Nutrición para Vivir Bien

Laja, 18 de abril 2013
LA DESNUTRICIN AFECTA A TODOS LOS GRUPOS POBLACIONALES
DESDE LA CONCEPCIN
Nutricin de la madre
DESARROLLO INTRA UTERINO

Alimentacin de la madre
MARCO CONCEPTUAL DEL ESTADO NUTRICIONAL

Alimentacin y nutricin
Estado nutricional familia /nio

Consumo de alimentos Estado de salud
Factores inmediatos
Seguridad alimentaria del hogar
Causas al nivel de la familia y el hogar
Prcticas de cuidado maternal y del nio
Servicios de salud y un medio ambiente sano
Informacin, educacin, comunicacin Recursos
Produccin
Estructura poltica y ideolgica
Causas bsicas al nivel de la sociedad
Estructura econmica (Adaptado de UNICEF 1997)
FACTORES Y EFECTOS EN EL DESARROLLO
NACIMIENTO (atencin del parto)
Apego precoz Parto en servicio de salud con interculturalidad
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESES
EL DESARROLLO DEL CEREBRO EN LOS PRIMEROS AOS DE VIDA
100 billones de neuronas al nacer
250 mil a 500 mil neuronas por minuto se producen en algunas etapas del desarrollo
DESARROLLO DE CAPACIDADES
ESTUDIO MULTICENTRICO, OMS 2006
90,0
Media de la longitud (cm)
85,0 80,0 75,0 70,0 65,0 60,0 55,0 50,0 45,0 0 6 12 Edad (Meses) 18 24 USA Oman Norway India Ghana Brasil
Instrumentos de medicin
PATRONES DE CRECIMIENTO INFANTIL
EFECTOS DE LA DESNUTRICIN
COMPARACIN DEL ESTUDIO CON DATOS DE BOLIVIA, ENDSA 2003

90,0 85,0
Media de la longitud (cm)
80,0 75,0 USA 70,0 65,0 60,0 55,0 50,0 45,0 0 6 12 Edad (Meses) 18 24 Ivan
Griselda
Oman Norway India Ghana Brasil Bolivia
Si desnutricin aguda severa es casi una sentencia de muerte, desnutricin crnica es equivalente a cadena perpetua (Dr. Osvaldo Legn)
PREGUNTAS
CONTENIDO
Contexto del componente de nutricin
Resultados de la lnea de base nutricional e investigacin formativa
ESTRATEGIAS DIRECTAS QUE INFLUYEN EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LOS NIOS

Ley N 3460, Fomento a la lactancia materna
DAS
DC
ESTRATEGIAS INDIRECTAS
Participacin Social
Derecho a la identidad Sesiones COMAN Agua segura Educacin
Saneamiento Proyecto - Incentivo Municipal SVIN-C COMUNITARIO ACE
COMPONENTE NUTRICIONAL
Gestin 2012 Gestin 2013 Gestin 2014
DISTRIBUCION DE LA MUESTRA POR MUNICIPIO

VISION MUNDIAL 150 ALTAGRO 153 PMA 160
1: POTOSI Y ORURO
ZONA 2: LA PAZ
3: CHUQUISACA
CHALLAP ATA 27%
UNCIA 20% TARACO 32% POCOAT A 22%
LAJA 24%
VILLA CHARCAS 38%
ZUDAEZ 20%
CHAYAN TA 31%
MOJOCO YA 17% TIWANA KU 44%
ICLA 25%
ANALISIS
Para el anlisis de resultados se tomo como base los indicadores de practicas de alimentacin para nios y nias (OMS 2008): Inicio temprano de la lactancia materna Lactancia materna exclusive (LME) antes de los 6 meses Lactancia materna continua a los 2 aos
ANALISIS
Introduccin de alimentos complementarios Diversidad alimentaria mnima Dieta mnima aceptable Consumo de alimentos ricos en hierro o fortificados con hierro Alimentacin responsiva o perceptiva.
CONTENIDO
Contexto del componente de nutricin
Resultados de la lnea de base nutricional e investigacin formativa
PROMEDIO DEL PESO AL NACER POR ZONAS EN CADA PAS

Bolivia Potosi-Oruro 3.270 kg La Paz Chuquisaca 3.410 kg 3.380 kg 3.000 kg Ecuador Peru Huancavelica Apurimac 3.045 kg 3.029 kg
Fuente: Encuesta Issandes CSI registros de nacimiento
Porcentaje de Talla/Edad con 2 Desviaciones Estndar por grupo de edad en cada pas
Peru Huancavelica 23.7 35.4 35.4 42.9 22.0 62.6 30.0 34.6 58.3 Apurimac 21.0 44.4 42.3
Edad 0 - 5.9 meses 6 - 11.9 meses 12 - 23.9 meses
Bolivia
Ecuador
Fuente: Encuesta Issandes medicin directa de talla a menores de 2 aos
Porcentaje de talla baja en nios y nias de 0 a 23 meses por zonas

45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Zona 1 Zona 2 Zona 3 29,2 38,1 30,8
Fuente: Encuesta ISSANDES medicin directa de talla a menores de 2 aos beneficiarios del proyecto
Porcentaje de talla baja en menores de 23 meses por municipios y socio

50,0% 50,0% 45,0% 40,0% 35,0% 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% 45,7% 42,4% 39,1% 31,6% 22,2% 16,7% 15,4%
ZONA 3 - PMA
40,5%
ZONA 1 - VMB
28,0%
28,0%
ZONA 2 - ALTAGRO
Porcentaje de talla baja por grupos de edad, y zona de intervencin

Zona 1 70 60 50 40 30 20 10 0 < 6 meses 6 a 11 meses 12 a 17 meses EDAD 18 a 23 meses 25 25 20,8 35,7 24,1 21,7 31,3 29 26,7 Zona 2 Zona 3 60,9 42,9 60
Requerimientos de energa y nutrientes

Nutrientes Requerimi Requerimient Requerimient Requerimient ento del o 6a8 o 9 a 11 o 12 a 23 recin meses* meses* meses* nacido 120 1.9 4.1 70 2 5 375 622 13.2 27.7 366.7 9.3 7.8 391.7 703 13.0 31.2 400.0 9.3 8.4 400.0 750 11.7 33.3 500.0 5.8 8.3 400.0 Composicin en 100 ml Leche materna ** 70 0.9 4.2 28.0 0.0 0.2 67.0 Composici n 50 g Nutribeb
***
Energa (kcal/da) Protenas (g) Grasas (g) Calcio (mg) Hierro (mg) Zinc Vit. A (mg) (ug ER)
213 5.5 5.5 100 11 5 250
Recomendaciones de energa y de nutrientes para la poblacin boliviana. Primera Edicin. Ministerio de Salud y Deportes Bolivia, 2007 (Valores promedio entre nios y nias de 6 a 8 meses). Lactancia Materna 6ta Edicin. Ruth A. Lawrence y Roberth M. Lawrence. *** Especificaciones tcnicas del Alimento Complementario Nutribeb, 2010 Ministerio de Salud y Deportes
**
Requerimientos de energa y nutrientes de 6 a 8 meses y porcentaje de cobertura con alimentacin

% Cubre leche materna
Porcentaje de requerimiento diario %
% A ser cubierto con la A.C.
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Energa Protenas Grasas (g) H de C (g) Calcio (kcal/da) (g) (mg) Nutrientes Hierro (mg) Zinc (mg) Vit. A (ug ER)
Resultados de prcticas de lactancia materna

Zona 2 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 100
74,10
67,6 58,8
Inicio temprano Lactancia Materna Lactancia Materna Lactancia Materna Exclusiva Continuada 12 a Continuada 20 a 15 meses 23 meses Fuente: Encuesta ISSANDES medicin directa de talla a menores de 2 aos beneficiarios del proyecto
Porcentaje de nios y nias que el da previo a la encuesta recibieron alimentacin complementaria de consistencia espesa
Zona 2 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 88,9
Fuente: Encuesta a madres beneficiarias de proyecto Issandes Bolivia 2012
Porcentaje de nios y nias que recibieron frecuencia mnima de comidas el da previo a la encuesta por grupo etario
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 91,3 Zona 2 96,7 92,3
6 a 11 meses
12 a 17 meses
18 a 23 meses
DIETA DIVERSA
El consumo de por lo menos 4 de 7 grupos alimentarios est asociado con las dietas de mejor calidad tanto para nios amamantados como para nios no amamantados,
PORCENTAJE DE NIOS Y NIAS QUE RECIBIERON UNA DIETA DIVERSA EL DA PREVIO A LA ENCUESTA POR GRUPO ETARIO
Zona 2 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 90,6 81 64
6 a 11 meses
12 a 17 meses
18 a 23 meses
El porcentaje de nios y nias que recibieron una dieta mnima aceptable el da previo a la encuesta por grupo etario
Zona 2 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 86,7 69,6 76,9
6 a 11 meses
12 a 17 meses
18 a 23 meses
El porcentaje de nios y nias que recibieron una dieta mnima aceptable el da

Diversidad de la dieta 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Frecuencia mnima 91,3 69,6 Dita mnima aceptable
64
Zona 2
Porcentaje de nios y nias que recibieron Nutribeb el da previo a la encuestas por grupo etario
Zona 2 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
48
46,3
45,5
6 a 11 meses
12 a 17meses
18 a 23 meses
Porcentaje de nios y nias que recibieron alimentos ricos en hierro el da anterior a la encuesta por grupo etario
Zona 2 100 80 60 44 40 20 0 6 a 11 meses 12 a 17meses 18 a 23 meses 71,9 59,1
Alimentacin del nio
Alimentacin del nio
Alimentar con amor y paciencia
Alimentacin responsiva participacin de la madre

Zona 2 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
46 32
Madre dio de comer

Madre hablo al nio durante la comida
Porcentaje de nios que comieron solos en algn momento el da anterior

Zona 2 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
37,4
8,5 6-11 meses 12-23 meses
INVESTIGACIN FORMATIVA
Exploracin cualitativa que busca conocer: Saberes Haceres Pensares
Resumen de hallazgos
LACTANCIA MATERNA
Barreras Los procedimientos del personal de salud (vacuna, baarle al nio) Las madres no tienen leche en todo el da La madre indica que no tiene pezn Los bebes no quieren agarrar el pecho
Oportunidades Se tiene conocimientos (sanito ,vivito como la ovejita) La placenta sale mas rpido. El personal de salud le orienta En le colegio nos enseaban.
Resumen de hallazgos
ALIMENTACION COMPLEMENTARIA
BARRERAS Le da alimentos aguados, calditos Antes de tiempo del inicio de la alimentacin complementaria por antojo a los 5 meses Se olvida llevar al campo Las madres conocen que se debe Las madres no conocen bien los iniciar la alimentacin alimentos que debe usar al inicio complementaria a los 6 meses, de la alimentacin no lo practican complementaria El personal de salud orienta a la No menciona alimentos crnicos madre cuando debe empezar a al inicio comer el bebe. OPORTUNIDADES La madre alimenta con frecuencia Se da papa aplastada ,platano,manzana,arroz con leche.
Escala Latinoamericana y Caribea de Seguridad Alimentaria ELCSA
MARCO CONCEPTUAL DE LA INSEGURIDAD ALIMENTARIA HOGAR

Inicialmente, existe ansiedad y preocupacin por los suministros alimentarios Leve A continuacin, se hacen ajustes en el presupuesto del hogar, lo cual afecta la calidad de la dieta Moderado Los adultos limitan la cantidad y la calidad de los alimentos que consumen Severo Se afecta la cantidad y la calidad de los alimentos consumidos por los nios.
Radimer KL, Olson CM, Greene JC, Campbell CC, Habicht JP.Understanding hunger and developing indicators to assess it in womenand children. J Nutr Educ 1992;24: 36S-45S.
Inseguridad Alimentaria por Zona de intervencin

100% 90% 13,3% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 30,7% 10% 0% Zona 1 Seguro IA leve Zona 2 IA moderada IA severa 15,0% Zona 3 48,0% 82,4% 23,8% 37,5% 8,0% 2,6% 7,2% 7,8% 23,8%
Inseguridad alimentaria por municipio

100% 90%
30,0% 18,8% 2,1% 12,8% 4,9% 7,3% 2,7% 10,8% 13,4% 34,4% 6,0% 36,6% 16,7% 51,1% 40,7% 65,6% 86,5% 74,6% 40,0% 51,2% 22,2% 9,4% 6,3%
UNCIA POCOATA CHAYANTA CHALLAPATA LAJA TIWANAKU TARACO
6,0%
2,0% 8,2% 25,9% 20,0% 19,7%
80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

13,3% 15,6%
25,0% 37,7%
89,8% 50,0% 47,5% 16,4%
34,0% 26,2% 11,1% 7,5%

ICLA VILLA CHARCAS
ZUDAEZ MOJOCOYA
Seguro
IA leve
IA moderada
IA severa
Talla baja por grado de IA

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Seguro IA leve CON talla baja IA moderada SIN talla baja IA severa 28,4% 47,4% 32,9% 32,8% 71,6% 52,6% 67,1% 67,2%
Talla baja por municipio

100% 90% 80%
50,0%
70% 60% 50% 40% 30%

50,0% 72,0%
54,3% 72,0%
57,6% 68,4% 83,3%
60,9% 77,8% 84,6%
59,5%
20% 10% 0%
UNCIA
45,7% 28,0% 28,0%
42,4% 31,6% 16,7%
39,1% 22,2% 15,4%

TARACO ZUDAEZ MOJOCOYA ICLA
40,5%
POCOATA
CHAYANTA CHALLAPATA
LAJA
TIWANAKU
VILLA CHARCAS
CON talla baja
SIN talla baja
PREGUNTAS
Qu queremos promover
LACTANCIA MATERNA
ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA
Inmediata Exclusiva hasta los 6 meses Prolongada hasta los 2 aos
Papillas o pur espesos. Frecuencia adecuada a la edad. Cantidad adecuada a la edad. Variada (4 grupos como mnimo)
PRIMER PASO
Promover prcticas de alimentacin adecuadas: Mensajes claves primarios Mensajes claves secundarios Elaboracin de protocolos de intervencin: mbito Salud mbito Educativo mbito Productivo mbito Social
SEGUNDO PASO
Usar los mejores alimentos para el nio de acuerdo a su edad: Ingredientes a preparar. Cantidades segn edad. Nmero de comidas al da.
TERCER PASO
Realizar prcticas demostrativas: Preparacin de Chispitas nutricionales. Preparacin de Nutribeb Preparacin de otros alimentos con productos locales.
CUARTO PASO
Mejorar capacidades del personal de salud para saber cunto pesan y miden nuestros nios: Dotar de equipos adecuados Reforzar conocimientos Mejorar condiciones de la toma de peso y talla
QUINTO PASO
Promover la interaccin entre madres para generar conocimientos y desarrollar capacidades: Sesiones educativas mensuales Actividades ldicas Prcticas demostrativas
QUINTO PASO
Sesiones educativas:
Prcticas de cuidado y alimentacin. Saber si su nio crece bien Si tiene todas las vacunas Orientacin sobre alimentacin (para el prximo mes)
SEXTO PASO
Verificar el cumplimiento de las actividades: Registro de peso y talla (SOAPS) Observaciones durante la atencin al menor de 2 aos Preguntar a las mams se entendieron Preguntar al personal de salud
Reconocimiento a los Establecimientos de Salud que cumplan con la intervencin: Certificado Placa Ordenanzas municipal
SEPTIMO PASO
PREGUNTAS
GRACIAS

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LA DESNUTRICIN AFECTA A TODOS LOS GRUPOS POBLACIONALES

DESARROLLO INTRA UTERINO

MARCO CONCEPTUAL DEL ESTADO NUTRICIONAL

Estado nutricional familia /nio

Causas al nivel de la familia y el hogar

Prcticas de cuidado maternal y del nio

Servicios de salud y un medio ambiente sano

Informacin, educacin, comunicacin Recursos

Causas bsicas al nivel de la sociedad

Estructura econmica (Adaptado de UNICEF 1997)

FACTORES Y EFECTOS EN EL DESARROLLO

NACIMIENTO (atencin del parto)

Apego precoz Parto en servicio de salud con interculturalidad

LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESES

EL DESARROLLO DEL CEREBRO EN LOS PRIMEROS AOS DE VIDA

100 billones de neuronas al nacer

ESTUDIO MULTICENTRICO, OMS 2006

PATRONES DE CRECIMIENTO INFANTIL

COMPARACIN DEL ESTUDIO CON DATOS DE BOLIVIA, ENDSA 2003

Oman Norway India Ghana Brasil Bolivia

Laja, 18 de abril 2013

Contexto del componente de nutricin

Resultados de la lnea de base nutricional e investigacin formativa

ESTRATEGIAS DIRECTAS QUE INFLUYEN EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LOS NIOS

Derecho a la identidad Sesiones COMAN Agua segura Educacin

Saneamiento Proyecto - Incentivo Municipal SVIN-C COMUNITARIO ACE

DISTRIBUCION DE LA MUESTRA POR MUNICIPIO

CHALLAP ATA 27%

UNCIA 20% TARACO 32% POCOAT A 22%

VILLA CHARCAS 38%

MOJOCO YA 17% TIWANA KU 44%

Contexto del componente de nutricin

Resultados de la lnea de base nutricional e investigacin formativa

PROMEDIO DEL PESO AL NACER POR ZONAS EN CADA PAS

Fuente: Encuesta Issandes CSI registros de nacimiento

Edad 0 - 5.9 meses 6 - 11.9 meses 12 - 23.9 meses

Fuente: Encuesta Issandes medicin directa de talla a menores de 2 aos

Porcentaje de talla baja en nios y nias de 0 a 23 meses por zonas

Porcentaje de talla baja en menores de 23 meses por municipios y socio

Porcentaje de talla baja por grupos de edad, y zona de intervencin

Requerimientos de energa y nutrientes

213 5.5 5.5 100 11 5 250

Requerimientos de energa y nutrientes de 6 a 8 meses y porcentaje de cobertura con alimentacin

% A ser cubierto con la A.C.

Resultados de prcticas de lactancia materna

Fuente: Encuesta a madres beneficiarias de proyecto Issandes Bolivia 2012

Fuente: Encuesta a madres beneficiarias de proyecto Issandes Bolivia 2012

Fuente: Encuesta a madres beneficiarias de proyecto Issandes Bolivia 2012

Fuente: Encuesta a madres beneficiarias de proyecto Issandes Bolivia 2012

El porcentaje de nios y nias que recibieron una dieta mnima aceptable el da

Fuente: Encuesta a madres beneficiarias de proyecto Issandes Bolivia 2012

Fuente: Encuesta a madres beneficiarias de proyecto Issandes Bolivia 2012

Alimentacin del nio

Alimentacin del nio

Alimentar con amor y paciencia

Alimentacin responsiva participacin de la madre

Madre dio de comer

Madre hablo al nio durante la comida