EQUIPOS E INSTALACIN

La parte ms importante de un equipo de RM es el imn principal, que tiene que ser lo suficientemente intenso para permitir obtener la imagen de RM. La intensidad del campo magntico se mide en Tesla o Gauss, siendo: 1 Tesla = 10.000 Gauss. Gauss fue un matemtico alemn que realizo por primera vez la medida del campo magntico de la tierra. Tesla esta considerado como el padre de la corriente alterna. Era un hombre muy singular que rechazo compartir el premio Nbel con el inventor Thomas Edison en 1900 La mayora de los imanes utilizados tienen intensidad de campo entre 0.5 y 1 Tesla (Como comparacin, el campo magntico de la tierra esta entre 0.3 y 0.7 Gauss, el imn de la puerta de un frigorfico tiene aproximadamente 100G = 0.01 T) El campo magntico tiene que ser muy homogneo, ya que directamente determina la frecuencia de presesin. La homogeneidad se expresa en trminos de ppm (partes por milln) en un volumen definido (para calcular esto, se divide la diferencia entre el mximo y el mnimo de campo magntico por el promedio del campo magntico y esto se multiplica por un milln). Las ms pequeas in homogeneidades del campo diferencias en la frecuencia de presesin. producen

La homogeneidad del campo magntico puede mejorarse mediante ciertos ajustes elctricos o mecnicos, proceso llamado compensacin (shimming).

CONCLUYENDO: La RM usa un campo magntico esttico que debe tener suficiente intensidad para producir imgenes que den una seal capaz de proporcionar una buena definicin anatmica. Por otra parte, El campo magntico ha de ser muy homogneo para que la imagen no contenga artefactos que pueden llevar a errores diagnsticos. Los equipos de RM se pueden clasificar de acuerdo con: 1. Intensidad del campo magntico. 2. Forma de generar el campo magntico

Intensidad del campo magntico

Esta se mide en Gauss (G) o Tesla (T). En general hoy se habla de equipos de campo alto, equipos de campo medio y de campo bajo. Campo alto: superior a 1 T. Campo medio: 0.3-1 T. Campo bajo: inferior a 0.3 T. En general o se habla y se trabaja con equipos de campo alto.

Forma de generar el campo

Hay diversas formas de crear un campo magntico. IMANES PERMANENTES: Es el tipo de imn que tanto fascinan a los nios pequeos. Se construyen sobre la base de elementos magnticos. Las ventajas de este tipo de imn son que siempre estn magnetizados y nunca utilizan energa para funcionar. Sus posibles desventajas son: la inestabilidad trmica, su limitacin de intensidad de campo magntico y su peso (un imn de 0.3 T puede pesar 100 toneladas).

ELECTROIMN El campo magntico se produce al circular la corriente por cables en espiral (tpicamente de Niobio titanio). Estos imanes pueden a su vez dividirse en resistivos y superconductores. - Imanes resistivos: Un imn resistivo esta formado por una espiral metlica (bobina) atravesada por una corriente elctrica por cables a temperatura ambiente, que genera un campo magntico. Presentan magnetismo en tanto circule corriente por ellos. Por tanto utilizan corriente elctrica. Como presentan resistencia al paso de la corriente elctrica estos imanes generan mucho calor cuando funcionan y tienen que ser enfriados mediante instalacin evacuadora de calor (agua). Comparados con los imanes permanentes, adquieren una mayor intensidad del campo. Los recientes imanes resistivos (hbridos) con un ncleo de hierro, tienen caractersticas de permanentes y de resistivos, combinando algunas de sus ventajas. - Imanes superconductivos Son los ms utilizados en los equipos de RM actualmente. Tambin utilizan electricidad, pero emplean un conductor especial de corriente con cables a una temperatura prxima al cero absoluto. Se enfran a la temperatura de los superconductores (a 272 C), a esta temperatura el material conductor pierde su resistencia a la electricidad, por ello, si se enva una corriente elctrica esta fluye permanentemente, creando un campo magntico constante. Se utilizan los llamados criogenos (helio, nitrgeno) para enfriar estos imanes y tienen que rellenarse de vez en cuando. Cuando, por alguna razn se eleva la temperatura en el imn por encima de la temperatura de los superconductores habr una

perdida de superconductividad (llamado QUENCH) y un aumento brusco de la resistencia al flujo de electricidad. Esto da lugar a la produccin de gran cantidad de calor, que hace que hiervan los criogenos rpidamente y se evaporen por las vas de escape. Las ventajas de los imanes superconductivos son: La mayor intensidad de campo magntico y la excelente homogeneidad (del orden de 10 a 50 ppm sobre una regin de 45 cm de dimetro). Las desventajas son: El alto costo y la necesidad de utilizar los criogenos que son muy costosos.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS
1.IMANES PERMANENTES. VENTAJAS Campo magntico limitado al paciente. No hay problemas externos Se puede introducir a la sala equipos de reanimacin No precisa una instalacin elctrica complicada No utiliza criogenos Se puede instalar por piezas.

- DESVENTAJAS - Peso elevado ( alrededor de 100 toneladas) - Campo magntico limitado (0.4T) 2. IMANES RESISTIVOS. - VENTAJAS - No necesita criogenos - Ms econmico

DESVENTAJAS Campo magntico limitado (0.4 T) Precisa instalacin evacuadora de calor (agua) Precisa apantallamiento magntico

3.IMANES SUPERCONDUCTORES - Ventajas - Campo magntico elevado - No precisa enfriamiento del imn DESVENTAJAS Necesita reposicin de criogenos Precisa apantallamiento magntico Precio elevado

Sistemas de apantallamiento
Una unidad de RM necesita dos tipos de apantallamiento: apantallamiento magntico y apantallamiento de radiofrecuencia. Exceptuando los imanes permanentes, el resto necesita un sistema que asle el campo magntico del exterior, e impida a la vez influencias externas de objetos ferromagntico o campos magnticos que puedan alterar la homogeneidad magntica y deteriorar la imagen, adems de atraer objetos metlicos e influir en aparatos mecnicos y elctricos como ordenadores, monitores, marcapasos y unidades de RX. Por otro lado el espacio esta lleno de ondas de radiofrecuencia piense solo en las emisoras que puede recibir un radio, un celular o un beeper, adems los objetos metlicos grandes en movimiento ascensores, vehculos que pueden influir en el campo magntico.

Este apantallamiento se logra forrando la sala de resonancia con laminas de cobre formando una cmara que comnmente conoceremos como LA CAMARA DE FARADAY

Diseo de una sala de RM.

Es importante que la unidad de RM quede en el servicio de diagnostico ya que puede necesitar apoyo de otras tcnicas, adems se debe buscar accesos cmodos desde los otros servicios y desde la calle, resistencia del suelo y ausencia de equipos y elementos ferromagntico que puedan alterar el campo. No es recomendable escatimar espacio o situarla en un lugar de difcil acceso ya que esto influye en l numero de estudios/dia. Una sala ideal seria: El imn, sus controles y accesorios pueden ser instalados en un rea no menor a 50 m cuadrados sin contar con espacios adicionales como: Total Sala de lectura (10 m) Archivo (15m) Revelado (5 m) Control (25 m) Preparacin de medicamentos (5 m) Entrevista del paciente (10 m) Espera de pacientes (10 m) Recuperacin ( 10 m) Secretaria ( 10 m) Recepcin (5 m) Imn con apantallamiento (50 m) Sala de maquinas (30 m) reas comunes (50 m) rea aproximada 200 m

Es recomendable que el servicio tenga dos accesos independientes uno para el personal y otro para los pacientes.

Existe una relacin directa entre el tiempo del examen y la calidad de las imgenes, en general los estudios son largos y es difcil superar un promedio de 1 estudio / hora, que puede variar de acuerdo al servicio, las exigencias del radilogo, el protocolo a utilizar (ya que una silla turca es mas corta), a la administracin de contraste etc... Sin embargo es preciso crear protocolos buscando alcanzar la mayor informacin posible en un plazo de tiempo ms corto. Los costos pueden ser desglosados as: -Amortizacin del equipo -Amortizacin del local -Contrato de mantenimiento -Personal -Criogenos y unos costos variables como: placas, sobres, cassettes, etc...

EQUIPO DE RM

Los principales componentes de un sistema de RM son el imn principal con sus bobinas homogenizadoras, los electroimanes (gradientes para localizar espacialmente la seal), el emuladordemodulador de RF y el procesador de imgenes. 1. EL IMAN PRINCIPAL: Debe producir un campo magntico extremadamente homogneo para lo cual se ayuda de pequeos campos magnticos aadidos. El imn se sita en el interior de un criostato para mantener la baja temperatura, con cmaras de vaco y cmaras de nitrgeno liquido. 2. BOBINAS DE HOMOGENIZACIN Situadas en el interior del imn principal producen un campo magntico final (Bo) muy homogneo. Como ya hemos mencionado, en relacin con los campos magnticos, todos ellos tienen in homogeneidades, para conseguir una mejor homogeneidad se realiza una serie de ajustes mecnicos y elctricos, para este proceso de compensacin se utilizan las bobinas de homogenizacin o de compensacin o Shimming. 3. GRADIENTES DE CAMPO Los gradientes de campo producen una alteracin en el campo magntico, codificada espacialmente. Son electroimanes resistivos (X, Y, Z) que se apagan y encienden muchas veces durante una secuencia de RM (produciendo el tpico ruido). Al aplicarlos al sujeto, diferentes regiones de este estarn expuestas a fuerzas magnticas distintas, con lo que sus protones precesaran tambin a frecuencias distintas. Estos gradientes se usan para las 3

operaciones bsicas en la formacin de la imagen: seleccin del plano tomografico, codificacin de fase y codificacin de frecuencia. 4. SISTEMA DE RADIOFRECUENCIA El principal propsito del sistema de radiofrecuencia es irradiar al paciente con la cantidad precisa de RF para inclinar o abatir el vector de magnetizacin (Mo) de los protones que precesan, el ngulo determinado. 5. MODULADOR DE RADIOFRECUENCIA El modulador de radiofrecuencia controla la anchura de banda y el nivel de potencia de la RF transmitida. 6. BOBINA RECEPTORA Detecta las radiaciones de RF emitidas por el sujeto, durante el proceso de resonancia y manda la seal al demulador que determina las 3 propiedades del eco (su frecuencia, su fase y su amplitud). 7. BOBINAS DE RADIOFRECUENCIA Son antenas usadas para transmitir la onda de RF al paciente y recibir la seal de RF, puede ser de cuerpo, crneo o superficie. Llamadas tambin bobinas de volumen rodean toda la parte del cuerpo que se desea estudiar y deben ser del tamao aproximado del sujeto. La bobina de cuerpo es una parte permanente del equipo y rodea el paciente, es muy importante ya que acta como transmisora para

todos los tipos de examen, tambin recibe la seal cuando se exploran zonas grandes del cuerpo. La bobina de crneo posee un casco, acta como bobina receptora siendo la bobina de cuerpo la que transmite el pulso de RF. Las bobinas de superficie se colocan directamente en el rea de inters y tienen formas diferentes en funcin de la parte a examinar. Son bobinas receptoras, solamente de la seal que viene de los tejidos prximos a ellas; las estructuras profundas no pueden ser examinadas con estas bobinas, igual que con la antena de crneo el pulso de RF es emitido en estos casos por la bobina de cuerpo. Actualmente existen bobinas denominadas cuadrticas o de cuadrature consistentes en dos bobinas situadas en el mismo eje pero giradas 90 una respecto a la otra; La seal recibida en cada bobina se reajusta para la diferencia de fase 90 y se suman e incrementa la relacin seal ruido (RSR) a la raz cuadrada.

SEGURIDAD Y CONTRAINDICACIONES

Los riesgos potenciales de la RM han sido estudiados con profundidad y hasta el momento actual, no se han demostrado efectos perjudiciales a largo plazo. Esto contrasta con los efectos nocivos conocidos de los RX. El estudio de RM somete al paciente a tres efectos tericamente perjudiciales: Un campo magntico esttico intenso, gradientes de campo magntico dbiles, aunque rpidamente cambiantes que inducen en el organismo potenciales elctricos y el efecto calorfico de la radiacin de RF. Respecto a los posibles efectos de campos magnticos estticos, no se han detectado anormalidades cromosomicas por debajo de 4 T. El campo magntico ejerce una fuerza de atraccin sobre los

objetos ferromagnticos, el mayor riesgo es determinado por los objetos mviles en las proximidades del imn los cuales pueden convertirse en proyectiles. Casi ninguna de las vlvulas protsicas cardiacas es ferromagntica y el campo magntico no tiene efecto sobre su funcionamiento. No debe utilizarse en pacientes con clips de aneurismas cerebrales, puesto que pueden ser movilizados. Los campos magnticos rpidamente cambiantes inducen una corriente en el conductor elctrico. A causa de la longitud de los cables de un marcapasos cardiaco, estos pueden sufrir potenciales elctricos ms altos inducidos en sus puntas por lo que pacientes con marcapasos no deben hacerse esta tcnica. La radiacin de RF interacciona con los tejidos produciendo calor. No se han observado cambios en la temperatura interna solo en la cutnea hasta de 3C. Las corrientes inducidas en objetos metlicos implantados podran producir un efecto calrico.