Inhibidores de la enzima de angiotensina

Frmaco Enalapril

Mecanismo de accin Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA).

Farmacocintica La va de administracion es oral, alcanza concentraciones plasmticas mximas alrededor de 2 a 3 horas, despus de la administracin de una sola dosis.

Indicaciones Hipertensin el la raza blanca. Insuficiencia cardiaca congestiva crnica . Son los indicados para tratar individuos despus de un infarto al miocardio . Disminuyen la presin arterial al disminuir la resistencia vascular perifrica si aumento reflejo del gasto o contractilidad cardiaca Suprimen la conversin de angiotensina 1 a angiotensina II y disminuyen la la velocidad de actividad de la bradicidina (vasodilatador) Aumenta la retencin de sodio por la falta de aldosterona.

Eventos adversos Tos seca, erupcin cutnea, fiebre, disgeusia, hipotensi n, hiperpotas emia

Contraindicaciones Casos de estenosis renal bilateral, estenosis de arteria renal de rin nico, insuficiencia renal grave y en hipo-tensin arterial sistmica. Su administracin en pacientes con renina muy elevada puede producir una importante respuesta hipotensora con oliguria y azoemia. No debe emplearse en asociacin con diurticos ahorra-dores de potasio por el riesgo de provocar hipercaliemia.

Frmaco Captopril

Mecanismo de accin Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA).

Farmacocintica Va de administracin oral, unin a protenas aproximadamen te un 30% de la dosis. Volumen de distribucin (L/Kg)en voluntarios sanos es de 0.7 l/kg. Metabolismo aproximadamen te el 50%. Tiempo de vida media es inferior a 3 horas.

Indicaciones Hipertensin arterial. Insuficiencia cardiaca congestiva. Infarto de miocardio Nefropata diabtica (insulinodepen dientes tanto en normotensos como hipertensos).

Eventos adversos

Contraindicaciones

Biodisponibilid ad: 75%.

Principalmente dermatolgicos como erupcin generalmente maculopapular, fotosensibilidad, dermatitis exfoliativa, alopecia, eritema multiforme, pnfigo, sndrome de Stevens-Johnson y gastrointestinale s como: anorexia, estreimiento o/y diarrea, prdida del gusto.

Est contraindicado en pacientes con hiper-sensibilida d al captopril o a cualquier otro inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina, por ejemplo, pacientes que hayan presentado angioedema durante la terapia con cualquier IECA.

Estimulantes de guanilato ciclasa

Frmaco

Mecanismo de accin

Farmacocintica Se administra por va oral, La biodisponibilida d despus de la administracin oral fue de 58 % comparada con el 100 % de la biodisponibilida d despus de la administracin sublingual. El comienzo y duracin de la accin fue de 1 hora y 5 a 6 horas, respectivamente para la va oral y dentro de los 3 minutos a 2 horas para la va sublingual.

Indicaciones Tratamiento sostenido de la cardiopata isqumica, profilaxis de las crisis de angina de pecho, tratamiento de los estados postinfarto del miocardio y en combinacin con glucsidos cardiacos y/o diurticos, para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca crnica.

Eventos adversos Cefalea, hipotensin postural y eritema facial y taquicardia. Efectos cardio vasculares produce dilatacin de las grandes venas, disminuye la precarga y el trabajo cardiaco, dilata las arterias coronarias

Contraindicaciones Hipersensibilidad a los compuesto nitrados. Insuficiencia circulatoria aguda. Hipotensin arterial sistlica . Cardiomiopata hipertrfica obstructiva, pericarditis constrictiva y taponamiento pericrdico.

Estimulante de Isosobida la guanilatociclasa.

Bloqueo de canales de Ca2+ dependientes de voltaje tipo L

Frmaco

Mecanismo de accin

Farmacocintic a

Indicaciones

Eventos adversos

Contraindicaciones

Bloqueadores Amlodipino de canal de calcio tipo L. Son bloqueadores de los canales sensibles a voltaje. Se unen a los canales abiertos y despolarizados e impide su repolarizacin, retrasan la conduccin y el periodo refractario del nodo AV.

Se absorbe bien, alcanzando concentracion es mximas en la sangre a las 6-12 horas de la administraci n. La biodisponibili dad entre 64 y el 80%. El volumen de distribucin es aproximadam ente de 21 l/kg.

Se utiliza como antiarritmicos auriculares son menos efectivos contra arritmias ventriculares. Taquicardia supraventricu lar. Hipertensos con asma, diabetes, enfermedad vascular perifrica.

Pueden causar hipotensin por dilatacin perifrica, edema perifrico, vrtigo, palpitaciones, nausea, ginecomastia, dispepsia.

Contraindicado en pacientes con sensibilidad conocida a las dihidropiridinas. Efecto inotrpico negativo, no se administra en pacientes con insuficiencia cardiaca, hipotensin severa, choque.

Frmaco Nifedipino
(Antihiperte nsivo y Antianginos o)

Mecanismo de accin

Farmacocintica

Indicaciones

Eventos adversos

Contraindicaciones

Bloqueador de canal de calcio. Inhiben las entras del ion a las clulas cardiacas. Son vasodilatad ores que reducen el tono muscular liso y la resistencia vascular.

Va de administraci n oral, biodisponibili dad del 5070%, se une de un 92 -98 %a protenas, su vida media es de 6-8 hrs.

Angina de pecho consecutiva al espasmo coronario espontneo. Angina estable crnica. Hipertensos con asma, diabetes, enfermedad vascular perifrica.

Eritema facial, cefalea, hipotensin y edema perifrico.

Reaccin de hipersensibilida d conocida a NIFEDIPINO. Embarazo y lactancia.

Inhibidores del cotransportador Na+, Cl- del epitelio del tubo contorneado distal.

Frmaco

Mecanismo de accin
Aumenta la excrecin de sodio, cloruros y agua, inhibiendo el transporte inico del sodio a travs del epitelio tubular renal. El mecanismo principal responsable de la diuresis es la inhibicin de la reabsorcin del cloro en la porcin distal del tbulo. Las tiazidas aumentan igualmente la excrecin de potasio y de bicarbonato y reducen la eliminacin de calcio y de cido rico.

Farmacocinti ca Va de administraci n oral, biodisponibili dad 60-80%, unin a protenas del 40%, volumen de distribucin 3.0 L/kg. vida media: 6 a 25 horas.

Indicaciones

Eventos adversos

Contraindicacion es

Hidrocloro tiazida

Ha sido utilizada en el tratamiento de la diabetes inspida y de la hipercalciuria , as como en el edema asociado al sndrome premestrual, Nefropatas, Insuficiencia cardaca congestiva.

Hipotensin, arritmias, fatiga, lasitud, confusin mental, mareos, calambres musculares, taquicardia, parestesia, sed, anorexia, nasea o vmitos.

Precaucin en pacientes con disfuncin renal, Diabetes Mellitus, enfermedades hepticas.

Inhibidores del cotransportador Na+, K+, 2Cl- del epitelio del asa de Henle.

Frmaco

Mecanismo de accin Acta interfiriendo en el mecanismo de intercambio de iones de Na+, K+ y Clen la rama ascendente gruesa del asa de Henle. Tambin posee capacidad inhibidora de la actividad de la anhidrasa carbnica.

Farmacocintica Se administra por va oral y parenteral. La diuresis inicia 30-60 min despus de administracin oral y a los 5 min despus de la administracin IV. Se une a las protenas del plasma (95%), atraviesa barrera placentaria, se excreta en la leche materna. La vida media de 0.5 a 1 hora aumenta en los neonatos y pacientes con insuficiencias renal o heptica se deben reducir las dosis.

Indicaciones La va intravenosa, est indicada cuando se requiere un inicio rpido de la diuresis, como en el edema pulmonar agudo. En va oral est indicada para pacientes adultos y peditricos q prsentan edema asociado con insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis heptica y enfermedad renal, incluyendo el sndrome nefrtico. Hipotensin.

Eventos adversos Hiperglucemi a, sedacin somnolencia y calambres musculares, naseas, vmitos, mareos, dolor de cabeza, visin borrosa, estreimient o y diarrea. Altera los resultados de los anlisis de sangre y orina.

Contraindicacione s Contraindicada en pacientes con anuria y en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad al frmaco. se debe interrumpir durante el tratamiento de la enfermedad renal progresiva severa si ocurre azoemia creciente y oliguria.

Furosemida

Antagonistas adrenrgicos 1

Frmaco

Mecanismo de accin

Farmacocintica

Indicaciones Hipertensin leve, moderada o severa, como agente ni-co o en combinacin con otros antihipertensivos. Tratamiento crnico de la angina de pecho. Para el tra-tamiento agudo se debe continuar el uso de nitroglicerina ya que Metoprolol no es un sustituto de sta. Taquicardia supraventricular.

Eventos adversos Vrtigo, fotofobia, somnolencia, cansancio, diarrea, sueos extraos, ataxia, sueo agitado, depresin, sntomas visuales, sensacin entumecimie nto y frio.

Contraindicaciones Hipersensibilidad a los componentes de la frmula, en los pacientes con bradicardia sinusal, bloqueo AV mayor de primer grado, choque cardiognico e insuficiencia cardiaca descompensada, tampoco se debe usar en los casos de infarto al miocardio que cursen con bradicardia, presin sistlica menor a 100 mmHg, o en pacientes con datos de insuficiencia cardiaca.

Metoprolol Bloqueado Administracin oral, r del va biodisponibilida receptor

d: 50%, afinidad por protenas plasmticas de 5- 10 %, vida media del 3.5 hrs,

Estimulante de guanilato ciclasa en msculo liso vascular.

Frmaco

Mecanismo de accin

Farmacocintica

Indicaciones

Eventos adversos

Contraindicaciones

Nitrato de glicerilo

Estimula guanilato ciclasa. Induce relajacin del msculo liso vascular a travs de la conversin de nitritos intracelulare s en oxido ntrico y este aumenta la actividad de la guanilato ciclasa.

Se administra por va sublingual o en aerosol. Desarrollan tolerancia con rapidez

Ataque de angina desempead o por un esfuerzo o estrs emocional.

Cefalea, hipotensin postural y eritema facial y taquicardia. Efectos cardiovasculare s produce dilatacin de las grandes venas, disminuye la precarga y el trabajo cardiaco, dilata las arterias coronarias

Hipersensibilidad a nitrato de glicerilo, o reacciones idiosincrsicas a otros nitratos orgnicos.