Obstetricia y Ginecologa (en algunos pases llamado ginecoobstetricia o tocoginecologa) son las dos especialidades quirrgicas que se ocupan

de los rganos reproductores femeninos, y, como tal, a menudo se combinan para formar una sola especialidad mdica y un programa de formacin de postgrado. Esta formacin combinada convierte a los practicantes en expertos en el manejo quirrgico de todo lo concerniente a las enfermedades de los rganos reproductores femeninos en especial atencin a las embarazadas y las pacientes no embarazadas. En pocas palabras son los que atienden los partos y siguen los embarazos de las mujeres

Examen ginecolgico ayudado por un espculo y dirigido con un colposcopio. Ginecologa (del griego gynaika "mujer") que significa literalmente ciencia de la mujer y en medicina hace referencia a la especialidad mdica y quirrgica que trata las enfermedades del sistema reproductor femenino (tero, vagina y ovarios). Adems existe, en relacin con lo expuesto antes, la especialidad de obstetricia, a tal punto que casi todos los gineclogos modernos son tambin obstetras; vase Obstetricia y ginecologa.

[Campo de actuacin
Los gineclogos son especialistas en el diagnstico y tratamiento de sntomas asociados a enfermedades tales como:
1. 2. 3. 4. 5. 6. Cncer y enfermedades pre-cancerosas de los rganos reproductivos. Incontinencia urinaria. Amenorrea (perodos menstruales ausentes). Dismenorrea (perodos menstruales dolorosos). Infertilidad. Menorragia (perodos menstruales anormalmente abundantes): sntoma que con frecuencia conlleva la prctica de una histerectoma. 7. Prolapso de rganos plvicos.
La prueba de Papanicolaou, tambin conocida como citologa vaginal o Pap, es el estudio ginecolgico ms habitual. El gineclogo toma muestras de las clulas epiteliales que se encuentran en la zona de transicin del cuello uterino, lo que le permite conocer el estado hormonal, identificar alteraciones inflamatorias y orientar sobre un posible diagnstico de cncer crvicouterino FECUNDACIN

La fecundacin es el encuentro casual entre el vulo y el espermatozoide. El vulo en la trompa est rodeado de una capa de clulas de granulosa. Estas se disponen en forma de corona radiada, dentro la cual existe una capa proteica llamada zona pelcida, que envuelve el vulo. El espermatozoide atraviesa la capa de granulosa y la membrana pelcida mediante la produccin de sustancias proteolticas que permiten su paso. Al penetrar en el vulo, la cabeza del espermatozoide aumenta de tamao, se hace esfrica y pierde la cola, formando el proncleo masculino. Al mismo tiempo se forma el proncleo femenino. Ambos proncleos se aproximan y fusionan, dando lugar al blastmero cuyo componente gentico deriva del vulo y el espermatozoide

Moco cervica
Despus de finalizar la menstruacin, la parte ms interna de la vagina es bloqueada por un tapn de mucosidad: un espeso moco cido el cual sirve para prevenir alguna infeccin. Despus de pasado un tiempo (aproximadamente 7 das), la pelcula de moco y su pH se incrementa hacia la neutralidad (disminuyendo su acidez), generando que el moco sea de carcter ms elstico. Esto ltimo permite a los espermatozoides pasar a travs del crvix a las trompas de Falopio, donde esperarn un vulo que pueda ser fecundado.

Ciclo menstrual

El ciclo sexual femenino humano (o ciclo menstrual) es el proceso mediante el cual se desarrollan los gametos femeninos (vulos u ovocitos) y se producen una serie de cambios dirigidos al establecimiento de un posible embarazo. El inicio del ciclo se define como el primer da de la menstruacin y el fin del ciclo es el da anterior al inicio de la siguiente menstruacin. La duracin media del ciclo es de 28 das, aunque puede ser ms largo o ms corto.

Primera menstruacin
Artculo principal: Menarquia.

A la primera menstruacin se le denomina menarquia o menarca. As como algunas nias ingresan en la pubertad antes que otras, lo mismo ocurre con el perodo. La edad media de la menarquia es 12.5 aos, 1 pero vara de nia a nia (esto puede ocurrir entre 8-16 aos). La menarquia no aparece hasta que todas las partes del aparato reproductor de una nia han madurado y estn funcionando en conjunto. Esto indica el comienzo de la capacidad reproductiva. La menarquia es el principal marcador psicolgico de la transicin de la infancia a la edad adulta.
[editar] Menstruacin Artculo principal: Menstruacin.

Tambin llamada regla, periodo o sangrado menstrual. Comienza el primer da del ciclo menstrual. Durante esta fase se desprende el endometrio junto a una pequea cantidad de sangre. Este sangrado suele tomarse como seal de que una mujer no est embarazada (aunque existen algunas excepciones que pueden causar sangrados durante el embarazo, algunos especficamente en el inicio del embarazo, que adems pueden producir un fuerte sangrado). 2 3 4 La menstruacin media suele durar unos das, normalmente entre tres y cinco, aunque se considera normal las que estn entre dos y siete das. 5 6 La prdida de sangre suele ser de unos 35 ml, considerandose normal entre 10 y 80ml. 7 Las mujeres que tienen menorragia tienen predisposicin a sufrir anemia.8 Una enzima llamada plasmina evita que el fluido menstrual se coagule.9 Durante los primeros das de la menstruacin son comunes los dolores en el abdomen, la espalda o la parte superior de los muslos. El dolor uterino severo se conoce como dismenorrea y es ms frecuente entre las adolescentes y mujeres jvenes (afectando al 67,2% de las adolescentes). 10 Cuando comienza la menstruacin los sntomas del sndrome premenstrual, como irritabilidad o hinchazn y dolor de los pechos, decrecen.6 Existen a la venta gran variedad de productos sanitarios para que las mujeres usen durante la menstruacin (compresas, tampones, copas...).
[editar] Preovulacin

Tambin llamada fase folicular o fase proliferativa ya que durante este periodo una hormona hace que el tejido del tero crezca.11 Suele durar desde el 1 hasta el 13 da del ciclo. El ovario produce estrgenos, el vulo madura y el endometrio se engrosa. A travs de la influencia de la hormona foliculoestimulante, que aumenta durante los primeros das del ciclo, se estimulan unos pocos folculos ovricos.11 Estos folculos, presentes desde el nacimiento,11 se van desarrollando en un proceso llamado foliculognesis, que se completa a si mismo por dominancia. Bajo la influencia de varias hormonas, todos los folculos excepto uno dejan de crecer, mientras que ese folculo dominante en el ovario continuar hasta su madurez. El folculo que llega a su madurez es llamado folculo terciario o folculo graafiano, y forma el vulo.11 A medida que van madurando, los folculos segregan cantidades crecientes de estradiol, un estrgeno. Los estrgenos inician la formacin de una nueva capa del endomtrio en el tero, el endomtrio proliferativo. El estrgeno tambin estimula las criptas del cuello uterino para que produzca moco cervical frtil, el cual ser identificado por las mujeres que comprueben sus das ms frtiles. 12
[editar] Ovulacin

En un ciclo de 28 das se presenta entre el 14 y el 15 da del ciclo. El vulo finaliza su maduracin y es conducido desde el ovario hasta el tero a travs de la trompa de Falopio (Tuba Uterina).

Durante la fase folicular, el estradiol suprime la produccin de hormona luteinizante (LH) desde la glndula pituitaria anterior. Cuando el vulo est a punto de llegar a la madurez, los niveles de estradiol llegan a un umbral sobre el que este efecto se revierte y el estrgeno estimula la produccin de una gran cantidad de hormona luteinizante. Este proceso, conocido como oleada de hormona luteizante, comienza alrededor del da 12 de un ciclo medio y puede durar 48 horas. An no se entiende cmo funciona el mecanismo exacto de estas respuestas opuestas de la hormona luteinizante frente al estradiol.13 :86 En animales, una oleada de GnRH precede a la de la hormona luteinizante, lo que sugiere que el mayor efecto del estrgeno est en el hipotlamo, que controla a su vez la secrecin de GnRH.13 :86 Esto se da por la presencia de dos tipos de receptores de estrgeno en el hipotlamo: el receptor de estrgeno alfa, responsable de la respuesta negativa en el ciclo estradiol-LH, y el receptor de estrgeno beta, responsable de la relacin positiva entre el estradiol y la LH.14 Sin embargo, en humanos, altos niveles de estradiol pueden provocar aumentos abruptos de LH, incluso cuando los niveles de GnRH y la frecuencia del pulso son constantes,13 :86 sugiriendo que el estrgeno acta directamente en la pituitaria para provocar la oleada de LH. La emisin de LH hace que el vulo madure y debilita la pared folicular del ovario, causando que el folculo totalmente desarrollado libere su oocito secundario.11 El oocito secundario madura inmediatamente hacia un ootido, u vulo inmaduro, y ms tarde hacia un vulo maduro, con un dimetro de 0,2 mm.15 Cul de los dos ovarios ovular cada vez, si el derecho o el izquierdo, parece ser aleatorio, y no se sabe si existe una coordinacin entre ambos lados. 16 En ocasiones, ambos ovarios liberan un vulo,16 si ambos son fecundados, se dan como resultado hermanos gemelos.17 (gemelos di-cigticos, tambin llamados mellizos). Tras ser liberado del ovario al espacio peritoneal, el vulo es deslizado hacia las trompas de falopio por la fimbria o franja ovrica, que es un tejido ubicado al final de cada trompa de falopio. Al cabo de aproximadamente un da, un vulo sin fecundar se desintegrar o se disolver en las trompas de falopio.11 La fecundacin por un espermatozoide, cuando se da, suele ocurrir en la ampolla del tero, la seccin ms ancha de las trompas de falopio. Un vulo fecundado comienza inmediatamente el proceso de embriognesis o desarrollo. Este embrin en desarrollo tarda unos tres das en llegar al tero y otros tres para arraigar en el endometrio.11 Para entonces suele haber llegado al estadio de blastocisto. En algunas mujeres, la ovulacin provoca unos dolores caractersticos llamados mittelschmerz (trmino alemn que significa dolor de enmedio).6 El cambio sbito hormonal durante la ovulacin tambin puede causar en ocasiones sangrado a mitad de ciclo

Partes del aparato reproductor femenino El sistema reproductor femenino est compuesto por:
rganos internos

Ovarios: son los rganos productores de gametos femeninos u ovocitos, de tamao variado segn la cavidad, y la edad; a diferencia de los testculos, estn situados en la cavidad abdominal. El proceso de formacin de los vulos, o gametos femeninos, se llama ovulognesis y se realiza en unas cavidades o folculos cuyas paredes estn cubiertas de clulas que protegen y nutren el vulo. Cada folculo contiene un solo vulo, que madura cada 28 das, aproximadamente. La ovulognesis es peridica, a diferencia de la espermatognesis, que es continua.

Los ovarios tambin producen estrgenos y progesteronas, hormonas que regulan el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios, como la aparicin de vello o el desarrollo de las mamas, y preparan el organismo para un posible embarazo.

trompas de Falopio: conductos de entre 10 a 13 cm que comunican los ovarios con el tero y tienen como funcin llevar el vulo hasta l para que se produzca la fecundacin. En raras ocasiones el embrin se puede desarrollar en una de las trompas, producindose un embarazo ectpico. El orificio de apertura de la trompa al tero se llama ostium tubrico. tero: rgano hueco y musculoso en el que se desarrollar el feto. La pared interior del tero es el endometrio, el cual presenta cambios cclicos mensuales relacionados con el efecto de hormonas producidas en el ovario, los estrgenos. Vagina: es el canal que comunica con el exterior, conducto por donde entrarn los espermatozoides. Su funcin es recibir el pene durante el coito y dar salida al beb durante el parto.

La irrigacin sangunea de los genitales internos est dada fundamentalmente por la arteria uterina, rama de la arteria hipogstrica y la arteria ovrica, rama de la aorta. La inervacin est dada por fibras simpticas del plexo celaco y por fibras parasimpticas provenientes del nervio plvico.
rganos externos Artculo principal: Vulva. La vulva (pl. lat. vulvae, pl. es. las vulvas) es el conjunto de los rganos sexuales primarios externos de los mamferos hembras. Est constituida por el monte de Venus, los labios y el cltoris. En anatoma humana, en contraposicin con la anatoma animal, la parte ms externa de la vagina o vestbulo vulvar pertenece tambin a la vulva. Desde all, la vagina conduce al tero y la uretra hacia la vejiga. Los rganos sexuales de otros grupos de animales, por ejemplo, de los nematoda tambin pueden ser

denominados anlogamente como vulva, sin embargo se diferencian por completo de la vulva de los mamferos Regin externa del aparato reproductor femenino.

En conjunto se conocen como la vulva y estn compuestos por:

Cltoris: rgano erctil y altamente ergeno de la mujer y se considera homlogo al pene masculino, concretamente al glande. Labios: En nmero de dos a cada lado, los labios mayores y los labios menores, pliegues de piel salientes, de tamao variables, constituidas por glndulas sebceas y sudorparas e inervados. Monte de Venus: Una almohadilla adiposa en la cara anterior de la snfisis pbica, cubierto de vello pbico y provista de glndulas sebceas y sudorparas. Vestbulo vulvar: Un rea en forma de almendra perforado por seis orificios, el meato de la uretra, el orificio vaginal, las glndulas de Bartolino y las glndulas parauretrales de Skene.

La forma y apariencia de los rganos considerablemente de una mujer a otra.

sexuales

femeninos

vara