PROTOCOLO PARA LA CIRCULACIN DE AMBULANCIAS EN EL DISTRITO CAPITAL Para la aplicacin del siguiente protocolo se renen los siguientes lineamientos

con el fin de unificar el lenguaje: Ambulancia Terrestre: Vehculo de emergencia debidamente identificado, dotado de seales acsticas, visuales, habilitado por la autoridad de salud distrital para la atencin en va pblica, domicilios y/o el traslado a y desde los centros asistenciales de personas con patologa urgente o que requiera su movilizacin por este medio. En todo momento el vehculo debe acogerse a lo establecido a las normas del Cdigo Nacional de Trnsito vigente. 2 Tipos de ambulancia terrestre:

De acuerdo con la resolucin 1439 de 2002 expedida por el Ministerio de Proteccin Social se categorizan dos tipos de ambulancias: Ambulancia de Transporte Asistencial Bsico (TAB) y Ambulancia de Transporte Asistencial Medicalizado (TAM). Entendindose la TAB como: Unidad mvil destinada al transporte de pacientes cuyo estado potencial y/o real de salud no precisa cuidado asistencial mdico durante la atencin y el transporte.

Entendindose la TAM como: Unidad mvil destinada al traslado de pacientes cuyo estado potencial y/o real es de riesgo y requiere equipamiento, material y personal mdico durante la atencin y el transporte. Las hay para adultos y neonatales.

Tipos de atencin en ambulancia terrestre.

Para efectos del presente numeral se establece: Primaria: Es la atencin y/o traslado en ambulancias TAB o TAM que se realiza en y desde el sitio de ocurrencia del evento (residencia, va pblica, comercio, parques, etc.) hasta un centro asistencial en salud, que posea el nivel de atencin y grado de complejidad pertinente para la condicin actual o futura del paciente. Involucra la movilizacin del vehculo hasta su llegada al sitio de atencin. Secundaria: Es la atencin y/o traslado en ambulancias TAB o TAM de un paciente manejado o controlado por personal de la salud que se efecta entre centros asistenciales y/o domicilios. Incluye la movilizacin del vehculo hasta su llegada al sitio de atencin.

Movilizacin de las ambulancias

Para fines de la operacin, se definen dos tipos de movilizacin: Prioritaria. Es la movilizacin de ambulancias TAB o TAM en la cual un menor tiempo en el desplazamiento, contribuye a facilitar la atencin oportuna del paciente en riesgo real o potencial de salud; incluye el desplazamiento desde el sitio donde la tripulacin reciba la solicitud hasta el lugar donde se requiera la prestacin del servicio. No Prioritaria: Es la circulacin de ambulancias TAB o TAM con o sin paciente a bordo, en la cual el uso de velocidades autorizadas para estos vehculos y de sistemas de sealizacin auditiva de emergencia, no contribuyen a mejorar la condicin clnica de un paciente.

Requisitos para autorizar la operacin de un vehculo ambulancia en el Distrito Capital.

Toda ambulancia que opere, deber: Pertenecer a una Institucin Prestadora de Servicios de Salud (IPS), incluye a todas las ambulancias de Entidades del Estado, de entidades o empresas reconocidas a nivel nacional, distrital o local como miembro del Sistema Nacional para la Prevencin y Atencin de Desastres, Entidades Administradoras de Rgimen de Beneficios debidamente autorizadas por la Superintendencia de Salud o Bancaria y las que pertenezcan a empresas cuyo objeto social principal no sea la prestacin de servicios de salud. Certificar que la institucin en la que este adscrita, se encuentre registrada y habilitada en la entidad de salud competente y cumpla con los requisitos establecidos en las normas vigentes. Contar con un sistema de telecomunicaciones que le permita comunicacin permanente con su Centro Regulador de Urgencias u organismo similar.

Las ambulancias cumplirn los siguientes requisitos: Portar licencia de trnsito, seguro obligatorio de accidentes de trnsito, certificado de revisin tcnico mecnica y certificado de emisin de gases. El vehculo debe estar inscrito y habilitado ante la Secretara Distrital de Salud, u organismo similar y cumplir con los requisitos exigidos por las normas vigentes para las ambulancias. Contar con la sealizacin exigida; incluye logosmbolo y telfono de la entidad a la cual esta adscrita, ciudad sede, servicio que oferta (TAB, TAM). Se exceptan los organismos de seguridad del Estado.

Portar plena identificacin, en ambos costados y parte posterior, en sitio visible, el cdigo de registro expedido por la Secretara Distrital de Salud u organismo similar. Contar mnimo con un sistema de telecomunicaciones de la entidad que le permita comunicacin permanente de doble va con su base.

En relacin con las tripulaciones de las ambulancias: Los conductores deben portar su licencia de conduccin y documento de identificacin. El equipo de salud (mdico, auxiliar de enfermera o enfermero profesional) debe ser idneo, estar inscrito y portar su documento de identificacin y certificado de inscripcin ante la autoridad competente. Los conductores sern capacitados por las Secretarias de Transito y organismos similares, sobre manejo y comportamiento para la movilizacin de este tipo de vehculos.

Identificacin del tipo de movilizacin que efecta una ambulancia.

Movilizacin Prioritaria. Una ambulancia TAB o TAM en este tipo de movilizacin, en cumplimiento de una orden de servicio: Utilizar seales visuales (luces de emergencia, balizas) y auditivas para su desplazamiento. En caso que las condiciones clnicas del paciente no lo permitan, segn criterio de la tripulacin, se podr exceptuar la utilizacin de seales auditivas. Podr utilizar las velocidades autorizadas para los vehculos de emergencia.

Movilizacin No Prioritaria. Una ambulancia TAB o TAM en este tipo de movilizacin, en cumplimiento de una orden de servicio: Utilizar slo seales visuales (luces de emergencia, balizas) para su desplazamiento. No podr utilizar las velocidades autorizadas para los vehculos de emergencia.

Disposiciones en el desplazamiento de las ambulancias. En toda movilizacin, la actitud de la tripulacin en la conduccin debe ser prudente y cuidadosa a fin de evitar mayores riesgos.

En caso que la ambulancia sea solicitada por una autoridad competente (trnsito y/o polica y/o salud), para la atencin de una emergencia en la va pblica, la tripulacin deber evaluar y prestar la atencin requerida si fuese pertinente en prelacin al derecho a la vida. En cualquier caso, la tripulacin deber informar a su central, de manera prioritaria sin perjudicar la oportunidad en la asistencia. La tripulacin de las ambulancias deber cumplir y respetar las normas de transito establecidas, salvo en los casos que prime el derecho a la vida. Las ambulancias sin orden de servicio no podrn utilizar seales auditivas, visuales ni velocidades autorizadas para este tipo de vehculos. El tipo de movilizacin de una ambulancia puede variar de prioritario a no prioritario y viceversa, dependiendo de la condicin clnica del paciente a criterio de la tripulacin o cuando la orden de servicio sea cancelada, lo cual quedar consignado en la misma. La atencin de pacientes en ambulancias es un acto de salud y como tal, debe estar registrada, en la historia clnica o rcord del servicio prestado. Todo paciente que sea trasladado en ambulancia debe contar con la asistencia permanente del equipo de salud, en el compartimento del paciente. Las instituciones que oferten el servicio de ambulancia, debern establecer los procedimientos correspondientes para cumplir con los parmetros definidos dentro del Sistema Penal Acusatorio. Todo desplazamiento de una ambulancia debe estar registrado inmediatamente, en la central de la entidad a la cual este adscrita. En traslados primarios sin destino especfico, la ubicacin del paciente ser seleccionado nicamente por el equipo de salud de la ambulancia en coordinacin con su central o con el Centro Regulador de Urgencias, de acuerdo con el nivel de atencin y grado de complejidad pertinente para la condicin actual o potencial del paciente. El estacionamiento en lugares prohibidos por parte de las ambulancias podr realizarse siempre y cuando se est ejecutando una orden de servicio y/o se est asistiendo un paciente. Todas las ambulancias deben parquearse, mientras sea posible, en posicin de salida independientemente del sitio, conservando las condiciones de seguridad.

Toda ambulancia que se movilice en forma prioritaria o no prioritaria utilizar para su desplazamiento, preferencialmente, el segmento central de la calzada, una vez los vehculos se separen hacia el lado izquierdo y derecho de la misma. En caso contrario, se utilizar cualquier carril de la va. Toda ambulancia en movilizacin prioritaria (con seales de emergencia visuales y auditivas) se acercar con precaucin, reduciendo su velocidad, al cruce de una interseccin vial y slo podr cruzarla cuando las autoridades o los vehculos le hayan cedido el paso de circulacin preferencial. El uso de perifoneo y/o pito tipo corneta estar sujeto slo a este tipo de movilizacin. Los conductores de ambulancias en movilizacin prioritaria evitarn el sobrepaso entre s . En zonas residenciales se limitar el uso de seales de emergencia auditivas a estrictos casos de seguridad vial. Toda ambulancia deber atender la orden de pare o retn de los organismos del estado. Una vez acatada la solicitud y se verifique que est en cumplimiento de un servicio (con o sin paciente), dichos organismos debern autorizar inmediatamente el reinicio de su movilizacin. En caso de algn requerimiento, los organismos del estado lo podrn realizar acompaando la ambulancia hasta la terminacin de la orden de servicio y cuando sta quede disponible, la tripulacin permitir las inspecciones o requisas que sean solicitadas. Todo conductor deber ceder el paso a las ambulancias en movilizacin prioritaria (con seales visuales y auditivas de emergencia) y no prioritaria (utilizando slo las seales visuales de emergencia), en concordancia con el artculo 64 de la Ley 769 de Agosto 6 de 2.002 Cdigo Nacional de Trnsito. Las autoridades de trnsito debern colaborar con este propsito. El vehculo que circule detrs de una ambulancia que se encuentre en movilizacin prioritaria y no prioritaria, deber mantener las distancias mnimas establecidas en el artculo 108 de la Ley 769 de Agosto 6 de 2.002 Cdigo Nacional de Trnsito. En casos de accidentes relacionados con el desplazamiento de ambulancias, se proceder de conformidad con lo dispuesto en los artculos No. 143 y 148 de la Ley 769 de Agosto 6 de 2.002 Cdigo Nacional de Trnsito , excepto cuando prime el derecho a la vida. Una ambulancia podr atender y trasladar uno o ms pacientes, siempre y cuando se garanticen sus condiciones de seguridad y las de la tripulacin, y no implique detrimento de la asistencia a los pacientes. Las condiciones de seguridad incluyen la utilizacin de la camilla principal y

una secundaria, cinturones de seguridad y que estn bajo la vigilancia del equipo de salud. Slo se permitir un acompaante por paciente en una ambulancia, cuya ubicacin se har a criterio del equipo de salud. Se debe tener en cuenta la limitacin de acompaantes con riesgo (mujeres embarazadas, menores de edad, entre otros). En caso de fuerza mayor se podr exceder en nmero y no limitar la condicin del acompaante, justificndolo debidamente en el rcord de servicio prestado o historia clnica del paciente. Las ambulancias no estn autorizadas para el traslado de cadveres, excepto cuando el fallecimiento suceda durante el cumplimiento de la orden de servicio. Las ambulancias no debern transportar materiales, elementos e insumos peligrosos (armas, valores, qumicos, biolgicos y/o explosivos entre otros). Las instituciones debern informar oportunamente a la Secretaria Distrital de Salud u organismo similar, los casos de ambulancias adscritas que permanezcan fuera de servicio por periodos superiores a 30 das calendario. Las tripulaciones de las ambulancias en caso de accidentes de trnsito, debern informar a las autoridades competentes (trnsito y/o polica y/o salud), el destino final del paciente. En caso que no se pueda informar antes de iniciar el desplazamiento de la ambulancia, la central de la empresa donde est adscrita el vehculo deber realizar esta labor. En caso de accidentes de trnsito con lesionados, la autoridad a cargo del mismo, debe facilitar a la tripulacin de la ambulancia la informacin correspondiente de los vehculos implicados, para que se inicie el desplazamiento de la misma y el ingreso de pacientes a los centros asistenciales respectivos. La informacin incluye: nombre de la aseguradora, nmero y vigencia de la pliza.

Orden de Servicio de la ambulancia.

Definicin. Documento escrito elaborado con base en una solicitud en la cual se registran los datos pertinentes para justificar la movilizacin prioritaria y no prioritaria de una ambulancia. La orden del servicio puede estar soportada en la informacin recolectada en el rcord de prestacin del servicio y/o historia clnica del paciente, la cual debe contener: Identificacin de la entidad que elabora el documento

Cdigo de registro de la ambulancia que recibe la solicitud y presta el servicio. El cdigo es expedido por la Secretara Distrital de Salud u organismo similar. Nmero de orden de servicio, diferente al nmero del documento de identificacin del paciente que debe estar en el rcord de servicios prestados e historia clnica. Fecha, hora y nombre de la persona que recibe la solicitud Fecha y hora en que es activada la ambulancia. Fecha y hora de contacto con el paciente Tipo de servicio solicitado. Lugar del servicio (direccin, barrio, orientacin cardinal) Nombres de los miembros de la tripulacin.

La institucin deber garantizar la conservacin y custodia de la orden, rcord de prestacin del servicio y/o historia clnica, cumpliendo lo exigido en las normas vigentes. Las rdenes de servicio de ambulancias deben ser diligenciadas por la tripulacin de la ambulancia con letra legible, sin siglas o abreviaturas, sin espacios en blanco y sin tachones y/o enmendaduras. 9 CIRCULACIN DE AMBULANCIAS SOBRE EXCLUSIVAS DEL SISTEMA TRANSMILENIO. LAS CALZADAS

Cualquier ambulancia en movilizacin prioritaria que deba, por razones de salvaguarda del derecho fundamental a la vida, utilizar la calzada del sistema, debe proceder de la siguiente manera: Solicitar autorizacin de ingreso a los carriles por intermedio de Polica, Polica de Transmilenio, lneas telefnicas de Transmilenio, Centro Regulador de Urgencias, o radios de la red de emergencia distrital. La hora y el nombre de la persona que autoriz y la entidad a la cual pertenece deben quedar registrados en el rcord de servicios prestados y/o historia clnica. Al momento de la solicitud se debe informar el nombre de la empresa solicitante, nmero de placa, caractersticas del vehculo, tramo a recorrer, sentido de utilizacin (norte, sur, occidente u oriente) y tipo de urgencia. Una vez concedida la autorizacin de ingreso utilizar exclusivamente el carril derecho de la calzada de Transmilenio. La ambulancia que sea debidamente autorizada, se desplazar en movilizacin prioritaria. Establecer una distancia de seguridad mnima de 40 metros, o un intervalo mnimo de tres segundos, cuando precede un vehiculo del

sistema Transmilenio. Es importante sealar que un bus articulado con cupo completo y a una velocidad de 60 km/h, requiere una distancia de frenado de 27 mts, lo anterior para tener presente al momento de ubicarse delante de un bus articulado. No cruzarse en medio de los buses que efectan el recorrido por la troncal, la distancia de seguridad con el vehculo precedente es de 40 metros y cuando le antecede mnimo de 30 metros. Por ninguna circunstancia efectuar giros o cruces a la izquierda. Cuando fuere necesario se saldr de la calzada de Transmilenio y se efectuar el giro de calzada atendiendo el sentido de las vas ordinarias. Los vehculos articulados del sistema Transmilenio disminuirn la velocidad cuando vayan a ser sobrepasados por una ambulancia en su calzada, cediendo el paso por el carril derecho de acuerdo con el uso de las seales luminosas por parte de los buses troncales. USO DE SEALES LUMINOSAS POR PARTE DE LOS BUSES TRONCALES Antes de cambio de carril derecha-izquierda. Antes de aproximar una estacin. Indica a los dems mviles que el vehculo va a aproximar a la siguiente estacin. Durante la operacin en una estacin. Indica que el bus no se va a mover. Si otro bus va a aproximar en la siguiente estacin, sabe que puede ingresar al carril.

Direccional Izquierda

Para indicar giro a la izquierda. Antes de cambio de carril izquierda-derecha. Direccional Derecha Antes de iniciar la marcha, Indica a los dems despus de operar en una mviles que el bus que estacin. est operando est listo para iniciar la marcha, lo cual realiza despus de cerrar las puertas. Para indicar giro a la derecha. Cuando el mvil esta detenido en la va por fallas mecnicas o por accidentes. Luces de Cuando se encuentra disponible, esperando instrucciones del centro de control.

parqueo

Significa que los otros buses deben pasar con precaucin por el otro carril. No se debe colocar solo por el hecho de ingresar a los portales o patios.

Ningn vehculo articulado del Sistema Transmilenio podr pasar un semforo en rojo con el argumento de dar paso a una ambulancia. En el caso de necesitarse el estacionamiento de las ambulancias en las vas exclusivas de Trasmilenio, se debern colocar seales de emergencia visuales. El vehculo se estacionar a la izquierda de la va o segn el caso de bloque permitir la salida de los otros vehculos. A menos que la atencin de pacientes se efectu sobre la calzada de Transmilenio, las ambulancias no podrn obstruir el paso de los vehculos del Sistema de Transporte Masivo.