PRINCIPALES ALTERACIONES DEL LENGUAJE

Carmen Ftima Madrid Fernndez (Maestra de Audicin y Lenguaje)

Resumen: En el desarrollo del presente artculo puede observarse un recorrido por los principales factores que van a incidir en el desarrollo de la comunicacin y el lenguaje que sern de tipo neurobiolgico, cognitivos y motores as como socioafectivos. Continuaremos a lo largo de este artculo y una vez visto este punto por los aspectos diferenciales en el desarrollo de la comunicacin y el lenguaje dnde trataremos trastornos como el retraso simple del lenguaje, la disfasia y la afasia ampliamente. Para finalizar realizaremos un recorrido por las principales alteraciones del lenguaje escrito como son la dislexia, dificultades comunes en la lectura y dificultades comunes en la escritura.

Introduccin: El lenguaje verbal es el modo de comunicacin y representacin ms utilizado, aunque la comunicacin no se limita a ste (hablado/escrito), sino que existen otros medios (como los gestos y los smbolos grficos) que igualmente sirven para comunicar. Dentro del lenguaje, podemos distinguir entre lenguaje expresivo y lenguaje comprensivo; as, al considerar las posibles alteraciones en uno y otro diferenciamos entre: - Los trastornos del habla son aquellos que dificultan la expresin oral pero que no afectan al procesamiento de la produccin o de la comprensin. Quedaran a salvo los procesos de codificacin y decodificacin. - Los trastornos del lenguaje son aquellos que afectan al proceso de elaboracin de la conducta lingstica: tanto al procesamiento de la produccin como el de la comprensin.
1

Pero procedamos a realizar el recorrido por este artculo sin ms prembulos.

1. ASPECTOS DIFERENCIALES EN EL DESARROLLO DE LA COMUNICACIN Y EL LENGUAJE.

1.1. FACTORES CAUSALES DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE.

Con la denominacin alteraciones en el desarrollo del lenguaje se engloban aspectos tales como la ausencia del lenguaje, la aparicin tarda de ste o la permanencia de patrones lingsticos pertenecientes a un estadio evolutivo inferior al que correspondera al nio por su edad cronolgica. Afecta sobre todo a la produccin en sus dimensiones forma, contenido y usoy en menor grado tambin se observa dificultad en la comprensin, especialmente cuando el discurso es largo sin que exista causa patolgica manifiesta.

La causa de un trastorno del lenguaje, rara vez es unvoca, pero se distinguen causas exgenas y endgenas. En los apartados siguientes trataremos tres tipos de factores, (neurobiolgicos, cognitivosmotores y, socioafectivos), causantes de las alteraciones del lenguaje.

1.1.1. FACTORES NEUROBIOLGICOS.

En primer lugar cabe hablar de un factor gentico.- En marzo del 98, un grupo de investigacin Britnico-Americano descubri el primer gen relacionado claramente con la facultad de hablar, denominado speech 1. Segn las investigaciones de este equipo, la capacidad de utilizar reglas gramaticales al hablar y de expresarse correctamente ya vienen determinadas por el

material gentico, lo que explicara, por primera vez, las dificultades que tienen algunos nios para expresarse correctamente, a pesar de ser inteligentes y de contar con una buena educacin. En segundo lugar, los casos ms graves de alteraciones del lenguaje deben ser sometidos a exploraciones para dilucidar su pertenencia o no a sndromes de disfuncin cerebral ms generalizada; concretamente se hace referencia al sndrome de atencin hipercinsica. Por ltimo, las alteraciones del lenguaje pueden tener tambin su origen en prdidas auditivas consecuentes de otitis en el odo medio, sobre todo cuando estas prdidas acontecen en pocas en las que el trabajo de discriminacin auditiva fina debe ser muy importante (de 2 a 4 aos).

1.1.2. FACTORES COGNITIVOS Y MOTORES.

Desde un punto de vista general de los casos de alteraciones del lenguaje, no se dan perturbaciones en el desarrollo intelectual, aunque una mayora de ellos muestran en las pruebas psicopedaggicas verbales menor puntuacin que en las no verbales lo que puede ser explicado hipotticamente, a partir de la falta de habilidad para relacionar las distintas entradas lxicas, lo que est relacionado con problemas de atencin y en la memoria a corto plazo (MCP).

En cuanto a los factores motores decir que en la emisin del lenguaje debe darse una gran agilidad en los rganos fonoarticulatorios para pasar de una posicin determinada a otra (un adulto emite aproximadamente 5 o 6 slabas por segundo). Una ejercitacin incorrecta, como es la del nio con retraso del lenguaje, dificulta este aprendizaje.

1.1.3. FACTORES SOCIOAFECTIVOS.

Dentro de este grupo de factores se renen una serie de causas que pueden darse de una forma interrelacionada y que podran ser detonantes de predisposiciones genticas de las alteraciones del lenguaje, entre ellas destacan:

-Los niveles socioculturales escasos pueden perpetuar en el nio formas de comunicacin lingsticas pobres y retrasadas a causa de un feed-back tambin distorsionado. -Medio familiar poco estimulante, aunque su nivel sociocultural sea elevado. -Existen situaciones sociales que pueden agravar dificultades del lenguaje. Un ejemplo es el bilingismo mal integrado e incluso rechazado. -La actitud sobreprotectora. influye en el establecimiento del retraso del lenguaje

1.2. ASPECTOS DIFERENCIALES EN EL DESARROLLO DE LA COMUNICACIN Y EL LENGUAJE.

1.2.1. RETRASO SIMPLE O LEVE DEL LENGUAJE (RSL).

Se habla de un retraso leve cuando se trata de nios que sin causa patolgica manifiesta presentan un desfase en la elaboracin del lenguaje con respecto a los nios de su misma edad cronolgica. Su comprensin y expresin verbal es inferior a la normal. En general, la aparicin de las primeras palabras se retrasa hasta los dos aos.

A. CARACTERSTICAS DEL LENGUAJE.

En el mbito fonolgico. Una tendencia del nio con RSL es reducir el sistema consonntico del adulto a uno ms simple con menos consonantes. Esta tendencia se hace evidente cuando se le pide al nio que repita palabras tri o tetraslabas. Suele ser capaz de repetir bien la primera slaba, pero el resto se hace ininteligible. Generalmente en un nio con R.S.L.: La segunda consonante de los grupos CCV est ausente. En los grupos CVC y VC, la segunda consonante desaparece o se asimila a la siguiente, cartn [kattn], y en los diptongos suele tener problemas. Se produce un retraso de la /rr/ y su sustitucin por los fonemas /l/ o /d/. Sustituye frecuentemente el fonema /s/ por /t/ aunque sea capaz de emitir el primero si se le pide.

En el mbito semntico: Su vocabulario es ligeramente ms escaso que en los nios sin RSL. En el mbito morfosintctico:

Uso de frases simples, palabras yuxtapuestas sin empleo de nexos, rellenando los espacios vacos con sonidos indescifrables, dando la sensacin de frases largas.

Utilizan poco los plurales y usan frases mal estructuradas sintcticamente, cometiendo errores de posicin de las palabras dentro de las frases.

El uso de los pronombres, fundamentalmente el pronombre personal yo que aparece sobre los 4 aos.

Muchos de los nios compensan su dficit de expresin con un uso masivo de gestos, que generalmente, son bien comprendidos en su entorno, provocando un reforzamiento de la expresin gestual en detrimento del lenguaje oral.

En el mbito pragmtico: No se observan distorsiones ni dificultades especiales.

En el mbito comprensivo: La comprensin verbal es mejor que la expresin en estos nios.

B. ASPECTOS NO LINGSTICOS.

Al RSL acompaan otros sntomas no lingsticos entre los que cabe destacar: Retraso motor con dificultad en la precisin y coordinacin de movimientos y con frecuencia, un retraso en la aparicin de la marcha, en el desarrollo del esquema corporal y en los aspectos espaciotemporales. Dificultad en la realizacin de dibujos libres o copiados y para respetar los lmites en el coloreado de dibujos.

1.2.2. DISFASIA. La disfasia segn Ajuriaguerra (1980) se trata de una elaboracin tarda e imperfecta del lenguaje.

Para LAUNAY en Launay y Borel-Maisonny (1989): Los trastornos del lenguaje, la palabra y la voz en el nio. Barcelona: Masson. Es un trastorno global de la expresin, con locuciones automticas, vocabulario pobre, palabras simples y frases cortas.

Existe una clara diferencia entre este tipo de alteraciones y la afasia, esta ltima es aquella que resulta de una lesin cerebral localizada, despus de los 2-3 aos, mientras que la no aparicin

del lenguaje en la disfasia no se puede atribuir a rasgos de otros sndromes, que podran explicar tal ausencia (sordera, autismo...).

En este apartado nos ocuparemos de la disfasia o T.E.L. (trastorno especfico del lenguaje) y afasia congnita, que presentan una serie de caractersticas comunes y se distinguen entre s bsicamente en su mayor o menor gravedad. Las caractersticas diferenciales entre los Retrasos Simples del Lenguaje y la disfasia/ afasia congnita son:

o Importancia del retraso en la aparicin del primer lenguaje. A ttulo indicativo podramos decir que: la aparicin de las primeras palabras despus de los 3 aos, la aparicin de las primeras combinaciones despus de los 4 aos y la presencia de un lenguaje esquemtico ms all de los 6 aos. o Anomalas en el desarrollo de las distintas etapas en la adquisicin del lenguaje: En el RSL, los nios suelen seguir las pautas clsicas del desarrollo lingstico y sus producciones espontneas pueden compararse con cierta facilidad con las producciones de un nio normal ms joven. En el caso de los disfsicos y afsicos esa comparacin resulta mucho ms difcil. Se observa una tremenda heterogeneidad del lxico: aparecen las palabras complejas, adecuadas para su edad, coincidiendo con la ausencia de las palabras sencillas que corresponden a los primeros aprendizajes lexicales.

La anomala ms llamativa, es la presencia de un agramatismo significativo.

En los RSL es la expresin el aspecto ms afectado; en la mayor parte de los casos, la comprensin no ofrece dificultades o, en todo caso, son leves. En la disfasia /afasia congnita existen casi siempre problemas de comprensin, aunque puedan pasar desapercibidos al principio, en situaciones cotidianas, donde el nio puede valerse de elementos contextuales para entender los mensajes de sus familiares.

Trastornos asociados:

En el RSL a menudo se describan dificultades de atencin, retraso psicomotor y/o trastornos instrumentales.

Lentitud en la evolucin: Al contrario que en el RSL la disfasia presenta siempre una evolucin lenta o muy lenta, especialmente en los aspectos morfosintcticos.

A. Caractersticas del lenguaje.

En el mbito de produccin: o Aunque los rganos de fonacin son normales, manifiestan distorsin y reduccin del sistema consonntico. o Dificultad en la emisin de palabras; aunque pueden articular sonidos aislados, fracasan en la unin de los mismos. o Uso poco frecuente de la coordinacin y ausencia o empleo incorrecto de la subordinacin. o Escasa utilizacin de los posesivos.

o o o

El uso del plural est deformado u omitido. Deficiente utilizacin de las categoras verbales. Utilizacin de un vocabulario reducido. Desconocimiento del nombre de muchos objetos, incluso de los de uso comn.

o o o

Alteracin de la estructura lgica de la frase. Dificultad para cambiar del registro y adaptarse al interlocutor. Dificultad en la secuenciacin tanto para determinar el orden de presentacin de los hechos como para la memoria secuencial de acontecimientos encadenados.

Son alumnos/as que presentan reducido el sistema fonolgico consonntico, dificultades evidentes en el plano morfosintctico, y un vocabulario reducido e impreciso que afecta a las funciones pragmticas del lenguaje.

En el mbito de comprensin:

A este nivel tienen ms dificultades que los sujetos con retraso leve del lenguaje. Presentan una escasa comprensin de nociones abstractas espaciales, temporales y con respecto a las propiedades y uso de las cosas. Su comprensin se agrava ante los enunciados largos y complejos. Tienen grandes dificultades para sintetizar una historia contada previamente y para organizar el discurso. B. Aspectos no lingsticos. Sntomas de acompaamiento: Entre los signos lingsticos cabra destacar: dificultades en la atencin, en la percepcin visoespacial, en el esquema corporal y de dominancia lateral, trastornos psicoafectivos, retraso en el razonamiento lgico y escaso desarrollo de la capacidad de abstraccin.

1.2.3. AFASIA. La afasia constituye un trastorno del lenguaje que afecta tanto a la expresin como a la comprensin del mismo, despus de haber sido adquirido, debido a lesiones en reas del SNC destinadas a su elaboracin.

Para poder establecer una afasia se tienen que dar las siguientes premisas: Lesin en las reas del lenguaje. Haberse adquirido el lenguaje. Alteracin de la comprensin y/o la expresin del lenguaje.

Las causas ms frecuentes por las que se puede producir una lesin en las reas de la corteza cerebral destinadas a la produccin del lenguaje son: los problemas vasculares, traumatismos, tumores e infecciones.

El inicio del estudio de la afasia se inicia con Paul Broca cuando demostr que la tercera circunvolucin frontal es el centro indispensable para la produccin del lenguaje articulado, llamada desde entonces rea de Broca. A partir de este momento los trastornos del lenguaje que comportan una afasia se efecta en funcin de la localizacin de una lesin en la corteza cerebral.

Wernicke, va a completar la aportacin de Broca: el centro auditivo del lenguaje se localiza en la 1 circunvolucin temporal y es indispensable para la interpretacin del lenguaje. Este centro se denomina rea de Wernicke. En este conocimiento de las reas se fundamentan la clasificacin de las afasias.

10

A. TIPOS DE AFASIAS Y ASPECTOS DIFERENCIALES EN LA COMUNICACIN Y EL LENGUAJE.

Lesiones en las reas corticales del lenguaje: Afasia de Broca, afasia de Wernicke y afasia total o global

Lesiones limtrofes a las reas corticales del lenguaje: Afasia de conduccin, afasia motora transcortical, afasia sensorial transcortical, afasia transcortical mixta, afasia anmica.

Lesiones en las reas corticales del lenguaje: Afasia de Broca.

Se caracteriza por un dficit primario de la expresin del lenguaje, no estando comprometida la comprensin salvo algunos casos que presentan dificultades en las rdenes complejas o textos largos. En la forma severa el nio pierde toda capacidad de hablar, pudiendo evolucionar hacia estereotipias verbales o automatismos. En la forma menos severa y en la fase de recuperacin de la forma grave, la expresin se caracteriza por un habla lenta y trabajosa, apareciendo la pronunciacin de un sonido que tiende a repetirse cuando el sujeto intenta decir otro distinto y un habla agramatical y telegrfico.

Afasia de Wernicke.

Esta afasia se caracteriza por una escasa comprensin, acompaada de un dficit del lenguaje expresivo. Este deterioro de la comprensin tiene lugar cuando han sido lesionadas las zonas corticales del analizador auditivo (rea de Wernicke), entonces las palabras dejan de ser

11

percibidas como conjunto de sonidos con significado y pasan a constituir para el sujeto una especie de ruido irreconocible. Este dficit provoca los siguientes trastornos que pueden presentar grados variables de gravedad: 1. Lenguaje abundante e irreconocible que se produce sin que el sujeto se d cuenta. 2. Dificultad para denominar objetos debido a que la estructura sonora ha quedado borrada o marcadamente inestable. La produccin sonora que resulta de los intentos de denominacin pueden mostrar distintos tipos de errores: (Todos estos errores pueden combinarse, dndosele el nombre de jergafasia.) - Parafasia literal: cambios de unas slabas por otras. - Parafasia nominal: cambios de unas palabras por otras desde el punto de vista sonora. - Parafasia semntica: cambios de unas palabras por otras desde el punto de vista semntico.

Afasia global o total.

Se caracteriza por un deterioro severo de las capacidades de comprensin y expresin del lenguaje. En la fase inicial, puede estar totalmente abolido, presentando mutismo. Pasada esta fase, al sujeto le resulta imposible hacerse entender, su expresin queda reducida a algunos automatismos (palabras aisladas, giros cortos). La construccin de frases es imposible, as como la repeticin. En cuanto a la comprensin del lenguaje, esta muy alterada pero, generalmente suele ser mejor que la expresin, ya que se apoya en la interpretacin del gesto y del lenguaje corporal.

Lesiones limtrofes a las reas corticales del lenguaje

12

Afasia de conduccin. Expresin: en algunos casos su lenguaje espontneo es parafsico, presentando pausas y

vacilaciones. A diferencia de la afasia de Wernicke el sujeto es consciente de su alteracin. El sujeto es incapaz de repetir palabras odas, cuando las intenta repetir produce sustituciones en fonemas y slabas debido a la imposibilidad de coordinar la informacin acstica con la motora para emitir determinados sonidos. Comprensin: no presenta dificultades.

Afasia sensorial transcortical. Expresin: Su lenguaje espontneo es fluido, presentando parafasias y neologismos.

Presentan problemas para denominar objetos lo que influye en que la expresin del sujeto sea una circunlocucin vaca de frases inacabadas. En cuanto a la repeticin del lenguaje presenta ecolalia. Comprensin: Manifiestan dificultades.- las palabras son comprendidas mejor cuando forman parte de una frase simple o se presentan de manera aislada.

Afasia motora transcortical,

Expresin: Su lenguaje espontneo se presenta reducido, existiendo problemas de articulacin. Comprensin: Responden a preguntas de forma ecollica o bien con una frase hecha.

Afasia transcortical mixta.

Expresin: su lenguaje espontneo carece de fluidez, se conserva la repeticin hasta el punto que la expresin del lenguaje puede estar reducida a la ecolalia. Comprensin: se encuentra alterado de forma notable.

13

Afasia anmica.

Expresin: Su lenguaje espontneo es fluido, destaca la falta de sustantivos (incapacidad para nombrar objetos), se producen pausas tpicas, tanteo de palabras, circunlocuciones, sustitucin de palabras o frases que alteran el significado del lenguaje.

1.3. ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO.

Hacen referencia a las alteraciones de la lectoescritura propiamente dicha. Vamos a distinguir entre la alteracin especfica de la lectura y las dificultades ms frecuentes en la escritura y la lectura. 1.3.1. La dislexia. Fue definida en 1968 por la Federacin Mundial de Neurologa como un trastorno que se manifiesta por una dificultad para aprender a leer a pesar de haber seguido una instruccin convencional, poseer una inteligencia suficiente y oportunidades socio-culturales. En trminos neurolgicos, se considera que la palabra dislexia debe aplicarse slo a aquellos casos en que el dficit lector se produce por algn tipo de disfuncin cerebral. Esta disfuncin puede producirse antes de que el sujeto haya adquirido la lectura o despus de adquirida, por lo que hay que distinguir dos grandes grupos de dislexias: + Dislexia adquirida: engloba a aquellos sujetos que, habiendo logrado un determinado nivel lector, pierden en mayor o menor grado alguna de las habilidades que posean, como consecuencia de una lesin cerebral (de cualquier tipo). + Dislexia evolutiva: agrupa a aquellos nios que, sin ninguna razn aparente presentan dificultades especiales en el aprendizaje de la lectura.

14

La dislexia se diferencia del retraso lector en que estos ltimos deben sus dificultades en la lectura a una causa cualquiera y adems presentan retraso en las dems materias escolares, lo que no ocurre en el caso de la dislexia. (Cuetos Vega, F. (2000): Psicologa de la lectura. Escuela Espaola. Barcelona). Ya sea dislexia, ya sean dificultades comunes en la lecto-escritura, veamos en qu consisten las dificultades que suelen presentarse, en uno y otro aspecto:

1.3.2. Dificultades comunes en la lectura. Las dificultades residen bsicamente en los 3 siguientes aspectos, que mantienen entre s una fuerte interrelacin. En la exactitud lectora: encontramos omisiones (made-madre), inversiones (al-la), adiciones (venatanas-ventanas) y sustituciones (b-d, j-g). En la velocidad lectora: podemos encontrar una lectura excesivamente rpida (taquilexia) o lenta, una lectura disrtmica, desordenada; una lectura repetida o memorstica. En la comprensin lectora: pueden aparecer dificultades en los 4 niveles de lectura: interpretacin, retencin, organizacin y valoracin.

1.3.3. Dificultades comunes en la escritura. Los tipos de errores ms frecuentes son: + Dificultades grafomotrices: tienen que ver con el dominio de las destrezas motrices y viso-espaciales necesarias para ejecutar el acto de escribir; estas dificultades dan lugar a las denominadas disgrafas. + Dificultades ortogrficas: supone la existencia de errores sistemticos en la escritura, que pueden darse en la ortografa natural, visual y/o reglada. Dan lugar a las denominadas disortografas.

15

+ Dificultades expresivas y de composicin: hacen referencia a la dificultad de dominio de las tcnicas expresivas de la escritura: descripcin, narracin y exposicin.

BIBLIOGRAFA. Cuetos Vega, F. (2000): Psicologa de la lectura. Escuela Espaola. Barcelona. Verdugo, M.A. (1995): Personas con discapacidad. Perspectivas psicopedaggicas y rehabilitadoras. Madrid: Siglo Veintiuno de Espaa Editores S.A Monfort, M, Jurez, A. (1993): Los nios disfsicos: descripcin y tratamiento. Madrid: Cepe Gallardo y Gallego, (1993): Manual de logopedia escolar. Aljibe. Mlaga. Launay, C.; Borel Maisonny, S. (1975 1989?): Trastornos del lenguaje, la palabra y la voz en el nio. Masson. Barcelona. Portellano, J.A. (1994): Dislexia y dificultades de aprendizaje. Cepe. Madrid. Corredera, T. (1979): Defectos de la diccin Infantil. Gerardo Aguado, A. (1999): Trastorno especfico del lenguaje. Mlaga: Aljibe Mendoza, E. (2001): Trastorno especfico del lenguaje. Madrid: Pirmide Luria, A.R. (1980): Fundamentos de neurolingstica. Barcelona: Masson Love, J; y Webb, W. (1988): Neurologa para los especilistas del habla y del lenguaje. Buenos

Aires: Panamericana. Borregn, S. (1993): Afasia. Exploracin, diagnstico y tratamiento. Madrid: Cepe Pea, J. (1984): Rehabilitacin de la afasia y trastornos asociados. Barcelona: Masson.

REVISTAS. - Revista de logopedia, foniatra y audiologa: Bosch, L: Identificacin de los procesos fonolgicos de simplificacin en el habla infantil Vol III, 1993

16

WEBS. http://www.mankato.msus. edu http://www.antarq.com.mx/

17