PROGRAMA DE ENVEJECIMIENTO ACTIVO

RAFAEL EDGARDO CAMACHO SOLS CARLOS HUMBERTO GMEZ MIER ANA VICTORIA FLORES GRIMALDO GABRIELA GUERRERO NAVA

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ANTECEDENTES La evolucin de la atencin sanitaria y los avances de la sociedad han permitido que ms personas vivan ms, lleguen a viejos y aumente la esperanza de vida. El envejecimiento de la poblacin mexicana en general y de los derechohabientes del IMSS en particular plantea cuestionamientos fundamentales a los responsables de instrumentar polticas pblicas, a los tomadores de decisiones y los prestadores de servicios; a investigadores, empresarios, lderes de opinin y a la sociedad en su conjunto. La atencin de los adultos mayores llama la atencin sobre la necesidad de abordar los determinantes sociales, econmicas y de salud en lo individual, familiar y colectivo. Mientras ocho millones (7.5%) de la poblacin mexicana es mayor de 60 aos, el 15.55% de los derechoahabientes del IMSS tienen esa edad y demandan el 25% de consultas de medicina familiar, el 23% de hospitalizaciones y 20% de las Prestaciones Sociales. En nuestro pas, como en la mayor parte del mundo, la proporcin de personas mayores crece ms apresuradamente que cualquier otro grupo etario (3.6%). La esperanza de vida en Mxico es ya de 75 aos: 72 en hombres y 78 en mujeres, lo cual implica que la poblacin est inmersa en el envejecimiento global y envejece aceleradamente (Centro Hospitalario CataluaInstituto Mexicano del Seguro Social, HC-IMSS, 2006). Para comprender el proceso de envejecimiento es necesario conjugarlo con la nocin conceptual y reflexiva del cambio por el cual transita el ser humano; as habrn de generarse objetivos, estrategias, acciones y metas que impacten los contextos cambiantes de una sociedad cuyos estilos de vida personales, familiares y culturales son complejos y heterogneos. Es en el seno de esta sociedad donde debe promoverse la comprensin del proceso de envejecimiento y las diversas formas de enfrentarlo (Prez Salanova, 2002). En las sociedades envejecidas y en las que estn envejeciendo como la nuestra confluyen cambios diversos que influyen en el contexto de quienes envejecen: la transformacin de las estructuras y dinmicas familiares, la inclusin de la mujer en el mbito laboral, el cambio en las relaciones entre mujeres y hombres, la organizacin del trabajo, la complejidad, aglomeracin y aislamiento de la vida urbana; la situacin socioeconmica y los medios de comunicacin.
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Tomando en cuenta lo anterior, surgen nuevos contenidos para las diferentes etapas de la vida, lo cual favorece la convivencia generacional e intergeneracional en el medio ambiente del adulto mayor, lo que genera apoyo en la realizacin de sus actividades (Lpez-Martnez y CrespoLpez, 2008; IMSERSO, 2002). CUESTIONAMIENTOS DE PERCEPCIN DE VEJEZ Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), el envejecimiento activo es el proceso de optimizacin de las oportunidades de la salud, participacin y seguridad con el fin de mejorar la calidad de vida a medida que las personas envejecen (OMS, 2002). El envejecimiento activo se aplica a todos los grupos de poblacin y edad, y permite a las personas realizar su potencial de bienestar fsico, mental, emocional y social a lo largo de todo el ciclo vital y, as, participar en la sociedad de acuerdo con sus necesidades, deseos y capacidades, mientras que les proporcionan proteccin, seguridad y cuidados adecuados cuando lo necesitan. Durante el envejecimiento se observan modificaciones, tanto del rendimiento fsico como del sensorial, que limitan al adulto mayor y lo obligan a modificar sus actividades. En la mayora de los casos se presenta fatiga mental y fsica; disminucin de la memoria, de la agudeza visual y auditiva, del sentido del gusto, de la capacidad de concentracin, de la eficacia cardiopulmonar y de la potencia sexual, entre otras (Bolaos y Snchez Galicia, 2010). Dichos sntomas frecuentemente se ven acompaados de enfermedades crnico-degenerativas como obesidad, diabetes, hipertensin, artritis, etc., lo cual hace ms complejo el cuadro que presenta el adulto mayor (Lozano-Cardozo, 2000). Otros factores que confluyen en el envejecimiento son los socioculturales y familiares. El adulto mayor se enfrenta a la jubilacin (considerada como el inicio de la etapa de la vejez), a la separacin de la pareja y de los amigos por enfermedad o por muerte, a la dificultad para mantener actividades significativas, a la disminucin de oportunidades para realizar actividades productivas y, en la mayora de los casos, tambin a la escasez de recursos econmicos, etctera.

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El adulto mayor se preocupa por su salud y por el avance de signos de su deterioro en diferentes mbitos, lo que aumenta su vulnerabilidad. Sin embargo, le es difcil darse cuenta que al modificar su ambiente, actividad o rutina, podra estar en condiciones de seguir realizando ocupaciones significativas. Cuando se hacen estos cambios, el adulto puede llegar a la etapa de la vejez con energa, con deseos de continuar trabajando o aportando, con iniciativa y planes de trabajo, a pesar de que en el contexto social o dentro de su propia comunidad encuentre limitaciones para involucrarse en ocupaciones a su alcance (Bolaos y Snchez Galicia, 2010). Para lograr una cultura del envejecimiento activo y saludable es necesaria la interaccin de factores tanto de ndole sanitaria, econmica y social, como del entorno fsico, y de la conducta de la persona. Cmo perciben la vejez las personas mayores en la actualidad? Los resultados de la investigacin dirigida (Santamarina, 2002) muestran la evolucin y diversidad de condiciones, y la manera en que los adultos mayores enfrentan cada etapa. No hay una percepcin homognea por parte de quienes tienen la misma edad cronolgica. El estudio tambin pone de manifiesto un corte entre las personas mayores que llevan una vida independiente y aquellas cuyas discapacidades condicionan su vida cotidiana.

Entre las estrategias propuestas por el Plan de Accin Internacional, aprobado en la II Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento, celebrada en Madrid en 2002, est la instrumentacin de nuevos servicios, programas y acciones encaminadas a mejorar la calidad de vida de los adultos mayores. La Declaracin de Brasilia de las Naciones Unidas sobre Envejecimiento y Salud (1996) sugiere que los profesionales sociales y de salud tomen la iniciativa para alcanzar el objetivo de mantener a los adultos mayores en su medio familiar y comunitario el mayor tiempo posible, que adems coincide con la esperanza de las mayoras (OMS, 2002; 2003). El IMSS retoma y vuelve operativa la definicin de la OMS de envejecimiento activo como: El proceso por el cual se optimizan las oportunidades de bienestar fsico, mental y social durante toda la vida, con el objetivo de ampliar la esperanza de vida saludable, la productividad y la calidad de vida en la vejez. Esta definicin no slo contempla el envejecimiento desde la atencin mdica, sino que incorpora factores de las reas sociales, econmicas y culturales que benefician al envejecimiento de las personas. En consecuencia, el IMSS disea el Plan Gerontolgico Institucional (PGI) 2006-2025, el cual aborda la salud con amplia perspectiva y reconoce el hecho de que la salud slo puede crearse y mantenerse mediante la participacin de la persona, de las familias y las comunidades, con el apoyo de mltiples sectores. El PGI busca atender las necesidades sociales y en salud derivadas de los cambios demogrficos, epidemiolgicos, sociales y culturales, con especial nfasis en las estrategias que permitan afrontar las dificultades y oportunidades del envejecimiento de la poblacin atendida por el Instituto, en su entorno familiar.

Dicho corte marca una frontera entre ambos periodos: el envejecimiento y la vejez. En el primero se reconoce la variedad de las capacidades y contribuciones, mientras que en el segundo prevalece la homogeneidad y desaparecen las aportaciones y fortalezas. Sobre el primero se pueden proyectar valores positivos, mientras que en el segundo se proyectan temores; lo que se percibe es que en ese periodo las aspiraciones, los deseos y la capacidad de decidir ya no El modelo del PGI se sustenta en los cuatro anhelos forman parte de la vida. fundamentales para la vejez: estar sano, valerse por s mismo, tener solvencia econmica y estar acompaados. En nuestra sociedad el envejecimiento puede considerarse, El PGI considera tres programas bsicos: envejecimiento por un lado, un avance, un xito de supervivencia, y por saludable, envejecimiento en casa y atencin social a la otro, un gran desafo, pues supone una mayor exigencia salud. sanitaria, social y econmica. El reto verdadero est no slo en aumentar la esperanza de vida, sino en cmo lograr, Envejecimiento saludable. Se desarrollar en torno a las a travs de acciones individuales y grupales, una mejor unidades mdicas; contempla acciones de promocin y de calidad de vida de los mayores que les permita mantener, prevencin fundamentalmente a travs de PREVENIMSS; con dignidad, la salud, la funcionalidad y la independencia: atencin gerontolgica con la capacitacin y actualizacin esto es, cmo disfrutar esos aos. de mdicos familiares, especialistas y otro personal de
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salud, que puedan tener una visin integral de la salud de los ancianos, integradora de su patologa y tratamiento, para evitar polifarmacia, iatrogenia, e incorporar de manera temprana la rehabilitacin de capacidades perdidas.

El envejecimiento activo es una estrategia de promocin de la salud, se gua por los principios de la ONU para las personas mayores, segn los cuales la salud con independencia, la participacin, la asistencia y la seguridad son la base de las intervenciones sociales dirigidas a abatir los factores Envejecimiento en casa. Los servicios de atencin de riesgo (personales, conductuales y ambientales), domiciliaria estn dirigidos a cubrir las necesidades fortaleciendo los factores protectores para que las personas sociales y de salud de los adultos mayores con algn disfruten de ms aos y con mayor calidad (OMS, 2002). tipo de dependencia; comprenden: ayuda a domicilio, teleasistencia, atencin geritrica, rehabilitacin y Las oportunidades para lograr el envejecimiento activo, el hospitalizacin a domicilio. Las estancias diurnas para autocuidado y la atencin solidaria requieren la participacin adultos mayores y las residencias de alojamiento alternativo individual, familiar y colectiva; de ah que las redes sociales (temporal o permanente) tienen capacidad de atencin de apoyo, institucionales y comunitarias, formen parte de continua durante algunas horas los primeros, o todo el da y las estrategias para mejorar la calidad de vida, durante el la noche los segundos, con cuidados especializados no slo ciclo vital (OMS, 1994 o 1996; Castelln, 2003). en aspectos de salud, sino tambin piscosociales, lo cual significa integrar servicios especializados a travs del trabajo Todos forman parte del proceso de autocuidado: individuos, interdisciplinario. familias, profesionales, redes institucionales y comunitarias; todos combinan recursos y capacidades para un fin comn. Atencin social a la salud. Requiere del diseo e Bajo esta perspectiva es fundamental construir una cultura instrumentacin de nuevos servicios. Las personas de envejecimiento activo (OPS-OMS, 1985), donde: dependientes necesitan apoyo para realizar sus actividades bsicas e instrumentales de la vida diaria. Aquellos con las personas cuiden de s mismas, dependencia moderada o grave son altamente vulnerables; los familiares apoyen a sus parientes, sin embargo, no requieren hospitalizacin permanente y las familias se asistan unas a las otras, se pueden mantener en su hogar con ayuda no formal y los vecinos, amigos y comunidades proporcionen el apoyo institucional complementario, o en instalaciones respaldo y servicios a quienes los necesiten, especialmente equipadas y adaptadas a sus condiciones de los cuidadores primarios encuentren respiro y relevo, dependencia. Entre tales servicios se incluye el Programa de las sociedades elaboren polticas de proteccin y Envejecimiento Activo. mejoramiento de la salud que reduzcan las causas de enfermedad y discapacidad, y estimulen a los individuos PROGRAMA DE ENVEJECIMIENTO ACTIVO (PREA) a adquirir mayor responsabilidad y solidaridad, los profesionales sociales y de la salud ayuden a los Es uno de los tres componentes del modelo de atencin individuos, a los integrantes de las familias y a otras social a la salud de adultos mayores; se ubica en la primera personas a cooperar con y entre ellos para fomentar la lnea estratgica del PGI y permite a las personas conservar salud y el bienestar. y desarrollar su potencial de bienestar fsico, social y mental a lo largo del ciclo vital, as como participar en la sociedad Con el autocuidado se desarrollan actitudes y aptitudes, de acuerdo con sus derechos, necesidades, capacidades el comportamiento personal se modifica, se fortalecen las y anhelos, proporcionndoles proteccin, seguridad y relaciones familiares y se ampla la participacin social. cuidados adecuados. Desarrollar el autocuidado con el apoyo de las redes sociales ayuda a fortalecer las relaciones personales, favorece la Pretende que los adultos mayores conserven el mayor construccin de identidad social con la recopilacin e grado de autonoma posible, que retrasen lo ms posible los intercambio de diversos apoyos materiales, emocionales, distintos niveles de dependencia y conserven el mejor nivel instrumentales, de servicios e informacin con un sentido y la mayor calidad de vida a su alcance, con la participacin de reciprocidad y solidaridad (Montes de Oca, 2005, pp. del individuo, la familia, la comunidad y el Instituto. 15-22; Gracia-Fuster, 1997, pp.19-51).
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OBJETIVO GENERAL DEL PREA

Propiciar el envejecimiento activo a travs del fortalecimiento de las capacidades personales, familiares, profesionales y de las redes sociales de apoyo, institucionales y comunitarias, con la finalidad de mejorar la calidad de vida con salud, independencia y dignidad, y la participacin social INTERVENCIONES PROPUESTAS organizadora de servicios de atencin a personas mayores. El PREA considera un conjunto de intervenciones y propuestas dirigidas a personas mayores para prolongar o OBJETIVOS ESPECFICOS recuperar su independencia y que as puedan realizar las Mantener, prolongar y recuperar la funcionalidad fsica, actividades cotidianas, mediante la estimulacin fsica, mental, emocional y social de las personas mayores. mental, emocional y social. Mejorar el potencial de bienestar de los adultos mayores a travs de la prctica de actividad fsica, orientacin A fin de conservar y mejorar la funcionalidad y la alimentaria, socializacin, el uso adecuado, creativo y independencia fsica, se proponen acciones de estimulacin para que las personas mayores realicen la productivo del tiempo libre, y la recreacin. Procurar aprendizajes nuevos que actualicen sus mayor actividad fsica posible en el desempeo de sus conocimientos, revitalicen sus potencialidades, amplen actividades cotidianas, y lo complementen con la prctica sistematizada de diferentes ejercicios orientados a la mejora sus posibilidades y eleven su autopercepcin. Promover el autocuidado, la ayuda mutua y la de puntos especficos, como: autogestin para mantener la salud, conservar la El fortalecimiento de la condicin fsica y resistencia independencia, proteger la economa y mejorar la cardiorespiratoria; la disminucin de la hipertrofia calidad de vida. del miocardio, la frecuencia cardiaca mxima Mejorar y fortalecer la relacin y la responsabilidad (220 - edad), el volumen sistlico en reposo (30%) generacional e intergeneracional. y el gasto cardiaco; promover la elasticidad vascular. Privilegiar la salud sobre la enfermedad, la funcionalidad La disminucin de la movilidad de la cavidad torxica sobre la discapacidad, a travs del fomento de una y de la capacidad vital en 50%, y el incremento en 30 cultura de envejecimiento activo y saludable durante el a 50% del volumen residual, son factores que retardan ciclo de vida. la recuperacin de las personas mayores; esto puede Capacitar a acompaantes, promotores de apoyo revertirse con ejercicios de tipo aerbico de manera gerontolgico y cuidadores, formales y no formales, de creciente, segn sus capacidades y limitaciones, con personas mayores. la debida precaucin para evitar sobreesfuerzos que Propiciar el fortalecimiento, formacin y pongan en riesgo su salud. aprovechamiento de las redes familiares, institucionales La flexibilidad de articulaciones, msculos y tendones y comunitarias, para ampliar la cobertura, elevar la a travs de ejercicios gimnsticos, de estiramiento o de eficacia y eficiencia de los servicios, y propiciar la tipo yoga. Propiciar la amplitud de movimiento de stos participacin e integracin social del adulto mayor con facilita el desempeo de las actividades bsicas de la independencia, dignidad y seguridad. vida diaria. Promover el desarrollo integral y solidario del adulto Fuerza o contrarresistencia para contrarrestar la mayor en la comunidad, y el trato digno de la sociedad a disminucin de la masa y fibras musculares (hipotrofia las personas mayores. Capacitar, actualizar y formar en gerontologa recursos e hipoplasia), la debilidad muscular y la fragilidad sea humanos, formales y no formales, institucionales y La conservacin de la fuerza en muslos y piernas les comunitarios. permitir levantarse y desplazarse con libertad; la del dorso los conservar erectos, sin lesionar su columna Establecer un mecanismo de apoyo que permita a los vertebral; la fuerza en brazos y manos les permitar cuidadores primarios respiro y relevo en los cuidados de
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adulto mayor, para proteger su salud y bienestar. Fortalecer la coordinacin institucional, la colaboracin interinstitucional y la concertacin intersectorial en la atencin integral de los adultos mayores, en los tres niveles de gobierno: federal, estatal y municipal.

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agarrar, sostener, acarrear, abrir objetos y productos de consumo o uso cotidiano. Equilibrio para mejorar la percepcin sensorial, la velocidad de los reflejos y el sentido cinestsico, a fin de prevenir las cadas, sus complicaciones y repercusiones, a travs de juegos y bailes, o ejercicios tipo tai chi chuan o yoga. Coordinacin motora gruesa que ayuda a mantener la atencin y la concentracin, la ubicacin viso-espacial y espacio-temporal, as como la capacidad de desempeo, con bailes de saln, danzas folclricas y deportes apropiados a la edad tipo cachibol. Socializacin y trabajo en equipo donde cada uno tiene su papel individual, conoce la complementariedad de sus quehaceres y la responsabilidad con el resto del equipo, y acepta la conduccin por pares. Actividad fsica teraputica para aprovechar el potencial de la actividad fsica y el deporte, para ayudar a controlar enfermedades crnicas, prevenir complicaciones y consecuencias, y rehabilitar habilidades perdidas para personas con sobrepeso u obesidad, diabetes tipo 2, hipertensin arterial, depresin y sus combinaciones, higiene de columna y rehabilitacin postraumtica, posquirrgica o degenerativa (Chvez-Samperio et al., 2004, pp. 11-2; 83-101). En paralelo con la actividad fsica, es necesario proporcionar orientacin alimentaria, dado que con el envejecimiento disminuyen el metabolismo basal y la captacin mxima de oxgeno; lo anterior, sumado al sobrepeso y la obesidad (que afecta a siete de cada 10 adultos), disminuye la tolerancia a la glucosa y aumenta la resistencia a la insulina; se incrementan el colesterol y otros lpidos sanguneos, y se invierten los pesos relativos de masa muscular y tejidos grasos.

corporal; la prevencin de enfermedades crnicas y, en su caso, la prctica de dietas apropiadas de acuerdo con la patologa asociada, para su debido control (Marvn Laborde y Prez Lizaur, 2005a y 2005b; Prez Lizaur, 2000; NOM, 2006). Para el fortalecimiento y la conservacin de la capacidad cognitiva se tienen contemplados ejercicios de gimnasia cerebral, como realizar actividades con la mano izquierda si se es diestro o viceversa, con los ojos cerrados, con la estimulacin perceptiva y motora, cambiando ubicacin habitual de objetos y rompiendo rutinas. Con ello se buscar conservar una mejor memoria, capacidad de juicio y habilidad de clculo, as como aprovechar la plasticidad para regenerar circuitos, desarrollar vas alternas y suplir deficiencias. La lectura de peridicos y libros, as como la creacin literaria son otras actividades que pueden estimular la imaginacin, despertar emociones, rememorar experiencias para activar la memoria, mantener la comprensin y fomentar la creatividad. A veces la lectura en voz alta y comentada permite ejercitar la audicin, el lenguaje y su comprensin. Otras actividades incluyen escribir cartas y cuentos, hacer cuentas y practicar juegos de mesa (ajedrez, domin, memoria, rompecabezas, crucigramas, sopa de letras, sudoku, jenga, entre otros). La animacin sociocultural incluye el aprendizaje o la prctica de actividades artsticas, culturales y recreativas tendientes a desarrollar actitudes, aptitudes y habilidades que permitan expresar y transmitir emociones, manifestarse de manera esttica, rescatar y fomentar tradiciones y costumbres, y preservar la identidad nacional y regional.

Entre estas actividades estn las artes plsticas, pintura, fotografa y artesanas; coros, msica instrumental y vocal, De ah la importancia de aprender y practicar la alimentacin cantos y juegos; teatro y sociodramas; baile de saln y danza correcta, de acuerdo con la edad, la funcionalidad bucal regional; sala de lectura, paseos y visitas culturales, turismo y digestiva, la complementariedad de los alimentos, la arqueolgico, cultural, ecolgico o simplemente recreativo. seleccin, conservacin y preparacin saludable, apetitosa a la vista, agradable al gusto, acorde con la economa, las La realizacin de manualidades como tejido, juguetera, preferencias personales, las costumbres familiares y las decoracin, costura, blancos, bisutera, u otros, que prcticas culturales. Una adecuada distribucin horaria y favorezcan su coordinacin fina y su socializacin, permite, combinacin favorece el metabolismo de carbohidratos, el adems, proteger la economa familiar y, en su caso, obtener anabolismo de protenas y el aprovechamiento de lpidos; algunos ingresos complementarios. el control del permetro de la cintura, del peso y la masa
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Tomar cursos de higiene y arreglo personal (belleza, corte y tinte de cabello, peinados, maquillaje, manicure y pedicure, podologa) propicia que los adultos mayores mejoren su imagen y autopercepcin, recuperen la confianza y logren la integracin social.

lograr menor disfuncin y menos discapacidad fsica, mental y social.

En el marco del PGI, el IMSS reestructura y organiza el primer Centro de Estudios y Atencin Gerontolgica (CEAGE) en la Unidad de Servicios Sociales Morelos, en la Delegacin Una actividad que revitaliza y mantiene las capacidades Norte del Distrito Federal. mentales, la integracin social, la convivencia intergeneracional y la adecuacin instrumental es el En este y otros CEAGE se implantar el Servicio de Valoracin conocimiento y uso de nuevas tecnologas, lo que incluye Gerontolgica Integral e Interdisciplinaria, integrado por la computacin y el acceso a internet como medio de unidades de investigacin y generacin de conocimiento, informacin, actualizacin y comunicacin, uso de cajeros centros de capacitacin y formacin de recursos humanos automticos, telfonos celulares, cmaras digitales, agendas institucionales y agentes comunitarios, y espacios de electrnicas, iPod. valoracin de las y los derechohabientes mayores, en las reas de gerontologa, geriatra, psicogeriatra, perfiles de Otras actividades son la participacin en plticas, campaas dependencia, integracin socioeconmica y calidad de vida. y talleres de educacin para la salud, lo que incluye temticas tan diversas como el cuidado de boca, pies, ojos, Con base en el diagnstico integral se elaborarn planes e odos y piel; la prevencin de accidentes y cadas, medidas intervenciones individuales de fisioterapia, odontogeriatra de seguridad en casa, va pblica, lugares de trabajo y sitios y podologa, as como grupales de terapia ocupacional, de recreacin; primeros auxilios, sexualidad en las personas actividad fsica, orientacin alimentaria, educacin para mayores, orientacin para el retiro laboral, prevencin de la salud, capacitacin en nuevas tecnologas y animacin la depresin, superacin de adicciones, manejo del estrs, sociocultural. control de estados crnicos, as como apoyo en crisis y en situaciones terminales, a travs de la tanatologa. El CEAGE promover el fortalecimiento de las redes familiares, la capacitacin de acompaantes generacionales MODELO DEL ENVEJECIMIENTO ACTIVO e intergeneracionales, promotores de apoyo gerontolgico y cuidadores formales y no formales, la formacin de grupos El programa PREA est basado en la participacin de ayuda mutua, crculos de adultos mayores, la integracin de personal institucional capacitado, las y los adultos de redes sociales de apoyo y de participacin social. mayores, sus familias y la comunidad donde viven, con el fortalecimiento de redes familiares y el desarrollo de redes Tambin ser responsable de dar seguimiento y evaluar sociales institucionales (formales) y comunitarias (no el desarrollo operativo de los servicios y sus trminos de formales), con el objeto de buscar el mayor bienestar fsico, desempeo, la calidad de la atencin y la satisfaccin de mental y social de los adultos mayores, considerando los los usuarios y de los prestadores de servicio, as como el recursos humanos, materiales, financieros y tecnolgicos impacto de las intervenciones. existentes o accesibles y aquellos que se logren incorporar, en los centros de seguridad social, unidades deportivas, En las UOPSI se establecern Servicios de Envejecimiento centros de artesanas y otras unidades operativas de las Activo (SEA), se reestructurarn los crculos de adultos prestaciones sociales institucionales (UOPSI). mayores y se reforzarn los programas comunitarios con grupos de ayuda mutua y redes sociales de apoyo, para La red social institucional planear y mantendr la atender al usuario que ha sido valorado gerontolgicamente vinculacin entre prestaciones mdicas y sociales, as como por su mdico familiar. con otras reas institucionales y dependencias afines para promover la salud y el envejecimiento activo y saludable, lograr mayor prevencin, deteccin oportuna, tratamiento eficaz, control adecuado y rehabilitacin precoz, y con ello
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ESTRATEGIAS DE PARTICIPACIN Y DESARROLLO El programa incluye dos vertientes:

Red social de apoyo institucional: Tiene como propsito capacitar y formar en gerontologa al personal delegacional directivo y de mandos medios de Prestaciones Sociales, que a su vez capacitar, en cascada, al personal operativo que brinde atencin a los adultos mayores, pensionados y jubilados en los Centros de Estudios y Atencin Gerontolgica y Servicios de Envejecimiento Activo. Otra tarea es facilitar el trabajo interdisciplinario intrainstitucional e intersectorial en los tres mbitos de gobierno. Por otra parte, son el elemento fundamental del modelo de proteccin social, por lo cual debern estar vinculados con Red social de apoyo comunitario: Es el eje central donde alguna UOPSI y una o varias Unidades de Medicina Familiar se fomenta y aplica la cultura del envejecimiento activo; ah (UMF). se facilita el desarrollo de capacidades de gestin y atencin, basadas en los derechos y las necesidades individuales, Acompaantes generacionales e intergeneracionales: familiares y comunitarias durante el ciclo de vida, Son personas de la familia, amigos, allegados o integrantes proporcionando proteccin, seguridad, acompaamiento y de su red social de apoyo, edad similar u otras edades, de cuidados adecuados. Es una propuesta significativa, eficaz, adultos mayores con discapacidad o disfuncionales, que aceptable, costeable y de cobertura amplia. requieran acompaamiento en el desarrollo de actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) preparar sus Las redes sociales de apoyo inician en las relaciones alimentos, quehaceres del hogar, comunicarse al exterior, familiares, en donde se construyen los lazos de relacin desplazarse fuera de casa, usar transporte pblico, hacer sus fundamentales, que permitirn apoyos cuando sean compras, manejar su dinero, administrar sus cuentas o que necesarios, en reciprocidad a la percepcin del soporte requieran compaa en actividades recreativas, culturales o recibido con anterioridad. Se amplan con los amigos y sociales. los allegados, con los vecinos, los compaeros de trabajo, miembros de organizaciones de la comunidad y asociaciones Estos acompaantes deben ser capacitados para entender civiles en la materia. el envejecimiento fsico, psicolgico, emocional y social, con el objeto de favorecer la comprensin, paciencia, trato El personal delegacional operativo de los CEAGE y SEA ser digno y expresin de afecto, realizando actividades de responsable de capacitar a la red comunitaria de apoyo, lo apoyo social, instrumental y emocional como voluntario. cual facilita la participacin, multiplica las oportunidades y potencializa los efectos. Promotores de apoyo gerontolgico: Personas que reciben capacitacin formal para fomentar la salud, la seguridad y Las redes sociales de apoyo comunitarias que considera el el bienestar gerontolgico. Promover la atencin bsica y programa son las siguientes: segura de los principales problemas biolgicos, psicolgicos, emocionales y sociales que presenta el adulto mayor. Crculos de adultos mayores: Son grupos de personas Apoyar en la gestin de servicios y privilegios para personas mayores ubicados en espacios fsicos institucionales o en la mayores, en la accesibilidad y eliminacin de barreras para comunidad, dirigidos por un coordinador y cuatro vocales, su movimiento libre, en la colocacin de sealamientos que peridicamente pasarn la conduccin del grupo a otros de riesgo, apoyos tcnicos y medidas de seguridad (en integrantes. Son asesorados por personal institucional, su casa, trabajo, va pblica, servicios y sitios de recreacin), principal caracterstica es tender a la autonoma con en la obtencin de prtesis, rtesis, aparatos ortopdicos el desarrollo del apoyo solidario, la coparticipacin y la y auxiliares de movilidad, as como en el respeto de sus autogestin a favor del grupo. derechos y la satisfaccin de sus necesidades y sus anhelos.
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El inters principal de este grupo es el autocuidado y la reciprocidad; se renen para abordar diferentes temticas y acciones relacionadas con el envejecimiento activo y saludable. Constituyen el medio operativo para llevar a cabo los programas de atencin gerontolgica; de ah la importancia que tendr el personal institucional responsable de capacitar y asesorar a los integrantes del crculo, as como del promotor de apoyo gerontolgico, en la conduccin de los grupos hacia la autoadministracin progresiva, que facilite el desarrollo del programa de actividades definido por los miembros del crculo.

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Cuidadores de personas mayores: Los cuidadores no formales son familiares, allegados o integrantes de su red social de apoyo que realizan solidariamente la tarea de cuidado de personas enfermas, discapacitadas o ancianas con dependencia moderada, severa o total, las cuales no pueden valerse por s mismas para la realizacin de actividades bsicas de la vida diaria (ABVD) (levantarse, moverse, asearse, controlar sus esfnteres, vestirse, alimentarse y tomar sus medicamentos). Los cuidadores tambin apoyan en las AIVD; les dan asistencia, las llevan a los servicios de salud, cuando es factible, los sacan a distraerse y a convivencias familiares o sociales. Entre stos, es importante destacar al cuidador o cuidadora primaria. Por otra parte, los cuidadores formales son personas interesadas en capacitarse y certificarse que prestarn un servicio semejante, pero remunerado o como voluntarios altruistas, en el hogar o en servicios institucionales o sociales.

similares y estn conscientes de las ventajas y compromisos adquiridos, al aceptar voluntariamente ser parte del mismo, asumen la reciprocidad de las ayudas entre pares, estn dispuestos a aprender y ensear, buscan compartir y complementar saberes, compartir tareas, asumir propsitos y metas comunes, y a tomar responsabilidades. Estos grupos pueden construirse alrededor de una enfermedad crnica o algn problema de salud, para compartir emociones, problemas y sentimientos y encontrar soluciones; para el desarrollo de actividades fsicas teraputicas, para compras en comn e intercambiar bienes y servicios.

Prestaciones Sociales se prepara para responder a una nueva etapa en su historia al establecer Centros de Atencin Gerontolgica y el Programa de Envejecimiento Activo aprovechando la infraestructura y equipamiento (sin igual Ambos son capacitados para brindar cuidados, asistencia en el mbito nacional) , la experiencia acumulada durante y comprensin a los adultos mayores, con dependencia 50 aos en la prestacin de servicios sociales, su recurso moderada, severa o total, atencin en crisis y auxilio humano sensible a la problemtica personal, familiar y terminal. social; profesional y comprometido en el desempeo de sus funciones y la extensin de los servicios a la comunidad. Respiro y relevo al cuidador primario: El cuidador o cuidadora primaria es la persona (a veces nica) que se Con la aportacin y complementariedad del rea mdica responsabiliza de los cuidados, asistencia y ayuda de forma y otras reas institucionales, la formacin, capacitacin y diaria y contina de uno o ms adultos mayores que actualizacin del personal institucional y comunitario, la requieren asistencia para realizar sus ABVD y AIVD, debido institucin est en condiciones de brindar una atencin con a enfermedad o discapacidad. calidad y buen trato al grupo creciente de personas mayores, considerando la transicin demogrfica y epidemiolgica Los cuidadores primarios presentan altos niveles de que atraviesa el pas, con un envejecimiento creciente y ansiedad, depresin, lesiones, disfuncin familiar y sndrome acelerado de la poblacin, y en respuesta a las necesidades del cuidador, con mayor predisposicin a la morbilidad, y anhelos de los adultos mayores, pensionados y jubilados deterioro personal y discapacidad. derechohabientes del IMSS. Los resultados de estudios identifican a los cuidadores de adultos mayores dependientes como un grupo vulnerable con necesidades preventivas, teraputicas y de espacios y condiciones de respiro y relevo temporal. Los respiros al cuidador primario debern ir encauzados a brindar soporte de parte de la red social de apoyo para que cuente con ayuda peridica para realizar actividades personales, familiares y sociales, que le den satisfaccin y rompan la rutina agobiante del cuidado permanente y la afliccin. Con los ideales y propsitos para reestructurar e innovar los servicios, a travs del desarrollo de las lneas de accin descritas, con la formacin y capacitacin de los nuevos personajes, acompaantes, promotores y cuidadores en la construccin y fortalecimiento de grupos de ayuda mutua, crculos de adultos mayores y las redes sociales de apoyo familiares, institucionales y comunitarias que son la base del Programa de Envejecimiento Activo, parte sustantiva del Plan Gerontolgico Institucional, para ayudar a las personas mayores a mejorar, mantener o recuperar la funcionalidad, Grupos de ayuda mutua: Son grupos de personas con prolongar la autonoma, retardar la dependencia y lograr una un comportamiento solidario razonado, con reglas claras vida ms larga, productiva y con mayor calidad. de respeto y comprensin, que comparten problemas
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REFERENCIAS
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