BIOMETRIA

HEMATICA
 HEMOGRAMA
hemogram

m. Recuento de los elementos

corpusculares de la sangre,
teniendo en cuenta también
su tamaño y forma.
 JUSTIFICACION
La biometría hemática es primordial
para el diagnóstico y manejo
de las enfermedades hematológicas.
En pocas disciplinas el médico
puede hacer un diagnóstico específico
y dar seguimiento al tratamiento
con las muestras de un tejido
tan accesible y metodología
disponible fácilmente.
 Introducción

La biometría hemática,
también denominada
citometría o citología hemática,
es uno de los estudios de laboratorio
que con más frecuencia se solicitan
inicialmente tanto para
los pacientes ambulatorios
como para los hospitalizados.
 Es uno de los primeros exámenes
de laboratorio al que se enfrenta
el clínico en la valoración
diagnóstica de un paciente, que puede
orientarlo para el hallazgo y seguimiento
de enfermedades hematológicas y no
hematológicas (infección e inflamación)
y aunque se considera
como un solo examen de laboratorio,
 En realidad la biometría hemática
valora el estudio de tres líneas
celulares,
cada una con funciones
diferentes entre sí,
pero que tienen en común
que las produce la médula ósea:
eritrocitos, leucocitos y plaquetas.
 APLICACIONES
Los usos de la biometría hemática
son múltiples, pero en
el seguimiento de los pacientes
con quimioterapia o radioterapia,
el diagnóstico de enfermos con
síndrome anémico, febril
o purpúrico
se encuentran los mas frecuentes
 COMPONENTES DE
LA BIOMETRIA HEMATICA
 RECUENTO DE CÉLULAS HEMÁTICAS
Los recuentos de eritrocitos, leucocitos y plaquetas
se expresan cada uno como concentraciones
(células por unidad de volumen de sangre).
La unidad de volumen para los recuentos celulares
se expresó originalmente como milímetros
cúbicos debido a las dimensiones lineales
de la cámara hemacitométrica (recuento celular)
 Serie roja o eritrograma
Es el análisis cualitativo
y cuantitativo de los
eritrocitos.
La serie roja la compone la
determinación de los índices
eritrocitarios primarios y
secundarios.
Su utilidad principal es el
diagnóstico de anemia y
la función de la médula ósea
1.Los índices eritrocitarios primarios
se determinan en el laboratorio
directamente a partir de la muestra
de sangre total del paciente y son:
• la determinación de hemoglobina
• hematócrito
• número de eritrocitos/mL.

Se usan para diagnosticar:

• normalidad
• anemia
• policitemia
2. Los índices eritrocitarios de
Wintrobe o secundarios son:
• el volumen globular medio (VGM),
• la hemoglobina globular
media(HGM)
• la concentración media de
hemoglobina globular(CMHG)

Se calculan a partir de los índices

primarios y nos indican el tamaño
eritrocitario y el contenido de
hemoglobina en la población de
eritrocitos estudiada.
 DEFINICION DE ANEMIA
La anemia es un síndrome que se
caracteriza por una disminución
de la concentración de hemoglobina
por debajo de lo normal, del recuento
de eritrocitos o del hematocrito.
Constituye una alteración muy
corriente y una frecuente complicación
de otras enfermedades.
Factores que afectan los parametros de la
biometría hemática:
Un aspecto a considerar en la interpretación de
la concentración de hemoglobina en sangre es
la variación del volumen plasmático:
su aumento puede condicionar una falsa
anemia por hemodilución; por el contrario,
una disminución puede ocasionar
una falsa poliglobulia por hemoconcentración.
 Los valores de los principales parámetros
hematológicos varían en función de la edad
en el niño, del sexo en la edad adulta, de
las condiciones ambientales y de los
hábitos alimentarios, por lo que es
necesario establecer valores de referencia
para cada grupo poblacional.
 Como consecuencia de la hipoxia relativa
existente durante la vida intrauterina, la
producción de células eritroides es muy
elevada. Esto condiciona que en el momento
del nacimiento se alcancen cifras muy
elevadas de Hb, hematocrito (Hto) y hematíes.
Tras el nacimiento, la obtención más fácil de
oxígeno por parte de los tejidos origina una
disminución brusca de la producción de
glóbulos rojos, de modo que, progresivamente,
descienden las cifras de Hb, Hto y hematíes.
CLASIFICACION DE LAS ANEMIAS

La clasificación de la anemia, en la
práctica clínica, se realiza a partir de
2 criterios:
1.el tamaño eritrocitario (clasificación
morfológica)
2.la capacidad regenerativa de la
médula ósea (clasificación
fisiopatológica)
 CLASIFICACION MORFOLOGICA

De acuerdo con el VCM, las anemias se

clasifican en:
•normocíticas,
•microcíticas
•macrocíticas.

El VCM se relaciona con la HCM, ya que informa

del contenido medio de Hb de cada hematíe.
La amplitud de distribución eritrocitaria (ADE) nos
informa del grado de dispersión de esta población.
Las anemias microcíticas se
acompañan de una disminución de la
HCM, lo que corresponde al criterio
morfológico de hipocromía (VCM MENOR QUE 80
FENTOLITROS O MICRAS CUBICAS)

Las anemias macrocíticas de un

aumento de la HCM (VCM >100 fentolitros o micras
cúbicas)
Sin embargo, el VCM no informa acerca
de la homogeneidad de la población
eritrocitaria, de forma que pronunciadas
dismorfias o intensas anisocitosis pueden
pasar inadvertidas.
CLASIFICACION DE LAS ANEMIAS A
PARTIR DEL VCM Y DE LA ADE

ADE: amplitud de distribución eritrocitaria

VCM: volumen corpuscular medio
 CLASIFICACION POR CONTENIDO DE
HEMOGLOBINA
Contenido de hemoglobina (color)

• Hipercromas (HCM >32 pg)

•
• normocromas

• hipocromas (HCM<28 pg)

 Examen del frotis de sangre
Ya que la morfología eritrocitaria es de vital
importancia en algunos cuadros.
Anisocromía es la presencia de dos poblaciones
de hematíes, una normal y otra hipocroma,
y puede detectarse en las fases iniciales
del tratamiento de una anemia ferropénica
o después de administrar una transfusión
de hematíes.
 Se denomina poiquilocitosis a la
presencia de hematíes conformas diversas.
Los tipos de eritrocitos anormales más
frecuentes son: acantocitos, codocitos,
dacriocitos, drepanocitos, eliptocitos,
esferocitos, equinocitos, queratocitos,
macrocitos, megacariocitos, microcitos.
 CLASIFICACION
FISIOPATOLOGICA

Según el recuento de reticulocitos,

las anemias se clasifican en
regenerativas y arregenerativas,
por secuestro .

El recuento de reticulocitos
puede expresarse en valor
absoluto o en porcentaje
(valor relativo).
 Reticulocitos
Valoran la producción de eritrocitos en la
médula ósea (capacidad eritropoyética). Cuando
los eritroblastos se liberan del núcleo se
transforman en reticulocitos y se liberan en la
sangre periférica, donde permanecen 48 horas
antes de convertirse en eritrocitos maduros.
Su concentración normal entre 0.5 y 1.5%. Son
determinantes en la clasificación
fisiopatológica de las anemias
Para la interpretación clínica
correcta de los resultados
obtenidos de la determinación de
los reticulocitos se deben
considerar los valores de
hemoglobina, hematócrito o el
número de eritrocitos del paciente.
 INTERPRETACION DEL RECUENTO
DE RETICULOCITOS
HEMOGLOBINA N N D D
HEMATOCRITO N N D D
No. DE GLOBULOS N N D D
ROJOS
RETICULOCITOS N A N A

CONCLUSION NORMAL ANEMIA APLASICA RECUPERACION

HEMOLITICA POR
COMPENSADA TRATAMIENTO
Causas de anemia regenerativa
1. Hemorragia: aguda o crónica.
2. Hemólisis:
•Congénita (membranopatías, hemoglobinopatías
y enzimopatías),
•Adquirida (inmunitaria, infecciosa, mecánica,
tóxica y metabólica, y hemoglobinuria
paroxística nocturna).
 Causas de anemia arregenerativa
1. Congénita: anemia de Blackfand-Diamond, anemia de
Fanconi y anemias diseritropoyéticas congénitas.
2. Adquirida: infección por parvovirus B 19, eritroblastopenia
transitoria de la infancia, aplasia medular
(virus, fármacos, tóxicos, idiopática), infiltración
neoplásica de la médula ósea, síndromes mielodisplásicos,
disminución de la síntesis de Hb (ferropenia, defectos en la
utilización del hierro y talasemias),
disminución de la síntesis de ADN (déficit de folatos y de
cobalamina).
 HEMATÓCRITO
El hematocrito de una muestra de sangre
en la relación del volumen de eritrocitos
con el de la sangre total. Se expresa
como un porcentaje o, preferiblemente,
una fracción decimal. Las unidades (L/L)
están implícitas.
El hematocrito se puede medir directamente con
centrifugación con macro métodos o macrométodos
o de forma indirecta como el producto del
VCM x recuento de hematíes
en aparatos automáticos.
• INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS_
El hematocrito normal para varones
adultos es de 0.41 a 0.51 y para mujeres
0.36 a 0.45. Un valor por debajo de lo
normal en un individuo o del nivel normal
correspondiente a la edad y sexo indica
anemia y un valor más alto policitemia. El
hematocrito refleja la concentración de
eritrocitos, no su masa total. Es bajo en la
hidremia del embarazo.
• El hematocrito puede ser normal o incluso
elevado en el shock acompañado por
hemoconcentración aunque la masa total
de eritrocitos puede estar
consideradamente disminuida debido a la
perdida de sangre. No es fiable como
estimación de anemia inmediatamente
después de una perdida de sangre
aunque sea moderada o de una
transfusión.
Poliglobulia.
Es el aumento de la masa eritrocitaria con un
Hto > 60%. Puede ser primaria o secundaria.

En el niño la poliglobulia es secundaria, debida

a un exceso de eritropoyetina, por disminución
de la oxigenación tisular o como consecuencia
de un tumor hipersecretor.
Las principales causas son: cardiopatía,
neumopatía, la altura, hemoglobinopatías,
tumores (tumor de Wilms, hemangioblastoma,
hepatoma, feocromocitoma),enfermedades
endocrinológicas y renales.
La poliglobulia primaria o policitemia vera
es una enfermedad propia de la edad adulta.
VALORES NORMALES SERIE ROJA (ADULTO)
Hemoglobina:
varón: 13-18 g/dl (130-180 g/l)
mujer: 12-16 g/dl
Hematocrito: 40-50%
VCM: 80-100 fl
CCMH: 32-36 g/dl
HCM: 28-32 pg
ADE: 11,5-14,5%
- VCM: volumen corpuscular medio.
- HCM: hemoglobina corpuscular media.
- CCMH: concentración corpuscular media de Hb.
-ADE: ancho de distribución eritrocitaria.
-Mide la variación del tamaño de los hematíes
-o anisocitosis.
 EJEMPLOS DE
INTERPRETACION DE
LOS INDICES
ERITROCITARIOS EN
LA CLASIFICACION DE
ANEMIAS
FORMULA BLANCA
O
LEUCOCITARIA
 Leucocitos
Los leucocitos son células presentes
en la sangre, cuya función es la
defensa del organismo frente
a las agresiones del medio externo.
Unos intervienen directamente en los
mecanismos de fagocitosis
(neutrófilos y monocitos)
y otros en la respuesta inmunológica
(linfocitos, células plasmáticas
y monocitos)
Los leucocitos son células presentes en la
sangre cuya función es la defensa del
organismo frente a las agresiones del
medio externo. Unos intervienen
directamente en los mecanismos de
fagocitosis (neutrófilos y monocitos) y
otros en la respuesta inmunológica
(linfocitos, células plasmáticas y
monocitos)
 En sangre periférica podemos observar
granulocitos, linfocitos y monocitos.
A su vez, los granulocitos, según el tipo
de gránulos que posean en el citoplasma,
serán eosinófilos, basófilos o neutrófilos.
Los linfocitos y monocitos son células
mononucleadas sin granulación.
 El recuento total y porcentual de los
leucocitos circulantes seconoce como fórmula
leucocitaria. Indica la proporción relativa de los
distintos tipos celulares.

Sin embargo, el valor absoluto tiene mayor

importancia clínica. Se obtiene multiplicando el
porcentaje por el número total de leucocitos. tiva
de los distintos tipos celulares.
 El número total de leucocitos es
alto al nacimiento, presenta un breve
aumento a las 12 h de vida seguido
de una rápida caída hacia el final de
la primera semana.
Los valores quedan estables durante
el primer año y posteriormente hay
un descenso paulatino hasta
alcanzar las cifras de la edad adulta
Alteraciones numéricas de los leucocitos

Neutrofilia. El número de neutrófilos en

sangre periférica refleja el equilibrio entre la
cantidad de neutrófilos circulantes, el
compartimento marginal en el endotelio
vascular y el pool de neutrófilos situado en
los tejidos.
El hemograma sólo refleja el número de
neutrófilos circulantes. Algunas citocinas
favorecen la liberación desde la médula
ósea en respuesta a infecciones, pero hay
que tener en cuenta que más del 50% de
los granulocitos periféricos están situados
en el endotelio vascular.
La neutrofilia reactiva se produce en respuesta
a una infección o inflamación. En este caso el
número de leucocitos nos dará una idea de la
gravedad de la enfermedad subyacente;
así, por ejemplo, cifras mayores de 15.000/μl y
fiebre de 39,5 ºc en un niño de 3-36 meses será
indicativo de infección del torrente
sanguíneo en el 16% de los casos.
Esta posibilidad aumentará al 43% si la cifra de
leucocitos es mayor de 30.000/μl.
 Las infecciones bacterianas
producen una liberación
de neutrófilos desde la médula
ósea y el endotelio vascular
de forma directamente proporcional
a la gravedad de la
infección o inflamación.
 Otra forma de neutrofilia es la «reacción
leucemoide». Se llama así a la presencia de una
cifra de leucocitos de más de 50.000/μl, junto con
formas jóvenes (mielocitos, metamielocitos y
cayados) en sangre periférica. En este caso son
frecuentes las llamadas granulaciones tóxicas, los
cuerpos de Dohle y la vacuolización de los
neutrófilos.
En el período neonatal la leucocitosis tiene un
significado distinto. Se observan reacciones
leucemoides importantes que no están
asociadas a infección ni a tratamiento con
corticoidesen recién nacidos prematuros de
muy bajo peso; son transitorias y de buen
pronóstico. También en el 10% de los recién
nacidos con trisomía 21 se puede observar
esta situación: el 20-30% desarrollará una
leucemia aguda durante los primeros 4 años
de vida.
 Neutropenia
La neutropenia se define como una
disminucióndel recuento absoluto de
neutrófilos (RAN) que incluye los
neutrófilos segmentados circulantes más
las bandas.
Usualmente el RAN es > 1,5 × 109/l.
Se clasifica la neutropenia en:
- leve (1-1,5 × 109/l)
- moderada (0,5-1 × 109/l)
- grave (< 0,5 × 109/l).
 Los pacientes neutropénicos generalmente se
infectan por gérmenes de su propia flora
endógena, bacterias residentes en la boca y la
orofaringe, el tracto gastrointestinal y la piel. La
susceptibilidad a infecciones bacterianas, incluso
en pacientes con neutropenia severa, varía
considerablemente y depende fundamentalmente,
además de la intensidad de la neutropenia, de la
duración y de la causa que la produce.
 Linfocitosis.
Los linfocitos son células
mononucleadas, pequeñas, con
núcleo redondo y escaso citoplasma
basófilo. Podemos observar intensa
linfocitosis absoluta en ciertas
infecciones agudas como la tos ferina
y la mononucleosis infecciosa.
Generalmente las infecciones
exantemáticas propias de la infancia
cursan con linfocitosis relativa, como
la brucelosis, la fiebre tifoidea y
paratifoidea.
 La causa más importante a descartar
ante una linfocitosis observada en un
hemograma realizado por un analizador
automatizado es la leucemia aguda
linfoblástica16,17.
En este caso, habitualmente existe
alguna alteración en las otras series
hematológicas.
La observación mediante microscopia
óptica nos dará el diagnóstico.
 Linfocitopenia.
La observación de una linfocitopenia
absoluta en un niño obliga a pensar en
la presencia de una inmunodeficiencia
congénita o secundaria. En este caso es
necesario un estudio inmunológico
completo.
 Monocitosis.

Los monocitos son células de gran

tamaño con un núcleo grande lobulado,
abundante citoplasma y alguna
vacuola. Son elementos importantes del
sistema fagocítico y se originan en la
médula ósea. Se convierten en
macrófagos tisulares y mantienen su
función durante años en los tejidos.
A menudo observamos monocitosis
relativas durante la fase
A menudo observamos monocitosis
relativas durante la fase inicial de la
recuperación de aplasias o hipoplasias
medulares.

Otras situaciones en las que podemos

observar monocitosis son infecciones
como las causadas por micobacterias,
Legionella pneumophila, Listeria
monocytogenes o Toxoplasma gondii.

Los pacientes afectados de colagenosis y

diversas neoplasias hematológicas
también pueden presentar esta
alteración.
 Calculo de valores relativos y absolutos de los
leucocitos
Leucocitos 2,000/mm3 (leucopenia)
totales
Diferencial 80% de linfocitos (linfocitosis
relativa)
20% de neutrófilos (neutropenia
relativa)
Linfocitos 100-80
2,000-X = 1,600 linfocitos/mm3
Normal
Neutrófilos 100-20
2,000-X = 400 neutrófilos/mcL
Neutropenia absoluta
 RECUENTO DE LEUCOCITOS
En el recuento de leucocitos totales no
existe distinción entre los seis tipos de
células normales (neutrofilos y bandas,
linfocitos, monocitos, eosinófilos y
basófilos)
 TROMBOGRAMA

ES UNA DE LAS SERIES CELULARES

QUE EVALUA LA BIOMETRIA HEMATICA,
Y AUNQUE NO SON PROPIAMENTE CÉLULAS,
SI EVALUAN A SUS PRECURSORES Y LA
FUNCIÓN MEDULAR.

Utilizando el conteo de plaquetas, se

pueden tener los siguientes hallazgos
 ALTERACIONES PLAQUETARIAS
Trombocitosis
Consiste en el incremento del número de
plaquetas por encima de los valores
normales.
La forma primaria es la trombocitemia esencial, un
síndrome mieloproliferativo
que generalmente cursa con cifras superiores a 600
x 109 /l.
Las formas secundarias se observan con gran
frecuencia en procesos inflamatorios y neoplásicos
ya que se considera un reactante de fase aguda.
También hay cierto grado de trombocitosis en la
ferropenia.
Trombopenia
La disminución del número de
plaquetas puede causar defectos
del coágulo y hemorragias.
Para el diagnóstico diferencial véase
la tabla 2.3.
 Disfunciones plaquetarias
• Procesos en los que pueden aparecer
hemorragias a pesar de existir cifras
• normales de plaquetas. Esto es debido a
la alteración de sus receptores específicos
• en la membrana plaquetaria y por
anomalías en los mecanismos de
funcionamiento bioquímico
CLASIFICACION DE LAS ANEMIAS POR VCM Y CHCM
ADE o RDW
CLASIFICACION DE LAS ANEMIAS POR VCM Y ADE
SEGÚN BESSMAN
VALORES PEDIATRICOS
DIAGNOSTICO DEFERENCIAL DE LA MICROCITOSIS
 ERITROCITOS ANORMALES
• Los tipos de eritrocitos anormales más frecuentes son:
• — Acantocitos: Eritrocitos con espículas poco numerosas e irregulares,
• que se pueden observar en casos de abetalipoproteinemia, cirrosis
alcohólica
• y hepatitis neonatal, y tras esplenectomía.
• — Codocitos: Hematíes muy pequeños en forma de campana o cúpula. Se
• encuentran en ciertas anemias hipocrómicas, talasemias,
hemoglobinopatías
• (anemia de células falciformes) y tras esplenectomía.
• — Dacriocitos: Hematíes en forma de lágrima o raqueta. Aparecen en la
• mielofibrosis y otros síndromes mieloproliferativos crónicos y en
• enfermedades que cursen con esplenomegalia masiva.
• — Drepanocitos: Hematíes en forma de hoz característicos de la anemia
• de células falciformes.
• — Eliptocitos: Eritrocito oval o en forma de bastón. En eliptocitosis
hereditaria
• y también en anemias ferropénicas y megaloblásticas.
• — Esferocitos: Eritrocitos bicóncavos, que se aproximan más o menos a
• la forma esférica en la esferocitosis hereditaria y también en diversas
• anemias hemolíticas (autoinmunes-isoinmunes).
• — Esquizocitos: Fragmentos de hematíes que aparecen como
consecuencia
• de la rotura del hematíe por filamentos de fibrina. Son propios de anemias
• hemolíticas de causa mecánica, como las producidas por prótesis
• valvulares, quemaduras o radiación extensa, y también en la coagulación
• intravascular diseminada y en la púrpura trombótica trombocitopénica.
• — Queratocitos: Eritrocitos de volumen normal que presenta dos o varias
• expansiones en forma de cuernos. Se encuentran en las mismas
circunstancias
• que los esquizocitos y tienen el mismo significado
• — Macrocito: Hematíe maduro de VCM superior a 100 μm3, netamente
• bicóncavo, observado en casos de regeneración de anemias agudas
• (cuando se trata de reticulocitos el término de macrocitos es impropio),
• hipotiroidismo y abuso crónico de etanol.
• — Megalocito: Hematíe maduro de VCM aumentado, a menudo oval y sin
• depresión central. Se reserva el término para aquel caso en que se
presentan
• megaloblastos (eritroblastos gigantes con retraso de la maduración
• nuclear), en anemias megaloblásticas, anemias refractarias y tóxicas,
• anemias megalocíticas del niño.
• — Microcitos: Eritrocitos de VCM disminuido. Pueden tener un diámetro
• normal, disminuido o aumentado. Se observan en anemias hipocrómicas
• ferropénicas.
• Además de estos elementos con morfología anormal pueden observarse
• algunas alteraciones intracelulares, apareciendo:
• — Hematíes con anillo de Cabot, que es una inclusión anular o en forma
• de 8 de color púrpura, que puede aparecer en el saturnismo o en la anemia
• perniciosa. Refleja siempre una profunda alteración de la eritropoyesis
• — Hematíes con punteado basófilo: Se ven en el saturnismo, las
talasemias
• y las hemoglobinopatías. El punteado consiste en ARN ribosómico
• y se debe a un trastorno en la síntesis del hem.
• — Hematíes con cuerpos de Howell-Jolly: Estos son corpúsculos azulados
• densos y únicos que corresponden a restos nucleares que se tiñen con
• la tinción de Wright. Se ven en la anemia perniciosa y en situación de
• hipoesplenismo.
— Hematíes con inclusiones de Heinz: Son inclusiones redondeadas
correspondientes a restos de hemoglobina oxidados, situadas en la periferia
del eritrocito. Aparecen en algunas anemias hemolíticas como en
el déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, o en caso de talasemia
por hemoglobina H y algunas hemoglobinopatías.
— Siderocitos: Hematíes con gránulos de hierro que se tiñen con azul de
Prusia y con tinción de Wright. Aparecen en anemias hemolíticas, anemias
sideroacrésticas y en el hipoesplenismo.
En estos estudios morfológicos hay que tener en cuenta que los eritrocitos
normales también pueden presentar imágenes alteradas que son simples artefactos
con significación diagnóstica, como son:
— Cuerpos en media luna (selenocitos): Artefactos observados como consecuencia
del estallido de un eritrocito frágil. También se ven en las
hemólisis (paludismo) y en casos de hiperlipidemia.
— Dianocitos: Artefactos correspondientes a eritrocitos anormales que
presentan una bolsa central. Es frecuentemente encontrado en los frotis
sanguíneos. Puede ser resultado de una mala extensión de un codocito.
 HEMOGLOBINA

• La hemoglobina (Hb), componente principal de los glóbulos rojos,

es una proteína conjugada que sirve de vehículo para el transporte
de oxígeno y de CO2.
• La masa de eritrocitos de un adulto contiene unos 600g de
hemoglobina, capaz de 800 ml de oxígeno.
• Una molécula de hemoglobina consta de dos pares de cadenas
polipeptídicas (globina) y cuatro grupos prostéticos hem, que
contienen cada uno un átomo de hierro ferroso. Cada grupo hem se
localiza precisamente en una determinada zona de una de las
cadenas de polipéptidos.
• La principal función de la hemoglobina es el transporte del oxígeno
de los pulmones, donde la tensión del oxígeno es elevada, hacia los
tejidos, en donde es baja.
• La hemoglobina reducida es hemoglobina con hierro no asociado al
oxígeno.
• Con el hierro oxidado al estado férrico se forma
metahemoglobina (hemiglobina; Hi) y la
molécula pierde su capacidad para transportar
oxígeno o dióxido de carbono.
• La hemoglobinometría es la medida de la
concentración de hemoglobina en la sangre. La
anemia, una disminución de la concentración
de hemoglobina por debajo de lo normal, del
recuento de eritrocitos o del hematocrito,
constituye una alteración muy corriente y una
frecuente complicación de otras enfermedades.
6. HEMOSTASIA
6.1. Fisiología
Los procesos de hemostasia se pueden dividir en tres
fases (Fig. 2.2).
— Vasoconstricción local, por estímulo simpático, que
reduce y lentifica el flujo sanguíneo
— Hemostasia primaria, que consiste en la formación de
un trombo plaquetario en el sitio de la lesión.
— Hemostasia secundaria: Es el proceso encaminado a la
formación de fibrina. Precisa más tiempo para
producirse. Se realiza mediante lasreacciones del
sistema plasmático de la coagulación, que está
compuesto por una serie de factores:
Factor I o fibrinógeno
Factor II o protrombina
Factor III o tromboplastina tisular
Factor IV, que es el Ca++
Factor V o proacelerina
Factor VII o proconvertina
Factor VIII o antihemofílico A
Factor IX o Christmas o factor antihemofílico B
Factor X o de Stuart- Prower
Factor XI o antecedente de la tromboplastina del plasma
Factor XII o de Hageman
Factor XIII o estabilizador de la fibrina
Activador de la protrombina o tromboplastina completa
Factor de Fitzgerald o kininógeno de alto peso molecular
Factor de Fletcher o precalicreína
Calicreína
Fosfolípido plaquetario
 SINDROME SINDROME SINDROME
FEBRIL ANEMICO PURPURICO

Hipertermia Palidez Petequias

Calosfríos Disnea Equimosis
Sudoración Lipotimia Hematuria
Mialgias Palpitaciones Epistaxis
Artralgias Astenia Gingivorragia
otras Adinamia Metrorragia
Otras
 ANEMIA Y EMBARAZO

• La anemia es una de las complicaciones más

frecuentes relacionadas con el embarazo,
especialmente en los países subdesarrollados.
Con frecuencia se inicia el embarazo con bajas
reservas de hierro debido a la pérdida de sangre
por el flujo menstrual, aunado a una dieta
deficiente en hierro y proteínas. Por esta razón
la anemia más común es la ferropénica,
mientras que la anemia megaloblástica por
deficiencia de ácido fólico es menos frecuente
Estudios clínicos revelaron que la anemia
se asocia con complicaciones del embarazo
y del parto en la madre, en el feto y el
recién nacido, como mayor morbilidad y
mortalidad fetal y perinatal, parto prematuro,
peso bajo al nacer, hipertensión arterial,
infección genital y de herida quirúrgica, así
como bajas reservas de hierro en el recién
nacido, lo que provoca desarrollo
psicomotor retardado y alteraciones
neuroconductuales.
Serie eritroide
ANILLOS DE CABOT
A. Pequeño linfocito maduro
B. De tamaño mediano
C. Con nucleo hendido
D. De tamaño mediano
E. Con prolongaciones agudas
(citoplasma deshilachado y
núcleo típico)
F. Fusiforme con núcleo hendido
G. Grande con núcleo hendido y
prolongaciones agudas
H. Grande
I. Grande con gránulos azurófilos
J. Grande con citoplasma de
bordes irregulares
K. Con gránulos azurófilos y
depresiones periféricas
producidas por eritrocitos
adyacentes
L. Grande con gránulos azurófilos