FACULTAD DE HUMANIDADES ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA

ASESORIA DE INTERNADO

ALUMNA Tuesta Gavio Claudia Estefany

PROFESOR: Leonardo Luna Lorenzo

Chiclayo Pimentel 2012

ANAMNESIS
I. DATOS DE FILIACION Apellidos y Nombres Fecha de Nacimiento Edad Lugar de Nacimiento Sexo Nmero de Hermanos Lugar entre los Hermanos Escolaridad Nombre del Padre Edad Ocupacin Nombre de la Madre Edad Ocupacin Lugar de Evaluacin Fecha de Evaluacin Evaluador (a) Supervisor : G.R.C : 15/04/2000 : 12 aos 7 meses. : Huarmaca Piura : Femenino :4 : 1/4 : 6 grado de primaria. : Vicente Reyes : 53 aos. : Comerciante : Rosa Carrasco : Se desconoce : Se desconoce : Santa ngela : 27 de noviembre de 2012 : Tuesta Gavio Claudia : Ps. Leonardo Luna Lorenzo

II.

MOTIVO DE CONSULTA Evaluacin para ingreso.

III.

PROBLEMA ACTUAL La paciente presenta problemas de aprendizaje y atencin, ya que dejo los estudios por un ao debido a problemas familiares, lo cual genera que se sienta desnivelada lo que actualmente le crea conflictos en su rendimiento escolar.

IV.

HISTORIA FAMILIAR: La evaluada de 12 aos de edad, natural de Huarmaca Piura es la primera de cuatro hermanos. Viva con su padre, madrastra y hermanos en la ciudad de Huarmaca. Su padre Vicente de 53 aos de edad, natural de la misma ciudad con el que presenta una relacin cercana ya que le tiene mucha confianza del primer compromiso tuvo dos hijos G.R.C y Maribel, con los que lleva una buena relacin ya que son casi de la misma edad, volvi a comprometerse de los cuales tiene dos hijos Ortencia y Rodomiro. Datos de la madre no se tienen ya que hubo abandono de hogar. La paciente refiere mi padre me conto que me dejo recin nacida, motivo por el cual se desconocen datos respecto a ello. La relacin que tena con su madrastra era distanciada ya que reciba maltrato recibiendo de ella palizas y palabras fuertes que provocaban llanto todos los das. Actualmente sigue manteniendo la misma relacin distante. Hace cuatro aos aproximadamente su padre la trajo a la ciudad de Chiclayo por motivo de trabajo y la adopto una familia que tena una hija menor. Su padre adoptivo Juan de 51 aos, con el que lleva una relacin cercana debido a que siempre se encuentran en constante comunicacin y le brinda mucho cario.

Su madre adoptiva Gloria de 50 aos, la relacin que llevan es cercana ya que estn en constante comunicacin y se manifiestan siempre muestras de cario. Con su hermana adoptiva, ngeles de 11 aos lleva una relacin cercana ya que ambas van al colegio y tratan de ser unidas para las actividades que realizan. V. NIEZ : La paciente fue una nia, que durante la etapa de gestacin no presento complicaciones, manifiesta que cuando naci tuvo una infeccin severa, a pocos das de ello sufri el abandono de su madre. El alumbramiento fue de modo natural, su alimentacin fue mediante leche evaporada, referente al aspecto motor se desconocen esos datos, ya que la evaluada actualmente vive con padres adoptivos. VI. EDUCACIN : Su edad escolar la inicio a los 4 aos, en un colegio de su natal Huarmaca, recuerda que le gustaba ir ya que su padre siempre la acompaaba. Actualmente la evaluada vive en la ciudad de Chiclayo y sigui con sus estudios primarios despus de haberlos dejado por un ao, desde tercer grado, sigui sus estudios en la I.E.P SANTO TOMAS DE AQUINO en donde al comienzo se senta insegura y tena dificultades para relacionarse con sus compaeros, sobre todo porque senta presin

debido a las preguntas como de donde venia, porque tena un ao ms que los dems compaeros. Ahora que se encuentra en el sexto grado, ya tiene amistades pero sus dificultades en los cursos son los mismos, hace esfuerzos para no desaprobar y presentar sus trabajos a la fecha, pero por tres aos consecutivos desaprob cursos, por lo cual tuvo que realizar vacacional. Manifiesta que los cursos que son de su agrado, es arte, ingls; sobre todo cuando tiene que realizar manualidades.

La relacin con sus maestros es buena tratan de interesarse por sus notas. VII. TRABAJO La evaluada refiere, que en el ao que dejo de estudiar su padre decidi viajar a la ciudad de Chiclayo trayndola para que trabaje, por lo cual una familia que tiene una hija pequea decidi adoptarla, con la finalidad de que pueda ser como una hija ms y compaera para su hija y as tambin no desempee ningn trabajo y logre seguir con sus estudios.

VIII.

CAMBIOS DE RESIDENCIA La evaluada es natural de Huarmaca y manifiesta que tuvo que viajar a la ciudad de Chiclayo por motivo de trabajo. G.R.C se siente a gusto viviendo en dicha ciudad, ya que le parece agradable y congenia muy bien con sus padres adoptivos.

IX.

ACCIDENTES Y ENFERMEDADES : La evaluada padeci de una infeccin severa a pocos das de su nacimiento. A la edad de 10 aos presento molestias en los ojos y le detectaron una ulcera en el ojo derecho, lo cual le provocaba molestias en el colegio para poder copiar las actividades debido al enrojecimiento que le daba. En base a tratamientos a logrado superar esa enfermedad. En la actualidad no ha sufrido complicaciones en su estado de salud.

X.

VIDA SEXUAL : La evaluada manifiesta que adquiere conocimientos sobre sexualidad que le imparten en su colegio, as mismo de la que le brindan sus padres en casa. As tambin su menarqua se dio a la edad de diez aos, para lo cual ya se encontraba preparada.

XI.

HABITOS DE INTERES : La paciente refiere interesarse por las manualidades, colorear as mismo le gusta el deporte de natacin.

XII.

ACTITUD PARA CON LA FAMILIA : G.R.C vive con sus padres adoptivos y hermana, manifiesta que tienen buen trato haciendo que se sienta a gusto, en pocas oportunidades recibe una ria aunque en la mayora de los casos prefieren conversar acerca del tema que les causa incomodidad.

La relacin con su verdadera familia actualmente se encuentra distancia debido a que se encuentran en otra ciudad, as tambin manifiesta que los extraa y que en algn momento le agradara visitarlos. XIII. ACTITUD FRENTE AL PROBLEMA : La paciente reconoce que tiene problemas en el aprendizaje, y desea recibir las pautas para reconocer el problema. Es por ello que se muestra muy colaboradora en el proceso de entrevista y desea que le apliquen todas las pruebas necesarias. XIV. SUEOS : G.R.C manifiesta que puede dormir tranquila, lo que hace que a pesar de las dificultades que presenta pone empeo para sus actividades escolares.

INFORME PSICOLOGICO

I.

DATOS DE FILIACION

Apellidos y Nombres Fecha de Nacimiento Edad Lugar de Nacimiento Sexo Nmero de Hermanos Lugar entre los Hermanos Escolaridad Nombre del Padre Edad Ocupacin Nombre de la Madre Edad Ocupacin Lugar de Evaluacin Fecha de Evaluacin Evaluador (a) Supervisor

: G.R.C : 15/04/2000 : 12 aos 7 meses. : Huarmaca Piura : Femenino :4 : 1/4 : 6 grado de primaria. : Vicente Reyes : 53 aos. : Comerciante : Rosa Carrasco : Se desconoce : Se desconoce : Santa ngela : 27 de noviembre de 2012 : Tuesta Gavio Claudia : Ps. Leonardo Luna Lorenzo

II.

MOTIVO DE CONSULTA Evaluacin para ingreso.

III.

PROBLEMA ACTUAL La paciente presenta problemas de aprendizaje y atencin, ya que dejo los estudios por un ao debido a problemas familiares, lo cual genera que se sienta desnivelada lo que actualmente le crea conflictos en su rendimiento escolar.

IV.

TCNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS:

BarOn (ICE) Wisc- III Bender Test de Koppitz

V.

RESULTADOS:

OBSERVACIN DE CONDUCTA: La evaluada se mostr nerviosa y a la vez emocionada con muchas ganas de colaborar con la entrevista, esta actitud sirvi de facilidad para la obtencin de datos, mantuvo la misma postura durante todo el transcurso. As tambin en las diversas evaluaciones realizadas se noto su grado de inters al preguntar ciertas cosas que no comprenda. Al finalizar cada sesin la evaluada muestra curiosidad por conocer el resultado obtenido de cada evaluacin.

REA SOCIEMOCIONAL: La evaluada presenta los siguientes resultados:

Grecia de 12 aos 7 meses, dentro del coeficiente emocional total tiene un puntaje de 62 lo cual quiere decir que tiene que mejorar en cuanto al enfrentamiento de las demandas diarias del medio y particularmente feliz.

Tiene poco control de sus emociones que no le permiten comunicarse con facilidad y por lo tanto expresar sus sentimientos y emociones. As mismo le resulta dificultoso en ciertas ocasiones mostrarse flexible en cuanto al manejo de los cambios, pero a pesar de ello trata de hacerle frente a los problemas cotidianos.

En cuanto al control de sus impulsos puede responder en ocasiones de manera agresiva, no se preocupa por dar siempre una buena impresin positiva de si misma.

Por medio de esta prueba se puede decir que G.R.C de 12 aos 7 meses de edad, que puede estar dentro del nivel intelectual NIVEL BAJO en comparacin nios de su edad. En relacin a la forma de manejar el medio ambiente, se podra decir que es insegura lo que le genera tener que seleccionar en lo posible su relacin con las personas que le rodean. La ausencia de la figura materna ha influenciado en el estado de nimo de la nia y su padre busca la forma de manejar la situacin, es por ello que hace unos aos decidi traerla a la ciudad de Chiclayo, en donde una familia la adopto como hija. Es muy probable que esto traiga dificultades en el futuro para que busque en otra persona esa figura materna de la cual actualmente no carece, pero que es adoptiva. En cuanto al manejo de relaciones interpersonales, Grecia prefiere mostrarse como una nia tranquila, con un nimo optimista aunque suele enojarse con facilidad, as tambin no tiene muchas amistades debido a que en el colegio es una nia tranquila y por el grado de inseguridad que

presenta, le gusta participar en actividades que se a realizan aunque tiene temor que no siempre lo realice adecuadamente, aunque a pesar de ello suele apoyar a sus compaeros en lo que puede, presenta apego con su padre natural y adoptivo, ya que ambos le han brindado siempre la confianza necesaria pero tiene la curiosidad por saber que ocurri con madre natural ya que la abandono a das de su nacimiento y siente que con su presencia todo hubiera sido mejor. La paciente refiere que recuerda la edad de 8 aos, donde viva junto a su padre natural en Huarmaca y reciba maltrato de parte de su madrastra, generndole tristeza. En lo que respecta el rea sexual, se puede decir que la nia est identificada con la persona de su propio sexo, sea porque las figuras que ve en casa son mujeres, como su madre y hermana adoptiva. Se desenvuelve mejor con personas de su mismo sexo femenino (amigas de su saln de clase) en relacin a los nios, esto no quiere decir que no pueda relacionarse con personas del sexo opuesto, pero lo hace porque le incomoda que la molesten enamoren ya que manifiesta no estar en edad para pensar en esas cosas. Respecto al concepto que tiene de s misma, G.R.C es una nia preocupada por su apariencia, ya que es algo que ve en su da a da por la preocupacin por la limpieza que sus padres le inculcan lo cual lo a tomado de manera obsesiva. Ello le puede generar problemas en un futuro, ya que trata de imitar las conductas hechas por sus padres lo cual podra influir en una relacin de pareja en un futuro ya que las decisiones siempre querr tomarlas ella y llegar al perfeccionismo. En cuanto al rea de los impulsos, G.R.C es ansiosa y puede reaccionar de forma irritable ante las frustraciones, le molesta salir con notas

desaprobatorios puesto que se esfuerza estudiando y siente que el ao que perdi ha influido en su rendimiento. As mismo presenta tendencias dominantes y autoritarias esto se ha dado en la casa tratando de levantarle la voz a su hermana menor cuando no est de acuerdo con sus opiniones, est tratando de controlar esa conducta con el apoyo de sus padres.

As tambin se observa ansiedad, conducta retrada y timidez, mostrando impulsividad y agresividad es por ello que deja de lado loas actividades que le parecen difciles.

NIVEL INTELECTUAL: Mediante la prueba realizada se obtuvieron los siguientes resultados: El examen intelectual revel en la Escala Completa un coeficiente intelectual de 92 que lo ubica en la categora mental: PROMEDIO. Comprensin Verbal: El valor obtenido por G.R.C en este ndice Extremadamente Bajo. se clasifica como

La Comprensin Verbal es una medida de la inteligencia cristalizada y representa la capacidad de G.R.C para razonar con informacin previamente aprendida. Esta capacidad se desarrolla como una funcin de las oportunidades y experiencias educativas formales e informales, y depende en gran medida de la exposicin de G.R.C a los medios de comunicacin del pas. Esto se ha evaluado mediante tareas que demuestran que el evaluado tiene dificultades en:

Conocimiento de las palabras, nivel de formacin de conceptos, bagaje de conocimientos, capacidad de aprendizaje, memoria a largo plazo, adems presenta dificultad en la Comprensin auditiva, capacidad para distinguir entre caractersticas esenciales y secundarias al expresar similitudes conceptuales entre palabras. As mismo tiene dificultad para el Razonamiento, comprensin y expresin verbal. Capacidad para evaluar y utilizar la experiencia, conocimiento de las normas de conducta convencionales. Madurez, juicio social y sentido comn.

Organizacin Perceptiva:

El valor obtenido por G.R.C en este ndice se clasifica como Promedio. El ndice de Razonamiento perceptivo es una medida del razonamiento fluido, el procesamiento espacial y la integracin visomotora del evaluado. En esta capacidad se ha determinado: Formacin de conceptos no verbales, organizacin y percepcin visual, coordinacin visomotora, capacidad de observacin y procesamiento simultneo, tambin tiene la capacidad para seleccionar el dibujo de un grupo que no forma parte del mismo, relacionados al razonamiento y previsin de consecuencias a partir de ciertos elementos dados. As mismo presenta inteligencia fluida consistente en completar un matriz.

Memoria de Trabajo:

El valor obtenido por G.R.C en este ndice se clasifica como Promedio. El ndice de Memoria de trabajo (MT) es una medida de la memoria a corto plazo y refleja la capacidad de la evaluada para retener temporalmente en la memoria cierta informacin, trabajar u operar con el y generar un resultado. La memoria de trabajo implica atencin, concentracin, control mental y razonamiento, al analizarla encontramos:

Capacidad para Recordar una serie de nmeros y letras, pero diciendo los nmeros en orden ascendente y las letras en orden alfabtico.

As mismo presenta la capacidad de

memoria auditiva a corto plazo,

capacidad de seguir una secuencia, atencin y concentracin.

Velocidad de Procesamiento:

El valor obtenido por G.R.C se clasifica como Superior. La medida de velocidad de proceso representa la capacidad de la evaluada para realizar tareas simples, de tipo burocrtico. Esta capacidad ha sido evaluada en G.R.C mediante dos tareas, evidenciando:

Tiene la habilidad de

percepcin visual y coordinacin visomanual.

Memoria a corto plazo, capacidad de aprendizaje, flexibilidad cognitiva. Adems presenta percepcin visual y coordinacin visomanual, memoria a corto plazo, memoria visual, coordinacin visomotora y flexibilidad cognitiva.

MADUREZ VISOMOTORA:

La evaluada de 12 aos, presenta una edad visomotora muy por debajo de su edad cronolgica: 8 aos 5 meses a 8 aos, similar a la de los nios que inician el segundo grado.

As tambin se observa ansiedad, conducta retrada y timidez. As mismo muestra impulsividad y agresividad es por ello que deja de lado loas actividades que le parecen difciles.

Se observan indicadores de una posible inmadurez neurolgica, por lo que se sugiere una evaluacin neuropedritica.

VI.

PRONOSTICO

De acuerdo con el anlisis de los resultados si la examinada sigue las recomendaciones sugeridas, probablemente lograr, a corto plazo, recuperar sus relaciones interpersonales. Esto permitira que progresivamente se readapte a la sociedad y se fije un proyecto de vida. Cabe mencionar, como posible indicador para un progreso significativo referente a su problema actual el inters y empeo que muestra en solucionar su problema. Sin embargo, si la paciente no sigue las recomendaciones de tratamiento propuesto, probablemente de manera progresiva continuar su deterioro, manteniendo sntomas que evitarn mejorar sus relaciones interpersonales, en especial con el sexo masculino, no logrando readaptarse a la sociedad.

VII.

CONCLUSIONES

La evaluada se mostro colaboradora a las entrevistas y aplicacin de pruebas realizadas. Presenta un coeficiente emocional de 62, el cual indica que debe mejorar. Se encuentra ubicada en un coeficiente intelectual de 92 que la sita en la categora mental: PROMEDIO.

VIII.

RECOMENDACIONES

Asistir a terapia psicolgica. Talleres de control de emociones. Terapia de familia.

ANEXOS