Sistema sanguineo

Sistema arterial venoso:

Los vasos sanguineos son de dos tipos: las venas y las arterias.
Las arterias tienen funcion de distribucion y de conduccion de sangre, hacia la pared de
las cavidades taraxicas, region abdominal pelvica y hacia las viseras, esta funcion esta
dada por la estructura que constituyen estos vasos sanguineos.
Como estan estructurados?
Desde el punto de vista histiologico las arterias tienen 3 capas o tunicas;
 Adventicia: es la mas externa, corresponde a tejido conectivo que rodea a la
tunica media.
 Tunica media: es una capa muscular de musculatura lisa que esta inervada por
el SNA.
 Tunica intima: corresponde a una lamina elastica, una membrana basal, un
subendotelio y un endotelio que mantiene un lumen de forma permanente.

La unica diferencia que presentan las venas, ya que desde el punto de vista estructural
tienen las mismas capas, la diferencia es que las capas de las venas son mas delgadas
que las de las arterias, sobre todo la muscular (media), esto debido a su funcion, la arteria
tiene la funcion de recibir una presion arterial de 120 con 80 ml de mercurio provenientes
del corazon que tiene que ser distribuidos a los distintos tejidos con una onda pulsátil, las
venas en cambio, no necesitan una estructura muy rigida o elastica para devolver la
sangre hacia el corazon, por eso es que una pequeña diferncia la tiene su endotelio
(intima) que presenta valvulas que permiten el retorno venoso; entonces las unicas
diferencias es el espesor de la capas y la presencia de la valvulas.

Las arterias nacen o provienen desde el corazon y se distribuyen a los distintos tejidos,
ademas hay distintos tipos de arterias, unas de mayor calibre como el caso de la aorta
3cm diametro), unas mas pequeñas como las arteriolas y finalmente estan los capilares
que son del grosor de un cabello y permiten el intercambio gaseoso. A este flujo desde el
corazon a los tejidos se le conoce como flujo anterogrado sanguineo.

En cambio las venas nacen en un territorio que irriga una arteria y su direccion es
retrograda, es decir retorna hacia el corazon desde el territorio que irriga una arteria.
Por lo tanto la arteria irriga y la vena drena un territorio en direccion al corazon.
Desde el punto de vista anatomico topografico, se puede decir que el sistema arterial es
mas profundo que el sistema venoso, por cada una arteria en general hay dos venas, pero
hay excepción, si se conoce el nombre de la arteria va a conocer el nombre de la vena
(profundo).

Las más importantes de las arterias es la aorta, es la arteria por donde provienen el resto
de las arterias de nuestro cuerpo, de donde derivan todas las demas arterias.

Arteria aorta
Nace en el corazon en el ventriculo izquierdo, tiene un diamtero app de 3 cms y presenta
4 porciones (se va llamado depende de la zona donde este).
 Porcion aorta ascendente: es la que se origina en el corazon
 Arco de la aorta o arco callado de la aorta: es la porcion que se dirige hacia
atrás y forma un arco.
 Porcion descendente aorta toraxica: se ubica en la cavidad toraxica, continua
descendiendo hacia la cavidad abdominal, atraviesa el diafragma, el hiato aortico y
constituye la aorta abdominal.
 Aorta abdominal

La aorta ascendente da las primeras dos ramas que van directamnete hacia el corazon,
son las arterias coronarias, estas arterias son 2, derecha e izquierda y son las primeras
arterias que emergen de la aorta, nacen del seno aortico; luego cuando la aorta asciende
se va hacia atrás, hacia el mediatino posterior y se ubica en el mediastino superior este es
el arco aortico, este arco presenta 3 ramas (arterias) de derecha a izquierda:
 Tronco braquiocefalico
 Arteria corotida comun izquierda
 Arteria subclavia izquierda

El tronco braquicefalico emite 2 arterias: la subclavia derecha y la carotida comun

derecha, entonces la irrigacion del miembro superior derecho tiene un origen distinto que
la irrigacion del miembro superior izquierdo; la irrigación del lado derecho tiene origen en
un tronco braquicefalico mientras que el la do izquierdo se origina directamente del arco
de la aorta. Lo mismo sucede con la irrigacion de la cabeza y del cuello, esta dada por la
arteria carotida, por lo tanto la arteria carotida del lado izquierdo se origina directamente
del arco aortico mientras que la del lado derecho se origina en el tronco braquiocefalico.
Otra arteria que se ubica en el mediastino superior es la arteria tronco pulmonar, el
trocno pulmonar emerge del ventriculo derecho, asciende y se divide en 2: arteria
pulmonar izquierda (pulmon izquierdo) y arteria pulmonar derecha (pulmon derecho), la
diferencia es que la sangre que lleva la arteria pulmonar es sangre venosa o
desoxigenada.

La aorta toraxica cuando desciende da 2 tipos de arterias:

 Arterias parietales: irrigan la pared de la cavidad toraxica.
 Arterias viscerales: irrigan las viseras de la cavidad toraxica.

Las arterias que se encuentran a este nivel son:

 Para los bronquios: arterias bronquiales.
 Para el esofago: arterias esofagicas
 Para el mediastino: arterias mediastinicas
 Para el pericardio: arterias pericardicas
 Para el diafragma: arterias diafragmaticas o frenicas superiores (la aorta
abdominal tambien va a dar una arteria diafragmatica pero es la inferior).
Las otras arterias presentes son las intercostales posteriores que van a irrigar los
espacios intercostales para los musculos intercostales y la fasia endotoraxica.

Aorta abdominal:
Se extiende aproximadamente desde L1a L5.
Sus ramas principales desde superior a inferior son:
 Frenicas inferiores, que son parietales
 Tronco celiaco: a su vez tiene 3 ramas, irriga el vaso, parte del estomago y
ademas da una rama hacia el higado:
 arteria esplenica
 gastrica izquierda
 hepatica comun
 Mesenterica superior: irriga los intestinos, el intestino delgado (yeyuno y el ileon
ocurre la absorcion de nutrientes). Estas arterias mesentericas superior dan las
arterias yeyunales que irrigan el yeyuno y las arterias ileales que irrigan al ileon,
 tambien da la polica derecha. Entonces la mesenterica superior irriga el yeyuno,
ileon, colon asendente, y parte del colon transverso.
 Mesenterica inferior: irriga todo lo que quedo por irrigar, el colon transverso, el
colon descendente, el colon sismoide y el recto.

Otras arterias que emergen de la aorta abdominal:

 Las arterias renales: para la irrigacion del riñon.
Las arterias gonadales: que en el caso de la mujer se llaman ovaricas (van hacia los
ovarios) y en el caso del varon testiculares (hacia los testículos).

Cuando la aorta abdominal llega aproximadamente a L5, se divide en 2 iliacas comunes

derecha e izquierda, cuando la iliaca comun se acerca a la articulacion sacroiliaca se
divide en 2; y da la iliaca externa y la iliaca interna o hipogastrica, la iliaca interna irriga
todos los organos principales y pared de la cavidad pelvica, utero, vejiga, etc.
Ademas la aorta abdominal da la arteria sacra media y las arterias lumbares para irrigar la
musculatura lumbar.
La arteria iliaca externa deja de llamarse externa cuando llega al ligamento inguinal,
continua por debajo del ligamento inguinal y entonces pasa a llamarse femoral; osea de
iliaca externa pasa a femoral.
La arteria femoral, recorre medialmente el muslo, de hecho es posible palpar el pulso en
la parte superior del muslo, en un triangulo conocido como triangulo femoral o descarpa,
por medial al sartorio, entre el sartorio y el aproximador blando, esta arteria femoral irriga
todos los musculos de la region anterior y posterior del muslo, ademas del femur llega a la
rodilla y se va hacia atrás, pasa por el hiato abductor y se va hacia atras pasando por
detrás de la fosa poplitea y pasa a llamarse arteria poplitea; despues deja la fosa
poplitea continua y se divide en 2; una por delante de la tibia y otra por detrás de la tibia,
es por eso que se llama arteria tibial anterior y arteria tibial posterior.
La tibial anterior, por delante de la tibia, continua hacia el dorso del pie dando la arteria
dorsal del pie, tambien es un punto donde se palpa el pulso y es de suma importancia en
los pacientes diabeticos, por el pie diabetico que para que la enfermera tome el pulso, y
asi saber si la sangre esta llegando en forma adecuada a los dedos porque esta arteria
dorsal de divide muchas veces para dar las arterias digitales.
La tibial posterior se mete por detrás del maleolo interno y da origen a las arterias plantar
lateral y la plantar medial, para irrigar los musculos y la zona de la planta del pie.
Que pasa con el miembro superior?
Habiamos dicho que el arco de la aorta da un tronco braquiocefalico en el lado derecho, lo
mismo ocurre en el lado izquierdo a diferencia que las arterias son directamente del arco
aortico. La arteria subclavia pasa por debajo de la clavicula, y en esta arteria se distingue:
 el tronco tirocervical: irriga la tiroide por inferior
 arteria vertebral: va desde la arteria subclavia, se mete por los formanes transverso de
las vertebras y va ascendiendo por el cuello, de ahí se mete dentro del craneo para irrigar
el encefalo, el tronco encefalico y el cerebelo.

La subclavia continua como arteria axilar, es axilar desde el borde lateral de la primera
costilla hasta el borde inferior del redondo mayor esto por posterior, y por anterior va
desde la primera costilla hasta el borde inferior del pectoral mayor.

Arteria axilar: aporta la irrigacion a la musculatura pectoral a la musculatura escapular, al

hombro, a la cabeza del femur, etc. La continuacion de la arteria axilar se llama arteria
braquial, esta recorre medialmente el brazo, de hecho se puede palpar el puslo
medialmente al biceps braquial, la arteria braquial sirve fundamentalmente para dos
cosas: para la toma de presion y para tomar el pulso, la arteria braquial irriga el brazo y se
divide en 2, en la fosa cubital a la altura del codo, en la fosa cubital y a la altura de la
cabeza del radio. Se divide en 2:
 Arteria radial: corre por delante del radio, cuando llega al tercio distal se
ubica por anterior y lateral y se hace superficial, por eso es posible palpar el
pulso en la muñeca, es el pulso radial.
 Arteria ulnar: pasa acompañando a la ulna, pasa por medial.
Luego estas 2 arterias se unen para darle la irrigacion a la mano, se unen formando un
arco palmar superficial y un arco palmar profundo, son importantes por que a partir de
ellos se derivan las arterias metacarpianas y luego las arterias digitales, para los
dedos; la diferencia entre el pulgar y el resto de los dedos, es que la arteria digital pasa
por delante del pulgar y en el resto de los dedos pasa lateral, a veces tambien ocurre en
el dedo indice. Por esta razon, no debe tomarse el pulso con los dedos pulgar o indice.
La irrigacion de la cabeza y el cuello esta dada por la arteria carotida comun, esta
arteria pasa lateralmente en el cuello por al lado de la traquea por al lado de la tiroide, por
detrás de la laringe y cuando llega a la altura de C4 aproximadamente de divide en 2:
 Arteria carotida externa: va por anterior.
 Arteria carotida interna: va por posterior.
Cuando se difurca aquí, existen dos reparos anatomicos uno el seno carotideo que actua
como un baro receptor, es decir es un receptor de presion, mientras que en esa
difurcacion hay un cuerpo carotideo que es un quimioreceptor que detecta los cambios en
CO2 y oxigeno.

Entonces se encuentran dos arterias: una carotida externa que irriga el cuello y la cara, y
una carotida interna que se incorpora y se introduce al craneo.
La carotido externa da casi 8 ramas al cuello y la cara, las mas importantes son:
 Lingual
 Fasial, que pasa por el por debajo del cuerpo de la mandibula
 Maxilar
 Occipital
 Temporal
Son dos las ramas terminales las temporal y la maxilar, en la temporal tambien se puede
palpar el pulso, en la fosa temporal.
La carotida interna da dos importantisimas arterias que irrigan el cerebro por anterior y
medial:
 Arteria cerebral anterior
 Arteria cerebral media.

La arteria vertebral se continua y se une a nivel del puente y da origen a la arteria

basilar, esta es la que da la irrigacion al cerebelo a todo el tronco encefalico y de ahí va
da la cerebral posterior, osea irriga todo la lobulo occipital. Esto es un circuito que va
irrigar el encefalo y es el * circuito cerebral arterial o poligono de wilis, lo forman las dos
arterias cerebral posterior, la comunicante posterior que une la cerebral posterior con la
cerebral media, la cerebral anterior y la comunicante anterior.

Zonas donde puede palpar el pulso:

 Arteria radial: en el canal del pulso en el tercio distal por anterior en el radio.
 Arteria temporal: en la fosa temporal.
 Arteria fasial: en el cuepo de la mandibula.
 Arteria carotida comun: en el triangulo carotideo.
 Arteria humeral o braquial: medialmente en el biceps braquial.
 Arteria femoral: en el triangulo femoral o descarpa.
 Arteria poplitea: por detrás de la rodilla.
 Arteria tibial: posterior en los gastronemios.
 Arteria dorsal del pie: por encima del astragalo o talo.

Sistema venoso
El sistema venoso es paralelo al sistema arterial.
Hay dos tipos de sistema venoso:
1. Un sistema venoso profundo que acompaña a las arterias.
2. Un sistema venoso superficial que está por debajo de la piel.

Las venas del sistema nervioso profundo son llamadas con el mismo nombre de la arteria
que acompañan, entonces si se conoce el nombre de la arteria, tambien se conoce en
nombre de la vena. Por ejemplo las venas que acompañan las arterias braquial, se
llaman venas braquiales lateral y medial, por lo tanto, están las venas ulnares, las venas
radiales, la vena femoral, la vena poplítea, la vena tibial anterior, la vena tibial posterior, la
vena dorsal del pie, por lo tanto, cada arteria está acompañada de su homónimo venoso
del sistema venoso profundo.

El sistema venoso profundo esta comunicado con el sistema venoso superficial, están
relacionadas por unas venas comunicantes que comunican estos dos sistemas.
La funcion de las venas es recuperar la sangre por eso se habla de drenaje, la vena drena
un territorio, la arteria irriga un territorio, la vena tributa en otra vena o es afluente de otra
vena, se fija!! Jajajajajjajaja

La diferencia esta dada por el sistema venoso superficial, este, esta constituido en primer
lugar por las venas del miembro superior, que se conocen con un nombre distinto (a
diferencia del sistema venoso profundo). Las venas superficiales pueden verse fácilmente
por debajo de la piel.
Sistema venoso superficial:
 Venas del dorso de la mano: se conocen como, red venosa dorsal. Esta red es distinta
en cada persona, osea el recorrido varia de persona en persona, variando tambien, la
cantidad y la distribucion. Se asume que las venas digitales y la vena propia del pulgar
derivan de la red venosa dorsal. A partir de esta red emergen dos venas que recogen la
sangre de la extremidad superior:
 Vena cefalica: una recorre lateralmente el antebrazo y lateralmente el
brazo, y cuando llega al surco deltopectoral se introduce en la fasia y se
profundiza por debajo de la clavícula en un triangulo (triangulo
deltopectoral) y termina siendo afluente de la vena axilar, ósea la vena
cefálica termina en la vena axilar (ahí desaparece).
 Vena basilica: recorre medialmente el antebrazo y medialmente el brazo
y a diferencia de la cefálica cuando llega al tercio medio de brazo se
profundiza, no alcanza a llegar al hombro, se profundiza medialmente en la
mitad del brazo, ahí se introduce por la fasia braquial y termina en la vena
braquial medial (la mayoria) o en la vena axilar.

En el antebrazo de algunas personas se encuentra la vena intermedia del antebrazo, esta

recorre justo en la parte media del antebrazo. En otras personas en vez de la vena
intermedia del antebrazo solo se encuentra la vena mediana basílica y la vena mediana
cefálica. La vena mediana basilica se utiliza habitualmente en clínica para la extracción de
sangre, si esta no es evidente no es utilizada, y se puede usar la intermedia del
antebrazo, o la vena cefalica. (La arteria braquial es profunda).
Hay tres tipos de inyecciones (no extracción de sangre): la subcutánea, la de función
venosa (se ponen oblicuas porque van a la vena) y las intramusculares (perpendicular al
musculo).

A nivel del miembro inferior en el sistema profundo (nombres igual a arterias), se

encuentran las venas tíbiales, las venas poplíteas, etc, y por debajo de la piel, sistema
venoso superficial, se encuentran las venas safenas, estas son las que producen las
varices, se encuentran dos safenas:
  Una safena externa o parva: es una vena que nace a nivel dorsal del pie, desde
el maléolo lateral asciende por encima de los gastronemios y se introduce en la
fosa poplítea y termina en la vena poplítea.
La vena safena interna o magna: es la venas mas larga del cuerpo, nace en el
maléolo interno o medial de ahí sube medialmente en la pierna se hace un poco
posterior en la rodilla y vuelve ascender medialmente en el muslo para terminar
por debajo de la ingle, en la vena femoral.
Estas venas son las que producen las varices, generalmente en las personas que pasan
mucho de pie, el retorno venosos se hace insuficiente, deben hacer mucho ejercicio, la
sangre va contra la gravedad entonces se encharca en un solo sector causando dolor es
la actividad muscular la que influye.

Venas yugulares: en el cuello (plano superficial), esta la yugular interna que pasa por
debajo del ECOM, y la yugular externa pasa por encima del ECOM. Ademas estan las
yugulares anteriores derecha e izquierda. estas venas yugulares reciben la sangre
proveniente de la cabeza y del cuello.

Vena cava inferior: es otra vena que excede el sistema arterial, es la que acompaña a la
arteria aorta abdominal , esta recibe las venas iliacas, (pero no existe la vena aorta), esta
es la de mayor diámetro en nuestro cuerpo, mide app 4 cms. Esta al lado derecho de la
aorta abdominal asciende por la cavidad abdominal y recibe toda la sangre proveniente de
la cavidad pélvica y abdominal, sobre todo la proveniente del hígado; las venas hepáticas
o suprahepaticas llegan a la vena cava inferior, las venas renales por ejemplo tambien.

Vena cava superior: recibe la sangre venosa proveniente de los miembros superiores y de
la cabeza. La vena cava superior se forma a través de dos troncos braquicefalicos, ósea
troncos que se forman por las venas que llegan del miembro superior y de la cabeza, es
decir quien forma el tronco braquicefalico izquierdo y derecho es la vena subclavia y la
vena yugular interna, estos dos troncos forman la vena cava superior, esta termina en el
atrio derecho.

Vena asigos: es muy importante porque recibe toda la sangre proveniente del tórax,
tambien termina en la vena cava superior, esta vena recibe la sangre del tórax de las
venas intercostales, del esófago por ejemplo, y existe un sistema llamado sistema asigos
en donde no solamente esta la vena asigos sino que además la hemiasigos accesoria y la
vena hemiasigos.

* Vena porta hepatica: esta es una vena importantísima ya que es la excepción a la regla,
todas las venas drenan, esta es la única vena que irriga, por que recibe la sangre venosa
proveniente de la absorción de los nutrientes, viene de la vena mesentérica superior e
inferior y la vena esplénica, estas venas forman la vena porta y van a irrigar el hígado, el
70 % de la sangre que necesita el hígado para su funcionamiento proviene de la vena
porta, el 30% restante lo da la arteria hepática propia.
Toda la sangre que ha sido filtrada, absorbida a nivel de las vellosidades del intestino es
derivada hacia el hígado para el metabolismo. Cuando se ingiere un alimento se produce
la absorción de nutrientes, los nutrientes son absorbidos o derivados hacia la vena
mesentérica superior y ese nutriente todavía sigue ahí todavía no se utiliza hasta que
llega al hígado y recién ahí se metaboliza.

La sangre venosa retorna al corazón gracias a las válvulas y gracias a la bomba

muscular, por esto las personas que estan mucho de pie deben hacer ejercicios para que
los musculos (especialmente gastronemios) masajeen la vena y una columnas de sangre
pueda subir hacia el corazon, cuando una persona se queda quieta hay disminución de la
velocidad de retorno de la sangre al corazon, por lo tanto la vena se empieza a hinchar y
si la vena es de mala calidad (de paredes muy delgadas) entonces origina los varices con
dolor porque las venas estan muy ricamente inervadas, entonces cuando se dilata una
vena duele. (si la persona tiene antecedentes familiares de mala calidad de venas haga lo
que haga va a tener varices). Como tratamiento Para las varices se inyectan unos
polímeros que engruesan la vena, endureciendolas.

Sistema linfático
Es un sistema paralelo al venoso, tiene sus propios componentes, es una circulación de
linfa. La linfa es un ultra filtrado de plasma sanguíneo (sin los componentes de la sangre,
sin eritrocitos y sin plaquetas, sin proteinas) este liquido es intersticial drenado a través de
este sistema, este sistema no solo drena el liquidó intersticial sino que además contribuye
a la filtración de partículas, cuando se inhalan partículas en suspensión el sistema linfático
es capaz de filtrarlas y eliminarlas de alguna manera, además este sistema forma un rol
importantísimo en el control de las enfermedades desde el punto de vista autoinmune,
osea contribuye al sistema inmunologico de nuestro cuerpo sintetiza linfocitos.

Elementos del sistema linfatico

 Vasos linfaticos: parecidos a las venas, de menor calibre, tienen el mismo recorrido en
direccion al corazon con la diferencia que no llegan directamente al corazón sino que
llegan a los troncos venoso derecho e izquierdo.
 Plexos linfáticos: agrupaciones de vasos.
 Nodulos o ganglios linfáticos: son elementos de tejido conectivo que ayudan a la
filtración de partículas y a la síntesis de linfocitos, cada vaso linfatico tiene que pasar por
un linfonodo, estos estan distribuidos específicamente en cada parte del cuerpo,
agrupados y establecidos en ciertos sectores del cuerpo.
 Órganos linfáticos: Timo y agregaciones de tejido linfático, como las amígdalas.
La linfa que se produce en el lado derecho de la cabeza, en el cuello , en el miembro
superior derecho, tórax y región derecha del hipocondrio derecho y región lateral derecha,
toda esta linfa, es derivada o drenada a un pequeño conducto de 1 cms de largo,
conocido como conducto linfático derecho, en cambio, la linfa que se genera del resto del
cuerpo (lado izquierdo y resto) es drenada a través de un gran conducto, llamado
conducto toráxico, este conducto esta por delante de los cuerpos vertebrales lumbares y
toráxicos y termina tambien drenando pero al lado izquierdo en el Angulo que forma la
vena yugular interna y la subclavia del lado izquierdo.

Tambien hay linfonodos que reciben el nombre de acuerdo a donde esten organizados,
por ejemplo hay linfonodos cervicales superficiales y profundos, nodos linfaticos axilares;
El grupo axilar se divide en 5 grupos:
 zona pectoral, que recibe la region mamaria.
 region apical
 region braquial
 region subescapular
 region central

Cuando hay cancer de mamas son estos linfonodos lo que se extrae, todos los linfonodos
axilares generalmente los pectorales y los apicales son sacados, por eso una de las
consecuencias que trae la extirpación de la mama con extirpación de la cadena linfonodal
de ese lado producto de un cancer de mama, es que al paciente se le hincha la mano y el
miembro superior de ese lado, se le hincha por que no tiene la posibilidad de drenar la
linfa que se produce diariamente en ese sector.

Hay linfonodos:
 Linfonodos bronquiales
 Linfonodos celiacos: alrededor del tronco celiaco.
 Linfonodos mesentericos
 Linfonodos inginales: son los de mayor tamaño, arriñonados, ovalados, etc, son
superficiales y profundos, son los que responder a las infecciones virales o
bacteriana, aumentan de volumen frente a estas.
Los linfonos que no duelen y crecen son los mas peligrosos, sobre todo los de la zona
supraclaviculares (canceres).
Cisterna del quilo
De vasos quiliferos, esta por debajo del conducto toraxico, es decir esta cisterna drena el
conducto toraxico, esta recibe toda la linfa proveniente de la region pelvica abdominal, por
eso es que un cancer en este nivel, tiene una alta metastasis porque drena las celulas
neopalsticas, generalemente van al sistema linfatico y este se encarga de desiminar todo
el sector.
Una de las caracteristicas que habitualmente ocurre cuando hay un aumento de volumen
el la region suprclavicular, habitualmente cuando crece de tamaño indoloro, habitualmente
es cancer.

Las amigdalas tambien pertenecen a este sistema linfatico, existen las palatinas son las
que cuando se inflaman producen la amigdalitis, las faringes que son las adenoides y
otras. Juegan un importante rol en el sistema autoinmune linfatico.