Manual Procedimientos Scanner HGGB

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS SCANNER
Fecha Prxima Revisin Junio 2009
INDICE
1. 2. 3.
INTRODUCCIN IDENTIFICACIN DE LA UNIDAD UBICACIN 5 EQUIPAMIENTO TCNICO 6 DESCRIPCIONES DE CARGO NOMINA DE EXAMENES QUE SE REALIZAN Y CODIFICACIN PROTOCOLO ADMINISTRATIVO ATENCIN PACIENTES 19 SECRETARIA Y RECEPCIN

4 5
4.
5. 6. 7.
13 18
19 19 21 22 24 25 26 26 27 27 28 30 32 33 36 39 42 45
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Atencin Telefnica Recepcin del Paciente Entrega de Resultados de Exmenes Protocolo reserva de hrs. Pacientes derivados instituciones Protocolo atencin paciente servicio de Hosp. y Urgencia
9. Medios de Contraste Generalidades Pacientes de alto riesgo Premedicacin Reacciones adversas a medios de contraste Insuficiencia renal y medios de contrastes
8.
PROTOCOLO DE EXMENES
-
TAC Cerebro TAC Silla Turca TAC ngulos pontocerebelosos TAC Cavidades paranasales TAC Odos y Temporal
TAC Orbitas TAC Cuello y cuerdas vocales TAC Abdomen y Pelvis PieloTAC TAC Columna Cervical TAC Columna Dorsal TAC Columna Lumbar TAC de Hombro TAC Muecas TAC de Rodillas TAC de rtulas TAC Trax
48 51 55 61 64 67 70 73 76 79 82 85 90 90
10.- PROCEDIMIENTOS MDICOS O DE ENFERMERA COMPLEMENTARIOS

-
Protocolo Tcnica Puncin Venosa
Insumos y Materiales 90 Sitios de Puncin Descripcin de Tcnica de Puncin Venosa Precauciones Complicaciones de la Puncin 91 91 93 93 94
10.- MANTENCION DE LA SALA
INTRODUCCION
En este Manual se describe en forma pormenorizada todos los pasos que se siguen desde que un paciente solicita una hora de atencin hasta la entrega de su examen. Todas las etapas descritas cumplen con los derechos y obligaciones tanto del paciente como del prestador, teniendo en consideracin que lo prioritario es el bienestar y seguridad del enfermo.
QUE ES SCANNER O TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC)?
Una tomografa computarizada (CT scan) es un examen relativamente sencillo, seguro y sin dolor, que los tecnlogos mdicos han venido realizando durante aos. La tomografa produce una serie de imgenes con las que se pueden detectar patologas que no acusan las radiografas convencionales. El mdico tratante ha solicitado esta prueba para poder diagnosticar el estado del paciente con exactitud y los resultados ayudan a determinar cual es el mejor tratamiento que debe recibir. Durante la tomografa, se apunta un haz delgado de rayos X hacia una parte especfica del cuerpo como la cabeza, el trax, el hgado, el bazo, el pncreas, las glndulas adrenales, los riones o la columna vertebral. El tubo de rayos se mueve rpidamente por dicho lugar lo que permite obtener mltiples imgenes desde ngulos diferentes y as crear una imagen transversal. Un detector electrnico de cuatro canales capta el haz de rayos y registra la informacin en la computadora. Luego la
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computadora analiza la informacin y construye una imagen en una pantalla de televisin. Durante algunas tomografas computarizadas, se utiliza un medio de contraste (conocido comnmente slo como contraste) para definir los vasos sanguneos o destacar los rganos del cuerpo que tienen una alta irrigacin sangunea (p. Ej el hgado, los riones, el bazo, la vejiga, etc.) y poderlos visualizar con ms facilidad y mejor detalle
IDENTIFICACIN DE LA
SUBUNIDAD DE SCANNER UNIDAD DE DIAGNSTICO POR IMGENES HOSPITAL REGIONAL GUILLERMO DE CONCEPCIN
EQUIPAMIENTO TCNICO
Equipo de Scanner multicorte (Multislice) 16 canales Marca Modelo : : General Electric Light Speed
Caractersticas Parmetros generales de adquisicin Tensin del tubo Rango de corriente del tubo Capacidad calrica Cantidad de proyecciones por segundo Cantidad de puntos de medidas/proyeccin (Matriz de visualizacin) Topograma Distancia de Recorrido Tiempo de medicin Imgenes 128 - 1024mm 1.6 10.6 seg A.P., P.A, Lateral 1024 X 1024 80 KV, 120 KV, 140 KV 28 mA-500 mA 5.3 MHU 2320
Geometra de cortes Grosor de corte

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0.5 10mm
Rango de angulacin (corte / pl. vertical) Campo de exploracin
30 grados 45 cm
Dosis, CTDI Grosor de corte (10 mm) 16 cm Fantoma A 16 cm Fantoma B 32 cm Fantoma A 32 cm Fantoma B 80kV 4.5 5.5 1.2 3.4 120 kV 14.4 16.3 4.6 10.6 140 kV 22.2 24.7 7.0 15.3________
Valores en mGy / 100 mAs, 1 corte 360 Fantoma BRH para la determinacin del ndice de dosis de TC (DTDI) B
A E D C
Gantry Apertura del gantry Inclinacin del gantry Tiempo de Rotacin 70 cm 30 grados 0.5, 0.75, 1.0, 1.5 seg.
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Nmero de Detectores Distancia foco-detector Distancia foco-eje
4 890 mm 510 mm
Sistema de adquisicin de datos en la que el tubo de rayos X junto con los detectores gira de manera continua para la adquisicin del campo de exploracin completo.
Posicin del paciente Rango escaneable Rango de movimiento Velocidad de movimiento Pitch Cambio de posicin (direccin longitudinal) Campo de exploracin
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1570 mm 401 5mm hasta 834 2mm 1 mm/s - 150mm/s 1-8 mx. 1648 2 mm 1217,5 5 mm
Velocidad de cambio de posicin (dirigido x el microprocesador) Avance de mesa (telecomandado) Exactitud de posicionamiento con cualquier avance Carga nominal de camilla 0,5 mm 200 kg 0,5 mm/s hasta 100 mm/s 1mm
Generador de rayos X Tensin del tubo Potencia mx. Filtro Capacidad de acumulador trmico Emisin de calor Rendimiento continuo (10 min.) Rendimiento continuo (60 min.)
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140 kV 60 kW 6,5 mm Al equivalente 5.3 MHU (Mega Heat Units) 2,5 kW 1,5 kW
Rotacin mx. del nodo Tamao del punto focal
3600 rpm pequeo: 0.5 X 0.7 mm grande: 0.8 X 1.2 mm
Enfriamientosistema cerrado con aceite, aire y agua dentro del gantry Vigilancia o control de la temperatura del nodo Cmara de documentacin Documentacin en pelcula con cmara de lser sobre un corte digital o con cmara anloga sobre un corte anlogo/SPCI
Abastecimiento de corriente Conexin a la red elctrica Capacidad de potencia En stand-by En uso: 130kV / 105 mA Disipacin trmica En stand-by En uso: 130kV / 105 mA sistema completo: 2 kW sistema complete: 19 kW sistema completo: 6 kVA sistema completo: 23 kVA 400 V (360 V 424V) / 35 kVA (200 V alterna)
Tolerancias Tomograma (tiempo de scan) Topograma (tiempo de scan) Tiempo de scan espiral Rango mA Potencia (kW /kVA) Dosis (mGy) Grosor de corte (mm) 10 mm 5% 10 % 10 % 10 % 30 % 30 % 1,0 mm
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Grosor de corte (mm) de 1 a 5mm Medidas (mm) Pesos (kg) 3% 3%
0,5 mm
Temperatura de la sala de exploracin Rango de temperatura Gradiente mx. 15 hasta 28 C 6 K /h 15 % hasta 75 % sin condensacin (tambin con los equipos apagados) Presin atmosfrica 70 a 106 kPa
Humedad ambiental relativa
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DESCRIPCION DE CARGO IDENTIFICACION DEL CARGO Cargo Depto. o seccin Lugar de trabajo : Director Tcnico : Servicio de Scanner : Servicio de Scanner
DESCRIPCION DE LA FUNCION Y TAREAS HABITUALES DESCRIPCION DE LA FUNCION Encargado de realizar las funciones inherentes al cargo de Director Tcnico, colaborando as al ptimo funcionamiento del Servicio. TAREAS HABITUALES Cumplimiento de reglamentacin sanitaria y normas tcnicas vigentes. Coordinacin, supervisin y funcionamiento de la unidad. Coordinacin con otras instituciones que deriven a pacientes. Responsable de la calidad de los exmenes. Responsable del funcionamiento de los equipos, instrumentos e instalaciones del Servicio. Establecimiento de polticas y procedimientos para la toma, procesamiento e informe de exmenes. Participacin en el establecimiento de las polticas de control de infecciones, incluidos anlisis general estadstico de resultados. Para la realizacin de dichas tareas el Director Tcnico estar en el Servicio los das mircoles a viernes de cada semana en horario de 16:00 a 20:00 hrs.
PERFIL DEL CARGO EDUCACION UNIVERSITARIA AOS 10 TITULO O ESPECIALIDAD Medico Radilogo
DESCRIPCION DE CARGO
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IDENTIFICACION DEL CARGO Cargo Depto. o seccin Lugar de trabajo : Mdico Radilogo : Servicio de Scanner : Servicio de Scanner
DESCRIPCION DE LA FUNCION Y TAREAS HABITUALES DESCRIPCION DE LA FUNCION Encargado de realizar las funciones a inherentes al cargo de Mdico Radilogo, colaborando as al ptimo funcionamiento del Servicio. TAREAS HABITUALES Informar exmenes correspondientes a su especialidad Realizar la atencin directa de los pacientes, segn las normas establecidas
PERFIL DEL CARGO EDUCACION UNIVERSITARIA AOS 10 TITULO O ESPECIALIDAD Medico Radilogo
REQUISITOS DE EXPERIENCIA Trabajos o actividades que deben desarrollarse y el tiempo mnimo que se debe permanecer en cada uno de ellos para adquirir la experiencia necesaria para el desempeo satisfactorio del cargo.
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IDENTIFICACION DEL CARGO Cargo Depto. o seccin Lugar de trabajo : Tecnlogo Mdico : Servicio de Scanner : Servicio de Scanner
DESCRIPCION DE LA FUNCION Y TAREAS HABITUALES DESCRIPCION DE LA FUNCION Encargado de realizar las funciones inherentes al cargo de Tecnlogo Mdico, colaborando as al ptimo funcionamiento del Servicio. TAREAS HABITUALES Atencin de pacientes Supervisar y ejecutar los exmenes al paciente segn la prescripcin mdica respectiva. Informar y explicar al paciente el procedimiento del examen Evaluar y monitorear al paciente, antes, durante y despus del examen. Aplicar los medios de contraste de acuerdo a la prescripcin mdica. Supervisar la calidad de las imgenes al momento de impresin de placas. Informar al mdico radilogo tras la ejecucin del examen Informar sobre el funcionamiento ptimo de los equipos mdicos PERFIL DEL CARGO EDUCACION UNIVERSITARIA AOS 6 TITULO O ESPECIALIDAD Tecnlogo Mdico
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IDENTIFICACION DEL CARGO Cargo Depto. o seccin Lugar de trabajo : Tcnico Paramdico : Seccin de Scanner : Seccin de Scanner
DESCRIPCION DE LA FUNCIN Y TAREAS HABITUALES DESCRIPCION DE LA FUNCION Encargado de realizar las funciones inherentes al cargo de Tcnico Paramdico, colaborando as al ptimo funcionamiento del Servicio. TAREAS HABITUALES

Ejecutar tcnicas de enfermera. Preparar a los pacientes para la toma de exmenes. Atender a los pacientes una vez terminado el exmen. Verificar fecha de vencimiento de insumos. Mantener stock y avisar oportunamente la falta de materiales. Colaborar con el tecnlogo durante el examen segn instrucciones. PERFIL DEL CARGO
EDUCACION TECNICA
AOS 2
TITULO O ESPECIALIDAD Tcnico Paramdico
REQUISITOS DE EXPERIENCIA Trabajos o actividades que deben desarrollarse y el tiempo mnimo que se debe permanecer en cada uno de ellos para adquirir la experiencia necesaria para el desempeo satisfactorio del cargo. DESCRIPCION DE CARGO
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IDENTIFICACION DEL CARGO Cargo Depto. o seccin Lugar de trabajo : Secretaria Administrativa : Seccin de Scanner : Seccin de Scanner
DESCRIPCION DE LA FUNCION Y TAREAS HABITUALES DESCRIPCION DE LA FUNCION Encargada de realizar las funciones administrativas inherentes al cargo de Secretaria, colaborando as al ptimo funcionamiento del Servicio. TAREAS HABITUALES Realizar y recibir llamados telefnicos. Recepcin de paciente y agendamiento de horas. Tipeo de informes mdicos, y entrega de exmenes a pacientes. Dar aviso a Tecnlogos mdicos del agendamiento diario. Llevar archivos de correspondencia externa e interna. Llevar control de insumos y materiales. PERFIL DEL CARGO EDUCACION TECNICA AOS 1 TITULO O ESPECIALIDAD Secretaria Administrativa
NMINA DE EXAMENES DE SCANNER Y CODIFICACIN
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EXAMEN
COD. FONASA 04.03.001 04.03.002 04.03.003 04.03.004 04.03.006 04.03.007 04.03.008 04.03.009 04.03.010 04.03.012 04.03.013 04.03.014 04.03.014 04.03.016 04.03.017 04.03.101 04.03.102 04.03.103
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
CEREBRO 30 CORTES S/C CONTRASTE SILLA TURCA E HIPFISIS S/C CONTRASTE NGULO PONTO CEREBELOSO S/C CONTRASTE CORTES CORONALES COMPLEMENTARIOS TEMPORAL OIDOS S/C/ CONTRASTE ORBITAS MAXILOFACIAL S/C CONTRASTE COLUMNA CERVICAL SIN Y CON CONTRASTE COLUMNA DORSAL O LUMBAR S/C CONTRASTE CADA ESPACIO ADICIONAL CUELLO, PARTES BLANDAS S/C CONTRASTE TORAX VOLUMTRICO O A.R. S/C CONTRASTE ABDOMEN S/C CONTRASTE SUPRARRENALES Y RIONES S/C CONTRASTE PELVIS S/C CONTRASTE EXTREMIDADES S/C CONTRASTE ANGIOTAC DE CEREBRO ANGIOTAC DE TORAX ANGIOTAC DE ABDOMEN
PROTOCOLO ADMINISTRATIVO DE ATENCIN PACIENTES AMBULATORIOS
I.
SECRETARIA Y RECEPCION
El paciente puede solicitar su atencin por medio telefnico o personalmente.
A. Atencin Telefnica
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1.
La telefonista posee capacitacin para que su atencin sea clida y bien
informada. Luego de identificar la empresa y su nombre personal, inquiere por el motivo del llamado y se cerciora que el examen solicitado se efecte en su centro. 2. Le solicita al paciente que le lea la orden mdica a fin de identificar el
examen, posteriormente le pregunta por la modalidad de pago. 3. La telefonista tiene a mano los cdigos que identifican cada uno de los
exmenes . 4. Orienta al paciente para los trmites que debe efectuar de acuerdo
al tipo de previsin. 5. Antes de la aceptacin de la hora la funcionaria pregunta al enfermo si su Si la respuesta es
mdico tratante le ha informado en que consiste su examen.
negativa, le explica que el examen en que consiste el examen y su duracin. 6. 7. Debe preguntar por eventuales contraindicaciones. En caso de uso de medio de contraste debe instruirlo en que se presente con
ayuno de al menos 8 horas y si presenta alguna de las siguientes enfermedades como alergia al yodo, diabetes, hipertensin, asma bronquial, lupus eritomatoso sistmico, enfermedad renal o si toma algn medicamento y de que tipo. 8. Si presenta alguna de las enfermedades anteriormente descritas se le
traspasa el llamado al tecnlogo mdico quin realizar una encuesta ms exhaustiva al paciente y decidir la realizacin del examen y bajo que condiciones.
9.
Si el paciente fuese alrgico al yodo se programa una hora para las 24 horas
siguientes y se le hacen indicaciones de premedicacin.
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10.
Si el paciente fuese diabtico nos tiene que informar que tipo de
medicamento hipoglicemiante consume. Si el medicamento interfiere en la realizacin del examen comunicarse con el mdico tratante de la diabetes o con el mdico
solicitante del examen, quienes sern lo nicos autorizados para suspender en tratamiento de la diabetes por 48 horas antes y despus del scanner 11. Una vez cumplidos estos procedimientos, la secretaria procede a dar al paciente una fecha y hora para la realizacin de su examen.
12.
El da del examen el paciente debe presentarse 15 minutos antes de la hora
sealada para que su documentacin, es decir, orden mdica, exmenes previos, certificados de mdico tratante si es el caso, documentos de identificacin personal e instrumento de cancelacin, sean visados por recepcionista.
B. Recepcin del Paciente: 1. Si el paciente pide hora personalmente la recepcionista deber recorrer
todos los pasos explicitados en punto anterior. 2. La recepcionista debe estar capacitada para la atencin amable e
informada y su nombre estar visible en su vestuario.

3.
En caso de que el examen sea con medio de contraste en el mesn de
recepcin se debe tener a mano hoja impresa con instrucciones, destacando las eventuales contraindicaciones. Adems debe encontrarse un Formulario de
Consentimiento Informado y Encuesta en donde el paciente acepta conocer en que
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consiste su examen, que ha sido debidamente informado y nos entrega informacin personal sobre enfermedades para conocer con que tipo de paciente nos enfrentamos. 4. Ante cualquier duda del paciente la recepcionista contacta al Tecnlogo
Mdico o Mdico Radilogo de la unidad para que puedan aclararle todas sus dudas.
5.
La secretaria recepcionista tiene terminantemente prohibido aceptar un
medio de pago distinto a lo que la ley dispone, como por ejemplo la recepcin de bonos prestados. 6. Por otra parte, la recepcionista debe mostrar criterio y buena disposicin
para aquellos pacientes que tengan dificultades econmicas en la cancelacin del examen o alguna limitacin fsica para la realizacin de ste. 7. Finalmente debe ser tolerante frente a los pacientes que lleguen
atrasados, ofrecindole la alternativa ms prxima posible, idealmente en el mismo da.
. Entrega de Resultados de Exmenes:
1.
Los exmenes de pacientes ambulatorios o que se encuentren en estudio
diagnstico se compromete para su entrega en un plazo mximo de 48 horas. 2. Los exmenes de pacientes hospitalizados o solicitados como urgentes, se
compromete su entrega dentro de las prximas 24 horas. 3. Se debe aclarar a los pacientes o sus familiares que en algunas oportunidades
se requerir complementar estudio ya sea por peticin del mdico informante o del
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mdico tratante, esto no tendr costo adicional, pero eventualmente podr producir retraso en la entrega del resultado. 4. Otro eventual retraso se produce, en algunas oportunidades, cuando el mdico
informante solicita opinin de otro profesional radilogo.
5.
El paciente, familiares autorizados o mdicos tratantes pueden solicitar copia del
informe en formato escrito o del examen en formato CD cuando lo estimen conveniente, explicitndoles que la unidad cuenta con sistema de archivo digital (electrnico). 6. La recepcionista puede ofrecer la alternativa de entrega del examen de manera
inmediata y sin informe, si es que el caso as lo amerita y a solicitud del mdico tratante, para que ser revisado por ste y el informe le puede ser enviado posteriormente a una direccin de correo electrnico o va fax. 7. Todo examen sale de la unidad con firma conforme ya sea del Mdico Radilogo
informante o con del Tecnlogo Mdico.
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. Procedimiento de reserva y entrega de resultados de pacientes derivados por Instituciones 1. La hora es solicitada por enfermera de la institucin que deriva al paciente. 2. Se le entrega indicaciones de acuerdo al tipo de examen. 3. Si el paciente asiste por sus propios medios, la institucin se encarga de enviar la ficha clnica con anterioridad. 4. Si el paciente es hospitalizado llegar con personal de la institucin, quienes entregarn los documentos de identificacin de ste, tales como ficha clnica, exmenes anteriores y orden de solicitud. 5. En el caso de pacientes hospitalizados la entrega del examen se realizar dentro de las 24 horas siguientes de realizado el procedimiento. 6. En pacientes ambulatorios el examen se entregar a las 48 horas siguientes. 7. En ambos casos los resultados son nica y exclusivamente entregados a funcionarios designados por la institucin para estos fines.
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PROTOCOLO ADMINISTRATIVO DE ATENCIN DE PACIENTES DE SERVICIOS DE HOSPITALIZACION Y URGENCIA Todo paciente que se encuentre hospitalizado y que debe someterse a un examen de Scanner seguir el siguiente protocolo: Horario hbil: o El profesional a cargo deber solicitar hora a secretaria del Servicio o El profesional a cargo deber confirmar hora del paciente hospitalizado o El paciente debe ser acompaado por enfermera o auxiliar de enfermera segn corresponda y entregado a Tecnlogo Mdico o Auxiliar de Enfermera de la unidad junto con su ficha clnica. o El procedimiento debe registrarse en la ficha clnica del paciente por el mdico y enfermera segn corresponda. o Una vez finalizado el procedimiento el Tecnlogo Mdico del Servicio avisar telefnicamente a la enfermera de hospitalizado la finalizacin del examen.
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o La enfermera o auxiliar de hospitalizado segn corresponda acudir a la unidad de diagnostico a buscar el paciente. Horario inhbil o Se utiliza este horario solo para efectuar procedimientos de urgencia a pacientes hospitalizados y de Servicio de Urgencia de clnicas u hospitales que lo requieran o El personal de urgencia coordina la realizacin del examen procediendo a ubicar e informar al Tecnlogo Mdico de turno, quien se coordina con los dems profesionales del servicio de Scanner para la realizacin del procedimiento. o El Tecnlogo Mdico cuenta con una copia de llaves del Servicio de Scanner. o El resto del procedimiento es igual al anterior MEDIOS DE CONTRASTES Generalidades Se debe diferenciar entre los diferentes exmenes que se realizan en el servicio de Scanner los que se realizan con medios de contrastes. Los que se realizan con medios de contrastes se denominaran exmenes contrastados o con medios de contraste y existen tres tipos de medios de contraste; los inicos, los no inicos y los isoosmolares. En esta unidad solo se utilizan para inyeccin endovenosa medios de contrastes no inico y si las circunstancias del paciente as lo ameritan (creatininemia elevada, dao orgnico por alguna patologa sistmica u otros) la utilizar medio de contraste isosmolar cuya eleccin depender del tecnlogo mdico o el medico radilogo, segn la encuesta de medios de contraste. Los exmenes contrastados tiene un protocolo determinado, que consiste en: Ayuno de cuatro horas mnimo
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Encuesta de medios de contrastes para los pacientes para determinar que medio de contraste utilizar y si el paciente es hipersensible para premeditar. Instalacin en el paciente de una va permeable que deber permanecer puesta durante todo el examen. Administracin de medio de contraste oral si el examen lo requiere. Este medio de contraste oral ser preparado por el paramdico y o el auxiliar de servicio y consiste en diluir 20 cc de gastroview en 1litro de agua. Se debe administrar por va oral al paciente 1 hora antes del examen para un Tac de abdomen y 2 hrs para un Tac de abdomen y pelvis o pelvis. Se dejar un vaso de contraste oral diluido para cuando comienza el examen y as lograr un llene gstrico. Si el contraste no avanza por sistema digestivo y tambin en ciertas patologas colnicas, se puede complementar el contrastado intestinal con un enema de gastroview de 20 cc diluido en 500 cc. de agua
PACIENTES DE ALTO RIESGO Se define en Scanner como paciente de alto riesgo a aquellos que sean alrgicos al yodo o que presenten algunas enfermedades como diabetes, hipertensin asma bronquial, epilepsia, lupus o artritis, insuficiencia renal, arritmias cardiacas, otras enfermedades de rin o corazn. En el caso de diabticos son considerados siempre pacientes de riesgo y si adems estn siendo tratados con Dimefor, Glaformil, Glucophage, Hipoglucil o Metformina. En pacientes con alto riesgo de reacciones agudas al contraste se debe: reevaluar la indicacin de la exploracin. no optar por el contraste que le ocasiono una reaccin anterior,
cualquiera que sea.
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Si el paciente es alrgico al yodo hay que que evaluar si la reaccin previa fue: Premedicacin A. Exploracin programada: Prednisona: oral tres dosis de 40 mg segn protocolo de Prednisona (ver Clorfenamina: 10 mg. e/v (1amp.) al momento del examen. B. Exploracin urgente: Hidrocortisona hidrosoluble en matraz de 500 cc de suero, pasar 100 mg. leve moderada Severa : no premedicar : premedicar y dar aviso al medico radilogo : premedicar y tener un internista presente
protocolo)
e/v al principio, y despus pasar resto lento hasta que la exploracin concluya Reacciones adversas Reacciones adversas a los M/C A. B. C. Leves (no necesitan tratamiento). Moderadas ( tratamiento, sin cuidados intensivos ) Severas ( cuidados intensivos )
Los contrastes actualmente en uso dan reacciones: a) leves en un 10% de los pacientes. b) Moderadas y severas 1: 900 - 1: 3000 c) Muerte 1: 50.000 1-100.000 Tratamiento Reacciones Adversas A. Leves 1. Vasovagales (hipotensin y bradicardia)
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Trendelemburg Sueros intravenosos Atropina intravenosa 0.5 a 1 mg. (amp. 1 ml. 1 mg.) 2. Rush alrgico < 12 aos de edad cidotn 1 amp. (4 mg.) e/v. > 12 aos de edad clorprimetn 1 amp. (10 mg.) e/v. B. Moderadas (avisar a Radilogo) Reaccin alrgica aguda (Urticaria general y/o edema de Quinke, a veces combinado con cefalea, vmitos, dolor abdominal, diarrea, asma, rinoconjuntivitis ) Epinefrina 0,5 mg Subcutnea (amp. 1ml. 1mg.) Oxgeno. C. Severas (avisar a Radilogo y servicio de Emergencia) Reaccin anafilctica (igual a la reaccin alrgica aguda pero con taquicardia, hipotensin, palidez)
1.
Epinefrina 0,3 a 0,5 mg IV. Oxgeno. 2. Schock anafilctico ( idem, + inconciencia, estado asmtico, respiratorio, colapso circulatorio, paro cardaco) Epinefrina 0,3 a 0,5 mg IV. Oxgeno Hidrocortisona 250 mg IV (1/2 amp. de 500 mg.) Intubacin + ventilacin. paro
Consejos Prcticos en caso de Emergencia. Estar preparados para tratar efectos adversos. Equipo de emergencia (Botiqun de urgencias con
ampollas de la dosis teraputica requerida, ms fcil recordar que la dosis de un adulto es una ampolla, que mg. o ml.).
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la inyeccin.
Ayuda
disponible
en
caso
de
necesidad
(Radilogo y Servicio de urgencia) Solicitar ayuda de inmediato incluso cuando los Interrumpir la administracin del M/C. Si el No dejar jams al paciente desatendido. Los problemas parezcan poco importantes. problema no es absolutamente banal. efectos colaterales pueden aparecer entre los 10 y 20 primeros minutos tras Ante cualquier reaccin: ASC AEREAS SANGRE CIRCULACIN Estn libres las vas areas? Es normal la presin? Pulso?
Administrar oxgeno en casos de duda.
Si se produce un colapso cardiovascular paro cardaco hay que realizar maniobras de resucitacin cardiopulmonar. Chequear peridicamente el carro de paro.
INSUFICIENCIA RENAL INDUCIDA POR LOS MEDIOS DE CONTRASTE (M/C)
Situaciones de riesgo: Deshidratados (orina escasa y muy concentrada) Uso de grandes volmenes. + de 0,8 gr I/kg Patologa renal previa. Pacientes de edad avanzada. (menos nefronas, patologa cardiocirculatoria previa). Diabetes Mellitus
Medidas para evitar una nefropata en el examen con M/C Yodados:

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Administracin de la menor cantidad de contraste posible. hidratacin adecuada. Incremento de la microcirculacin. Menor concentracin renal del M/C y mayor rapidez de eliminacin.
RESUMEN DE MANIOBRAS Y PROCEDIMIENTOS EN SCANNER
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EXAMEN
S/CONTRASTE
C/CONTRASTE
CONT.ORAL
VIA PERMEABLE
AYUNO 4 H ORAS INYECTORA
CEREBRO SIMPLE CEREBRO CONT. CUELLO TORAX A.RESOLU. TORAX ABDOMEN PIELOTAC H OMBROS PIERNAS RODILLAS PELVIS OSEA PELVIS ANGULO PONTO SILLA TURCA EXTREMIDADES COL. CERVICAL COL. DORSAL COL. LUMBAR SACRO SPN SPN ABREV.
X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X POR H OPE. NP X X X X X X X X X X X X X BRAZO IZQ X X X X X X X X X X
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PROTOCOLO DE EXAMENES
1. TAC DE CEREBRO Definicin:

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Mtodo o procedimiento diagnstico por imgenes, invasivo, rayos x para la deteccin de problemas en el cerebro, complementado con medio de contraste . Objetivo Estudio de cerebro Profesional Responsable Tecnlogo medico Cdigos Scanner de cerebro 0403001 Preparacin del Paciente Ayuno de 4 horas Presentarse 15 minutos antes para efectuar procedimientos administrativos en recepcin. Debe traer exmenes anteriores relacionados con la patologa en estudio Debe traer orden mdica
Insumos Utilizados Procedimiento

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Jeringa de inyectora Jeringa de 5cc 20cc de suero fisiologico Abocath 19 o 20 Frazada Almohada Sabanilla llave tres pasos algodn alcohol rion esteril guantes
El tecnlogo medico saluda al paciente y confirma su identificacin. Le pregunta al paciente causa de la solicitud del examen.
Coloca una va permeable. Luego centra al paciente y efecta exploracin acabada de las zonas y efecta las mediciones que estime necesarias. Tecnlogo Mdico toma las fotos ms representativas, controla al paciente si siente algn problema con el medio de contraste, una vez seguro saca va permeable y le indica al paciente que se ha realizado su examen y se despide amablemente. El auxiliar de la sala ayuda a incorporarse, indicndole que pase al vestidor para vestirse. El auxiliar de sala le seala el lugar, fecha y hora de entrega de resultado de su examen y le agradece su preferencia. El auxiliar de sala adjunta el sobre, las placas, la solicitud de ingreso, la orden mdica y se las hace llegar al mdico radilogo para su informe. El mdico radilogo, informa y dicta el examen para ser tipeado.
El auxiliar de servicio adjunta informe mdico tipeado a los antecedentes anteriores y los traslada nuevamente a la sala de informe para la firma del mdico radilogo. El auxiliar de servicio traslada los exmenes a unidad de entrega de exmenes.
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PREPARACIN POSICIN CENTRAJE ANGULACION ESP / INTERV ALGORITMO FOV CONTRASTE E.V DELAY V. DE FLUJO : FORMATO INDICACIN :
CEREBRO (0403001) c/c: 4 horas de ayuno decbito supino sup: borde sup de la calota inf: concha del occipital. paralela a la lha 5/5 fosa posterior axiales 10/10 supratentoriales axiales std 21 50 cc/ 100 cc. -------manual 20 cefaleas, tu, mav, ave, etc.
CEREBRO CON NFASIS PREPARACIN POSICIN CENTRAJE ANGULACION ESP / INTERV ALGORITMO FOV CONTRASTE E.V V. DE FLUJO : FORMATO INDICACIN : 2.
EN FOSA POSTERIOR (C/CONTRASTE) (0403001 ) c/c: 4 horas de ayuno decbito supino sup: acantion inf: meato auditivo. paralela a la linea acanto meatal 2/2 fosa posterior axiales 10/10 supratentoriales std 21 50 cc/ 100 cc. manual 20 cefaleas, tu, mav, ave, etc.
TAC DE SILLA TURCA
Definicin Mtodo o procedimiento diagnstico por imgenes, invasivo, rayos x para la deteccin de problemas en hipfisis, tales como tumores y malformaciones, complementados con medio de contraste. Objetivo
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Estudio de hipfisis Profesional Responsable Tecnlogo medico Cdigos Scanner de silla turca 0403002 Preparacin del Paciente ayuno de 4 horas Presentarse 15 minutos antes para efectuar procedimientos administrativos en recepcin. Debe traer exmenes anteriores relacionados con la patologa en estudio Debe traer orden mdica Insumos Utilizados Procedimiento El tecnlogo medico saluda al paciente y confirma su identificacin. Le pregunta al paciente causa de la solicitud del examen. Jeringa de inyectora Jeringa de 5cc 20cc de suero fisiologico Abocath 19 o 20 Frazada Almohada Sabanilla tegaderm llave tres pasos algodn alcohol rion esteril guantes
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Coloca una va permeable. Luego centra al paciente y efecta exploracin acabada de las zonas y efecta las mediciones que estime necesarias. Tecnlogo medico toma las fotos ms representativas, controla al paciente si siente algn problema con el medio de contraste, una vez seguro saca va permeable le indica al paciente que se ha realizado su examen y se despide amablemente. El auxiliar de la sala ayuda a incorporarse, indicndole que pase al vestidor para vestirse. El auxiliar de sala le seala el lugar, fecha y hora de entrega de resultado de su examen y le agradece su preferencia. El auxiliar de sala adjunta el sobre, las placas, la solicitud de ingreso, la orden mdica y se las hace llegar al mdico radilogo para su informe. El mdico radilogo, informa y dicta el examen para ser tipeado. El auxiliar de servicio adjunta informe mdico tipeado a los antecedentes anteriores y los traslada nuevamente a la sala de informe para la firma del mdico radilogo. El auxiliar de servicio traslada los exmenes a unidad de entrega de exmenes.
PREPARACIN POSICIN ADQUISICIN
SILLA TURCA (0403002) 4 horas de ayuno decbito prono (coronal) decbito supino (axial) coronales s/c ; coronales c/c ; axiales c/c.
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CENTRAJE ANGULACION ESP / INTERV ALGORITMO FOV CONTRASTE E.V V. DE FLUJO : FORMATO INDICACIN :
cor: desde clinoides ant., hasta clinoides post. ax: desde el piso de la silla turca, hasta cubrir toda la glndula. Cor: perpendicular al piso de la silla turca. ax: paralelo al piso de la silla turca. 2/2 cortes axiales std 14 cor: 70 ax: 30 inyeccin manual 20 + rmp osea y std sagitales hiperprolactinemias, y otros Tu hipofisiarios.
3.
TAC DE NGULO PONTOCEREBELOSO
Definicin Mtodo o procedimiento diagnstico por imgenes, invasivo, que ocupa rayos x para la deteccin de sndrome vertiginoso, neurinoma del nervio acstico y zonas adyacentes, complementado con medio de contraste .
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Objetivo Estudio de la protuberancia anular y cerebelo Profesional Responsable Tecnlogo medico CODIGOS: Scanner de ngulos pontocerebelosos 0403003 PREPARACION PREVIA DEL PACIENTE: ayuno de 4 horas Presentarse 15 minutos antes para efectuar procedimientos administrativos en recepcin. Debe traer exmenes anteriores relacionados con la patologa en estudio Debe traer orden mdica
INSUMOS UTILIZADOS: Jeringa de inyectora Jeringa de 5cc 20cc de suero fisiologico Abocath 19 o 20 Frazada Almohada Sabanilla tegaderm llave tres pasos algodn alcohol rion esteril PROTOCOLO: Paciente efecta trmites de recepcin, segn lo indicado en el manual de Procedimientos Administrativos. La orden de recepcin se adjunta a fotocopia de orden mdica.
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Auxiliar de la sala prepara sobre, lo etiqueta, adjuntndole solicitud de examen y orden de atencin interna. Auxiliar de la sala llama al paciente en alta voz, lo pasar al paciente al vestidor, verifica la correspondencia entre la solicitud del examen y la identidad del paciente., verifica que el paciente cumpla con la preparacin indicada, lo provee de una bata y le indica que se cubra con ella., lo acomoda sobre la camilla y descubre la zona en que se realiza el examen, tapndolo con una sabanilla. Auxiliar de sala le indica al tecnlogo medico radilogo que el paciente est en condiciones de efectuarse el examen.
PROCEDIMIENTO: El tecnlogo medico saluda al paciente y confirma su identificacin. Le pregunta al paciente causa de la solicitud del examen. Coloca una via permeable (manual de procedimientos enfermeria). Luego centra al paciente y efecta exploracin acabada de las zonas y efecta las mediciones que estime necesarias. Tecnlogo medico toma las fotos ms representativas, controla al paciente si siente algun problema con el medio de contraste, una vez seguro saca via permeable le indica al paciente que se ha realizado su examen y se despide amablemente. El auxiliar de la sala ayuda a incorporarse, indicndole que pase al vestidor para vestirse. El auxiliar de sala le seala el lugar, fecha y hora de entrega de resultado de su examen y le agradece su preferencia. El auxiliar de sala adjunta el sobre, las placas, la solicitud de ingreso, la orden mdica y se las hace llegar al mdico radilogo para su informe. El mdico radilogo, informa y dicta el examen para ser tipeado. El auxiliar de servicio adjunta informe mdico tipeado a los antecedentes anteriores y los traslada nuevamente a la sala de informe para la firma del mdico radilogo.
ANGULO PONTOCEREBELOSO (0401003) PREPARACIN 4 horas de ayuno POSICIN decbito supino (axial) decbito prono (coronal)
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CENTRAJE ANGULACION ESP / INTERV ALGORITMO FOV PITCH CONTRASTE E.V DELAY V. DE FLUJO : FORMATO INDICACIN :
ax/ cor.: abarcar todo el odo.. cor: perpendicular al peasco ax: paralelo al peasco. 2/2 cortes axiales std 18 --------100 cc 20 seg manual 20 sndrome vertiginoso.
4.
TAC DE SENOS PARANASALES
Definicin Mtodo o procedimiento diagnstico por imgenes, no invasivo, que ocupa rayos x para la deteccin de problemas en cavidades perinasales. Objetivo Estudio de sinusitis, tumores Profesional Responsable Tecnlogo medico
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Codigos Scanner de Senos Paranasales Abreviados Scanner de Senos Paranasales Completos Preparacin del Paciente En caso que se solicite se hace con contraste ayuno de 4 horas Presentarse 15 minutos antes para efectuar procedimientos administrativos en recepcin. Debe traer exmenes anteriores relacionados con la patologa en estudio Debe traer orden mdica 0403004 0403007
Insumos Utilizados Procedimiento El tecnlogo medico saluda al paciente y confirma su identificacin. Le pregunta al paciente causa de la solicitud del examen. Coloca una va permeable. Luego centra al paciente y efecta exploracin acabada de las zonas y efecta las mediciones que estime necesarias.
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Jeringa de inyectora Jeringa de 5cc 20cc de suero fisiologico Abocath 19 o 20 Frazada Almohada Sabanilla llave tres pasos algodn alcohol guantes
Tecnlogo medico toma las fotos ms representativas, controla al paciente si siente algn problema con el medio de contraste, una vez seguro saca va permeable le indica al paciente que se ha realizado su examen y se despide amablemente. El auxiliar de la sala ayuda a incorporarse, indicndole que pase al vestidor para vestirse. El auxiliar de sala le seala el lugar, fecha y hora de entrega de resultado de su examen y le agradece su preferencia. El auxiliar de sala adjunta el sobre, las placas, la solicitud de ingreso, la orden mdica y se las hace llegar al mdico radilogo para su informe. El mdico radilogo, informa y dicta el examen para ser tipeado. El auxiliar de servicio adjunta informe mdico tipeado a los antecedentes anteriores y los traslada nuevamente a la sala de informe para la firma del mdico radilogo. El auxiliar de servicio traslada los exmenes a unidad de entrega de exmenes.
POSICIN CENTRAJE ANGULACION
SENOS PARANASALES (0403007) decbito supino (axial) decbito prono con hiperextension del cuello (coronal) TRANSVERSALES CORONALES sup: seno frontal sup: punta nariz inf: seno maxilar. Inf: seno esfenoidal axial: al techo de seno maxilar coronal: paralelo a la cara
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ESP / INTERV
ALGORITMO FOV INDICACIN :
Transversales: 5/5 Coronales: 5/5 desde seno frontal hasta complejo ostiomeatal 3/3 complejo ostiomeatal 5/5 desde complejo ostiomeatal hasta seno esfenoidal std 16 Diagnostico de sinusitis, cefalea en estudio.
POSICIN CENTRAJE ANGULACION ESP / INTERV ALGORITMO FOV FORMATO INDICACIN :
SPN ABREVIADO (0403004) COR: decbito prono con hiperextensin del cuello CORONALES sup: seno frontal inf: seno maxilar coronal: paralelo a la cara 3/3 axial bone 16 20 con Control sinusitis en tratamiento
5.
TAC DE OIDOS Y TEMPORAL
Definicin Mtodo o procedimiento diagnstico por imgenes, invasivo, que ocupa rayos X para la deteccin de enfermedades de los peascos y zonas adyacentes, complementado con medio de contraste. Objetivo Estudio de temporal en su porcin petrosa. Profesional Responsable
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Tecnlogo medico Cdigos Scanner de temporal-oidos 0403006 Preparacin del Paciente ayuno de 4 horas Presentarse 15 minutos antes para efectuar procedimientos administrativos en recepcin. Debe traer exmenes anteriores relacionados con la patologa en estudio Debe traer orden mdica
Insumos Utilizados Procedimiento El tecnlogo Mdico saluda al paciente y confirma su identificacin. Le pregunta al paciente causa de la solicitud del examen. Jeringa de inyectora Jeringa de 5cc 20cc de suero fisiolgico Abocath 19 o 20 Frazada Sabanilla tegaderm llave tres pasos algodn alcohol guantes
Coloca una va permeable. Luego centra al paciente y efecta exploracin acabada de las zonas y efecta las mediciones que estime necesarias. Tecnlogo medico toma las fotos ms representativas, controla al paciente si siente algn problema con el medio de contraste, una vez
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seguro saca va permeable le indica al paciente que se ha realizado su examen y se despide amablemente. El auxiliar de la sala ayuda a incorporarse, indicndole que pase al vestidor para vestirse. El auxiliar de sala le seala el lugar, fecha y hora de entrega de resultado de su examen y le agradece su preferencia. El auxiliar de sala adjunta el sobre, las placas, la solicitud de ingreso, la orden mdica y se las hace llegar al mdico radilogo para su informe. El mdico radilogo, informa y dicta el examen para ser tipeado.
El auxiliar de servicio adjunta informe mdico tipeado a los antecedentes anteriores y los traslada nuevamente a la sala de informe para la firma del mdico radilogo. El auxiliar de servicio traslada los exmenes a unidad de entrega de exmenes.
PREPARACIN POSICIN CENTRAJE ANGULACION ESP / INTERV
OIDOS Y TEMPORAL (0403006) 4 horas de ayuno decbito supino (axial) decbito prono (coronal) ax/ cor.: abarcar todo el odo. cor: perpendicular al peasco ax: paralelo al peasco. 2/2 cortes axiales
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ALGORITMO FOV PITCH CONTRASTE E.V DELAY V. DE FLUJO: FORMATO INDICACIN:
bone 16 --------100 cc 20 seg manual-20 sndrome vertiginoso, neurinoma del acstico.
6.
TAC DE ORBITAS
DEFINICION: Mtodo o procedimiento diagnstico por imgenes, invasivo, que ocupa rayos x para la deteccin de problemas en las cavidades orbitarias y nervios adyacentes, complementado con medio de contraste . OBJETIVO: Estudio de las estructuras orbitarias PROFESIONAL RESPONSABLE:
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Tecnlogo medico
CODIGOS:
Scanner de rbitas 0403007
PREPARACION PREVIA DEL PACIENTE:

ayuno de 4 horas Presentarse 15 minutos antes para efectuar procedimientos administrativos en recepcin. Debe traer exmenes anteriores relacionados con la patologa en estudio Debe traer orden mdica
INSUMOS UTILIZADOS: Jeringa de inyectora Jeringa de 5cc 20cc de suero fisiologico Abocath 19 o 20 Frazada Almohada Sabanilla tegaderm llave tres pasos algodn alcohol rion esteril guantes enema tampn
PROTOCOLO:
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Paciente efecta trmites de recepcin, segn lo indicado en el manual de Procedimientos Administrativos. La orden de recepcin se adjunta a fotocopia de orden mdica. Auxiliar de la sala prepara sobre, lo etiqueta, adjuntndole solicitud de examen y orden de atencin interna. Auxiliar de la sala llama al paciente en alta voz, lo pasar al paciente al vestidor, verifica la correspondencia entre la solicitud del examen y la identidad del paciente., verifica que el paciente cumpla con la preparacin indicada, lo provee de una bata y le indica que se cubra con ella., lo acomoda sobre la camilla y descubre la zona en que se realiza el examen, tapndolo con una sabanilla. Auxiliar de sala le indica al tecnlogo medico radilogo que el paciente est en condiciones de efectuarse el examen.
PROCEDIMIENTO: El tecnlogo medico saluda al paciente y confirma su identificacin. Le pregunta al paciente causa de la solicitud del examen. Coloca una via permeable (manual de procedimientos enfermera). Luego centra al paciente y efecta exploracin acabada de las zonas y efecta las mediciones que estime necesarias. Tecnlogo medico toma las fotos ms representativas, controla al paciente si siente algn problema con el medio de contraste, una vez seguro saca via permeable le indica al paciente que se ha realizado su examen y se despide amablemente. El auxiliar de la sala ayuda a incorporarse, indicndole que pase al vestidor para vestirse. El auxiliar de sala le seala el lugar, fecha y hora de entrega de resultado de su examen y le agradece su preferencia. El auxiliar de sala adjunta el sobre, las placas, la solicitud de ingreso, la orden mdica y se las hace llegar al mdico radilogo para su informe. El mdico radilogo, informa y dicta el examen para ser tipeado. El auxiliar de servicio adjunta informe mdico tipeado a los antecedentes anteriores y los traslada nuevamente a la sala de informe para la firma del mdico radilogo. El auxiliar de servicio traslada los exmenes a unidad de entrega de exmenes.
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PREPARACIN POSICIN ADQUISICIN CENTRAJE ANGULACION ESP / INTERV ALGORITMO FOV PITCH CONTRASTE E.V DELAY V. DE FLUJO : FORMATO INDICACIN : NOTA:
ORBITAS (0403007) c/c: 4 horas de ayuno decbito supino (axial) decubito prono (coronal) axial s/c; axial c/c; coronal c/c sup: techos orbitarios inf: seno maxilar. axial: paralela al piso de la orbita coronal: paralelo a la cara 3/3 axial std 16 ----70 cc axial 30 coronal -------manual 20 con rmp, retinoblastoma, exoftalmos, quistes, tumores problemas visuales, etc ojos con vista al frente para elongar msculos orbitarios.
7.
TAC DE CUELLO Y CUERDAS VOCALES
DEFINICION: Mtodo o procedimiento diagnstico por imgenes, invasivo, rayos x para la deteccin de problemas en el cuello, complementado con medio de contraste . OBJETIVO: Estudio del cuello PROFESIONAL RESPONSABLE: Tecnlogo medico
CODIGOS:
Scanner de cuelloo 0403012
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ayuno de 4 horas Presentarse 15 minutos antes para efectuar procedimientos administrativos en recepcin. Debe traer exmenes anteriores relacionados con la patologa en estudio Debe traer orden mdica Jeringa de inyectora Jeringa de 5cc 20cc de suero fisiologico Abocath 19 o 20 Frazada Almohada Sabanilla tegaderm llave tres pasos algodn alcohol rion esteril guantes
INSUMOS UTILIZADOS:
PROTOCOLO: Paciente efecta trmites de recepcin, segn lo indicado en el manual de Procedimientos Administrativos. La orden de recepcin se adjunta a fotocopia de orden mdica. Auxiliar de la sala prepara sobre, lo etiqueta, adjuntndole solicitud de examen y orden de atencin interna. Auxiliar de la sala llama al paciente en alta voz, lo pasar al paciente al vestidor, verifica la correspondencia entre la solicitud del examen y la identidad del paciente., verifica que el paciente cumpla con la preparacin indicada, lo provee de una bata y le indica que se cubra con ella., lo acomoda sobre la camilla y descubre la zona en que se realiza el examen, tapndolo con una sabanilla.
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Auxiliar de sala le indica al tecnlogo medico radilogo que el paciente est en condiciones de efectuarse el examen.
PROCEDIMIENTO: El tecnlogo medico saluda al paciente y confirma su identificacin. Le pregunta al paciente causa de la solicitud del examen. Coloca una va permeable (manual de procedimientos enfermera). Luego centra al paciente y efecta exploracin acabada de las zonas y efecta las mediciones que estime necesarias. Tecnlogo medico toma las fotos ms representativas, controla al paciente si siente algn problema con el medio de contraste, una vez seguro saca va permeable le indica al paciente que se ha realizado su examen y se despide amablemente. El auxiliar de la sala ayuda a incorporarse, indicndole que pase al vestidor para vestirse. El auxiliar de sala le seala el lugar, fecha y hora de entrega de resultado de su examen y le agradece su preferencia. El auxiliar de sala adjunta el sobre, las placas, la solicitud de ingreso, la orden mdica y se las hace llegar al mdico radilogo para su informe. El mdico radilogo, informa y dicta el examen para ser tipeado. El auxiliar de servicio adjunta informe mdico tipeado a los antecedentes anteriores y los traslada nuevamente a la sala de informe para la firma del mdico radilogo. El auxiliar de servicio traslada los exmenes a unidad de entrega de exmenes.
PREPARACIN POSICIN CENTRAJE ESP / INTERV ALGORITMO PITCH CONTRASTE E.V
CUELLO (COD. : 0403012) 4 horas de ayuno. decubito supino. sup: cae. inf: operculo torxico. 3/3 helicoidal. std. 1.5 100 cc.
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DELAY V. DE FLUJO: FORMATO INDICACIN: NOTA:
15-20. 2.5-3 ml/seg. (inyectora) 20. tumores, traumatismos, etc..
Si se sospecha de un Ca, administrar 30 cc de contraste 5 minutos antes de la serie contrastada, para homogeneizar venas. si viene por linfoma hacer con contraste desde el comienzo.
PREPARACIN POSICIN CENTRAJE ESP / INTERV ALGORITMO PITCH CONTRASTE E.V DELAY V. DE FLUJO: FORMATO INDICACIN: NOTA:
CUERDAS VOCALES (COD: 0403012) 4 horas de ayuno. decubito supino. sup: cae. inf: operculo torxico. 3/3 --1/1 en cuerdas vocales helicoidal. std. 1.5 100 cc. 15-20. 2.5-3 ml/seg.(inyectora) 20. parlisis de cuerdas vocales. maniobras de fonacin y valsalva.
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8.
TAC DE ABDOMEN Y PELVIS
DEFINICION: Mtodo o procedimiento diagnstico por imgenes, invasivo, que ocupa rayos x para la deteccin de problemas en el abdomen, vias adyacentes y pelvis, complementado con medio de contraste. OBJETIVO: Estudio de abdomen y pelvis PROFESIONAL RESPONSABLE: Tecnlogo medico
CODIGOS:
Scanner de abdomen y pelvis 0403014 y16

ayuno de 4 horas
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Presentarse 15 minutos antes para efectuar procedimientos administrativos en recepcin. Debe traer exmenes anteriores relacionados con la patologa en estudio Debe traer orden mdica
INSUMOS UTILIZADOS: Jeringa de inyectora Jeringa de 5cc 20cc de suero fisiologico Abocath 19 o 20 Frazada Almohada Sabanilla tegaderm llave tres pasos algodn alcohol rion esteril guantes enema tampon PROTOCOLO: Paciente efecta trmites de recepcin, segn lo indicado en el manual de Procedimientos Administrativos. La orden de recepcin se adjunta a fotocopia de orden mdica. Auxiliar de la sala prepara sobre, lo etiqueta, adjuntndole solicitud de examen y orden de atencin interna. Auxiliar de la sala llama al paciente en alta voz, lo pasar al paciente al vestidor, verifica la correspondencia entre la solicitud del examen y la identidad del paciente., verifica que el paciente cumpla con la preparacin indicada, lo provee de una bata y le indica que se cubra con ella., lo acomoda sobre la camilla y descubre la zona en que se realiza el examen, tapndolo con una sabanilla. Auxiliar de sala le indica al tecnlogo medico radilogo que el paciente est en condiciones de efectuarse el examen.
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PROCEDIMIENTO: El tecnlogo medico saluda al paciente y confirma su identificacin. Le pregunta al paciente causa de la solicitud del examen. Coloca una via permeable (manual de procedimientos enfermeria). Luego centra al paciente y efecta exploracin acabada de las zonas y efecta las mediciones que estime necesarias. Tecnlogo medico toma las fotos ms representativas, controla al paciente si siente algun problema con el medio de contraste, una vez seguro saca via permeable le indica al paciente que se ha realizado su examen y se despide amablemente. El auxiliar de la sala ayuda a incorporarse, indicndole que pase al vestidor para vestirse. El auxiliar de sala le seala el lugar, fecha y hora de entrega de resultado de su examen y le agradece su preferencia. El auxiliar de sala adjunta el sobre, las placas, la solicitud de ingreso, la orden mdica y se las hace llegar al mdico radilogo para su informe. El mdico radilogo, informa y dicta el examen para ser tipeado. El auxiliar de servicio adjunta informe mdico tipeado a los antecedentes anteriores y los traslada nuevamente a la sala de informe para la firma del mdico radilogo. El auxiliar de servicio traslada los exmenes a unidad de entrega de exmenes.
PREPARACIN POSICIN Lmites ESP / INTERV ALGORITMO PITCH CONTRASTE E.V DELAY
ABDOMEN (COD: 0403014) 4 horas de ayuno ingerir 1 hora antes del examen 500 cc de ez cat o gastroview ingerir 10 min. antes 250 cc de contraste para pltora gstrica decbito supino sup: cpulas diafragmticas inf: cresta iliacas s/c: 10/10 axial c/c: 7/7 helicoidal std 1.5 100 cc 50-60 seg
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V. DE FLUJO: FORMATO INDICACIN: NOTA: Anexo protocolos de abdomen
2 fases 1=70 ml a 2.5 ml/seg. 2=30 ml a1.0 ml/seg 20 s/c/c estudio dirigido a un rgano ( ejm. pncreas, rin, hgado ) Adquisiciones en apnea inspitratoria. en patologas pancreticas la pltora gstrica debe realizarse con agua.
TAC DE ABDOMEN
1 . - a b d o me n d e r u t i n a ( d o l o r a b d o m i n a l , d e s c a r t a r l e s i n o r g n i c a , control).
a.- cortes de 10 cada 10 axial sin contraste en hgado y cortes finos si hay una lesin sospechosa como masa abdominal.
b.- inyectar 100cc de contraste manual dividido en 2 etapas . c.- hacer cortes helicoidales de 10 mm con un pitch de 1 desde cpulas diafragmticas hasta crestas iliacas. se puede dividir en dos etapas como concurrent o con offenvolving. d.- siempre hacer cortes tardos en riones para ver eliminacin de 10x10 mm helicoidal o axial. 2.- pncreas a.- cortes de 10 cada 10 para ubicar el pncreas .y hacer cortes sin contraste. b.- realizar cortes helicoidales de 5x5 mm desde el borde inferior del pncreas hasta su borde superior (aproximadamente son 10 a 12 cortes) continuar con cortes de 10x10 helicoidal hasta cpulas diafragmticas luego retomar hasta el pncreas y bajar hasta cresta iliaca. c.- si es control se hace con contraste desde el comienzo del examen. 3.- riones a.- realizar cortes sin contraste en riones. b.- protocolo abdomen, si la lesin es pequea hacer cortes de 5mm en riones. hacer cortes tardos en riones para ver eliminacin. 4.- glndulas suprarrenales se estudian con cortes de 3mm cada 3mm antes y despus de la inyeccin de medio de contraste. 5.- metstasis hepticas a.- cortes de 10 x 10 mm axial en hgado.
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b.- cortes helicoidales de bases pulmonares hasta crestas iliacas con un pitch de 1. c.-si se usa inyectora hacer cortes de 10mm en fase portal a los 60-65 s delay con un flujo de 3cc/s. volumen de contraste de 100ml. 6 . - s o s p e c h a d e t u p r i ma r i o a.-cortes sin contraste en hgado de 10mmx10mm b.-cortes helicoidales de 5 a 7mm con pich 1-1.5 con contraste en fase arterial, 25 segundos de delay con flujo de 3cc/s. luego complementar con cortes de 10mm cada 10mm. 7.- estudio de caroli a . - p a r a v e r c l c u l o s p eq u e o s e n v a i n t r a h e p t i c a s . n o s e l e d e b e administrar el ltimo vaso de contraste oral. hacer sin y con contraste en hgado. 8.- pielotac a.-el paciente debe tener 4 horas sin orinar b.-se realiza slo si el mdico tratante la solicita. c.-para estudio de clico renal. sin contraste oral ni endovenoso. cortes de 5mm con intervalo de 7mm con pitch de 1-1.5 desde t12 hasta snfisis pbica ojal en un disparo nico. fotografiar con reconstrucciones donde se vean ureteres. PREPARACIN POSICIN CENTRAJE ESP / INTERV ALGORITMO PITCH CONTRASTE E.V DELAY V. DE FLUJO : FORMATO INDICACIN : NOTA: PELVIS (0403016) 4 horas de ayuno ingerir 1 hora antes del examen 500 cc de ez cat o gastroview decbito supino sup: cresta iliacas inf: borde inferior del pubis 7/7 helicoidal std 1.5 100 cc 55 seg 2 fases 1=70 ml a 2.5 ml/seg. 2=30 ml a1.0 ml/seg. 20 multiples patologas, en caso de tumores de recto sigmoides se debe colocar un enema de gastroviewdisueltoen 250 cc de agua. se deben realizar cortes tardos en vejiga para ver llene vesical ABDOMEN Y PELVIS 4 horas de ayuno
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preparacin
posicin centraje esp / interv algoritmo pitch contraste e.v delay v. de flujo : formato indicacin : nota:
ingerir 1 hora antes del examen 500 cc de ez cat o gastroview ingerir 10 min. antes 250 cc de contraste para pltora gstrica decbito supino sup: cpulas diafragmticas inf: sinfisis pubica s/c: 10/10 helicoidal c/c: 7/7 helicoidal std 1.5 100 cc 50-60 seg 2 fases 1=70 ml a 2.5 ml/seg. 2=30 ml a1.0 ml/seg. 20 c/c control de ca. pedir tac anteriores. Adquisiciones en apnea inspitratoria. en patologas pancreticas la pltora gstrica debe realizarse con agua.
Anexo protocolos de abdomen y pelvis
TAC de abdomen y pelvis

hacer cortes 10mm desde bases pulmonares hasta snfisis pbica. 9 . - t r a u ma a.-siempre usar contraste oral. si el paciente est estable, hacer hgado y bazo sin contraste. hacer con contraste de arriba hasta el piso pelviano de 10mm. pinzar sonda foley. 1 0 . - h e ma t u r i a p o r l e s i n v e s i c a l a.-hacer cortes sin contraste de 5mm cada 5mm y despus helicoidal esperara que se llene la vejiga. 11.- apendicitis a . - i d e a l m e n t e s e d e b e h a c e r a b d o m e n p e l v i s , s i p i d en s o l o a b d o m e n s e debe llegar cortando hasta el ciego. abdomen de rutina. 12.- diverticulitis a.-siempre se debe hacer abdomen pelvis. protocolo estndar. 13.- ca rectal a.-se le debe administrar enema de grastroview 500cc
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9.
PIELOTAC
DEFINICION: Mtodo o procedimiento diagnstico por imgenes, no invasivo, que ocupa rayos x para la deteccin de problemas de litiasis en el sistema urinario. OBJETIVO: Estudio de litiasis renal y ureteral PROFESIONAL RESPONSABLE: Tecnlogo medico
CODIGOS:
Scanner de abdomen 0403014

1. 2. 3. 4. Presentarse 15 minutos antes para efectuar procedimientos administrativos en recepcin. Debe traer exmenes anteriores relacionados con la patologa en estudio Debe traer orden mdica Beber al menos un litro de agua
INSUMOS UTILIZADOS: Frazada Almohada Sabanilla PROTOCOLO:
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PROCEDIMIENTO: El tecnlogo medico saluda al paciente y confirma su identificacin. Le pregunta al paciente causa de la solicitud del examen.. Tecnlogo medico efecta examen. El auxiliar de la sala ayuda a incorporarse, indicndole que pase al vestidor para vestirse. El auxiliar de sala le seala el lugar, fecha y hora de entrega de resultado de su examen y le agradece su preferencia. El auxiliar de sala adjunta el sobre, las placas, la solicitud de ingreso, la orden mdica y se las hace llegar al mdico radilogo para su informe. El mdico radilogo, informa y dicta el examen para ser tipeado. El auxiliar de servicio adjunta informe mdico tipeado a los antecedentes anteriores y los traslada nuevamente a la sala de informe para la firma del mdico radilogo. El auxiliar de servicio traslada los exmenes a unidad de entrega de exmenes.
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preparacin posicin centraje esp / interv algoritmo pitch contraste e.v delay v. de flujo : formato indicacin : nota:
PIELOTAC (0403014) beber un litro de liquido antes del examen decbito supino sup: polo sup. rin izq inf: punto medio snfisis pubiana 5/3 std. 2 ------------------------------20 con rmp clculos en sistema pieloureteral
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10.
TAC DE COLUMNA CERVICAL
DEFINICION: Mtodo o procedimiento diagnstico por imgenes, no invasivo , que ocupa rayos x para la deteccin de problemas de columna cervical, tales como discopatas , espondilolistesis, fracturas etc. OBJETIVO: Estudio de columna en su porcin cervical. PROFESIONAL RESPONSABLE: Tecnlogo medico
CODIGOS:
Scanner de columna cervical 0403008

5. Presentarse 15 minutos antes para efectuar procedimientos administrativos en recepcin. 6. Debe traer exmenes anteriores relacionados con la patologa en estudio 7. Debe traer orden mdica
INSUMOS UTILIZADOS:
Frazada Almohada Sabanilla
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PROTOCOLO: Paciente efecta trmites de recepcin, segn lo indicado en el manual de Procedimientos Administrativos. La orden de recepcin se adjunta a fotocopia de orden mdica. Auxiliar de la sala prepara sobre, lo etiqueta, adjuntndole solicitud de examen y orden de atencin interna. Auxiliar de la sala llama al paciente en alta voz, lo pasar al paciente al vestidor, verifica la correspondencia entre la solicitud del examen y la identidad del paciente., verifica que el paciente cumpla con la preparacin indicada, lo provee de una bata y le indica que se cubra con ella., lo acomoda sobre la camilla y descubre la zona en que se realiza el examen, tapndolo con una sabanilla. Auxiliar de sala le indica al tecnlogo medico radilogo que el paciente est en condiciones de efectuarse el examen.
PROCEDIMIENTO: El tecnlogo medico saluda al paciente y confirma su identificacin. Le pregunta al paciente causa de la solicitud del examen. Tecnlogo medico efecta examen. El auxiliar de la sala ayuda a incorporarse, indicndole que pase al vestidor para vestirse. El auxiliar de sala le seala el lugar, fecha y hora de entrega de resultado de su examen y le agradece su preferencia. El auxiliar de sala adjunta el sobre, las placas, la solicitud de ingreso, la orden mdica y se las hace llegar al mdico radilogo para su informe. El mdico radilogo, informa y dicta el examen para ser tipeado. El auxiliar de servicio adjunta informe mdico tipeado a los antecedentes anteriores y los traslada nuevamente a la sala de informe para la firma del mdico radilogo. El auxiliar de servicio traslada los exmenes a unidad de entrega de exmenes.
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PREPARACIN POSICIN CENTRAJE ESP / INTERV ANGULO DE CORTE ALGORITMO FOV PITCH FORMATO INDICACIN:
COLUMNA CERVICAL (0403008) no decbito supino sup: lnea paralela a la base del craneo y a la mandbula inf: horquilla esternal 2/2 axial excepto traumatismos promedio de la angulaciones discales de c1 a c7 std 9 1 20 + rmp.( sagital, oblicua der, oblicua izq.) cervico-braquialgia, hnp, esguince cervical, fracturas etc.
11.
TAC DE COLUMNA DORSAL

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DEFINICION: Mtodo o procedimiento diagnstico por imgenes, no invasivo, que ocupa rayos x para la deteccin de Problemas de columna dorsal, tales como discopatas , espondilolistesis, fracturas etc. OBJETIVO: Estudio de columna en su porcin dorsal. PROFESIONAL RESPONSABLE: Tecnlogo medico
CODIGOS:
Scanner de columna dorsal 0403009

INSUMOS UTILIZADOS:
PROTOCOLO:
65
POSICIN
COLUMNA DORSAL (0403009) decbito supino

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CENTRAJE ESP / INTERV ANGULACION ALGORITMO FOV PITCH FORMATO INDICACIN:
depende de los cuerpos a estudiar 3/3 helicoidal paralela a los discos std 12 1.5 20 + rmp.( sagital) tumores, aplastamiento, traumatismos etc
12.
TAC DE COLUMNA LUMBAR
DEFINICION: Mtodo o procedimiento diagnstico por imgenes, no invasivo , que ocupa rayos x para la deteccin de
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Problemas de columna lumbar, tales como discopatas , espondilolistesis, fracturas etc. OBJETIVO: Estudio de columna en su porcin lumbar. PROFESIONAL RESPONSABLE: Tecnlogo medico
CODIGOS:
Scanner de columna lumbar 0403009

INSUMOS UTILIZADOS:
PROTOCOLO: Paciente efecta trmites de recepcin, segn lo indicado en el manual de Procedimientos Administrativos. La orden de recepcin se adjunta a fotocopia de orden mdica.
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Auxiliar de la sala prepara sobre, lo etiqueta, adjuntndole solicitud de examen y orden de atencin interna. Auxiliar de la sala llama al paciente en alta voz, lo pasar al paciente al vestidor, verifica la correspondencia entre la solicitud del examen y la identidad del paciente., verifica que el paciente cumpla con la preparacin indicada, lo provee de una bata y le indica que se cubra con ella., lo acomoda sobre la camilla y descubre la zona en que se realiza el examen, tapndolo con una sabanilla. Auxiliar de sala le indica al tecnlogo medico radilogo que el paciente est en condiciones de efectuarse el examen.
PREPARACIN POSICIN CENTRAJE ESP / INTERV
COLUMNA LUMBAR (0403009) no decbito supino sup: l 1 inf: s 1 3x3 axiales

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ANGULACION ALGORITMO FOV CONTRASTE E.V DELAY V. DE FLUJO: FORMATO INDICACIN: NOTA:
paralelo al disco std 12 solo por control de hnp operada o estudio de tumor 65 seg 2.5 ml/seg 20 + rmp.( sagital, oblicua der, oblicua izq, coronal ) lumbalgia, hnp, tumores. nota: las imagenes seas se pueden agrupar. todas las imagenes deben ser identificadas. por protocolo se estudian siempre los ltimos 3 espacios
13.
TAC DE HOMBRO
DEFINICION: Mtodo o procedimiento diagnstico por imgenes, no invasivo , que ocupa rayos x para la deteccin de Problemas de hombro y estructuras adyacentes, fracturas etc. OBJETIVO: Estudio de articulacin escapulo-humeral. PROFESIONAL RESPONSABLE:
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Tecnlogo medico
CODIGOS:
Scanner de extremidades 0403017

INSUMOS UTILIZADOS:
PROTOCOLO: Paciente efecta trmites de recepcin, segn lo indicado en el manual de Procedimientos Administrativos. La orden de recepcin se adjunta a fotocopia de orden mdica. Auxiliar de la sala prepara sobre, lo etiqueta, adjuntndole solicitud de examen y orden de atencin interna. Auxiliar de la sala llama al paciente en alta voz, lo pasar al paciente al vestidor, verifica la correspondencia entre la solicitud del examen y la identidad del paciente., verifica que el paciente cumpla con la preparacin indicada, lo provee de una bata y le indica
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que se cubra con ella., lo acomoda sobre la camilla y descubre la zona en que se realiza el examen, tapndolo con una sabanilla. Auxiliar de sala le indica al tecnlogo medico radilogo que el paciente est en condiciones de efectuarse el examen.
POSICIN CENTRAJE ESP / INTERV ALGORITMO FOV PITCH FORMATO
HOMBRO (0403017 ) decbito supino con el brazo contralateral elevado y apoyando la mano sobre la cabeza (posicin del nadador) y la mano ipsilateral en posicin neutra., con la palma hacia el muslo. sup: extremo superior del hombro sin cortar partes blandas. inf: vrtice inferior de la escpula. 5/5 helicoidal. std (fractura= bone). 22. 1.5 20.
72
INDICACIN :
traumatismos, quistes, tumores.
14.
TAC DE MUECAS
DEFINICION: Mtodo o procedimiento diagnstico por imgenes, no invasivo , que ocupa rayos x para la deteccin de Problemas de muecas, fracturas etc. OBJETIVO: Estudio de articulacin radiocarpiana PROFESIONAL RESPONSABLE: Tecnlogo medico
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CODIGOS:

INSUMOS UTILIZADOS:
74
Auxiliar de sala le indica al tecnlogo medico radilogo que el paciente est en condiciones de efectuarse el examen.
POSICIN CENTRAJE ESP / INTERV ALGORITMO FOV PITCH
MUECAS (0403017 x 2) decbito prono las dos manos hacia delante y los pulgares hacia arriba ax: simtricos abarcar zona de inters .. 2/2 cortes helicoidales bone 16 1.5
75
15.
TAC DE RODILLAS
DEFINICION: Mtodo o procedimiento diagnstico por imgenes, no invasivo , que ocupa rayos x para la deteccin de Problemas de rodillas, fracturas etc. OBJETIVO: Estudio de articulacin femoro-tibial PROFESIONAL RESPONSABLE: Tecnlogo medico
CODIGOS:
Scanner de rodillas 0403009
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INSUMOS UTILIZADOS:
77
POSICIN CENTRAJE ANGULACION ESP / INTERV ALGORITMO FOV FORMATO INDICACIN :
RODILLAS (040301700 x 2) decubito supino, piernas estiradas, rotulas al centro vrtice de rotulas -------5/5 helicoidal. std/ hueso 22. 20. traumatismos, quistes de baker, tumores, derrames.
78
16.
TAC DE ROTULAS
DEFINICION: Mtodo o procedimiento diagnstico por imgenes, no invasivo , que ocupa rayos x para la deteccin de Mal alineamiento rotuliano (S.M.A.R). OBJETIVO: Estudio de articulacin femoro-patelar PROFESIONAL RESPONSABLE: Tecnlogo medico
CODIGOS:
79

INSUMOS UTILIZADOS:
80
PROCEDIMIENTO: El tecnlogo medico saluda al paciente y confirma su identificacin. Le pregunta al paciente causa de la solicitud del examen. Tecnlogo medioco efectua examen. El auxiliar de la sala ayuda a incorporarse, indicndole que pase al vestidor para vestirse. El auxiliar de sala le seala el lugar, fecha y hora de entrega de resultado de su examen y le agradece su preferencia. El auxiliar de sala adjunta el sobre, las placas, la solicitud de ingreso, la orden mdica y se las hace llegar al mdico radilogo para su informe. El mdico radilogo, informa y dicta el examen para ser tipeado. El auxiliar de servicio adjunta informe mdico tipeado a los antecedentes anteriores y los traslada nuevamente a la sala de informe para la firma del mdico radilogo. El auxiliar de servicio traslada los exmenes a unidad de entrega de exmenes.
ROTULAS (040301700 x 2) POSICIN CENTRAJE ANGULACION ESP / INTERV ALGORITMO FOV FORMATO INDICACIN : nota decbito supino, piernas estiradas, rotulas al centro sup: borde sup rotulas inf: espina tibial -------5/5 axial. std /bone. 22. 20. disfuncin patelo femoral. Medir ngulos siguientes: C. Angulo troclear D. Angulo de congruencia E. Angulo patelofemoral lateral F. Angulo de inclinacin rotuliana G. ndice patelofemoral H. Angulo de torsin femorotibial
81
I.
ndice de lateralizacin del tendn rotuliano
17.
TAC DE TORAX
DEFINICION: Mtodo o procedimiento diagnstico por imgenes, invasivo, que ocupa rayos x para la deteccin de problemas en la cavidad torcica y estructuras adyacentes, complementado con medio de contraste. OBJETIVO: Estudio de cavidad torcica PROFESIONAL RESPONSABLE: Tecnlogo medico
CODIGOS:
Scanner de trax 0403013
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ayuno de 4 horas 26. Presentarse 15 minutos antes para efectuar procedimientos administrativos en recepcin. 27. Debe traer exmenes anteriores relacionados con la patologa en estudio 28. Debe traer orden mdica
INSUMOS UTILIZADOS: Jeringa de inyectora Jeringa de 5cc 20cc de suero fisiologico Abocath 19 o 20 Frazada Almohada Sabanilla tegaderm llave tres pasos algodn alcohol rion esteril guantes
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PREPARACIN POSICIN CENTRAJE ESP / INTERV ALGORITMO PITCH CONTRASTE E.V DELAY V. DE FLUJO : FORMATO INDICACIN :
4 horas de ayuno decbito supino sup: pices pulmonares inf: glndulas suprarrenales 7 x 7 helicoidal chest 1.5 100 cc. (siempre salvo indicacin medica) 18 a 20 seg. 2.5 a 3 ml / seg 20 c/c enfermedades ya conocidas (linfomas, enf. pleurales, etc.)
s/c/c abscesos, neoplasias, etc. Auxiliar de sala le indica al tecnlogo medico radilogo que el paciente est en condiciones de efectuarse el examen.
PROCEDIMIENTO: El tecnlogo medico saluda al paciente y confirma su identificacin. Le pregunta al paciente causa de la solicitud del examen. Coloca una va permeable (manual de procedimientos enfermera). Luego centra al paciente y efecta exploracin acabada de las zonas y efecta las mediciones que estime necesarias. Tecnlogo medico toma las fotos ms representativas, controla al paciente si siente algn problema con el medio de contraste, una vez seguro saca va permeable le indica al paciente que se ha realizado su examen y se despide amablemente. El auxiliar de la sala ayuda a incorporarse, indicndole que pase al vestidor para vestirse. El auxiliar de sala le seala el lugar, fecha y hora de entrega de resultado de su examen y le agradece su preferencia. El auxiliar de sala adjunta el sobre, las placas, la solicitud de ingreso, la orden mdica y se las hace llegar al mdico radilogo para su informe.
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El mdico radilogo, informa y dicta el examen para ser tipeado. El auxiliar de servicio adjunta informe mdico tipeado a los antecedentes anteriores y los traslada nuevamente a la sala de informe para la firma del mdico radilogo. El auxiliar de servicio traslada los exmenes a unidad de entrega de exmenes.
TORAX (0403013) ANGIOTAC DE TORAX (040301300 x 2) 4 horas de ayuno decbito supino sup: cayado artico inf: medio ventricular 5/5 helicoidal 1.5-1.8 std 100 cc 18-20 seg 3-4 ml / seg 20 + rmp enfermedades vasculares ( tep, aneurisma y disecciones articas) el barrido debe realizarse desde las bases el callado artico , para evitar el artefacto que produce el medio de contraste al llegar al callado artico. si se hace al revs los ltimos cortes ( a nivel de bases pulmonares ) aparecern con artefacto de movimiento.
PREPARACIN POSICIN CENTRAJE ESP / INTERV ALGORITMO PITCH CONTRASTE E.V DELAY V. DE FLUJO : FORMATO INDICACIN : NOTA:
Anexo tac de torax estudios con contraste e.v 1. control de tratamiento y linfomas trax con contraste helicoidal de 10c/10mm con pitch 1.incluir suprarrenales 2.ca pulmonar si es primer examen hacer cortes sin contraste del grosor adecuado segn la lesin. trax segn protocolo normal. incluir suprarrenales.
85
2. ndulo pulmonar dem al anterior, realizar cortes finos en ndulos c/s cte. de 1,5 c/ 1,5 mm
TORAX ALTA RESOLUCIN (040301300) PREPARACIN POSICIN CENTRAJE ESP / INTERV ALGORITMO PITCH FORMATO INDICACIN: NOTA: no hay decbito supino sup: pices pulmonares inf: glndulas suprarrenales 1/10 axial chest 1.5 20 enf. pulmonar difusa (enfisema. fibrosis, bronquiectasias, neumoconiois, etc) hacer un corte en espiracin en los pices pulmonares, a nivel de la carina y en las bases pulmonares. Anexo tac de trax alta resolucin Estudios sin contraste e.v. enfermedad parnquima pulmonar(fibrosis, enfisema, eboc, bronquiectasias, asma, hemoptisis) high resolution cortes axiales de alta resolucin de 1mm c/10 mm con algoritmo de pulmn (filtro e2) desde los pices hasta las bases. tomar fotos con ventana de mediastino y pulmn. si hay fibrosis o enfermedad intersticial se deben hacer cortes prono solo en las bases pulmonares segn indicacin del radilogo. en eboc y bronquiectasias se deben hacer cortes en espiracin de 1 mm en cayado artico, en la carina y bases pulmonares. neumotrax. cortes de 3mm c/ 10 mm con pitch de 1.5 en pice pulmonar, el resto del pulmn de 10c/10mm con pitch 1. 1. metstasis a) trax sin contraste de 10c/10mm, con pitch de 1.
86
PROCEDIMIENTOS MDICOS O DE ENFERMERA COMPLEMENTARIOS Protocolo Tcnica Puncin Venosa 1. Insumos y materiales:
Mariposa 19, 21, 23 G Brnulas 22 y 24 G Jeringas de 10 y 20 cc Medio de contraste yodado Trulas de Algodn Tela adhesiva Liga Rin de aluminio Alcohol Suero fisiolgico Bajada de suero Porta suero Guantes Antihistamnicos: por ejemplo clorfenamina, loratadina, etc. Corticoides: por ejemplo betametasona, meticorten, etc.
Nota: Para adquisicin de insumos y medicamentos se cuenta con los distintos proveedores de la Unidad de abastecimiento del Centro Radiolgico.
87
2. Sitios de puncin: Venas del brazo: ceflica, baslica y mediana cubital Venas del antebrazo: radial y cubital Venas del dorso de la mano: plexo venoso dorsal Venas del tobillo: safena interna y externa Venas del pie: plexo venoso dorsal
3. Descripcin de Tcnica de Puncin Venosa. Preparar el material previo a la puncin. Colocar al paciente en decbito supino con los miembros superiores en posicin anatmica. Lavar las manos. Usar guantes. Aplicar la ligadura en el brazo unos 5 a 15 cm. por encima de la zona puncin Cerrar el puo del paciente. Seleccionar la zona de la puncin (vena) mediante palpacin, evitando zonas lesionadas. Limpiar la zona con una trula de algodn con alcohol desde el centro hacia el exterior. Abra la mariposa o la granula y tense la piel con el dedo ndice o pulgar de la mano contraria. Introducir la aguja con el bisel hacia arriba con una ngulo de 25 a 30. Observar si existe reflujo en el reservorio de la mariposa o la branula. Liberar la ligadura y abrir puo de paciente
88
Fijar la va venosa con tela adhesiva. Conectar la mariposa o granula con las jeringas. Introducir el medio de contraste yodado. Sacar la tela adhesiva. Retirar la aguja cuidadosamente. Presionar sobre el lugar de la puncin con una trula de algodn seco. Cubrir con una trula de algodn y tela adhesiva o en su defecto con un parche la zona de la puncin. El material punzante utilizado en la puncin venosa, se elimina en un recipiente para desechos cortopunzantes.
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4. Precauciones Retirar ligadura antes de retirar la aguja par impedir formacin de hematomas Aplicar presin con trula hasta lograr hemostasis completa. Reducir al mnimo el nmero de punciones para conservar el limitado acceso a las venas. Utilizar sitios de puncin de distal a proximal sucesivamente. Minimizar el tiempo de aplicacin de ligadura. Considerar calibre del vaso a puncionar para seleccionar la mariposa o branula. 5. Complicaciones de la puncin Formacin de hematomas. Flebitis. Laceracin de arteria o nervio adyacente.
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MANTENCION DE LA SALA: Diariamente, al iniciar las actividades, el auxiliar de sala prepara la sala para atender a los pacientes. (verifica mantencin y aseo de la sala, existencia toalla nova y solicita la ropa estimada a usar). El auxiliar de sala enciende el equipo de acuerdo a instrucciones del fabricante, Es responsabilidad del auxiliar de sala mantener un stock de batas limpias y velar por su reposicin. Es responsalibiliad del auxiliar de la sala velar por la limpieza de la sala. El equipo se debe apagar al final de cada jornada, segn indicaciones tcnicas del fabricante.
91

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS SCANNER

Fecha Prxima Revisin Junio 2009

10.- PROCEDIMIENTOS MDICOS O DE ENFERMERA COMPLEMENTARIOS

Protocolo Tcnica Puncin Venosa

10.- MANTENCION DE LA SALA

QUE ES SCANNER O TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC)?

Geometra de cortes Grosor de corte

Rango de angulacin (corte / pl. vertical) Campo de exploracin

Nmero de Detectores Distancia foco-detector Distancia foco-eje

Rotacin mx. del nodo Tamao del punto focal

3600 rpm pequeo: 0.5 X 0.7 mm grande: 0.8 X 1.2 mm

Grosor de corte (mm) de 1 a 5mm Medidas (mm) Pesos (kg) 3% 3%

Humedad ambiental relativa

TITULO O ESPECIALIDAD Tcnico Paramdico

NMINA DE EXAMENES DE SCANNER Y CODIFICACIN

PROTOCOLO ADMINISTRATIVO DE ATENCIN PACIENTES AMBULATORIOS

El paciente puede solicitar su atencin por medio telefnico o personalmente.

La telefonista posee capacitacin para que su atencin sea clida y bien

al tipo de previsin. 5. Antes de la aceptacin de la hora la funcionaria pregunta al enfermo si su Si la respuesta es

mdico tratante le ha informado en que consiste su examen.

siguientes y se le hacen indicaciones de premedicacin.

Si el paciente fuese diabtico nos tiene que informar que tipo de

El da del examen el paciente debe presentarse 15 minutos antes de la hora

informada y su nombre estar visible en su vestuario.

En caso de que el examen sea con medio de contraste en el mesn de

Consentimiento Informado y Encuesta en donde el paciente acepta conocer en que

La secretaria recepcionista tiene terminantemente prohibido aceptar un

atrasados, ofrecindole la alternativa ms prxima posible, idealmente en el mismo da.

. Entrega de Resultados de Exmenes:

Los exmenes de pacientes ambulatorios o que se encuentren en estudio

informante solicita opinin de otro profesional radilogo.

El paciente, familiares autorizados o mdicos tratantes pueden solicitar copia del

informante o con del Tecnlogo Mdico.

cualquiera que sea.

Administrar oxgeno en casos de duda.

INSUFICIENCIA RENAL INDUCIDA POR LOS MEDIOS DE CONTRASTE (M/C)

Medidas para evitar una nefropata en el examen con M/C Yodados:

RESUMEN DE MANIOBRAS Y PROCEDIMIENTOS EN SCANNER

AYUNO 4 H ORAS INYECTORA

X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X POR H OPE. NP X X X X X X X X X X X X X BRAZO IZQ X X X X X X X X X X

1. TAC DE CEREBRO Definicin:

Insumos Utilizados Procedimiento

TAC DE SILLA TURCA

PREPARACIN POSICIN ADQUISICIN

TAC DE NGULO PONTOCEREBELOSO

TAC DE SENOS PARANASALES

POSICIN CENTRAJE ANGULACION

ALGORITMO FOV INDICACIN :

POSICIN CENTRAJE ANGULACION ESP / INTERV ALGORITMO FOV FORMATO INDICACIN :

TAC DE OIDOS Y TEMPORAL

PREPARACIN POSICIN CENTRAJE ANGULACION ESP / INTERV

ALGORITMO FOV PITCH CONTRASTE E.V DELAY V. DE FLUJO: FORMATO INDICACIN:

bone 16 --------100 cc 20 seg manual-20 sndrome vertiginoso, neurinoma del acstico.

PREPARACION PREVIA DEL PACIENTE:

TAC DE CUELLO Y CUERDAS VOCALES

PREPARACION PREVIA DEL PACIENTE:

PREPARACIN POSICIN CENTRAJE ESP / INTERV ALGORITMO PITCH CONTRASTE E.V

DELAY V. DE FLUJO: FORMATO INDICACIN: NOTA:

15-20. 2.5-3 ml/seg. (inyectora) 20. tumores, traumatismos, etc..

TAC DE ABDOMEN Y PELVIS