UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA

DERMATOLOGIA
1.DATOS GENERALES 1.1.Nombre de la Asignatura: DERMATOLOGIA 1.2.Cdigo: 10 Dermato (33) 1.3.Crditos: 4(2T-4P) total horas semestrales: 540 1.4.N de horas por semana: 30 Teora:10 Practica: 20 1.5.Fecha de inicio:22/3/10 Fecha de culminacin:23/7/10 1.6. Duracin: 18 semanas 1.7. Prerequisito: medicina I (29) 1.8.Profesores:

SYLABUS

ngel C. Morgan Zavaleta Hernn R. Padilla Corcuera Leandro Morgan Zavaleta Eduardo Rojas Meza Anghela Guarniz Lozano

***** **** *** ** *

(*) Mdico Dermatlogo del Centro mdico Miramar (**) Mdico Dermatlogo del Hospital de Beln, MINSA (***) Mdico Dermatlogo del HVLE , EsSALUD (****) Mdico Dermatlogo del HVLE, EsSALUD (*****) Mdico Dermatlogo del Hospital Beln, MINSA. Trujillo-2010-I

2.FUNDAMENTACIN 2.1 APORTE DE LA ASIGNATURA AL PERFIL PROFESIONAL El profesional egresado es un mdico responsable con slida formacin cientfica, bsica y clinica, capaz de realizar diagnsticos correctos en en la patologa cutnea; tomar decisiones precisas, comunicarse adecuadamente en su misin de prevenir, asistir y consultar; profundamente humanista, crtico, preparado para investigar, educar y educarse, dispuesto siempre a aprender, elaborando durante su preparacin las herramientas metodolgicas imprescindibles a tal fin; comprometido con la tica y adiestrado para actuar armonicamente con los otros profesionales y tecnicos de la salud. 2.2 SUMILLA La asignatura de Dermatologia, tiene la fi nalidad de ensear al estudiante a adquirir las competencias para poder diagnosticar y tratar las enfermedades de la piel, cabellos, uas y mucosas ms comunes en nuestro medio haciendo uso y complementando las habilidades y el adiestramiento que se adquiri en el curso de medicina I y otros , permitindole la aplicacin de instrumentos auxiliares para recoger, registrar e interpretar las manifestaciones de las enfermedades del tegumento, sabiendo diferenciar las enfermedades propias de la piel de aquellas sistmicas que involucran el tegumento cutneo. La docencia de la asignatura de Dermatologa supervisar y ejercer la tutoria del alumno para la adquisin de las competencias en interaccin con el paciente, para poder formular diagnsticos, diagnsticos diferenciales, tratamiento y evolucin de su enfermedad cutnea. El alumno recibir los instrumentos acadmicos para desarrollar sus competencias sobre los derechos del paciente, normas legales vigentes de la ley general de la salud y aspectos ticos de la relacin mdico-paciente que promuevan en su formacin el desarrollo de valores morales.

3. COMPETENCIAS 3.1 COMPETENCIAS GENERALES Realiza un examen completo, ordenado y detallado del paciente; plantea
las hiptesis diagnsticas y desarrolla un plan de trabajo adecuado.

Solicita e interpreta exmenes auxiliares de diagnstico, realiza el diagnstico diferencial pertinente. Adquiere conocimientos habilidades y estrategias para el manejo inicial de las principales patologas dermatolgicas ms frecuentes de la regin, identificando la patologa mayor para su referencia, cumpliendo con la tica, deontologa y consentimiento informado del paciente. 3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS: Al trmino de las cuatro semanas de instruccin Prctica en los Consultorios de Dermatologa, el estudiante estar en capacidad de: Reconocer las lesiones elementales de la piel (morfologa, topografa, distribucin y configuracin) en las enfermedades cutneas. Sugerir posibilidades diagnsticas de las dermatosis ms comunes. Sugerir la solicitud de los exmenes de laboratorio: clnico, antomo patolgico y otros, necesarios para confirmar del diagnstico planteado. Proponer el tratamiento mdico: sintomtico, etiolgico y profilctico de las dermatosis ms frecuentes en la consulta externa. Evaluar las manifestaciones cutneas que acompaan a las

enfermedades de otras especialidades sean orgnicas o psquicas. 4. PROGRAMACION DE CONTENIDOS

UNIDAD I ANATOMIA DE LA PIEL, HISTORIA CLINICA, PRURITO

COMPETENCIAS: - Adquiere conocimientos, habilidades y destrezas para identificar las capas de la piel, vasculatura, apndices cutneos, nervios as como sus funciones. - Logra conocimientos, habilidades y destrezas para realizar la historia clnica, diagnostico diferencial, manejo y educacin del paciente. - Adquiere conocimientos, habilidades y destrezas para identificar signos y sntomas; para realizar el diagnstico, diagnstico diferencial, el manejo y tratamiento del prurito, prurigo y urticaria. CONTENIDO TEMTICO Y CANDELARIZACIN DE LA 1RA UNIDAD PRIMERA SEMANA FECHA CONTENIDO METODOLOGIA 00/0/00 12.00 Anatoma y fisiologa de la piel clase terica 00/0/00 12.30 prurito seminario 00/0/00 12.00 enfoque del paciente dermatolog. Clase terica 00/0/00 12.30 prurigo seminario 00/0/00 12.30 urticaria seminario RESP: Prof. Prof. y al. Prof. Prof. y al. Prof. y al.

DUR. CONCEPTUAL
Nociones generales. Capas de la piel. Vasculatura e inervacin cutnea. Anexos cutneos. Historia dermatolgica y antecedentes. Diagnostico morfolgico de las lesiones cutneas. Diagnostico topogrfico. Exmenes complementarios, mtodos clnicos y de laboratorio. Prurito, prrigo y Urticaria.

CONTENIDO PROCEDIMENTAL
Realiza esquemas y grficos de las capas de la piel y anexos indi cando su inervacin y vasculatura

METODO ACTITUDINAL
Demuestra respeto a la personalidad, dignidad e intimidad del paciente. Exhibe actitudes y prcticas no discriminatorias. Mantiene en reserva la informacin confiada en el acto mdico y de la historia clnica. Se relaciona adecuadamente con el paciente compaeros y trabajadores del hospital.

RESP
PROF.

PRACTICA ( 8am -12.00)

1ra S E M A N A

Realiza examen clnico, identificando signos y sntomas importantes de la patologa dermatolgica, propone diagnsticos, exmenes auxiliares, llega al diagnstico etiolgico y sugiere manejo correspondiente.

CLASES TEORICAS ( 12.00-12.45) SEMINARIO (12.45-2PM)

UNIDAD II DESORDENES DE LAS GLNDULAS SEBACEAS;NEOFORMACIONES BENIGNAS Y MALIGNAS; DISCROMIAS. COMPETENCIAS: - Adquiere conocimientos, habilidades y destrezas para identificar los signos y sntomas, diagnstico, diagnstico diferencial, manejo y tto de los desrdenes de las glndulas sebceas - Adquiere conocimientos, habilidades y destrezas para identificar los signos y sntoma, realizar el diagnostico, diagnostico diferencial, manejo y tto de las tumoraciones tanto benignas y malignas de la piel. - Logra conocimientos, habilidades y destrezas para reconocer signos y sntomas, el diagnostico, diagnostico diferencial as como el manejo y tratamiento de las discromas. CONTENIDO TEMTICO Y CANDELARIZACIN DE LA 2DA UNIDAD SEGUNDA SEMANA

FECHA CONTENIDO 00/0/00 12:30 Acne vulgar 00/0/00 12:30 Roscea 00/0/00 12:30 Dermatitis perioral 00/0/00 12:00 Evaluacin

METODOLOGIA Seminario Seminario Seminario Examen parcial

RESP Prof. Y al. Prof. Y al. Prof. Y al. Prof. y al.

DUR.

fecha

CONTENIDO CONCEPTUAL PROCIDEMENTAL ACTITUDINAL

Acne vulgar Roscea D. perioral Elabora la historia clnica, examen clnico, diagnstico sindrmico, presuntivo y diferencial de las alteraciones de las glndulas sebceas. Realiza el manejo y tratamiento inicial. Q. actnica Elabora la historia clnica, Q.seborreica examen clnico, G.piognico diagnstico presuntivo y Queloide diferencial de las Acrocordn tumoraciones de piel. Carcinoma basocel. Realiza el manejo y Epidermoide y tratamiento inicial y derimelanoma cin correspondiente. Pecas Elabora la historia clnica, Lentigos examen clnico, Melasma diagnstico sindrmico, Pitiriasis alba presuntivo y diferencial Vitiligo de las discromias. Realiza el manejo y tratamiento inicial Explica al paciente en forma comprensible y completa el diagnstico, la evolucin y pronostico de su enfermedad as como las alternativas teraputicas insistiendo en la prevencin. Exhibe actitudes y prcticas no discriminatorias. Mantiene en reserva la informacin confiada en el acto mdico y de la historia clnica. Se relaciona adecuadamente con el paciente compaeros y trabajadores del hospital.

METODO

RESP.

PROF
practica 8am-12pm

2da S E M A N A

clase terica
12- 12.45pm

seminarios
12.45 -2pm

UNIDAD III ECZEMAS; TOXICODERMIAS; ENFERMEDADES AMPOLLARES Y ERITEMATOESCAMOSAS COMPETENCIAS: - Adquiere conocimientos, habilidades y destrezas para identificar los signos y sntomas, diagnstico, diagnstico diferencial, manejo y tto de los desrdenes eczematosos de la piel como dermatitis atpica, seborreica, de contacto y actnica. - Adquiere conocimientos, habilidades y destrezas para identificar los signos y sntomas, diagnstico, diagnstico diferencial, manejo y tto de las reacciones cutneas a medicamentos. Adquiere conocimientos, habilidades y destrezas para identificar los signos y sntomas, realizar el diagnostico, diagnostico diferencial, manejo y tto de los desordenes ampollares ms frecuentes de la piel como pnfigo, penfigoide, dermatitis herpetiforme y enf. De stevens Johnson. - Logra conocimientos, habilidades y destrezas para reconocer signos y sntomas, el diagnostico, diagnostico diferencial as como el manejo y tratamiento de los desrdenes eritematoescamosos como la psoriasis, liquen plano, pitiriasis rosada y lupus eritematoso discoide crnico. CONTENIDO TEMTICO Y CANDELARIZACIN DE LA 3RA UNIDAD TERCERA SEMANA -

FECHA CONTENIDO METODOLOGIA 00/0/00 12:30 Dermatitis atpica Seminario 00/0/00 12:30 Dermatitis seborreica Seminario 00/0/00 12:30 Dermatitis de contacto Seminario 00/0/00 12:30 Fotodermatosis Seminario fecha
DUR.

RESP Prof. Y al. Prof. Y al. Prof. Y al. Prof. Y al. METODO RESP.

CONTENIDO CONCEPTUAL PROCIDEMENTAL ACTITUDINAL

3RA S E M A N A

D. atpica, Elabora la historia clnica, seborreica, de examen clnico, contacto y actinica diagnstico sindrmico, presuntivo y diferencial de las dermatitis. Realiza el manejo y tratamiento inicial. Eritema pigmentado fijo. Eritema nudoso. Eritema multiforme. Exantemas morbiliforme y escarlatiniforme.

Explica al paciente en forma comprensible y completa el diagnstico, la evolucin y pronostico de su enfermedad as como las alternativas Elabora la historia clnica, teraputicas insistiendo en la examen clnico, prevencin. Exhibe diagnstico presuntivo y actitudes y prcticas diferencial de las reacciones cutneas m s no discriminatorias. Mantiene en reserva la frecuentes a informacin confiada medicamentos en el acto mdico y de la historia clnica. Se relaciona adecuadamente con el paciente compaeros y trabajadores del hospital. Elabora la historia clnica, examen clnico, diagnstico sindrmico, presuntivo y diferencial de las enfermedades ampollares ms frecuentes de la piel. Realiza el manejo y tratamiento. Elabora la historia clnica, examen clnico, diagnstico sindrmico, presuntivo y diferencial de las enfermedades eritoescamosas ms frecuentes de la piel. Realiza el manejo y tratamiento.

PROF
practica 8am-12pm

clase terica

12- 12.45pm

seminarios
12.45 -2pm

Pnfigo. Dermatitis herpetiforme. Penfigoide. S. de stevens Jonson.

Psoriasis Pitiriasis rosada. Liquen plano. Lupus discoide

UNIDAD IV INFECCIONES BACTERIANAS, VIRALES, MICTICAS; ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Y ECTOPARASITOSIS. COMPETENCIAS: - Adquiere conocimientos, habilidades y destrezas para identificar los signos y sntomas, diagnstico, diagnstico diferencial, manejo y tto de las infecciones bacterianas, virales y micticas ms fecuentes de la piel. - Adquiere conocimientos, habilidades y destrezas para identificar los signos y sntomas, diagnstico, diagnstico diferencial, man ejo y tto de las enfermedades de transmisin sexual y de las ectoparasitosis que involucran la piel y sus anexos. CONTENIDO TEMTICO Y CANDELARIZACIN DE LA 4TA UNIDAD CUARTA SEMANA FECHA CONTENIDO METODOLOGIA RESP 00/0/00 12:30 Leishmaniasis Seminario Prof. Y al. 00/0/00 12:00 Terapia tpica Clase terica Prof. 00/0/00 12:30 Enf. de Carrin Seminario Prof. Y al. 00/0/00 12:00 Enf. bacterianas, virales y mict. C. terica Prof. 00/0/00 12:00 Examen Alumnos

CONTENIDO fecha CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL

Imptigo,ectima Erisipela,celulitis Foliculitis, fornculo. Elabora la historia clnica, examen clnico, diagnstico presuntivo y diferencial de las infecciones bacterianas ms frecuentes de la piel.

DUR.

METODO ACTITUDINAL

RESP. PROF.

4ta S E M A N A

Explica al paciente en forma comprensible y completa el diagnstico, la evolucin y pronostico de su enfermedad as como las alternativas Herpes simple. Elabora la historia clnica, teraputicas insistiendo en la Herpes zoster. examen clnico, prevencin. Exhibe Molusco contagioso diagnstico presuntivo y actitudes y prcticas Verrugas vricas diferencial de las no discriminatorias. infecciones virales de la Mantiene en reserva la piel. informacin confiada

practica 8am-12pm

clase terica

12- 12.45pm

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Dermatofitosis Candidosis pitirosporosis

Elabora la historia clnica, examen clnico, diagnstico presuntivo y diferencial de las infecciones micticas Realiza el manejo y tratamiento inicial

en el acto m dico y de la historia clnica. Se relaciona adecuadamente con el paciente compaeros y trabajadores del hospital.

seminarios
12.45 -2pm

DUR.

fech a

CONTENIDO CONCEPTUAL
Uretritis gonoccica y no gonoccica Sfilis. Chancroide Linfogranuloma venreo Granuloma inguinal Condiloma acuminado (verruga venrea) Herpes simple genital Acariasis y Thiriasis pbica Vaginosis SIDA.

METODO ACTITUDINAL Explica al paciente en forma comprensible y completa el diagnstico, la evolucin y pronostico de su enfermedad as como las alternativas teraputicas insistiendo en la prevencin. Exhibe actitudes y prcticas no discriminatorias . Mantiene en reserva la informacin confiada en el acto mdico y de la historia clnica. Se relaciona adecuadamente con el paciente compaeros y

RESP.

PROCEDIMENTAL Elabora la historia clnica, examen clnico, diagnstico sindrmico, presuntivo y diferencial de las enfermedades de transmisin sexual. Realiza consejera, vigila el cumplimiento del tratamiento, busca contactos y recomienda el uso de preservativos.

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trabajadores del hospital.

5.ESTRATEGIA METODOLGICA Las experiencias educacionales se dan en cuatro semanas de prcticas para cada grupo, en los consultorios de dermatologa, emergencia y hospitalizacin de los hospitales sedes. Las prcticas se desarrollaran bajo la supervisin del profesor encargado del grupo correspondiente, la cul debe desarrollarse de 8am a 12pm de lunes a viernes Esta asignatura tendr para cada rotacin 09 estudiantes, los que se dividirn en tres grupos (I, II, III) de 3 alumnos cada uno, que estarn a cargo de un profesor durante cuatro semanas. Durante las practicas los alumnos disearan un modelo de historia clnica que incluya las sgtes partes: -Anamnesis (historia clnica).- interroga: la filiacin, molestia principal (motivo de consulta), enfermedad actual, antecedentes personales y familiares (patolgicos). -Examen fsico.- mtodos usados: inspeccin y palpacin. Identifica las lesiones elementales: tipos (morfologa), localizacin (topografa), distribucin y configuracin. Reconocer los signos y ejecutar las pruebas clnicas dermatolgicas, si la enfermedad lo requiere (ver anexo 3). -Plan diagnstico clnico Problema de salud 1.1 Hiptesis - proponer 1 enfermedad Uso del CIE-10 1.2 Contrastacin de la hiptesis: - Diagnstico diferencial con 2 enfermedades parecidas - Solicitud de exmenes de laboratorio y de patologa. -Plan de tratamiento 1. Plan educacional

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2. Tratamiento sintomtico 3. Tratamiento especfico Uso del DCI. (Denominacin Comn Internacional). 4. Procedimientos mdicos para diagnstico y tratamiento. -Instrumentos utilizados.- lupa, cinta mtrica, cucharilla de brocq, atlas, libros, revistas, CIE-10, Vademecum, Cdigo de Etica y Deontologa mdica (CMP). Los aspectos tericos ms importantes, sern desarrollados en sesiones interactivas en reuniones tericas para cada grupo segn el listado de tems correspondientes.En dichas reuniones el profesor responsable realizara una exposicin detallada y actualizada de las patologas dermatolgicas de mayor frecuencia en nuestro medio, mientras que el alumno realizara las preguntas y aportaciones correspondientes al tema en discusin. Los rubros que involucran varios daos o un grupo de daos, sern desarrollados por los estudiantes, en grupos de trabajo, en la modalidad de seminario (anexo 4), en la que al finalizar la sesin, se concluir, haciendo resaltar los aspectos ms importantes, como es el mecanismo de enfermedad, diagnstico y diagnstico diferencial, prevencin y

teraputica.Durante el desarrollo del seminario participaran todos los integrantes del grupo de alumnos. Las sesiones iconogrficas se desarrollaran en las sedes

respectivas,mediante la proyeccin de slides, siendo los temas a discutir los sgtes: Reacciones cutneas a medicamentos. Dermatosis eritemato ppulo placas escamosas. Enfermedades ampollares. Discromas.

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- Tumores benignos y malignos. - Enfermedades de transmisin sexual. (ETS) El trabajo monogrfico es una investigacin bibliogrfica que los alumnos presentaran al final del curso. (ver anexo 5). Este trabajo se desarrollara a partir de un problema dermatolgico de un paciente visto durante las prcticas clnicas. 6.LOS MATERIALES O EQUIPOS DE ENSEANZA Los medios a utilizar sern los visuales, auditivos y audiovisuales. Los materiales a utilizar sern: atlas, libros, revistas, CIE-10, Vademcum, Cdigo de tica y Deontologa mdica (CMP), transparencias, lupa, cinta mtrica, cucharilla de broca entre otros. En cuanto a equipos utilizaremos: retroproyector, proyector de slides, computadoras, pizarras, papelgrafos y otros con los que cuente la facultad.

7.CRITERIOS Y PROCEDIMIENTOS DE EVALUCIN DEL APRENDIZAJE EVALUACION Se evalan las competencias adquiridas en conocimientos, aptitudes, habilidades y destrezas a travs de la prctica clnica, prueba escrita y trabajo monogrfico.

Como se evala a los alumnos del curso de Dermatologa: PRACTICA CLINICA Se ha dividido en tres aspectos a evaluar: 1. La prctica Clnica 2. Seminario taller 3. Examen oral

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La prctica clnica es la que el alumno realiza dentro del consultorio externo de Dermatologa. Para ello, reconoce y describe las lesiones elementales y secundarias, realiza la anamnesis, concluye con su diagnstico y hace el

diferencial, para finalizar en el plan de acciones y teraputica bsica. Para tal efecto se divide esta prctica para su evaluacin en: Morfologa de las lesiones Topografa de las lesiones Distribucin y configuracin de las lesiones Anamnesis (historia clnica actual y antecedentes) Diagnstico, y diagnstico diferencial Plan de accin y terapia

Para cada item, la evaluacin se hace mediante tres valores: Bueno(B) , cuyo puntaje es de 3.5 a 4 Regular(R), cuyo puntaje es de 2.5 Malo(M), cuyo puntaje es de 1 a 2

Siendo una nota de Bueno = 17.5 a 20. Regular = 14 Malo = 5 a 10 Cada tem es evaluado, siendo 5 tems, los que al sumarse sus puntuaciones, dan la nota que se obtiene. Esta evaluacin es efectuada por los alumnos, es una autoevaluacin. Para considerarse Bueno, deber cumplir con todo lo que corresponda a un aspecto apropiadamente desarrollado. Si este aspecto tiene algn error, es considerado regular, y si no cumple con los rasgos bsicos, es calificado como malo. EN LOS SEMINARIOS TALLERES, se sigue la misma metdica, pues cada seminario tiene que ser valorado cada pregunta, y el resumen debe

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tener las 5 preguntas que deben resolverse. Cada pregunta su valoracin es de 4 puntos, y se har uso de la misma clave, Buena (3.5 a 4) Regular (2.5) y Malo (1 a 2), de tal manera que si todas las preguntas alcanzaran un valor de bueno, sumaran 17.5 a 20, si fueran regulares alcanzaran a 14, mientras que si fueran malas, llegaran de 5 a 10. En EL EXMEN ORAL, se sigue la misma modalidad de la PRCTICA CLNICA, con las puntuaciones para cuando la evaluacin es de Buena, Regular o Malo. Cada nota as obtenida, se promedia, lo que permite alcanzar la nota final de la Prctica Clnica. Nota que ser multiplicado por el coeficiente de 0.5. MONOGRAFIA CLINICA La evaluacin de la monografa es mediante la misma clave de B=bueno=4.5 a 5 puntos, R=regular=3.75 puntos y M=malo=1 a 2 puntos, teniendo que evaluarse 4 tems, 1: Presentacin, 2. Historia clnica, 3. Revisin Bibliogrfica del dao diagnosticado, 4. Referencias bibliogrficas. Esta evaluacin tambin debe realizarse entre los alumnos. El coeficiente de este tems es de 0.1 EXAMEN ESCRITO Se realiza mediante prueba objetiva de 20 preguntas de eleccin mltiple, en el que cada pregunta tiene un valor de un punto, siendo la nota mxima 20 y la mnima 0. El coeficiente de este rubro es de 0.4 8.TUTORIA Se lleva a cabo los dias sbados de 11 am a 1pm para orientar y apoyar a los estudiantes durante su proceso de formacin profesional.

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9. LA REFERENCIA BIBLIOGRFICA REFERENCIA BASICA: 1. Loockingbill y Marks. PRINCIPLES OF DERMATOLOGY. 3ra. ed. W.B. Saunders Company: Philadelphia. 2000.

REFERENCIA COMPLEMENTARIA: Ferrandis Foraster C. Dermatologa. Barcelona:Doyma, 2002. Falabella RF, Escobar CE, Giraldo N. Dermatologa. 5ta. Ed.Edicin CIB:Medelln, 1997 o la ltima edicin. Sauer GC. Dermatology. Sounders SA:Philadephia, 2000 Rook A et al. Textbook of Dermatology. 6ta. Ed. Blackwell Cientific: Oxford, 2000. Fitzpatrick TB, et al. Dermatology in general medicine, 5th ed. Mac Graw Hill: New York, 1999. En espaol 2001. Demis DJ, et al. Clinical Dermatology. 18 ed. JB Lippincot: Philadelphia. 1999. Anthony du Vivier. Atlas de dermatologa clnica. Ed. Harcourt-Brace, Madrid. ed 3ra .2003 Mandel, Douglas y Bennett. Enfermedades Infecciosas 5ta ed. Editorial Mdica Panamericana. Bs As-2002. Dermatologa Peruana. Revista de la Sociedad Peruana de Dermatologa. Lima-Per. Medicina Cutnea. Organo Oficial de CILAD. Ed. DOYMA. Barcelona. Espaa

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Piel. Revista de Formacin Continuada en Dermatologa. Ed. DOYMA. Barcelona. Espaa

Archivos Argentinos de Dermatologa. Bs. Aires. Argentina www.upao.edu.pe www.cilad.org www.accessdermatology.com www.emedicine.com

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ANEXO 1

CALENDARIO DE ACTIVIDADES DE LAS SEDES

Hora Lunes Martes Mircoles Jueves Viernes Sbado 11am 08:00a.m. 12:00m 12:00m. 12:30pm CLASES TERICAS

PRACTICA CLINICA

Tutora y Consejera SESIONES ICONOGRFICAS

12:30pm

SEMINARIOS

Nota: La tutora y consejera estar a cargo del coordinador del curso ( Dr. Hernn Padilla Corcuera)

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Practica clnica

ANEXO 2 INSTRUMENTOS DE EVALUACIN Peso 50% Puntaje

1. Anamnesis (historia clnica). 2. Examen clnico y ejecucin de prueba clnica. 3. Plan diagnstico, aplicando el mtodo cientfico. Uso del CIE-10. 4. Plan teraputico. Uso del DCI. 5. Relacin estudiante - paciente. Uso del Cdigo de tica y Deontologa del CMP.

0-4 0-4 0-4 0-4 0-4

Prueba escrita. 1. Resolver 20 preguntas con 5 opciones cada una en 50 minutos. 2. Contenido: - Reuniones terico clnicas - Seminarios - Sesiones iconogrficas 3. Valor 1 punto por pregunta bien contestada.

Peso 40%

0 - 20

Trabajo Monogrfico 1. 2. 3. 4.

Peso = 10% 0-2.5 0-2.5 0-2.5 0-2.5

Presentacin Historia Clnica del paciente motivo del trabajo Revisin bibliogrfica de la enfermedad Referencias bibliogrficas PCx50+Pex40+TMx10 = Nota final 100

PUNTAJE FINAL:

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ANEXO 3
SIGNOS Y PRUEBAS CLINICAS DERMATOLOGICAS SIGNOS DERMATOLOGICOS: Son alteraciones cutneas especiales que aparecen en algunas enfermedades. Se consideran de ayuda diagnstica. Entre otros sealamos los siguientes: 1. Halo anmico de Woronoff: - Palidez alrededor de lesiones en psoriasis. 2. Fenmeno de Koebner: - Lesiones de enfermedades que aparecen sobre una lesin previa (ejm: trauma) - En liquen plano, psoriasis, verrugas virales, pitiriasis rubra pilaris. 3. Ua en dedal: - Depresiones pequeas sobre la superficie. - En psoriasis ungueal. 4. Ua con gotas de aceite: - Manchas color verde claro. - En psoriasis ungueal. 5. Lineas de Dennis-Morgan: - Pliegues en prpados inferiores. - Pacientes atpicos. 6. Nevus halo: - Aparicin de vitligo alrededor de un nevus pigmentado, este desaparece despus. - Enfermedad de Sutton. 7. Lineas de Pastia: - Manchas purpricas lineares en pliegues grandes. - En escarlatina 8. Signo de la bandera: - Pelos de cuero cabelludo con zonas de color cobrizo y otras de color negro. - En desnutricin proteico-calrica (Kwashiorkor). 9. Signos de Gothron: Manchas eritematoescamosas, ppulas atrficas y telangiectasias sobre articulaciones grandes y pequeas. - En dermatomiositis. 10. Poliosis: - Pelos blancos en zona pilosa afectada con vitligo (cuero cabelludo).

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 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. -

Halo anmico de Woronoff: Palidez alrededor de lesiones en psoriasis. Fenmeno de Koebner: Lesiones de enfermedades que aparecen sobre una lesin previa (ejm: trauma) En liquen plano, psoriasis, verrugas virales, pitiriasis rubra pilaris. Ua en dedal: Depresiones pequeas sobre la superficie. En psoriasis ungueal. Ua con gotas de aceite: Manchas color verde claro. En psoriasis ungueal. Lineas de Dennis-Morgan: Pliegues en prpados inferiores. Pacientes atpicos. Nevus halo: Aparicin de vitligo alrededor de un nevus pigmentado, este desaparece despus. Enfermedad de Sutton. Lineas de Pastia: Manchas purpricas lineares en pliegues grandes. En escarlatina Signo de la bandera: Pelos de cuero cabelludo con zonas de color cobrizo y otras de color negro. En desnutricin proteico-calrica (Kwashiorkor). Signos de Gothron: Manchas eritematoescamosas, ppulas atrficas y telangiectasias sobre articulaciones grandes y pequeas.

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PRUEBAS DERMATOLOGICAS: Se consideran auxiliares del diagnstico clnico. La realizan el alumno y/o profesor durante el examen fsico. Entre otras tenemos las siguientes: 1. Diascopa (vitropresin): - Se presiona moderadamente. - En el eritema desaparece (eritema solar, dermatitis y otros). - En la prpura no desaparece (prpura vascular alrgica, prpura senil, y otras). - En lupus vulgar (Tbc cutnea) se ve de color verde "en jalea de manzanas". 2. Dermografismo: - Frotar con instrumento romo. - D. rojo (roncha linear) en urticaria provocada (facticia). - D. blanco en pacientes atpicos. 3. Raspado metdico: - Usar cucharilla de Brocq (u hoja de bistur). - Raspado suave. - Signos encontrados: 1. Vela de estearina (o buja)- abundantes escamas blancas. 2. Membrana desplegable de Dunkan-Bulckley, debajo de las escamas. 3. Roco sangrante o signo de Auspitz; hemorragia puntiforme sobre la superficie desnuda. - En psoriasis. 4. Prueba del Parche: - Aplicar el alergeno sospechoso (varia do) en zona de piel no esttica. - Despus de 48 horas, destapar el apsito, esperar 10 a 15 minutos y ver si la inflamacin se repite. - En dermatitis por contacto alrgica. 5. Prueba y signo de Nikolsky: - Frotar la piel con el dedo, esta se arruga, se despega o forma una ampolla. - En el pnfigo (ampolla intraepidrmica), en sndrome de piel escaldada estafilococica (Enf. de Ritter). 6. Prueba y signo del hoyuelo: - Presionar el ndulo con dos dedos. - Se deprime en el centro. - En dermatofibroma, quiste sebceo. 7. Prueba y signo de Darier: - Frotar la lesin papulosa. - Se produce vasodilatacin y edema. - En la mastocitosis (urticaria pigmentada) 8. Prueba y signo del uetazo: - Con la ua raspar la lesin, sale escamas. - En pitiriasis versicolor.

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9. Prueba de Rumpel-Leede (P. del manguito): - Tomar la presin arterial (tensimetro). - Mantenerla en la media por 5 o ms minutos. - Aparecen petequias (ms de 16 por cm2. ). - En prpura vascular alrgica, en escarlatina. 10. Prueba y Fenmeno de Raynaud: - Meter las manos en agua fra. - Se ve cambios de color en la piel de los dedos: palidez, cianosis y rubor. - En la esclerodermia generalizada, en LES. 11. Prueba y estras de Wickham: - Pasar aceite sobre las lesiones violceas. - Aparecen lneas entre cruzadas. - En el liquen plano rojo de Wilson.

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ANEXO 4
PREGUNTAS A DESARROLLAR EN LOS SEMINARIOS
1. Cul es su fisiopatologia? 2. Cules son sus manifestaciones clnicas? 3. Como hacer el diagnstico y diagnstico diferencial? 4. Cules son sus rasgos epidemiolgicos? 5. Que modalidades de tratamiento existen?

DINAMICA DEL SEMINARIO-TALLER

50 MINUTOS PARA EL DESARROLLO DEL

SEMINARIO

Los estudiantes deben llevar material bibliogrfico suficiente para el desarrollo de las preguntas del seminario taller

Resolvern las preguntas para cada grupo de daos en que est dividido el seminario. El Tutor Responsable, estar, para aclarar dudas y orientar en el desarrollo de la materia. Redactarn sus conclusiones a que vayan llegando, en forma ordenada a los daos estipulados.

40 MINUTOS PARA LA EXPOSICION DE LAS CONCLUSIONES Cada grupo, constituido por tres alumnos, leern sus conclusiones, en 10 minutos, a las que han llegado despus de su sesin de trabajo de 50 minutos, sumando 30 en total. Los 10 minutos restantes, ser para que el Tutor o Coordinador, exponga las consideraciones finales y concluya el seminario. Adicionar datos si es con la finalidad de ampliar los hallazgos encontrados para su mejor entendimiento. Los estudiantes, entregarn, redactado apropiadamente, posteriormente todas las conclusiones a que se llegaron en el seminario, el que ser entregado al Tutor encargado de la materia. El mismo que permitir realizar la evaluacin. Bibliografa: toda la que puedan encontrar referente al rubro que les toque desarrollar.

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ANEXO 5
MONOGRAFIA ESCRITA PARTES DE LA MONOGRAFIA 1. HOJA DEL TITULO Nombre de la asignatura Nombre del Tpico a desarrollar : enfermedad o dao Autor o autores Facultad y Universidad 2. HISTORIA CLNICA Examen clnico Anamnesis Antecedentes Diagnstico y Diagnstico diferencial Plan de accin Tratamiento a instituir 3. MONOGRAFIA DEL DAO DIAGNOSTICADO Ttulo(nombre de la enfermedad a estudiar) Sinonimia Definicin Datos Histricos Epidemiologa Etiopatognesis Manifestaciones clnicas Diagnstico y Diferencial Tratamiento Pronstico 4. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Anotar correctamente el registro de las referencias de acuerdo al index medicus en su ltima revisin. Al numerarlos, se har siguiendo el orden de citacin en el escrito. Evitar hacer la monografa con referencias no menor a 10, llenando el mayor nmero con artculos o referencias de internet. 5. En hoja aparte los cuadros o tablas 6. La Monografa ser entregada al TUTOR ENCARGADO del grupo de la asignatura del curso de Dermatologa, el ltimo viernes del ciclo.

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