TRATAMIENTO DE APOYO PRE-QUIRRGICO

DR. CARLOS SARRIA OLCOS

TRATAMIENTO HOMEOPTICO DE APOYO PRE-QUIRRGICO

RESUMEN

El propsito del presente estudio es ayudar con medicacin homeoptica a que los pacientes que van a ser sometidos a una ciruga lleguen a ella en las mejores condiciones mentales y fsicas y que el frecuente y temido binomio ansiedad temor sea modificado y disminuido por el medicamento homeoptico. Se busca una mejor adaptacin del paciente a un medio que adems de hostil le es desconocido. Es el principal objetivo. Esta revisin es una experiencia personal y por lo tanto el criterio de evaluacin es el mismo. Igualmente la escogencia del medicamento se hace bajo los mismos parmetros. Despus de una muy larga prctica quirrgica he venido a considerar la situacin de preocupacin indefensin y miedo en que se encuentra el paciente pre-quirrgico. De la misma forma pienso en la fra actitud del cirujano con una total deshumanizacin de todo el proceso. Todo el personal de ciruga en mayor o menor grado se encuentra inmerso en sus propios problemas y motivado por la rutina de su trabajo maneja al paciente quirrgico y su familia con mucha indiferencia y una ausencia total de calor humano. El acto quirrgico se convierte en un hecho mecnico y material que tcnicamente puede ser brillante pero que afectiva y personalmente deja sumido al paciente con sus temores en una gran soledad.

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II

REPERTORIO

Dentro del captulo MENTALES del Repertorio de Kent, se encuentra toda la gama de sntomas que puede presentar un paciente pre-quirrgico. Por lo tanto, considero que la Homeopata puede darle a estos paciente una ayuda muy grande que la medicina Aloptica ni siquiera ha empezado a considerar. La situacin de estos pacientes se torna muy especial pues adems de la enfermedad propia de cada uno de ellos, va a estar solo, siendo tratado por personas extraas profesionalmente muy competentes pero muy distantes. El medio que lo rodea le es completamente extrao. Los olores, los ruidos, la cama, la temperatura, etc., le son completamente desconocidos y no hacen ms que aumentar la ansiedad y el miedo. La Homeopata y el presente estudio buscan adecuar mejor al paciente, disminuir la ansiedad y darle valor para disminuir o modificar sus temores. Tambin pueden los medicamentos homeopticos modificar favorablemente aspectos del postoperatorio tales como hemorragia, dolor, cicatrizacin, etc. He escogido 9 sntomas que son los que ms frecuentemente he encontrado en estos pacientes. Los sntomas y su calificacin miasmtica son los siguientes:
CLASIFICACIN MIASMTICA DE LOS 9 SNTOMAS 1. Ansiedad noche despertar 2. Ansiedad con temor 3. Anticipacin trastorno por 1

1
2 1 1 1 1

4. Cobarda (dolor) 5. Preocupaciones lleno 6. Trastornos por susto 7. Temor a la muerte

1
1

9. Temor soledad
Cuadro No. 1

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Hay 4 sntomas con predominio del miasma psrico solamente (1 - 2 - 5 - 9) Hay 2 sntomas con el miasma psrico acompaado del miasma sicsico (6 - 8) Hay 2 sntomas con predominio del miasma psrico acompaado del miasma sifiltico (4-7) Se aprecia solamente un sntoma con predominio del miasma sicsico. Es el sntoma (3) Trastornos por anticipacin. En el sntoma N 3 Trastornos por anticipacin (miasma N 2). Haciendo un resumen se aprecia un notorio predominio del miasma psrico. Miasma N 1. Su asociacin con los otros dos miasmas no parece ser muy fuerte aunque debe tenerse en cuenta en la repertorizacin. En conclusin miasmticamente hablando, en los pacientes que van a ser intervenidos se ven de manera notoria que sobresalen la ANSIEDAD (causa endgena) y el TEMOR (causa exgena). Las causas endgenas y exgenas tienen una prevalencia ms o menos similar en los 9 sntomas estudiados en esta experiencia. Del 1 al 4 endgenas y del 5 al 9 exgenas. El resultado de la repertorizacin de los 9 sntomas enumerados es la que se va a analizar a continuacin. Se hace un resumen de cada uno de los 10 primeros medicamentos encontrados haciendo referencia a ciertos aspectos directamente relacionados con el estado emocional de los pacientes que sern sometidos en breve a una operacin quirrgica. Fundamentalmente se encuentra siempre el binomio Ansiedad temor que se califica miasmticamente con predominio del miasma psrico (1).

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III

REPERTORIZACIN Y MEDICAMENTOS

La repertorizacin es la siguiente:
A R S E N I C O L Y C O P O D I U M N U X V O M I C A P H O S P H O R U S P U L S A T I L L A N A T R U M M U R C A L C A R E A G R A P H I T I S C A U S T I C U M G E L S E N I U M

MENTE/ANSIEDAD (T) NOCHE, DESPERTAR MENTE/ANSIEDAD TEMOR, Con MIEDO MENTE/ANTICIPACIN TRASTORNOS por (PRE MENTE/COBARDE MENTE/PREOCUPACIONES LLENO de (ver ANS MENTE/SUSTO PADECIMIENTOS, TRASTORNOS MENTE/TEMOR MUERTE, INMINENTE MENTE/TEMOR PASARA o SUCEDERA ALGO MENTE/TEMOR SOLEDAD (De ESTAR SOLO, - ve Nmero de Sntomas que lo Contienen: Puntaje Total del Medicamento:

2 3 3 2 1 2 2 3 8 18

1 2 3 3 1 3 1 3 8 17

1 2 1 1 2 1 3 1 8 12

2 2 3 1 3 3 3 7 17

2 2 3 2 2 3 2 7 16

2 2 2 1 2 3 2 7 14

2 3 1 3 1 2 1 7 13

1 2 3 1 1 2 1 7 11

3 2 1 2 2 3 6 13

3 3 2 1 2 6 13

Cuadro No. 2

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Los 10 primeros medicamentos fueron:

ARSENICO LYCOPODIUM NUX-VMICA PHOSPHORUS PULSATILLA NATRUM - MUR CALCAREA GRAPHITIS CAUSTICUM GELSEMIUM
Cuadro No. 3

8/18 8/17 8/12 7/17 7/16 7/14 7/13 7/11 6/13 6/13

A continuacin algunas observaciones relacionadas con cada uno de los medicamentos ms frecuentemente hallados, haciendo nfasis en aspectos propios del paciente pre-quirrgico.

ARSENICO
El sntoma caracterstico esencial del ARS es la ansiedad. Esta ansiedad es una tensin psquica de miedo que se diferencia del miedo verdadero pues la cause de ste es exgena. La ansiedad de ARS se nutre de un sentimiento interno no reconocido por la conciencia. Sin embargo el paciente no es cobarde y lucha contra ella. Su gran temor a la soledad lo perturba ya que durante un acto quirrgico el paciente va a estar solo sin sus seres queridos. En el quirfano, recuperacin, U.C.I. no va a tener compaa afectiva. Su temor a la muerte no lo abandona y lo angustia. La angustia es la somatizacin de la ansiedad y nunca aparece la una sin la otra. La angustia del ARS ocurre en regin torcica. Hay notable agitacin. No tiene sosiego.

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LYCOPODIUM
Gran anticipador y temeroso presenta tambin algo de ansiedad aunque ste no es su sntoma predominante. Temor al fracaso de su ciruga. No quiere que gente para l desconocida (personal hospitalario) se le acerque. Gran temor a la soledad y por su cobarda presenta falta de confianza en s mismo. Gran deseo de compaa con mal trato a la gente que lo rodea. Muy orgulloso e irritable. En general es un paciente poco agradable.

NUX VMICA
Paciente con excesiva hipersensibilidad a todo. Le molesta el ruido, los olores, la temperatura, la gente propia de un medio hospitalario. Temor acentuado de que algo va a pasar. Contesta solo lo necesario y no le gustan los interrogatorios (Historia Clnica). Fcilmente irritable. Se torna agresivo con la contradiccin.

PHOSPHORUS
Gran temeroso de la Materia Mdica. El paciente quirrgico presenta trastornos por susto, temor a la soledad, temor que algo va a suceder, trastornos por anticipacin. Todos los sntomas anteriores son producidos en PHOS por su condicin de inferioridad y minusvala. Dos sntomas mentales resaltan en PHOS: la ansiedad y el miedo. El signo fundamental del medicamento es el miedo ante los propios impulsos agresivos y destructores que le crean un estado de ansiedad con agitacin y toda la escala de temores que le dominan. Es muy til recordar la importancia del PHOS en el pre-operatorio ya que adems de producir una notable sedacin previene la hemorragia durante el acto quirrgico. Adems disminuye los efectos postoperatorios de la anestesia general. (Vijnovsky). Es decir acta antes, en y despus de la ciruga.

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PULSATILLA
En PULS se notan especialmente los trastornos por anticipacin y los trastornos por susto. Es ms tmida que ansiosa y le gusta y mejora que le consuelen. Son pacientes en su mayora mujeres, que lloran antes en y despus de la ciruga. Se sienten abandonadas lo cual acenta el temor a la soledad. Son pacientes muy creyentes y enfocan la emergencia aumentado sus oraciones.

NATRUM MUR
Paciente con tendencia a la depresin. Pasa muchos ratos llorando. Se ofende fcilmente con algn chiste ocasional del personal mdico. Le gusta permanecer sola en su habitacin. Es silenciosa e irascible. La sintomatologa anterior se explica por las frustraciones afectivas vividas en el pasado.

CALCREA CARBNICA
Las ansiedades y temores afloran por igual en este medicamento. Es notorio su estado mental lleno de preocupaciones. Adems presenta trastornos por anticipacin. Todas las condiciones hospitalarias que la rodean la impresionan sobre manera. Tiene gran ansiedad por el futuro. Su postoperatorio es algo lento pues en ella todo es tardo, pesado y flojo. Demora ms que otras pacientes en levantarse luego de la ciruga. Adems aduce va a sentir mucho fro y dolor.

CAUSTICUM
Este medicamento se caracteriza por dos sntomas notables. Ansiedad con temor y temor que pasar algo. Son pacientes con gran habilidad para manipular al personal hospitalario y buscar contradicciones entre ellos. A veces se torna melanclico y triste, con llanto fcil. Es muy temeroso, y dado a fingir algunos sntomas (dolor) con tal de manipular mdicos y/o familiares.

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GRAPHITIS GELSENIUM
Situados en los ltimos lugares de la lista de 10 medicamentos son importantes en el manejo pre-operatorio. Sin embargo, no presentan ninguna tendencia como los 8 primeros. En ellos se funden por igual ansiedad y temor. Sin embargo GELS sigue mostrndose como el rey de la anticipacin. La caracterstica de GRAPH, la indecisin, no parece venir al caso en este ensayo.

IV

APLICACIN PRCTICA

Se hizo una pre-medicacin homeoptica a 20 pacientes que iban a ser sometidos a Ciruga. Las caractersticas de los pacientes fueron:

1. SEXO 2. EDAD 3. PATOLOGA 4. CIRUGA

: : : :

16 Mujeres 4 Hombres Entre 19 y 46 aos Variada Ciruga toda programada 12 de Gineco-Obstetricia 5 de Ciruga General 1 de Otorrino 1 de Ortopedia

1 de Ciruga plstica
Cuadro No. 4

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Cirugas electivas, con riesgo quirrgico ASA 1. La mayora fueron con hospitalizacin y no hubo ninguna complicacin ni quirrgica ni postoperatoria. Las ciruga fueron:

CIRUGAS 20 PACIENTES Cesrea Quiste ovario Ciruga por prolapso Herniorrafa Eventrorrafa Mamoplastia Litiasis biliar Extirpacin menisco Histerectoma total ABD Conizacin + R.U. Pomeroy + R.U. Amigdalectoma Cuadro No. 5 5 pacientes 2 pacientes 2 pacientes 2 pacientes 1 paciente 1 paciente 2 pacientes 1 paciente 1 paciente 1 paciente 1 paciente 1 paciente

La frecuencia fue:
PHOS ARS LYC PULS CAUS CALC NAT M NUX V Cuadro No. 6 5 pacientes 4 pacientes 3 pacientes 2 pacientes 2 pacientes 2 pacientes 1 pacientes 1 pacientes

Todos los medicamentos se administraron dando una monodosis 30 CH la noche anterior a la ciruga.

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VI

RESULTADOS

Los resultados con la pre-medicacin homeoptica fueron altamente satisfactorios con los pacientes del presente estudio. En 19 de ellos el binomio Ansiedad Temor fue completamente modificado disminuyndolo considerablemente. Los pacientes se quejaron poco de dolor. nicamente en 1 paciente no se evidencio mejora. Relataba, se sinti igual luego de la administracin del medicamento. Presentaba fundamentalmente ansiedad con temor. Hombre - 19 aos - Herniorrafa - ARS. Durante la intervencin no se aprecio efecto desagradable y en los controles postoperatorios los pacientes nicamente relataron haberse sentido mucho ms tranquilos. Orgnicamente tampoco se vieron complicaciones y aunque el nmero de pacientes es pequeo no deja de alertar tambin acerca del influjo fsico de la droga homeoptica. (cicatrizacin Hemorragia, dolor). Por todo lo anterior, agregando al mnimo costo del medicamento no vacilo en recomendar la pre-medicacin homeoptica como un apoyo pre-quirrgico que redundar en un bienestar para el paciente.

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VII CONCLUSIONES

Mirando los resultado anteriores concluyo la notable eficacia del medicamento homeoptico como ayuda pre-quirrgica. Muy importante me parece la ausencia de efectos secundarios en todos los pacientes intervenidos, tanto en el post-operatorio como durante el acto quirrgico. Debe tenerse en cuenta tambin el bajo costo del tratamiento. En la actualidad asesoro a cirujanos de otras especialidades en el apoyo pre-quirrgico. Es una forma de humanizar la prctica quirrgica que la alopata ha despersonalizado tanto. No vacilo en recomendar el uso de medicamentos homeopticos en cualquier tipo de ciruga.

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VII BIBLIOGRAFA

Moderno Repertorio de Kent Elementos de Materia Mdica, Dr. Paul Chirn

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