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    Fractura de Bennett y Rolando

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    Gretel Karen Herrera Slier
    1) La fractura de Bennett y Rolando son fracturas intraarticulares que afectan la base del primer metacarpiano, con desplazamiento del fragmento óseo. 2) La fractura de Bennett presenta un fragmento oblicuo que divide el hueso en dos partes, mientras que la fractura de Rolando tiene un fragmento adicional transverso u oblicuo. 3) El tratamiento incluye reducción de la fractura y fijación con yeso, alambres o tornillos para restaurar la estabilidad y permitir la rehabilitación.

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    Fractura de Bennett y Rolando

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    Gretel Karen Herrera Slier
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    1) La fractura de Bennett y Rolando son fracturas intraarticulares que afectan la base del primer metacarpiano, con desplazamiento del fragmento óseo. 2) La fractura de Bennett presenta un fragmento oblicuo que divide el hueso en dos partes, mientras que la fractura de Rolando tiene un fragmento adicional transverso u oblicuo. 3) El tratamiento incluye reducción de la fractura y fijación con yeso, alambres o tornillos para restaurar la estabilidad y permitir la rehabilitación.

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    1) La fractura de Bennett y Rolando son fracturas intraarticulares que afectan la base del primer metacarpiano, con desplazamiento del fragmento óseo. 2) La fractura de Bennett presenta un fragmento oblicuo que divide el hueso en dos partes, mientras que la fractura de Rolando tiene un fragmento adicional transverso u oblicuo. 3) El tratamiento incluye reducción de la fractura y fijación con yeso, alambres o tornillos para restaurar la estabilidad y permitir la rehabilitación.

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    Gretel Karen Herrera Slier
    1) La fractura de Bennett y Rolando son fracturas intraarticulares que afectan la base del primer metacarpiano, con desplazamiento del fragmento óseo. 2) La fractura de Bennett presenta un fragmento oblicuo que divide el hueso en dos partes, mientras que la fractura de Rolando tiene un fragmento adicional transverso u oblicuo. 3) El tratamiento incluye reducción de la fractura y fijación con yeso, alambres o tornillos para restaurar la estabilidad y permitir la rehabilitación.

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    Fractura de Bennett y Rolando

    Los movimientos más importantes del pulgar son realizados por la articulación trapecio-
    metacarpiana y en donde se encuentran estas lesiones, por lo tanto una reducción
    imperfecta de esta incapacitara en gran parte por el dolor y la imposibilidad de realizar
    la pinza digital.
    Por la localización de los metacarpianos, subcutánea, hace que sean mas vulnerables a
    traumatismos, en el caso del 1 MTC el tipo de relación anatómica existente entre este y
    el trapecio, de silla de montar, predispone a una inestabilidad.

    Dentro de las clasificaciones de las fracturas que afectan al 1 MTC se pueden dividir en
    intraarticulares, extraarticulares y complejas y en donde la fractura de Bennett y
    Rolando se encuentran incorporadas en las intraarticulares.

    Fractura de Bennett: es una fractura de la base del primer metacarpiano, donde parte en
    la superficie articular y va oblicuo y hacia adentro terminando en la parte palmar del
    hueso, dividiendo a este en 2 segmentos uno cuneiforme anterointerno, que se
    mantendrá en su lugar unido al trapecio por el ligamento oblicuo palmar y el otro
    fragmento corresponde al resto del MTC que se desplazara por la acción del tendón del
    abductor largo y el extensor del pulgar hacia abajo y produciendo así un aumento en el
    espacio entre el 1º y 2º MTC. Este ángulo es de suma importancia al momento de la
    valoración de los resultados de un tratamiento.

    Este tipo de fractura puede ocurrir por un golpe de puño mal realizado donde el impacto
    fue entregado por el pulgar doblado, trasmitiéndose así la energía a lo largo del
    metacarpiano o por un traumatismo o sobre el borde radial de la mano, lo que fuerza el
    pulgar en aducción.

    La fractura de Rolando es muy similar a la de Bennett, diferenciándose ya que esta


    presenta un fragmento mas producto de otro trazo ya sea transverso u oblicuo sumado al
    ya existente en Bennett, visualizándose una imagen de fractura en Y o en T.
    Clínica

    Se presentara dolor muy intenso, impotencia funcional, edema y la deformación de la


    base del 1 MTC por la tracción realizada por los músculos, Signo de Kus, que sobresale
    por encima del trapecio..
    Esta clínica no es específica para estos diagnósticos por lo que es necesario verificarlo
    con una radiografía tanto lateral como frontal y oblicua.

    Tratamiento

    Fractura de Bennett:
    Para solucionar la luxación, si es que existe entre el trapecio y el MTC, se tracciona el
    pulgar siguiendo el eje del radio, se presiona además el segmento del metacarpiano para
    reducir la luxación, la que al ser inestable debe ser fijado con un yeso antebraquial
    palmar modelándolo a nivel de la base, e incluyendo al pulgar para que no vuelva a
    luxarse.

    En general las fracturas de los metacarpianos de tratan de manera conservadora siendo


    la fractura del primer MTC por su inestabilidad y el posible desplazamiento del
    segmento una excepción. Primero se realiza la reducción fijando esta con agujas de
    kirschner y luego yeso, esto a través de 2 posibles técnicas una intraarticularmente que
    se unirá con 1 o 2 alambres a los fragmentos.
    Extraarticular con el pulgar abducido y la lesión ya reducida se fijara el primer MTC al
    segundo por 2 agujas, dejando el ángulo que debe existir entre ellos, para evitar su
    disminución.

    Otra técnica es reducir la fractura quirúrgicamente y fijarlo con alambres de kirschner o


    tornillos, esta técnica permite una movilización más precoz y la reparación de los
    ligamentos lesionados .para evitar posibles cuadros de inestabilidad y dolor.

    Fractura de Rolando:
    Tienen mal pronóstico, el tratamiento va a depender de la gravedad de la conminución o
    el desplazamiento. Se ocupa una osteosíntesis, idealmente, para unir los fragmentos, si
    esto no es posible se debe reducir y estabilizar el pulgar con agujas de Kirschner, si la
    conminución es grave se ocupara un moldeado manual con la abducción del pulgar e
    inmovilizando con un yeso para el pulgar por 3 a 4 semanas, luego de la estabilidad
    interna se puede iniciar el movimiento.

    Rehabilitación:

    Comenzar con el manejo del dolor, inflamación con cold pack y edema tanto con
    masoterapia o con el bombeo provocado por la movilización activa de los dedos.
    A partir de la segunda semana de postoperatorio, ya que la estabilidad del foco es
    minima se realiza movilización pasiva del dedo afectado y movilizaciones activas tanto
    de los otros dedos y de la articulación de muñeca para evitar la rigidez y disminución de
    rangos y facilitar la disminución del edema.
    Desde la 4ª a la 8ª semana postoperatorio la estabilidad es relativa, ya que el callo duro
    aun no esta formado completamente se realiza movilidad completa de los dedos y se
    comienza con una resistencia progresiva.
    De la 8ª a la 12ª semana, la estabilidad es estable por lo que se trabaja con rangos
    completos y fortalecimiento.

    Bibliografía

    Rehabilitación ortopédica clínica Brent Brotzman, Kevin E. Wilk

    http://www.cirugia-
    osteoarticular.org/adaptingsystem/intercambio/revistas/articulos/2063_223-239_ocr.pdf

    http://centros.uv.es/web/departamentos/D40/data/informacion/E125/PDF766.pdf

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