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    Manejo de La Reacción Anafilactoide

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    La anafilaxia y la reacción anafilactoide comparten características clínicas similares y se producen por la liberación de mediadores inmunes de las células cebadas y basófilos, aunque la anafilaxia requiere exposición previa al alérgeno mientras que la anafilactoide no. Las reacciones adversas a los medios de contraste iodados son principalmente leves o moderadas, pero raramente pueden ser graves o fatales. Su fisiopatología no depende de la IgE.

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    Manejo de La Reacción Anafilactoide

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    La anafilaxia y la reacción anafilactoide comparten características clínicas similares y se producen por la liberación de mediadores inmunes de las células cebadas y basófilos, aunque la anafilaxia requiere exposición previa al alérgeno mientras que la anafilactoide no. Las reacciones adversas a los medios de contraste iodados son principalmente leves o moderadas, pero raramente pueden ser graves o fatales. Su fisiopatología no depende de la IgE.

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    Manejo de la Reacción Anafilactoide

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    La anafilaxia y la reacción anafilactoide comparten características clínicas similares y se producen por la liberación de mediadores inmunes de las células cebadas y basófilos, aunque la anafilaxia requiere exposición previa al alérgeno mientras que la anafilactoide no. Las reacciones adversas a los medios de contraste iodados son principalmente leves o moderadas, pero raramente pueden ser graves o fatales. Su fisiopatología no depende de la IgE.

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    La anafilaxia y la reacción anafilactoide comparten características clínicas similares y se producen por la liberación de mediadores inmunes de las células cebadas y basófilos, aunque la anafilaxia requiere exposición previa al alérgeno mientras que la anafilactoide no. Las reacciones adversas a los medios de contraste iodados son principalmente leves o moderadas, pero raramente pueden ser graves o fatales. Su fisiopatología no depende de la IgE.

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    Manejo de la Reacción

    Anafilactoide

    Dr. Juan Carlos Villarreal R.


    MR Medicina de Emergencias
    CHMDrAAM-CSS
    Historia

    Jeroglíficos en la tumba de Menes.


    La 1ª descripción aparece alrededor de
    2500 AC en los jeroglíficos de la tumba
    del faraón Menes, quien habría muerto
    de un shock anafiláctico 2º a la picadura
    de una avispa.
    Definición

     La anafilaxia: es una reacción de


    hipersensibilidad mediada por la Ig E
    en sujetos previamente sensibilizados
    que se acompaña de la liberación de
    mediadores inmunes de las células
    cebadas y basófilos.
    Definición

     Reacción Anafilactoide: Liberación de


    mediadores inmunes de las células
    cebadas y basófilos no asociada a
    IgE, sin exposición previa al alergéno.
     Es de igual característica clínica que
    la anafilaxía.
     Causado por AINE`s, opioides y
    contrastes
    Epidemiología

     Estados Unidos, se realizan alrededor


    de 15 millones de estudios por año.
     Se han registrado distintas reacciones
    adversas.
     Frecuencia depende del tipo de MCI
    utilizado, del tipo de procedimiento y
    de la patología por la cuál son
    empleados.
    Epidemiología

    La frecuencia total es de 5% al 8%, de éstas,


    las anafilactoides representan el 1%
    De acuerdo a la severidad reacciones
    adversas, se clasifican en:
    • Leves: 86%;
    • Moderadas: 1% (necesitan tratamiento);
    • Severas: <1% (necesitan internación).
    • Fatales: 1:10.000 a 1:75.000.
    Epidemiología
    1)Las reacciones a MCI son de baja
    prevalencia (0,7 a 3%).
    2)La mayoría son reacciones leves o
    moderadas: sofocos, prurito, urticaria,
    angioedema y sólo un pequeño % son
    graves: shock, trastornos
    cardiocirculatorios, insuficiencia
    respiratoria.
    3)No existen mecanismos inmunoalérgicos
    involucrados. No son “reacciones
    alérgicasal yodo“.
    4)Las pruebas cutáneas con yodo son inútiles
    y las pruebas de provocación,
    potencialmente peligrosas y de alto riesgo.
    Fisiopatología

     La fisiopatogenia no es dependiente
    de la IgE y se ubican entonces dentro
    de las llamadas reacciones
    anafilactoides.
    Fisiopatología

    Estímulos inmunológicos y no inmunológicos que


    inducen la degranulación de los mastocitos.
    Fisiopatología
    Fisiopatología
    Aspectos Químicos

    Los MCI son monómeros o dímeros de ácido


    benzoico triiodado; clasifican en:
    • De alta osmolalidad: (1500 mOsm/kg):
    Diatrizoato, Metrizoato y Iotalamato.
    • De baja osmolalidad: (350 a 700 mOsm kg):
    - Monómeros no Iónicos: Iopamidol, Ioversol,
    Isovue, se introducen en 1986.
    - Dímero Iónico: Ioxaglato.
    Evaluación Clínica
    Clasificaciones de las Reacciones adversas a MCI

    Mellon, Schatz, Paterson


    Sintomatología
    Hallazgos Clínicos
    Diagnóstico Diferencial
    Evaluación y Manejo
    Manejo Farmacológico Inicial
    Bibliografía
     Anafilaxia. Pereira, Eddy. Revista de las Ciencias de
    la Salud de Cienfuegos. Vol. 11, No. Especial 1 2006.
     Anaphylactic and Anaphylactoid Causes of
    Angioedema. Paul A. Greenberger. Immunol Allergy
    Clin N Am 26 (2006) 753–767
     Diagnosis and management of anaphylaxis. Anne K.
    Ellis. CMAJ • AUG. 19, 2003; 169 (4)
     Management of anaphylaxis. Richard Pumphrey. CPD
    Bulletin Immunology and Allergy 2001; 2(1):15-18
     Reacciones adversas por Medios de Contraste
    Iodados. Ocampo Marcelo. ASOCIACIÓN
    ARGENTINA DE ALERGIA E INMUNOLOGÍA

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