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    Fenomenología de La Angustia

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    Este documento describe la fenomenología de la angustia y su tratamiento. Resume los diferentes tipos de angustia (normal, patológica, cultural), sus síntomas y causas. También analiza el tratamiento farmacológico de la angustia, incluyendo benzodiazepinas, buspirone, betabloqueantes y otras moléculas. Concluye que los trastornos por ansiedad se tratan mejor con psicoterapia y psicofármacos, y que las crisis de pánico también requieren farmacoterapia junto con la ps

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    Fenomenología de La Angustia

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    Este documento describe la fenomenología de la angustia y su tratamiento. Resume los diferentes tipos de angustia (normal, patológica, cultural), sus síntomas y causas. También analiza el tratamiento farmacológico de la angustia, incluyendo benzodiazepinas, buspirone, betabloqueantes y otras moléculas. Concluye que los trastornos por ansiedad se tratan mejor con psicoterapia y psicofármacos, y que las crisis de pánico también requieren farmacoterapia junto con la ps

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    Este documento describe la fenomenología de la angustia y su tratamiento. Resume los diferentes tipos de angustia (normal, patológica, cultural), sus síntomas y causas. También analiza el tratamiento farmacológico de la angustia, incluyendo benzodiazepinas, buspirone, betabloqueantes y otras moléculas. Concluye que los trastornos por ansiedad se tratan mejor con psicoterapia y psicofármacos, y que las crisis de pánico también requieren farmacoterapia junto con la ps

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    Este documento describe la fenomenología de la angustia y su tratamiento. Resume los diferentes tipos de angustia (normal, patológica, cultural), sus síntomas y causas. También analiza el tratamiento farmacológico de la angustia, incluyendo benzodiazepinas, buspirone, betabloqueantes y otras moléculas. Concluye que los trastornos por ansiedad se tratan mejor con psicoterapia y psicofármacos, y que las crisis de pánico también requieren farmacoterapia junto con la ps

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    FENOMENOLOGIA DE LA

    ANGUSTIA

    Dr. JORGE NAZAR


    Profesor Emérito de Psiquiatría
    Director Instituto de Neurociencias
    y Humanidades Médicas.
    F.C.M. U.Nac.de Cuyo.
    Fenomenología de la Angustia

    • AN GUSTI A:
    Fenómeno casi connatural al quehacer
    cotidiano.
    MATICES :
    vaga desazón - zozobra
    Extraño acabamiento:
    Sensación de garra en: epigastrio
    R. Precordial
    cuello-cabeza
    garganta
    casco cefálico
    FENOMENOLOGIA DE LA
    ANGUSTIA
    DELIMITACION :
    • ANGUSTIA NORMAL.
    • ANGUSTIA PATOLOGICA
    • ANGUSTIA Y CREACION HUMANA
    • ANGUSTIA CULTURAL.
    FENOMENOLOGIA DE LA
    ANGUSTIA
    ANG USTI A NORMA L:
    • No impide realizar las funciones habituales.
    • La ocupación ayuda a disiparla.
    • No pierde su independencia responsable.
    • (La refiere, sin perder el dominio de su ser).
    FENOMENOLOGIA DE LA
    ANGUSTIA
    AN GUSTI A PATO LOGICA:
    • Lo invade permanentemente.
    • Mientras dura la Angustia no puede realizar
    tarea
    alguna.
    • Pierde su Independencia Responsable.
    • No puede hacer nada de lo que quiere hacer.
    • Es imposible de controlar.
    FENOMENOLOGIA DE LA
    ANGUSTIA
    ANGUS TIA Y C REA CIO N HUM ANA
    • VIVENCIA ANGUSTIOSA ANTE:
    – Una conferencia.
    – Un examen.
    – Un espectáculo deportiva (box-futbol).
    – Una película
    – etc.
    • SIEMPRE PUEDE DECIDIR ABANDONAR EL
    FACTOR GENERADOR DE ANGUSTIA.
    FENOMENOLOGIA DE LA
    ANGUSTIA
    AN GUSTI A CU LTURAL:
    • Deriva de: situación de grave competitividad
    o consumismo.
    • No ser un SI MISMO sino un MAS QUE
    LOS OTROS.
    • Preocupación por los bienes materiales y
    abandono de los espirituales.
    • Esta Angustia se manifiesta mas a través de
    • lo físico: (cuadros psicomat.-anorexia nerv.)
    ANGUSTIA PATOLOGICA

    • Puede durar : Minutos-horas-días.


    • Puede ser:
    PRIMARIA : causada-explicable.

    SECUNDARIA : motivada-comprensib.
    ANGUSTIA PRIMARIA

    • Inmotivada Esquizofrenia
    • Causada Depresion Endog.
    • Explicable Angust. Organica
    ANGUSTIA SECUNDARIA
    •
    Motivada Depresión Reactiva
    Comprensible Desarrollo Angustioso
    Desarrollo Psicopático
    (vivencia (Inseguros de si mismos-

    PREVIA) Necesitados de estima,


    etc.).
    ANGUSTIA
    ESQUIZOFRENICA
    • Primaria-Causada-explicable.
    • Aparece y desaparece en instantes.
    • Surge a cualquier hora.
    • Dura minutos-horas-días-meses.
    • Leve o Intensa.
    • No es referida ni derivada de nada.
    ANGUSTIA
    ESQUIZOFRENICA

    • Surge desde “dentro” del pecho-epigastrio.

    • Malestar imposible de desatender.

    • Se diferencia de la Angustia secundaria de-


    bida a Alucinaciones o Delirios primarios.
    DEPRESION ENDOGENA
    • Primaria - explicable (incomprensible).
    • Sensación de incapacidad total.
    • Inquietud permanente (todo es un mundo).
    • Desesperación a la mínima obligación.
    • Sensación corporalizada de malestar intole-
    rable (premonitorio de intento de suicidio).
    ANGUSTIA ORGANICA
    • Sensación de intranquilidad corporal (cuerpo y
    miembros).
    • Impulso a caminar.
    • Impulso a cambiar de lugar de postura.
    • Acaticia.
    • Ignora el orígen.
    • Se observa en: Sindromes extrapiramidales,
    Demencias, acaticia por neurolépticos, etc.
    ANGUSTIA SECUNDARIA
    • Vivencia psicotraumática atemorizante.
    • Siempre angustia motivada (aunque el
    motivo sea erróneo (el paciente lo vive co-
    mo motivo).
    • Reac.o Desarr. Ansiosos (Psicogenéticos).
    • Reac.o Desarr. Psicopáticos (Patogenéticos)
    • Reac. o Desarr. Fóbicos.
    • Reac. de Angustia / Pánico. T.O.C..
    • ASPECTOS TERAPÉUTICOS
    • de la ANGUSTIA

    • Abordaje Holístico-Integral.
    • Antropo-terapia (ayuda al ser total enfermo).
    • Integración Psicoterapia / Psicofármacos.

    Profesor Emérito
    Dr. Jorge Nazar
    F.C.M. U.N.Cuyo

    Mendoza - Argentina
    Tratamiento Farmacológico de la
    Angustia
    • Benzodiazepinas.
    • Buspirona.
    • Betabloqueantes.
    • Clonidina.
    • Neurolepticos.
    • IMAOS. TCA. ISRS. NARI. IRSN. NaSA.
    • Inhib.5HT2. Activ.Recapt.Serot..
    BENZODIAZEPINAS
    • Prescripción muy Frecuente (casi el 20 %
    de la población).
    • VENTAJAS :seguros en sobredosis.- fácil
    control de efectos adversos.

    • RIESGOS : rebote transitorio de síntomas


    (abstinencia).- tratamientos prolongados
    (dependencia).
    • Tratamientos cortos e intermitentes.
    BENZODIAZEPINAS
    • Efectos:
    sedantes 
    insomnio-agitación.
    • Ansiolíticos  crisis de angustia.
    • Anticonvulsiv.  Convulsiones.
    • Relaj. Muscular  tensión muscular.
    • En clin. Medica  hipert. Leve-colon
    irritable-angor-trast.
    digest..- etc.
    BENZODIAZEPINAS
    • Sintomas de Abstinencias:(se pueden
    confundir con síntomas clínicos).
    Ansiedad.
    Insomnio.
    Hipersensibilidad a la luz.
    Hipersensibilidad a los ruidos.
    Taquicardia.
    Cefaleas.
    Sudoración.
    Síntomas de Abstinencia
    • Temblor.
    • Desesperación.
    • Agitación.
    • Parestesias.
    • Convulsiones.
    • Necesidad de ingesta.
    • Dificultad para pensar.
    • Pesadillas.
    • Debilidad general.
    Factores que favorecen la
    Abstinencia
    • Tipo de fármaco.
    • Tiempo de administración.(corto-intermit.).
    Dosis (a mayor dosis
    mayor riesgo). Ritmo de
    suspensión (suspensión brusca).
    Personalidad: abúlicos.
    dependientes.
    histéricos.
    inseguros.
    Vida Media
    • (Acumulación).-(vida Media Prolongada)>
    >>>>>Hipersedacion diurna.
    Dificultad de Concentracion.
    Dificultad de Memoria.
    Fracturas y caidas.
    • VIDA MEDIA PROLONGADA
    Diazapam.
    Clordiazapoxido.
    Clorazepatos.
    VIDA MEDIA
    • CORTA • ALTA POTENCIA

    • Lorazepam. • Clonazepam.
    • Oxacepam. • Lorazepam.
    • Alprazolam.
    INDICACIONES
    • Trastornos por Ansiedad.
    • Ataque de Pánico.
    • Depresión-ansiosa.
    • Abstinencia alcohólica o de drogas.
    • Desordenes de Personalidad.
    • Intento de suicidio(control de la ansiedad).
    • Epilepsias.
    • Trastornos de conducta.
    CONTRAINDICACIONES

    • Miastenia Gravis.
    • Apnea del sueno de origen central.
    • Apnea del sueno obstructivas.
    • Enfermedades pulmonares severas.
    BUSPIRONA
    • No esta relacionado con Benzodiazepinas.
    • Excelente acción Ansiolítica.
    • Periodo de latencia largo.
    • Comienzo gradual.
    • Dosis: 30 a 60 mg.
    • Maximo Efecto: 3 a 4 semanas.
    BUSPIRONA
    • Ventajas: • Efectos Adversos:
    • No Produce: • Mareos.
    Sedación. • Nauseas.
    Potencia el • Cefaleas.
    alcohol. Efecto
    • Nerviosismo.
    s/act.psicomot.
    Abuso-dependencia- • Excitación.
    abstinencia.
    Benzodiazepinas/Buspirona

    • Para tratar casos resistentes.


    • Junto a Benzodiazepinas hipnóticas.
    • Durante el periodo de cambio de Benzo-
    diazepinas a Buspirona.
    BETABLOQUEANTES

    • PROPANOLOL.
    Buena acción sobre síntomas
    somáticos. Poca acción sobre síntomas
    psíquicos.
    • Efectos Adversos:
    Hipotensión.
    Bradicardia.
    Fatigabilidad.
    BETABLOQUEANTES

    • CLONIDINA.
    Buen efecto sobre la Ansiedad.
    • EFECTOS ADVERSOS :
    Sequedad de mucosas.
    Fatigabilidad.
    Hipotensión.
    ANTIHISTAMINICOS
    • DIFENILHIDRAMINA (Benadryl).
    • HIDROXIZINA (Atarax-Hyderax).
    • PROMETAZINA (Fenergan).

    • Producen importante sedación diurna.


    • Efectos Anticolinérgicos.
    OTRAS MOLECULAS
    • IMAOS: Fenelzina - Moclobemide.
    • TRICICLICOS:  Clomipramina-Amitriptilina-
    Trimeprimina.
    • TETRACICLICOS: Mianserina.
    • ISRS:   Fluvoxamina-Sertralina-
    Paroxetina- Citalopram-
    Escitalopram- Fluoxetina.
    • NARI:   Nortriptilina – Reboxetina.
    • IRSN:   Duloxetina- Milnacipran-
    Venlafaxina.
    OTRAS MOLECULAS

    • NaSA : Mirtazapina.
    • INHIB. 5HT2: Nefazodone. (Trazodone).
    • ACTIVADORES DE LA RECAPTACION
    DE SEROTONINA: Tianeptina.
    • REGULAD.del EJE H.H.A. :tianeptino.
    RESUMEN

    • Trastornos por Ansiedad :


    Psicoterapia + Psicofármacos.
    • Crisis de Ansiedad (pánico) :
    Farmacoterapia +
    Psicoterapia.
    • T.O.C.: Psicoterapia + Psicofármacos.
    • Fobias : Psicoterapia + Psicofármacos.
    (Terap. de Conducta).
    •
    Prof. Dr.Jorge Nazar

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