descartar su derecho a la proteccin tras su estado de incapacidad. ESTADO DE TRANQUILID AD: En este concepto se busca el brindarle al paciente terminal la mayor tranquilidad posible desde un aspecto fsico, psicolgico y espiritual.
PROXIMIDAD DE LOS ALLEGADOS: En este concept se busca brindarle al paciente terminal la mayor proximidad posible con sus allegados desde un aspecto fsico o emocional. AUSENCIA DEL DOLOR: En este concepto se busca que el paciente este libre de todo tipo de sufrimiento o molestia ya que el dolor se considera como una experiencia desagradabl e desde un mbito emocional o sensorial. EXPERIENCIA DE BIENESTAR:
En este concepto se toma en cuenta que el alivio de molestias, relajacin, satisfaccin hacen parte de una vida fcil y placentera como finalidad de un estado de bienestar. METAPARADI GMAS DESARROLL ADOS EN LA TEORIA PERSONA Los acontecimie ntos y sentimiento en el proceso del final tranquilo de la vida son de carcter personal e individual. CUIDADO O ENFERMERA En el concepto de cuidado encontramos que se debe proporcional
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CONCEPTOS PRINCIPALES
TEORA DEL FINAL TRANQUIL O DE LA VIDA. CORNELIA M. RULAN, SHIRLEY M. MOORE
el mayor cuidado posible para el paciente terminal mediante el uso de tecnologas y medidas de bienestar con el fin de mejorar la calidad de vida y lograr una muerte tranquila. SALUD Se debe buscar el mayor esfuerzo posible en la culminacin del dolor y las molestias sufridas por el paciente terminal adems del promover su mejor estado de salud. ENTORNO Desde el aspecto del entorno al paciente terminal se le debe proporcionar el mayor
estado de armona y calma por medio de su cercana a sus allegados y el brindarle una atencin efectivo y eficaz. AFIRMACION ES TEORICAS Se identificaron seis conceptos que tiene una gran intervencin en la teora del final tranquilo de la vida: 1. Contribuir a la culminacin del dolor del paciente terminal por medio de intervencion es farmacolgic as y no farmacolgic as. 2. Prevenir, controlar y aliviar todo
tipo de molestias fsicas por medio del reposo y satisfaccin para contribuir al bienestar del paciente terminal. 3. Se debe realizar una correcta inclusin tanto del paciente como sus allegados en la toma de decisiones conforme a su cuidado, adems del tratar al paciente terminal con respeto y dignidad. 4. Para mejorar el estado de tranquilidad del paciente terminal se debe satisfacer sus necesidades ansiolticas al igual que inspirar confianza y
apoyo emocional. 5. El cuidado del paciente terminal tambin puede ser atendido por sus allegado con el fin de mejorar su proximidad con su familia. 6. la culminacin del dolor, bienestar, paz interior, dignidad y respeto, y proximidad a sus allegados contribuye al final tranquilo de la vida en el paciente terminal. FORMA LOGICA Esta teora fue desarrollada desde un mbito inductivo y deductivo a partir del concepto del
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cuidado y del papel que debe desempear el profesional en enfermera, adicionalme nte a esto, esta teora fue generada como necesidad a una falta de direccin para tratar el complejo cuidado de los pacientes terminales. ACEPTACION POR PARTE DE LA COMUNIDAD ENFERMERA PRACTICA PROFESIONA L: Conforme a la prctica plateada de la teora del final tranquilo de la vida, ha sido constanteme nte utilizada por parte de
la comunidad profesional en enfermera con la finalidad de encontrar un medio para mejorar la toma de decisiones al final de la vida en adultos gravemente enfermos. FORMACION: Actualmente la teora del final tranquilo de la vida a sido integrado en el curso del profesional en enfermera centrada en el concepto del cuidado del paciente y la familia. INVESTIGACI ON: Actualmente la teora del final tranquilo de la vida por sus buenos
resultados a sido considerada para investigacion es posteriores por parte de Ruland. DESARROLL OS POSTERIORE S Al determinar que la teora del final tranquilo de la vida es relativament e nueva se acepta la necesidad de su perfecciona miento y desarrollo a travs de los conceptos del dolor, bienestar y tranquilidad. Adems se recomienda que en futuros estudios se tome en cuenta su vinculacin con las otras
teoras intermedias. CRITICA CLARIDAD: El concepto de claridad es considerado conforme a su nivel de abstraccin al tratarse desde un mbito de dolor, bienestar y dignidad. SIMPLICIDAD : Es considerada una de las teoras de mayor nivel debido a su abstraccin desde la valoracin y la complejidad multidimensi onal expresada en sus afirmaciones de relacin. GENERALIDA D: La teora del final
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tranquilo de la vida fue desarrollada con la finalidad de tratar adultos terminales y sus familias, adems a causa que la teora fue desarrollada desde un contexto noruego por lo cual puede variar al en otras culturas. PRESICION EMPIRICA: La lgica inductiva y deductiva tratada en la teora evidencia los resultados positivos mediante su aplicacin en la practica. CONSECUEN CIAS DEDUCIBLES : Esta teora ilustra claramente los
resultados positivos al ser aplicada a modo de prctica, ya que a diferencia de las otras teoras intermedias en esta no se desarrollaron instrumentos lo cual resulta sumamente necesarios al momento de interrelacion ar sus conceptos, adems de puede ser utilizada para investigar la percepcin de la familia y del paciente terminal conforme los conceptos valorados en la teora.
EL MODELO DE LA MAREA EN LA RECUPER ACIN DE LA SALUD MENTAL

Phill Barker
CONCEPTOS PRINCIPALES Y DEFINICIONE S 1. Bases Tericas del Modelo de la Marea a. El principal objetivo teraputico en el cuidado de la salud mental est en la comunidad b. El cambio es un proceso constante, continuo c. La delegacin de poder est en el centro del
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proceso de cuidar d. La enfermera y la persona estn unidas (aunque de forma transitoria) igual que los bailarines en un baile 2. Los Tres Dominios: un modelo de la persona: En el modelo de la marea la persona est representad a por tres dominios personales: yo, el mundo y los dems. a. El dominio del yo: es el lugar privado donde vive la persona. Aqu la persona tiene pensamiento s, sentimientos , creencias, valores, ideas que solo ella conoce
b. El dominio del mundo: Cuando las personas hablan con los dems sobre sus pensamiento s, sentimientos , creencias u otras experiencias privadas que solo ellas conocen van a este dominio c. El dominio de los dems: Es el lugar donde la persona representa la vida diaria con otras personas (familia, amigos, vecinos.etc.) 3. Agua: Una Metfora: El modelo de la marea se centra en lo imprescindib le de la experiencia humana atraves de la
metfora central del agua 4. Principios: a. Una creencia en virtud de la curiosidad: la persona es la autoridad mundial de su vida y sus problemas b. Reconocimie nto del poder de los recursos c. Respeto por los deseos de la persona ms que ser paternalista d. Aceptacin de la paradoja de crisis como oportunidad e. Aceptar que todos los objetivos deben evidentemen te pertenecer a la persona f. La virtud de perseguir la elegancia
4. Lanzarse a nadar creencias de compromiso: Cuando las personas tienen un malestar grave, con frecuencia sienten como si se estuvieran ahogando. En estas circunstancia s necesitan un salvavidas. Desde luego los salvavidas tienen que compro meterse con la persona 5. Filosofa teraputica: - Porque, Porque ahora? -Qu funciona? -Qu es la teora personal de la persona? -Cmo limitar las restricciones ?
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6. Cuidado continuo: A medida que fluyen las necesidades de las personas atraves de limites artificiales, el cuidado es perfecto, siempre que se de la intencin de la persona de volver a su ocano de experiencia en su propia comunidad. METAPARADI GMAS DESARROLL ADOS EN LA TEORIA PERSONA Su visin se basa en la experiencia vivida por la persona e igualmente por su historia y su narrativa. All las personas desarrollan una explicacin
para el mundo y el papel que desarrolla en l. Las personas dan su propia historia teniendo como pilar que su vida es un constante cambio, esta vida se toma como un ocano de experiencias en donde la persona se desarrolla y se califica por el tipo de relacin que entable como por ejemplo: madre, padre, abuela, prima, etc.
SIMPLICIDAD : Las ideas de la marea da ideas simples sobre el ser humano y la ayuda entre todos. Pero al estudiar en si la persona y las relaciones que esta maneje nos encontramos en un punto complejo de estudio. Estos supuestos, conceptos y relaciones se describen en el lenguaje diario pero dentro de la teora se ilustra a travs de la metfora. GENERALIDA D: El modelo de la marea se aplica en el mbito internacional ,
adecundos e as mismo a culturas y naciones, as mismo a la parte rural y urbana. El modelo de la marea de aplica as mismo a ancianos y jvenes es unidades no solo psiquitricas sino tambin de rehabilitaci n y centros tanto pblicos como privados. Los 10 compromiso s de la marea ofrecen una gua, una direccin y un apoyo para que las enfermeras utilicen la teora. As mismo barker dice que debemos aceptar la recuperacin y aceptar
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que el cambio es constante. PRESICION EMPIRICA: El objetivo de la enfermera y el marco de delegacin de poder se toman como la base emprica del modelo. CONSECUEN CIAS DEDUCTIBLE S: La teora se presta para la investigacin . El cual contribuye conocimient os para guiar e informar la prctica. El objetivo de la enfermera y el marco de delegacin de poder se toman como la base emprica del modelo.
CONSECUEN CIAS DEDUCTIBLE S: La teora se presta para la investigacin . El cual contribuye conocimient os para guiar e informar la prctica.
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Las teoras son proporcionan sistemtica predictiva y de

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