Células de La Pulpa

CLULAS DE LA PULPA
Odontoblastos
Los tbulos detinarios, y presencia de los tbulos convierte la dentina en un tejido vivo. Las caractersticas ultra estructurales de los odontoblastos, los osteoblastos y los cementoblastos tambin son similares, y tienen un RER altamente ordenado, un aparato de Golgi bien desarrollado, grnulos secretores y numerosas mitocondrias. Adems estas clulas son ricas en ARN, y sus ncleos contienen uno o varios ncleos prominentes. Estas caractersticas generales corresponden a clulas secretoras de protenas. Al parecer los odontolastos sintetizan sobre todo el colgeno tipo I, aunque se han encontrado pequeas cantidades de colgeno tipo V. El odontoblasto secreta fosfatasa acida y fosfatasa alcalina una encima ntimamente relacionada con la mineralizacin.
Procesos Odontoblasticos Alrededor de cada una de las prolongaciones mayores de los odontoblastos se forman un tbulo dentinario. La proyeccin odontoblstica ocupa la mayor parte del espacio dentro del tbulo y de algn medio de la formacin de dentina peritubular.
Los microtbulos y los microfilamentos representan los principales componentes ultraestructurales, de los procesos odontoblasticos y de sus ramas laterales. Los microtubulos se extienden desde el cuerpo celular en la prolongacin. El odontoblasto se considera una clula posmittica fija por cuanto, cuando se diferencia por completo, no parece experimentar ms divisin celular. Si esto es cierto, la duracin del odontoblasto coincide con la de la pulpa viable.
Fibroblastos de la pulpa
Son las clulas ms numerosas de la pulpa. Parecen ser clulas de tejido especfico, capaces de dar lugar alas clulas comisionadas para establecer la diferenciacin. Estas clulas sintetizan colgeno tipo I y III, as como los proteoglucanos. Los fibroblastos son encargados de renovar el colgeno de la pulpa. Aunque distribuidos por toda la pulpa, los fibroblastos abundan sobre todo en la zona rica en clulas. Muchos fibroblastos de la pulpa se caracterizan por ser relativamente indiferenciados. Un trmino ms moderno para las clulas indiferenciadas. Un trmino ms moderno para las clulas indiferenciadas son las clulas madre.
Macrfagos Son monocitos que han abandonado el torrente sanguneo, han entrado en los tejidos y se han diferenciado en varias subpoblaciones. Muchos estn muy prximos a los vasos sanguneos.
Debido a su movilidad y actividad fagocitica, estos elementos celulares son capaces de actuar como basureros, que eliminan hemates extravasados, clulas muertas y sustancias extraas presentes en los tejidos.
Clulas dendrticas Son elementos accesorios del sistema inmune. Se encuentran celulares similares en la epidermis y las membranas mucosas, conocidas como clulas de Langerhans. Estas clulas se hallan sobre todo en los tejidos linfoides, pero tambin estn ampliamente distribuidas por los tejidos conectivos, entre ellos el pulpar. Estas clulas se denominan clulas presentadoras de antgeno, y se caracterizan por sus prolongaciones citoplasmtica dendrticas y la presencia de complejos. En la pulpa normal principalmente se localizan en la periferia de la pulpa coronal cerca de la predentina.
Linfocitos Hahn et al. Comunicaron el hallazgo de linfocitos T en las pulpas de los dientes humanos sanos. Los linfocitos constituyeron el subconjunto predominante de linfocitos T Presentes en esas pulpas. Tambin se han observado linfocitos en las pulpas de dientes impactados. La presencia de macrfagos, clulas dendrticas y linfocitos T indican que la pulpa esta bien equipada con las clulas necesarias para iniciar respuestas inmunes. Los linfocitos B son escasos en la pulpa sana.
Mastocitos Se encuentran ampliamente distribuidos por los tejidos conectivos, donde forman grupos pequeos en la contigidad de los vasos sanguneos. En pocas ocasiones, los mastocitos se hallan en el tejido normal pulpar normal, mientras que se encuentra de forma sistemtica en las pulpas con inflamacin crnica.
Metabolismo La actividad metablica de la pulpa se ha estudiado midiendo la tasa de consumo de oxigeno y la produccin de dixido de carbono o acido lctico.
Debido al escaso contenido celular de la pulpa, la tasa de consumo de oxigeno es baja comparada con la mayora de los tejidos.
INTERSTICIO PULPAR Y SUSTANCIA FUNDAMENTAL
El intersticio consta de fluido y matriz intersticial (extracelular) y ocupa el espacio extracelular y extravascular. Es amorfo y generalmente se considera que es ms que un solido. Sus componentes son similares en todos los tejidos pero con cantidades relativas variables. El principal componente estructural del intersticio es el colgeno. La red de fibra colgenas sirve de sostn a los dems componentes del intersticio; proteoglucanos, hialuronato y fibras elsticas. Los dos primeros son los glucosaminoglucanos de la matriz intersticial. El tejido conectivo es un sistema compuesto por clulas y fibras, ambas embebidas en la sustancia fundamental o matriz extracelular.
Hialuronato Es otro componente estructural importante de la matriz intesticial. Su gran peso molecular y su estructura proteica explican sus exclusivas propiedades. Tiene una alta viscosidad incluso a baja concentracin, propiedades de exclusin y una fuerte afinidad por el agua.
Fibras elsticas
Constan de un ncleo de elastina y una red microfibrilar circundante y aportan elasticidad al tejido.
FIBRAS DEL TEJIDO CONECTIVO DE LA PULPA

En la pulpa existen dos tipos de protenas estructurales colgeno y elastina. Las de elastina estn confinadas en las paredes de las arteriolas y a diferencia del colgeno no forman parte de la MEC Las diferentes combinaciones de las uniones de las cadenas que constituyen la molcula de tropocolageno han permitido clasificar las fibras y las fibrillas colgenas en los siguientes tipos: El colgeno tipo I , se encuentra en la piel, huesos, dentina, pulpa El colgeno tipo II, se encuentra en el cartlago El colgeno tipo III, se encuentra en la mayora de tejidos no mineralizados Los tipos IV Y VII de colgenos son de las membranas basales El colgeno tipo V es un constituyente de los tejidos intersticiales El colgeno tipo VI esta distribuido en los tejidos blandos
INERVACIN
El dolor es un fenmeno complejo que no solo conlleva una respuesta sensorial, sino que tambin esta influido por aspectos emocionales, conceptuales y motivacionales. La existencia de neuronas sensitivas perifricas son la base del dolor cuya variada calidad e intensidad se evoca por activacin de los nervios intradentales.
La transmisin de informacin sensitiva consiste en una cascada de acontecimientos que incluyen procesado y percepcin, de forma que el control del dolor dental debe basarse en un conocimiento del origen de las seales del dolor y la compleja modulacin que se produce a nivel local superior. Con independencia de la naturaleza del estimulo sensorial ya sea trmico mecnico qumico y elctrico casi todos los impulsos aferentes desde la pulpa producen una sensacin de dolor. La inervacin simptica de los dientes proviene del ganglio cervical superior. Las fibras nerviosas se suelen clasificar de acuerdo con el dimetro, la velocidad de conduccin y la funcin Los nervios sensoriales de la pulpa proceden del trigmino y entran en la pulpa radicular como fascculos a travs del foramen apical, en asociacin intima con las arteriolas y las vnulas.
Pruebas pulpares
Los pulpometros suministran una corriente, estimula alas fibra A sensoriales en la zona limtrofe pulpodentianria. Las pruebas con frio usando nieve de dixido de carbono o refrigerantes lquidos. Las pruebas al calor con gutapercha o agua caliente, estn activan fuerzas hidrodinmicas dentro de los tbulos dentinarios, lo que a su vez existan alas fibras A intradentales.

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