A A A
A A A
A A A
FECHA DE DILIGENCIAMIENTO: INGRESAR 12 DE SEPTIEMBRE DE 2011 FECHA RECEPCION DE FORMULARIO: INACTIVAR MODIFICAR X
INFORMACION GENERAL
NOMBRE / RAZON SOCIAL: NIT X INSTITUTO COLOMBIANO DE DERECHO PROCESAL DIRECCION PRINCIPAL: ALLE 67 No. 4 A - 09 C PAIS: TELEFONO: CONTACTO: COLOMBIA 3104401 - 06 DEPARTAMENTO: FAX: HEIDY JOHANA CRDENAS CUNDINAMARCA 3104489 CIUDAD: EMAIL: BOGOT [email protected] NUMERO CC CE 800.046.203-9 D.V.
INFORMACION LEGAL
ESCRITURA DE CONSTITUCION No 2295 FECHA DE CONSTITUCION (dd/mm/aa) 11/07/1957
INFORMACION TRIBUTARIA
RESPONSABLE DEL IVA REGIMEN NO COMUN X REGIMEN SIMPLIFICADO NO X SI GRAN CONTRIBUYENTE RES. No FECHA. IMPUESTO DE INDUSTRIA Y COMERCIO RESPONSABLE NO X SI RES. No FECHA. NO SI X 80601 9,66 X 1000 CODIGO ACTIVIDAD TARIFA
INFORMACION BANCARIA
REALIZAR PAGOS POR MEDIO DE TRANSFERENCIA ELECTRONICA BANCO CUENTA NUMERO BANCOLOMBIA 1782-494437-8 CC CA CEDULA 1,012,333,197 SI X NO
NOMBRES Y APELLIDOS DE PERSONAS AUTORIZADAS PARA RETIRAR CHEQUES POR VENTANILLA DIEGO ALEXANDER BOHORQUEZ SALAZAR
TIPO DE PROVEEDOR
FABRICANTE CONSTRUCTOR DISTRIBUIDOR EXCLUSIVO OTRO ESPECIFIQUE: DISTRIBUIDOR CONSULTOR SERVICIOS X
PERSONA JURIDICA
X X X X X X X
PERSONA NATURAL
X
X X X X
OBSERVACIONES
* Toda la informacin debe ser presentada en forma clara, precisa y siguiendo el orden establecido. NO se recibir ninguna solicitud que
se presente incompleta o con tachaduras o enmendaduras.
* Estos documentos debern ser enviados directamente a la Direccin de Tesorera * Para pagos por traslado electrnico favor anexar: Certificacin Bancaria de la cuenta autorizada para los abonos de los pagos, en la
que se especifique el nmero de la cdula o NIT, nombre del titular, tipo y nmero de cuenta. Para Personas jurdicas:
* Para retirar cheques en caja de la fiduciaria favor autorizar a una persona con carta firmada por el Representante
Legal y certificado de Cmara de Comercio actualizado, el autorizado debe portar su documento de identificacin en el momento de retirar el cheque.
* Si la persona que recoge el cheque es el Representante Legal, traer certificado de Cmara de Comercio y su documento de
identificacin. Para Personas Naturales:
* Para retirar cheques en caja de la Fiduciaria, debe hacer presentacin personal con su documento de identificacin.
Si es persona autorizada, se debe identificar con su cdula y llevar carta autenticada. REPRESENTANTE LEGAL
NOMBRE JAIRO PARRA QUIJANO CC. No. 17.039.131 DE BOGOT
FIRMA Por el presente documento el solicitante autoriza a SOCIEDAD DE ACUEDUCTO, ALCANTARILLADO Y ASEO DE BARRANQUILLA S.A. ESP y SITRUST-ENCARGO FIDUCIARIO CUENTA DE EFECTIVO TRIPLE A S.A. E.S.P, para que en cualquier momento consulte en las centrales de informacin o bancos de datos legalmente constituidos, la informacin que sobre ellos exista. Es entendido que los pagos que efectue SOCIEDAD DE ACUEDUCTO, ALCANTARILLADO Y ASEO DE BARRANQUILLA S.A. ESP a la persona que otorgue la autorizacin objeto de esta comunicacin, se consideran legalmente efectuados. SOCIEDAD DE ACUEDUCTO, ALCANTARILLADO Y ASEO DE BARRANQUILLA S.A. ESP no asume responsabilidad alguna por consecuencias derivadas de informacin inexacta y/o errnea, o si no son reportados oportunamente y en las formas sealadas por el presente formulario. Esta autorizacin debe devolverse en original y debidamente firmada.