http://www.md-tuc.blogspot.

com/

INSTRUMENTAL UROLÓGICO (CATETERISMO)

CLASIFICACIÓN del CATETERISMO UROLÓGICO:

Sonda Nelaton
Cateterismo Instilador – Evacuador Sonda Foley
Sonda Bequille
Sonda Couvelaire

Catéter de Chevassú
Cateterismo Diagnóstico – Terapéutico Catéter de Cibert
Catéter Doble J (Pigtail)
Catéter Dormia

Bujías Dilatadoras
Cateterismo Dilatador
Beniqué

SONDAS Y/O CATÉTERES PARA EVACUACIÓN E INSTILACIÓN: Los avances de la urología están muy ligados a
los progresos tecnológicos que han permitido confeccionar sondas y catéteres cada vez más sofisticados.
Muchas de las dificultades que presentaban diversas técnicas quirúrgicas han desaparecido gracias al diseño de catéteres
especiales y también a materiales, como la silicona. Este material ha permitido eliminar los problemas de las incrustaciones
calcáreas que sufrían las sondas de goma. Por otro lado el diseño y fabricación de elementos cada vez más finos, precisos
volvió su uso más satisfactorio.
El progreso en el desarrollo de estos insumos urológicos ha sido casi tan importante como el desarrollo de la fibra óptica y de
los lentes de alta resolución.
La Cateterización uretral es una maniobra que se realiza con mucha frecuencia en la vía urinaria por vía retrógrada. Tiene la
finalidad de evacuar la orina en situaciones graves, pre o post-quirúrgicas, pero también algunos permiten la recolección
confiable de muestra de orina, medición del residuo postmiccional, valoración urodinámica e incluso realización de estudios
radiográficos (cistografía).
Las sondas y catéteres difieren en tamaño, forma y tipo de material y diámetro de la luz. Éste último se consigna en base a la
escala francesa de Charriére o French; de manera que 1 Fr o Ch = 0,33mm, mientras que 3 Fr o Ch equivaldrán a 1mm de
diámetro y 30 Fr o Ch serán 10mm. El diámetro del catéter a seleccionar dependerá del paciente y del propósito de la
intervención urológica. Por ejemplo, se utilizan catéteres gruesos para evacuar grandes coágulos sanguíneos. Otros se usan
para estabilizar injertos después de una uretroplastía, para inmovilizar estrecheces tras incisión endoscópica, para evaluar
excreción urinaria. Los de triple luz permiten un canal o puerto para inflar un balón de autofijación o anclaje, otro para
evacuar y el tercer canal o puerto para introducir líquidos.
Para la evacuación Vesical existe un número importante de Sondas y Catéteres los cuales se adaptan a:
a. El Paciente
b. La Patología Urológica
c. Las Circunstancias que rodean al paciente

ELEMENTOS NECESARIOS en PROCEDIMIENTO PARA CATETERISMO VESICAL

CATETERISMO VESICAL
1) Antiséptico: Pervinox 1. Lavado de manos con Antiséptico
2) Campo Fenestrado o Gasa 2. Realizar un Campo Aséptico
Fenestrada 3. Colocar el Campo Fenestrado Esterilizado
3) Apósitos – Gasas 4. Valerse de un apósito y gasa para rebatir el prepucio y luego efectuar
4) 2 Jeringas limpieza con solución antiséptica
5) Guantes Estériles 5. Inyectar con jeringa, a través del meato uretral, una generosa cantidad de
6) Jalea Anestésica (Xilocaína Jalea Anestésica para que ésta lubrique adecuadamente la uretra.
Viscosa) 6. Elección de la sonda que se considere apropiada
7) Solución Fisiológica 7. Introducir la sonda seleccionada ejerciendo una leve (suave) presión, para
8) Sonda Vesical evitar lesionar o dañar la uretra
9) Bolsa Colectora 8. Asegurarnos de introducir completamente la sonda hasta su extremo distal a
10) Riñonera fin de evitar inflar el balón dentro de la uretra (lo cual puede dañar la
11) Tubo de Recolección de Orina misma).recordemos que el balón de autofijación queda anclado por encima
del cuello vesical
9. Retirar suavemente la sonda hasta que esta se detenga porque su balón
contactó con el cuello vesical.
10. Tomar muestra de orina (de ser necesario) o bien abocar la sonda a bolsa
colectora.
 http://www.md-tuc.blogspot.com/

Recordemos que en caso de Retención Urinaria, el Vaciado Vesical debe realizarse en forma Fraccionada para evitar las
Hemorragias Ex–Vacuo. En caso de que se haya producido este tipo de hemorragia, urgente se debe reponer el mismo
volumen extraído. Se instila Solución Fisiológica Fria, de manera que induzca vasonctricción y la reposición de la misma
cantidad extraída permite comprimir los vasos sangrantes y así neutralizar la hemorragia.

SONDAS PARA CATETERISMO EVACUADOR - INSTILADOR

Características Sonda Nelaton Sonda Foley Sonda Bequille Sonda Couvelaire

de la Sonda
Blanda. Actualmente son de Blanda. Con Semirrígida. Semirrígida. No tiene
Látex (antiguamente de mecanismo Mecanismo Autofijador
caucho) Autofijador.
Consistencia / En la Actualidad son
Material de Látex con cubierta
siliconada o de
Silicona Pura; este
material causa escasa o
nula reactividad por
parte del urotelio lo
que permite dejarla por
períodos largos de
permanencia
Extremo Romo o Fenestrado Punta Roma o en Pico Extremo Romo. Extremo en forma de Pico
de Flauta El extremo Proximal de Flauta
presenta una acodadura con
angulación de 40° que le
permite sortear fácilmente la
zona bulbar de la uretra (que
en pacientes con HPB suele
Extremos / ser muy angulada).
Punta Dicha Acodadura evita
lesiones de la mucosa
uretral o la creación de
falsas vías (muy frecuentes
cuando se utilizan sondas
rectas en estos pacientes)
Orificios 2 o más Orificios Laterales 2 Orificios Laterales 4 Orificios Laterales (lo que
le confiere gran capacidad
para aspirar coágulos
Vesicales
Tubuladura Única: Doble Tubuladura: Tubuladura Única: Tubuladura Única:
-Canal o puerto para evacuar -Canal o puerto para -Canal o puerto para -Canal o puerto para
orina. Inflar balón de fijación. evacuar orina. evacuar orina.
-Canal o puerto para
Tubuladura Doble tubuladura: evacuar orina.
-Canal o puerto para Inflar Triple Tubuladura: a
balón de fijación. los 2 canales anteriores
-Canal o puerto para evacuar se le suma un 3er
orina. Canal o puerto para
lavado vesical continuo
con sol. fisiológica
Hombres y Mujeres sin Drenaje Vesical por Retención de Orina por Hematurias Grandes
Alteraciones Uretrales o períodos prolongados Hiperplasia Prostática
Patología Prostáticas que en caso de: Benigna
requieren de una evacuación Cirugía Prostática
vesical (son útiles para vencer Grandes Tumores
Utilización obstáculos en la vía urinaria). Vesicales
Las más utilizadas son las de
16 o 18 Fr (las sondas más
finas aumentan el riesgo de
dañar más la uretra en manos
inexpertas)
 http://www.md-tuc.blogspot.com/

Sonda Nelaton Sonda Foley Doble Tubuladura Sonda Bequille

CATÉTERES PARA CATETERISMO DIAGNÓSTICO - TERAPÉUTCO

 Consisten en la colocación de Catéteres Ureterales que tienen finalidad Diagnóstico – Terapéutica
 El calibre de los catéteres es reducido (5 – 7 Ch o Fr)
 Tienen una consistencia que varía de Blanda a Semirrígida
 Poseen un Mandril Metálico o de Plástico que les proporciona una cierta rigidez para facilitar su introducción hasta
colocarlos en su posición
 Son Radiopacos, por lo que se puede controlar su ubicación bajo control radiológico.
 http://www.md-tuc.blogspot.com/

Catéter Ureteral de Catéter de Cibert Catéter Doble “J” Catéter Ureteral de

Chevassú (Pigtail) Dormia
Su extremo distal (10mm Extremo Distal Romo. En ambos extremos En su extremo Proximal
finales) tiene una forma Su calibre es Constante posee una acodadura o posee una canastilla
cónico-olivar que le en toda su Longitud, lo espiral que los trasforma expandible que le
permite una mejor que permite ascenderlo en autofijables. Su permite atrapar cálculos
coaptación con el meato hasta la pelvis renal. introducción se realiza o fragmentos litiásiscos.
ureteral. Está graduado Está graduado con con un Mandril metálico Es radiopaco, lo que
con marcas finas cada 1 marcas finas cada 1 cm y que lo endereza posibilita la
cm y con marcas gruesas con marcas gruesas cada permitiendo colocarlo, comprobación
Extremos cada 5 cm (lo que 5 cm (lo que permite de manera que luego radiológica de su
permite conocer la conocer la distancia quede un extremo en la ubicación)
distancia entre el meato entre el meato ureteral y pelvis renal y el otro en
ureteral y el extremo el extremo distal del la vejiga.
distal del catéter). catéter). Poseen Distintos calibres
Es radiopaco, lo que Es radiopaco, lo que y longitudes (para
posibilita la posibilita la Adultos y Niños).
comprobación comprobación Es radiopaco, lo que
radiológica de su radiológica de su posibilita la
ubicación) ubicación) comprobación
radiológica de su
ubicación)
1 Orificio en pico de 1 Orificio Lateral Varios Orificios a lo Orificio desde donde se
Orificios flauta en el extremo largo de todo su trayecto despliega la canastilla
distal
Ureteropielografía Estudios Contrastados de Drenaje de la Vía Extracción de cálculos
Utilización Ascendente la Vía Excretora. Excretora después de pequeños del Uréter
Drenaje Temporario de Cirugía de Vía Excretora (enclavados en el tercio
la Vía Excretora Reimplante Ureterales o inferior del mismo)
Recanalización del
Uréter (por Obstrucción
litiásica)
 http://www.md-tuc.blogspot.com/

CATETERISMO DILATADOR:
• Conforma parte del Tratamiento Conservador en la Estenosis de Uretra.
• El material empleado es de consistencia semirrígida para poder logra la dilatación.
• Su manejo requiere destreza, paciencia y delicadeza
• Después del Postoperatorio de una Uretroplastía o de una cirugía sobre el cuello vesical sirve para Calibrar la Uretra.

Bujía Dilatadora Bujía Philips Beniqué

Material Semirrígido. Material Semirrígido. Rígido (Metal Cromado)
Su Diámetro externo es de gran Tiene un Diámetro Externo es Pueden Ser Rectos o Curvos (los más
Características calibre (24 Ch = 8 mm) reducido (7 Ch) utilizados son los curvos ya que permiten
sortear las curvaturas de la uretra masculina).
Están graduado con la escala francesa (1 a 6)
siendo los de mayor diámetro los N° 60 =
10mm
Su Extremo Proximal es El Extremo Distal presenta una
Cónico-olivar. rosca metálica adaptable a una
Extremos Sonda o aun Beniqué; de
manera que la bujía oficia de
guía dilatando zonas
estenóticas muy pronunciadas

Dilatación Post Quirúrgica de la Dilatación de Estenosis Calibrado de la uretra

Utilización Estenosis de Uretra o del Cuello Uretrales muy pronunciadas
Vesical

Bujía de Beniqué

Dilatación con Bujía de Beniqué

 http://www.md-tuc.blogspot.com/

Anxo de Sondas y Catéteres

Imágenes de Sondas Nelaton

Nelaton de 14 Fr
 http://www.md-tuc.blogspot.com/

Sonda Foley de 2 y 3 vías

SONDA BEQUILLE
 http://www.md-tuc.blogspot.com/

Cistostomía Stent uretral. Soluciona uropatía obstructiva