UNIVERSIDAD DEL SALVADOR FACULTAD DE PSICOLOGIA Y PSICOPEDAGOGIA BAHIA BLANCA

INSTITUTO JUAN XXIII

PSICOPATOLOGIA DESCRIPTIVA PARCIAL DOMICILIARIO

PROFESORAS: Bergagna, Marta. Lattanzio, Antonella.

ALUMNO: Gazcn, Sebastin Csar.

2 AO - COMISION A

Psicopatologa Descriptiva

Gazcn Sebastin Csar

Sbado 27 de octubre de 2012 1) a) En la pelcula El, dirigida por Lus Buuel, se nos presenta como protagonista al personaje de Francisco. Dicho personaje responde en varios aspectos a las caractersticas de una personalidad Paranica. En primera medida, es una persona con gran aceptacin en su crculo social. Es querido, respetado y tomado como un ejemplo. Se comporta de manera respetuosa, expresa siempre gestos de caballerosidad frente a las mujeres, es muy meticuloso, pulcro, cuida mucho cuestiones de etiqueta (a la hora de dar la fiesta al principio de la pelcula, mostrndose como un gran anfitrin) y profesa un gran sentido de la justicia (cuestin que se ve reflejada en sus incansables intentos por ganara el pleito por las tierras de sus ancestros). Mas adelante, se dejan entrever otras caractersticas de Francisco no tan positivas como las mencionadas anteriormente, resaltadas sobretodo en su relacin con Gloria. Es una persona egocntrica, imperativa y no permite lugar de discusin a sus decisiones (elige que debe comer su esposa, no le permite sacarse fotografas en su luna de miel). Al poco tiempo de estar casado, muestra fuertes indicios de Delirios Celotpicos. Cualquier interaccin de su esposa con un tercero, cualquier mirada o dilogo que entrecruce con otro hombre, generan rpidamente en Francisco planteos paranoicos sobre la supuesta infidelidad de Gloria. Este aspecto se ve claramente reflejado en la reaccin de Francisco al momento en que su esposa se cruza con un conocido (Ricardo), inmediatamente le manifiesta que ese hombre no le cae bien. Al encontrarse nuevamente, en varias ocasiones en escenas posteriores, Francisco levanta la hiptesis de que los est siguiendo y que se le insina descaradamente a Gloria. Estos delirios mantienen una caracterstica muy importante, su plausibilidad. En primera medida, la posibilidad de una infidelidad no es un hecho imposible. Esto, sumado al alto grado de credibilidad y de aceptacin social que tena Francisco, determina que sus planteos de infidelidad por parte de su esposa cuenten con el consenso del resto del pueblo. En la pelcula se ve constantemente como los diferentes personajes apoyan a Francisco. El padre Velasco, y hasta la misma madre de Gloria la acusan por no comportarse decentemente, o no cumplir con sus obligaciones como esposa. Por ltimo, las facultades psquicas se encuentran intactas. El personaje no presenta complicaciones en su desempeo normal por una disminucin de su inteligencia, por ejemplo. La atencin es la que se encuentra alterada en la medida en que el paranoico presta mayor atencin a sus delirios, en el caso de Francisco a los delirios celotpicos. Y en la ltima escena en la iglesia, se puede ver como su percepcin se ve alterada en el momento en que Francisco cree ver a toda la gente burlndose de l.

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1) b) En la paranoia es caracterstico el trastorno del pensamiento. En el caso del personaje de Francisco, se puede ver fcilmente este aspecto en como desvirta los hechos que suceden realmente, para formular posteriormente las ideas de infidelidad por parte de su esposa Gloria. Este trastorno es especficamente un Trastorno del Contenido del Pensamiento. Como dije anteriormente, Francisco presenta Delirios Celotpicos, los mismos estn basados en una falsa creencia, producto de una inferencia incorrecta relativa a la realidad externa, mantenida firmemente por el personaje, a pesar de que al final de la pelcula los dems personajes sostienen que est equivocado. Sobre el final de la pelcula, se puede ver un trastorno de la percepcin. En la escena de la iglesia, Francisco sufre de alucinaciones. En estas cree ver a las personas que estn asistiendo a la misa, as como al padre Velasco rerse de l, cuando en realidad no es as. 1) c) La paranoia tiene como propsito defenderse de una representacin, o de un conjunto de ellas, inconciliable para el yo, proyectando ese estado al mundo exterior. En este sentido, Freud identifica como motivacin de la paranoia el avance de la libido homosexual y la sita en el terreno familiar del complejo paterno, poniendo de manifiesto cmo el material infantil es utilizado por la enfermedad paranoica para representar un conflicto actual. El hombre oscila entre sentimientos heterosexuales y homosexuales y la privacin en uno de tales polos lo impulsa hacia el otro. El perseguidor es aquella persona que o bien antes de la enfermedad tena gran importancia sentimental para la vida psquica del enfermo o bien es un sustituto. La importancia emocional es proyectada como poder exterior y el tono sentimental queda transformado en su contrario (amor-odio). La persona odiada y temida fue, segn Fred, una persona amada. El punto central del conflicto patolgico es la defensa contra el deseo homosexual inconscientemente intensificado. Para explicar la paranoia, Freud refiere al narcisismo. La fijacin a esta etapa acta en calidad de disposicin a la enfermedad. El punto dbil de la evolucin ha de buscarse en el tramo que se extiende del autoerotismo al narcisismo y la homosexualidad donde se halla localizada la disposicin a la enfermedad. En la fantasa homosexual: yo (un hombre) lo amo (a un hombre). Ante esta afirmacin los modos posibles de contradiccin son: - Delirio de persecucin: Yo no lo amo, pues lo odio. Por proyeccin, l me odia (me persigue). - Erotomana: Yo no lo amo, la amo. Por proyeccin, noto que ella me ama. - Delirio de celos (hombre): Yo no amo (a un hombre) es ella quien lo ama. Aqu no hay proyeccin, se produce un cambio de sujeto para expulsar el yo. Delirio de celos (mujer): Yo no amo (a las mujeres) l las ama. - Delirio de grandeza: Yo no lo amo en lo absoluto, no amo a nadie. Me amo slo a m.

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En la produccin de sntomas de la paranoia, resalta el proceso de proyeccin. Una percepcin interna es reprimida y en su lugar surga en la conciencia este mismo contenido pero deformado y en calidad de percepcin exterior. El mecanismo de represin hace posible la formacin de la paranoia: - Fijacin: paso previo a cada represin. En las fijaciones pulsionales reside la disposicin a la enfermedad y se determina el desenlace de la tercera fase de la represin que identifica. - Represin propiamente dicha: parte de los sistemas de conciencia del yo ms desarrollado. Sucumben a la represin propiamente dicha las ramificaciones psquicas de las pulsiones primarias cuando su intensificacin provoca un conflicto con el yo. - Fracaso de la represin y retorno a lo reprimido: el modo en que irrumpe esto que retorna, es donde Freud sita el mecanismo de produccin de sntomas. Este proceso consiste en un desasimiento de la libido de las personas y cosas que eran amadas antes. El proceso por el cual se realiza un intento de curacin, que deshace el proceso de represin y reconduce a la libido hacia las cosas y personas que fueron abandonadas. Este proceso se cumple por el camino de la proyeccin. La represin propiamente dicha retira las cargas, el delirio anula esta retirada intentando volver a conectarse. La libido retirada de los objetos recibe un empleo especial: se acumula en el yo y es usada para engrandecerlo. Con ello queda alcanzado nuevamente el estadio del narcisismo. Retroceso de la homosexualidad sublimada al narcisismo. 2) a) Un psiquiatra desde el paradigma medico, abordara este caso, poniendo el nfasis en que los trastornos mentales son consecuencia de enfermedades biolgicas. Utiliza los signos y los sntomas para poder llegar a un diagnostico, establecer un tratamiento y presuponer un curso de la enfermedad, es decir dar un pronostico. Por consiguiente, la entrevista, seria de tipo cerrada o semidirigida, es decir que el medico, es el que hara las preguntas que estn estructuradas previamente, y el paciente, desde un lugar pasivo responde de acuerdo a lo que el medico pregunta. Probablemente las preguntas que realice el profesional que utilice este paradigma, tendran nfasis en los signos y sntomas, como por ejemplo: Cules son los malestares que sents en tu cuerpo? Cmo es su alimentacin? Cumple con todas las comidas del da? Cuntas horas por da duerme? descansa bien cuando duerme?

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Un profesional desde el paradigma psicodinmico, probablemente haria hincapi en la historia del paciente para poder averiguar los potenciales desencadenantes de la sintomatologa actual. Lo que se busca, es que el paciente responda desde un lado subjetivo, es decir, que exprese inconscientemente las ansiedades y transferencias que estn en juego. Para esto la entrevista se ira configurando a medida que esta transcurra. El profesional solo har intervenciones en los momentos que lo crea necesario, dependiendo del discurso del paciente. Posibles preguntas que realice un profesional en el mbito psicodinmico: Paso algo en tu vida personal que consideres importante en los ltimos das? Cmo esta desempeando esta tarea de hacerse cargo del negocio de su padre? Cmo era la relacin con su padre? 2) b) El paradigma psicodinmico apunta a crear un espacio de relacin para la expresin de las dificultades psicolgicas, obtener informacin sobre las relaciones objetales inconscientes, ansiedades, defensas e impulsos. Los mtodos pueden ser varios, preguntas abiertas, asociaciones libres y espontneas, anlisis de transferencia y contratransferencia, entre otros. Proporciona el conocimiento profundo del sujeto, y esto puede constituirse en una experiencia emocional correctiva. El paradigma medico, tiene como objetivo general la bsqueda sistemtica de los signos y los sntomas, as como informacin sobre los mismos, sobre el estado mental y sobre la historia medica del paciente. 2) c) El modelo psicodinmico se basa en la teora psicoanaltica. Esta teora esta compuesta por las dos tpicas freudianas. La primera conformada por las instancias consciente, inconsciente y preconsciente, y la segunda por el ello, yo y superyo. Otros de los principios fundamentales del psicoanlisis son: el hecho de que la conducta humana es resultado de un sistema de energa que surge principalmente del instinto sexual, la idea de conflicto en el desarrollo del sujeto, el carcter dinmico de los procesos inconscientes, y el descubrimiento de la sexualidad infantil y su importancia en el desarrollo evolutivo del sujeto. El modelo medico-biolgico postula que los trastornos mentales son enfermedades, y que la fundamentacin y el estudio de dichas enfermedades deben ser principalmente biolgicos. La enfermedad se define como la desviacin cualitativa de la norma estadstica y el perjuicio que esto ocasiona al individuo. En cambio, denomina salud a la ausencia total de sntomas y considera que la conducta anmala como una consecuencia de los cambios fsicos y qumicos que ocurren en el cerebro.

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3) Freud, en primera medida, establece que tanto en la psicosis como en la neurosis, hay 2 pasos para su conformacin. Considera que la diferencia entre psicosis y neurosis recae ms que nada sobre el primer paso, ya que en el segundo ambas patologas tienen una tendencia similar. La cul es obedecer, de alguna manera, al deseo del ello, y no a la realidad. En el caso de la neurosis, el primer paso se produce a partir de una pulsin que se reprime, gracias al yo que est al servicio de la realidad, en el segundo paso se intenta reparar las partes perjudicadas del ello, donde la represin fracasa. La neurosis se constituye a partir de dicho fracaso de la represin, consiste en un intento de evitar/ huir de la realidad, En el caso de la psicosis, el primer paso se produce con la ruptura entre el yo y la realidad, mientras que en el segundo se intenta reparar las partes perjudicadas del ello, sin embargo, y al igual que como sucede en la neurosis, la represin fracasa. En este caso hay una negacin de la realidad, como mecanismo de defensa, se conforma una nueva realidad que sea ms tolerable. El primer paso de la conformacin de la neurosis consiste en la represin de una mocin pulsional. Dicha represin observada aisladamente, es simplemente un mecanismo defensivo del aparato psquico. Adquiere un carcter patolgico en la segunda instancia de la formacin de la neurosis, con el fracaso de la represin y el retorno de lo inicialmente reprimido. 4) De todos los sntomas que se manifiestan en el informe redactado por el director del asilo Sonnenstein, a nivel psicomotriz, Schreber permaneca sentado durante horas, totalmente absorto e inmvil (estupor alucinatorio), y por otra parte lo martirizaban tanto que deseaba la muerte (intento de ahogarse en el bao). El Dr. Webber afirma en el informe: Luego de la psicosis inicial ms aguda que afectaba todo el acontecer psquico delirio alucinatorio- se fue cristalizando el cuadro clnico paranoico y se habra reconstruido su personalidad. Bsicamente el argumento que sostiene esta afirmacin, es que si bien schreber presentaba ciertas alteraciones psicomotrices as como ideas delirantes, en muchos mbitos sociales, por momentos, se desempeaba normalmente. () Por momentos el seor presidente del Superior Tribunal, doctor Schreber, no aparece ni confundido, ni inhibido psquicamente, ni daado de manera notable en su inteligencia, es reflexivo, posee excelente memoria y un muy considerable saber, no slo en materias jurdicas sino en muchos otros campos, y es capaz de exponerlo en una argumentacin ordenada: se interesa por los hechos de poltica, la ciencia, el arte, etc., de continuo se ocupa de ellos ()

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Las dos piezas principales del delirio de Schreber, la mudanza en mujer y el vnculo privilegiado con Dios estn enlazadas en su sistema mediante la actitud femenina ante dios Las dos piezas de los delirios de Schreber estn conformadas por las siguientes ideas: en lo referente a la relacin de privilegio que Schreber afirmaba sostener con Dios, su sistema delirante expresaba el llamado a redimir el mundo a travs de mandatos divinos que recibe mediante las alucinaciones. Mantiene la idea de haber recibido esta misin directamente por parte de Dios, es que unos nervios ms desequilibrados, tendran la caracterstica de ejercer sobre el ser divino un efecto de atraccin, sostiene tratarse de cosas que no se pueden expresar. Inicialmente el mdico que lo trataba haca el papel de perseguidor (Flechsig), ms tarde Dios mismo ocup ese lugar. En palabras mas simples, el hecho de ser el elegido de dios, y el tener la obligacin de cumplir con sus designios, hace mas tolerables los deseos homosexuales de Schreber. Al ser una orden divina a la cual no tiene escapatoria, deja de ser una eleccin personal de la cual hacerse responsable. La mudanza en mujer, no es planteada como un deseo de Schreber, sino que se trata de un tener que ser del cual no puede desligarse, aunque en lo personal habra preferido permanecer posicin viril en la vida, pero l y el resto de la humanidad no podran reconquistar el ms all sino fuese por medio de una mudanza en mujer, a travs de un milagro divino que quiz lo aguarde solo despus de transcurridos muchos aos. Afirmaba que los milagros divinos le habran restablecido cada vez lo destruido, y por eso dice ser inmortal mientras siga siendo varn.