2013

PSICOLOGA DE LAS ADICCIONES: PASTA Y COCA

Profesor: Edwin Balvn

Integrantes:

Gala Luna, Stefany Reyes Burgos, Judith Zea Sea, Martha

Con respeto y dedicacin, al profesor que da tras da nos inspira en el esfuerzo por una profesin a conciencia, Dr. Ever Mitta.

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INTRODUCCIN

Los insumos qumicos, conjuntamente con la hoja de coca, son esenciales para la produccin de drogas. La falta de stos reducira la demanda de hoja de coca, reducira su precio y desincentivara su produccin. Sin embargo, en la prctica es muy poco lo que se ha podido avanzar esta direccin y ms bien los insumos qumicos discurren sin mayores inconvenientes por todo el territorio nacional La pasta se trata de un alcaloide impuro que se obtiene como un primer paso en la extraccin a partir de las hojas de coca. Cuando se calienta, sufre un proceso llamado de sublimacin, pasando directamente de slido a vapor. La pasta queda como un polvo color blanquecino mate, que se introduce en un cigarrillo de tabaco o marihuana, se consume bajo la modalidad de inhalacin de bocanadas de humo y que pasa directamente a los pulmones donde se absorbe con gran rapidez, produciendo un efecto muy intenso y una dependencia de extrema gravedad. La cocana es un estimulante extremadamente adictivo que afecta directamente al cerebro. La cocana ha sido llamada la droga de los aos ochenta y noventa por su gran popularidad y uso extendido en esas dcadas. Sin embargo, no es una droga nueva. En realidad, la cocana es una de las drogas que se conoce desde hace ms tiempo. Las hojas de la coca, de donde se obtiene la cocana, se han ingerido por miles de aos, mientras que la sustancia qumica pura, el clorhidrato de cocana, se ha consumido por ms de 100 aos.

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PASTA BSICA DE COCANA CLORHIDRATO DE COCANA

I.

CONCEPTO:
1.1 HOJA DE COCA: La planta de la coca es un arbusto del Aunque doscientas gnero, gnero existen especies dos slo Erythroxylum, ms de de este originario de Amrica del Sur.

contienen

cantidades apreciables de cocana (E. coca y E. novogranatense). Alcanza hasta 3 metros y crece entre los 500 y 1500 metros de altura sobre el nivel del mar. 1.2 PASTA BSICA DE COCANA: La PBC, conocida tambin como, pasta de coca, pasta base, o simplemente pasta, es un alcaloide impuro que se obtiene de un primer paso de la extraccin de las hojas de coca. As mismo, es el producto intermedio en el proceso de extraccin y purificacin del clorhidrato de cocana. Su consistencia es pastosa, pegajosa y de color blanco mate, cremoso o pajizo, usualmente forma brumos que se disgregan a presin. 1.2 CLORHIDRATO DE COCAINA: La cocana es la benzoilmetilecgonina, un poderoso estimulante del S.N.C, derivado de las hojas del arbusto de Coca, que es nativo de Sudamrica, especialmente de Per y Bolivia. Es muy soluble al agua, por lo que su uso tambin se administra va intravenosa.

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La cocana posee un intenso efecto anestsico local, as mismo, es una de las drogas adictivas ms potentes. Una vez que la persona ha probado la cocana, no puede prever ni controlar hasta qu punto seguir usndola.

II.

HISTORIA:
Tanto la pasta bsica de cocana como el clorhidrato de cocana tienen como precursor la hoja de coca tras todo un procesamiento antes de su consumo. Hacia el ao 3000 a.C., en las culturas indgenas de los pases desde Chile hasta Panam y Nicaragua, se haca uso de esta planta ms este era de carcter ritual y por sus caractersticas energticas que les facultaba realizar trabajos fsicos intensos sin llegar al cansancio. De igual manera, debido a sus efectos inhibidores del apetito, la coca tambin era utilizada a falta de alimentos durante esta poca. Los primeros arbustos de coca fueron llevados en 1750 de Sudamrica hacia Europa. En 1859 se alcanz por primera vez el aislamiento del alcaloide por Albert Niemann; en 1898, se logr la explicacin de la constitucin, y en 1902, la sntesis por Richard Willsttter. Desde 1879 se empez a usar la cocana para tratar la dependencia en morfina y hacia 1884 como anestsico en muchas clnicas de Alemania. En esta poca, el mismo Sigmund Freud en su obra ber Coca, haca la siguiente descripcin de la cocana: El efecto psicolgico de la Cocainum mur en dosis de 0,05 a 0,10 gramos consiste en la excitacin y la euforia retenida, la que no se diferencia mucho de la euforia de las personas sanas. Falta totalmente el sentimiento de alteracin que acompaa a la excitacin por alcohol, tambin falta el efecto caracterstico inmediato del alcohol de ansiedad. Se tiene la sensacin de incremento del autocontrol, se siente gran vigor y de capacidad de trabajo. Pero si se trabaja se extraa la excelente y elegante excitacin e incremento de las fuerzas

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intelectuales por alcohol, t o caf. Se es simplemente normal y se tiene pronto el esfuerzo de creer que se est bajo el efecto de algo. Aos posteriores, su uso fue cada vez mayor debido al inters que generaba sus efectos, convirtindose en ingrediente principal de productos como el vino tnico de ngelo Mariani, variedad de medicinas caseras y uno de los componentes de la conocida marca de bebidas gasificadas, Coca-Cola, durante diecisiete aos. As mismo, Sigmund Freud la recomend en mltiples afecciones como tratamiento de la depresin, trastornos digestivos, asma, deshabituacin de morfinmanos, potente estimulante y afrodisiaco, etc. Con el paso del tiempo, se comenzaron a manifestar los efectos negativos del consumo de esta sustancia, por lo cual, en 1912, se prohibieron en Norteamrica las bebidas y productos con contenido de cocana, quedando restringido su uso al ambiente mdico; accin que fue extendida en diversos pases del mundo. En la actualidad, desde la primera mitad del siglo XX, el consumo de estas sustancias ya ido en aumento, aunque de forma ilcita, por lo que se ha convertido en un problema de salud pblica y mundial.

III. COMPONENTES QUIMICOS:

3.1 DE LA PASTA BSICA DE COCANA: Las hojas de coca (Erythroxilon cocae) son maceradas en piletas con cal viva. Luego se les echa cido sulfrico y as se forma la "pasta base" (sulfato de cocana). A esa pasta base se le agrega cido clorhdrico o hipoclorito de sodio, querosn, acetona y ter, para convertirla en clorhidrato de cocana. A estas alturas del proceso, el producto ya tiene un valor importante por gramo en el mercado internacional. Pero ese valor disminuye cuando el clorhidrato de cocana se "corta" con otras sustancias de bajo costo, que sirven de relleno para mantener apariencia y peso. Si se agrega ms cido sulfrico y bicarbonato de sodio se obtiene el llamado "crack", cuyo nombre deriva del sonido del bicarbonato al quemarse cuando es fumado. El precio es, por supuesto, ya mucho ms bajo.

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Finalmente, al material residual que ya es ms basura que droga se le agrega mucho ms cido sulfrico para producir el llamado "paco" o "basuco", un elemento capaz de destruir rpidamente el sistema nervioso central, pero suficientemente econmico para que est al alcance de la poblacin del ms bajo nivel econmico.

3.2 DEL CLORHIDRATO DE COCANA: La cocana sufre un proceso de sublimacin, pasando directamente de solido a vapor, es ah donde queda como un polvo de color blanquecino mate. Para la preparacin de la pasta bsica de cocana, se procede a la alcalinizacin de la hoja de coca, secado, extraccin con solvente orgnico (en este caso el kerosene), precipitacin con cido fuerte (cido sulfrico), disolucin del residuo en agua y precipitacin ultima con lcalis.

IV. JERGAS USADAS:

4.1 PARA LA PASTA BSICA DE COCANA: En Per: Pastel, pasta, pacos, misterio, quesos, clavos, etc. As mismo, en combinacin con marihuana, se denominan mixtos o gatos; mientras que junto al tabaco son conocidos como tabacazo.

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En otros pases: Tambin es conocido como sulfato de Cocana, pasta base o simplemente pasta; Basuco y/o Bazuca en Colombia, otros. Pitillo en

Bolivia, Baserolo en Ecuador, entre

4.2 PARA EL CLORHIDRATO DE COCANA: En el Per: Son conocidas como cocana, coca, cloro, blanca, nieve, polvo, rocas, chamo; mientras que combinada con marihuana se le conoce como bembos. En otros pases: En pases de habla hispana se conoce como "coca", "nieve", "dama blanca" o "talco" Coca, nieve, farlopa, perico, blanca; y en cuanto a sus nombres en ingls, son "coke", "C", "snow", "flake" y "blow".

V.

TIPOS:
5.1 DE LA PASTA BSICA DE COCANA: La impura que se encuentra rebajada o mezclada con aspirina, almidn, tiza, yeso, etc. Lavada: no se comercializa porque es la base libre para el proceso de cristalizacin de la cocana La roja: color marrn rojizo, no tiene buen sabor de efecto poderoso, produce gran hiperactividad

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 Palo de rosa: de color rosado, ms pura y refinado, no produce delirio de persecucin. Esta droga se consume por la modalidad de inhalacin de bocanadas de humo y que pasa directamente a los pulmones donde se absorbe con gran rapidez, produciendo un efecto muy intenso y una dependencia extrema gravedad.

5.2 DEL CLORHIDRATO DE COCANA: El clorhidrato de cocana es la forma de presentacin ms comn de esta droga y consiste en un polvo blanco insoluble con poder de anestsico local y efecto vasoconstrictores marcados. Generalmente se consume de forma intranasal. Tambin puede ser administrada por va intravenosa, demorando solo 16 segundos al llegar al cerebro y produciendo sus efectos mximos en 30 segundos. Otra forma es la inhalacin de cocana volatilizada.

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VI. FACTORES DE RIESGO:

6.1 A NIVEL INDIVIDUAL Hbitos de vida inadecuados. Falta de control, de seguridad en s mismo y, actitud de rechazo hacia sus semejantes. Baja autoestima. Problemas emocionales y psicolgicos en general. Posturas favorables hacia el consumo de drogas. Rechazo de los valores comnmente establecidos. Fracaso escolar. Falta de vnculos afectivos con el colegio. Comportamiento antisocial temprano, como mentir, robar y agredir.

6.2 EN LA FAMILIA Conflictos familiares y violencia domstica. Desorganizacin familiar. Falta de cohesin familiar. Aislamiento social de la familia. Aumento del estrs familiar. Normas y castigos relacionados con el consumo de drogas poco estrictos, ambiguos o incoherentes. Falta de disciplina y supervisin del nio.

6.3 EN EL GRUPO DE AMIGOS Relacin con delincuentes de la misma edad que consumen o valoran las sustancias peligrosas. Relacin con gente de la misma edad que rechaza las actividades y pasatiempos corrientes. Dejarse llevar por las malas influencias. 6.4 EN LA ESCUELA Reglas y castigos relacionados con el consumo de drogas y la conducta del alumno poco rgidas, ambiguas e incoherentes.

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Costumbres de trato a los alumnos duras o arbitrarias. Facilidad para conseguir sustancias peligrosas en los edificios del colegio. Falta de vnculos afectivos en el colegio.

6.5 EN LA COMUNIDAD Desorganizacin de la comunidad. Falta de vnculos afectivos en la comunidad. Falta de orgullo cultural. Normas poco claras, falta de cumplimiento de la legislacin existente y permisividad social del consumo. Servicios y oportunidades de ocio, tiempo libre, cultural, laboral, etc. para la juventud inadecuados para fomento de las relaciones sociales. 6.6 EN LA SOCIEDAD Pobreza. Paro y subempleo. Discriminacin. Mensajes de fomento de la droga en los medios de comunicacin social.

VII. INDICADORES DE CONSUMO:

7.1 EN PASTA BSICA DE COCANA: Entre los indicadores que pueden observarse entre sus pertenencias y de manera oculta, se encuentran: Algunos sobres de polvo semejante a la harina. Filtros de cigarrillos sin uso. Palitos de fsforo quebrados. En cuanto a indicadores comportamentales se observan: Cambia su comportamiento habitual.

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 Regresa a casa a muy altas horas de la noche y se levanta tarde. Se muestra violento. Frecuenta otro tipo de compaas, de las habituales anteriormente. Gasta el dinero sin saberse la finalidad de su uso. Se empiezan a perder cosas en la casa. Adems puede observarse pigmentacin de la piel amarillo ocre en las yemas de los dedos pulgar e ndice y en encas. 7.2 EN CLORHIDRATO DE COCANA: Los indicadores de consumo ms frecuentes respecto al clorhidrato de cocana son: Movimiento robtico, tics y temblores que imitan a la aspiracin de la cocana. Garraspera permanente. Olor a licor sin estar embriagado. Sangrado nasal sin causa aparente. Inquietud constante. Entre sus pertenencias se hallan cucharitas muy pequeas, sorbetes, tarjetas, billetes enrollados semejantes a un sorbete.

VIII. CRITERIOS DIAGNSTICOS Segn el CIE10:

F14.-Trastornos mentales y del comportamiento debido al consumo de cocana. A. Deben cumplirse los criterios generales de intoxicacin aguda. (F1x.0). B. Debe existir un comportamiento alterado o anormalidades perceptivas que incluyan alguno de los siguientes: 1. 2. 3. Euforia y sensacin de aumento de energa. Hipervigilancia. Creencias o actos de grandiosidad.

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4. 5. 6. 7. 8. 9.

Actitud abusiva o agresividad. Beligerancia verbal. Labilidad del humor. Conductas repetitivas estereotipadas. Ilusiones auditivas, visuales o tctiles. Alucinaciones, normalmente con la orientacin conservada.

10. Ideacin paranoide. 11. Interferencia en el funcionamiento personal. C. Deben estar presentes al menos dos de los siguientes signos: 1. Taquicardia (a veces bradicardia). 2. Arritmias cardacas. 3. Hipertensin (a veces hipotensin). 4. Sudoracin y escalofros. 5. Nuseas y vmitos. 6. Pruebas de prdida de peso. 7. Dilatacin pupilar. 8. Agitacin psicomotriz. 9. Debilidad muscular. 10. Dolor torcico. 11. Convulsiones. F14.3 Sndrome de abstinencia a cocana. A. Deben cumplirse los criterios generales del sndrome de abstinencia (F1x3.). B. Hay un humor disfrico (por ejemplo, tristeza o anhedonia). C. Dos de los siguientes signos deben estar presentes: 1 Letargo y fatiga. 2 Enlentecimiento o agitacin psicomotriz. 3 Deseo imperioso de cocana. 4 Aumento del apetito. 5 Insomnio o hipersomnia. 6 Sueos extraos o desagradables.

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IX. EFECTOS DEL CONSUMO:

La adiccin a la cocana es producto de la interaccin entre la propia sustancia, las variables individuales del que consume y su ambiente. Esta se debe a que la cocana incide en los puntos de recompensa de nuestro organismo, produciendo una sensacin de euforia y deseo de consumir de forma reiterativa. As, genera la neuroadaptacin en los circuitos de recompensa dando lugar al craving, el que a su vez, lleva al adicto a repetir su consumo como forma de refuerzo positivo al deseo intenso de consumir. El consumo de cocana produce euforia porque incrementa la actividad dopaminrgica en el cerebro, de manera especfica en el rea tegmental ventral o anterior ATV y en el ncleo accumbens, o sea en las reas del sistema dopaminrgico mesocorticolmbico, los cuales conforman los centros de la recompensa del sistema nervioso central. 9.1 DE LA PASTA BSICA DE COCANA: El individuo presenta rigidez muscular generalizada y pesadez en los miembros del cuerpo. Deseo de evacuar el intestino. Momentneamente aumento de la capacidad fsica. Agitacin y euforia seguida de tensin e irritabilidad. Pierde la capacidad para gozar de estmulos y placeres naturales. Incremento del estado de alerta, seguida por una sensacin de depresin tanto fsica como mental. Siente nuseas y vmitos, sed intensa. Perdida de la percepcin del tiempo y la distancia. Insensibilidad al dolor e infatigabilidad. Aumento de la sudoracin, escalofros.

9.2 EFECTOS DEL USO DE LA COCA 9.3.1 EFECTOS A CORTO PLAZO Los efectos de la cocana se presentan despus de una sola dosis y desaparecen en cuestin de minutos o dentro de una hora.

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 Cuando se consume la cocana en cantidades pequeas se sienten eufricos, enrgicos, conversadores y mentalmente alertas, particularmente con relacin a las sensaciones visuales, auditivas y del tacto. La cocana puede disminuir temporalmente el apetito y la necesidad de dormir. Algunos consumidores sienten que la droga les ayuda a realizar ms rpido algunas tareas simples, tanto fsicas como intelectuales, mientras que a otros les produce el efecto contrario. La forma en que se administra la cocana determina el tiempo que dura el efecto inmediato de euforia. Mientras ms rpida es la absorcin, ms intenso es el high o euforia que resulta; pero al mismo tiempo, cuanto ms rpida la absorcin, menor es la duracin del efecto de la droga. El high que se produce al inhalar la droga se demora en llegar, pero puede durar de 5 a 30 minutos. Los efectos que se obtiene fumando la cocana pueden durar de 5 a 10 minutos. Los efectos fisiolgicos a corto plazo que resultan del consumo de cocana incluyen contraccin de los vasos sanguneos, dilatacin de las pupilas y aumentos en la temperatura corporal, la frecuencia cardiaca y la presin arterial. Si se usan cantidades mayores se puede intensificar el high del usuario, pero tambin puede llevar a comportamiento ms extravagante, errtico y violento. Hay consumidores que han reportado desasosiego, irritabilidad y ansiedad. As tambin, temblores, vrtigos, espasmos musculares o paranoia. Se puede presentar complicaciones, entre ellos efectos cardiovasculares como alteraciones en el ritmos cardiaco y ataques al corazn; efectos neurolgicos, incluye ataques cerebrovasculares, convulsiones, dolores de cabeza y hasta coma; y complicaciones gastrointestinales, como dolor abdominal y nusea.

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 Las muertes ocasionas por la cocana suelen ser el resultado de un paro cardiaco o de convulsiones seguidas por un paro respiratorio.

9.3.2 EFECTOS A LARGO PLAZO La cocana es extremadamente adictiva, es difcil que una persona que la pruebe pueda predecir o controlar hasta dnde continuar desendola o consumindola. Al ser expuesto repetidamente a la cocana, el cerebro comienza a adaptarse a la misma y la va de gratificacin se vuelve menos sensible a los refuerzos naturales y a la droga en s. El consumidor puede desarrollar tolerancia, necesitara una dosis cada vez mayor de la droga o deber consumirla con ms frecuencia para obtener el mismo placer que cuando recin comenz a usarla. Los consumidores pueden volverse ms sensibles a la ansiedad, convulsiones u otros efectos txicos de la cocana. La cocana se suele consumir repetidamente y en dosis cada vez mayores, lo que puede conducir a un estado de irritabilidad, inquietud y paranoia, incluso puede causar un episodio total de psicosis paranoica en el que se pierde el sentido de la realidad y se sufre de alucinaciones auditivas. Si se aumenta la dosis o la frecuencia del consumo, tambin aumenta el riesgo de sufrir efectos psicolgicos o fisiolgicos adversos. Las reacciones adversas que resultan del consumo de cocana varan dependiendo de cmo se administra. Por ejemplo, la inhalacin regular puede causar una prdida del sentido del olfato, hemorragias nasales, problemas al tragar, ronquera y una irritacin general del tabique nasal, lo que puede producir una condicin crnica de irritacin y salida de secrecin por la nariz.

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 Cuando se ingiere, la cocana puede causar gangrena grave en los intestinos porque reduce el flujo sanguneo. Las personas que la inyectan tienen marcas de pinchazos y trayectos venenosos conocidos como tracks, usualmente en los antebrazos. Ellos pueden experimentar reacciones alrgicas, ya sea a la droga o a algunos de los aditivos que se agregan a la cocana en la calle y, en los casos ms severos, estas reacciones pueden provocar la muerte. El uso crnico causa prdida del apetito haciendo que muchos consumidores tengan una prdida significativa de peso y sufran de malnutricin.

X.

CONSECUENCIAS:
10.1 EN PASTA BSICA DE COCANA: En cuanto a las consecuencias de tipo mdico, podemos encontrar: Respiratorios: intersticial, neumotrax, bronquilitis edema pulmonar, neumonitis y obliterante, neumomediastino

neumopericardio. Cardiovasculares: sndrome coronario agudo, infarto de miocardio, arritmias y muerte sbita; todo ello debido a que, al incrementar las catecolaminas, produce vasoespasmo y aumento de la frecuencia cardiaca, adems de un aumento en la demanda de oxgeno en el miocardio. Por otro lado, el consumo de cocana incentiva la agregacin plaquetaria y la formacin de trombos, lo cual a largo plazo, acelera la produccin de ateroesclerosis. Neurolgicos: alteraciones de movimiento, distonas, temblor o alteraciones en la sustancia blanca lo que produce leucencefalopata. En exceso puede traer consecuencias en la atencin, memoria, velocidad de procesamiento y otras funciones ejecutivas, algunos de ellos sin posibilidad de ser reversibles.

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En cuanto a los sndromes txicos que puede traer su consumo, se encuentran: Sndrome adrenrgico: hipertensin, taquicardia, midriasis, diaforesis, agitacin y sequedad de mucosas. Sndrome alucinatorio: alucinaciones, psicosis, fiebre e hipertermia.

10.2 EN CLORHIDRATO DE COCANA: En cuanto a las consecuencias de tipo fsico, psicolgico y social, podemos observar: Prdida de autocontrol. Prdida de valores. Comportamientos delincuenciales. Incapacidad para mantener relaciones de afecto profundas y duraderas. Prdida de la capacidad para gozar de estmulos y situaciones naturales. Mentiras frecuentes, manipulacin y chantaje emocional.} Abandono laboral. Crisis familiar y social. Permanente. Deterioro del arreglo personal: cabello maltratado, entre otros. Llagas y ampollas en los dedos y boca. Erupciones en la piel. Delirios de persecucin con contenidos de dao, muerte e infidelidad. Insomnio. Deterioro dental. Ronqueras Participacin en venta de drogas. As mismo, en consumidores crnicos, se puede ver una severa desnutricin, adelgazamiento y tuberculosis pulmonar.

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XI. EPIDEMIOLOGA:
11.1 DATOS A NIVEL MUNDIAL: Segn el Informe presentado por la Junta Internacional de Fiscalizacin de Estupefacientes (JIFE), en marzo del 2013, Estados Unidos sigue siendo el principal mercado mundial de cocana, con 4.8 millones de consumidores, aun cuando su importancia haya decado en los ltimos aos. De esta manera, EEUU representa el 41% del mercado internacional de la cocana, por delante de Europa, con el 29%, continente en el cual se ha visto incrementado dicho mercado, mientras que en Amrica del Norte se ha visto reducida, segn lo manifestado en el Informe de la Junta. En EEUU los narcos mexicanos controlan los mercados ilegales de cocana, herona y metanfetamina, segn la JIFE, que asegura que en Estados Unidos aument el consumo de todas las drogas, salvo la cocana. Segn la ONUDD (Oficina de las Naciones Unidas contra las Drogas y el Delito) Para la cocana, se estima que en 2010 hubo entre 13 y 19,5 millones de consumidores, agrega la ONUDD, que alerta de que apenas un 20 % de los casos ms problemticos tienen acceso a tratamientos. 11.2 EN EUROPA Segn el Informe de la JIFE, del ao 2012, Espaa es el pas lder de Europa en cuanto a consumo de cocana por habitante ya que el 3% de su poblacin es cocainmana; es decir que tres de cada cien habitantes, de entre 15 y 64 aos esnifan cocana, lo cual lo ubica por encima de Reino Unido e Italia. Mientras estos dos pases tienen un porcentaje de consumidores del 2.4% y del 2.2%, respectivamente, y la media europea es del 1,2%, Espaa alcanza el 3.1%. A pesar de ello, el Reino Unido es el pas donde se consume mayor cantidad de cocana, debido a su mayor nmero de habitantes. Sin embargo, a pesar de esta diferencia poblacional, entre los britnicos se encuentra el 23% de los adictos europeos, mientras que en Espaa est el 21% del total.

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11.3 EN AMRICA DEL SUR: Segn el mismo informe oficial de la UNODC, Sudamrica consume el 27% del total de cocana mundial. El Informe sobre Uso de Drogas en Poblacin Escolarizada (2009/2010), coordinado por UNODC en el marco del Proyecto Subregional, realiz una encuesta a estudiantes de educacin secundaria en seis pases Sudamericanos. Como resultados, se obtuvo que el consumo reciente de pasta base es de 2,8% entre los estudiantes de Chile, alrededor del 1,4% entre los de Argentina y Bolivia, 1% entre los de Per y Uruguay, y de 0,6% entre estudiantes de Ecuador. Dado estos ndices, resultan siendo menores al consumo de clorhidrato de cocana, sin embargo por su mayor nivel de adiccin, resulta ser ms preocupante, sobre todo tratndose de poblacin adolescente. En cuanto a la poblacin universitaria, un estudio realizado por la Comunidad Andina y la Unin Europea en el 2009, indic que el consumo de pasta base entre universitarios de Bolivia, Colombia, Ecuador y Per es bajo, no superando el 0,3% en ninguno de estos pases.

11.4 EN PER: En un informe presentado en marzo de este ao, la ONU a travs de la Junta Internacional de Fiscalizacin de Estupefacientes (JIFE), estim que el 29% de la droga en el mundo es peruana y que en los tres ltimos aos, el cultivo de coca aument en el lmite con Bolivia. Asimismo, el informe indica que la fabricacin potencial de cocana del Per fue de 290 toneladas, lo que equivale a un 29% de la produccin mundial. Por lo tanto, el Per es el segundo productor de cocana a nivel mundial, mientras que en el primer lugar se encuentra Colombia y tercero, Bolivia. En la IV Encuesta Nacional de Drogas en la Poblacin General de Per 2010, elaborada por DEVIDA en el mismo ao, se obtuvieron los siguientes resultados, en cuanto a la PBC y cocana:

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TABLA 1: PREVALENCIA DE VIDA EN EL CONSUMO DE DROGAS PREVALENCIAS DE VIDA - USO ALGUNA VEZ EN LA VIDA Tipo de Droga Drogas Legales - Alcohol - Tabaco Drogas Ilegales - Marihuana - Cocana - PBC - Inhalantes - xtasis Drogas Mdicas - Estimulantes - Tranquilizantes --4.8 6.5 49.0 1.3 3.1 1.3 --94.0 71.0 1998 2002 94.7 94.2 68.0 7.8 5.8 1.8 2.1 1.0 --2006 84.6 83.0 58.8 4.6 3.6 1.4 1.4 0.3 0.1 7.7 0.7 7.4 2010 77.7 75.4 49.8 4.8 3.8 1.7 1.5 0.2 0.2 3.6 0.6 3.4

Puede observarse que en un periodo de 13 aos, el consumo de PBC en el pas ha ido disminuyendo, a diferencia que el de cocana lo cual ha ido variando, habindose incrementado en el transcurso de cuatro aos.

TABLA 2: CONSUMIDORES DE LTIMO AO DE SUSTANCIAS ILEGALES QUE PRESENTAN SIGNO DE DEPENDENCIA: TIPO DE DROGA Marihuana Cocana PBC % 47.1 47.8 59.6 N EXPANDIDO 58 556 23 852 33 280

Se observa que las drogas cocanicas son las que suelen producir un mayor grado de dependencia a diferencia de las otras sustancias ilegales como la marihuana; esto, es, seis de cada diez usuarios de PBC registran signos de

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dependencia, mientras que en cuanto a la cocana, cinco de cada diez evidencias dichos signos.

TABLA 3: PREVALENCIA DE AO DEL CONSUMO DE DROGAS EN LA POBLACION DE 12 A 65 AOS, SEGN SEXO PREVALENCIA DE AO HOMBRES MUJERES 2.8 0.4 0.7 0.9 0.1 0.1

TIPO DE DROGA Drogas ilegales Cocana PBC

Segn sexo, se observa que el consumo de los hombres es 7 veces ms alto que en las mujeres, en cuanto a la cocana, mientras que en PBC la diferencia se incrementa en una proporcin de 9:1.

TABLA 4: PREVALENCIA DE CONSUMO SEGN REGIN NATURAL PREVALENCIA DE AO DEL CONSUMO DE DROGAS EN LA POBLACIN DE 12 A 65 AOS SEGN REGIN NATURAL
TIPO DE DROGA Lima Metropolitana Resto de Costa Sierra Selva

Cocana PBC

0.6 0.7

0.2 0.1

0.2 0.2

0.2 0.8

En esta tabla puede verse que Lima Metropolitana es la regin con mayor prevalencia de consumo de cocana, mientras que la regin de la Selva es aquella que presenta el mayor ndice de consumo de PBC.

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FIGURA 1: EDAD DE INICIO DE CONSUMO

En relacin a la edad de inicio de consumo de PBC se observa que esta se ubica entre los 10 y 26 aos y el 50% de los consumidores lo hizo entre los 15 y 20 aos de edad. En cuanto a la cocana su edad de inicio vara entre los 9 y 32 aos, abarcando el 50% de ellos el rango entre los 17 y 23; as mismo, el 25% se inici en el consumo antes de los 17 aos de edad.

XII. MITOS SOBRE LA COCANA:

Mito: La cocana da marcha. 60 minutos) tras el cual se produce un bajn intenso que causa cansancio, decaimiento y depresin. Mito: Mejora las relaciones con los dems ya que ayuda a desinhibirse. que las relaciones sociales del consumidor se deterioran.

Realidad: La cocana tiene un efecto estimulante pasajero (dura entre 30 y

Realidad: Su consumo abusivo produce irritabilidad y agresividad por lo

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Mito:

Las relaciones sexuales bajo los efectos de la cocana son ms satisfactorias.

Realidad: El consumo habitual de cocana disminuye el deseo sexual y ocasiona problemas de ereccin y eyaculacin en los varones, pudiendo llegar a producir impotencia e infertilidad. Mito: La cocana es una droga menos peligrosa que otras sustancias. de sus consumidores son muy graves. Asimismo, junto con la herona, es la causa principal de numerosos actos delictivos y violentos. Mito: No pasa nada si slo se consume los fines de semana. 100 das al ao, sin contar los periodos de vacaciones en los que tambin se consume, lo que conlleva un riesgo evidente. Por otro lado, hay que tener en cuenta que los efectos del fin de semana se prolongan y afectan a los das siguientes. Mito: Su uso es fcil de controlar. como se demuestra en el creciente nmero de personas que acuden a urgencias o a tratamiento por problemas relacionados con su consumo.

Realidad: Las consecuencias que produce sobre la salud fsica y psicolgica

Realidad: Consumir todos los fines de semana supone consumir ms de

Realidad: Es una de las drogas con mayor capacidad de generar adiccin

XIII. ESTRATEGIAS DE PREVENCION:

Generar en los colegios el nfasis en la educacin fsica y en la prctica de los deportes, ya que, ayudan a desarrollar los mecanismos y los hbitos que enlazan la inteligencia, la motivacin y la accin, y lo hacen de una forma ms completa y eficaz que el resto de las enseanzas. El profesorado, en los centros educativos, colaboran inculcando la importancia de la salud, orientando sobre la manera de mantenerla y
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mejorarla, priorizando los aspectos educativos sobre los conocimientos y fomentando un clima de relaciones y un ambiente que contribuya a la evolucin y a la madurez de sus alumnos. Se puede prevenir con los mdicos y el personal sanitario promoviendo la mejora de la salud de la comunidad, informando objetivamente sobre los efectos y riesgos de las drogas y proporcionando tratamiento a los afectados por su consumo. Los trabajadores sociales apoyando y orientando ante situaciones de desestructuracin social y marginacin que generan mayor debilidad ante las drogas en algunas familias, barrios, ciertos colectivos, etc.
Y, sobre todo, la educacin familiar es la forma ms eficaz para prevenir al consumo y abuso de sustancias como la cocana. Por ello, algunas pautas a considerar son: Identificar los problemas que afectan al desarrollo normal de la familia como parte de la comunidad. Planificar acciones concretas que lleven a preparar a todos nuestros/as hijos/as para tomar decisiones apropiadas en cuanto a consumo de drogas se refiere. Desarrollar tareas y delegar responsabilidades a cada uno de sus integrantes, arreglo de habitacin, limpieza de la casa, lavada de auto, entre otras. Adoptar una actitud comprensiva en los juegos, es decir, dejar que el/la nio/a dirija el juego y guelo/a mientras lo hace. Abrigar expectativas apropiadas para la edad y el nivel de desarrollo de sus hijos/as. Ensear con el ejemplo: Los padres y madres de familia son modelos para sus hijos/as. No hay nada ms convincente que una persona que practica lo que predica. Como por ejemplo el respeto en el trato entre los padres. Fomentar la autoconfianza y valoracin: Todos necesitamos creer en nosotros mismos. Aquel padre/madre de familia que hace hincapi en lo fuerte y positivo de su hijo/a estar contribuyendo a desarrollar una actitud de autoestima y confianza en s mismo/a. Demostrar inters y aprobacin con respecto al comportamiento esperado, comunquele claramente al nio/a. Eso significa decir a los/las hijos/as, cuando corresponda, que se estn portando bien. Estimular la autonoma del nio/a, adolescente o joven: Elogiar lo que hace bien y reconocer sus mritos, no juzgue apresuradamente. Demostrar

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afecto y empata de manera apropiada uno al otro, a sus hijos/as y a otras personas. No comparar a sus hijos/as entre s, con vecinos o conocidos. Destinar tiempo para sus hijos/as, compartir todo el tiempo disponible con sus hijos/as, de esta forma se disfrutar el goce de ser padre/madre y se podr entender sus sentimientos, necesidades y deseos.

Mantener una comunicacin abierta y una relacin basada en el respeto. Nadie ms que los padres y las madres son los llamados a escuchar a sus hijos/as cuando llegan preocupados/as, inquietos/as o molestos/as.

XIV. LA ESTRATEGIA NACIONAL DE LUCHA CONTRA LAS DROGAS 2012-2016 (DEVIDA)

En nuestro pas, la Comisin Nacional para el Desarrollo y Vida sin Drogas, DEVIDA, presenta la Estrategia Nacional de Lucha contra las Drogas 2012-2016 con el fin de disear y conducir la Poltica Nacional de carcter multisectorial de lucha contra el trfico ilcito de drogas y el consumo de drogas, promoviendo el desarrollo integral y sostenible de las zonas cocaleras del pas, en coordinacin con los sectores competentes. 14.1 EJES ESTRATGICOS Desarrollo Alternativo Integral y Sostenible. Interdiccin y Sancin. Prevencin y Rehabilitacin del consumo de drogas. Compromiso global, como eje transversal a los otros tres ejes. 14.2 OBJETIVO ESTRATGICO GENERAL Reducir drstica y sosteniblemente el trfico ilcito y el consumo de drogas, y sus negativos efectos sociales, polticos, econmicos, culturales y ambientales, incorporando a los productores de cultivos ilegales a la economa lcita. Programa Prevencin y Rehabilitacin

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Objetivo: Disminuir el consumo de drogas a nivel nacional a travs de intervenciones preventivas y teraputicas que fortalezcan el desarrollo personal y generen espacios protectores en la comunidad, familia y escuela, en un trabajo articulado entre los niveles de gobierno central, regional, local y la sociedad civil. 1. Sistemas integrados a nivel nacional (Gobiernos locales, regionales y sociedad civil). 2. Consolidar, ampliar coberturas de programas de prevencin de consumo. 3. Incrementar dependientes. 4. Incrementar nivel de conciencia en poblacin sobre abuso drogas/alcohol. 5. Fortalecer el Sistema de Informacin Multisectorial para prevencin/rehabilitacin de consumo de drogas. y fortalecer programas a consumidores y

XV.

TRATAMIENTOS CONSIDERADOS EFICACES EN LA ADICCIN A LA COCANA:

Como en cualquier situacin de drogadiccin, la adiccin a la cocana es un proceso complejo y crnico que involucra cambios biolgicos en el cerebro as como innumerables problemas sociales, familiares y del entorno del adicto. Por esta razn, su tratamiento debe ser integral y las estrategias deben evaluar tanto los aspectos neurobiolgicos, como los sociales y mdicos del uso indebido de la droga por parte del paciente. Adems, los pacientes que tienen varias adicciones, tiene mayor probabilidad de presentar otros trastornos mentales concurrentes que requieren intervenciones conductuales o farmacolgicas adicionales. 15.1 ENFOQUES FARMACOLGICOS En la actualidad existen varios medicamentos comercializados para el tratamiento de otras enfermedades (por ejemplo, baclofeno, modafinilo, tiagabina, disulfiram y topiramato) muestran potencial teraputico y, gracias a estudios clnicos controlados, se ha demostrado

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que disminuyen el consumo de cocana. Entre estos medicamentos, el disulfiram (utilizado para tratar el alcoholismo) ha sido el que ms consistentemente en la disminucin de tal abuso. Los compuestos que actualmente se estn probando para el tratamiento de la drogadiccin se aprovechan de los cambios que la cocana provoca en el cerebro, los cuales cambian el balance entre la neurotransmisin excitatoria (el glutamato) y la inhibitoria (el GABA). Adems, los receptores D3 de dopamina (un subtipo de receptor de dopamina) constituyen un novedoso objetivo farmacolgico de gran inters. En la actualidad se estn indagando medicamentos que actan sobre estos receptores para ver si son eficaces para el uso en seres humanos. Por ltimo, una vacuna contra la cocana que imposibilita la entrada de la cocana al cerebro tiene un gran potencial para disminuir el riesgo de las recadas. Adems de los tratamientos para la adiccin, tambin se estn desarrollando tratamientos mdicos para hacer frente a las situaciones de emergencia agudas que resultan de las sobredosis de cocana. 15.2 INTERVENCIONES CONDUCTUALES Est altamente comprobado que muchos tratamientos de modificacin de la conducta son eficaces para tratar la adiccin a la cocana, tanto en ambientes residenciales como ambulatorios. De hecho, las terapias conductuales, por lo general, son el nico tratamiento eficaz disponible para muchos de los problemas relacionados con las drogas, incluyendo las adicciones a estimulantes. Sin embargo, el enfoque ms eficaz para tratar la adiccin parece ser la integracin del tratamiento conductual con el farmacolgico. Una forma de terapia conductual que est dando resultados eficaces en la poblacin de cocainmanos es el manejo de contingencias o incentivos para realzar la motivacin. Los estmulos para elevar la motivacin pueden ser beneficiosos para ayudar a los pacientes a lograr la abstinencia inicial del consumo de cocana y para posteriormente perseverar en tratamiento. Los programas usan un sistema en base a premios que recompensan a los pacientes que se abstienen del consumo de la cocana y otras drogas. Este enfoque est demostrando ser prctico y eficaz en los programas de tratamiento comunitarios.
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As mismo, la terapia cognitiva-conductual es un enfoque efectivo para prevenir las recadas, puesto que est centrado en ayudar a las personas adictas a la cocana a abstenerse y a mantenerse abstinente del consumo de cocana y otras sustancias. Esto se debe a que los procesos de aprendizaje juegan un papel esencial en el desarrollo y la continuacin del abuso y la adiccin a la cocana; por lo mismo, pueden ser aprovechados para ayudar a reducir el consumo de drogas y prevenir las recadas, ayudndoles a reconocer, evitar y enfrentar el consumo de drogas. En otras palabras, se les ensea a reconocer la situaciones en las que tienen ms probabilidad de consumir cocana, a evitarlas cuando sea posible y a enfrentar de manera ms eficaz una serie de problemas y comportamientos asociados con el abuso de drogas. Esta terapia es compatible con una gran variedad de otros tratamientos que los pacientes pueden recibir, incluyendo la farmacoterapia, por lo que su eficacia es an mayor.

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GLOSARIO

Abuso: Implica la autoadministracin de una sustancia psicoactiva en dosis que la convierten en txica, pudiendo llegar a convertirse en letal. Adiccin: Una enfermedad crnica con recadas caracterizada por la bsqueda y el consumo compulsivo de la droga, as como por cambios neuroqumicos y moleculares en el cerebro. Coca: La planta del gnero Erythroxylum, de la cual se obtiene la cocana. Crack o crac: El trmino de jerga usado para la forma de cocana que se fuma. Craving: Un deseo o antojo vehemente y a menudo incontrolable por las drogas. Cristales de coca o freebase: La forma slida de la cocana, que es insoluble en agua y que se puede fumar. Se produce cuando se procesa su forma de sal de clorhidrato con amonaco o bicarbonato sdico, y agua, y luego se calienta para eliminar el clorhidrato. Droga: Son sustancias que, introducida en el organismo por cualquier va de administracin produce una alteracin del natural funcionamiento del sistema nervioso central del individuo y es, adems susceptible de crear dependencia, ya sea psicolgica, fsica o ambas. Esnifar: Absorber o aspirar cocana u otra droga en polvo por la nariz Euforia o rush: La oleada de placer inmediato despus de administrarse ciertas drogas. Factor de riesgo: condiciones o elementos que aumentan la posibilidad de que surja un problema. Frmaco: Sustancia o preparado que se administra con fines teraputicos. Recada: Se refiere a la vuelta al consumo de drogas y al estilo de vida que le es propi, tras un periodo de abstinencia y de cambios en la manera de vivir. Riesgo: Probabilidad de que un individuo que no tiene una enfermedad o condicin, pero que est expuesta a una serie de factores(de riesgo) adquiere o desarrollo la enfermedad.

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Sal de clorhidrato de cocana: La forma de cocana en polvo, que es soluble en agua y se puede inyectar o inhalar (esnifar). Sndrome de abstinencia: Conjunto de reacciones fsicas o corporales que ocurren cuando una persona con adiccin a una sustancia psicoactiva deja de consumirla. Tolerancia: Cuando el cuerpo requiere que se administren dosis cada vez mayores de una droga para poder obtener el mismo efecto que cuando se us por primera vez.

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BIBLIOGRAFA
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NDICE

1. CONCEPTOS 2. HISTORIA 3. COMPONENTES QUMICOS 4. JERGAS 5. TIPOS 6. FACTORES DE RIESGO 7. INDICADORES DIAGNSTICOS 8. CRITERIOS DIAGNSTICOS 9. EFECTOS DEL USO DE LA PBC Y COCANA 10. CONSECUENCIAS 11. EPIDEMIOLOGA 12. MITOS SOBRE LA COCANA 13. ESTRATEGIAS DE PREVENCIN 14. LA ESTRATEGIA NACIONAL DE LUCHA CONTRA LAS DROGAS 20122016 (DEVIDA) 15. TRATAMIENTOS EFICACES EN LA ADICCIN A LA COCANA 16. GLOSARIO 17. BIBLIOGRAFA

4 5 6 7 8 10 11 12 14 17 19 23 24

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