LABORATORIO DIAGNOSTICO.UCC.FMVZ.MA.DEL PILAR SANCHEZ ESP. LAB CLNICO VET.

ERITROGRAMA El eritrograma es el anlisis de la serie roja. Consta de: 1. Recuento de glbulo rojos. 2. Hematocrito. 3 Hemoglobina. 4. ndices eritrocitarios en el cuadro hemtico automatizado. En el hemograma manual consta de: Hematocrito y Hemoglobina.

Si fuera del hematocrito tenemos el valor de las protenas, estos dos parmetros nos pueden indicar aspectos fisiolgicos y patolgicos del animal. Ambos analitos (Hematocrito y Protenas) se pueden encontrar aumentados, normales o disminuidos y por tanto la interpretacin ser diferente. INTERPRETACIN ERITROCITOSIS (POLICITEMIA) se define como aumento de la masa eritroctica Eritrocitosis Relativa: Aumento de hematocrito y de protenas totales asociado a la hemoconcentracion que clnicamente se ve reflejado en la deshidratacin e hipovolemia ya que hay disminucin del lquido intravascular. Una vez el paciente es hidratado los valores vuelven al rango de referencia. Eritrocitosis Transitoria: Aumento de Hematocrito y protenas totales normales. Se encuentra asociada a concentracin esplnica, no hay aumento de en la cantidad de masa eritroctica, sino redistribucin de esta en el bazo. Difcil de diagnosticar ya que el grado de contraccin esplnica es impreciso. Las causas son ejercicio, estrs y el hematocrito regresa a su valor normal pocas horas despus de que el animal se tranquiliza. Eritrocitosis Absoluta: Aumento del hematocrito y las protenas totales estn normales a disminuidas, esta se subdivide en primaria o secundaria dependiendo la causa: Eritrocitosis Absoluta Primaria: o Rubra Vera es un desorden mieloproliferativo poco comn. Su diagnostico se realiza descartando los otros tipos de eritrocitosis y la proliferacin de los eritrocitos es autnoma y por tanto los niveles de eritropoyetina srica no se encontraran aumentados. Eritrocitosis Absoluta Secundaria: Aumento de hematocrito y protenas totales normales o disminuidas todo aquello que implique hipoxia tisular como. en 1- Enfermedad respiratoria, Insuficiencia cardiaca congestiva, pacientes que estn en zonas de latitudes elevadas , esta hipoxia estimula a la medula sea a la produccin de eritrocitos, si se midiese la eritropyetina la encontraramos aumentadas, y en frotis de

sangre perifrica encontraramos Policromasia y en un aspirado de medula sea se vera hiperplasia eritroctica. 2. Neoplasias y otros problemas renales: Algunas neoplasia y problemas renales producen sustancias similares a eritropyetina estimulando mdula sea. Ej: carcinoma renal, linfosarcoma renal, leiomioma uterino, hemangioblastoma cerebelar, hepatomas, quiste renal y pielonefritis crnica. La eritropyetina srica normalmente no es detectable por tanto si los valores son mayores o iguales de 0.1 0.3 UI/ml son de valor diagnostico , al removerla causa la eritropyetina vuelve a rangos de referencia. 3. Hiperproteinemia con hematocrito dentro de rango de referencia se asocia a inflamaciones crnicas y esta hiperproteinemia es por hiperglobulinemia y si el paciente esta clnicamente deshidratado y tenemos un hematocrito normal inferior podemos sospechar de una anemia enmascarada ya que al hidratar a nuestro paciente muy posiblemente el hematocrito va a quedar por debajo del rango mnimo normal por tanto estaremos frente a una anemia enmascarada por hemoconcentracin. 4. Hematocrito normal y normoproteinemia: se presenta en paciente clnicamente sano o en pacientes con hemorragias agudas en las primeras horas de iniciada esta. 5. Hematocrito normal con hipoproteinemia en animales jvenes cachorros hasta los 6 a 10 meses dependiendo si es de raza grande o pequea. Debido a que hay expansin vascular y hay y hay entrada de lquido intersticial por tanto hay dilucin de protenas. Hipoproteinemias se deben a. Disminucin en la sntesis: Hepatopatias Disminucin en el aporte: Dieta, mala asimilacin, parasitosis, Aumento en las perdidas: Dao Renal (se eliminan en orina) o enteropatas (se eliminan en heces).

ANEMIAS. Se define como la disminucin en el hematocrito, la hemoglobina y el recuento de eritrocitos y para que esta se d, con dos parmetros de estos podemos decir que estamos frente a un paciente anmico. Todas las anemias se debern identificar por la etiologa hasta donde sea posible, debido a que el trmino anemia por si no constituye un diagnstico. Los signos clnicos que sugieren anemia se relacionan con la reduccin en la capacidad del transporte de O2 y los ajustes fisiolgicos para aumentar la eficiencia del eritrn y reducir el trabajo cardiaco. Ellos incluyen: mucosas plidas, debilidad y prdida de vigor, intolerancia al ejercicio, taquicardia y polipnea, especialmente despus del ejercicio, sensibilidad al fro; murmullo cardiaco debido a la viscosidad reducida y turbulencia aumentada de la

sangre, puede haber shock, si se pierde 1/3 del volumen sanguneo en poco tiempo. Dependiendo del mecanismo patofisiolgico involucrado puede haber ictericia, hemoglobinuria, hemorragia o fiebre. CLASIFICACIN DE LAS ANEMIAS. Las anemias se clasifican de varias maneras para determinar los posibles mecanismos patofisiolgicos y reducir las causas probables en la investigacin del diagnstico etiolgico. Se han propuesto varias clasificaciones para las anemias, las ms aceptadas son: A. Clasificacin morfolgica o anemias morfolgicas B. Clasificacin segn la respuesta de la medula sea C. Clasificacin etiolgica

A. CLASIFICACION MORFOLOGICA : Las anemias se clasifican morfolgicamente sobre A. La base del tamao del eritrocitos y B. El contenido de hemoglobina de los eritrocitos. Para el tamao del glbulo rojo se utiliza una medida llamada El Volumen Corpuscular Medio conocida como el VCM. Para obtener el valor del contenido de hemoglobina se usa la Concentracin Media de Hemoglobina Corpuscular conocida llamada CMHC. Estos datos se denomina INDICES ERITROCITARIOS, para obtener estos datos se necesitan los resultados de laboratorio de hematocrito, hemoglobina y conteo de eritrocitos los cuales deben ser lo ms exactos posibles para obtener unos ndices eritrocticos confiables. FORMULAS: NDICES ERITROCITARIOS 1. VGM= Hematocrito X10 N glbulos rojos Unidades: femtolitros

VGM es el volumen globular medio el cual nos va a indicar el tamao del glbulo rojo. Segn este ndice Se dice que los eritrocitos son: Normocticos : Cuando son de tamao ( volumen ) normal Macrocticos : Cuando son ms grandes de lo normal Microcticos : Si son ms pequeos de lo normal

La variacin en el tamao de los eritrocitos sin modificacin de la forma celular se denomina ANISOCITOSIS. En condiciones normales, el perro y el gato presentan una ligera anisocitosis, que no tiene valor diagnstico. Una anisocitosis moderada o marcada puede ser debida a la presencia de microcitos y/o macrocitos entre los eritrocitos normales. 2. CHCM= Hemoglobina X 100 Hematocrito Unidades: %

El CGMH es la concentracin media de hemoglobina corpuscular que nos va a indicar el color del eritrocito El contenido de hemoglobina se designa por los trminos Normocrmico : Cuando el contenido de hemoglobina es normal Hipocrmico : Cuando los eritrocitos tienen una cantidad menor de hemoglobina Verdaderas clulas hipercrmicas no existen.

Ejemplo: Una muestra de sangre de bovino que tiene un hematocrito de 43 % y un recuento total de eritrocitos/ mm 3 de 6.500.000 / mm 3 ; el VCM se obtiene as: VCM = 43x10 ______ = 66,2 fl (volumen superior a los valores normales en la especie :macrocitos ) 6,5 Ejemplos de valores normales de VCM en: Caninos: 60-77 fl Bovinos: 40-60 fl

El siguiente esbozo indica las principales clases de anemias morfolgicas, con algunas de las etiologas ms comunes: De acuerdo a estos ndices pueden haber varios tipos de anemias morfologicas. 1. Anemias normocticas Anemia Normoctica-Normocrmica: se caracteriza por tener un VCM y HCM normales; se detectan solo por una disminucin del nmero de eritrocitos o del hematrocito.Este tipo de anemia ocurre con ms frecuencia cuando hay una depresin de la eritrognesis (anemia no regenerativa) como sucede en enfermedades infecciosas crnicas, nefritis crnicas, animales irradiados, en neoplasias, en medulas seas hipoplsticas, poco despus de hemorragias agudas. Este es el tipo de anemia ms comn en los animales domsticos. hemorragia aguda en las primeras horas, inflamaciones crnica, insuficiencia renal crnica en la que el rin no produce eritropeyetina en forma normal, problemas endocrinos: hipotiroidismo y aplasia eritroide selectiva.

Anemia normoctica hipocrmica Infeccin por gusanos gstricos, excluyendo al Haemonchus que causa prdida de sangre. Leucemia u otro reemplazo de la medula sea (mieloptisis). 2. Anemias microcticas. Anemia microctica normocrmica Es producida por anemia hipoplstica y por lesiones de la medula sea por radiacin, envenenamiento por tricloroetileno, y algunos medicamentos (fenicoles). Anemia microctica hipocrmica. En la sangre de este tipo de anemia hay predominio de eritrocitos de menor tamao (microcticos) y la cantidad de hemoglobina disminuye.Esta anemia se presenta en deficiencia de hierro, o en la falla en la utilizacin del hierro para la formacin de la hemoglobina; en prdidas crnicas de sangre; en deficiencia de cobre y piridoxina. Este tipo de eritrocitos se ve normalmente en raza Akita sin presencia de anemia. El grado de los cambios en la morfologa de los eritrocitos depende de la duracin y severidad de la anemia; es la nica anemia en la cual se reduce la CMHC a un nivel inferior del 30 %. Causas: Deficiencia de vitamina B 6 (piridoxina). Deficiencia de hierro por prdida crnica de sangre (lceras, deficiencia de coagulacin etc.); por falta de hierro en la dieta (anemia de los lechones); por parsitos hematfagos (Haemonchus, Strongylus, Ancylostoma, Uncinaria, garrapatas, piojos, pulgas etc.) Defectos en el uso del hierro, por deficiencia de cobre en: deficiencia de cobre en la dieta; intoxicacin por molibdeno que interfiere en la absorcin del cobre. Hay deficiencia en la produccin de ceruloplasmina, es una protena que contiene cobre, es sintetizada en el hgado y es necesaria para la transferencia del hierro desde las clulas epiteliales intestinales y retculo-endoteliales a la transferrina. 3. Anemias macrocticas: Pueden ser hipocrmicas o normocrmicas. La mayora de las anemias macrocticas son transitorias y se observan en los estados de recuperacin en animales que han tenido una prdida aguda de sangre o han tenido anemia hemoltica aguda. Anemia macroctica normocrmica. Se pueden presentar debido a: Deficiencia de cobalto (deficiencia de Vitamina B12) y de cido flico (puede presentarse en sndrome de malabsorcin). Porfiria congnita (dao en el lmetabolismo de las porfirias del grupo Hem). Desrdenes mieloproliferativos en gato por el VLFe: mielosis eritrmica.Enfermedades severas del hgado. Esplenectoma. Anemia macroctica hipocrmica. Anemias regenerativas (Respuesta de la mdula sea) donde hay presencia de reticulocitos(hemates inmaduros en la sangre), ya que estas clulas son de mayor tamao y su contenido de hemoglobina es menor. Esta anemia es una condicin transitoria que se observa durante la remisin en anemias hemorrgicas

o hemolticas agudas. La reticulocitosis en respuesta a la anemia contribuye a un aumento de VCM y a una disminucin de la CMHC. Puede presentarse en: Hemorragias agudas en fase de recuperacin, de diferentes causas ej.: intoxicacin por trbol dulce, traumas, cirugas, etc. Anemias hemolticas agudas: hemoglobinuria bacilar, leptospirosis, hemoglobinuria postparto, anaplasmosis, babesiosis, tripanosomiasis etc.

B. CLASIFICACION SEGN RESPUESTA DE LA MEDULA OSEA. Basada en la respuesta eritropoytica de la medula sea evidente en la sangre perifrica, las anemias se clasifican como : regenerativas o respondedoras y no regenerativas o no respondedoras. La separacin de las anemias en una de estas dos clases es el primer y ms importante paso en la clasificacin debido a que se reducen las posibilidades diagnsticas. Anemia regenerativa Los animales adultos con anemias debidas a destruccin de eritrocitos o prdida de sangre tiene una medula sea normal y pueden responder de una manera completa y fuerte a la anemia. Ms de 500.000 reticulocitos/ uL frecuentemente ocurren en perros con anemias hemolticas, hemorragias internas o hemorragias externas recientes, por lo menos de 2-3 das de duracin para una respuesta regenerativa evidente en la sangre perifrica. La habilidad de la medula sea para responder indica que el estado patolgico primario es extramedular. El examen de la medula sea rara vez es necesario para detectar la regeneracin; ser evidente la hiperplasia eritropoytica en la medula sea; el examen de sta es el mejor medio para detectar anemia regenerativa en equinos debido a que ellos n o desarrollan reticulocitosis. Los hallazgos que denotan regeneracin son policromasia, reticulocitosis, eritrocitos nucleados, cuerpos de Howell Jolly, punteado basfilo y la medula hipercelular. Anemia no regenerativa. La medula sea no puede responder al estado anmico; el efecto patolgico primario reside en la medula sea; el examen de sta est indicado para confirmar y clasificar la anemia. La policromasia y reticulocitosis estn ausentes.

Las anemias no regenerativas no son muy bien entendidas como las regenerativas, puesto que los mecanismos de las no regenerativas son generalmente complejos. La anemia no regenerativa es un problema secundario a otras afecciones y el esfuerzo diagnstico se debe orientar a las enfermedades primarias tales como: neoplasias, enfermedad heptica o renal o inflamacin crnicas, o anemia de funcin endocrina disminuda (hipotiroidismo, hipoadrenocorticismo). Para el abordaje diagnstico, es importante detectar el nmero de lneas celulares deplecionadas en el hemograma para hacer la primera diferenciacin. Una pancitopenia o bicitopenia usualmente indican enfermedad de la medula sea, la cual es mejor diagnosticada por examen de biopsia o aspirado de medula. Si los eritrocitos son el nico tipo de clulas disminuidas, el ndice de eritrocitos y evaluacin del frotis sanguneo usualmente identifican uno de los 3 tipos de anemias no regenerativas: microctica hipocrmica, macroctica normocrmica o normoctica normocrmica

La anemia microctica hipocrmica generalmente es debida a deficiencia de hierro. La anemia macroctica normocrmica sin reticulocitosis en gatos con frecuencia est asociada al VLFe (mielosis eritrmica); en perros se puede presentar por deficiencia de vitamina B12 o folato que pueden ser debidas a problemas de malabsorcin o por el uso de algunos medicamentos como fenitona y metotrexate que son antagonistas del folato; hay macrocitosis familiar en los poodles y malabsorcin selectiva de cobalamina en schnauzers gigantes. Las anemias normocticas son las ms comunes de las anemias no regenerativas; si son persistentes y suficientemente severas es necesario hacer una evaluacin de la medula sea. Se presentan en inflamacin crnica, enfermedad renal, heptica o por funcin endocrina disminuida.

C. CLASIFICACION ETIOLOGICA DE LAS ANEMIAS. De acuerdo a la etiologa las anemias se pueden clasificar en cuatro categoras: _ _ _ _ 1. Por prdida de sangre (anemia hemorrgica). 2. Destruccin excesiva de eritrocitos (anemia hemoltica). 3. Depresin de la medula sea (anemia hipoplstica o aplstica). 4. Deficiencia nutricional (anemia nutricional).

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1. Anemias por prdida de sangre.

Estas usualmente se asocian con hemorragias agudas, subagudas o crnicas; tambin pueden ser hemorrgias externas o internas. Anemia aguda: hay una prdida significativa de sangre en pocos minutos o en varias horas. La anemia aguda ocurre despus de una lesin traumtica o una intervencin quirrgica, lceras del tracto gastrointestinal; por procesos patolgicos con dao de la pared vascular como ruptura de grandes vasos (ej: mesentricos); ruptura de una neoplasia friable (ej: hemangiosarcoma esplnico). Defectos hemostticos como envenenamiento por helecho y heno de trbol dulce (dicumarol) en bovinos, intoxicacin por warfarina, aflatoxinas. Coagulacin intravascular diseminada. Trombocitopenia. Deficiencia de vitamina K o deficiencia del factor X en cachorros. Parsitos: Haemonchus, Ancylostoma, Uncinaria, Strongylus, coccidias. Anemias crnicas: se deben a una remocin peridica de una pequea cantidad de sangre de forma continua la cual no es compensada en un animal. Como causas se pueden citar: Lesiones gastrointestinales: neoplasias particularmente leiomiomas; lceras, coccidias. Neoplasias con hemorragia en cavidades y tejidos corporales: hemangiosarcoma en el perro. Desrdenes de la coagulacin: deficiencia de vitamina K y protrombina, hemofilia A en perros. Trombocitopenia. Parsitos: garrapatas, piojos succionadores de sangre, Haemonchus, Strongylus. Hematuria. Caractersticas de hemorragia aguda. Los signos clnicos dependen de la cantidad de sangre perdida, perodo de tiempo durante el cual ocurre la hemorragia y el sitio de la hemorragia. pulgas, gusanos ganchudos,

Inicialmente el PCV ser normal debido a que los componentes sanguneos (clulas y plasma) se pierden en proporciones similares; el animal puede estar en shock hipovolmico. La contraccin esplnica libera sangre de alto PCV (80 %) a la circulacin y puede transitoriamente elevar el PCV perifrico. El nmero de plaquetas generalmente aumenta durante las siguientes horas; ellas pueden disminuir si hay consumo abundante por excesiva coagulacin. Hay con frecuencia leucocitosis neutroflica unas 3 horas post-hemorragia. El volumen sanguneo es restaurado por la adicin de lquido intersticial hacia las 2 3 horas despus de la hemorragia y hasta por 48 72 horas. Esto produce dilucin del eritrn y los signos de anemia, los hallazgos de laboratorio (PCV, eritrocitos y hemoglobina ) estn disminuidos. La concentracin de PPT est tambin disminuida. Los signos de produccin eritroctica aumentada (policromasia, reticulocitosis) se hace evidente hacia las 48 72 horas y alcanzar un mximo al sptimo da posthemorragia. Hay hiperplasia eritroide en la medula sea y precede a la anterior. La disponibilidad del hierro determina la magnitud de la reticulocitosis. El nmero de reticulocitos es de 4 5 veces lo normal en casos de hemorragia aguda debido a la lenta liberacin del hierro de los depsitos. La reticulocitosis es usualmente mayor en anemias hemolticas debido a que el hierro de las clulas hemolizadas es reutilizado directamente La reticulocitosis es mayor en hemorragias internas que en las externas por la misma razn. El hemograma regresa a lo normal en 1 a 2 semanas despus de un solo episodio hemorrgico agudo. Si la reticulocitosis persiste por ms de 2 3 semanas se sospechar que la hemorragia contina. Caractersticas de la hemorragia crnica. La anemia se desarrolla lentamente y no hay hipovolemia. El PCV puede alcanzar valores bajos antes que los signos clnicos de la anemia lleguen a ser obvios debido a que la lenta aparicin permite la adaptacin fisiolgica. Generalmente se observa una respuesta regenerativa e hipoproteinemia.

Las reservas de hierro pueden deplecionarse y hay una anemia por falta de hierro caracterizada por hierro srico bajo, capacidad de enlace del hierro total aumentado, ausencia de hierro en el SRE de la medula sea y con frecuencia hay microcitosis e hipocromia.; los signos regenerativos son menos evidentes; en este estado es frecuente la poiquilocitosis. La anemia por deficiencia de hierro se desarrolla ms rpido en jvenes, animales de rpido crecimiento debido a que tienen menos reservas de hierro. En casos prolongados de hemorragia crnica y prdida de hierro la respuesta de la medula sea puede terminar abruptamente y causar una anemia no regenerativa por deficiencia de hierro. Rasgos diferenciales entre hemorragia externa e interna. La hemorragia externa impide la reutilizacin de ciertos componentes (hierro, protenas plasmticas); en la hemorragia interna pueden ser reabsorbidos. Aproximadamente 2/3 de los eritrocitos en las cavidades corporales son reabsorbidos por los linfticos en 24 72 horas y 1/3 son lisados o fagocitados; el hierro y las protenas plasmticas son reutilizados.

2. Anemias por destruccin excesiva de eritrocitos (Hemolticas).

Las anemias hemolticas resultan principalmente de una destruccin aumentada de eritrocitos o por un perodo de vida disminuido de ellos, destruccin que puede ser intravascular o extravascular. Pueden ser causadas por una variedad de enfermedades: parsitos sanguneos, infecciones bacterianas y virales, agentes qumicos, plantas venenosas, enfermedades metablicas y reacciones inmunomediadas.

Anemias hemolticas causadas por hemoparsitos (protozoarios y ricketsiales) Anaplasmosis. Es una enfermedad infecciosa de bovinos, ovejas, cabras y algunos rumiantes salvajes (venados, antlopes, bfalos) causada por varias especies de Anaplasma, un organismo ricketsial. Es un parsito intra-eritroctico obligado y extremadamente husped especfico. Los agentes causales de la anaplasmosis en bovinos son: Anaplasma marginale, A. centrale, Paranaplasma caudatum y P. discoides; en la oveja y cabra: A. ovis.

En los bovinos el Anaplasma marginale es el ms frecuente y el ms patgeno, mientras que el A. centrale causa una enfermedad clnica y anemia leves. El A. ovis es poco patgeno. La anaplasmosis es endmica en la mayora de reas tropicales en todo el mundo. La enfermedad puede ocurrir en forma aguda, subaguda o crnica. Durante la fase aguda de la enfermedad hay una parasitemia marcada, mientras que durante el estado portador puede detectarse un nivel bajo de infeccin, que puede durar de meses a aos. La anemia en la anaplasmosis resulta principalmente de la destruccin extravascular de los eritrocitos parasitados, por fagocitosis en el bazo y medula sea, no hay hemoglobinemia ni hemoglobinuria. Babesiosis. Es producida por parsitos protozoarios, pertenecen a la familia Babesiidae, orden Piroplasmida, se presentan dentro de los eritrocitos de los vertebrados y causan anemia hemoltica. La babesiosis en bovinos es causada por B. bigemina, B. bovis, (B. argentina), B. major y B. divergens; las dos primeras son las ms importantes econmicamente En equinos (caballos, mulas, asnos y cebras): B. equi y B. caballi. En perros: B. canis y B. gibsoni. En ovejas y cabras: B. ovis y B. motasi. En cerdos: B trautmani y B. perroncitoi. En gatos: B. felis. En los eritrocitos las babesias se observan en forma de gota, algunas veces se ven formas redondeadas, ovales, anulares. Estos parsitos con frecuencia se presentan en pares en una sola clula, sin embargo se pueden encontrar de 1 a 4 formas individuales por clula. Hemobartonelosis. Es producida por el parsito sanguneo del gnero Haemobartonella; se observa sobre los eritrocitos como cocos pequeos o bacilos pequeos en cadena o anillos delicados. Afecta el gato, perro y bovinos. Hemobartonelosis en gatos (Anemia infecciosa felina). Es producida por H. felis. Los organismos pueden aparecer solos, en pares, en un pequeo grupo, o como cadenas cortas de cuerpos cocoides adheridos a los eritrocitos.

La hemobartonelosis en gatos es una enfermedad que se presenta en forma aguda, subaguda o crnica. En la forma aguda hay temperatura elevada, anemia hemoltica intensa, anorexia, depresin y prdida de peso. El diagnstico se hace por frotis sanguneo generalmente. Hemobartonelosis en perros. Es producida por H. canis la cual se puede encontrar en perros normales, pero es rara vez patgena para un perro no esplenoctomizadc. La infeccin se puede contraer por transfusiones de donantes infectados o por garrapatas. La enfermedad es de distribucin mundial; rara vez causa franca enfermedad en perros sanos; stos exhiben parsitos solo despus de la esplenectoma. Anemia y malestar graves se ven si la infeccin es concurrente con B canis en reas donde sta no causara por s sola grave morbilidad. Eperitrozoonosis. Es una enfermedad de los cerdos, bovinos, ovejas y algunos animales de laboratorio (ratones afectados por E. muris.) Los parsitos Eperythrozoon teidos con Giemsa se ven como cuerpos de color rosado prpura, en forma de anillo, ovales, de coma, de raqueta, bastones o arco de violn, con un tamao de 0.3 1.5 um (al igual que la Haemobartonella); en un mismo eritrocito se pueden ver de 1 a 50 o 60 parsitos, ya sea dispersos regularmente formando cadenas o grupos; tambin pueden verse en la periferia de la clula los cuales se tien en forma ms intensa que los colocados en el interior de ella. Entre los animales mencionados el ms seriamente afectado es el cerdo (E. suis y E. parvum), la enfermedad puede aparecer en forma hiperaguda, aguda y subaguda en cerdos jvenes; hay fiebre alta (41 anorexia, debilidad muscular, anemia e ictericia. El parsito es tra nsmitido al cerdo por el piojo Haematopinus suis; la enfermedad subclnica no produce anemia marcada pero reduce la ganancia de peso. El E. wenyoni afecta a los bovinos; la infeccin es tpicamente latente, pero se encuentra clnicamente en animales esplenectomizados o enfermos por otras causas. Las ovejas son afectadas por el E. ovis, la cual puede producir un sndrome clnico de anemia en condiciones naturales. Teileriasis. Es causada por un pequeo parsito protozoario del gnero Theileria, que infecta los linfocitos y eritrocitos de rumiantes especialmente bovinos, ovejas y cabras; la infeccin es transmitida por artrpodos hematfagos especialmente garrapatas de la familia Ixodidae.

Hay varias especies de Theileria, pero T. parva es la ms importante econmicamente y es la causa de la enfermedad: Fiebre de la Costa del Este de los bovinos en el Africa Oriental y Central; produce una mortalidad del 100 % en animales susceptibles. La enfermedad se caracteriza por fiebre de duracin variable, tumefaccin de los ganglios linfticos superficiales, anorexia, lagrimeo, descarga nasal, depresin y diarrea con heces sanguinolentas; hay anemia que puede o no ser significativa, hay leucopenia marcada. Otras especies de Theileria son: T. annulata, T. mutans, T. ovis, T. hirci.

Tripanosomiasis. Los tripanosomas son protozoarios flagelados que aparecen en la sangre de toda clase de vertebrados. Muchas especies de tripanosomas infectan los animales sin ninguna especificidad de husped; as que un tripanosoma en particular puede infectar varias especies animales, y ms de una especie de tripanosoma se puede encontrar en el mismo animal. Algunos tripanosomas importantes de los animales incluyen: T . congolense, T . vivax, T . brucei, T . evansi: infectan bovinos. T. suis infecta a los cerdos. T . Equiperdum. T. equinum, T. hippicum infectan a equinos; T. cruzi, T. evansi, T. brucei afecta al perro. Los animales salvajes sirven como reservorios y la transmisin la hacen insectos y artrpodos vectores. La crisis hemoltica es por eritrofagocitosis, hay disminucin del perodo de vida del

eritrocito y es atribuida a efectos enzimticos del parsito y mecanismos inmunes. Citauxzoonosis en gatos. Es producida por un hematozoario, el Cytauxzoon felis. Los signos clnicos son letargo, anorexia, mucosas plidas e ictericia, fiebre, deshidratacin; los gatos mueren en pocos das despus de la evidencia clnica de la enfermedad. Anemias hemolticas producidas por bacterias. Leptospirosis. Una anemia hemoltica en terneros y corderos puede ser causada por la Leptospira. La enfermedad en bovinos y cerdos es causada por L . pomona, L . grippothyphosa, L. icterohaemohrragiae y L. canicola En ovejas es causada por las primeras dos y L. hardjo la cual puede causar una infeccin ligera en bovinos. La leptospira es eliminada en la orina y transmitida por contacto con gotas de orina. Los signos clnicos son variables. En terneros, vacas y corderos la ictericia y la hemoglobinuria son bastante comunes y ocurren de 4 a 8 das post.infeccin junto con fiebre. La leptospirosis en vacunos produce leucopenia debido a la linfopenia y/o

neutropenia, hay tambin trombocitopenia como rasgo constante. La ditesis hemorrgica es una de las manifestaciones constantes en leptospirosis aguda. Los signos clnicos de leptospirosis en perros varan de acuerdo a la forma de la enfermedad (leve a septicmica) e incluye fiebre (41 vmito y sed aumentada. Los hallazgos hematolgicos y otros hallazgos varan con la severidad de la enfermedad. Se han descrito anemia de moderada a marcada, ictericia y hemoglobinuria. La infeccin con L. canicola no es comnmente asociada con proceso hemoltico, pero cuando la infeccin es debida a L. icterohaemorrhagiae se presenta crisis hemoltica y hemoglobinuria. Puede haber coinfeccin. En los perros hay aumento de la VSE y una leucocitosis moderada (35000 leucocitos/ uL) con predominio de neutrofilia con desviacin a la izquierda; el urianlisis revela una nefritis marcada. Los cerdos son portadores asintomticos de la leptospira, en algunos casos produce aborto y constituye una fuente de contaminacin para otras especies animales. Hemoglobinuria bacilar. Es una enfermedad infecciosa producida por Clostridium novyi tipo D (anteriormente C. hemolyticum) en ovejas y bovinos, caracterizada por aparicin sbita, fiebre alta, anorexia, depresin, hemlisis rpida, hemoglobinuria, descarga nasal rojiza y algunas veces muerte rpida. Hay prdida brusca del apetito., cesan la lactancia, la rumiacin y los movimientos intestinales. Se aislan del resto de la manada, dorso arqueado, abdomen hundido; dificultad para moverse; respiracin superficial y dolorosa, heces hiperclicas o sanguinolentas, hay grave enteritis hemorrgica. La mortalidad puede ser del 90 95 %. La lesin ms caracterstica es el infarto en el hgado, formado por una masa de tejido necrtico, suele ser moteado y de color ms claro que el tejido heptico normal que lo rodea. La enfermedad se disemina por ingestin de esporas con agua y alimentos contaminados, es ms probable que ocurra en pasturas donde hay poco drenaje. Las esporas migran al hgado, donde germinan y producen toxinas bajo condiciones favorables como necrosis heptica por migracin de fasciolas o intoxicaciones o congestin heptica severa.; el microorganismo produce una toxina altamente letal la cual degrada la lecitina y produce marcada destruccin intravascular de eritrocitos y tambin ejerce un efecto hepatotxico. Anemia hemoltica por infecciones virales. Anemia equina infecciosa.

Es una enfermedad producida por un virus de la familia Retroviridae, gnero Lentivirus, afecta los quidos; se presenta en formas agudas y subaguda en caballos altamente susceptibles, pero con mayor frecuencia asume un curso crnico. Tiene un perodo de incubacin de 14 21 das y se caracteriza por presentaciones cclicas de fiebre, debilidad y anemia. Los equinos que tienen una recuperacin aparente pueden permanecer portadores del virus por muchos meses y aos y en algunos casos por toda su vida. La transmisin puede ocurrir mecnicamente a travs de insectos hematfagos, especialmente tabanidos, o instrumentos quirrgicos o agujas hipodrmicas sin desinfectar. Pueden suceder severas recadas en animales portadores como resultado de enfermedades intercurrentes o condiciones que llevan al stress. Son signos sugestivos de AEI fiebre intermitente, debilidad, emaciacin, palidez, ictericia y edema de las partes declives del cuerpo, adems pueden haber hemorragias petequiales y equimticas en las mucosas y linfadenopata. Anemias hemolticas producidas por algunas drogas y agentes qumicos. La lista de qumicos y drogas que pueden causar anemia hemoltica es larga e incluyen: cobre, plomo, fenotiazina, azul de metileno, saponinas, naftaleno y ciertas drogas como nitrofurantona, fenacetina y algunas sulfas. Intoxicacin por cobre. Las ovejas son especialmente sensibles al desarrollo de crisis hemolticas bajo condiciones de stress cuando el hgado tiene un alto contenido de cobre; el cobre se acumula en el hgado de animales que lo reciben en baos o se alimentan con forrajes contaminados con cobre o ciertas plantas que tienen alto contenido de cobre; esta acumulacin ocurre por un perodo prolongado durante el cual los animales son asintomticos; en condiciones de stress (como viajes largos, ayuno prolongado, exposicin al fro, ejercicio no acostumbrado) el cobre es liberado a la circulacin sangunea produciendo la hemlisis de eritrocitos. Hay crisis hemoltica aguda con hemoglobinemia y hemoglobinuria como hallazgos

importantes, hay dificultad respiratoria, anorexia y debilidad extrema y puede ocurrir la muerte en 24 48 horas. Intoxicacin por plomo. Puede ser aguda o crnica, pero la anemia es evidente solo al final. Los perros son altamente sensibles, especialmente los jvenes, mientras que los bovinos, caballos y ovejas son menos susceptibles y los cerdos son relativamente resistentes a la intoxicacin por plomo.

Los signos clnicos de la intoxicacin por plomo en el perro comunmente se asemejan al de otras enfermedades y se pueden confundir con los del complejo del moquillo, hepatitis infecciosa y desrdenes gastrointestinales. Aunque la intoxicacin por plomo puede ocurrir en perros de cualquier edad, se desarrolla con ms frecuencia en animales jvenes (< de 1 ao de edad) debido al hbito de morder objetos de toda clase, algunos de los cuales pueden contener plomo o estar pintados con pinturas a base de plomo. Los signos clnicos de la intoxicacin por plomo se han dividido en: abdominales o gastrointestinales y nerviosos. Son manifestaciones frecuentes del plumbismo en el perro: el vmito, diarrea, clico, dolor abdominal y desasosiego. El dolor en el rea abdominal puede hacer que el perro gima o llore constantemente. Los signos del sistema nervioso incluyen irritabilidad, ladridos histricos, convulsiones, tremor muscular, ceguera, masticacin al vaco y espumacin por excesiva salivacin, debilidad, letargo y ataxia. El perro pierde peso y no reconoce al dueo. La intoxicacin por plomo en el perro se sospechar por un examen de sangre que revela un nmero aumentado de eritrocitos policromticos y eritrocitos nucleados an sin haber anemia, el PCV puede estar dentro de lo normal. La anemia es comn en el plumbismo crnico, pero con frecuencia no se presenta en la forma aguda; se observa basofilia punteada en eritrocitos nucleados y en eritrocitos maduros. Anemias hemolticas asociadas con cuerpos de Heinz. Los cuerpos de Heinz son inclusiones intra-eritrocticas que se producen despus de la exposicin a ciertas drogas que producen anemia hemoltica. Son grnulos altamente refrctiles, redondeados u ovales de tamao variable, localizados cerca del margen de la clula o protuyendo de ella; estos cuerpos estn formados por precipitacin de hemoglobina desnaturalizada oxidada. Algunas sustancias oxidantes como el azul de metileno y el acetaminofen en el gato, la fenotiazina en caballos y ovejas, o ingestin de materiales que contienen oxidantes como cebolla y hojas de maple rojo inducen la produccin de cuerpos de Heinz. La ingestin de la col rizada por bovinos, fenilhidrazina, nitrofurantona, fenazopiridina, benzocana, La presencia de

fenacetina. tambin pueden producir estos cuerpos.

excentrocitos es sugestiva de la exposicin de los eritrocitos a alguna toxina oxidativa que lesiona la membrana con produccin de cuerpos de Heinz. Anemias hemolticas producidas por algunas plantas.

La excesiva ingestin de algunas plantas o sus productos se ha encontrado en raras ocasiones que pueden producir anemia hemoltica, ellas incluyen: la higuerilla, col, cebolla silvestre, clchico, rannculos, nabos congelados, retoos de encino, hojas de maple rojo. Anemias hemolticas asociadas con enfermedades metablicas. Hemoglobinuria post-parto. La enfermedad se presenta en vacas de alta produccin lechera, ocurre dentro de 2 3 semanas despus del parto y se caracteriza por hemlisis intravascular con anemia y hemoglobinuria, las mucosas llegan a estar plidas y ms tarde ictricas. Se considera que la enfermedad se debe a una deficiencia de fsforo inorgnico. La enfermedad tambin se puede presentar en bfalos de agua, en perros y gatos. Anemias hemolticas asociadas con defectos intra-eritrocticos. Deficiencia de piruvatoquinasa en el perro. Se ha reportado una anemia hemoltica familiar en perros de la raza basenji, como una enfermedad gentica autosmica recesiva causando una anemia hemoltica extravascular; se presenta principalmente en animales jvenes de esa raza y otras razas como la West Highland blanco terrier o beagles. El defecto es atribuido a una deficiencia de la enzima eritroctica la piruvato quinasa (PK), el fosfoenol piruvato es el sustrato para la PK, el cual est bastante aumentado en los eritrocitos de los animales afectados, igualmente las otras enzimas del ciclo glicoltico. La deficiencia de la PK lleva a un metabolismo disminuido de la energa de los eritrocitos (disminuida utilizacin de glucosa y de produccin de ATP) con una prematura destruccin de los eritrocitos.

Porfiria eritropoytica congnita. Comunmente llamada enfermedad del diente rosado, es una enfermedad rara en bovinos debida a un error innato del metabolismo de la hemoglobina. Se ha identificado como una deficiencia hereditaria de la enzima uroporfiringeno III cosintetasa y se forman cantidades inadecuadas de protoporfirina III para la sntesis de hemoglobina, y cantidades anormales de uroporfirina y coproporfirina no utilizadas se acumulan en los huesos, dientes, tejidos y rganos y se produce el sndrome clnico. Los terneros con porfiria congnita no crecen normalmente y las partes blancas del cuerpo estn sujetas a fotosensibilizacin cuando son expuestas a la luz solar. Los animales estn

dbiles y adquieren una condicin pobre y desarrollan fotofobia y dermatitis, la orina est pigmentada de pardo rojizo por la uroporfirina, los dientes y huesos son pardo rojizos, cuando son expuestos a la luz ultravioleta producen una fluorescencia rosada. En esta enfermedad hay inhabilidad para producir cantidades normales de hemoglobina, dependiendo del grado del defecto, la anemia vara en intensidad entre los individuos. Anemias hemolticas inmunomediadas. Anemia hemoltica inmunomediada. Son relativamente frecuentes, especialmente en perros, rara vez en equinos; es una consecuencia de una destruccin acelerada de eritrocitos por produccin de suficientes anticuerpos o complemento que los recubren y son destruidos por los macrfagos. En esta alteracin se pueden presentar tambin trombocitopenia, la cual puede llevar a doble complicacin debido a que los eritrocitos se escapan por diapdesis a travs del endotelio capilar y a que tambin son destruidos por el sistema fagoctico mononuclear, adems de sto puede haber glomerulonefritis de origen inmune. La anemia hemoltica inmunomediada puede ocurrir como un desorden de origen primario (idioptico), o se puede presentar asociado con otras enfermedades o condiciones, como enfermedades bacterianas (Clostridium perfringens, Streptococcus), virales (VLFe), ricketsiales (ej: Haemobartonella, Anaplasma) o por protozoarios ( Babesia), hepatopatas. Los sntomas clnicos estn relacionados con la enfermedad primaria y/o a la cantidad y naturaleza de los anticuerpos antieritrocticos circulantes, y tambin son reflejo de la anemia, hemlisis, trombocitopenia y cianosis de las extremidades (acrocianosis) cuando estn involucradas las aglutininas fras; la anemia hemoltica puede tener una aparicin hiperaguda o aguda, o ms comnmente puede ser crnica con una o ms recadas en el curso de semanas o meses. El mecanismo de destruccin de los eritrocitos principalmente es por eritrofagocitosis por los macrfagos particularmente del bazo, como resultado del recubrimiento de los eritrocitos por anticuerpos (Ig G) y/o fijacin del componente C3 del complemento; la eritrofagocitosis parcial se cree que es el resultado de la formacin de esferocitos los cuales muestran fragilidad osmtica aumentada. Isoeritrolisis neonatal o enfermedad hemoltica del recin nacido

Ha sido reportada en potros y lechones. Los neonatos son normales al nacimiento, pero la hemlisis comienza en pocas horas despus de la ingestin del calostro. Al principio las mucosas son plidas, y luego se tornan ictricas; hacia el segundo o tercer da puede haber hemoglobinuria; si el animal no muere la respuesta de la medula sea es tpica de una anemia hemoltica. El problema surge cuando la hembra es cubierta ms de una vez por el mismo macho, de modo que los antgenos de los eritrocitos del macho son transmitidos a los eritrocitos del feto. La hembra desarrolla anticuerpos contra los eritrocitos fetales cuando sta llega a ser sensibilizada por estos eritrocitos como resultado de una transferencia a travs de la placenta.. El calostro entonces contiene los anticuerpos contra los eritrocitos del recin nacido. La vacunacin de hembras con vacunas tisulares que contienen eritrocitos puede sensibilizar a la madre contra antgenos de los eritrocitos que pueden aparecer despus en los eritrocitos del recin nacido, el cual al ingerir calostro que contiene anticuerpos contra los antgenos de sus eritrocitos pueden desarrollar anemia hemoltica. Anemias hemolticas de origen miscelneo. Intoxicacin por agua. Los bovinos, particularmente terneros de 2 10 meses de edad pueden desarrollar hemoglobinuria por excesivo consumo de agua. Los terneros levantados con leche sin suplementacin de agua pueden beber cantidades excesivas de agua, pudiendo morir en el lapso de 2 horas, o se pueden recuperar despus de 2 das. Los hallazgos hematolgicos incluyen anemia hemoltica, PPT disminuidas y disminucin de sodio, cloro sricos y la osmolalidad. Los signos clnicos son convulsiones, coma, dificultad respiratoria, hemoglobinuria y muerte; la gravedad especfica de la orina es baja. Se cree que la excesiva ingestin de agua disminuye los niveles de los electrolitos sanguneos e induce la destruccin de los eritrocitos.

3. Anemias por depresin de la medula sea (anemias hipoplsticas o aplsticas)

Las anemias aplsticas se caracterizan por pancitopenia y hematopoyesis deprimida como resultado de una medula hipoplstica o aplstica. La depresin de la medula tambin puede expresarse como una unicitopenia (reduccin de un solo componente de los elementos figurados de la sangre) ej: una aplasia pura de clulas rojas, o una bicitopenia ( reduccin

de dos componentes) ej: anemia y trombocitopenia. usualmente significan una pancitopenia inminente.

Tales cambios

Las depresiones de la medula sea, rara vez son de origen congnito, generalmente son adquiridas, producidas por agentes virales, toxinas bacterianas, radiaciones, qumicos, anemias de desrdenes o enfermedades inflamatorias crnicas, enfermedad renal con uremia, enfermedad heptica, neoplasia, enfermedades endocrinas y parasitismos en vacunos y ovinos. 1. Agentes fsicos. La irradiacin producida por rayos X, radio, istopos radioactivos, como ondas electromagnticas pueden producir depresin de la medula sea. Esta depresin ocasiona anemia, granulocitopenia marcada, linfopenia, trombocitopenia. Aproximadamente en 3 semanas despus de la irradiacin se comienzan a formar nuevas clulas y habr anemia macroctica. 2. Agentes qumicos. Los alimentos como la torta de soya extrada con tricloroetileno, el benceno, las sulfas, fenilbutazona, los arsenicales, sales de bismuto, naftaleno, antibiticos como el cloranfenicol, estreptomicina, griseofulvina, estrgenos estn implicados en la produccin de anemia aplstica. 3. Intoxicacin por helecho comn. Esta es una enfermedad del ganado que sucede por consumo prolongado de helecho cuando otro forraje es escaso. Los signos clnicos no se desarrollan hasta despus de 1 a 3 meses de consumo continuo de la planta. La enfermedad se caracteriza por temperatura alta, depresin, anorexia, hemorragia por las aberturas corporales y alta mortalidad. Inicialmente hay trombocitopenia y leucopenia y posteriormente hay reduccin en el recuento de eritrocitos. 4. Anemias secundarias a hipoplasia eritroide. Las anemias secundarias a una variedad de enfermedades son probablemente el resultado de inhibicin metablica de la medula sea por lesiones directas a las

clulas primordiales o al microambiente necesario para sostener la hematopoyesis o por sustitucin del tejido medular por otro tipo de tejido. _ Anemia de inflamacin crnica. Se ha atribuido a una variedad de causas como disminucin del perodo de vida de los eritrocitos, falta de respuesta apropiada de la medula sea a la eritropoyetina, o secuestro del hierro por los macrfagos los cuales durante la inflamacin liberan interleucina- 1 o pirgeno endgeno de los leucocitos, el cual inicia varios procesos incluyendo la fiebre. La IL-1 hace que el hierro sea secuestrado en los macrfagos en una forma menos disponible y as reduce el hierro srico y restringe la disponibilidad del hierro para el desarrollo de los rubricitos. La anemia de este origen es probablemente la forma ms comn de anemia no regenerativa en el hombre y en el perro. Se desarrolla en asociacin con muchas inflamaciones infecciosas, no infecciosas y neoplasias. _ Enfermedad renal con uremia. En el perro est acompaada por una anemia normoctica normocrmica, el grado de anemia est directamente relacionada al grado de retencin de sustancias nitrogenadas no proteicas. La anemia de enfermedad renal es debida a produccin inadecuada de eritrocitos, debido quiz a varios mecanismos patognicos incluyendo produccin disminuida de eritropoyetina debido al dao renal; produccin de factores que inhiben la actividad eritropoytica por hipoplasia de la medula sea como el cido guanidosuccinico, fenoles, rea, y disminuida supervivencia de los eritrocitos. _ Enfermedad heptica crnica. En cirrosis y otras enfermedades hepticas crnicas se observa una anemia normoctica normocrmica. La anemia de enfermedad heptica es debida a varios factores: cambios observados en los lpidos de la membrana de los eritrocitos (fosfolpidos y colesterol), a disminucin del ATP intra-eritroctico probablemente debido a una hipofosfatemia en la enfermedad heptica, lo que altera la forma normal de los eritrocitos promoviendo su lisis y acortamiento de la vida de ellos; hay deficiencia de una alfa globulina producida por el hgado que se une al factor renal eritropoytico para formar eritropoyetina activa; hay defectos en la coagulacin por sntesis heptica reducida de factores de coagulacin y puede haber hemorragia; puede haber anemia de inflamacin crnica y la funcin heptica disminuida puede producir deficiencias de nutrientes necesarios para la hematopoyesis. _ Enfermedades endocrinas. Tanto el hipotiroidismo, el hipopituitarismo, hipoadrenocorticismo en caninos, se puede presentar anemia debido a que las hormonas producidas normalmente en esos rganos tienden a facilitar la accin de

la eritropoyetina, y algunas hormonas (tiroides) contribuyen hierro

a la absorcin

del

_ Enfermedades neoplsicas. Especialmente cuando son malignas causan una depresin selectiva de la eritrognesis, hay prdida de sangre, produccin de anticuerpos antieritrocticos. Tambin se pueden presentar neoplasias que ocasionan mieloptisis como leucemia granulocitica, leucemia linfoctica, neoplasias metastsicas, mielofibrosis. _ Algunas enfermedades infecciosas: como el virus de la leucemia felina, virus de panleucopenia felina, la Ehrlichia canis, que producen anemia por depresin de la medula sea. Los parsitos trichostrongiloideos de bovinos y ovinos (excepto Haemonchus) pueden producir una severa anemia normoctica normocrmica por depresin selectiva de la eritropoyesis.

4. Anemias por deficiencia nutricional.

Las deficiencias nutricionales prolongadas de proteinas y varios minerales y vitaminas esenciales para la produccin de eritrocitos pueden ocasionar anemia tanto en humanos como animales. 1. Anemia por deficiencia de minerales.

Los principales minerales que pueden estar deficientes y que producen anemia son el hierro, el cobre y el cobalto. _ Deficiencia de hierro. Se puede presentar por ingestin reducida de hierro en la dieta: en lechones criados en pisos de concreto, o cachorros y terneros alimentados nicamente con leche; animales que se alimentan en pasturas deficientes en hierro; falta de absorcin del hierro debido a sndromes de malabsorcin; y ms frecuentemente, hay deficiencia de hierro en animales con hemorragias crnicas de diferentes causas.

_ Deficiencia de cobre. El cobre es un constituyente de varias enzimas importantes: superxido de dismutasa, cido delta aminolevulnico deshidrogenasa que juega un papel importante en la eritropoyesis. La deficiencia de cobre interfiere en el metabolismo del hierro y puede causar absorcin disminuida, transferencia defectuosa del hierro, de los macrfagos y hepatocitos al plasma, e inhabilidad de los rubricitos para utilizar el hierro intracelular para la sntesis de hemoglobina. _ Deficiencia de cobalto. Su deficiencia determina una limitacin en la sntesis de la vitamina B 12. 2. Anemia por deficiencia de vitaminas.

_ Deficiencia de vitamina B 12. Se puede presentar por falta en la dieta, malabsorcin, necesidad fisiolgica aumentada (durante la preez y perodo neonatal), enfermedad heptica, administracin de algunas drogas anticonvulsivantes como difenilhidantona, primidona, fenobarbital. _ Niacina. En el perro el grado de sntesis del cido flico est bastante disminuido cuando la niacina est restringida. _ Piridoxina (vitamina B 6). La vitamina B 6 se requiere para la eritropoyesis principalmente porque sirve como cofactor para la sntesis del cido delta aminolevulnico. B. POLICITEMIAS. Se define como cualquier condicin clnica que se caracteriza por un aumento anormal en el nmero de eritrocitos circulantes, generalmente se aumentan la cantidad de hemoglobina y el PCV.

1. POLICITEMIA RELATIVA O APARENTE O HEMOCONCENTRACION La masa de eritrocitos puede ser normal o disminuida, pero como el volmen plasmtico est disminuido, el nmero de eritrocitos por unidad de volmen de sangre est aumentado; la concentracin de PPT est aumentada. Los problemas cardiovasculares crticos son causados por la hiperviscosidad de la sangre hemoconcentrada y el bajo volumen del plasma en la policitemia relativa severa. Un aumento marcado de la vicosidad de la sangre ocurre cuando el PCV

llega a ser = o > 60 % en el perro. Debido a la escasa perfusin del cerebro se pueden presentar signos neurolgicos como convulsiones y colapso. Causas de policitemia relativa: a) Deshidratacin: hay hemoconcentracin como resultado de una disminucin en el volumen del plasma, sin cambio considerable en la masa total de eritrocitos.

Prdida de lquidos corporales: por diarrea, vmito, fiebre y poliuria de imbalance electroltico (en enfermedad de Cushing, diabetes mellitus, pancreatitis crnica), hemorragias agudas, sudoracin profusa en caballos durante carreras de resistencia.

Supresin de agua o reduccin de la ingestin de lquidos.

b) . Desviacin de los lquidos corporales del plasma al tejido intersticial: Shock: el aumento de la hemoconcentracin podra actuar como una seal de alarma que anuncia insuficiencia cardiaca. Shock quirrgico.

Shock abdominal: especialmente en caballos, su presentacin es rpida, con acumulacin de plasma en y alrededor del tejido afectado. Ocurre en torsin intestinal, intususcepcin y vlvulos. Shock anafilctico: hemoconcentracin. hay aumento de la permeabilidad vascular con

Quemaduras: puede haber hemoconcentracin porque la porcin de lquidos de la sangre sale hacia los tejidos. Aumento de la presin hidrosttica en los capilares y venas en caso de insuficiencia circulatoria aguda.

2. POLICITEMIA TRANSITORIA. El bazo acta como reservorio de los eritrocitos en el perro, gato, caballo y oveja; bajo la influencia de la epinefrina se contrae para forzar los eritrocitos a la circulacin; la concentracin de las PPT no se ve afectada; junto con el aumento de eritrocitos se presenta el de leucocitos, pero sin formas inmaduras.

Causas: Ejercicio. - Excitacin, temor, dolor. Se observa con mayor frecuencia en caballos y gatos: Algunas razas de perros individuales cuando se les examina pueden mostrar aumento anormal en los niveles de eritrocitos, PCV y hemoglobina. Los perros que con mayor frecuencia padecen policitemia transitoria son el pastor alemn, boxer, beagles, chihuahua. 2. POLICITEMIA ABSOLUTA. Hay aumento de la masa total de eritrocitos debido al aumento en su produccin. a). Policitemia absoluta primaria

1 a) Policitemia vera. Es un desorden clonal adquirido de las clulas primordiales pluripotenciales produciendo la expansin de los grupos de clulas primordiales dedicadas principalmente a la generacin de la lnea eritroctica; es un desorden mieloproliferativo que involucra la sobreproduccin de eritrocitos. Afecta al hombre, perro, gato y bovinos. Los signos clnicos se relacionan directa e indirectamente con el aumento de la masa eritroctica y con la hiperviscosidad de la sangre. Las mucosas estn bastante enrojecidas; polidipsia y poliuria (sin deshidratacin), el aumento de la viscosidad de la sangre puede activar los mecanismos compensatorios del cuerpo. Hay epistaxis, hematuria, hematemesis. Hay tambin trombosis que puede ser causada por disminucin del flujo sanguneo por la hiperviscosidad de la sangre, ya que es poco frecuente la trombocitosis.

Hay trastornos neurolgicos o neuromusculares por la hipoxia tisular como resultado de la disminucin del flujo sanguneo por la hiperviscosidad: hay ceguera, convulsiones, enfermedad del torneo.

2 a).

Policitemia familiar

Se caracteriza por la elevacin absoluta en el volumen eritroctico circulante, sin leucocitosis ni trombocitosis. Se presenta en el hombre y bovinos Jersey. Signos clnicos: debilidad, congestin de las mucosas nasal y conjuntivas, piel de aspecto ciantico rojizo; pueden haber convulsiones, ceguera intermitente. El PCV puede llegar a 70 %, la Hemoglobina: > 20 g/dl. B. Policitemia absoluta secundaria. Hay aumento del estmulo de la produccin de eritrocitos mediada por una excesiva produccin de eritropoyetina. Causas: 1b) Hipoxia: hay liberacin de eritropoyetina en respuesta a la hipoxia tisular (forma apropiada), hay disminucin de la saturacin de O2 arterial. Se presenta en aclimatacin a grandes alturas donde el aire tiene la presin parcial del O2 baja. Enfermedad pulmonar crnica. En hipoventilacin alveolar por depresin de la funcin del centro respiratorio. Enfermedad cardiaca: insuficiencia cardiaca, desviacin circulatoria de derecha a izquierda; estenosis pulmonar. Hemoglobinopatas: producen un transporte de oxgeno defectuoso, como la metahemoglobina, sulfahemoglobina. Fisiolgica: en algunos recin nacidos de ciertas especies: cuando la hemoglobina fetal del eritrocito est siendo reemplazada por la hemoglobina del adulto.

2b). Eritropoyetina inapropiada o produccin excesiva de una sustancia similar a la eritropoyetina; la saturacin del O2 es normal.

Causas: Tumor renal hidronefrosis. (linfosarcoma, carcinoma renales); quistes renales,

Hemangioma cerebelar, mioma uterino, hepatoma, producen sustancias semejantes a la eritropoyetina.