Protocolo de Investigación
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Villahermosa, Tabasco.”
JUSTIFICACIÓN
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OBJETIVOS
Objetivo general
Objetivo específico
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HIPÓTESIS
ENFOQUE METODOLÓGICO
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Capitulo 1
Definición y Origen
Metástasis
Causas
Capitulo 2
Tipos de Cáncer
Carcinoma
Sarcoma
Leucemia
Linfoma
Capitulo 3
Sintomatología
Diagnóstico
Tratamiento
Capitulo 4
Prevención
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Datos y cifras
MARCO TEÓRICO
El Cáncer es definido por la Real Academia Española (RAE) como una enfermedad
neoplásica con transformación de las células. El término suele referir al conjunto de
enfermedades que implican un exceso de células malignas (las células cancerígenas), lo
que produce una invasión del tejido circundante o la metástasis (la propagación a
distancia de estas células) que lleva al desarrollo de nuevos tumores. Es un término muy
amplio que abarca más de 200 tipos de enfermedades (tumores malignos). Cada uno de
ellos posee unas características particulares, que en algunos casos son completamente
diferentes al resto de los otros cánceres, pudiendo considerarse enfermedades
independientes, con sus causas, su evolución y su tratamiento específico.
La célula es el elemento más simple, dotado de vida propia, que forma los tejidos
organizados. Está compuesta por una masa rodeada de protoplasma que contiene un
núcleo. Una pared celular rodea la célula y la separa de su ambiente. Dentro del núcleo
está el ADN, que contiene la información que programa la vida celular.
Nuestro organismo está constituido por un conjunto de células, sólo visibles a través de
un microscopio, que se dividen periódicamente y de forma regular con el fin de
reemplazar a las ya envejecidas o muertas, y mantener así la integridad y el correcto
funcionamiento de los distintos órganos.
El proceso de división de las células está regulado por una serie de mecanismos de
control que indican a la célula cuando comenzar a dividirse y cuando permanecer estática.
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Las células normales crecen a un ritmo limitado y permanecen dentro de sus zonas
correspondientes. Las células musculares se forman y crecen en los músculos y no en los
huesos; las de los riñones no crecen en los pulmones, etc.
Estas funciones y este ritmo de crecimiento están determinados por el ADN.
Algunas células tienen menos tiempo de vida que otras, como por ejemplo las células del
intestino que tienen un período de vida de dos semanas, mientras que los hematíes viven
durante unos tres meses.
Otras células van a vivir el tiempo que viva la persona y sólo se dividen para sustituirse a
sí mismas, éste sería el caso de las células óseas que actúan cuando hay que reparar
una fractura.
La vida de cada grupo de células es distinta y funcionará según se lo dicte su ADN que es
distinto para cada tipo de célula. Cada célula está bien diferenciada.
Cuando estos mecanismos de control se alteran en una célula, ésta y sus descendientes
inician una división incontrolada, que con el tiempo dará lugar a un tumor o nódulo.
Cuando las células que constituyen dicho tumor no poseen la capacidad de invadir y
destruir otros órganos, hablamos de tumores benignos. Pero cuando estas células
además de crecer sin control sufren nuevas alteraciones y adquieren la facultad de invadir
tejidos y órganos de alrededor (infiltración), y de trasladarse y proliferar en otras partes del
organismo (metástasis), se denomina tumor maligno, que es a lo que llamamos cáncer.
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Las células cancerosas tienen un aspecto diferente, bien porque su forma ha cambiado o
porque contengan núcleos más grandes o más pequeños.
Estas células son incapaces de realizar las funciones que corresponden a las células
pertenecientes a ese tejido.
Con frecuencia, son inmaduras debido a que se multiplican de una forma muy rápida y no
tienen tiempo suficiente para crecer plenamente antes de dividirse.
Al formarse un gran número de células cancerosas, se amontonan, presionan o bloquean
a otros órganos y les impiden realizar su trabajo.
Como no se limitan al espacio originario donde se forman, y se extienden a otras zonas,
se dicen que son invasivas. Tienden a emigrar a otros lugares, a través de la sangre o de
la linfa. Las células que se encargan de la defensa del organismo suelen destruirlas, así
separadas, pero si sobreviven pueden producir un nuevo crecimiento en un lugar
diferente, metástasis, y dañar a otros órganos.
No en todos los cánceres aparece un nódulo. En las leucemias las células alteradas
crecen e invaden la médula ósea (tejido que se encarga de la formación de las células de
la sangre). Con el tiempo, las células salen al exterior e invaden la sangre y otros
órganos.
1. Displasia. Los mecanismos reguladores que mantienen el equilibrio de las células son
incapaces de controlar su división, produciendo un cúmulo de células. Normalmente da
lugar a un bulto o tumor.
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La propagación local. Las células tumorales invaden los tejidos vecinos,
infiltrándose en ellos.
La propagación a distancia. Ocurre cuando algún grupo de células malignas se
desprende del tumor original donde se generó para trasladarse a otros lugares del
organismo. Fundamentalmente, se propagan por los vasos sanguíneos y linfáticos,
para después desarrollar tumores malignos secundarios.
La primera fase comienza cuando estos agentes actúan sobre la célula alterando su
material genético (mutación). Una primera mutación no es suficiente para que se genere
un cáncer, pero es el inicio del proceso. La condición indispensable es que la célula
alterada sea capaz de dividirse. Como resultado, las células dañadas comienzan a
multiplicarse a una velocidad ligeramente superior a la normal, transmitiendo a sus
descendientes la mutación. A esto se le llama fase de iniciación tumoral y las células
involucradas en esta fase se llaman células iniciadas. La alteración producida es
irreversible, pero insuficiente para desarrollar el cáncer.
Si sobre las células iniciadas actúan de nuevo y de forma repetida, los agentes
carcinógenos, la multiplicación celular comienza a ser más rápida y la probabilidad de que
se produzcan nuevas mutaciones aumenta. A esto se le llama fase de promoción y las
células involucradas en esta fase se denominan células promocionadas. Actualmente
conocemos muchos factores que actúan sobre esta fase, como el tabaco, la alimentación
inadecuada, el alcohol, etcétera…
Por último, las células iniciadas y promocionadas sufren nuevas mutaciones. Cada vez se
hacen más anómalas en su crecimiento y comportamiento. Adquieren la capacidad de
invasión, tanto a nivel local infiltrando los tejidos de alrededor, como a distancia,
originando las metástasis. Es la fase de progresión.
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Para que se produzca un cáncer es necesario que de forma acumulativa y continuada se
produzcan alteraciones celulares durante un largo periodo de tiempo, generalmente años.
2. METASTASIS
La mayoría de la mortalidad relacionada con el cáncer es a causa de la metástasis de las
células tumorosas originales hacia sitios distantes del tumor inicial o primario. La
metástasis es un proceso por el cual las células cancerosas migran a través del cuerpo.
En un principio, las células cancerosas se agrupan para constituir un tumor primario. Una
vez formado éste, las células pueden comenzar a desprenderse del tumor y transitar
hacia otras partes del cuerpo. Las células cancerosas que viajan por el cuerpo pueden
establecer tumores nuevos en sitios remotos de la ubicación original de la enfermedad.
Para que las células puedan moverse a través del cuerpo, éstas deben treparse sobre o
alrededor de las células adyacentes. Hacen esto reestructurando su citoesqueleto y
atándose a otras células y a la matriz extracelular por medio de proteínas en la superficie
exterior de su membrana plasmática. Al extender una parte de la célula hacia adelante y
soltando su extremidad posterior, las células pueden migrar hacia adelante. Las células
pueden arrastrarse hasta que encuentren un bloqueo que no pueden pasar.
Frecuentemente este bloqueo es una capa gruesa de proteínas y glicoproteínas llamada
la lámina basal o la membrana basal que envuelve los tejidos. Para poder cruzar esta
barrera, las células cancerosas secretan un grupo de enzimas digestivas que degradan la
lámina basal y permite que las células continúen su migración.
Las proteínas secretadas por las células cancerosas contienen enzimas conocidos como
metaloproteasa de la matriz (matrix metalloproteases o MMP por sus siglas en inglés).
Estas enzimas actúan como tijeras moleculares para cortar a través de las proteínas que
inhiben el movimiento de las células cancerosas migratorias. Una vez que han pasado a
través de la lámina basal, pueden esparcirse a través del cuerpo de varias maneras.
Pueden entran al torrente sanguíneo comprimiéndose entre las células que componen los
vasos sanguíneos. Una vez en el torrente sanguíneo, las células flotan a través del
sistema circulatorio hasta que encuentran un lugar adecuado para posarse y entrar de
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nuevo a los tejidos. Entonces, las células pueden empezar a crecer en este lugar nuevo,
formando un tumor.
Esto es porque millones células se pueden separar de un tumor diariamente. Aunque solo
una pequeña fracción de las células que se desprenden de un tumor tiene la habilidad
sobrevivir y formar un nuevo tumor, el gran número de intentos significa que un
crecimiento a distancia es probable en algún momento.
Las células cancerosas migratorias pueden morir por varias razones, incluyendo:
El cuerpo humano posee bastantes defensas para evitar que las células lleven a cabo el
proceso anterior. Sin embargo, muchas células cancerosas pueden vencer tales
defensas.
Es importante notar que aunque una célula cancerosa no muera, esto no significa que
definitivamente va a formar un tumor. Las células pueden existir lejos del tumor original
sin multiplicarse lo suficiente como para causar algún problema.
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diseminación linfática versus hematógena parece depender del origen y la ubicación del
tumor primario. Por ejemplo, tumores de hueso y tejidos blandos (sarcomas) se diseminan
primariamente a través de la sangre, mientras que los tumores de melanoma, mama,
pulmón, y gastrointestinales se riegan principalmente a través del sistema linfático.
3. CAUSAS
La causa del cáncer es desconocida, aunque se reconocen diversos factores de riesgo
que propician su aparición.
Agentes cancerígenos: son productos químicos que se sabe que causan las
mutaciones asociadas con el cáncer, incluidos el alcohol y el tabaco
Obesidad
La exposición a una cantidad importante de radiación
Enfermedades infecciosas como el virus del papiloma humano (VPH)
Desequilibrio hormonal que puede ocurrir durante la menopausia
Las condiciones que afectan el sistema inmunológico, tales como el VIH
Factores hereditarios
El 75-80% de los cánceres se deben a la acción de agentes externos que actúan sobre el
organismo, causando alteraciones en las células. Por el hecho de ser externos, son
modificables. La persona puede modificar sus hábitos, de forma que impide que el
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organismo entre en contacto con estos agentes, como por ejemplo, evitando el consumo
de tabaco, reduciendo las dosis de alcohol, haciendo ejercicio.
En el otro 20-25% de los casos, no se conocen con exactitud los mecanismos por los que
se produce y desarrolla el cáncer. Se piensa que puede ser debido a mutaciones
Espontáneas de los genes o por la acción de algún factor externo que aún no se ha
identificado. Actualmente es uno de los principales temas de investigación.
A los agentes externos se les denomina factores de riesgo o agentes carcinógenos. Son
las sustancias, que en contacto con un organismo son capaces de generar en él
enfermedades cancerosas. Su naturaleza es variada, habiéndose encontrado factores
físicos, químicos y biológicos.
Para que el cáncer se origine debe producirse de cuatro a seis mutaciones o alteraciones
genéticas celulares, por lo que todo apunta a que los factores de riesgo deben estar en
contacto con el organismo durante un considerable periodo de tiempo (años). Esto
también explicaría que el riesgo de padecimiento de un cáncer aumente con los años.
En algunos casos, muy pocos (5 - 7%), las personas presentan una predisposición
genética al desarrollo de ciertos cánceres. Esto ocurre porque se heredan genes ya
alterados. El resultado es que en estas personas la probabilidad de padecer cáncer
aumenta y el tiempo necesario para su aparición es menor que cuando no existe esta
predisposición.
Entre los agentes físicos destacan las radiaciones ionizantes (Rayos X), las radiaciones
no ionizantes (rayos ultravioleta del sol), y las radiaciones que emite la propia corteza
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terrestre (radón). Otra fuente de agentes físicos cancerígenos es la provocada por
accidentes nucleares como es el caso de las fugas producidas en centrales nucleares.
En los últimos, años los agentes biológicos están tomando cada vez más protagonismo en
la carcinogénesis humana. Hoy día sabemos que el 18% de los cánceres son atribuibles
a infecciones persistentes provocadas por virus, bacterias o parásitos, entre los que
destacan el virus del papiloma humano (cáncer de cuello uterino), el virus de la hepatitis B
(cáncer de hígado), y el Helicobacter pylori (cáncer de estómago).
Ciertas mutaciones heredadas en los genes BRCA1 y BRCA2 están asociadas con un
riesgo elevado de cáncer de mama y cáncer de ovario.
Tumores de diversos órganos endocrinos en la neoplasia endocrina múltiple (MEN tipo
1, 2a, 2b).
Síndrome de Li-Fraumeni (varios tumores como el osteosarcoma, el cáncer de mama,
sarcoma de tejidos blandos, tumores cerebrales), debido a las mutaciones de p53.
Síndrome de Turcot (tumores cerebrales y poliposis de colon).
La poliposis adenomatosa familiar heredado una mutación del gen APC que lleva a la
aparición temprana de carcinoma de colon.
Nonpolyposis cáncer colorrectal hereditario (CCHNP, también conocido como
síndrome de Lynch) pueden incluir los casos familiares de cáncer de colon, cáncer
uterino, cáncer gástrico y cáncer de ovario, sin la preponderancia de los pólipos de
colon.
Retinoblastoma, cuando se producen en niños pequeños, se debe a una mutación
hereditaria en el gen retinoblastoma.
Pacientes con síndrome de Down, que tienen un cromosoma 21, se sabe del
desarrollo de neoplasias, como la leucemia y el cáncer testicular, aunque las razones de
esta diferencia no se conocen bien.
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4. TIPOS
Existen muchas denominaciones de cáncer según su anatomía patológica, y no sería
posible elaborar un listado completo, con la clasificación estricta, de todas las
posibilidades.
Algunos de los términos aplicados a los tipos de cáncer más comunes son los siguientes:
4.1. Carcinoma
Es el tumor maligno que se origina en la capa que recubre (células epiteliales) los
órganos. Aproximadamente el 80% de los tumores cancerosos son carcinomas.
Algunas de estas células tienen diferentes características y por tanto su nombre puede
ser algo distinto.
Melanoma. Es un tumor maligno que se origina en las células que producen la coloración
de la piel (melanocitos). El melanoma es casi siempre curable en sus primeras etapas. Sin
embargo, es probable que se propague a otras partes del cuerpo.
4.2. Sarcoma
Se trata de un tumor maligno que se origina en los tejidos conectivos, tales como los
cartílagos, la grasa, los músculos o los huesos.
Dependiendo de la célula que lo origina pueden recibir diferentes nombres, siendo los
más conocidos:
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Osteosarcoma. (Osteo = hueso) Sarcoma que deriva del hueso.
4.3. Leucemia
Popularmente conocido como cáncer de la sangre. Las personas con leucemia presentan
un aumento notable en los niveles de glóbulos blancos o leucocitos (células presentes en
la sangre, encargadas de defendernos de las infecciones).
En las leucemias no existe tumoración, sino que se afecta la sangre y la médula ósea
(zona interna de los huesos, donde se originan las células sanguíneas).
Las leucemias se pueden clasificar en función del tipo de célula alterada en:
Leucemia mieloide
Leucemia linfoide
4.4. Linfoma
Se denomina así al cáncer del sistema linfático. El sistema linfático es una red de ganglios
y vasos finos que existe en todo el cuerpo, su función es combatir las infecciones. El
linfoma afecta a un grupo de glóbulos blancos llamados linfocitos.
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Cáncer cerebral
Cáncer cervical
Cáncer de riñón
Cáncer del hígado
Cáncer ovárico
Cáncer de piel
Cáncer testicular
Cáncer de tiroides
Cáncer uterino
5. SINTOMATOLOGÍA
Los síntomas del cáncer dependen del tipo y localización de tumor. Por ejemplo, el cáncer
de pulmón puede provocar tos, dificultad respiratoria o dolor torácico; mientras que el
cáncer de colon frecuentemente ocasiona diarrea, estreñimiento y sangre en las heces.
Los síntomas del cáncer pueden agruparse a grandes rasgos en tres categorías, estos
son:
Síntomas sistémicos: estos son síntomas que son causados por el cáncer al haberse
propagado en todo tu cuerpo.
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Casi todos los cánceres pueden tratarse si se diagnostican a tiempo.
6. DIAGNÓSTICO
Los métodos diagnósticos se pueden clasificar en diferentes grupos, según las técnicas
en que se basan:
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6.3. Estudio de tejidos
Para ello es preciso obtener una muestra de los mismos a través de la biopsia o de la
citología. Consiste en estudiar las células de los tejidos sospechosos y confirmar si
existe malignidad o no.
Existe gran diversidad de pruebas diagnósticas que pueden ser utilizadas. Las pruebas
diagnósticas utilizadas en medicina son comunes a muchas enfermedades.
Generalmente, estas pruebas son el primer paso para el estudio del paciente. Se solicitan
en función de los síntomas que presenta, o según la sospecha diagnóstica que tiene el
médico.
Análisis de orina.
Análisis del líquido cefalorraquídeo. Líquido que baña las estructuras nerviosas.
Análisis del líquido pleural. Líquido contenido entre las dos capas de la
pleura (membrana que envuelve los pulmones).
Análisis de heces.
Análisis del exudado nasofaríngeo. Mucosidad existente en la parte posterior de
las fosas nasales.
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Además, se pueden determinar los marcadores tumorales, éstos son sustancias que
generalmente se determinan en sangre y cuya elevación por encima de lo normal se ha
relacionado con la presencia de algunos tumores malignos.
La medición del nivel de los marcadores tumorales puede ser útil para el diagnóstico de
algunos tipos de cáncer, cuando se realiza en combinación con otras pruebas. Por si
solos, no permiten confirmar o descartar un diagnóstico de cáncer.
Esto es porque:
Suelen ser de utilidad para controlar la evolución de un paciente una vez diagnosticado y
tratado. Una elevación de los marcadores puede significar la reaparición del tumor, por lo
que es preciso realizar nuevas pruebas diagnósticas para confirmarlo o descartarlo.
En una persona en tratamiento, el descenso de estos valores indica una buena respuesta
al mismo.
Estas pruebas permiten obtener imágenes del interior del cuerpo. Son importantes a la
hora de determinar la localización, tamaño y extensión de la enfermedad.
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La radiografía (RX): Se realiza mediante un aparato emisor de rayos X. Estos atraviesan
los diferentes órganos y partes del cuerpo que se quieren valorar. Los rayos X se
absorben en diferentes grados dependiendo de las estructuras que atraviesan.
Las radiaciones que han atravesado el organismo, impresionan una placa dando lugar a
una radiografía.
Las radiografías ofrecen imágenes distintas según los órganos. Los huesos, por ejemplo,
aparecen como imágenes muy blancas mientras que las zonas con aire (como los
pulmones) son oscuras. Otros tejidos aparecen con diferentes tonalidades de gris.
Se pueden realizar radiografías de distintas zonas del cuerpo, siendo una de las más
frecuentes la mamografía. Consiste en la realización de una radiografía de las mamas con
un aparato de rayos X diseñado para tal fin, llamado mamógrafo. La mamografía es capaz
de detectar múltiples problemas en la mama empleando dosis muy bajas de radiación.
Las radiografías de contraste se utilizan para obtener imágenes más claras o visualizar
algunos órganos. Para realizarla se administran una variedad de sustancias llamadas
contrastes. Por ejemplo, cuando se quiere observar el tubo digestivo, (esófago, estómago,
etc.) el paciente toma una sustancia (papilla) que contiene bario en su composición. En la
radiografía se aprecia una imagen intensamente blanca, que permite ver las posibles
alteraciones de la zona estudiada.
Se consigue así una imagen más nítida y clara que en la radiografía normal.
La cantidad de radiación utilizada puede ser diferente según el tipo de radiografía que se
realice. Aunque una persona tenga que hacerse muchas radiografías a lo largo de su
vida, el riesgo acumulativo de los efectos nocivos de los rayos X es mínimo.
Las mujeres embarazadas no deben ser sometidas a este tipo de pruebas, por el posible
riesgo para el feto.
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del Servicio de Radiodiagnóstico indicará los cuidados necesarios previos y posibles
molestias que puedan aparecer debido a su administración.
En este caso, la fuente que emite las radiaciones y el detector que permite formar la
imagen, giran alrededor del cuerpo de la persona. Mediante un aparato conectado a un
sistema informático, se obtienen imágenes en forma de cortes transversales de la zona
del cuerpo a estudiar.
La imagen obtenida se compone de diferentes planos del interior del paciente. Permite
distinguir, con gran resolución, posibles alteraciones o tumores.
Es preciso que durante su realización, el paciente esté recostado en una camilla, que se
introduce en un cilindro de gran tamaño. Allí tiene que permanecer inmóvil durante un
tiempo variable dependiendo de la zona a explorar.
Las limitaciones y precauciones son las mismas que en la radiografía estándar (no se
debe hacer a pacientes embarazadas).
Resonancia Magnética Nuclear (RNM): Se trata de una prueba muy similar al escáner
pero no emplea rayos X. La obtención de las imágenes se consigue empleando campos
magnéticos. Permite ver con mayor claridad, precisión y contraste cualquier alteración
existente, sobre todo en algunos órganos o tejidos de densidad similar (por ejemplo,
tendones y músculos).
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Durante su realización el paciente permanece tumbado en la camilla. Esta se introduce en
un cilindro de gran profundidad, que en pacientes más sensibles puede provocar una
sensación de claustrofobia. Mientras dura la prueba (aproximadamente 30 minutos) el
aparato emite una serie de ruidos que pueden llegar a ser molestos. Sin embargo, aunque
la prueba puede resultar incómoda no es una prueba dolorosa.
Se utiliza para el estudio de diferentes partes del cuerpo, para lo que se utilizan diferentes
tipos de isótopos (yodo para la Gammagrafía tiroidea, tecnecio para la Gammagrafía
ósea, etcétera).
Estos compuestos se introducen en el cuerpo del paciente (por boca o por inyección
intravenosa) y son captados por las células del órgano o tejido específico que se quiere
estudiar. Tras esperar un tiempo determinado, según cada caso, el paciente se coloca
ante un detector especial.
La radioactividad se mide por medio de una cámara que capta las radiaciones y un
complejo sistema informático produce un mapa del órgano o tejido estudiado. Esta
imagen permite conocer si existe alguna alteración, no sólo anatómica o morfológica, sino
en el funcionamiento de las células.
Es una prueba muy sensible, que permite ver lesiones muy pequeñas que en otras
pruebas no son posibles de observar.
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La tomografía SPECT y la tomografía PET: son dos tipos de pruebas diagnósticas
basadas en la misma técnica que la Gammagrafía. Difieren en que utilizan un tipo
especial de isótopos. Se realizan sólo en algunas circunstancias especiales (para estudio
de órganos y lesiones que son más difíciles de ver con otras técnicas, como puede ser el
cerebro).
En oncología se utilizan cada vez más para valorar la extensión de la enfermedad o para
diferenciar lesiones benignas de malignas.
Las pruebas en las que se utilizan sustancias radioactivas, no tienen efectos secundarios,
pero durante las horas posteriores a su realización, se debe evitar el contacto con niños y
embarazadas. Cualquier otra precaución será indicada por el personal especializado.
La persona debe permanecer tumbada mientras le aplican sobre la zona a estudiar una
sonda que es emisora y captadora a la vez de los ultrasonidos. Este transductor se
desliza sobre la superficie corporal. El aire es un mal conductor de los ultrasonidos, por lo
que, para evitar las irregularidades de la superficie se aplica un gel, que impide la
separación entre la piel y la sonda.
En oncología se usa con frecuencia para ver posibles lesiones en los órganos
abdominales, principalmente hígado, y distinguir entre quistes (generalmente benignos) y
masas sólidas.
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Endoscopia: es la introducción en el interior del cuerpo de un tubo largo y flexible con luz
y una pequeña cámara en el extremo. El especialista observa, a través de un monitor de
televisión, todas las zonas por las que pasa este tubo.
Este sistema permite ver directamente el interior de un órgano o cavidad. Para introducirlo
pueden usarse orificios naturales (boca en una gastroscopía, por ejemplo.) A veces, es
preciso realizar una pequeña incisión o corte para introducir el endoscopio en la cavidad
que se precisa observar (por ejemplo, a nivel del ombligo en la laparoscopia, para
explorar la cavidad abdominal).
Frente a los posibles efectos secundarios que podrían aparecer, la endoscopia presenta
importantes beneficios, ya que:
Por lo general, son pruebas que pueden causar molestias en el paciente, pero el beneficio
obtenido de ellas, las hacen indispensables en oncología.
Cuando los resultados de las distintas pruebas analíticas y por imagen indican la
existencia de una lesión sospechosa de malignidad, es necesario confirmar o descartar
que se trate de un cáncer.
Tan importante como conocer el órgano donde está asentado el tumor, es conocer el tipo
de célula que lo forma. Para ello, es necesario tomar una muestra o bien de las células o
del tejido.
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Si se toma una muestra de células se denomina citología. Se puede obtener por
raspado de la lesión sospechosa, como en el caso de la citología de cérvix o cuello
de útero, o bien obtenerla por medio de la punción de la lesión (PAAF- punción
aspiración con aguja fina de quiste ovárico, por ejemplo).
Si se toma una muestra de tejido se llama biopsia. Puede quitarse una pequeña
parte del tumor o, si la lesión es muy pequeña o superficial, puede extirparse en su
totalidad.
7. TRATAMIENTO
7.1. Cirugía
La cirugía suele ser el principal tratamiento para determinados tumores. Hace unas
décadas era un tratamiento agresivo, ya que su finalidad era eliminar el tumor con la
mayor cantidad de tejido sano de alrededor para eliminar todas las células tumorales.
Está indicada en los cánceres que no se han extendido a otros órganos. También tiene un
papel muy importante en el diagnóstico y estudio de extensión de la enfermedad.
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7.2. Radioterapia
Aproximadamente, seis de cada diez enfermos de cáncer reciben radioterapia como parte
importante de su tratamiento. Puede administrarse asociada a otras terapias (cirugía y/o
quimioterapia) o como tratamiento único.
Los efectos secundarios de la radioterapia son cada vez menos frecuentes y más
tolerables debidos, fundamentalmente, a la mejora de las técnicas empleadas.
Dependerán, en gran medida, de la zona donde se administre el tratamiento.
7.3. Quimioterapia
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Generalmente, cuando el tratamiento se administra por vía intravenosa, el paciente acude
al hospital de día para su administración. Tras unas horas, éste puede irse a su domicilio
hasta el próximo ciclo, y seguir realizando el mismo tipo de vida que antes de iniciar la
quimioterapia.
La duración total del tratamiento y sus efectos secundarios dependen de una serie de
factores como son el tipo de tumor, la respuesta del tumor al tratamiento y el tipo de
quimioterapia empleada.
Existen otras terapias que, aunque con menor frecuencia, se emplean en el tratamiento
del cáncer. Generalmente están indicados en tumores o circunstancias de la enfermedad
muy concretas.
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Radioterapia esterotáxica: Consiste en la administración, de forma muy precisa,
de altas dosis de radiación en zonas muy pequeñas. Se suele emplear en el
tratamiento de tumores cerebrales muy pequeños.
8. PREVENCIÓN
La prevención del cáncer se define como medidas activas para reducir la incidencia de
cáncer. Esto puede lograrse mediante la eliminación de sustancias cancerígenas o alterar
su metabolismo, con una dieta o estilo de vida que modifican los factores que causan
cáncer y / o intervención médica (quimioprevención, el tratamiento de lesiones pre-
malignas). El concepto epidemiológico de "prevención" se define generalmente como la
prevención primaria o bien, para las personas que no han sido diagnosticadas con una
enfermedad, o la prevención secundaria, destinada a reducir la recurrencia o
complicaciones de una enfermedad diagnosticada con anterioridad.
Se estima que hasta la mitad de todos los casos de cáncer podrían haberse evitado.
Fumar cigarrillos expone al cuerpo a más de 4000 productos químicos, muchos de los
cuales son cancerígenos. El tabaquismo es responsable del 90% de todos los casos de
cáncer de pulmón, y una de cada tres muertes por cáncer es causada por el tabaquismo.
Dejar de fumar aporta tanto a corto como a largo plazo beneficios para la salud. Por
ejemplo, si logras dejar de fumar durante 10 años, tu riesgo de desarrollar cáncer de
pulmón se reducirá en un 50%.
La gran mayoría de los factores de riesgo de cáncer son los medios ambientes o
relacionados con el estilo de vida en la naturaleza, lo que lleva a la afirmación de que el
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cáncer es una enfermedad que puede prevenirse en gran medida. Ejemplos de factores
de riesgo modificables de cáncer incluyen el consumo de alcohol (asociado con un mayor
riesgo de los anticonceptivos orales, esófago, mama y otros tipos de cáncer), el hábito de
fumar (aunque el 20% de las mujeres con cáncer de pulmón nunca han fumado, frente al
10% de los hombres), la inactividad física (asociada con un mayor riesgo de colon, mama,
y posiblemente otros tipos de cáncer), y el sobrepeso / obesidad (asociada con el colon,
mama, endometrio, y posiblemente otros tipos de cáncer). Sobre la base de evidencia
epidemiológica, se cree que evitando el consumo excesivo de alcohol puede contribuir a
la reducción en el riesgo de ciertos tipos de cáncer, sin embargo, en comparación con la
exposición al tabaco, la magnitud del efecto es pequeña o moderada y la fortaleza de las
pruebas es a menudo débil. El estilo de vida y otros factores ambientales afectan el riesgo
del cáncer (ya sea beneficiosa o negativamente) de incluir determinadas enfermedades
de transmisión sexual (como las transmitidas por el virus del papiloma humano), el uso de
hormonas exógenas, la exposición a las radiaciones ionizantes la radiación ultravioleta, y
exposición a los productos químicos.
Dieta
Las frutas y verduras contienen sustancias químicas conocidas como antioxidantes, que
se cree ayudan a proteger las células evitando que se conviertan en dañinas.
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La dieta también debe ser baja en grasa y alta en alimentos amiláceos, como pan,
cereales y patatas. Se recomienda limitar el consumo de carnes rojas o procesadas a no
más de 90 g Ejemplos de carnes rojas y procesadas incluyen la carne de vacuno, cordero,
salchichas, hamburguesas y carne de cerdo.
El excesivo consumo de sal también ha sido vinculado a un mayor riesgo de cáncer, así
como las enfermedades del corazón y derrame cerebral.
Debes ser capaz de obtener todas las vitaminas y los nutrientes que necesitas comer en
una dieta sana y equilibrada.
Ejercicio
Todas las pruebas científicas muestran que las tasas de cáncer son mucho más bajos en
las personas que realizan ejercicio regular. El ejercicio regular también reduce el riesgo de
otras condiciones serias, tales como las enfermedades del corazón y derrame cerebral.
Para la mayoría de las personas, treinta minutos de ejercicio vigoroso al día, por lo menos
cinco veces a la semana, se recomienda. El ejercicio debe ser lo suficientemente enérgico
para acelerar los latidos del corazón. Ejemplos de ejercicio vigoroso incluyen una
caminata, o subir una colina. Sin embargo, si nunca se ha ejercitado antes, o si no se ha
ejercitado durante algún tiempo, debe buscar el consejo de un médico antes de comenzar
un nuevo programa de ejercicio.
Alcohol
El consumo excesivo de alcohol se ha vinculado a un mayor riesgo de desarrollar cáncer
de hígado. Por lo tanto, limitar la cantidad de alcohol que bebes puede ayudar a prevenir
el daño a tu hígado, y reduce el riesgo de cáncer de hígado.
La cantidad diaria recomendada de consumo de alcohol es entre 3-4 unidades para los
hombres, y entre 2-3 unidades para las mujeres. Una unidad de alcohol es igual a cerca
de la mitad de una pinta de cerveza normal, una pequeña copa de vino.
Vitaminas
Los estudios epidemiológicos han demostrado que los bajos niveles de vitamina D está
relacionada con el estado de aumento de riesgo de cáncer. La posibilidad de que la
vitamina D podría proteger contra el cáncer se ha contrastado con el riesgo de malignidad
de la exposición al sol.
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Protocolo de Investigació n 2010
El caso del beta-caroteno es un ejemplo de la importancia de los ensayos clínicos
aleatorios. Los epidemiólogos estudian tanto la dieta y los niveles séricos observó que
altos niveles de beta-caroteno, un precursor de la vitamina A, se asociaron con un efecto
protector, reduciendo el riesgo de cáncer. Este efecto fue particularmente fuerte en el
cáncer de pulmón.
Quimioprevención
El concepto de que los medicamentos se podrían utilizar para prevenir el cáncer es un
atractivo, y existen muchos de alta calidad, además los ensayos clínicos apoyan el uso de
la quimioprevención en determinadas circunstancias.
Las pruebas genéticas de los individuos de alto riesgo ya están disponibles para
determinados casos de cáncer relacionados con mutaciones genéticas. Portadores de
mutaciones genéticas que aumentan el riesgo de incidencia de cáncer pueden sufrir
aumento de la vigilancia, la quimioprevención, o cirugía de reducción del riesgo. La
identificación temprana de riesgo genético heredado de cáncer, junto con las
intervenciones de prevención de cáncer, como cirugía o el incremento de la vigilancia, se
pueden salvar vidas de personas de alto riesgo.
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Protocolo de Investigació n 2010
Vacunación
Las vacunas profilácticas se han desarrollado para prevenir la infección por agentes
infecciosos oncogénicos, como los virus y las vacunas terapéuticas que están en
desarrollo para estimular una respuesta inmunitaria específica contra el cáncer.
Como se informó anteriormente, existe una vacuna preventiva del virus del papiloma
humano de que los objetivos determinados de transmisión sexual, las cepas de virus del
papiloma humano que se asocian con el desarrollo de cáncer cervical y las verrugas
genitales. También hay una vacuna contra la hepatitis B, que previene la infección por el
virus de la hepatitis B, un agente infeccioso que puede causar cáncer de hígado.
9. DATOS Y CIFRAS
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Protocolo de Investigació n 2010
BIBLIOGRAFIA
1. Larousse de la Salud
SPES Editorial
1ª Edición
Págs. 52 – 65
México, D.F.
6ª Edición
México, D.F.
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4. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001289.htm
5. http://www.tusalud.com.mx/site/viewa.asp?ida=37
6. https://www.todocancer.com/ESP/Informacion+Cancer/El+cáncer/
7. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/es/index.html
8. http://www.amlcc.org/
9. http://www.doctorweb.mx/enfermedades-a-z/c/cancer
10. http://www.noah-health.org/es/cancer/
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12. http://kidshealth.org/kid/en_espanol/enfermadades/cancer_esp.html
13. http://www.cancer.gov/espanol
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15. http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_15/seccion_15_162.html
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17. http://saludbio.com/articulo/c%C3%A1ncer
18. http://www.enbuenasmanos.com/articulos/muestra.asp?art=1472
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Protocolo de Investigació n 2010
ANEXOS
a) Cuestionario
I. Datos Generales
II. Objetivo
1. ¿Considera que existen las causas que provocan la enfermedad del Cáncer?
Si____ No____ ¿Por qué?____________________________________
2. ¿Considera que la ingesta del alcohol y tabaco inducen a la aparición de esa enfermedad?
Si____ No____ ¿Por qué?____________________________________
5. ¿Considera que el ejercicio como factor ayuda a evitar que aparezca el Cáncer?
Si____ No____ ¿Por qué?____________________________________
7. ¿Sabe qué agentes del medio ambiente participan en el desarrollo del Cáncer?
Si____ No____ ¿Por qué?____________________________________
10. ¿Considera que el Cáncer afecta no solo al enfermo, sino a todos los de su alrededor?
Si____ No____ ¿Por qué?____________________________________
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Protocolo de Investigació n 2010
b) Entrevista
I. Datos Generales
II. Objetivo
4. ¿Está de acuerdo con que el Cáncer empieza con una alteración en el ADN de una
persona?
6. La ingesta de alcohol en exceso es un factor que induce la aparición del Cáncer, ¿Qué
opina de ello?
7. ¿Está de acuerdo con que un agente ambiental como el Virus del Papiloma Humano (VPH)
es un factor de riesgo para desarrollar la enfermedad del Cáncer?
8. La mayoría de las personas consideran que el Cáncer es una enfermedad incurable, ¿Qué
opina al respecto?
9. ¿Cómo me explicaría el hecho de que el Cáncer no es una sola, sino un conjunto de
muchas enfermedades?
10. ¿Está de acuerdo con las medidas preventivas que hasta ahora se han establecido para la
prevención del Cáncer?
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c) Encuesta
I. Datos Generales
II. Objetivo
2. Existen casos de Cáncer aquí en la Isla que se han curado y han salido adelante
De acuerdo________ Desacuerdo________
4. El origen del Cáncer está relacionado con los agentes ambientales y los factores genéticos
de una persona
De acuerdo________ Desacuerdo________
6. Existen diferentes tipos de Cáncer que producen las mismas afectaciones al organismo
De acuerdo________ Desacuerdo________
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