PROTOCOLO RECEPCIÓN Y TOMA DE MUESTRAS.

Objetivo:

Conocer la importancia de los procesos y funciones de la tomas de

muestras y su recepción como paso fundamenta para el

procedimiento e informe correcto de resultados.

1
 RECEPCIÓN:

Este procedimiento hace parte de la fase pre-analítica y es una de

las áreas fundamentales del laboratorio clínico, donde se reciben las

muestras clínicas con su documentación pertinente y se da igual la

entrega de los análisis realizados.

2
 SOLICITUDES PARA TOMA DE MUESTRAS.

Toda muestra debe ir acompañada de una solicitud debidamente

formulada y debe tener la siguiente información:

 Nombres y apellidos completos del paciente

 Sexo
 Edad
 Identificación, (CC, tarjeta de identidad, registro civil, etc.)
 Sticker o su número
 Fecha de la orden
 Datos para su localización, (dirección o teléfono)
 Origen de procedencia, (número de maca, piso, área, sala)
 Exámenes ordenados con letra clara
 Información clínica, (Dx, ingestión de medicamentos, etc...)
 Firma o nombre completo del medico tratante y especialidad.
 Iniciales del funcionario flebotomista
 Hora extracción

3
 TOMA DE MUESTRA.

 Según solicitud medica, preparar material para la extracción

sanguínea:

1. Tubos según examen solicitado

Tapa lila: Cuadro Hematicó

VSG
Hemoglobina
Hematocrito
Recuento de Plaquetas
Reticulocitos

Tapa roja: Química

Inmunológia
Hormonas

Tapa azul: PT
PTT
INR
Fibrinogeno

2. Jeringa

4
 3. Algodón

6. Torniquete

4. Alcohol

7. Marcador
permanente

5. Guardián

 Tener en cuenta los protocolos de Bioseguridad e implementos

utilizados para tal fin, como son:

5
 1. Guantes 4. Bata

2. Tapabocas

3. Gorro 5. Lentes

 Al momento de la toma de muestra saludar cordialmente al

paciente y explicarle el procedimiento que se le va a realizar.

6
 Preguntarle al paciente el nombre completo para comprobar
datos de la orden y sticker, marcar con el nombre completo las
muestras tomadas y con el número de la cama piso o área.

 Registraren el libro de toma de muestras el nombre completo del

paciente, exámenes solicitados, la hora de extracción, nombre
del feblotomista y hora de llagada al laboratorio y firma de quien
recibe la muestra a conformidad.

 El envió de las muestras deberá ser acorde con las indicaciones

y llevados inmediatamente al laboratorio clínico.

 Muestras que necesiten temperaturas ambiente se transportarán

en una cava, colocados en forma vertical

 Muestras refrigeras, se trasportaran en cava con pila, colocando

las muestras verticalmente.

 Tener en cuenta que el envió de gases arteriales se realiza

inmediatamente se tome la muestra en condiciones de
refrigeración.

 Muestras microbiológicas serán tomadas y transportadas en

material estéril.

CRITERIOS DE RECHAZO DE SOLICITUDES Y/O MUESTRAS.

7
 Muestras sin orden medica

 Muestras no identificadas correctamente

 Muestras derramadas o tubos rotos

 Muestras no adecuada para la prueba solicitada

 Muestras que no cumplan con el volumen mínimo de

procedimiento

 Muestras sin medio de trasporte adecuado

 Muestras recogidas en tubos erróneos

 Muestras hemolizadas

 Muestras de orinas mezcladas con materia fecal

 Muestras de en tubos tapa lila coagulados

ACCIONES FRENTE A LAS SOLICITUDES Y/O DE LAS

MUESTRAS

8
1. Si las solicitudes y las muestras no cumplen con los requisitos
mínimos indispensables para su correcto procedimiento, el
laboratorio debe aclarar las discrepancias con la persona que las
envió.

2. El auxiliar de laboratorio deberá registrar en el libro respectivo,

el caso sucedido hora, fecha y servicio al cual se devolvieron las
muestras.

3. Discrepancia entre la identificación del paciente que figura en la

solicitud del examen y del sticker, será motivo de rechazo, en
este caso se procederá de la misma manera que en el punto 2.

4. para las muestras de cantidad insuficiente donde no se le

pueden realizar los exámenes, se debe solicitar muestra
adicional, si no es posible establecer prioridades de
procesamiento en acuerdo con el medico tratante, colocar nota
en el libro de recepción y el resultado.

9
 ENTREGA DE RESULTADOS.

 La entrega de resultados de la prueba se realiza en recepción del

servicio de laboratorio

 En el momento de extracción se informa el tiempote entrega de

los resultados ya que depende del tipo de prueba solicitada

 Horario de entrega de resultado de exámenes de urgencias y

hospitalizados con las 24 horas

 Estos resultados será entregados por el camillero de turno y su

nombre será registrado en el libro de recepción de las muestras
en el momento de la entrega.

10
 ECOMENDACIONES GENERALES

• Aplicar las normas de bioseguridad para los trabajadores de la

salud:

11
 - Lavado de manos y uso de guantes en todos los casos de
manipulación de líquidos corporales.

- Uso de gafas o tapabocas con visera durante la recolección de

muestras con riesgo de salpicaduras.

- No re-enfundar agujas y desecharlas en el recipiente

adecuado (Guardián®) o desechar la aguja y la jeringa en un
galón destinado para tal fin, evitando la manipulación.

• Preservar la técnica aséptica en la obtención de muestras

mediante procedimientos invasivos (venopunción periférica, catéter
central, punción lumbar, etc.)

• Informar al paciente sobre el procedimiento. Los procedimientos

de recolección de muestras pueden ser molestos y ocasionar dolor.

• El paciente debe estar en una posición cómoda.

• Verificar rigurosamente con la orden médica el nombre del

paciente y los exámenes a tomar.

12
• Verificar el tipo de tubos a utilizar antes de tomar la muestra. Las
técnicas de análisis varían en cada institución, por lo tanto, es
importante confirmar con el laboratorio el tipo de tubo, cantidad de
muestra y condiciones específicas de manejo de las muestras.

• Rotular los frascos y tubos con los datos del paciente antes de
tomar la muestra.

• Enviar la muestra al laboratorio en el menor tiempo posible.

• Llenar los tubos al vacío hasta el nivel marcado; es imprescindible
que estén llenos justo hasta la señal.

• En caso de que se tome la muestra de una vía ya instalada en el

paciente, es fundamental realizar una buena purga de la misma con
el fin de evitar contaminación química.

ESPÉCIMEN URINARIO

La orina es el líquido que excretan los riñones y que contiene

productos de desecho metabólico y agua. En algunas enfermedades

13
e intoxicaciones la orina puede proporcionar información clínica
importante.

EQUIPO
Recipiente para muestra de orina, guantes, gasas.

PROCEDIMIENTO
• Entregar al paciente el recipiente para tomar la muestra de orina,
rotulado con el nombre del paciente, el número de la historia clínica
y la fecha, y darle las instrucciones pertinentes para la recolección
de orina.

• Antes de recoger la muestra se debe realizar aseo de los genitales

con agua y jabón sin dejar residuos. Esto es especialmente
importante en la mujer. Evitar la contaminación de la muestra con
cremas, antisépticos y secreciones vaginales.

14
• Desechar la primera parte de la eliminación y recoger 10 mL de
orina del chorro intermedio.

• En niños y niñas pequeños, la orina se recoge en colectores o

bolsas estériles especialmente diseñados para ellos. Si no se
obtiene la muestra, se debe tener la precaución de cambiar la bolsa
mínimo cada hora por la contaminación de la misma.

• Cuando esté indicado, recolectar la muestra de orina con sonda,

siguiendo el protocolo de cateterismo vesical de cada institución.

OBTENCIÓN DE LA MUESTRA ORNINA DE 24 HORAS

15
La mayoría de las muestras de orina de 24 hrs comienza en la
mañana y se instruye al paciente para que realice lo siguiente:

 Qué vacié la vejiga completamente al despertar para descartar

esta orina, se debe registrar la hora en que se desecha y la
hora en que inicia la recolección.

 Se guarda toda la orina excretada en las siguientes 24 hrs, lo

que incluye la primera muestra de la mañana siguiente.

 La orina de la mañana siguiente que se debe ser lo mas

cercano posible a la hora en que termina la recolección se
adiciona al recipiente, en este momento termina la recolección
y se anota la hora.

 Para recolectar la muestra se utiliza un cómodo o un recipiente

de boca ancha o el mismo recipiente de boca ancha que se
enviará al laboratorio.

16
Es importante recordar los siguientes factores al obtener muestras
de orinas programadas:

 Obtener las muestras cuidadosamente siguiéndolas

instrucciones rigurosamente.

 Dar indicaciones al paciente acerca de cómo obtener cada

muestra y de intervalo se evacua la orina y se descarta.
Después de esa evacuación, obtener todas las muestras de
orina siguientes incluyendo la última.

 Tener a la mano suficientes recipientes con los preservativos

indicados.

 Refrigerar cada muestra entre 2°C y 6°C tan pronto se

obtenga.

 Anotar en la solicitud cualquier muestra que se haya

descartado y los volúmenes totales de las alícuotas de
muestra.

17
 ESPÉCIMEN DE MATERIA FECAL

La muestra debe ser fresca, obtenida en recipiente estéril y no debe

ir contaminada con orina.

EQUIPO
Recipiente para muestra de materia fecal, pato, baja lenguas, gafas
protectoras, guantes y tapabocas.

PROCEDIMIENTO

• Colocación de guantes limpios y tapabocas.

• Colocar el pato en posición cómoda para el paciente.

• Recoger la muestra con un bajalenguas.

• Si el paciente está en capacidad de recoger la muestra, darle las

instrucciones pertinentes.

• Si es un paciente que usa pañal, invertir la cara del pañal, de tal

manera que la materia fecal quede contenida en la parte plástica
del pañal.

ESPÉCIMEN DE EXPECTORACIÓN

18
 Inspire profundamente llenando sus pulmones de aire tanto
como sea posible

 Retenga el aire un momento

 Expulse luego la expectoración con un esfuerzo de tos, tratando

de arrastrar las secreciones del pulmón

 Recoja el esputo producido dentro del envase tratando de que

entre en su totalidad, sin manchar sus manos o las paredes
externas del frasco

 Repita esta operación otras dos veces colocando todas las

secreciones en el mismo frasco

 Limpie el exterior del envase con un pañuelo de papel y se lave

las manos con agua y jabón

19
 FROTIS VAGINAL

 Se le pide a la paciente que se acueste boca arriba con los pies

en los estribos.

 Se realiza un examen pélvico y se introduce un espéculo

(instrumento utilizado para dilatar el canal corporal con el fin de
examinar el interior) en la vagina y se abre un poco.

 Se introduce un hisopo o aplicador de algodón estéril y húmedo y

se toma una muestra del flujo.

 Se retira el hisopo y luego el espéculo.

 Se preparan las laminillas de portaobjetos debidamente

marcadas, tubo se ensayo con solución salina, otra con solución
de hidróxido de potasio

 Luego se observan bajo el microscopio.

HEMOCULTIVOS

20
 Seleccionar el sitio de venopunción para las dos tomas, venas de
grueso calibre, preferiblemente la cefálica o basílica.

 Colocar una cinta adhesiva en la tapa protectora de los frascos y

levantar con la cinta, volviendo a tapar ligeramente.

 Limpiar la piel en el área de inserción de la aguja haciéndo un

círculo de 3 a 5 cm de diámetro con jabón yodado iniciando del
centro a la periferia sin devolverse, luego aplicar solución
yodada en el área y dejarla actuar durante dos minutos.

 Colocar el torniquete (o solicitar a la circulante) 5 a 8 cm arriba

del sitio por puncionar.

 Insertar la aguja sin tocar o palpar el sitio de la venopunción.

Utilizar sistema al vacío que consta de una camisa que se adapta
al cuello del frasco del hemocultivo teniendo la precaución de
mantener siempre el frasco en posición vertical con relación a las
venas del paciente

21
 Extraer la cantidad de sangre que se menciona a continuación y
distribuirla en los frascos (previa asepsia del tapón con alcohol),
Mezclar suavemente los frascos utilizando la técnica de
inversión.
 Realice la disposición final de residuos hospitalarios y material
cortopunzante teniendo en cuenta las normas de bioseguridad y
el protocolo institucional.
 Coloque los frascos Para enviarlas rápidamente al laboratorio
clínico.
 El tiempo no debe exceder los 30 minutos.

PRUEBAS BIOQUÍMICAS EN SANGRE

22
Determinaciones:

 Glucosa
 Nitrógeno Ureico (BUM)
 Creatinina
 Acido úrico
 Colesterol
 Triglicéridos
 Amilasa
 Electrolitos séricos
 Proteínas totales y Albúmina
 LDH
 Transaminasas (GOT-GPT)
 Proteína C reactiva
 VDRL-Serológia
 ASTOS
 Coombs indirecto
 CK – CK-MB
 T3, T4, TSH

Muestra: la sangre se recoge en tubo seco de 5 a 7 mL mediante

sistema de extracción al vacío y manteniendo el tubo cerrado.

HEMOGRAMA (CUADRO HEMÁTICO)

Determinaciones:

23
  Recuento de Glóbulos rojos (hematíes)
 Glóbulos Blancos (leucocitos)
 Recuento de Plaquetas
 Hematocrito
 Hemoglobina
 VSG
 Recuento de Reticulocitos
 Extendido de Sangre Periférica
 Hemoclasificación
 Hemoparasitos
 Hemoglobina Glicosilada
 Coombs directo

Muestra: tubo con anticoagulante (edta) de 3 a 5 ml.

Precauciones: llenar el tubo por extracción al vacío hasta el nivel

marcado, no abrir el tubo para llenarlo. Mezclar suavemente,
invirtiendo el tubo y evitando la hemólisis.

PRUEBAS DE COAGULACIÓN

Determinaciones:

 Tiempo de Protrombina(PT)

 Fibrinógeno.

24
 Tiempo parcial de tromboplastina (PTT)

Muestra:

Tubo de 4,5 mL con citrato sódico.

Mezclar suavemente invirtiendo el tubo

La extracción debe hacerse sin torniquete,
Si es posible, o manteniéndolo máximo por 30 segundos.

PROTOCOLO DE RECEPCIÓN Y TOMA DE

MUESTRAS.

LEIDY YUDITH ANGARITA BAUTISTA

ILIANA MARÍA USECHÉ

25
 UNIVERSIDAD DE SANTARDE
BACTERIOLOGIA Y LABORATORIO CLÍNICO
SAN JOSE DE CÚCUTA
2008

26